Педикюр диабетической стопы

Диабетическая стопа

В отделении «Диабетическая стопа» проводятся диагностические и лечебные мероприятия, позволяющие снизить риск развития тяжелых сосудистых осложнений сахарного диабета 1 и 2 типов, улучшить качество жизни пациентов с этой тяжелой патологией.

В нашем отделении осуществляется комплексное обследование и лечение больных сахарным диабетом 1 и 2 типов с такими поражениями нижних конечностей, как:

– дистальная диабетическая полинейропатия

– диабетическая макроангиопатия

– синдром диабетической стопы.

В комплексное обследование и лечение входят:

– допплерографическое исследование сосудов нижних конечностей;

– измерение транскутанного напряжения кислорода (Тс рО2) в области нижних конечностей.

– изготовление индивидуальной разгрузочной повязки на нижние конечности (Total contact cast);

– коррекция и пластика вросшего ногтя;

– планиметрия язвенных дефектов;

– выявление пациентов с риском развития синдрома диабетической стопы.

По рекомендациям сотрудников отделения пациенты с сахарным диабетом 1 и 2 типов направляются на изготовление ортопедической обуви.

В отделении «Диабетическая стопа» сосудистым хирургом проводятся консультации больных с тяжелой степенью хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. При необходимости пациенты госпитализируются в стационар для консервативного или хирургического лечения (реконструктивно-пластические операции: шунтирование, балланопластика, стентирование).

Отделение осуществляет научно-методическую работу:

  1. Организация и проведение семинаров и конференций для врачей ЛПУ г. Москвы по проблеме диабетической стопы;
  2. Разработка стандартов и методических рекомендаций по проблеме диабетической стопы;
  3. Анализ базы данных пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, с поражением нижних конечностей.

Комелягина Елена Юрьевна

Заведующая отделением «Диабетическая стопа», врач — эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, присвоен статус «Московский врач»

Волковой Артем Константинович

Врач — эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Зайчикова Марина Федоровна

Врач-эндокринолог (в отпуске по уходу за ребенком)

Максимов Никита Владимирович

Сосудистый хирург высшей категории

Сабанчиева Нурия Исмаиловна

Врач — эндокринолог первой категории

Ковылов Алексей Олегович

Врач-хирург

Педикюр при сахарном диабете – не только процедура красоты, но и способ сохранения ног в здоровом состоянии. При ее проведении крайне важно исключить даже минимальные риски получения травмы, ведь они только усугубят диабетическую стопу. Так, перед такой процедурой необходимо ознакомиться со всеми ее правилами и предосторожностями.

Важность педикюра

Неподходящая обувь, обезвоживание организма и травмы ног – все эти причины при сахарном диабете вызывают следующие проблемы со стопами:

  • ороговение кожи – кератоз;
  • излишнюю сухость вплоть до образования трещин;
  • снижение чувствительности;
  • плохую регенерацию тканей.

Эти предпосылки становятся причиной возникновения синдрома диабетической стопы. Часто такое состояние сопровождается различными инфекциями, в том числе и грибковыми заболеваниями, что обусловлено созданием благоприятной среды для развития агентов при выделении с потом глюкозы, которая при диабете содержится в крови в повышенном количестве. Микоз (грибок) стоп и ногтей протекает обычно, но процесс заживления осложняется и требует длительного соблюдения всех правил санитарной обработки стопы.

При перечисленных патологиях педикюр поможет вернуть ногам здоровье и красоту. При этом лучше отказаться от самостоятельной процедуры, обратившись в педикюрный кабинет при медицинском учреждении.

Какие имеются риски?

При проведении педикюра нужно проявить повышенную осторожность, поскольку диабетику характерно плохое кровоснабжение в ногах и изменение чувствительности из-за нарушения нервных окончаний. В подобных условиях даже минимальная травма может привести к серьезным последствиям – кровотечению и инфицированию.

Помимо этого, уровень сахара в крови диабетика может повыситься, что помешает нормальной регенерации тканей (заживлению ранки). Это увеличивает риск развития осложнений, а именно образования язв на ногах. В наиболее сложных ситуациях неаккуратная процедура по уходу за ногами может привести вплоть до ампутации. Чтобы не допустить этого, при наличии любых открытых ранок на ногах педикюр придется отложить и обратиться к врачу за помощью. Только после полного заживления ран можно будет вернуться к этому вопросу.

Перед педикюром рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, который оценит общее состояние здоровья и примет соответствующее решение относительно целесообразности его проведения.

Методы педикюра

При сахарном диабете процедуру педикюра можно провести двумя методами, каждый из которых предполагает свои правила и нюансы. С ними можно ознакомиться далее.

Классический

Если на стопах отсутствуют ранки и трещины, можно провести процедуру обычного педикюра по следующей инструкции:

  1. Ноги поочередно вымачивать в теплой воде. Оптимальная температура – 36 градусов. В ванночку можно добавить немного специального масла с пометкой «Разрешено для диабетиков». Оно позволит быстрее размягчить кожу и увлажнить, а также снять воспаления, поскольку обладает антибактериальным и противогрибковым свойством. Длительность принятия ванночки – 3-5 минут.
  2. Отодвинуть кутикулу к основанию апельсиновой палочкой, но не срезать, иначе можно спровоцировать воспаление.
  3. Ногти состричь прямым срезом, не очень коротко и не закругляя при этом уголки. При необходимости очень осторожно их обработать мягкой пилочкой, двигаясь от краев к центру.
  4. Снять огрубевшую кожу при помощи мелкозернистой пемзы, не оказывая сильного давления на кожу, чтобы не допустить мелких царапин. При необходимости участки с особенно огрубевшей кожей дополнительно обработать после повторного вымачивания ноги. При этом недопустимо пользоваться режущими и колющими инструментами.
  5. После процедуры ноги промокнуть мягким полотенцем или салфеткой. При этом запрещается их растирать, поскольку в этом случае можно травмировать чувствительную кожу, особенно между пальцами. Далее смазать ноги питательным кремом, разрешенным при диабете. Это поможет защитить кожу от раздражения и пересушивания.

При проведении процедуры в домашних условиях стоит приобрести набор инструментов по уходу за ногтями.

Аппаратный

Аппаратная процедура осуществляется в педикюрном кабинете. Она выполняется при помощи специального аппарата, который позволяет аккуратно снять загрубевшую кожу, удалить сухие мозоли и уплотнения на ногтях. При этом нет необходимости долго распаривать ноги в воде и с усердием тереть ноги пемзой.

Прибор оснащен различными насадками, каждая из которых предназначена для определенной цели. После каждого сеанса их стерилизуют. Также можно пользоваться одноразовыми колпачками для насадок, которые еще лучше предотвратят инфицирование.

Пошаговая инструкция процедуры:

  1. Стопы обработать антисептиком без содержания спирта, например, Хлоргексидином, Фурацилином или Диоксидином.
  2. Металлической насадкой отодвинуть кутикулу и убрать птеригий.
  3. Обработать огрубевшие зоны околоногтевых валиков с помощью мелкодисперсной алмазной насадки.
  4. Керамической насадкой обработать ногти, слегка снимая утолщенный слой для уменьшения давления ногтя на кожу.
  5. Кремом, рекомендованным при диабете, обработать особо огрубевшие участки кожи для размягчения.
  6. Обработать стопы одноразовым абразивным колпачком, контролируя рукой кожу, чтобы не снять лишний слой и не травмировать стопу.
  7. Нанести специальное средство для ухода за диабетической стопой.

Преимущество аппаратного метода заключается в отсутствии необходимости вымачивать ноги, при этом процедура проходит более быстро и с минимальным риском ранить чувствительную кожу диабетика.

Инструкция по аппаратному педикюру при диабетической стопе наглядно демонстрируется в следующем видео:

По рекомендации мастеров, после педикюра в течение 2-3 дней нельзя ходить босиком даже дома, чтобы не травмировать кожу. Так, стоит носить носки из натуральных тканей и регулярно смазывать ноги увлажняющими средствами.

Меры предосторожности

Диабетикам стоит взять на вооружение дополнительные рекомендации, которые позволят им избежать последствий неправильного педикюра:

  • Если решено обратиться в салон красоты, обязательно нужно предупредить мастера или менеджера заведения о своем заболевании и выяснить, как они проводят процедуру в данном случае. Лучше лишний раз напомнить о дополнительных мерах предосторожности и попросить специалиста быть предельно аккуратным.
  • Если удобно вызывать мастера для проведения процедуры на дом, целесообразно приобрести личные инструменты, ведь крайне важно быть уверенным в их стерильности.
  • В ходе классического педикюра стоит снять перчатки, что позволит лучше прочувствовать кожу на ощупь и не удалить лишний слой.
  • После завершения процедуры необходимо тщательно осмотреть ноги на наличие покраснения и ранок. При их наличии нужно обработать рану Хлоргексидином, фурацилиновым раствором или перекисью и обратиться к врачу. Нельзя использовать агрессивные антисептики (спиртовые настойки, йод и зеленку), поскольку они содержат раздражающие и агрессивные компоненты – перец, щелочь и т. п.

Вне зависимости от метода педикюра, после процедуры важно следить за здоровьем ног при помощи:

  • ежедневных процедур гигиены;
  • осмотра ног на наличие ран;
  • специализированных силиконовых стелек для ног;
  • мазей и кремов, предназначенных для лечения гиперкератоза.

Видео: уход за стопами при диабете

Из ролика можно узнать важные моменты об уходе за ногами при сахарном диабете, а также о том, как правильно и безопасно делать педикюр:

Педикюр при диабете советуется доверить опытному мастеру, чтобы избежать ран и занесения инфекции. Ежедневный же правильный уход и увлажнение кожи надолго продлит срок надлежащего состояния ног. Они будут не только ухоженными и красивыми, но и здоровыми.

Центр диабетической стопы

+7(495) 594-4444 (единый многоканальный телефон, круглосуточно)
+7(495) 593-5247 (телефон отделения) kb123@rcpcm.org (с пометкой: «Для Центра диабетической стопы»)
stopa.KB123@rcpcm.org

С 2011 года в нашей клинике функционирует Центр диабетической стопы ФМБА России, основная задача которого – лечение поражений нижних конечностей при сахарном диабете, предотвращение язвенных дефектов стоп и ампутаций. В рамках Центра проводится также индивидуальное обучение пациентов по программе «Школы сахарного диабета». Подробнее о Центре диабетической стопы ФМБА России можно прочитать здесь.

Наиболее частая (около 85%) форма т. н. синдрома диабетической стопы – это трофические язвы (длительно не заживающие раны, повреждения, дефекты кожи) стоп. Без должного лечения эти поражения могут осложняться развитием гангрены, флегмоны (гнойного поражения глубоких тканей стопы), остеомиелита (разрушения кости гнойно-некротическим процессом) и приводить к ампутации части стопы или всей конечности.

Ампутация – калечащая операция, но в большей части случаев она может быть предотвращена своевременным обращением за специализированной медицинской помощью и правильным лечением.

Значительная часть неудач в лечении синдрома диабетической стопы в неспециализированных медицинских учреждениях связана с применением лишь части из обязательных компонентов лечения.

К этим обязательным компонентам относятся:

  • полная разгрузка стопы: ношение специальных разгрузочных приспособлений, реже – костыли, кресло-каталка;
  • антибиотикотерапия современными препаратами (с подбором их по результатам бактериологического исследования отделяемого раны);
  • правильная местная обработка раны, перевязки с использованием современных перевязочных материалов;
  • нормализация уровня сахара крови (коррекция лечения сахарного диабета);
  • восстановление артериального кровотока в нижних конечностях (нарушен у части пациентов) и противодействие атеросклеротическому процессу.

Вопреки расхожему мнению, нарушение кровотока (поражение сосудов нижних конечностей) имеет место менее чем у половины пациентов с диабетическими язвами стоп (это так называемая ишемическая или нейро-ишемическая форма синдрома диабетической стопы). При этом, несмотря на большое количество «сосудистых» препаратов, большинство из них не влияет на прогноз в плане заживления язвенного дефекта и не снижает риск ампутации. Некоторые лекарственные средства (препараты из класса простагландинов, низкомолекулярных гепаринов, возможно – другие средства, препятствующие образованию тромбов, и холестерин-снижающие препараты) оказывают положительный эффект, но он также ограничен.

С другой стороны, сегодня существуют эффективные методики восстановления проходимости сосудов – хирургические (шунтирование) и «полу-хирургические» (внутрисосудистые вмешательства – баллонная ангиопластика, установка внутрисосудистых стентов). Если при (нейро)ишемической форме синдрома диабетической стопы язвенный дефект (участок некроза ткани, гангрена) не демонстрирует положительных изменений на фоне правильного лечения в течение 3–4 недель и есть признаки того, что имеющийся уровень кровотока недостаточен для заживления, пациента необходимо направлять к сосудистому хирургу или специалисту по внутрисосудистым (эндоваскулярным) методам лечения.

Помимо язв стопы (где они располагаются чаще всего на пальцах, а также на подошвенной поверхности, пятке и др.), у части пациентов с сахарным диабетом имеют место язвы голени (так называется часть нижней конечности от колена до лодыжек). К их появлению чаще всего приводит сочетание нескольких проблем: заболевания вен, избыточный вес, нарушения артериального кровотока, замедленное заживление повреждений кожи при сахарном диабете и др. Лечение таких трофических язв при сахарном диабете во многом сходно с действиями при диабетических язвах стоп, но имеет и ряд отличий.

Лечение язв нижних конечностей при сахарном диабете наиболее эффективно, если оно начинается в условиях стационара, а дальше продолжается в поликлинических (амбулаторных) условиях до полного заживления.

Все врачи Центра диабетической стопы владеют необходимыми методиками обследования для дифференциальной диагностики нейропатической и нейроишемической форм синдрома диабетической стопы (оценка периферической чувствительности и состояния магистрального кровотока), оценкой бактериологического исследования раневого отделяемого и оценкой состояния костного аппарата стопы. В комплексное лечение, назначаемое врачами Центра, входит местное лечение раны с использованием современных атравматических перевязочных средств, соответствующих стадии раневого процесса, изготовление индивидуальной разгрузочной повязки, дополнительно проводится индивидуальное обучение пациентов и родственников коррекции гликемии и правилам ухода за ногами.

Современные методы лечения язвы при сахарном диабете и профилактики рецидивов в дальнейшем позволяют в большинстве случаев добиться выздоровления и избежать таких тяжелых осложнений, как гангрена и ампутация, сохранить конечность и жизнь больного.

На сегодняшний день очень актуальной становится проблема сахарного диабета и связанных с этим заболеванием осложнений. Мастера педикюра в своей практике нередко встречают клиентов с признаками этого заболевания на ногах, так называемым синдромом диабетической стопы. Как правильно обслужить такого клиента?

Наталья Янченко — основатель Школы искусства маникюра Terra Felicitas (Киев), официальный независимый инструктор-преподаватель центра обучения новым технологиям компании Madelon (Москва), преподаватель-консультант компании «Вива Арт» (Киев).

Какие особенности в обработке стопы диабетика?

Прежде всего, разберемся, что такое сахарный диабет. Сахарный диабет — эндокринное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности гормона инсулина, в результате чего увеличивается содержание глюкозы в крови, нарушаются все виды обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Всемирная организация здравоохранения отмечает устойчивый рост заболеваемости сахарным диабетом. Сахарный диабет становится практически неинфекционной эпидемией. С течением времени (через 15-20 лет) у больных сахарным диабетом развивается синдром диабетической стопы. Диабетическая стопа появляется, когда организм уже не может исправить возникающие поражения кожи собственными силами (наступает так называемая стадия декомпенсации).

Этой стадии характерно высокое содержание сахара в крови и резкие скачки его уровня. Нарушается кровоснабжение и иннервация (снабжение тканей нервами), в результате страдают сосуды, нервы, нарушается питание клеток тканей. Кожа становится сухой, потрескавшейся. Стопа человека — это часть тела, которая испытывает повышенную нагрузку и наиболее часто травмируется. Особенно это проявляется у больных сахарным диабетом. Отличительная черта стопы при сахарном диабете — сухая, потрескавшаяся кожа, часто с пониженной чувствительностью. Больные практически не ощущают порезов и травм, а нарушение кровообращения снижает защитную функцию организма, что приводит к длительно незаживающим ранам, язвам.

Виды диабетической стопы

Существует три вида диабетической стопы:

1. Нейропатическая. При этом виде нарушается, прежде всего, снабжение тканей нервами. Отмечается снижение чувствительности стопы, ощущение жжения и мурашек, снижение болевого и температурного порога.
2. Ишемическая. При ней поражаются в основном микрососуды. Основные симптомы — холодные и бледные стопы, часто отечные, наличие судорог в икроножных мышцах.
3. Нейроишемическая, при которой сочетаются признаки нейропатической и ишемической форм заболевания.

Наиболее часто встречается нейропатическая и нейроишемическая диабетическая стопа. На начальной стадии заболевания поражается кожа, появляются гиперкератоз, трещины, мозоли. В дальнейшем возникают язвы, поражаются мышечная и костная ткань. На последних стадиях возникает гангрена, что приводит к необходимости ампутации конечности.

Опасность инфицирования

Наличие трещин у человека с диабетической стопой несет в себе большую опасность, ведь при этом заболевании зачастую отсутствуют болевые ощущения, легко происходит инфицирование, а ослабленный иммунитет только усугубляет тяжесть лечения. Также при повышенном содержании глюкозы в крови часть ее выделяется с потом, что создает благоприятную среду для развития различных инфекций и особенно грибковых заболеваний. Микоз (грибок) стоп и ногтей протекает обычно, но процесс выздоровления значительно осложняется. Поэтому как больной, так и мастер должны быть особенно длительными в соблюдении всех правил санитарной обработки стопы. Больным рекомендуется самостоятельно ежедневно производить осмотр стоп и регулярно в профилактических целях посещать педикюрный кабинет, чтобы не допустить возникновение серьезных проблем.

Классический педикюр

Поговорим о том, какие правила нужно соблюдать, выполняя классический педикюр клиенту с диабетической стопой:

1. Ванночка для ног должна иметь температуру 36° С. Измерять ее необходимо градусником, так как у диабетиков пониженная чувствительность. Продолжительность процедуры — 3-5 минут. Для ванночки используются специальные средства с пометкой «Разрешено для диабетиков», как например масло для ванн Sixtumed Öl Fussbad. В его состав входят компоненты лечебных трав. Средство позволит не только размягчать кожу, но и бережно очистить, увлажнить ее, снять воспаления. Масло также оказывает антибактериальное и противогрибковое действие.

2. Обработку стопы проводят мелкозернистой, негрубой пемзой. Использование станков, скальпелей категорически запрещено! Кроме того, мастер должен постоянно контролировать процесс рукой, чтобы не снять лишний слой кожи. Кожу у диабетиков очень легко повредить и инфицировать.

3. Ногти обрезают по прямой линии. Подпиливать следует от краев к центру.

4. Кутикулу следует отодвигать. Запрещено ее обрезать, так как это может привести к воспалению.

5. В конце процедуры влажные ноги надо тщательно промокнуть мягким полотенцем или салфеткой, особенно между пальцами. Запрещается растирать ноги, чтобы не травмировать. В завершении необходимо нанести специальное питательное средство, как например Sixtumed Fussbalsam Plus. Он смягчает, питает кожу, снимает раздражения.

Однако наиболее эффективен при диабетической стопе аппаратный педикюр. Именно аппаратные технологии позволяют эффективно удалять натоптыши, не поранив кожу вокруг, легко снимать утолщение ногтевой пластины, чтобы убрать давление ногтя на кожу пальцев.

Использование насадок, которые легко стерилизуются, позволяет обеспечить безопасность проведения процедуры, избежать инфицирования клиента, что особенно важно для больных сахарным диабетом.

Аппаратный педикюр делают по сухой коже. Для него используются специальные мелкозернистые алмазные насадки (фото 2, 3), негрубые керамические насадки (фото 4) и абразивные колпачки (фото 5). Наиболее предпочтительны стерильные абразивные колпачки (фото 6), которые исключат вероятность инфицирования во время процедуры.

Фото 2 Фото 3 Фото 4 Фото 5

Как и в случае с классическим педикюром, во время обработки стопы мастер рукой без перчатки должен контролировать слой оставшейся загрубевшей кожи, чтобы не снять лишний слой.

Для удаления натоптышей необходимо использовать специальный размягчитель, который гарантирует, что слой живой и здоровой кожи не будет травмирован. С помощью аппаратных технологий легко снять утолщение ногтевой пластины. Это позволит уменьшить давление ногтя на нежную кожу диабетика и предотвратит возможное травмирование. Кутикулу не обрезают, а отодвигают специальной безопасной насадкой Only clean (фото 7).


Фото 7 Фото 6

Завершают процедуру нанесением специальных лечебных и питательных средств с пометкой «Разрешено для диабетиков».

Проиллюстрируем пример проведения аппаратного педикюра

Шаг 1. Проводим осмотр стоп клиента и обрабатываем их хлоргескидином или другим, не содержащим спирт антисептиком.

Шаг 2. Безопасной твердосплавной насадкой Only clean отодвигаем кутикулу и убираем птегирий.

Шаг 3. Мелкодисперсной алмазной насадкой обрабатываем огрубевшие участки околоногтевых валиков.

Шаг 4. Керамической насадкой слегка снимаем утолщенный слой ногтевой пластины, чтобы уменьшить давление ногтя на кожу.

Шаг 5. На особо огрубевшие участки стопы наносим универсальный размягчитель Nagelhautentferner Plus (№ 6039).

Шаг 6. Одноразовым абразивным колпачком обрабатываем стопу. В процессе обработки контролируем рукой кожу клиента, чтобы не снять лишний слой и не привести к травмированию стопы.

В завершение наносим специальное средство для ухода за диабетической стопой Fussbalsam Plus (№ 8510).

Особенности педикюра при диабетической стопе

Общие особенности педикюра при диабетической стопе:

  • Запрещено использование режущих станков, скальпелей.
  • Запрещено применение спиртосодержащих средств, таких как йод, бриллиантовая зелень или веществ, содержащих другие агрессивные и раздражающие ингредиенты (щелочь, перец и т.д.). Используются водные растворы антисептика (фурацилин, диоксидин).
  • Запрещено применение охлаждающих и согревающих ванночек (температура должна быть 36° С, а продолжительность ванночки — 3-5 минут).
  • Используются мелкозернистые алмазные и керамические насадки и негрубые абразивные колпачки при аппаратной технологии и нежесткие мелкозернистые пемзы при классическом педикюре.
  • Не рекомендуется удалять кутикулу — это может привести к воспалению. Ее можно только аккуратно отодвигать.
  • Нельзя растирать влажные ноги, их необходимо только тщательно промокнуть мягким полотенцем или салфеткой, особенно между пальцами.
  • Не рекомендуется проводить массаж стоп и голеней.
  • Необходимо использовать специальную косметику с пометкой «Разрешено для диабетиков».
  • Особое внимание должно быть уделено высочайшему уровню санитарного состояния всего кабинета в целом, чтобы не допустить инфицирования клиентов.

В заключение хочется добавить, что для диабетиков очень важно постоянно контролировать и поддерживать состояние стоп, регулярно посещать педикюрный кабинет, чтобы проводить профилактику во избежание развития осложнений. Педикюр диабетической стопы — очень востребованная услуга. Наиболее предпочтительной является аппаратная технология. Именно аппаратный педикюр позволяет провести ювелирную работу по обработке проблемной стопы, не повредив очень тонкую, ранимую кожу диабетика. Соблюдение всех правил стерилизации насадок обеспечит безопасность процедуры. Современные технологии позволяют качественно и эффективно проводить педикюр диабетичесокй стопы, что так необходимо нашим любимым клиентам.

Поделиться ссылкой:

В компетенции врача-подолога находится не только разнообразная патология ногтевых пластин, но и заболевания, сопровождающиеся поражением всей стопы. Диабетическая стопа – синдром, который свидетельствует о тяжелом поражении, вызванном нарушением углеводного обмена. Ранняя диагностика и своевременное лечение диабетической стопы поможет предупредить развитие тяжелых осложнений эндокринной патологии и инвалидизацию.

Ранние признаки

Чтобы выработать правильную тактику при лечении диабетической стопы, необходимо уяснить патогенез заболевания, суть процессов, которые приводят к развитию патологических признаков. Симптомы диабетической стопы обусловлены поражением сосудов и нервных окончаний, поэтому наиболее типичны такие признаки:

  • Болевые ощущения в ступнях, которые могут проявляться как в покое, так и при движении;
  • Снижение двигательной активности;
  • Сухость и зуд кожного покрова;
  • Снижение чувствительности, а также онемение и ощущения ползания мурашек;
  • Судороги.

Причины

Причины, симптомы и лечение диабетической стопы обусловлены сахарным диабетом. По современным данным, как осложнение этой тяжелой эндокринной патологии, синдром встречается у 70% пациентов.

Причины возникновения диабетической стопы кроются в нарушении углеводного, а впоследствии и других видов обменных процессов. Вследствие накопления глюкозы в крови, стенках капилляров и межклеточной жидкости нарушается работа внутренних органов, поражаются сосуды и нервы. Причины развития диабетической стопы в том, что ее дистальные отделы первыми начинают испытывать недостатки в кровоснабжении и иннервации. Это приводит к нарушению питания, поражению трофического характера.

Симптомы

Устранение симптомов диабетической стопы и лечение должны осуществляться совместными усилиями эндокринолога и подолога. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что удастся избежать такого грозного осложнения, как гангрена, и сохранить высокое качество жизни.

В зависимости от преобладания того или иного механизма поражения, нервов или сосудов, выделяют нейропатическую диабетическую стопу и ишемическую. У пациентов, длительное время страдающих диабетом, наиболее типичен смешанный характер поражения. Симптомами диабетической стопы в этом случае являются:

  • Деформация костей стопы;
  • Боли в ногах при ходьбе, перемежающаяся хромота;
  • Сухость и пигментация кожи, плохо заживающие трещины;
  • Отечность;
  • Наличие язвенных дефектов.

Стадии

В своем развитии диабетическая стопа проходит несколько этапов, и то, как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии, заметно отличается от терминальных проявлений. Корректно назначенная заместительная терапия, а также следование рекомендациям подолога позволят заметно улучшить прогноз заболевания, не допустить развития негативных последствий.

Если на первой-второй стадии поражением затронуты только поверхностные слои, мышечная ткань и сухожилия, то в дальнейшем нарушение трофики распространяется и на костную ткань. При четвертой стадии налицо все признаки развития гангрены пальца или всей стопы. Пятая стадия диабетической стопы характеризуется выраженными некротическими процессами. Ампутация в данном случае проводится уже по жизненным показаниям.

Диагностика

Диагностика диабетической стопы включает такой алгоритм мероприятий:

  1. Тщательный сбор анамнеза;
  2. Осмотр ног, который подразумевает изучение цвета, состояния кожи, выявление отечности, язвенных дефектов, исследование пульсации на артериях стопы;
  3. Изучение неврологического статуса, включающее оценку тактильной, болевой чувствительности, сухожильных рефлексов. При возможности – проведение миографии;
  4. Оценку артериального кровотока путем допплерографии, ангиографии;
  5. Рентгенографию стопы, позволяющую выявить поражение суставов, переломы мелких костей, признаки остеомиелита;
  6. Бактериологическое исследование содержимого язвенных дефектов, антибиотикограмму.

Дифференциальная диагностика диабетической стопы проводится с хронической артериальной и венозной недостаточностью нижних конечностей, системными заболеваниями соединительной ткани, васкулитами, злокачественными опухолями, рожистым воспалением и др.

В зависимости от результатов диагностики диабетической стопы, степени ее поражения, делается выбор в пользу наиболее предпочтительного метода лечения.

Методы лечения

Поскольку диабетическая стопа является осложнением сахарного диабета, то лечебные мероприятия обязательно носят комплексный характер. Помимо эндокринолога в них принимают участие различные смежные специалисты. В зависимости от выраженности клинических симптомов лечение может включать:

  1. Прием лекарственных средств. При диабетической стопе востребованы не только мази и препараты наружного действия, но и антибиотики, средства, улучшающие микроциркуляцию, трофику тканей и заживляющие процессы;
  2. Хирургическое вмешательство.

Лечение диабетической стопы включает и такие направления, как разгрузку пораженной конечности, предупредительные мероприятия. В организации профилактической помощи большая роль отводится подологу. Его усилия по уходу за диабетической стопой, участие в создании специальной ортопедической обуви позволит осуществить лечение диабетической стопы без операции.

Питание

Правильное питание при сахарном диабете и его осложнениях, диабетической стопе, играет большую роль. Погрешности могут существенно повлиять на уровень сахара в крови, ухудшив общее состояние пациента.

Что можно есть при диабетической стопе

Что нельзя есть

При диабетической стопе

Половину рациона должны составлять овощи

Продуты, состоящие из быстро усваиваемых углеводов (сладости, мучные изделия)

Нежирные сорта мяса (телятина, филе курицы, индейки), рыба (хек, судак)

Высококалорийные продукты (жирные мясные, рыбные и молочные продукты, масла, орехи, семечки и др.)

Несладкие фрукты и ягоды (яблоки, вишни, сливы)

Крупы

Уход за кожей при диабетической стопе

Правильный уход за стопами при диабетической стопе поможет предотвратить усугубление ситуации. Для этого необходим ежедневный осмотр кожи, межпальцевых промежутков и ногтей. Все мероприятия должны быть направлены на исключение риска травматизции. Для этого следует:

  • Носить закрытую обувь;
  • Использовать хлопковые носки;
  • Избегать переохлаждения.

Косметического ухода за диабетической стопой в домашних условиях бывает недостаточно. При малейших трещинах, потертостях, ранках, а также для проведения процедур по уходу за ногтевыми пластинами необходимо обращаться к подологу, специалисту, который наиболее грамотно осуществит уход за ногами при диабетической стопе.

Профилактика

Профилактика развития синдрома диабетической стопы должна начинаться сразу же после уточнения диагноза сахарного диабета. Важная задача — выявление группы риска, курильщиков, пациентов с полинейропатиями, деформациями стоп различного характера и др. Памятка по профилактике диабетической стопы включает организацию правильного ухода за ногами, обеспечение пациента удобной обувью, лечение, как основного заболевания, так и сопутствующей патологии.

Подбор обуви

Ортопедическая обувь для женщин и мужчин при диабетической стопе должна удовлетворять таким требованиям:

  • быть мягкой, удобной;
  • иметь закрытый носок, минимальное количество швов, не натирать;
  • высота стельки не должна быть менее 1 см;
  • предпочтительны модели на липучках или шнурках, что позволит регулировать необходимый объем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *