Патология беременности

Патология беременности

Патология беременности – это осложнения в периоде вынашивания плода, возникающие в результате гестации и приводящие к нарушению ее естественного протекания. На начальной стадии они протекают бессимптомно, а когда нарушения развиваются, то беременная начинает жаловаться на алгию в абдоминальной области, выделения, отеки, мигрени и отсутствие шевеления плода.

Чтобы диагностировать проблему используется ультразвук, анализы, инвазивная пренатальная диагностика, МРТ-пельвиометрия и прочее. В зависимости от состояния будущей мамочки и малыша, терапия, может быт направлена как на сохранение, так и на искусственное прерывание вынашивания плода.

Патология беременности: Распространённые виды

Исходя из акушерской статистики, только 50% беременностей протекают без проблем и осложнений. Гинекологам чаще всего приходится сталкиваться с:

  • Токсикозом;
  • Выкидышами;
  • Преждевременными родами;
  • Рождением детей с глубокой недоношенностью;
  • Младенцами с патологиями;
  • Маловодием;
  • Преэклампсией и эклампсией;
  • Гестозом;
  • Предлежанием плаценты.

Остальные виды патологий встречаются крайне редко.

Что провоцирует появление патологий беременности

Осложнения, возникающие на этапе вынашивания плода, провоцируются многими факторами как со стороны будущего малыша, так и со стороны материнского организма.

Самые распространенные патологические состояния представлены:

  • Экстрагенитальной соматической патологией — если женщина имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой либо же страдает от хронических заболеваний почек, у нее может развиться поздний гестоз. К тому же, эти проблемы могут привести к обострению любых имеющихся хронических недугов.
  • Эндокринопатией — если у будущей мамы нарушена гипоталамо-гипофизарная регуляция и эндокринный функционал яичников, то возникает нарушение имплантационного процесса яйцеклетки, а также изменяется сократительная способность внутреннего слоя стенок матки. Наличие диабета приводит к микроциркуляторным отклонениям как в женском организме, так и в плаценте малыша.
  • Гинекологическими недугами воспалительного типа — при наличии у женщины сальпингита, эндометрита или аднексита, возникают серьезные риски внематочной беременности. При хроническом цервиците, может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность. А при недугах инфекционной этиологии, есть риски заразить будущего малыша внутриутробно.
  • Аномалиями маточного развития — если матка имеет перегородку либо наблюдается ее инфантильность, двурогость или седловидность, то зачастую эти недостатки провоцируют выкидыши, преждевременные роды, плацентарную отслойку и недостаточность, а также кислородное голодание плода.

Патология беременности или в осложнение родов в прошлом

Перенесенные досрочные роды либо самопроизвольное абортирование при прошлой беременности приводит к выкидышам на ранних сроках. При наличии рубцов на шейке матки после прошлых родов, текущая беременность может осложниться разрывом матки и серьезным кровотечением, особенно если она многоплодная.

  • Подтеканием, многоводием и поздним токсикозом — подобные проблемы зачастую беспокоят женщин с многоплодной беременностью и могут привести к невынашиванию.
  • Недугами инфекционной этиологии — заболевания, спровоцированные вирусами либо бактериями, могут привести к выкидышу или досрочным родам, обострить хронические недуги, усугубить имеющийся гестоз, а также вызвать внутриутробное заражение или воспалительный процесс оболочки плодного пузыря.
  • Иммунологическими проблемами — зачастую невынашивание плода наблюдается при резусе-конфликте либо при антифосфолипидном синдроме у будущей матери.
  • Генетическими отклонениями у плода — самой распространенной причиной выкидыша на раннем сроке является хромосомные отклонения, делающие эмбрион нежизнеспособным.
  • Ятрогенными осложнениями — проведенный амниоцентез, биопсия плаценты, амниоскопия, кордоцентез либо выполненное подшивание шейки матки, может привести к разрыву плодного пузыря и досрочным родам, либо внутриутробному инфицированию.

К дополнительным, вызывающим патологии факторам относят вредные привычки и ведение асоциального образа жизни. Риск развития патологического течения вынашивания плода имеется у женщин не достигших совершеннолетия либо у тех, кто перешагнул тридцатипятилетний рубеж, страдает ожирением, ведет малоподвижный образ жизни, испытывает чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Патология беременности: Класификация осложнений

Классификация патологий вынашивания плода строится на основе того, кто является носителем отклонений и на каком уровне они возникли – у будущей мамочки, у ребенка, в эмбриональной структуре либо в системе «плод-мать».

Самые распространенные осложнения представлены:

  • Недугами и состояниями, возникающими при вынашивании плода. Они представлены гестационным диабетом, ранним токсикозом, тиреотоксикозом, поздним гестозом, анемией, варикозом. Так как беременность приводит к функциональным изменениям в почках, могут развиться урологические болезни воспалительного характера.
  • Осложнениями уже имеющихся заболеваний. Так как во время беременности на организм оказываются существенные нагрузки, они приводят к обострению хронических соматических и эндокринных патологий, представленных гипертонией, тиреотоксикозом, диабетом, гипотиреозом, заболеваниями ЖКТ и гипертонией. В некоторых случаях развивается почечная или сердечная недостаточность.
  • Угрозой выкидыша и невынашиванием. Беременность в этом случае завершается досрочным появлением малыша на свет либо ранним или поздним выкидышем.

Внематочной беременностью

Патологию, когда плодное яйцо имплантируется не в полость матки, а в фаллопиеву трубу. В этом случае эмбрион развивается, растет и приводит к разрыву трубы и сильному внутреннему кровотечению, которое без должной врачебной помощи заканчивается летальным исходом.

  • Генетическими дефектами. Аномалии на генетическом уровне приводят к возникновению пороков развития, выкидышам и тяжелым заболеваниям у будущего ребенка.
  • Внутриутробным инфицированием. Заражение вирусами или бактериями возникают в результате халатного отношения будущей матери к своему здоровью и несвоевременного обращения к специалисту. В результате заражения может случиться выкидыш, развиться патология, прерваться беременность или возникнуть проблемы в родах.
  • Кислородной недостаточностью плода. Подобное состояние развивается при гипоксии, которая вызывает ишемию и некротические изменения в различных органах. В результате подобных проблем у плода развивается патология либо ребенок рождается мертвым.
  • Гипотрофией. Если малыш отстает в развитии, у него может развиться родовая гипоксия, он не сможет самостоятельно дышать, после родов у него будет нарушена терморегуляция, поврежден головной мозг либо разовьется пневмония, чреватая летальным исходом.
  • Предлежанием. Если ребенок имеет косое или тазовое предлежание, то в родах могут возникнуть осложнения, поэтому чтобы их избежать, проводится кесарево сечение.

Замершей беременностью

При внутриутробной гибели плода в полости матки развиваются серьезные воспалительные патологии вплоть до перитонита и заражения крови, которые могут закончиться смертью женщины.

  • Плацентарной патологией. В тканевых структурах плаценты могут развиться кистозные или опухолевые образования, инфекционные и воспалительные процессы, а также различные аномалии, приводящие к приращению плаценты к маточной стенке, ее отслойке или предлежанию.
  • Пуповинными патологиями. Недолеченные заболевания инфекционной этиологии приводят к развитию воспаления пуповины, в результате чего она может укоротиться, удлиниться, а также в ней могут образоваться кисты, узлы и гематомы.
  • Патологиями оболочек плодного пузыря. При проблемах с плодным мешком может развиться хориоамнионит, подтекание вод, много или маловодие и преждевременный разрыв околоплодного пузыря.
  • Фетоплацентарной недостаточностью. Это осложнение приводит к нарушениям в строении и функциях плаценты, что провоцирует гибель плода, гипоксию или гипотрофию.
  • Резусом-конфликтом. При возникновении данного состояния начинают разрушаться эритроцитарные клетки ребенка и развивается гемолитическая желтуха.

При обнаружении осложнений, в первую очередь следует учесть время, когда они появились. Осложнения бывают ранними и приводят они к выкидышам, а также поздние, которые влияют на течение вынашивания плода и на развитие будущего малыша.

Симптомы патологии беременности

Невзирая на то, что между некоторыми патологиями и сроком гестации имеется определенная связь, существует симптоматика, свидетельствующая о наличии осложнений. Первый симптом проявляется в алгии в абдоминальной области, которая может отдавать в поясничный отдел. Она возникает при внематочной беременности, угрозе ее прерывания и досрочных родах. Также присутствует головокружение, слабость, а в некоторых случаях будущая мамочка может потерять сознание. Если у женщины недуг воспалительной этиологии, то к боли добавляется еще и повышение температурных показателей.

При выкидыше, преждевременных родах, плацентарной отслойке или предлежании, беременную беспокоят кровянистые выделения. Гнойные могут появиться при воспалении, а водянистые при подтекании или излитии околоплодных вод.

Если судить здраво, то при вынашивании плода любые негативные изменения в состоянии женщины могут быть симптомом возможных патологий. Для первого триместра характерен токсикоз со рвотой и тошнотой. При гестозе в конце второго – начале третьего триместра, появляется мигрень с локализацией в области затылка, отечность нижних конечностей, тошнота, головокружение и рвота.

Повышение температурных показателей свидетельствует о наличии недугов инфекционной этиологии или их осложнений. Экстрагенитальная патология беременности проявляется сухостью в ротовой полости, тахикардией, изжогой и варикозом.

Если патологии наблюдаются не у матери, а у малыша, это можно определить по частоте шевелений. Если будущий малыш не шевелится свыше четырех часов и не реагирует на раздражители, следует немедленно обращаться к врачу. Частые шевеления также являются свидетельством таких отклонений, как гипоксия.

Диагностирование патологий

Если гинеколог подозревает что у женщины имеются патологии вынашивания плода, ее направляют на обследование, дабы определить тип и степень нарушений.

Диагностические методики представлены:

  • Наружным акушерским исследованием для определения размеров, формы и тонуса матки, а также участков болезненности;
  • Обследованием при помощи зеркал. Гинеколог оценивает слизистую шейки матки и стенок влагалища, а также наличие выделений;
  • Микроскопией и бактериальными посевами. Эти анализы проводят с целью выявления возбудителей недугов инфекционной этиологии;
  • Ультразвуковым исследованием органом тазового дна. При помощи УЗИ врач определяет размеры матки, состояние стенок органа и оценивает размеры плода, пуповину, плаценту и объем околоплодной жидкости;
  • МРТ-пельвиометрией. Этот скрининг необходим при аномалиях в развитии будущего малыша и плодного пузыря;
  • Инвазивной пренатальной диагностикой. С ее помощью оценивают состояние оболочек плода, генетические аномалии в развитии малыша и объем околоплодных вод;
  • Неинвазивными экспресс-тестами. Их проводят для диагностирования внематочной беременности и подтекания околоплодной жидкости;
  • Стандартным набором лабораторных анализов. Для определения уровня некоторых гормонов, а также для выявления плацентарных нарушений и патологий у плода;
  • Torch-комплекс. Скрининг необходим для выявления инфекционных недугов, поражающих плод внутриутробно;
  • Допплерографией кровотока в матке и плаценте. Позволяет оценить трансплацентарную гемодинамику;
  • Кардиотокографией. Необходимо для обследования сердечно-сосудистых недугов у ребенка, а также наличия гипоксии;

Для отслеживания динамики состояния будущей мамочки и работы ее организма могут быть назначены общие анализы крови и мочи, контроль давления, электрокардиограмма и консультация у необходимых специалистов.

Терапия при патологиях вынашивания плода

Лечение патологии будет зависеть от ее характера, наличия осложнений, а также рисков для плода и будущей мамочки.

Если состояние малыша не вызывает опасений, а для жизни женщины нет никаких угроз, будет назначена терапия, позволяющая сохранить, выносить ребенка, состоящая из:

  • Гормональных препаратов, позволяющих нормализовать концентрацию гормонов в женском организме;
  • Токолитиков, которые уменьшают сокращения внутреннего слоя матки;
  • Антибактериальных средств для уничтожения патогенной микрофлоры;
  • Противовоспалительных лекформ, которые назначаются для купирования воспалительного процесса;
  • Глюкокортикоидов для ускорения созревания легких плода;
  • Седативных препаратов для снятия психоэмоционального напряжения.

При наличии экстрагенитальных отклонений, женщине назначают витамины и инфузионные растворы. Если есть необходимость проводят подшивание шейки матки. Чтобы устранить фитоплацентарную недостаточность назначают средства благотворно воздействующие на плацентарный кровоток.

При диагностировании резуса-конфликта выписывают антирезусный иммуноглобулин. Если были обнаружены грубые пороки развития либо внутриутробная гибель плода, вызывают искусственные роды либо проводят медикаментозный или хирургический аборт в зависимости от срока беременности.

Патология беременности: Прогнозы и профилактика

Прогноз будет зависеть от наличия осложнений и характера выявленного патологического состояния. Если были обнаружены генетические пороки или внематочная беременность, ребенка сохранить не удастся. В остальных же случаях врачи стараются сделать все, чтобы будущая мамочка доносила и благополучно родила малыша.

В качестве профилактики описанных выше патологий, на этапе планирования беременности женщина должна вылечить все имеющиеся заболевания и отказаться от вредных привычек. После диагностирования беременности, ей следует своевременно встать на учет к гинекологу и выполнять все данные им рекомендации, в этом случае удастся свести риск появления патологий к минимуму.

Самые распространенные заболевания при беременности

Во время беременности организм расходует максимум сил на развитие малыша и содержание его в благоприятных условиях. Ресурсов для борьбы с заболеваниями практически не остается, поэтому мамам нужно тщательно следить за состоянием своего организма, поскольку оно напрямую связано со здоровьем ребенка. Однако, не всегда получается уберечь себя от окружающего мира. В настоящее время являются редкостью беременные женщины, которые не перенесли ни одной болезни за 9 месяцев беременности. Чем же чаще всего болеют беременные?

Классификация заболеваний

Существует ряд заболеваний, которые характерны именно для беременности и нередко ее осложняют. К числу подобных относятся:

  • рвота беременных (ранний токсикоз);
  • нефропатия (поздний токсикоз);
  • анемия (недостаток гемоглобина в крови);
  • гестационный пиелонефрит (инфекция в почках).

Эти заболевания требуют регулярного наблюдения у специалиста.

Группы риска

Будущие мамы могут быть особенно подвержены различного рода заболеваниям именно во время беременности и связано это может быть с:

  • возрастом беременной (старше 40 лет);
  • количеством детей рожденных ранее;
  • многоплодной беременностью;
  • наличием хронических заболеваний, приобретенных ранее.

Женщинам, входящим в этот список, необходимо обследоваться чаще и внимательнее следить за состоянием своего здоровья.

Важно! Нахождение в группе риска не исключает возможность спокойной беременности без тяжелых заболеваний.

Заболевания кожного покрова

Во время беременности состояние кожи заметно ухудшается — нарушается пигментация, изменяется работа сальных желез, происходят внутренние перестройки, влияющие на состояние дермы. Также оказывается воздействие на волосы и ногти, за которыми требуется особый уход.

Дерматозы у беременных встречаются достаточно часто, самые распространенные из которых:

  1. Акне.
  2. Красный плоский лишай.
  3. Пигментная крапивница.
  4. Опрелости.
  5. Грибковые заболевания.

Основными причинами развития кожных заболеваний во время беременности являются:

  • изменение уровня гормонов;
  • обострение уже имеющихся заболеваний кожи;
  • видоизмененная реакция на солнечные лучи.

Повлиять на состояния дермы способны и повседневные факторы, поскольку кожа может не успеть подстроиться под новые условия организма и защититься от воздействия окружающей среды. Оказывать влияние могут косметические средства, лекарственные препараты, ссадины, ушибы, ожоги, укусы насекомых, контакт с растениями, солнечные лучи, потертости разной степени и т.д.

Основные симптомы кожных заболеваний:

  • зуд;
  • шелушение;
  • покраснения;
  • жжение.

Важно! При обнаружении симптомов необходимо обратиться к дерматологу.

Грипп и ОРЗ

Грипп, ОРЗ или ОРВИ во время беременности приносят дополнительный дискомфорт, появляются и прогрессируют слабость, усталость и изматывающее состояние на фоне болезни.

Основные причины развития ОРВИ/ОРЗ/гриппа:

  • непосредственный контакт с болеющим человеком;
  • сниженный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • хроническая форма заболеваний.

Важно! Главное отличие ОРВИ от ОРЗ — первое представляет собой лишь инфекционное заболевание, второе может быть вызвано как вирусами, так и бактериями.

Признаки ОРВИ:

  1. Повышение температуры (как правило, незначительное).
  2. Насморк (прозрачные и обильные выделения).
  3. Сухой кашель.

Признаки ОРЗ:

  1. Насморк (выделения зеленоватого оттенка).
  2. Влажный кашель (мокрота тоже «зеленит»).

Признаки гриппа:

  1. Высокая температура.
  2. Ломота во всем теле.
  3. Сильная слабость.
  4. Заложенность носа.
  5. Сильный кашель (может быть как сухим, так и влажным).

Важно! При обнаружении данных симптомов рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу или терапевту, поскольку беременным крайне сложно сбивать температуру из-за отрицательного воздействия жаропонижающих препаратов на плод.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Во время беременности происходят изменения в желудочно-кишечном тракте, у женщин появляются запор, тошнота и изжога. Сами по себе эти симптомы не являются чем-то страшным, однако встречаются достаточно часто.

Основной причиной данных состояний считается гормональная перестройка, которая изменяет работу организма. Поспособствовать этому могут:

  • обострение хронической формы болезни;
  • переедание;
  • стресс;
  • пристрастие к продуктам, которые до беременности поедались в малых количествах или не потреблялись вовсе;
  • отравление.

Признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  1. Сильные колики после приема пищи (слабые считаются нормой).
  2. Боль в желудке или кишечнике.

Важно! Тошнота, изжога, диарея или запор в легкой форме считаются нормой для беременной женщины.

При обнаружении болевых ощущений в области локализации желудка и кишечника, следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Аллергические реакции

Во время беременности может возникнуть аллергия, не проявлявшаяся ранее, или обостриться старая.

Причина подобной реакции организма едина — ослабление иммунной системы.

Основными «новыми» аллергенами являются:

  • пыль;
  • пыльца растений;
  • шерсть домашних любимцев;
  • пища, как правило, содержащая химические компоненты;
  • косметические средства;
  • холод.

Аллергия может протекать с разной формой тяжести. К легким симптомам относятся:

  1. Насморк.
  2. Покраснение глаз.
  3. Локальная крапивница.

К тяжелым же можно отнести:

  1. Отек Квинке.
  2. Анафилактический шок.
  3. Общая крапивница.

Важно! Тяжелые формы аллергии проявляются стремительно, оставляя малое количество времени на их предотвращение.

Во время беременности ситуация может обернуться в иную сторону — ранее мучившая аллергия способна исчезнуть, не оставив следа или заметно уменьшить свое воздействие.

Носовые кровотечения

Носовые кровотечения не распространены среди беременных, поэтому при виде крови женщины начинают беспокоиться о своем организме. Однако, ничего страшного в этом нет.

Основными причинами носовых кровотечений являются:

  • гормональная перестройка организма (повышенная нагрузка на кровеносные сосуды, усиление циркуляции крови);
  • авитаминоз;
  • травмы;
  • дефицит кальция в организме;
  • заболевания, влияющие на свертываемость крови;
  • стресс;
  • негативная экологическая обстановка.

Кровотечение из носа опасно лишь в том случае, когда помимо основного симптома обнаружены посторонние, указывающие на серьезные проблемы в организме:

  • головокружение или болевые ощущения;
  • шум в ушах;
  • затемнение в глазах;
  • общая слабость;
  • отечность;
  • одышка.

Важно! При кровотечении из носа нельзя закидывать голову назад или сморкаться.

Если обнаружены вышеуказанные симптомы, следует немедленно вызвать скорую помощь, поскольку, вероятнее всего, у женщины наблюдаются проблемы с артериальным давлением. При отсутствии других симптомов, кроме носового кровотечения, в ближайшее время необходимо обратиться к Лор врачу.

Внимательно следите за своим здоровьем во время беременности, ведь малейшие отклонения способны повлиять на рост и развитие плода. Не забывайте регулярно посещать врача акушера-гинеколога и иных специалистов, если существует такая необходимость.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Физиологическое течение беременности: особенности развития плода

Галина Гончарук 10 Март 2015 6 330

Многие женщины, которые впервые готовятся стать мамой, волнуются, правильно ли протекает у них беременность, нет ли нежелательных состояний. Конечно, в наше время течение беременности контролируется врачами. Однако будущим мамам хочется знать, какие изменения проходят в ее теле, каковы признаки нормального течения беременности.

Рассмотрим вопросы, которые чаще всего задают женщины, впервые ожидающие ребенка.

Течение беременности

Сначала рассмотрим поэтапно развитие плода в женском организме при нормальном (физиологическом) течении беременности.

1-2 недели беременности. В этот период оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в маточную полость и там прикрепляется к стенке матки. Образуется зародышевый диск, состоящий из двух зародышевых листков. В женском организме происходят гормональные изменения, а сама будущая мама может ничего еще не чувствовать. Хотя у некоторых женщин уже появляется тошнота по утрам, легкая утомляемость и задержка месячных.

3 неделя. В матке начинает образовываться плацента, третий зародышевый листок и появляются зародыши кровеносных сосудов.

4-5 недели. Длина эмбриона всего 5 мм, но уже начинают формироваться его внутренние органы. Он связан пуповиной с мамой и может свободно двигаться в жидкости, которая его окружает. В это время у женщины может появиться токсикоз, влагалищные выделения, боль в молочных железах, что впрочем, указывает на нормальное течение беременности.

6-7 недели. Происходит формирование головного мозга, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, зачатков зубов будущего ребенка.

8-9 недели. На этом этапе развития рост плода составляет 2-4 см, а вес – 1,5-3 г. У него начинают развиваться половые железы, конечности, мускулы, черты лица.

10-11 недели. У плода образуются почки, формируются первые кости, удлиняются конечности. Работает полностью сформированная плацента. С помощью ультразвукового стетоскопа можно услышать сердцебиение малыша.

12-13 недели. Размер плода достигает 12 см, все его органы и системы продолжают активно развиваться. К особенностям течения беременности в данный период можно отнести появление изжоги, метеоризма и частых запоров.

14-15 недели. Ребенок уже владеет мимикой, учится дышать и глотать, у него формируется вкус и осязание.

16-18 недели. С помощью УЗИ уже можно хорошенько разглядеть малыша. Он очень быстро растет, у него уже появляется слух, что часто используют родители, разговаривая с ребенком, устраивая ему музыкальные сеансы.

19-20 недели. Малыш активно двигается, а его сердцебиение уже можно услышать с помощью обычного стетоскопа. При физиологическом течении беременности женщина к этому времени набирает в среднем 5-6 кг веса.

21-22 недели. Рост ребенка около 25 см и вес – приблизительно 600 г. У плода завершается процесс образования половых органов, растут ногти и волосы, а также формируются отпечатки пальцев.

23-25 недели. В данный период малыш бывает очень активным, может сосать палец, реагировать на звуки. В его организме появляется жир, который смазывает сморщенную кожу.

26-27 недели. Вес ребенка достигает 1 кг, рост – 35-40 см. К особенностям течения беременности в это время относится быстрый набор веса мамой.

28-31 недели. Малыш уже активно реагирует на звуки, может открывать глаза, у него работают внутренние органы и системы. Из-за большого размера ему становится тесно в матке, поэтому двигается он меньше.

32-35 недели. Плод уже весит около 2 кг, его кости становятся крепче, кожные покровы приобретают гладкость. Обычно в это время ребенок принимает положение головой вниз.

36-40 недели. Малыш уже практически готов увидеть свою маму. Он весит около 3 кг и имеет рост приблизительно 50 см.

Признаки нормального течения беременности

Во время ожидания ребенка у женщины появляются особые признаки, которые указывают на физиологическое течение беременности. Поэтому не стоит пугаться, если у женщины наблюдаются следующие состояния:

  • Изменение аппетита и вкуса, тошнота, иногда рвота, сонливость, утомляемость, общая слабость. Кроме того, у многих будущих мам изменяется обоняние, и некоторые запахи могут провоцировать сильную тошноту. Все эти признаки обычно сопровождают беременность первые 12 недель, затем они ослабевают либо исчезают совсем. Если же такого не происходит, следует обратиться к врачу.
  • Увеличение в объеме молочных желез, повышенная их чувствительность и ощущение нагрубания.
  • Частая смена настроения – результат перестройки гормональной и нервной систем женщины. Нормальное течение беременности сопровождается раздражительностью, плаксивостью, которые могут сменяться радостной эйфорией. Однако после 8 недели такие проявления становятся менее выраженными.
  • Изменение физиологических отправлений. Особенностями течения беременности являются запоры и учащенные мочеиспускания. В начале беременности это связано с ростом в крови женщины уровня гормона прогестерона, что приводит к уменьшению перистальтики кишечника. Позже такие состояния наблюдаются из-за растущей матки, которая давит на соседние органы мочеполовой системы и прямую кишку.
  • Физиологическое течение беременности после 20-й недели сопровождается шевелениями плода. Сначала такие шевеления едва уловимы, затем, по мере роста ребенка, ощущения усиливаются, и женщина уже хорошо чувствует движения своего ребенка.
  • После 30-й недели беременности будущая мама уже может определять части тела малыша по их выпиранию, например, головку, стопу ножки.

Конечно же, у всех женщин существуют свои особенности течения беременности. Они зависят от очень многих факторов, среди которых возраст женщины, ее вес, наличие хронических заболеваний, социальные условия жизни и многие другие. Однако, все же специалисты выделяют общие признаки нормального протекания беременности. Отклонения от них могут свидетельствовать о некоторых патологиях. Поэтому будущей маме следует внимательно относиться ко всем изменениям, происходящим в ее организме.

Гестоз при беременности на поздних сроках (поздний токсикоз беременных) – синдром функциональной недостаточности всех органов и систем, который развивается во время беременности.

Гестоз проявляется тремя симптомами: отёками, наличием белка в моче, повышенным давлением. Поэтому иногда его называют ОПГ-гестоз (отёки, протеинурия, гипертензия).

Вероятность развития гестоза у беременной составляет около 7-10%. Гестоз часто является причиной смерти у беременных (на 2-3 месте) и преждевременных родов.

Как отличить токсикоз и гестоз

Осложнения при беременности в ранние сроки, которые проявляются тошнотой, рвотой, слюнотечением носят название токсикоз. Но если эти же симптомы выражены во II, III триместре беременности, то речь будет идти о гестозе.

Токсикоз и гестоз различаются характером нарушений. При токсикозе наблюдаются расстройства пищеварительного канала, нарушение всех видов обмена. А для гестозов характерны расстройства сосудистой системы, нарушения кровотока (спазм сосудов, увеличение их проницаемости и повышение ломкости стенок сосудов).

В отдельную группу выделяют редкие формы токсикоза:

  • тетания (связана с гормональными нарушениями, а именно с нарушениями функций околощитовидных желёз. Проявляется снижением уровня кальция, что ведёт к появлению судорог у беременных);
  • бронхиальная астма;
  • гепатопатия (нарушение функций печени);
  • остеомаляция беременных (поражение и деформация костей таза в результате обменных нарушений (нехватка витамина D));
  • дермопатия (связана с нарушениями в гормональной системе).

Гестоз у беременных бывает разным.

Стадии гестоза:

Гестоз может быть первичным либо развиться на фоне сопутствующих болезней (сахарный диабет, гипертония, пороки сердца, ревматизм). Второй вид возникает раньше (24 неделя беременности), протекает тяжелее и имеет менее благоприятный исход для матери и ребёнка.

Часто гестоз может иметь бессимптомное течение либо проявляться одним из симптомов (отёком, протеинурией или гипертонией).

Чаще всего гестоз возникает во время беременности на поздних сроках, но бывают случаи возникновения синдрома во время родов или в первые 48 часов после родов.

Гестоз может протекать атипично и сопровождаться высокой летальностью.

Одной из тяжёлых форм гестоза является HELLP-синдром, характеризующийся распадом эритроцитов, повышением уровня ферментов печени и снижением тромбоцитов.

Другой тяжёлой формой бывает острый жировой гепатоз беременных, сопровождающийся печёночно-почечной недостаточностью.

У кого может быть гестоз (группы риска)

У женщин при наличии следующих факторов вероятность развития гестоза повышена:

  • первые роды;
  • гестоз в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокий индекс массы тела;
  • многоплодная беременность;
  • возраст моложе 18 и старше 35 лет;
  • частые беременности и небольшие перерывы между ними;
  • хроническая гипертония;
  • артериальная гипотония;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • заболевания почек;
  • заболевания печени, желчных путей;
  • листериоз;
  • токсоплазмоз;
  • нарушение развития плода;
  • отслойка плаценты;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • профессиональные вредности;
  • стрессы, нервное истощение.

В чём причина развития гестоза

Причиной развития гестоза является появление извращённой реакции организма на беременность, потеря адаптации организма к беременности.

Механизм гестоза достаточно сложен. Существует много теорий возникновения:

  • наследственная;
  • плацентарная (спазм сосудов, нарушение кровотока, ишемия);
  • иммуногенетическая (реакция материнского организма на чужеродные клетки);
  • гормональная (связана с нарушением функций надпочечников, недостаточностью плаценты).

В настоящее время развитие гестоза связывают с изменениями в плаценте. В результате иммунных, ишемических, токсических нарушений происходят изменения проницаемости сосудов, свойств крови, объёма циркулирующей крови. Гипоксия приводит к нарушению обмена веществ и функции органов и систем.

Как распознать гестоз при беременности

До появления клинических проявлений у беременных в общем анализе крови можно обнаружить понижение уровня тромбоцитов, а при допплерометрии – изменение скоростей кровотока в маточных артериях.

Как узнать о возможном гестозе до его появления

Сегодня с появлением скрининг-тестов можно спрогнозировать развитие гестоза на ранней стадии, для этого беременной нужно сдать кровь из вены и мочу.

На 12 неделе беременности оценивают следующие показатели:

  • маркер PIGF (плацентарный фактор роста): понижение его уровня говорит о предстоящей преэклампсии;
  • маркер PAPP-A: выявляет генетические аномалии плода;
  • маркер PP-13: понижение белка в I триместре говорит о раннем проявлении и тяжести гестоза;
  • маркер sFlt-1: повышается во II триместре беременности за 5 недель до развития преэклампсии, низкая концентрация в I триместре говорит о ранней преэклампсии;
  • эндоглин (sEng): повышается за пару месяцев до первых признаков гестоза;
  • маркер VEGF: определяет рост эндотелия сосудов;
  • материнские характеристики;
  • среднее артериальное давление;
  • индекс пульсации маточных артерий.

Имея данные исследования, врач может не проводить раннюю стимуляцию родовой деятельности, предотвратить гестоз на ранних стадиях, не дать развиться осложнениям.

Клиника гестоза

Одним из ранних проявлений гестоза является водянка, которая выражается стойкими отёками.

Беременная иногда может испытывать утомляемость, при выраженных отёках появляется одышка, чувство жажды, тахикардия. В моче нет патологических изменений, артериальное давление в пределах нормы.

Отёки могут быть видимыми и скрытыми.

Видимые отёки отличаются по степени тяжести:

  • отёки нижних конечностей;
  • отёки нижних и верхних конечностей, передней брюшной стенки;
  • отёчность всего тела.

Для определения скрытых отёков есть специальные пробы (в область предплечья вводят внутрикожно изотонический раствор, образующийся при это волдырь рассасывается в течение 20 минут (норма-45 минут)). При наличии скрытых отёков женщина неравномерно и много набирает в весе, отмечается изменение суточного диуреза (объем ночной мочи превышает дневной).

При дополнительной диагностике отёков обращают внимание на отёчность пальцев, увеличение окружности голеностопного сустава, положительный симптом «кольца».

Водянка является патологическим состоянием беременности, так как во многих случаях переходит в более тяжёлую форму гестоза – нефропатию.

Нефропатия беременных проявляется триадой симптомов: отёками, протеинурией, гипертензией. Однако в большинстве случаев она имеет малосимптомное и стёртое течение.

Нефропатия имеет несколько степеней тяжести:

Необходимо помнить о том, что сама по себе беременность влияет на артериальное давление, начиная с 10 недели беременности: в первую половину беременности – понижение давления, а во вторую – повышение.

Артериальное давление врач измеряет на обеих руках, так как при наличии асимметрии давления (превышает 10 мм рт.ст), можно говорить о прогрессировании гестоза.

При беременности появление белка в моче считается вариантом нормы. Поэтому, чтобы определить белок в моче как признак гестоза, оцениваются длительность и возрастание протеинурии, проводятся пробы и исследования.

Для оценки состояния беременной с нефропатией назначаются исследования:

  • биохимия крови;
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • почасовой и суточный диурез;
  • оценка параметров гемостаза;
  • КТФ крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов матери и плода;
  • допплерометрия;
  • оценка состояния глазного дна.

Когда на фоне нефропатии появляются признаки нарушения мозгового кровообращения, начинается следующая нестойкая стадия гестоза – преэклампсия. Она характеризуется отёком мозга и повышением внутричерепного давления.

У беременной женщины возникает головная боль в затылочной области, нарушается зрение, появляется боль в эпигастрии, правом подреберье, за грудиной, небольшие подёргивания лицевых мышц. Она может испытывать тошноту, рвоту, заложенность носа, зуд кожи, сонливость.

Преэклампсия длится от нескольких минут до нескольких часов. Под влиянием раздражителя (громкий звук, яркий свет, схватки) наступает переход в эклампсию.

При эклампсии появляются судороги, беременная женщина теряет сознание. Судороги с потерей сознания могут длиться около 2 минут. Женщина, придя в сознание, может не помнить случившееся.

Если судороги начнутся снова, такое состояние называется эклампсическим статусом.

Эклампсическая кома возникает, когда после судорог женщина не приходит в сознание.

Женщине оказывается неотложная помощь, проводится противосудорожная терапия.

К чему может привести гестоз

Осложнения гестоза:

  • мозговые нарушения (геморрагии, тромбозы, отёк, кома);
  • кровоизлияние в мозг;
  • аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • отёк лёгких;
  • ДВС-синдром;
  • печёночные нарушения (некроз, разрыв, кровоизлияние);
  • печёночная недостаточность;
  • лёгочные нарушения (шоковое лёгкое, бронхопневмония);
  • дыхательная недостаточность;
  • почечные нарушения (некроз, разрыв, кровоизлияние);
  • почечная недостаточность;
  • отслойка сетчатки, кровоизлияние;
  • кровоизлияния в другие органы;
  • травма языка;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • острая гипоксия плода;
  • смерть плода.

Лечение и профилактика гестоза

Лечение данной патологии беременности является комплексным, включает в себя основные принципы:

  • Диета:
  1. белково-растительное питание (3000-3500 ккал/сут, 110 г/сут белка);
  2. ограничение жидкости (не более 1 л в сутки);
  3. ограничение поваренной соли (3-5 г в сутки);
  4. употребление в большом количестве: авокадо, клюква, лимон, калина, петрушка, чёрная смородина, инжир, персики, абрикосы, шиповник;
  5. употребление в малом количестве либо исключение из рациона: кофе, чай, острая, солёная. копчёная пища, алкоголь, консервы, колбасы, сосиски, майонез, газированные напитки, кондитерские изделия.
  6. проведение разгрузочных дней (яблочные, творожные, рисовые);
  7. включение в рацион концентратов полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, льняное масло, эйконол).
  • Нормализация функции центральной нервной системы;
  • Восстановление тонуса сосудистой системы;
  • Регуляция водно-солевого обмена;
  • Восстановление свойств крови;
  • Антигипоксантная терапия;
  • Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности;
  • Детоксикация;
  • Коррекция иммунных нарушений;
  • Комплексная терапия, направленная на восстановление функций организма и бережное родоразрешение.

Когда назначают досрочные роды

Досрочные роды могут назначить при следующих формах гестоза:

  • лёгкая степень гестоза, когда нет эффекта от лечения в течение 14 дней;
  • средняя степень гестоза, когда нет эффекта от лечения в течение 6 дней;
  • тяжёлая степень гестоза, когда нет эффекта от лечения в течение 3 часов;
  • эклампсия, её осложнения;
  • HELLP-синдром;
  • острый жировой гепатоз беременных;
  • хроническая гипоксия плода;
  • стойкие признаки кислородной недостаточности плода;
  • задержка внутриутробного развития плода II-III степени.

Показания к операции «кесарево сечение»

При беременности:

  • эклампсия;
  • преэклампсия без эффекта лечения в течение 3 часов;
  • осложнения гестоза;
  • гестоз и сопутствующая акушерская патология (тазовое предлежание);
  • фетоплацентарная недостаточность и возможность выхаживания недоношенного малыша;
  • нет эффекта от родовозбуждения.

В родах:

  • упорное повышенное давление;
  • аномалии родовой деятельности (не поддающиеся коррекции);
  • ухудшение состояния матери и плода.

Профилактика гестоза

  • Питание должно быть полноценным и сбалансированным (согласно нормам правильного питания при беременности). Диета составляет 3000-3500 ккал, с содержанием белка 110 г/сут.
  • Ограничивается потребление жидкости до 1,5 л в сутки и поваренной соли – 7 г в сутки.
  • Должна осуществляться профилактика и лечение анемии у беременных.
  • Постельный режим должен быть дозирован, спать лучше на левом боку.
  • Важно включить в режим небольшие физические нагрузки, прогулки.
  • Соблюдение эмоционального спокойствия.
  • Важно своевременно определять и корректировать ранние стадии гестоза.
  • Беременные, входящие в группы высокого риска развития гестоза, должны получать на протяжении всей беременности витамины (препараты кальция, полиненасыщенные жирные кислоты). С I триместра беременности им назначается особая диета, фитотерапия (почечный чай, толокнянка, берёзовые почки, медвежьи ушки), Магне-B6.
  • Чтобы стабилизировать микроциркуляцию с учётом интенсивности роста плода и плаценты назначают дезагреганты с 14 недели, антиоксиданты (витамин Е, витамин С, глютаминовая кислота) также входят в профилактический комплекс. После 20 недели беременным из группы высокого риска может быть назначен аспирин.

Такая профилактика помогает уменьшить частоту гестозов, облегчить их течение, снизить развитие фетоплацентарной недостаточности у плода.

В настоящее время, чтобы снизить частоту возникновения гестозов при беременности на поздних сроках, важно проводить профилактику начиная с ранних сроков беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *