Парша у человека

Что такое фавус

Фавус (парша) — это заболевание грибковой природы, при котором поражаются кожные покровы, волосы, ногти и редко внутренние органы. Его причиной являются грибы Trichophyton schоnleinii. Болезнь чаще возникает у ослабленных людей (чаще детей) после тесного контакта с больным человеком или его вещами. Микоз протекает длительно и тяжело, характеризуется появлением на кожных покровах зловонных корок — скутул (щитков) и развитием рубцово-атрофических изменений вплоть до диффузной постоянной алопеции (выпадение волос). Внутренние органы поражаются редко. Самопроизвольное излечение в период полового созревания, как при микроспории и трихофитии, отсутствует. Фавус регистрируется во всех странах мира, наиболее часто встречается в странах Африки и Азии. В РФ встречается крайне редко.

Рис. 1. Фавус у человека.

Эпидемиология и распространение фавуса

Источником грибов Trichophyton schоnleinii является только больной человек. Фактором передачи инфекции являются личные вещи больного и предметы обихода. Для развития заболевания необходим длительный контакт. Болезнь распространяется, в основном, среди членов одной семьи. Способствует появлению микоза низкий уровень санитарии и личной гигиены. Регистрируются случаи заражения от мышей и кошек.

Фавус широко распространен в странах Африки и Азии. В странах Северной Америки, Западной Европы и в РФ встречается редко.

Люди с нормальным иммунитетом практически не болеют. В группе риска находятся лица с сахарным диабетом, гипотрофией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и др. Болезнь относится к группе СПИД-индикаторных заболеваний.

Рис. 2. Фавус волосистой части головы.

Trichophyton schоnleinii — возбудитель заболевания

Возбудителями фавуса являются грибы антропофилы Trichophyton schonleinii (Trichophyton schoеnleinii (Lebert) Langer, поражающие человека, реже — Trichophyton quinkeanum, паразитирующие на животных.

Макроскопическая картина

Посевы возбудителей осуществляются на плотную среду Сабуро. Рост начинается уже с 3 — 4 суток с появления сероватого цвета бугорка. Молодые колонии гладкие, желтовато-белой окраски. Со временем они становятся бугристыми, морщинистыми, сухими, крошковидными, похожимы на грибы строчки. Цвет колоний от белого до коричневого. Встречаются колонии гипсовидные, кратерообразные или бархатисто-мучнистые. Растут 30 и более дней.

Рис. 3. На фото вид колоний Trichophyton schonleinii на питательной среде.

Микроскопическая картина

В молодых колониях мицелий септированный, нежный и тонкий. Со временем он становится шире и грубее, на концах появляются вздутия веренообразной формы и разветвления, напоминающие рога оленя или канделябры. Микроконидии грушевидной формы, крупные. Макроконидии отсутствуют. Хламидоспоры многочисленные.

Рис. 4. На фото возбудители фавуса под микроскопом.

Поражение волосистой части головы при фавусе

Инкубационный период при заболевании точно не установлен. Предполагается, что он варьируется в диапазоне от 2-х недель до 6 — 12 месяцев. Без лечения болезнь длится многие годы. Типичными для фавуса являются появление фавусных скутул (щитков), очаговые изменения в виде рубцовой атрофии кожи и специфическое поражение волос.

Клинически микоз проявляется в 3-х формах: типичной (скутулярной) и атипичной -импетигинозной и сквамозной.

При подозрении на заболевание проводится тщательный осмотр волосистой части головы с целью выявления малозаметных участков рубцовой атрофии, полноценное микологическое исследование (в том числе щелочной тест — КОН-тест и посев биологического материала на среду Сабуро). При фавусе в лучах лампы Вуда появляется серебристое свечение.

Рис. 5. Единичные скутулы на коже головы (фото слева) и множественные в виде конгломерата (фото справа).

Скутулярная форма фавуса

  1. Скутула или фавусный щиток (scutula, лат. щиток) является специфическим элементом заболевания. Представляет собой сухую блюдцеобразную корку до 1,5 см в диаметре, желтовато-серой окраски, с западением в центре. Располагается скутула в роговом слое области усья волоса. Состоит из огромной массы гиф гриба, склеенных эксудатом. Центральная часть фавусного щитка пронизана волосом. Они пепельно-серой окраски, утратившие блеск и эластичность, ломкие, легко удаляются, не обламываются, а выпадают. Общий вид похож на старый парик или паклю.
  2. После отхождения на месте скутулы обнажается кожный покров розово-красной окраски. Постепенно бледняя, он превращается в атрофический рубчик (гнездная атрофия кожи). Заболевание протекает длительно. Патологический процесс постепенно захватывает всю площадь головы, где развивается диффузная атрофия кожи (рубцовая алопеция), по периферии которой остается лишь венчик непораженных волос.
  3. При прогрессировании заболевания скутулы группируются, образуя сплошную корку, по внешнему виду которая напоминает пчелиные соты зеленоватой или желто-бурой окраски, легко крошится. От головы исходит стойкий мышинный запах. При заболевании увеличиваются региональные лимфатические узлы. Фавус волосистой части головы следует отличать от микроспории, трихофитии, дискоидной красной волчанки, плоского лишая, атрофической алопеции (псевдопелады Брокка), себорейного дерматита, псориаза и др.

Рис. 6. Скутулы — специфические элементы заболевания.

Рис. 7. На фото фавус волосистой части головы.

Рис. 8. Скутулы, выпадение волос и рубцовая атрофия кожи — специфические признаки фавуса.

Поражение волос при фавусе

Trichophyton Schonleinii поражает волос по типу эндотрикс. Булавовидные споры гриба находятся внутри волоса цепочками. Кроме них при микроскопии обнаруживается ветвящийся мицелий, капельки жира и пузырьки воздуха. Некоторые гифы проникают сквозь волос, образуя внутри его структуры тоннели. Пораженные волосы долгое время удерживаются на голове, часть из них выпадает, часть ломается, они теряют цвет и блеск, становятся сухими, серыми, похожими на паклю. На месте выпавших волос развивается рубцовая ткань.

Рис. 9. Микроскопия пораженного волоса при фавусе.

Рис. 10. При заболевании развивается вначале гнездная (фото слева), а затем диффузная алопеция.

Атипичные формы заболевания

Иногда фавус имеет атипичное течение и протекает в виде импетигинозной или сквамозной формах.

  • При сквамозной форме на кожных покровах головы и гладкой коже появляются пятнистые высыпания, по внешнему виду напоминающие себорейную экзему. Отмечается обильное серовато-белого цвета шелушение.
  • Импетигинозная форма заболевания характеризуется появлением в зонах поражения пустул (пузырьков, наполненных гноем).

Рис. 11. На фото Импетигинозная форма фавуса.

Поражение гладкой кожи

При инфицировании Trichophyton schonleinii кроме волосистой части головы поражается гладкая кожа и пушковые волосы.

  • Скутулярная форма фавуса. Вначале на кожных покровах появляются розовые пятна, далее образуются скутулы желтоватой окраски. Процесс начинается с устьев волосяных фолликуловов пушковых волос. Основные места локализации — лицо и конечности.
  • Эритематозно-сквамозная форма. При заболевании на кожных покровах появляются розовой окраски шелушащиеся пятна.
  • Герпетическая или везикулезная форма. Процесс характеризуется появляем участков воспаления в виде дисковидных бляшек красного цвета, по периферии которых располагаются пузырьками, напоминающие картину при герпесе.

Процесс обратного развития (регресса) начинается с центра. При поражении гладкой кожи атрофические рубчики не образуются. Нередко в периоды острого прогрессирования заболевания в результате аллергизации организма на кожных покровах появляются специфические высыпания аллергической природы — фавиды, разнообразные по морфологии.

Рис. 12. Основные элементы поражения гладкой кожи при заболевании.

Рис. 13. На фото поражение волосистой части головы и гладкой кожи при фавусе.

Поражение ногтей

Из всех видов поражений при фавусе болезнь ногтей составляет 3% случаев. Инфекция неотличима от других онихомикозов. Чаще патология затрагивает ногти на руках, реже — стопах. Ногтевые пластины утолщаются, теряют блеск, приобретают желтую окраску, на них появляются неровности и бороздки, свободный край становится хрупким и часто обламывается. Развивается подногтевой гиперкератоз. Ногтевые валики не воспаляются.

Рис. 14. По внешнему виду отличить фавусное поражение ногтей от других онихомикозов, вызванных грибами рода Trichophyton невозможно.

Поражение внутренних органов

Поражение внутренних органов при фавусе возникает в результате распространения грибов с током крови. В литературе описаны случаи возникновения фавозных пневмоний, менингитов, поражений желудочно-кишечного тракта и костей. Болеют люди разного возраста, в основном, страдающие иммунодефицитом.

Рис. 15. Типичная картина поражения волосистой части головы при фавусе.

Диагностика заболевания

Диагностика фавуса проводится на основании клинических проявлений, данных микроскопического и микробиологического видов исследования. Исследованию подлежат чешуйки кожи, ногтевые пластинки и пораженные волосы. В случаях атипичного течения заболевания проводится полноценное микологическое исследование, в том числе КОН-тест (щелочной тест). В лучах лампы Вуда свечение волосистой части головы при фавусе дает серебристую окраску.

Рис. 16. Вид Trichophyton schonleinii при микроскопии. Мицелий разветвленный септированный, часто с артроспорами.

Рис. 17. Вид колоний Trichophyton schonleinii на 30 сутки роста на среде Сабуро. Клонии бугристые, морщинистые, похожие на грибы строчки.

Рис. 18. Вид волоса при микроспории (рисунок слева), трихофитии (рисунок посередине) и фавусе (два крайних рисунка справа). При фавусе внутриволоса располагается септированный мицелий с заостренными или закругленными концами, споры многогранные, располагаются кучками (фавус-тип), иногда цепочками, определяются капельки жира и пузырьки воздуха.

Лечение и профилактика фавуса

Лечение фавуса точно такое, как при микроспории: см. статью «Стригущий лишай (микроспория) у человека». Используется системная противогрибковая терапия и местное лечение. Лечение фавуса волосистой части головы и/или множественных очагах поражения на гладкой коже проводится в стационаре. Излечение гладкой кожи наступает через 2 недели, волосистой части головы — 6 — 8 недель. В случае отсутствия лечения болезнь длится годы и десятилетия.

Контактные лица осматриваются каждые 10 дней в течение месяца, далее через 3 месяца, 6 месяцев и год, в последующем ежегодно в течение 5-и лет. Все население места жительства больных фавусом осматривается 1 раз в год в течение 3-х лет.

В очагах инфекции проводятся противоэпидемические мероприятия: работа с контактными лицами, проведение дезинфекции и карантинных мероприятий.

Рис. 19. Фавус у человека.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

  • Себорея кожи головы
  • Все про трихофитию
  • Микроспория у детей
  • Все про формы ногтей

Самое популярное Предыдущая статья: Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами Следующая статья: Симптомы и стадии грибка ногтей на ногах

Парша (фавус)

Парша – что это такое

Парша (фавус) – это болезнь микотического характера, поражающая гладкие кожные покровы. Ногти, волосы и внутренние органы данная патология повреждает редко. По статистическим данным, парша обыкновенная чаще встречается в странах с влажным и жарким климатом.

Если посмотреть фото парши, можно увидеть большие струпья на отдельных участках тела или волосистой части головы.

Причины фавуса

Единственная причина парши – это грибок Trihophyton schonleinii, паразитирующий только на человеке. Поэтому мнение, что заражение может произойти от животных, является ошибочным. Основной путь передачи инфекции – контактно-бытовой. Так, инфицирование происходит при использовании личных вещей больного.

Входные ворота для фавуса – кожные покровы, поэтому провоцирующими факторами являются порезы, ссадины, микротравмы, расчесы. Риск заразиться заболеванием возрастает при снижении иммунитета, наличии хронических болезней, гиповитаминозе. Практически у всех пациентов, болеющих паршой, отмечаются нарушения метаболических процессов.

После проникновения в организм грибок Trihophyton schonleinii может распространяться гематогенно или по протяжению. В первом случае поражаются внутренние органы. Возбудитель размножается исключительно в верхнем слое эпидермиса. Скутулы (желтоватые корки), характерные для дерматологической патологии, представляют собой скопления грибковых спор и мицелия, кожного сала и слущенного эпителия. По мере прогрессирования инфекции корочки становятся окруженными экссудатом.

Постепенно грибок проникает в дерму, возникает инфильтрат, образованный фибробластами и лимфоцитами. На последней стадии парши у человека эпидермис атрофируется, необратимо разрушаются сальные и потовые железы, эластичные ткани и коллагеновые волокна расплавляются. На коже образуются постфавусные рубцы (шрамы).

В большинстве случаев фавус долгое время остается незамеченным и диагностируется во время прохождения плановых медосмотров. Больные люди заражают окружающих с момента заражения до выздоровления.

Лучшие врачи по лечению парши (фавуса)

9.8 162 отзывов Аллерголог Дерматолог Трихолог Миколог Врач высшей категории Копилева Виктория Степановна Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 10 335 отзывов Дерматолог Врач высшей категории Руссков Сергей Юрьевич Стаж 31 год Медцентр Медквадрат на Воротынской г. Москва, ул. Воротынская, д. 4 9.6 32 отзывов Дерматолог Косметолог Новикова Наталья Викторовна Стаж 22 года Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 8.9 36 отзывов Дерматолог Косметолог Колесникова Наталья Геннадьевна Стаж 17 лет Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 8.5 13 отзывов Дерматолог Косметолог Онкодерматолог Краснова Ирина Викторовна Стаж 11 лет Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 9.2 86 отзывов Венеролог Дерматолог Косметолог Врач второй категории Кохнович Оксана Валерьевна Стаж 5 лет Добромед на Тимирязевской г. Москва, ул. Яблочкова, д. 12 9.3 143 отзывов Дерматолог Косметолог Трихолог Врач высшей категории Велиева Эльнара Джабаровна Стаж 26 лет Клиника Медицина и Красота г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 8.2 77 отзывов Дерматолог Косметолог Трихолог Врач высшей категории Паламаренко Ольга Александровна Стаж 33 года Медицинский центр Оранж клиник г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2 9.5 60 отзывов Дерматолог Косметолог Трихолог Чесалова Елена Геннадьевна Стаж 15 лет Медцентр Медквадрат на Воротынской г. Москва, ул. Воротынская, д. 4 8.6 61 отзыва Венеролог Дерматолог Трихолог Миколог Врач первой категории Дохтов Ауейс Магомедович Стаж 7 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Симптомы фавуса

Инкубационный период при парше длится четырнадцать дней. После на гладких кожных покровах либо на волосистой части головы формируются шелушащиеся очаги поражения (скутулы). Скутулярная форма фавуса, при которой возникают струпья, считается классической. Ее признак — сухие круглые корки желтого цвета, имеющие небольшое углубление в центре. Поражению могут подвергаться не только волосы и кожа, но и ногти, внутренние органы.

Если скутулы появляются на месте волосяного фолликула, они пронизаны волосом. Обычно корки разрастаются и сливаются между собой, образуют сплошные шелушащиеся участки. Если лечение не будет начато, появляется неприятный плесневелый запах, кожа атрофируется. Может даже развиться облысение.

Участки поврежденной кожи становятся блестящими. Покрывающий их роговой слой значительно истончается. Волосы, прорастающие через скутулы, теряют эластичность, становятся тусклыми, склонными к сечению и ломкости. Если начинается процесс облысения, они приобретают вид клочков пакли. Особенностью фавуса волосистой части головы является то, что волосы не обламываются, как при других грибковых поражениях, а выпадают. Из-за грибковых спор может казаться, что они поседели (это хорошо заметно у пациентов с темным цветом волос).

Особенно агрессивно парша протекает у лиц с ослабленным иммунитетом. Тогда в патологический процесс вовлекаются более глубокие и обширные участки гладкой кожи, могут воспаляться лимфатические узлы и слизистые оболочки. Не исключено даже воспаление головного мозга, появление эрозивно-язвенных дефектов в желудочно-кишечном тракте.

Что касается фавуса ногтевых пластин, то он проявляется следующим образом: на ногтях формируются желтоватые пятна, которые медленно разрастаются. Постепенно поражается вся ногтевая пластина – она утолщается, деформируется и крошится. На ладонях возникают шелушащиеся очаги без симптомов воспаления. Позже на их месте могут формироваться глубокие трещины, нередко подвергающиеся вторичному инфицированию.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика фавуса (парши)

Симптомы фавуса позволяют врачу — дерматологу заподозрить грибковое заболевание и направить больного к микологу. Если внимательно осмотреть пациента со скутулярной формой парши, можно сразу поставить верный диагноз.

Во время микроскопии (осмотр под микроскопом) кусочков скутул, волос и соскоба кожного покрова выявляются характерные для фавуса изменения – мицелий и споры гриба Trihophyton schonleinii. Если поражена волосистая часть головы, обнаруживается широкий и тонкий мицелий. При этом споры имеют многогранную либо округлую форму, располагаются цепочками, группами либо беспорядочно.

К дополнительным методам выявления парши относятся:

  • люминесцентная диагностика;
  • дерматоскопия;
  • культуральный посев с выделением культуры возбудителя на питательной среде.

Фавус нужно дифференцировать с:

  • себорейной экземой;
  • себореей;
  • гранулематозным генерализованным кандидозом;
  • пиодермией.

Если парша поразила волосистую часть головы, раз в неделю производится сбривание пораженных волос и обработка кожи, расположенной под ними. Для устранения заболевания могут использоваться специальные противогрибковые мази, например, «Батрафен» (препарат, активный в отношении всех видов грибка), «Бифоназол», «Клотримазол», «Кетоконазол», «Оксиконазол». Если местного лечения недостаточно, внутрь назначается «Ирунин».

Для безболезненного устранения корочек с поверхности гладкой кожи выполняется ее предварительная обработка вазелиновым маслом. Если повреждена ногтевая пластина, рекомендуются лаки, в состав которых входят определенные лечебные компоненты («Батрафен»). Крошащиеся ногти можно удалять хирургическим путем с последующим нанесением мазей. Параллельно при лечении фавуса проводится общеукрепляющая терапия, назначаются иммуномодуляторы и витамины.

Лечение парши всегда длительное.

Народные способы лечения фавуса

При лечении парши могут использоваться рецепты народной медицины:

  • Растолочь двадцать лесных орехов, смешать их с маслом редьки. Полученной кашицей обрабатывать очаги поражения 3 раза в день.
  • Смешать по 1 ст.л. трав подорожника, полыни, медуницы, золототысячника. Залить 500 мл кипящей воды и варить на медленном огне 5 минут. Процедить. Смешать с 1 ст.л. натурального меда и 250 мл чистой воды.
  • 4 стручка красного перца залить 500 мл водки. Настаивать 3 недели. Втирать настойку в кожу головы.

Чем опасна парша

Постфавусное облысение носит необратимый характер. Это значит, если лечение не было начато своевременно и у больного начали выпадать волосы, добиться того, чтобы образовавшиеся залысины заросли, будет уже невозможно. К тому же парша может повредить внутренние органы.

Если же лечение начато вовремя, когда серьезных повреждений еще нет, прогноз благоприятный.

Профилактика фавуса

Профилактика парши состоит в соблюдении правил гигиены и прохождении регулярных медицинских осмотров. Нельзя контактировать с больными фавусом людьми.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Фавус – это грибковое заболевание, при котором поражается главным образом гладкая кожа, волосы и ногти. Также могут быть поражения внутренних органов: ЖКТ, легких, мозговой ткани и оболочек, лимфатических узлов, часто заканчивающиеся смертельным исходом. Фавусом болеют дети и взрослые; заболевание весьма продолжительное, иногда с раннего детства тянется всю жизнь до глубокой старости.

Фавусом поражаются человек, различные животные и птицы, возбудители его различные – одни поражают только человека, другие – только животных, а третьи – и животных, и человека.

Эпидемиология

Источником инфекции при фавусе является больной человек. Животные болеют фавусом редко и в ещё реже заражают соприкасающихся с ними людей.

Передача осуществляется при тесном контакте в семье, в неблагоустроенных парикмахерских, в бане, ванне. Гриб передается разнообразными предметами, инфицированными больными. Среди них головные уборы, гребешки и расчески, которые давно известны как средства распространения подобных заболеваний. Неблагоприятные бытовые санитарно-гигиенические условия способствуют поддержанию и распространению фавуса.

Возбудители фавуса человека и животных

• Achorion Schonleini

Молодые колонии являются гладкими, голыми, желтовато-беловатого цвета, позднее высокими, морщинистыми, похожими на строчок или греческую губку. Старые культуры являются сухими, морщинистыми, высокими, иногда окруженными белым мучнистым ободком по периферии.

В культурах на агаровых средах постоянно встречаются мощные ветвистые отпрыски в питательный субстрат. Типичные строчковидные колонии встречаются, как правило, на моркови, на агаровых средах, полиморфизм колоний довольно яркий. Встречаются куполообразные, гладкие или радиарно-складчатые, мучнистые колонии; иногда наблюдаются мелкобугристые низкие колонии, реже трехзонные, в центре бугристые, в середине кожистые, складчатые и мучнистые, а по периферии ворсистые. Цвет колоний варьирует от белого, желтоватого до темно-коричневого.

Гриб отличается медленным ростом сравнительно с другими дерматофитами.

Мицелий в молодых культурах более тонкий (1,5-2 мкм), в зрелых достигает 5 мкм в диаметре, состоит из длинных (4-24 мкм) сегментов; встречаются полиморфные «канделябры», «гребешковые органы», волнистый мицелий и спирали. По ходу мицелия располагаются крупные хламидоспоры на концах нитей, булавовидные вздутия, «фавозные гвозди» и веретенообразные расширения. Мицелий зрелых культур представляет собой цепочки из разнообразных по форме и размера клеток, превращающихся в дальнейшем в хламидоспоры. Воздушные части строчковидных колоний состоят из полиморфных хламидоспор то круглых, то яйцевидных, то веретенообразных; наряду с круглыми и овальными хламидоспорами, встречаются амебообразные клетки и рудименты веретен с широкими тупыми свободными концами. Размеры хламидоспор варьируют от 4-6 до 16-25 мкм в диаметре; зернистое содержимое зрелых хламидоспор – жировой распад.

В мучнистых и бархатистых культурах наших вариантов встречаются крупные грушевидные или округлые алейрии, размером от 3 до 6 мкм в диаметре; они располагаются по бокам мицелия.

Спонтанных заболеваний у домашних животных почти не наблюдается.

• Achorion quinckeanum

Молодые колонии – плоские, ровные, бархатистые; зрелые – куполообразно-складчатые, иногда с широким углублением в центре. Встречаются также куполообразные, в центре мучнистые, по периферии плоские, бархатисто-пушистые колонии. Старые культуры мучнистые, беловато-желтоватого или кремового оттенков. Периферия культур серая, иногда шероховатая, лучистая от погружающихся в субстрат отпрысков мицелия. Обратная сторона колоний – беловато-желтоватая при комнатной температуре, темновато-фиолетовая – при 35°C в термостате.

В молодых культурах мицелий ровный, отчетливо септированный, разделен на правильные прямоугольные сегменты, несет большое количество боковых алейрий, иногда собранных в ложные группы. Алейрии грушевидные, размером 4-5 мкм, прикрепляются непосредственно к мицелию. Весьма характерны довольно длинные спирали и удлиненные веретена, состоящие из 5-8 клеток; концевые клетки веретен представляются чаще более широкими и слегка закругленными. По ходу мицелия в зрелых культурах образуются крупные интеркаларные хламидоспоры, диаметром от 7 до 15 мкм; наряду с ними встречаются концевые хламидоспоры и четковидные цепочки из округлых клеток.

Гриб очень патогенен для мышей. Заболевание их обычно смертельное.

• Achorion gallinae

Колонии белоснежные, бархатистые, вначале гладкие, позднее радиарно-складчатые, иногда с концентрическими бороздками вокруг слегка приподнятого центра. Поверхность зрелых культур мучнистая, иногда растрескивается. При комнатной температуре колонии почти всегда бесцветные, при 30°С дают интенсивный розовый пигмент, иногда до темно-красного или малинового цвета. Пигмент растворим в среде, окрашивая последнюю в розовый и темно-красный цвет. В пересевах пигмент исчезает.

Микроскопическая картина имеет некоторое сходство с таковой же Achorion quinckeanum: ровный мицелий с боковыми алейриями, завитки встречаются на средах с декстрином; веретена более мелкие, 1-6-клеточные, располагаются пи бокам мицелия или на его концах. Встречаются также и хламидоспоры.

Вызывает фавус у птиц, поражая гладкие части, особенно гребень, а при широком распространении инфекции – и перистую часть тела.

• Achorion gypseum

Колонии плоские, вначале бархатистые, позднее мучнистые с небольшой центральной пуговкой и неправильными складками; окружены значительными ланцетовидными мучнисто-бархатистыми зубчиками по периферии. Колонии беловато-желтоватые или цвета кофе с молоком. Иногда вырастают складчатые, мучнистые, церебриформные колонии. Обратная сторона культур коричневая или желтоватая. Плеоморфизм имеется.

Микроскопически наблюдается ракетообразный мицелий, многочисленные боковые алейрии, местами группы из них. Размер алейрии 3-5 х 2,5-3,5 мкм. Встречаются также спирали. Хламидоспоры размером 8-10 мкм в диаметре. Веретена 6-8-клеточные, широкие и короткие, довольно характерные, размером 12-13 х 40-60 мкм, располагаются одиночно и группами, встречаются также узловатые органы, диаметром 35-40 мкм.

Гриб вызывает фавус у лошадей, кошек, реже у крыс, мышей и человека.

• Achorion violaceum

Колонии исключительно разнообразные: то кожистые, радиарно-складчатые, куполообразные, то плоские кожистые, покрытые коротким бархатистым налетом, то кожистые бугристые или мелкопетлистые, то, наконец, куполообразные бугристые или церебриформные в центре и плоские по периферии, покрытые густым мучнистым налетом.

Цвет колоний различный: гладкие кожистые колонии представляются фиолетовыми, темно-красными или коричневыми; бархатистые культуры и участки – белыми или розовыми; бугристые восковидные колонии – желтовато-коричневыми, а мучнистые – беловато-желтоватыми или серыми. В музейных культурах вырастают обычно бесцветные мучнистые культуры. Плеоморфизм встречается нередко.

Мицелий состоит из широких неправильных сегментов, по ходу и на концах – крупные полиморфные хламидоспоры и иногда четкообразные цепочки из округлых крупных клеток. По бокам мицелия и вне его располагаются бутылкообразные алейрии. Веретена многокамерные, концы их слегка закруглены, середина же заметно вздута. Гриб при лабораторном заражении является патогенным для морских свинок, крыс, кроликов и человека. Очаги поражения носят характер типичных скутул.

Симптомы и клиническая картина

Характерными признаками фавуса человека и животных являются скутулы или щитки, блюдечковидной формы, крошковатой консистенции, желтого цвета, диаметром от 0,1-0,5 до 1,5 см, почти сплошь состоящие из элементов гриба. Пораженные волосы при фавусе редкие, беловатые, сухие, довольно длинные; в отличие от трихофитийных и микроспорийных волос они не обламываются, а выпадают целиком или же как пакля торчат в очагах поражения в разных направлениях; вид их здесь совсем безжизненный.

Скутулярная форма фавуса гладкой кожи начинается пузырьковыми высыпаниями, которые, сливаясь, покрываются желтоватыми блюдечкообразными, тесно спаянными с кожей корками (скутулами). При трихофитоидной форме очаги поражения напоминают эритематосквамозные пятна или везикулезные кольцевидные высыпания с бледным центром и воспалительно красным валиком по периферии. Для скутулярной формы волосистой части головы характерны желтые корки блюдечковидной формы разного размера, закрывающие иногда всю поверхность головы. Длинные серовато-беловатые волосы легко и целиком удаляются из скутулы. Под рыхлыми скутулами видна эрозированная поверхность. На очагах бывших поражении атрофия кожи и рубцы; облысение стойкое, роста новых волос не наблюдается.

Скутулы при фавусе обладают мышиным запахом, что связано с разложением белковых веществ гнилостными микроорганизмами.

Наряду с типичными формами фавуса, встречаются необычные, едва заметные невооруженным глазом мелкие скутулы; волосы также изменены и выпадают. Встречается фавус без скутул, при котором очаги поражения покрыты сплошным обильным шелушением желтовато-беловатого цвета; волосы беловатые сухие, ломкие и длинные; на местах поражений развиваются атрофические изменения. Эта форма носит название псориазиформного фавуса.

При импетигинозной форме фавуса очаги поражения покрыты массивными желтоватого цвета корками, более сухими, чем при скутулярной.

Характерный для фавуса вид волос, атрофические изменения на очагах поражения, а главное микроскопическое исследование позволяют и здесь установить истинную природу поражения.

Импетигинозная форма чаще встречается у детей, ее следует иметь в виду в интересах ранней диагностики атипичного фавуса.

Поражение ногтей весьма напоминает трихофитийное, особенностью его являются мелкие круглые серовато-желтоватые очаговые изменения ногтевой пластинки, почти целиком захватывающие ее в дальнейшем. Пластинка ногтя утолщается, становится неровной, бугристой с трещинами и крошится.

Генерализованные формы глубокого фавуса, захватывающие обширные поверхности кожи головы и туловища, протекают с поражением лимфоузлов, легочной ткани, слизистой кишечника, костей и ЦНС. Висцеральные формы сопровождаются явлениями истощения, протекают с повышенной температурой и заканчиваются обычно смертью при явлениях тяжелой кахексии.

Описаны фавиды – своеобразные полиморфные кожные сыпи аллергического характера, сходные с трихофитидами.

Фавус млекопитающих животных чаще встречается среди кошек, собак и кроликов. Что же касается крупных домашних животных, лошадей и рогатого скота, то у них, в естественных условиях парша наблюдается лишь в виде исключения.

У крыс и мышей фавус может давать эпизоотии. Клинические проявления фавуса млекопитающих довольно своеобразные, блюдечковидные скутулы беловато-желтоватого цвета располагаются у мелких животных на голове, на ушах, на туловище. У мышей скутулы на мордочке плотно прилегают к коже; иногда они спаяны не только с мягкими тканями, но и с костью, разрушая которую грибы проникают в мозговую ткань, что сопровождается гибелью животных. У кошек и собак скутулы располагаются на мордочке, на лапах возле когтей и на ушах, где они носят нередко сливной характер. Последняя форма поражений наблюдается у крыс.

Фавус у птиц (куры, петухи, индейки) носит название «белого гребня» ввиду характерной локализации здесь очагов поражения.

Заболевание начинается появлением на гладкой коже небольших беловатых скутул, которые, сливаясь, покрывают гребень и сережки толстой растрескивающейся коркой. С гребня очаги поражения распространяются на оперенную часть головы и тела, повреждают основание перьев, которые выпадают. Заживление начинается в центре, очаги поражения носят кольцевидный характер.

После перенесения фавуса отмечается известная устойчивость к повторному заражению. Образуются специфические антитела: агглютинины, преципитины и связывающие комплемент. На аллергены из культур возбудителя фавуса получаются положительные кожные реакции.

Гистопатология

На продольных разрезах волоса и волосяного влагалища пораженный грибом фолликул расширен, имеет вид конуса. Все пространство конуса заполнено грибковыми элементами, особенно обильными в узкой части воронки, откуда нити микроорганизма распространяются во все стороны – вверх и вниз между пластинками рогового слоя. Гриб разъединяет последние между собой и приподнимает их. Явление паракератоза и обильный рост возбудителя дают образование щитка. В дальнейшем грибом разрушаются верхние слои эпителия; из фолликула он проникает в кожу. Здесь наступают воспалительные изменения, приводящие ее к атрофии. Кровеносные сосуды расширены и переполнены кровью. Вокруг сосудов обильная инфильтрация клетками круглой, овальной или веретенообразной формы и местами лейкоцитами. Наблюдаются значительные скопления плазматических клеток и рассеянные тучные клетки.

При исследовании очагов облысения наблюдается атрофия эпидермиса (2-3 ряда вытянутых клеток), атрофия сосочков и образование вторичных кист сальных и потовых желез.

В гистологических препаратах ногтей наблюдается густой клеточный инфильтрат в сосочковом слое ногтевого ложа, скопление полинуклеаров и нитей мицелия в роговом слое.

Лабораторная диагностика

Для возбудителя фавуса в патологическом материале характерен полиморфизм грибковых элементов в волосе; вместе с тонким мицелием, наблюдается широкий, который состоит из прямоугольных клеток, имеющих двухконтурную оболочку. На постоянной основе встречаются цепочки из круглых и многогранных спор. Наряду с ними наблюдаются пузырьки воздуха и капельки жира. При данном заболевании волосы никогда не заполняются целиком; грибковые элементы равномерно располагаются по всей длине волоса, здоровая прослойка его сохраняется. Пузырьками воздуха заполнены пустоты поврежденной грибом ткани волоса; данные пузырьки представляются длинными черными тяжами, которые сливаются и анастомозируют по ходу мицелия возбудителя.

При свежих формах фавуса в стадии внедрения гриба из скутулы в волос можно видеть большое разнообразие элементов микроорганизма. Для зрелой скутулы характерным является исключительное обилие грибковых элементов. Споры имеют беспорядочное расположение. Они сплошь заполняют поле зрения микроскопа. Эпидермальных клеток почти не видно.

В начальных формах поражения картина возбудителя в кожной чешуйке более разнообразна: ветвящийся мицелий, цепочки и кучки из круглых и многогранных спор. Такое обилие гриба, особенности формы и размера его спор весьма характерны для фавозного поражения.

При фавусе в ногте можно видеть цепочки из прямоугольных и округлых клеток; встречаются скопления из многогранных спор. Но находки организма здесь неравномерны – то встречаются лишь одиночные элементы гриба, то, наоборот, весьма обильно, как в скутулах.

В патологическом материале из пораженных фавусом внутренних органов, костного мозга, в гное, мокроте и на секционном материале можно видеть довольно широкий ветвящийся мицелий, четкообразные цепочки из округлых и многогранных клеток, кучки из спор.

В отличие от трихофитонов хорошей средой для возбудителей фавуса является 3%-ный пептонный агар Сабуро и морковь, обработанная раствором глицерина и виннокаменной кислоты.

Положительные реакции агглютинации, связывания комплемента получаются у больных с распространенными и глубокими формами фавуса; титры антител невысокие, у ряда больных реакции носят групповой характер, значение их в диагностике небольшое. Аллергические реакции служат дополнительным методом характеристики фавозных поражений; они применяются в качестве специфических проб.

Лечение

Общее лечение фавуса заключается в приеме таких препаратов, как азолы, тербинафин, в резистентных случаях – гризеофульвин. Местная терапия, в свою очередь, состоит из применения очищающих и противовоспалительных препаратов, а также противогрибковых средств для местного применения.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Фавус (или в народе парша) ‒ это заболевание, вызываемое спорами грибка Trichophyton Schoenleinii, оно сопровождается поражением волосистой части головы и гладкой кожи. Очень редко могут быть зафиксировано проникновение споров во внутренние органы. Заболеванию наиболее подвержены люди, обитающие в странах с влажным и жарким климатом. При низкой температуре грибок не склонен к размножению. Пострадать от недуга могут как взрослые, так и дети. Заболевание протекает длительно и имеет хроническую форму.

Причины возникновения

Такой недуг, как фавус, не имеет обусловленную на генетическом уровне природу появления, его природа ‒ инфекционная. Заражение спорами грибка, как правило, происходит в детском или подростковом возрасте, при этом заболеванию больше подвержены женщины, нежели представители сильного пола.

Попадание грибка на тело человека происходит вследствие контакта с заболевшим или его вещами, по большей части парша может считаться недугом, паразитирующим на родственниках. Споры проникают внутрь кожного покрова сквозь небольшие ранки и ссадины, которые могут появиться после расчесывания или в результате травм.

Наряду с этим существуют факторы риска, наличие которых убыстряет процесс развития фавуса:

  • малое количество витаминов в организме;
  • ослабленный иммунитет;
  • снижение защитных функций верхнего слоя кожи;
  • различные хронические недуги, протекающие с интоксикацией организма;
  • ослабление организма после перенесенного заболевания;
  • нарушение в обмене веществ.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов грибок будет размножаться гораздо быстрее.

Симптоматика и разновидности фавуса

Фавус подразделяется на четыре вида, каждому из них присущи свои собственные проявления. Разумеется, назначаемое лечение также отличается. Отличительный признак любого вида – сильное ослабление волосяного фолликула в месте локализации корочек. Со временем волос тускнеет и становится ломким.

Данный вид может принимать сквамозную, скутулярную или импетигинозную форму. В случае первой на волосистой части головы появляются застои, которые характеризуются сильным шелушением кожи и гиперемией ‒ сильным покраснением, которое образуется как следствие избытка крови в сосудах.

Скутулярная форма отличается тем, что в очаге появляются пятна красного цвета, сверху которых образуются желтые корочки. Иногда под ними можно увидеть рубцы, оставшиеся после того, как заживающая кожа вновь подверглась атаке спор. При данной форме инфекция захватывает всю волосистую часть, однако с краю остаются нетронутыми ряды волос (примерно 1-1.5 см). Также скутулярная форма характерна тем, что при ней волосы источают резкий и неприятный запах.

В случае импетигинозной формы образуются пустулы (гнойнички) с характерным содержимым. Сверху они покрываются корками, которые могут со временем отпадать, обнажая пораженную поверхность.

Данная форма является следствием фавуса волосистой части головы, хотя изредка может быть самостоятельным заболеванием. Характеризуется появлением пятен красного цвета, которые при размножении спор сливаются в единый очаг. Если запустить течение болезни, то пораженный участок начнет шелушиться и вызовет сильный зуд.

Также существуют еще два вида ‒ это фавус ногтей и внутренних органов. В странах Восточной Европы практически не встречается.

Диагностика и лечение

Диагностика фавуса заключается в получении клинической картины, которой в большинстве случаев может быть достаточно. Иногда назначаются лабораторные исследования, позволяющие более четко идентифицировать вид грибка и разработать наиболее действенную терапию. Также анализы помогут дифференцировать недуг от таких заболеваний, как микроспория, красная волчанка, пиодермия и трихофития.

Лечение должно проводиться исключительно в стационаре, это позволит избежать распространения инфекции в кругу общения заболевшего. При нем волосы на голове полностью сбриваются, после чего кожа подвергается обработке специальными противогрибковыми препаратами ‒ антибиотиками и антимикотическими мазями. Процедуры проводятся регулярно до тех пор, пока не будет получен отрицательный анализ на наличие грибка в коже. После этого необходимо в течение месяца внимательно следить за кожным покровом и отрастающими волосами, чтобы предупредить возможный рецидив.

Дерматофитии (трихофития, микроспория, фавус)

ДЕРМАТОФИТИИ (трихофития,микроспория, фавус)

Лекция доцента , к.м.н.
Терегуловой Г.А.
Для студентов 4 курса МПФ

ПЛАН ЛЕКЦИИ

• Классификация дерматомикозов
• Зооантропонозная трихофития: этиология,
эпидемиология, клиника, диагностика, лечение
Антропофильная трихофития: этиология,
эпидемиология, клиника, диагностика, лечение,
профилактика
Микроспория: этиология, эпидемиология, клиника,
диагностика, лечение, профилактика
Фавус: этиология, эпидемиология, клиника,
диагностика, лечение, профилактика

1. На сегодняшний день известно 250
тыс. видов грибов
2. 200 из них являются возбудителями
различных заболеваний у человека
3. По данным ВОЗ, 15 – 25% населения
Земли страдают микозами,
преимущественно кожными
(дерматомикозами)

Классификация дерматомикозов

I. Малассезиозы (отрубевидный лишай)
II. Дерматофитии (рубромикоз, эпидермофития,
микроспория, трихофития)
III. Кандидозы кожи и слизистых
IV.Глубокие микозы (аспергиллез, кандидоз,
гистоплазмоз, бластомикоз, споротрихоз,
кокцидиоидоз)

I. Малассезиозы (КЕРАТОМИКОЗЫ).

1. Отрубевидный лишай.
Возбудитель Malassezia furfur.

II. ДЕРМАТОМИКОЗЫ.

• 1. Эпидермофития паховая (эпидермомикоз
паховый).
Возбудитель Epidermophyton floccosum.
2. Микоз, обусловленный интердигитальным
трихофитоном.
Возбудитель Тrichophyton mentagrophytes
var. interdigitale.
3. Микоз, обусловленный красным
трихофитоном (рубромикоз).
Возбудитель Тrichophyton rubrum.

Дерматомикозы (продолжение)

4. Трихофития:
а) поверхностная трихофития гладкой кожи;
б) поверхностная трихофития волосистой части
головы;
в) хроническая трихофития, включая
трихофитию ногтей.
Возбудители Тrichophyton violaceum,
Тrichophyton tonsurans.
г) инфильтративно-нагноительная трихофития.
Возбудители Тrichophyton verrucosum,
Тrichophyton mentagrophytes var.gypseum;
д) фавус.
Возбудитель Тrichophyton shonleinii
5. Микроспория (микроспороз):
а) обусловленная
антропофильным грибом
Microsporum ferrugineum;
б) обусловленная зоофильным
грибом Microsporum canis

9. III. КАНДИДОЗ

• 1. Поверхностный кандидоз слизистых
оболочек, кожи, ногтевых валиков и
ногтей;
2. Хронический генерализованный
(гранулематозный) кандидоз;
3. Висцеральный кандидоз различных органов.
Возбудителями всех видов кандидоза являются
Candida albicans,Candida tropicalis и др.

10. ДЕРМАТФИТИИ

Трихофития – грибковое заболевание
кожи, волос, реже ногтей,
обусловленное различными видами
грибов рода Trichophyton.
В зависимости от возбудителя,
клинико-эпидемиологических
особенностей выделяют
зоофильную и антропофильную
трихофитию

13. Антропофильная трихофития

Возбудителями антропофильной
трихофитии являются Trichophyton
violaceum и Trichophyton tonsurans.
Споры этих грибов располагаются
внутри волоса по типу Trichophyton
endothrix.

14. Trichophyton violaceum

17. Клиника поверхностной трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи

Поверхностная трихофития волосистой
части головы чаще встречается у детей,
инкубационный период – до 1 недели.
Клинические проявления на волосистой части
головы характеризуются наличием мелких
или
крупных
эритематозно-сквамозных
очагов
с
нечеткими границами и
несплошным обламыванием волос на уровне
1 — 2 мм над кожей. При поражении гладкой
кожи
высыпания
представлены
эритематозно-сквамозными пятнами округлой
или овальной формы с четкими границами в
виде гиперемированного валика, состоящего
из пузырьков и корочек.

18. Хроническая «черноточечная» трихофития волосистой части головы

24. Хроническая трихофития волосистой части головы у ребенка 9 лет

Возбудителями зооантропонозной
трихофитии являются Trichophyton
verrucosum и Trichophyton mentagrophytes
variant gypseum (T. gypseum). Споры этих
грибов распологаются снаружи волоса по
типу Trichophyton ectothrix.

28. Trichophyton mentagrophytes variant gypseum

30. Клинические формы зооантропонозной трихофитии

•Поверхностная
•Инфильтративная
•Нагноительная

31. Поверхностная форма

34. Инфильтративная трихофития гладкой кожи

39. Рубцовая атрофия с облысением после разрешения очага нагноительной трихофитии волосистой части головы

Грибковое заболевание кожи и волос
(редко ногтей), которое вызывается
различными видами грибов рода
микроспорум.
В зависимости от возбудителя, клиникоэпидемиологических особенностей
выделяют зоофильную и
антропофильную микроспорию
Возбудителем зоофильной микроспории
является Microsporum canis. Заражение
происходит от кошек и собак.
Возбудителем антропофильной
микроспории является Microsporum
ferrugineum. Заражение происходит от
больного человека

47. Микроспория волосистой части головы, обусловленна M. canis

49. Люминесцентная диагностика микроспории

51. Фавус (парша)

Грибковое заболевание гладкой кожи,
волос, ногтей, редко внутренних органов.
Возбудителем фавуса является
антропофильный гриб Тrichophyton
shonleinii. Заражение происходит
непосредственно от больного или через
предметы пользования (шапки, платки,
белье). Заболевают фавусом, как
правило, в детском возрасте.

53. Поражение волоса при фавусе

Волосы тусклые, теряют свой блеск, но
не обламываются, напоминают паклю.
При микроскопии внутри волоса
определяются крупные четырехугольные
споры, нити мицелия, пузырьки воздуха.

54. Клинические формы фавуса волосистой части головы

• Скутулярная
• Импетигинозная
• Сквамозная

55. Фавус волосистой части головы

1. Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий,
включающий регулярные профилактические осмотры
детского населения на грибковые заболевания.
2. Учет грибковых больных по форме № 089/у с
сообщением в Управление Роспотребнадзора о
выявленном больном. Все больные грибковыми
заболеваниями должны находиться на обязательном
диспансерном учете.
3. Проведение противоэпидемических мероприятий в
очагах грибковой
инфекции (изоляция больного, заключительная камерная
дезинфекция, осмотр лиц, контактирующих с больными и
т.п.).
4. Тесная связь с ветеринарной службой (снижение
заболеваемости
трихофитией и микроспорией среди животных, соблюдение
санитарных норм на фермах и т.п.), с органами
коммунального хозяйства (уничтожение бродячих
кошек).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *