Пародонтит по МКБ 10

Содержание

Диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени в стадии ремиссии

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Минздравсоцразвития России

Кафедра ортопедической стоматологии

История болезни

Диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени в стадии ремиссии

Куратор: студентка 4 курса, 7 группы,

стоматологического факультета

Дронова И.М.

Руководитель: Розалиева Ю.Ю.

Саратов 2011

Паспортная часть

Ф.И.О. ______________________

Год рождения: 1955

Образование: высшее

Профессия: строитель

Семейное положение: женат

Место жительства: _________________________

Дата обращения на кафедру: 11.04.11

Диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени в стадии ремиссии, вторичная частичная адентия на верхней челюсти III класс по Кеннеди, на нижней челюсти I класс по Кеннеди, потеря жевательной эффективности по Н. И. Агапову 98%, нарушение речи, эстетики.

Сопутствующее заболевание: эрозивный гастрит.

Данные расспроса больного

Жалобы:

Затруднение при приеме пищи, нарушение речи, эстетический недостаток, подвижность и смещение зубов, кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи, ноющие боли в деснах, неприятный запах изо рта. Ухудшение фиксации частичных съемных протезов.

Анамнез жизни:

Родился в 1955 году в городе Саратове, в полной семье, вторым ребенком. С раннего детства рос и развивался нормально. По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставал. Профессиональные вредности: в течение 20 лет, что связано с работой строителем.

Перенесенные заболевания: в детстве переболел: ОРВИ, ветряная оспа, корь. Кишечные инфекции отрицает. Гемотрансфузий не проводилось. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает.

Сопутствующие заболевания: эрозивный гастрит.

Привычные интоксикации: курит с 25 до настоящего времени по половине пачки сигарет в день. Алкоголем не злоупотребляет.

Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственность не отягощена.

По словам больного, гигиену полости рта он осуществляет не регулярно, при помощи зубной щетки со средней жесткостью щетины и зубной пасты «Colgate Total». Питание полноценное. Условия жизни удовлетворительные.

Анамнез заболевания:

Со слов больного, первые признаки заболевания появились около 20 лет назад: кровоточивость десен при чистке зубов. С этого момента отмечается постепенное нарастание симптомов, появление неприятных ощущений в деснах подвижности зубов. В течении последних 15 лет в связи с подвижностью зубов III степени были удалены зубы 43, 42, 41, 31, 34, 23. Вследствие осложненного кариеса и некачественного терапевтического лечения были удалены зубы 18, 17, 16, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 44, 45, 46, 47. Ранее за ортопедическим лечением обращался 5 лет назад, были установлены мостовидный протез с опорой на зубы 13 и 15, металлокерамические коронки на зубы 12, 11, 33, штампованная коронка на 28, изготовлены частичные съемные протезы из нейлона на верхнюю и нижнюю челюсть.

Объективные исследования

Внешний осмотр лица:

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы лица и видимой части шеи -чистые, умеренно увлажнены, тургор сохранен.

Регионарные лимфоузлы (затылочные, заушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, лицевые, шейные, подключичные) не пальпируются.

Красная кайма губ розового цвета,умеренно увлажнена,без патологических элементов.

Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, движения в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах синхронные.

Осмотр преддверия полости рта:

Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, влажная.

Глубина преддверия полости рта — средняя (7мм).

Состояние и уровень прикрепления уздечек губ в пределах физиологической нормы, тяжи преддверия отсутствуют, побледнения и отхождения десны от шеек зубов при отведении нижней и верхней губ, щек, языка нет.

Травматическая окклюзия.

Исследование собственно полости рта:

О

О

О

О

К

К

О

О

О

О

О

К

О

О

О

О

О

О

О

О

К

О

О

О

Слизистая оболочка твердого неба умеренно увлажнена, патологических элементов нет. Уровень прикрепления и длина уздечки языка в пределах физиологической нормы.

пародонтит диагноз мотовидный протез

Форма зубных дуг, форма и величина зубов соответствуют физиологической норме: положение зубов в зубном ряду не изменено. Зуб 21 — кариозная полость в пределах дентина, заполнен мягким пигментированным дентином, III класс по Блеку, зуб 22 кариозная полость на окклюзионно-апроксимальной поверхности, IV класс по Блеку. Зуб 35 полное разрушение коронковой части. Отмечается подвижность зубов: 11, 21, 22 1 степени, 12 — 2 степени, 35, 32 — 3 степени. На зубах 13, 15 металлокерамический мостовидный протез, 12,11, 33 металлокерамические коронки, 28 штампованная коронка. На зубах 21, 22, 23 наддесневой и поддесневой зубной камень.

Паппилярная, маргинальная и альвеолярная десна гиперемированны, с цианотичным оттенком. При зондировании десны отмечается кровоточивость 1 степени. Маргинальная десна шейку зуба охватывает неплотно. Наличие пародонтальных карманов глубиной более 5 мм преимущественно в области межзубного промежутка. Пальпация десневого края безболезненна.

Дополнительные методы обследования:

1) Проба Шиллера-Писарева: положительная.

2)Индекс ПМА = 0,8 х 100 % = 80%.

Вывод: тяжелый гингивит.

3) Пародонтальный индекс ПИ =6

Вывод: тяжелый пародонтит

4)Универсальный гигиенический индекс OHI-s:

OHI-s = (2+2+3+1+2+3):6 = 2

Результат: плохое состояние гигиены полости рта.

5) Ортопантомография:

На ортопантомаграмме вертикальный, неравномерный типа деструкции костной ткани альвеолярного отростка, сопровождающейся уменьшением высоты межальвеолярных перегородок на 1/4 в области зубов 15, 13; на 1/3 в области 11, 21, 22, 33; на 3/4 в области 32, 35; Ѕ длины корня в области 12, наличие костных карманов. В теле челюсти очаги остеопороза. В периапикальных тканях 35 очаг разряжения косной ткани, без четких границ, диаметром 5 мм.

6) Анализ крови на ВИЧ: отрицательный.

7) Заключение гастроэнтеролога: эрозивный гастрит.

8) Общий анализ крови: отклонений от нормы не выявлено.

9) Определение жевательной эффективности по Н. И. Агапову — потеря жевательной эффективности на 98%.

Предварительный диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени в стадии ремиссии, вторичная частичная адентия на верхней челюсти III класс по Кеннеди, на нижней челюсти I класс по Кеннеди, потеря жевательной эффективности по Н. И. Агапову на 98%, нарушение речи, эстетики.

Сопутствующее заболевание: эрозивный гастрит.

План обследование:

Направление на ортопантомограмму, анализ на ВИЧ и общий анализ крови. Консультация и обследование у врача-гастроэнтеролога, при выявлении гастроэнтеропатологии — лечение. Рекомендации по выбору средств гигиены.

План лечения:

1) Терапевтическое лечение — лечение кариеса в зубах 21, 22.

2) Хирургическое лечение — удаление зубов 12, 28, 35, 32.

3) Ортопедическое лечение — шинирование мостовидным протезом зубов 15-11, протезирование — изготовление частичного съемного пластинчатого протеза на нижнюю и верхнюю челюсть.

Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза

1) Выбор конструкции

2) Снятие мостовидного протеза с 15, 13, коронки с 11.

3) Снятие рабочего оттиска.

4) Отливка гипсовой модели челюсти.

5) Изготовление опорных коронок.

6) Припасовка опорных коронок в полости рта пациента.

7) Снятие оттиска вместе с опорными коронками.

8) Изготовление промежуточной части, спайка ее с опорными коронками, обработка протеза.

9) Наложение и фиксация мостовидного протеза.

Клинико-лабораторные этапы изготовления частичного съемного пластинчатого протеза:

1. Выбор конструкции.

2. Снятие анатомических оттисков для изготовления индивидуальной ложки.

3. Отливка гипсовой модели по анатомическому оттиску.

4. Изготовление индивидуальной ложки из самотвердеющей пластмассы.

5. Припасовка индивидуальной ложки при помощи проб Гербста.

6. Снятие функционального оттиска.

7. Отливка моделей.

8. Изготовление прикусных валиков.

9. Определение центрального соотношения челюстей.

10. Подбор цвета, формы, размера зубов.

11. Загипсовка моделей в артикулятор в положении центрального соотношения челюстей.

12. Постановка искусственных зубов по методу М.С.Васильева (с учетом формы ее лица, выбраны пластмассовые зубы, третьего типа).

13. Примерка постановки искусственных зубов на восковых базисах в полости рта.

14. Окончательное моделирование.

15. Загипсовка модели в кювету.

16. Замена воска на пластмассу.

17. Обработка протеза.

18. Припасовка протеза в полости рта.

19. Шлифовка, полировка протеза.

20. Наложение протеза в полости рта.

21. Коррекция, обучение правилам пользования, ухода за протезом.

Дневник

Проведение осмотра, расспрос пациентки. Постановка диагноза. Выбор конструкции. Направление на ортопантомограмму, анализ на ВИЧ и общий анализ крови, на консультацию и у врача-гастроэнтеролога, направление к стоматологу-терапевту, хирургу. Рекомендации по выбору средств гигиены — зубная щетка средней жесткости, зубная паста ROCS.

Явка 21.04.11

Снятие мостовидного протеза с 15, 13, коронки с 11.

Следующая явка 23.04.11

Снятие рабочего оттисков с обеих челюстей с применением силиконовой оттискной массы «SPEEDEX» и перфорированных ложек. Оттиски были переданы в лабораторию для отливки гипсовой модели и изготовления мостовидного протеза.

Была проведена припасовка мостовидного протеза в полости рта пациента, фиксация на стеклоиономерный цемент «Fuji 1». Снятие анатомических оттисков с обеих челюстей с применением силиконовой оттискной массы и перфорированных ложек. Оттиски были переданы в лабораторию.

Следующая явка 25.04.11

Была проведена припасовка индивидуальных ложек с использованием проб Гербста, по результатам которых были откорректированы и уточнены границы базиса, устранено его сбрасывание. Снят разгружающий оттиск с применением силиконового слепочного материала для отливки гипсовой рабочей модели.

Следующая явка 26.04.11

Было проведено определение центрального соотношения челюстей. Совместно с пациентом был произведен подбор цвета искусственных зубов.

Следующая явка 27.04.11

Был проведен тщательный осмотр протезов, все неровности, шероховатости, выступы были сошлифованы. Протезы был введен в полость рта. Устойчивость протезов была проверена надавливанием пальцами поочередно на передние и боковые зубы, удерживающий клапан в области мягкого неба был проверен наклоном передних зубов в вестибулярном направлении. Также пациент совершал жевательные, мимические, фонетические движения, проверяя фиксацию и стабилизацию протезов. Преждевременные контакты отсутствуют. Пациенту были даны рекомендации по использованию и уходу за протезами, а также разъяснены все возможные проявления адаптации. В результате проведенного лечения были восстановлены функции эстетики, жевания, речи.

Следующая явка 27.10.11.

Эпикриз

________________1955 года рождения 11.04.11 обратился на кафедру ортопедической стоматологии на базе 3-й клинической больницы, с жалобами на затруднение при приеме пищи, нарушение речи, эстетический недостаток, подвижность и смещение зубов, кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи, ноющие боли в деснах, неприятный запах изо рта, ухудшение фиксации частичных съемных протезов. На основании данных объективного обследования, дополнительных методов исследования ему был поставлен диагноз хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени в стадии ремиссии, вторичная частичная адентия на верхней челюсти III класс по Кеннеди, на нижней челюсти I класс по Кеннеди, потеря жевательной эффективности по Н. И. Агапову 98%, нарушение речи, эстетики. Было назначено лечение: шинирование мостовидным протезом зубов 15-11, протезирование — изготовление частичного съемного пластинчатого протеза на нижнюю и верхнюю челюсть. В результате проведенного лечения были восстановлены функции эстетики, жевания, речи.

Размещено на Allbest.ru

Хронический пародонтит: причины, методы лечения, профилактика

Исследования показали, что опасность заболевания не только в утрате зубов. Как оказалось, проявления недуга негативно сказываются на эндокринной, сердечно-сосудистой системе. Некоторые болезни органов кроветворения также взаимосвязаны с воспалительным процессом в ротовой полости.

Причины

Лечение хронического пародонтита во многом будет зависеть от факторов, провоцирующих заболевание. Рассмотрим основные причины:

  • Скопление мягкого налета и твердых отложений. Так как в остатках пищи, налете, камнях обитает множество патогенных бактерий, со временем наблюдается воспалительный процесс в зубодесневых карманах. У некоторых пациентов диагностируется снижение продукции слюны. Именно этот фактор препятствует самоочищению зубов. Такие изменения могут быть вызваны длительным приемом антидепрессантов или противовоспалительных средств. В результате зубной налет гораздо быстрее отвердевает, превращаясь в камень.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов. Несбалансированное питание негативно сказывается на всем организме. Особенно это отражается на зубочелюстной системе. Дефицит кальция приводит к развитию многих патологических процессов. А недостаток аскорбиновой кислоты способен спровоцировать хронический пародонтит, так как снижается прочность соединительной ткани.
  • Дефицит нагрузки на зубы. Если в рационе преобладают блюда мягкой консистенции, то это негативно сказывается на состоянии десны и стабилизационной системы. Необходимо следить за присутствием в рационе твердых продуктов, способствующих к тому же и самоочищению. К ним относят яблоки, морковь, орехи и др.

Медики перечисляют еще множество факторов, провоцирующих воспалительные процессы на пародонте. Это наследственность, сбои в работе систем организма, заболевания внутренних органов, вредные привычки, снижение иммунитета.

Классификация хронического пародонтита

При отсутствии надлежащего лечения пародонтит постоянно прогрессирует. Рассмотрим клинику каждой степени тяжести недуга. Их всего три.

Хронический пародонтит легкой степени

На первой стадии парадонтита люди редко обращаются к врачу. Симптоматика в это время слабо выражена, поэтому заболевание беспрепятственно прогрессирует. Причинами обращения в клинику на этой стадии могут выступать следующие явления:

  • жжение, зуд в десне;
  • появление кровоточивости после приема твердой пищи или проведения гигиенических процедур.

В ходе осмотра врач наблюдает следующие отклонения от нормы:

  • отложения над и под деснами (мягкие и минерализованные);
  • незначительная отечность, покраснение, кровоточивость;
  • единицы не утратили своей стабильности.

Хронический пародонтит средней степени

Хронический генерализованный пародонтит средней степени характеризуется более выраженной симптоматикой. В результате длительного воспалительного процесса ткани претерпели дистрофические изменения. Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • десна кровоточат;
  • появляется болезненная чувствительность к температурным перепадам и химическим раздражителям (кислое, острое, слишком соленое);
  • единицы могут смещаться в результате приобретения подвижности;
  • образуются пародонтальные карманы глубиной до 5 мм.

Хронический пародонтит тяжелой степени

Симптомы хронического пародонтита в последней стадии ярко выражены. Их трудно игнорировать, поэтому пациенты часто обращаются в больницу на этом этапе. Жалобы человека звучат такие же, как и при средней степени тяжести пародонтита. А вот рентгенографическое исследование имеет несколько другую картину.

Врач определяет наличие глубокой деструкции пародонта и альвеолярного отростка. Такие изменения приводят к потере зубов. После этого недуг называют пародонтозом. Нередко на этой стадии десна кровоточат, а из зубодесневых карманов (глубиной от 6 мм) выделяется гнойное содержимое.

Симптомы хронического пародонтита

Рассмотрим признаки проявления пародонтита. Расположим их в списке по нарастающему принципу:

  • Мягкие и твердые отложение над и под деснами.
  • Зуд, жжение.
  • Кровоточивость.
  • Небольшая отечность, гиперимия.
  • Болевые ощущения.
  • Образование пародонтальных карманов.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Подвижность единиц.
  • Щели между зубов, оголение пришеечной части.
  • Выделение гноя из карманов.
  • Общее недомогание, повышение температуры.
  • Утрата зубов.

Все эти проявления заболевания значительно ухудшают качество жизни человека. Поэтому лечить недуг нужно как можно раньше.

Какой врач занимается лечением хронического пародонтита?

При подозрении на начало воспалительного процесса на десне важно своевременно начать лечение. Обращаться нужно к стоматологу. Если подозрения оправданы, то пациента направляют к пародонтологу. Этот специалист определит причины, стадию недуга и назначит корректное лечение.

Как осуществляется диагностика?

Хронический пародонтит опытный специалист определяет уже во время визуального осмотра. Доктор измеряет глубину зазора между деснами и зубами специальным инструментом. Показатели в 3 мм говорят о том, что ткань здорова. Глубина карманов 4–6 мм указывает на наличие патологического процесса.

Попутно доктор оценивает гигиеническое состояние ротовой полости. Обращает внимание на то, есть ли налет, камень, кариозные полости. Стоит отметить, что самым важным методом диагностики является ренгенографическое исследование. Снимок позволяет определить изменения на кости челюсти.

В задачу доктора также входит дифференцирование хронического пародонтита с пародонтозом и гингивитом.

Лечение хронического пародонтита

Лечение хронического пародонтита должно быть комплексным. Чаще всего оно заключается в терапевтических, гигиенических и хирургических процедурах.

Хронический пародонтит на начальной стадии предполагает очищение поверхности зубов от всех видов отложений. После этого их шлифуют и обрабатывают лекарственным составом. Врач дает рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Средняя и тяжелая степень тяжести недуга практически всегда требуют проведения операции (кюретаж, лоскутная операция). Целью процедур выступает блокирование рассасывания тканей, удаление дефектов десны, возвращение стабилизации единицам. Для устранения подвижности на зубной ряд могут накладывать шины.

Поскольку хронический пародонтит является инфекционным заболеванием, доктор назначает антибактериальную терапию. Предпочтение отдают линкомицину и тетрациклину. В комплексе используют местные противовоспалительные препараты (гели, мази, растворы для аппликаций, полосканий). Обязательно нужно уделить внимание поднятию иммунитета. Могут быть назначены минерально-витаминные комплексы, даны рекомендации по сбалансированию рациона.

Лечение обострения хронического пародонтита

Обострение хронического пародонтита выражается в болевом синдроме, общем недомогании, увеличении глубины карманов, отложений, отделением гноя. Такое состояние требует немедленного лечения.

Проявление рецидива пародонтита чаще всего устраняется хирургическим способом. Доктор проводит кюретаж или лоскутную операцию. В его задачу входит тщательное выскабливание всех отложений и грануляций с поверхности зубов под десной. Проводится антисептическая обработка и ушивается десна.

В комплексе врач назначает пациенту противовоспалительные средства, антибиотики и витамины. Правильный уход и соблюдение всех рекомендаций приводит к стойкой ремиссии. Заболевание не излечивается, но уже не прогрессирует.

Профилактика

Для того чтобы не пришлось лечить это неприятное заболевание, следует соблюдать простые правила. Врачи рекомендуют уделить должное внимание профилактическим мероприятиям:

  • Гигиена ротовой полости включает в себя тщательную, ежедневную чистку зубов (не менее 3 минуты) утром и вечером. Используйте нити для удаления налета из труднодоступных мест.
  • Своевременно лечите кариес и другие заболевания ротовой полости.
  • Организуйте правильное питание.
  • Откажитесь от курения, алкоголя, наркотических веществ.
  • Физические упражнения помогут укрепить защитные функции организма.
  • При появлении первых признаков воспалительного процесса на десне, срочно обращайтесь к врачу.

Специалисты утверждают, что очень важно посещать стоматолога хотя бы раз в полгода, даже если пациента ничего не беспокоит. Профилактический осмотр позволит определить и устранить недуг в самом начале его развития. Обычно в этой стадии симптоматика отсутствует.

В дополнение рекомендуют дважды в год посещать гигиениста. Только профессиональная чистка позволит содержать зубы и десна в удовлетворительном состоянии. А это является залогом их здоровья. Выполняя эти простые рекомендации, значительно снижается вероятность возникновения хронического пародонтита.

Пародонтит — симптомы и лечение заболевания

Пародонтит, симптомы заболевания

Воспаление пародонта – пародонтит, симптомы которого важно знать каждому человеку, что бы своевременно обратится за помощью к специалисту, заподозрив его развитие. Для полноты картины в данной статье описаны не только субъективные симптомы, и основные жалобы пациентов, но и полная клиническая картина течения болезни, а так же ее проявление в различных средах организма и на результатах инструментальных исследований.

Чтобы полностью понять, что такое пародонтит, симптомы, лечение, фото и методы диагностики, которого описаны и доступны на нашем сайте, нужно в первую очередь знать причины его образования, этиологию и патогенез. Многие из предрасполагающих факторов, то есть их исключение – лечение, являются специфической мерой профилактики при пародонтите. Огромное множество соматических болезней имеет так называемый пародонтальный синдром, то есть развитие пародонтита при каком либо общем или системном заболевании. А также именно от причин развития воспаления пародонта исходит подразделения пародонтита на две основных формы.

Основные формы пародонтита по локализации процесса, их патогенез, симптоматика

Локализованный пародонтит (очаговый)

Развитие локализованного пародонтита в основном связано с влиянием на пародонт местных причин. Пломбировочный материал или мышьяковистая паста, попавшие в межзубный промежуток, являются яркими примерами местного воздействия. Зачастую, причиной локализованного пародонтита может стать нарушение окклюзии, окклюзионная травма или травма механическая. Примерами окклюзионной травмы являются патологии прикуса, слишком раннее удаление моляров и премоляров т.д. Примером механической травмы можно считать посттравматический остеолиз — (расплавление костной ткани) кости. Локализованный пародонтит, причины которого многообразны, встречается в стоматологической практике намного чаще, чем генерализованная его форма. Однако, несмотря на более редкое ее развитие, особую опасность представляют именно генерализованные пародонтиты.

Генерализованный пародонтит (диффузный)

Как правило, генерализованные формы пародонтита начинаются с гингивита катарального характера. Однако непосредственно пародонтит, в отличие от предшественника наиболее опасен. Процесс его развития сопровождается нарушением целостности связочного аппарата зубов, разрушением зубодесневых соединений, характеризуется явлениями резорбции костной ткани и образованием пародонтальных карманов. Пациенты, страдающие данной патологией, предъявляют жалобы не только на кровоточивость десен, но и в той или иной степени выраженную подвижность зубов, гиперестезию (повышенную чувствительность) шеек зубов, при этом отмечают ее непостоянство.

Клинические проявления пародонтита, симптомы, данные инструментальных исследований, лишь в совокупности могут дать подтверждение диагноза. На основании одних только жалоб пациента можно лишь заподозрить ту или иную болезнь. А дифференцировать – различить и выделить конкретную проблему можно только при комплексном обследовании.

Клинические проявления пародонтита при осмотре, лабораторных, и инструментальных исследованиях

Объективное обследование (осмотр)

Объективное обследование пациентов с пародонтитом выявляет кровоточивость десен, наличие наддесневых и поддесневых отложений зубного камня и налета, подвижность зубов в разной степени, нередко посредством надавливания зондом на край десны выявляется наличие гноя, проба Шиллера — Писарева явно положительная. Однако главным и основным симптомом подтверждающим диагноз пародонтита является наличие пародонтальных карманов.

Проба Шиллера — Писарева

Принцип работы данной пробы заключается в выявлении гликогена в тканях пародонта, количество которого, во время воспаления, а как следствие кератинизации эпителия, увеличивается. В норме, у лиц, не страдающих пародонтитом, гликоген в деснах либо не обнаруживается вовсе либо находятся только его следы. Посредством смазывания десен, видоизмененным раствором Люголя, пародонтолог выявляет степень развития воспалительного процесса, в зависимости от интенсивности окраски участков десен. Цвет окрашивания варьируется в диапазоне от светло-коричневого, до темно-бурого, а для градуировки степени воспаления, используется такое распределение: проба положительная, слабо — положительная, и отрицательная, соответственно от насыщенности цвета.

Пародонтит симптомы воспаления и лечение

Проявление пародонтита в крови

В начальной стадии пародонтита, при недостаточном количестве визуальных клинических симптомов, для дифференцирования локализованного и генерализованного пародонтита используют показатели иммунологического обследования. На уровне субпопуляций лимфоцитов во время генерализованного пародонтита выявляются изменения в клеточном звене иммунитета, в случае с локализованным пародонтитом все показатели данного звена остаются в норме. Также при пародонтите в периферической крови обнаруживается снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, что является показателем завершенности фагоцитоза, что в свою очередь обозначает его активность как одного из важных защитных компонентов организма.

Пародонтит на рентгене

Начальные стадии пародонтита на рентгеновских снимках характеризуются наличием остеопороза и деструкцией кортикальных пластинок вершин межальвеолярных перегородок. Позднее выявляется усеченность вершин перегородок, вместе с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, в сопровождении новообразованных костных карманов. Заметно изменены контуры костной ткани, а именно линии альвеолярных отростков имеют фестончатый — «изъеденный» вид. Отложения поддесневого зубного камня в запущенных и тяжелых формах также визуализируется на снимках. В иных отделах челюсти, не вовлеченных в процесс, костная структура сохранена, состояние в норме.

Количество симптомов и проявлений болезни постепенно нарастает, и в зависимости от клинической картины определяют три степени тяжести пародонтита

Характеристика степеней тяжести пародонтита

Степень тяжести пародонтита определяется тремя основными признаками:

  • глубиной пародонтального кармана;
  • степенью резорбции костной ткани;
  • подвижностью зубов;

Легкая степень пародонтита

Легкая степень пародонтита охарактеризовывается наличием пародонтальных карманов достигающих глубины до 3,5 мм, чаще всего вблизи межзубных промежутков, деструкция костной ткани межзубных промежутков начальной степени. Отмечается индуцированная кровоточивость. Общее самочувствие и состояние пациента при пародонтите легкой степени не нарушено.

Начальная степень — характеризуется исчезновением или разволокнением замыкающих пластинок, проявлениями явлений остеопороза, незначительным снижением высоты межзубных перегородок — на 1/3, не более.

Средняя степень пародонтита

Средняя степень тяжести пародонтита характеризуется увеличением глубиной дна пародонтальных карманов на уровне 5мм, при резорбции костной ткани межзубных перегородок ниже 1/3 до 1/2 высоты корня зуба. Отмечается подвижность зубов патологической 1-2-й степени, нередко со смещением зубов. Также признаки пародонтита средней степени включают появление патологических трем, травматическую окклюзию.

Тремы — промежутки между зубами.

Степени подвижности зубов

  • Первая степень патологической подвижности определяется при возможности раскачивания зуба относительно коронки соседних зубов щечно-язычном и вестибуло-оральном направлениях не более чем на 1 мм.
  • Вторая степень патологической подвижности определяется при движении зуба по тем же направлениям что и в первой степени плюс в направлении небно-дистальном и более чем на 1мм.
  • Третья степень патологической подвижности присваивается зубу способному совершать движение во всех направлениях, включая вертикальное, и при отсутствии соседних зубов, может быть в наклонном состоянии.
  • Степень четвертая патологической подвижности ставится при возможности зубом совершать вынужденные движения во всех направлениях и даже вокруг своей оси.

Тяжелая степень пародонтита

Для течения пародонтита протекающего в тяжелой степени, характерны следующие клинические проявления. Увеличение глубины пародонтальных карманов на глубину более 5-6 мм. Патологическая подвижность зубов отмечается 3-4 степенью, резорбция костной ткани межзубной перегородки более 1/2 , иногда выявляется полное рассасывание альвеолярной перегородки, определяется травматическая артикуляция и смещение зубов. В данной степени тяжести нередко появление значительных патологических трем, развитие дефектов зубных рядов.

Важно отметить, что для пародонтита протекающего в средней и тяжелой степени являются характерными также гноетечение и абсцедирование.

Пародонтит, симптомы, лечение, диагностические методы которого описаны выше, требует к себе внимания не меньше чем любая другая соматическая патология. То, что процесс локализуется в полости рта, еще не делает его обособленным от остального организма, изменения при пародонтите происходят во многих системах организма, в первую очередь, провоцируя ответные реакции иммунной и гемопоэтической системы (кроветворение)

Определяют исход такой болезни как пародонтит, причины, лечение, и во многом общие иммунные силы организма. Роль последних велика, несмотря на мнимую локальность процесса, при запущенных генерализованных формах, болезнь отражается и на общем состоянии пациента.

Хронический пародонтит

 Комплекс лечебных мероприятий должен планировать врач-стоматолог. Это значит, что при диагнозе пародонтит лечение народными средствами является дополнительным методом борьбы с болезнью, но никак не заменой хирургических и терапевтических методов.
 Если пародонтит был обнаружен на ранней стадии развития, то курс лечения заключается в профессиональной чистке зубов, удалении зубного камня и полировке поверхности зуба. Коронка и корень обрабатываются специальными щеточками, которые обработаны фторсодержащими защитными составами. Отвердевшие зубные отложения удаляются с помощью механической обработки или ультразвука. В особо запущенных случаях врачи используют кюретаж – процедуру снятия отложений посредством особых крючков.
 Если глубина зубных «карманов» превышает 5 мм – пациентам рекомендовано хирургическое вмешательство. Главная цель операции – устранить полости, остановить рассасывание тканей и сделать все возможное для того, чтобы зуб обрел устойчивость. Устранение патологической подвижности производится при помощи временных шин или постоянных протезов.
 Поскольку и генерализованный пародонтит, и хронический пародонтит относятся к числу инфекционно-воспалительных заболеваний, специалисты обычно назначают больными эффективные антибиотики. Предпочтение отдается тетрациклину или линкомицину. Кроме того, пациенты должны позаботиться об укреплении иммунной системы и повышение защитных сил организма. Для этого применяются как распространенные витаминно-минеральные комплексы, так и специальные средства – иммунокорректоры. Разумеется, лечение пародонтита не обходится без своевременного пломбирования больных зубов, исправления прикуса и коррекции других местных факторов риска.
 Лечение народными средствами.
 Рецепты народной медицины могут помочь только на ранних стадиях заболевания. При развитии воспалительного процесса вам следует немедленно обратиться к врачу и не злоупотреблять самолечением. Теперь приведем наиболее распространенные рецепты:
 6 грамм сухих листьев брусники заливаются стаканом кипяченой воды и отвариваются в течение 20 минут на маленьком огне. Затем отвар охлаждается и процеживается. Лекарством полощут рот через каждые 2-3 часа;
 2 чайные ложки цветков календулы завариваются в 2 стаканах кипяченой воды. Средство используется для полоскания рта через каждые 3-4 часа;
 При сильной кровоточивости десен будет полезно полоскать рот настойкой из листьев ежевики;
 Против пародонтита неплохо помогает отвар зверобоя. 2 столовые ложки травы заливаются 2 стаканами кипятка и доводятся до готовности на маленьком огне в течение 5 минут. Отвар необходимо настоять 4 часа, после чего процедить и использовать для полоскания ротовой полости 3 раза в день.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *