Паратрофы

Паратрофия у детей код мкб

Лишний вес – проблема с которой в той или иной степени сталкивается большая часть взрослого населения. Низкое качество продуктов питания, неправильный рацион, малоподвижный образ жизни, все это приводит к появлению лишнего жира и веса.

Однако, в настоящее время данная проблема все чаще диагностируется и у детей раннего возраста.

Данное патологическое явление носит название паратрофия и напрямую связано с нарушением питания, например, если ребенка перекармливают, используют для прикорма неподходящие продукты с высокой калорийностью.

О симптомах и лечении мышечной дистрофии у детей читайте здесь.

Понятие и характеристика

Конечно, достаточное и полноценное питание жизненно необходимо маленькому ребенку, однако, все хорошо в меру.

Систематическое перекармливание может нанести организму малыша не меньший вред.

Поэтому особенно важно обратить внимание не на количество потребляемых ребенком продуктов, а на их качество.

Паратрофия представляет собой такое нарушение питания, при котором масса тела ребенка отклоняется от нормы в большую сторону более чем на 10%.

Заболевание имеет хроническое течение, сопровождается избыточным накоплением подкожно-жирового слоя, увеличением массы тела. При этом важное значение имеет показатель не только веса, но и роста ребенка.

Если рост малыша соответствует возрастной норме, а вес превышает ее на 10 и более процентов, диагностируется паратрофия.

Код по МКБ 10 – Е68.

Причины возникновения

К развитию паратрофии у ребенка первого года жизни могут привести самые разные негативные факторы, которые принято делить на внешние и внутренние.

Внешние

Внутренние

  1. Малоподвижный образ жизни, когда родители не создают ребенку условия, побуждающие его к нормальной двигательной активности.
  2. Низкий социально-бытовой уровень семьи, когда у родителей нет возможности кормить ребенка качественными продуктами, соответствующими его возрасту.
  3. Недостаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие подвижных игр с ребенком на улице.
  4. Неправильный рацион и режим питания, когда родители кормят кроху в ночное время, увеличивают потребляемые ребенком порции, используют жирные продукты (например, козье молоко).
  1. Нарушение метаболического процесса, когда питательные вещества слишком быстро усваиваются и всасываются.
  2. Генетическая предрасположенность к лишнему весу.
  3. Гормональный дисбаланс в организме.
  4. Нарушение работы участка головного мозга (гипоталамуса), отвечающего за чувство голода и насыщения.
  5. Чрезмерная гидрофильность внутренних тканей, когда в них задерживается избыточное количество жидкости.

Как делать массаж младенцу при гипотонусе? Узнайте об этом из нашей статьи.

Классификация и формы

Существует несколько разновидностей паратрофии у детей, при классификации заболевания важное значение имеют такие критерии как степень тяжести недуга, а также характеристика продуктов питания, которые ребенок потребляет в избыточном количестве.

Так, на сегодняшний день в медицине принято выделять 2 типа перекармливания: белковое и углеводное.

Перекорм белковыми продуктами

Перекорм углеводистыми продуктами

На начальной стадии развития патологии ее очень сложно распознать, так как внешне ребенок выглядит вполне здоровым, пусть даже и немного упитанным, и спокойным. Родители радуются хорошему аппетиту крохи, и даже не подозревают, что без коррекции рациона питания состояние ребенка будет постепенно ухудшаться. По мере развития недуга у ребенка возможно возникновение определенных проблем со здоровьем, таких как: нарушения процессов пищеварения, изменение состава крови, увеличение нагрузки на печень, почки. С течением времени развиваются такие опасные явления как ацидоз, анемия, рахит, склонность к аллергическим реакциям.

Данный вариант развития событий возникает в результате избыточного потребления ребенком углеводосодержащих продуктов, таких как всевозможные детские печенья, каши. Недуг сопровождается характерными клиническими проявлениями, например, снижением тонуса кожных покровов (когда кожа становится рыхлой, дряблой), бледностью кожи, повышенной утомляемостью, нарушением работы органов ЖКТ в виде тошноты и рвоты, изменения стула. Заболевание приводит к нарушению метаболических процессов в организме, неспособности усваивать полезные вещества, в результате чего развивается авитаминоз, недостаток кальция, рахит.

В зависимости от степени тяжести заболевания выделяют несколько его видов:

  • первая степень диагностируется в том случае, если показатели массы тела превышают норму на 10-20%. Избыточные жировые отложения просматриваются в области груди и бедер;
  • при второй степени отклонения составляют порядка 20-35%. Лишний жир распределяется по всему телу;
  • третья степень характеризуется значительным отклонением показателей веса от возрастной нормы (около 50%). Подкожно-жировой слой весьма плотный, жировые отложения проявляются по всему телу.

Рекомендации специалистов по лечению синдрома мальабсорбции кишечника у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Симптомы и клиническая картина

Заболевание характеризуется наличием специфической клинической картины, которая включает в себя такие симптомы как:

  1. Избыточное отложение жира в подкожно-жировом слое. Преимущественно жировые отложения локализуются в области груди, живота, бедер.
  2. Специфическое строение фигуры ребенка, она имеет округлую форму.
  3. Бледность слизистых оболочек и кожи малыша.
  4. Кожа дряблая, мышечный тонус снижен.
  5. В естественных складках тела ребенка время от времени появляются опрелости.
  6. Ребенок вялый, у него отсутствует интерес к физической активности, познанию окружающего мира.
  7. Малыш подвержен частым заболеваниям, таким как анемия, дерматиты, аллергические реакции, заболевания органов дыхательной системы, бактериальные и вирусные инфекции, рахит, нарушение работы органов ЖКТ (запоры, дисбактериоз).
  8. Могут возникать и психические нарушения, такие как эмоциональная нестабильность, нарушения сна, частые перемены настроения, недоразвитие моторики.

Чем опасна?

Несмотря на то, что ребенок не испытывает каких-либо серьезных ощущений дискомфорта, избыточная масса тела может нанести его здоровью серьезный вред.

Прежде всего, страдают органы пищеварительной системы, нарушается процесс усваивания полезных веществ, в результате чего у ребенка развивается авитаминоз.

А это негативно сказывается на всех органах и системах организма крохи.

Нарушение всасывания полезных микроэлементов может привести к развитию рахита.

Диагностика

Поставить ребенку соответствующий диагноз может только врач на основании данных о массе тела, показателях роста ребенка, сравнении веса малыша с нормами, принятыми для того или иного возраста.

Кроме того, необходимо лабораторное исследование крови на уровень содержания холестерина, инсулина, гемоглобина, полезных веществ (витамины группы В, фолиевая кислота, железо).

Лечение

Терапия паратрофии направлена на снижении веса до показателей, соответствующих возрастной норме ребенка. Для этого используют 3 основных направления лечения: соблюдение диеты, увеличение физической активности, симптоматическое медикаментозное лечение.

Как распознать непроходимость кишечника у новорожденного? Ответ узнайте прямо сейчас.

Медикаментозные препараты

Выбор лекарственных средств осуществляется исходя из формы заболевания.

Так, при углеводной паратрофии назначают прием препаратов, содержащих витамины D, В1, А, при белковой — витамины группы В, при любом из этих вариантов — витамины РР, В5, В15, Е.

Необходим так же прием комплексов, в состав которых входит железо (для лечения анемии) и кальций (для профилактики и лечения рахита). Дозировка, курс лечения определяется врачом индивидуально для каждого ребенка.

Диетотерапия

Соблюдение диеты — один из основных моментов лечения паратрофии.

На сегодняшний день разработан поэтапный режим питания, включающий в себя 3 стадии:

  1. На первом этапе осуществляется постепенное снижение количества потребляемой пищи. При расчете объемов потребляемой в сутки пищи необходимо учитывать возраст малыша. Так, суточный объем для детей до 2 мес., составляет 1/6 часть от его массы тела, до 4 мес. — 1/7 часть, при достижении ребенком возраста 5 мес., суточный объем потребляемого молока не должен превышать 1 л. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется выбирать кисломолочные адаптированные смеси.
  2. На данном этапе размер потребляемой ребенком порции доводят до нормального объема, соответствующего возрастной норме крохи. При этом важно следить и за качеством питания. Так, рекомендуется сократить потребление продуктов, содержащих жиры и углеводы.

    Потребление белковых продуктов — в соответствии с возрастной нормой.

    При введении прикорма рекомендуется включать в рацион малыша такие продукты как гречневая каша, пюре из кабачков, отварной капусты (если нет выраженных проблем с органами ЖКТ).

  3. На третьем этапе диеты рацион ребенка должен быть сбалансированным, разнообразным. Объемы порций — в соответствии с нормой по возрасту (но, на нижних ее пределах). Рекомендуется сократить потребление жиров, углеводов.

ЛФК

Умеренная физическая активность, соответствующая возрасту крохи — обязательное условие для успешного лечения.

Задачами комплекса упражнений является восстановление двигательной активности, утраченной ребенком во время болезни.

Так, если у малыша наблюдается паратрофия тяжелой степени, ему потребуется специально разработанный врачом комплекс упражнений. Если же проблема не была столь явной, ребенку достаточно лишь побольше времени проводить на свежем воздухе, активно познавать окружающий мир, двигаться.

Профилактика

Принимать меры по предотвращению развития паратрофии необходимо еще до появления малыша на свет.

В частности, будущая мама должна следить за своим питанием, потреблять полезные продукты.

Беременная женщина не должна переедать, так как это негативно скажется и на ее здоровье, и на здоровье будущего ребенка. После появления малыша на свет, так же важно следить за его рационом, соблюдать все рекомендации детского врача относительно вскармливания детей до года.

Необходимо регулярно делать с ребенком гимнастику, разработанную специально для новорожденных и грудничков.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Соблюдая все предписания врача удается снизить массу тела ребенка, привести его вес в соответствие с возрастной нормой.

Паратрофия — заболевание, которое проявляет себя не сразу. На начальных этапах развития недуга ребенок выглядит крепким и здоровым, поэтому родители не видят повода для обращения к врачу.

Тем не менее, по мере развития недуга возникает все больше неприятных осложнений, причиняющих вред организму крохи. Именно поэтому так важно следить за показателями массы тела маленького ребенка, вовремя отмечать отклонения и принимать необходимые меры.

Доктор Комаровский о паратрофии у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Паратрофия: причины, лечение и профилактика

Паратрофия – это увеличение массы тела ребенка в первый год жизни вследствие неправильного, несбалансированного питания, дефицита витаминов в организме. У грудничков сразу после рождения вес повышается примерно на 1 кг в месяц, ухудшается состояние здоровья. Паратрофия считается опасной патологией, способной нанести существенный вред организму ребенка.

Причины

  • Нарушение рационального питания
  • Перекармливание, излишнее увеличение калорийности пищи
  • Нехватка витаминов, отсутствие в рационе овощей
  • Генетическая расположенность к ожирению
  • Гиподинамия, малая активность малыша
  • Низкий уровень социальной культуры родителей
  • Недостаток финансов в семье.

Развитие

Заболевание характеризуется появлением у ребенка нездорового аппетита к высококалорийной углеводной пище. Жиры накапливаются в организме, задерживают в нем жидкость. Возникает истощение системы пищеварения, анемия, пищевые расстройства.

Симптомы напоминают признаки гипотрофии, когда наблюдается снижение веса и дистрофия. Только при паратрофии масса тела, наоборот, увеличивается.

Различают три разновидности паратрофии у детей:

  1. Первая степень – превышение веса на 11-20%
  2. Вторая – на 21-30%
  3. Третья – на более чем 30%.

Как следствие вышеперечисленных нарушений, у ребенка возникает паталогическое состояние. Кроме избыточного веса, оно сопровождается рядом симптомов.

  • Бледность кожи и слизистых
  • Нарушение метаболизма
  • Повышенный уровень инсулина
  • Сниженный мышечный тонус
  • Дисбаланс между аппетитом и ощущением сытости
  • Задержка воды в организме.

Если своевременно не остановить эти процессы, заболевание может перерасти в хроническую форму. В этом случае могут возникнуть проблемы, опасные для жизни ребенка.

Паратрофия у детей раннего возраста выявляется в результате клинических и лабораторных исследований. При выявлении диагноза доктор обратит внимание на соотношение возраста, роста и веса. Если масса тела превышает норму, ребенок вялый и малоподвижный, ему назначаются анализы.

Характерными проявлениями будет превышение в крови уровня холестерина и фосфолипидов и снижением содержания железа. Может быть ускорена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В испражнениях выявляется гнилостная микрофлора, наличие нейтрального жира и жирных кислот.

Лечение и профилактика

Главным этапом в лечении будет снижение веса ребенка, для чего назначается индивидуальная диета. Важны также:

  • массаж
  • водные процедуры
  • лечебная физкультура
  • прогулки на свежем воздухе.

Особое значение имеет лечение паратрофии детей до года с искусственным вскармливанием. Здесь необходимо добавлять в качестве прикорма вместо каши овощное пюре и уменьшать порции. Объем и калорийность пищи следует уменьшать постепенно. Дозы и другие изменения в рационе должен назначать педиатр.

О том, как не допустить паратрофии у ребенка, женщина должна позаботиться еще в период беременности. Важно совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, включать в рацион необходимые для здоровья ингредиенты, есть свежие овощи и фрукты.

После родов кормящей матери необходима диета и правильный режим дня. При искусственном вскармливании следует соблюдать нормы питания, соответствующие возрасту ребенка. Важно не допускать перекармливания.

Необходимо прохождение курсов массажа, гимнастика, прогулки на воздухе, постоянное наблюдение за кормлением и весом ребенка.

Часто родители не могут скрыть восхищения по поводу пухленьких, с перетяжками, ручек и ножек у детей грудничкового возраста. Мамы и папы испытывают радость от прибавленного малышом килограмма веса. Однако, бывают случаи, когда радоваться в таких случаях нечему – у крохи паратрофия.

Что такое паратрофия?

Паратрофия у детей – это результат хронического нарушения вскармливания детей в течение 1 года жизни, характеризующийся незначительным увеличением массы тела по сравнению с нормативными возрастными данными (не более 10%). При этом масса тела ребенка соответствует его длине.

Причины паратрофии у детей

Главную роль в формировании паратрофии у детей играет перекорм жирами, углеводами, белками. Не исключен вариант конституциональной склонности, нарушения метаболизма (ускоренное всасывание и усвоение жиров и углеводов в ЖКТ, повышенная гидролабильность тканей), эндокринные заболевания и др. Следует подчеркнуть, что повышение массы тела у детей раннего возраста зависит не столько от накопления жировой ткани, сколько от задержки в организме жидкости.

Формы паратрофии

Выделено 2 формы паратрофии:

  1. липоматозная;
  2. липоматозно-пастозная.

Липоматозная форма паратрофии

В основе лежит прием большого количества всех ингредиентов, их повышенное всасывание, особенно жиров. Ребенок при липоматозной форме, конечно полненький, однако в целом имеет вид здорового малыша. В дальнейшем нередко развивается ожирение.

Липоматозно-пастозная форма (пастозная) паратрофии

В зависимости от нарушения вскармливания выделены следующие 3 вида пастозной формы паратрофии.

1. Углеводные расстройства питания

Их еще называют («мучные расстройства питания» = «мучная болезнь»

Чаще всего такая форма развивается при искусственном вскармливании, когда ребенку вместо материнского молока даются молочные каши, затем, при введении прикорма, дают в основном картофельное пюре, хлебобулочные изделия (одновременно малыш почти или вообще не получает творог, мясо, желток). Это может быть и естественном вскармливании, если в прикорме много углеводов и мало белков. Интересно, что в таком случае малыш обычно получает следующее количество ингредиентов:

Энергетическая ценность – намного выше нормы.
Прием чрезмерного количества углеводов вызывает повышенное выделение инсулина, что приводит к значительному использованию углеводов в синтезе жиров, которые и представляют собой «жировой запас» в подкожной жировой клетчатке. Кроме того, жиры, образованные из углеводов, обладают высокой гидрофильностью (это свойство веществ, тел, характеризующее их молекулярное сродство с водой).
Накопление гликогена в клетке способствует ретенции натрия и воды, что вызывает гидролабильность.
Пример: ребенок заболел, поднялась температура – масса тела через несколько дней значительно уменьшилась; выздоровел малыш – и тут же поправился; иногда масса тела в результате этого может превышать показатель до заболевания.
На фоне «мучной болезни» развиваются следующие нарушения:

  • из-за неполного приема овощей ребенок недополучает кальций, калий, натрий, магний, что приводит к патологическим сдвигам гомеостаза;
  • меньшее количества белка, микроэлементов, витаминов – причина частой анемии, рахита, склонности к спазмофилии;
  • углеводы нередко являются аллергенами для ребенка;
  • снижается иммунологический статус – частые воспалительные заболевания.

2. «Белковые», или «молочные» расстройства питания

Основные этиологические факторы: пища главным образом состоит из молочных продуктов, прием большого количества творога, что особенно опасно в первом полугодии, поздно вводится овощной прикорм. Количество получаемых ингредиентов в таком случае следующее:

Энергетическая ценность может быть выше нормы.
Поступающее большое количество белка тормозит желудочную и панкреатическую секрецию, а также выделение желчи (понятно, что это нарушает переваривание и всасывание всех ингредиентов, эмульгирование жиров).
Белок повреждает азотистый баланс, результаты обмена которого выделяются с мочой: она имеет запах аммиака, раздражает кожу, способствует появлению опрелостей (это приводит к предрасположенности к воспалительным заболеваниям почек и мочевыводящих путей).
Почти всегда развивается анемия (причина – низкая кислотность желудочного сока подавляет ионизацию железа, а большое количество фосфатов в молоке нарушает его всасывание).
Значительное количество белка вызывает белковую интоксикацию, гипертермию, дегидратацию, что особенно характерно для детей 1-го полугодия жизни.

3. Жировые расстройства питания

Наступают, когда ребенок получает большое количество жира животного происхождения. Развивается обычно к концу первого года жизни (иногда на втором).
Диагностика паратрофии не должна быть основана только на показателях массы тела и роста ребенка. Обязательно должны учитываться следующие данные:

  • наследственная предрасположенность;
  • возможные эндокринные заболевания у членов семьи;
  • чрезмерное питание матери во время беременности;
  • детально выясняются вопросы вскармливания ребенка – перекорм может быть абсолютным, т.е. превышающим нормальный объем и качество пищи; может быть относительным, когда количество пищи небольшое, но выше индивидуальных потребностей организма;
  • аппетит – нарушение чувства насыщения возникает в результате повреждения центров гипоталамуса (рождение в асфиксии, гемолитическая болезнь новорожденных, рождение крупного плода (более 4-х килограмм), травма головного мозга – все это дети группы высокого риска по паратрофии, а в дальнейшем – по ожирению);
  • гормональная терапия;
  • выясняется образ жизни – сидячий (опасный) или подвижный;
  • условия жизни (ребенок «требует» внимания и заботы со стороны родителей; их отсутствие способствует развитию паратрофии);
  • возможный длительный постельный режим (например, при дисплазии тазобедренных суставов);
  • результаты осмотра и обследования.

Лечение паратрофии у детей

Главная цель лечения – устранить причину паратрофии. Основная лечебная тактика – это диетотерапия. Составляя диету для ребенка, необходимо уменьшить количество ненужных легкоусвояемых ингредиентов и одновременно повысить количество недостающих ингредиентов и витаминов.

Лечение условно можно разделить на три этапа.

1 этап лечения паратрофии у детей – разгрузка (3-5 дней)

На этом этапе лечения наиболее оптимальным продуктом является женское молоко при естественном вскармливании или кисломолочные смеси при искусственном вскармливании ребенка. Цель этого этапа – уменьшение энергетической ценности принимаемых продуктов, а также количества продуктов, вредных при паратрофии, очень редко – объема пищи.
Например: если малышу 3,5 мес., по стандартным правилам, суточный объем пищи считается на 1/6 м.т., в данном случае можно посчитать уже на 1/7 м.т. (как с 4 мес.).
Таким образом, уменьшение суточного количества пищи может быть очень незначительным. Голодание противопоказано!
Прием полного необходимого возрастного объема пищи восполняется следующим образом:

  1. при искусственном вскармливании наиболее эффективным является перевод на кисломолочные смеси (желательно менее калорийные);
  2. их же можно дать как докорм (при смешанном вскармливании – до введения прикорма);
  3. на нынешнем этапе рекомендуемый ранее метод в виде снижения частоты и/или продолжительности кормления грудью и дачи ребенку для восполнения объема пищи какой-либо жидкости считается ошибочным!;
  4. изменения вскармливания зависят от вида паратрофии: они менее значительны при липоматозной форме и более значительны при пастозной форме;
  5. диета в значительной степени зависит от того, каким ингредиентом перекармливался ребенок – белками, жирами или углеводами. На основании этого из пищи исключаются соответствующие продукты и даются «неопасные».

Например: при перекорме углеводами 1 прикорм – это овощное пюре (каша ни в коем случае!), на 2-м полугодии жизни количество каши должно быть небольшим, кроме того, не даются мучные изделия (вместо них – фруктовые и овощные блюда); при перекорме белками в первую очередь уменьшается количество коровьего молока (не более 600-700 мл).

2 этап лечения паратрофии у детей – промежуточный (переходный)

Длится 1-2 недели (иногда до 1 мес.). В это время ребенок адаптируется к новым условиям вскармливания. Одновременно проводится полная коррекция объема пищи и ингредиентов, даются корригирующие добавки и прикорм:

  1. при «мучных» расстройствах восполняется количество белка – белковые блюда составляют 1/3-1/2 общего объема пищи;
  2. при белковых расстройствах преобладают фруктовые и овощные блюда; первый овощной прикорм вводится на 1 мес. раньше;
  3. расчет количества жиров зависит от типа паратрофии: при пастозном типе считается 3-4 г на 1 кг приблизительно долженствующей массы тела (ПДМТ), которая равна ФМТ минус 20% (от ФМТ); при липоматозном типе жиры составляют 3-4 г на 1 кг ФМТ.

3 этап лечения паратрофии у детей – оптимального вскармливания

Для данного этапа лечения паратрофии у детей характерны следующие правила расчета:

  1. суточный объем пищи – не более 1000 мл;
  2. расчет потребности в ингредиентах проводится на нижние границы стандартных возрастных норм; однако (внимание!) количество жира рассчитывается в дозе 5,5-6,0 г/кг м. т. только при нормальной массе тела ребенка;
  3. расчет белков проводится на ФМТ;
  4. расчет жиров, углеводов и калорийность – на ДМТ;
  5. энергетическая ценность – не более 100-110 ккал/кг м.т.

Кроме диетотерапии обязательными мероприятиями при лечении паратрофии являются:

  • хороший уход за ребенком, внимание родителей, ежедневное пребывание на свежем воздухе, массаж и гимнастика;
  • при всех видах паратрофии эффективно сочетание витаминов В1, В5 и В6;
  • с целью улучшения функции печени и жирового обмена применяются (в зависимости от возраста суточная доза — по указанию врача):
  1. липоевая кислота;
  2. метионин;
  3. при жировых расстройствах питания: ά-токоферола ацетат;
  4. при белковых расстройствах рекомендуются витамины С, В12, калия оротат, а также глутоминовая кислота;
  • соответствующее лечение при разных нарушениях ЖКТ;
  • эффективными являются чередующиеся курсы стимулирующей терапии.

Прогноз и профилактика паратрофии

При своевременном и корректном лечении прогноз остается благоприятным. Рациональное лечение и соблюдение всех предписаний лечащего врача позволяет достичь высокого терапевтического эффекта и, как следствие — полного выздоровления. Основой профилактики паратрофии выступает правильно скорректированное питание, разъяснение родителям правил вскармливания детей до года, а также выполнение комплекса различных упражнений, разработанных для грудных детей.

Профилактику паратрофии необходимо начинать до рождения ребенка. В период вынашивания плода рацион будущей матери должен быть максимально сбалансированным, а режим питания — регулярным. Таким образом возможно избежать нарушений пищеварения у ребенка в будущем.

58. Паратрофия, определение, этиопатогенез, клиника и лечение

  • •1. Основные пути развития отечественной педиатрии (труды м.В.Ломоносова, н.М.Максимовича-Амбодика, с.Ф.Хотовицкого, н.Ф.Филатова, н.П.Гундобина).
  • •2. Выдающиеся отечественные педиатры и их роль в развитии педиатрии (а.А.Кисель, в.И.Молчанов, с. Маслов, г.Н. Сперанский, а.Ф. Тур, ю.Ф. Домбровская).
  • •3. Младенческая смертность, ее структура и пути снижения.
  • •4. Организация работы участкового врача-педиатра в детской поликлинике.
  • •5. Принципы организации диспансерного наблюдения детей 1- го года жизни в условиях детской поликлиники.
  • •6. Группы здоровья, их характеристика.
  • •7. Вопросы этики и деонтологии в педиатрии.
  • •8. Основные периоды детства и их характеристика.
  • •9. Анатомо-физиологическая характеристика периода новорожденности.
  • •10. Период грудного возраста, его характеристика.
  • •16. Особенности патологии периода новорожденности.
  • •17. Критерии зрелости и незрелости новорожденных.
  • •18. Недоношенные дети. Классификация. Анатомо-физиологические особенности.
  • •19. Основные физиологические особенности и патология периода грудного возраста.
  • •20. Этапы психомоторного развития детей первого года жизни.
  • •21. Психомоторное развитие детей от 1 до 3 лет жизни.
  • •22. Анатомо-физиологические особенности центральной и периферической нервной системы у детей.
  • •23. Условные и безусловные рефлексы у ребенка 1 года жизни.
  • •24. Законы нарастания массы, длины тела, окружности головы, грудной клетки.
  • •25. Оценка физического развития детей. Понятие об акселерации.
  • •26. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов. Методика обследования. Семиотика.
  • •27. Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы. Методы обследования. Семиотика.
  • •28. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Методика обследования. Семиотика.
  • •29. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика обследования. Семиотика.
  • •30. Особенности периферической крови у детей в различные периоды детства. Семиотика.
  • •31. Анатомо-физиологические особенности печени, желчного пузыря и селезенки у детей. Методика обследования. Семиотика.
  • •32. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика обследования. Семиотика.
  • •33. Анатомо-физиологические особенности органов мочеобразования и мочевыделения у детей. Методы обследования. Семиотика.
  • •34. Естественное вскармливание и его преимущества для нормального развития грудного ребенка.
  • •35. Режим и диета кормящей матери.
  • •36. Лактация. Состав и калорийность молозива и зрелого женского молока.
  • •37. Затруднения, абсолютные и относительные противопоказания при естественном вскармливании со стороны матери и ребенка.
  • •38. Прикорм. Сроки введения. Характер. Коррекция витаминов и минеральных солей.
  • •40. Смешанное вскармливание, его характеристика. Докорм.
  • •41. Искусственное вскармливание, его характеристика. Сроки введения прикормов.
  • •42. Состав и калорийность грудного молока, качественные его отличия от коровьего молока.
  • •43. Характеристика основных питательных смесей для вскармливания детей 1 года жизни.
  • •44. Особенности вскармливания детей 1 года жизни с рахитом
  • •45. Особенности вскармливания детей 1 года жизни с гипотрофией.
  • •46. Особенности вскармливания детей 1 года жизни с экссудативным диатезом
  • •47. Особенности вскармливания детей 1 года жизни с анемией.
  • •48. Врожденные пороки сердца, этиология, классификация
  • •49. Впс: открытый артериальный проток
  • •50. Впс: дмпп
  • •51. Впс: дмжп
  • •52. Впс: Тетрада Фалло
  • •53. Впс: Коарктация аорты
  • •54. Впс: стеноз легочной артерии
  • •55. Дистрофии, определение, классификация
  • •56. Гипотрофия. Определение, этиопатогенез, классификация.
  • •57. Гипотрофия, клиника, лечение.
  • •58. Паратрофия, определение, этиопатогенез, клиника и лечение
  • •59. Рахит у детей. Этиология, патогенез, клиника.
  • •60. Рахит у детей. Лечение и профилактика
  • •61. Спазмофилия. Этиология, патогенез, клинические варианты, лечение и профилактика
  • •62. Экссудативно-катаральный диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
  • •63. Аллергический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
  • •64. Лимфатико-гипопластический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика
  • •65. Нейро-артритический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
  • •66. Жда. Этиопатогенез, классификация, диагностика.
  • •67. Жда. Клиника, лечение, профилактика
  • •68. Дифференциальный диагноз жда и нормохромной анемии.
  • •69. Острая пневмония. Этиопатогенез, классификация, клиника
  • •70. Острая пневмония. Диагностика, принципы антибактериальной терапии
  • •71. Диагностические критерии острой пневмонии у детей.
  • •72. Дифференциальный диагноз острой пневмонии и бронхитов
  • •73. Острые бронхиты у детей. Классификация. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
  • •74. Острый простой бронхит. Особенности клиники, критерии диагностики. Принципы лечения.
  • •75. Острый обструктивный бронхит. Особенности клиники, критерии диагностики. Принципы лечения.
  • •76. Бронхиолит. Особенности клиники, критерии диагностики. Принципы лечения.
  • •77. Рецидивирующий бронхит. Критерии диагностики. Тактика лечения.
  • •78. Хронические бронхиты у детей. Определение, этиология, патогенез, клиника, лечение.
  • •79. Дыхательная недостаточность у детей. Причины, клиника, степени тяжести. Неотложная помощь
  • •80. Бронхиальная астма. Этиопатогенез, классификация.
  • •81. Бронхиальная астма, клиника, критерии тяжести и оценка тяжести приступа
  • •82. Бронхиальная астма, понятие полного и неполного контроля астмы, оценка функции внешнего дыхания
  • •83. Бронхиальная астма. Пинципы базисной терапии.
  • •84. Бронхиальная астма. Принципы симптоматической терапии.
  • •85. Бронхиальная астма. Астматический статус. Неотложная помощь
  • •86. Острая ревматическая лихорадка у детей. Этиология, патогенез, классификация.
  • •87. Острая ревматическая лихорадка у детей. Диагностические критерии, синдромы в клинике орл
  • •88. Хроническая ревматическая болезнь сердца у детей. Определение. Классификация. Клиника.
  • •89. Острая ревматическая лихорадка. Этапное лечение
  • •90. Острая ревматическая лихорадка. Первичная и вторичная профилактика.
  • •91. Острая сердечная недостаточность у детей. Классификация, клиника, неотложная помощь.
  • •92. Системная красная волчанка. Критерии диагностики, классификация, лечение
  • •93. Дерматомиозит. Критерии диагностики. Классификация. Лечение.
  • •94. Склеродермия. Критерии диагностики, классификация, лечение
  • •95. Ювенильный ревматоидный артрит у детей. Этиопатогенез, классификация, клиника.
  • •96. Юра. Этапное лечение. Профилактика.
  • •97. Острый гломерулонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клинические формы, этапное лечение.
  • •98. Хронический гломерулонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клинические формы, лечение.
  • •99. Острый пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, особенности клиники у детей раннего и старшего возраста. Лечение и профилактика.
  • •100. Хронический пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника. Лечение и профилактика.
  • •101. Инфекции мочевыводящих путей. Критерии диагностики.
  • •102. Дифференциальный диагноз пиелонефорита и цистита
  • •103. Дифференциальный диагноз пиелонефрита и гломерулонефрита
  • •104. Опн у детей. Причины. Классификация. Клиника. Неотложная помощь. Показания к гемодиализу.
  • •105. Хпн, классификация, клиника.
  • •106. Геморрагический васкулит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение и профилактика.
  • •107. Тромбоцитопеническая пурпура у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
  • •108. Гемофилия у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение
  • •109. Дифференциальный диагноз геморрагических диатезов
  • •110. Хронические гастродуодениты у детей. Этиопатогенез, классификация
  • •111. Хронический гастродуоденит, клиника, современные методы диагностики
  • •112. Хронический гастродуоденит. Этапное лечение и профилактика. Схемы эрадикации h. Pylori
  • •113. Язвенная болезнь у детей. Этиопатогенез, классификация.
  • •114. Язвенная болезнь у детей. Клиника, особенности течения у детей на современном этапе.
  • •115. Язвенная болезнь. Осложнения. Диагностика. Этапное лечение. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.
  • •116. Хронические холециститы у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Этапное лечение и профилактика
  • •117. Жкб у детей. Этиопатогенез, особенности клиники.
  • •118. Жкб у детей. Критерии диагностики. Принципы лечения
  • •119. Гипомоторная дисфункция желчного пузыря у детей. Этиопатогенез, клиника, этапное лечение и профилактика
  • •120. Гипермоторная дисфункция желчного пузыря. Этиопатогенез, клиника, лечение.
  • •121.Аскаридоз
  • •122. Трихоцефалез
  • •123. Энтеробиоз.
  • •124. Сахарный диабет у детей. Этиология, патогенез.
  • •125. Сд у детей. Критерии диагностики. Клиника
  • •126. Сд у детей. Критерии компенсации. Осложнения
  • •127. Сд у детей. Принципы лечения
  • •128. Гипергликемическая кома. Причины, клиника, неотложная терапия.
  • •129. Гипогликемическая кома. Причины, клиника, неотложная терапия.
  • •130. Дифференциальный диагноз кетоацидоческой и гипогликемической комы.
  • •131. Дифтерия у детей. Формы редких локализаций. Клиника, диагностика, бактерионосительство, эпидемиологическое значение. Лечение и профилактика.
  • •132. Дифтерия. Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Классификация клинических форм.
  • •133. Дифтерия ротоглотки: катаральная, локализованная, распространненая, особенности их течения. Дифференциальный диагноз. Полинейропатия при дифтерии
  • •134. Дифтерия ротоглотки субтоксическая, токсическая 1-3 степени. Серотерапия, терапия осложнений.
  • •135. Дифтерия гортани. Клиника, стадии, дифференциальный диагноз. Лечение, показания к оперативному вмешательству.
  • •136. Дифференциальный диагноз менингококкового менингита с гнойными бактериальными менингитами другой этиологии
  • •137. Дифференциальный диагноз гнойных и серозных менингитов у детей.
  • •138. Скарлатина.
  • •139. Корь. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация. Клиника типичной кори.
  • •140. Корь. Этиология, патогенез, клиника митигированной, легкой, абортивной кори. Диагностика, роль в эпидемическом процессе.
  • •141. Корь. Клиническая картина, диагностика, осложнения, лечение. Профилактика.
  • •142. Корь. Вторичная и первичная пневмония при кори. Диагностика и лечение.
  • •143. Специфическая профилактика кори по Национальному календарю прививок. Показания и противопоказания.
  • •144. Стрептококковая инфекция. Скарлатина у детей. Лечение скарлатины и ее осложнений. Профилактика.
  • •145. Коклюш. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация
  • •146. Коклюш. Классификация, клиника, лечение, профилактика. Вакцины акдс и АаКдс. Противопоказания.
  • •147. Эксикозы у детей при острых кишечных инфекциях. Клиника. Лечение. Принципы регидротации.
  • •148. Национальный календарь профилактических прививок России
  • •149. Эпидемический паротит. Эпидемиология, патогенез, этиология, классификация, клиника, лечение.
  • •150. Эпидемический паротит. Осложнения, лечение, профилактика
  • •151. Субмаксиллит, сублингвит, панкреатит при эпидемическом паротите. Клиника, лечение, профилактика.
  • •152. Ветряная оспа. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика.
  • •153. Ветряная оспа тяжелой степени. Ветряночный энцефалит. Клиника, лечение.
  • •154. Респираторно-синтициальная инфекция у детей.
  • •155. Грипп. Этиология, патогенез, классификация, клиника у детей раннего возраста. Лечение.
  • •156. Нейротоксикоз при гриппе. Клиника, лечение
  • •157. Грипп: осложнения у детей, клиника, диагностика, лечение. Специфическая профилактика. Виды вакцин. Противопоказания.
  • •158. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  • •159. Опорные клинические симптомы тонзиллофарингита при аденовирусной инфекции
  • •160. Парагрипп у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация. Клиника сопутствующего ларинготрахеобронхита I и II степени.
  • •161. Парагрипп у детей. Декомпенсированный стенозирующий ларинготрахеобронхит. Лечение
  • •162. Энтеровирусные инфекции у детей. Этиология, Ведущие синдромы. Лечение и диагностика.
  • •164. Острый вялый паралич. Дифференциальный диагноз с полиомиелитом
  • •165. Опоясывающий герпес у детей. Этиология и патогенез. Клиника. Вакцины Окавак и Вариорикс. Показания.
  • •166. Вирусный гепатит а. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение. Профилактика
  • •167. Базисная терапия гепатита а у детей. Специфическая профилактика.
  • •168. Вирусный гепатит в. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение. Профилактика неспецифическая. Вакцинация против вирусного гепатита в. Показания и противопоказания. Перечень вакцин.
  • •169. Осложнения вирусного гепатита в. Клиника, лечение
  • •170. Полиомиелит. Этиология, классификация, клиническая картина. Лечение и профилактика.
  • •171. Полиомиелит. Эпидемиология. Клиника паралитической формы. Дифференциальный диагноз с вялыми параличами при энтеровирусной инфекции и дифтерии. Специфическая профилактика
  • •172. Вирусный гепатит а. Безжелтушные формы. Клинико-лабораторная диагностика. Роль в распространении инфекции.
  • •173. Дельта-инфекция у детей. Эпидемиология, клиника, осложнения. Лечение и профилактика.
  • •174. Вакционоассоциированный полиомиелит. Клиника. Диагностика. Профилактика.
  • •175. Острые шигеллезы у детей. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация. Особенности клиники у детей 1 года жизни. Лечение и профилактика.
  • •176. Атипичные формы шигеллезов у детей. Клиника. Роль в распространении инфекции в детских коллективах. Профилактика.
  • •177. Сальмонеллез внутрибольничный у детей. Клиника, диагностика, лечение и профилактика
  • •178. Сальмонеллез у детей. Этиология, эпидемиология, классификация. Лечение и профилактика.
  • •179. Сальмонеллез у детей. Легкие и среднетяжелые формы. Клиника, лечение, профилактика.
  • •180. Сальмонеллез у детей. Редкие формы. Клиника, диагностика, лечение.
  • •181. Эшерихиозы у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, классификация, лечение, профилактика.
  • •182. Осложнения при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста. Лечение.
  • •183. Ротавирусная инфекция у детей. Этиология. Эпидемиология. Клиника, диагностика, лечение и профилактика
  • •184. Оральная регидратация при оки. Показания к проведению. Осложнения
  • •185. Менингококковая инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
  • •186. Менингококковая инфекция. Этиология, Эпидемилогия. Локализованные формы. Клиника. Лечение
  • •187. Менингококковая инфекция. Менингиты. Клиника, диагностика. Лечение на догоспитальном этапе и в стационаре.
  • •188. Менингококковая инфекция. Менингококцемия. Инфекционно-токсический шок. Клиника. Лечение.
  • •189. Краснуха у детей. Этиопатогенез, эпидемиология, клиника, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика. Роль в развитии эмбриопатий.
  • •190. Синдром врожденной краснухи у детей.
  • •191. Гемофильная инфекция у детей. Этиология, эпидемиология, классификация. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика
  • •192. Пневмококковая инфекция. Этиология, эпидемиология, классификация. Клиника менингита, диагностика, лечение. Специфическая профилактика.
  • •193. Болезнь Эпштейн-Барр. Инфекционный мононуклеоз у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, течение, лечение
  • •194. Дифтерия: ранние и поздние осложнения. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение.
  • •195. Правила хранения и введения вакцин и сывороток

Паратрофия у детей: причины и механизмы развития нарушений в детском организме

Последние годы нередко можно услышать восхищёные слова в адрес «полненьких» детей первого года жизни: «Какой он красивый, с круглым щечками, «пухленькими» ножками и ручками!». Все мамы-соседки завидуют, что масса вашего ребенка аж на килограмм превышает норму: «А какой хороший аппетит! Малыш съедает все, что вы даете, и еще хочет?». Однако не спешите радоваться. У вашего ребёнка – паратрофия.
Родственники, обычно, воспринимают диагноз врача с негодованием: «Какая это болезнь, когда малыш так хорошо ест все, что предлагают?». А бабушки утверждают: «В наше время мы также кормили своих детей: каши, картофельное пюре, сладости… И ничего, выросли здоровыми!».
Проанализируйте, какие именно продукты больше всего любит ваш «пухленький» малыш. Наверное, это мучные кушанья, «белые» (молочные) каши, коровье молоко с его разведением крупяными отварами. Часто, когда отсутствует грудное молоко, мамы как можно быстрее заменяют его коровьим, разводят его отварами круп, которые тоже имеют калорийность, да еще и с добавлением большого количества сахара. Раннее приучение малыша к киселям, сладким сокам, картофельному пюре, варенью, мёду – прямая дорога к заболеванию.
Часто выясняется, что, вместе с перегрузкой углеводами, ребенок недополучает других ингредиентов – потребляет мало белков (мясо, творог, желток), жиров (растительное и сливочное масла, сливки).
Паратрофия является одной из форм хронического расстройства питания у детей. Развитие паратрофии иногда подготавливается уже в антенатальном периоде вследствие нерационального питания беременной женщины с избыточным употреблением углеводов, жиров и недостатком белка, витаминов, минеральных веществ. В постнатальном периоде в этиологии чаще играет роль алиментарный фактор, а именно избыток в питании ребёнка грудного возраста углеводов и жиров при недостаточном обеспечении белком.

Механизмы развития патологических состояний при паратрофии

Термин «мучная» болезнь существует в медицине уже давно.
Избыток углеводов в питании ребёнка приводит к напряжению и истощению ферментных систем желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника. При этом образуются органические кислоты, нарушается обычный состав микроорганизмов кишечника, возникает дисбактериоз.
В случае избыточного поступления с едой углеводов, усиливается выделение инсулина, ускоряется процесс использования углеводов в синтезе жиров. Это ведёт к пополнению жировых запасов в подкожной основе живота, бёдер, но на грудной клетке их откладывается меньшее количество (по женскому типу).
Жир, образованный из углеводов, имеет способность удерживать воду (гидрофильность). Ребёнок поэтому выглядит большим, полным.
Если наблюдается значительное уменьшение белка в рационе малыша, у него возникают отёки век, усиливается гидрофильность тканей, уменьшается их упругость.
Недостаток овощей, мясных блюд в рационе создают в организме дефицит калия, натрия, магния, кальция и приводит к нарушению минерального обмена. А когда организм не обеспечивается белком, витаминами (особенно группы В, А, Е, D, фолиевой кислотой) возникают условия для развития анемии, рахита, спазмофилии.
Недостаток в организме витамина В1 (тиамина) связан с избыточным поступлением в организм углеводов, а также с быстрым увеличением массы. Нарушение обмена углеводов, которое возникает в случае дефицита витамина В1, ведёт к ухудшению энергетического обеспечения организма, накопления недоокисленных продуктов, возникновения явлений интоксикации. Особенно страдают функции центральной нервной системы, скелетных мышц и внутренних органов.
Белковая и витаминная недостаточность приводят к снижению иммунитета, неспецифической защиты. Потому такие дети часто болеют пневмониями, кишечными, респираторными вирусными и другими инфекционными заболеваниями. Паратрофия сопутствует некоторым аллергическим, эндокринным и наследственным заболеваниям обмена веществ.
В отличие от «мучной болезни», расстройство питания, которое называют «молочным» или белковым, у малышей обнаруживают реже. Оно формируется, как правило, при вскармливании детей преимущественно молочными продуктами, при раннем введении цельного коровьего или козьего молока (с 2-3 мес) и несвоевременном введении овощного прикорма, фруктово-овощных добавок, которые обеспечивают организм минеральными веществами и витаминами.
К общему перекорму детей всеми пищевыми ингредиентами может привести использование адаптированных сухих смесей в излишней концентрации или разведение их молоком вместо воды.
К белковому расстройству ведут также избыточное употребление детьми творога (до 100 г и более), сгущённого или сухого молока, отсутствие в меню фруктово-овощных отваров, свежих соков, овощных и фруктовых пюре. При таком питании ребёнок в 2,5-3 раза больше получает белков и жиров, но меньше – углеводов.
Увеличенное количество белка в рационе ребёнка, в первую очередь, отражается на функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта. Белок связывает свободную соляную кислоту, тормозит работу поджелудочной железы, подавляет желудочную секрецию, выделение жёлчных кислот.
Нарушается перистальтика кишечника, потому у таких детей часто возникают запоры. Каловые массы становятся плотными, в кишках преобладают процессы гниения. Задержка стула, быстрое всасывание воды, токсичные вещества, которые выделяются во время гниения, способствуют развитию интоксикации организма.
Растёт нагрузка на почки и печень – органы очищения организма от «шлаков». Моча имеет запах аммиака, раздражает кожу, способствует появлению опрелостей на ягодицах, паховых складках.
Низкая кислотность желудочного сока ведёт к нарушению усвоения железа и возникновению железодефицитной анемии. Однотипное вскармливание молочными продуктами, богатыми кальцием, создаёт риск гипервитаминоза D во время лечения таких детей препаратами витамина D.
Паратрофия – это результат хронического нарушения кормления детей первого года жизни, который характеризуется увеличением массы тела по сравнению с нормативными возрастными данными на 10% и больше.
Как правило, паратрофия характерна для детей 1 года жизни. У детей с первых месяцев жизни отмечается интенсивное нарастание массы тела до 1000-1500 г в месяц.
В зависимости от величины превышения массы тела паратрофия подразделяется на 3 степени:
I степень – 11-20%;
II степень – 21-30 %;
III степень – 31% и больше.
По центильным таблицам этот показатель выходит за пределы VI колонки. В случае подозрения на паратрофию необходимо сравнить фактическую массу тела с длиной тела ребенка. Если и длина, и масса тела одинаково превышают средние нормативные показатели, т.е. пропорциональны, то паратрофия не ставится.
Превышение массы тела у ребёнка после года называется ожирением. Степени ожирения тоже устанавливаются в зависимости от величины превышения массы тела:
I степени — 10-29%;
II степени — 30-49%;
III степени — 50-99%;
IV степени — 100% и больше.
Причинами паратрофии у детей могут быть экзо- и эндогенные факторы:

  • нерациональное, беспорядочное (приём пищи ночью, увеличение объёма питания при смешанном вскармливании за счёт неучтённого объёма грудного молока и увеличенного объёма докорма), не по возрасту частое кормление ребёнка при искусственном вскармливании (в таких случаях энергетическая ценность пищи превышает энергетические затраты);
  • несбалансированное питание (ненормальное соотношение между основными ингредиентами – белками, жирами и углеводами), например, преобладание мучных и молочных продуктов в рационе малыша (во втором полугодии жизни ребёнка введение 2–3 прикормов кашами, а в более старшем возрасте – печенья и других продуктов, содержащих в большом количестве углеводы), а также недостаток витаминов;
  • конституциональная склонность к увеличению числа адипоцитов (жировых клеток) и накоплению жира (в таких случаях дети нередко уже при рождении имеют повышенное жироотложение, а массо-ростовой показатель у них составляет 78–90);
  • гиподинамия, дефекты воспитания, когда не побуждается двигательная активность ребёнка;
  • социальные и культурные условия (бедность семьи, недостаточная санитарная культура родителей, «медицинская» безграмотность);
  • нарушение метаболизма (быстрое всасывание и усвоение жиров, углеводов в желудочно-кишечном тракте, повышенная гидролабильность тканей, нарушения обмена аминокислот, болезни накопления);
  • в ядрах гипоталамуса происходят функциональные нарушения, которые ведут к дискоррекции между чувством аппетита и насыщением;
  • повышение инсулина, соматотропного гормона гипофиза;
  • задержка в организме лишнего количества воды и др.
  • неблагоприятные санитарно-гигиенические условия (недостаточное пребывание на свежем воздухе, малая подвижность);

Симптомы паратрофии:

  1. Бледная кожа у малыша
  2. Избыточное отложение жира в подкожной клетчатке. Малыш выглядит не в меру упитанным, откормленным.
  3. Характерное телосложение: короткая шея, широкая грудная клетка, узкие лопатки, округлые формы тела.
  4. Снижение упругости тканей и тонуса мышц.
  5. Частые опрелости в естественных складках кожи.

По классификации паратрофия у детей делится на 2 типа: липоматозный и липоматозно-пастозный:

1 тип. При липоматозном типе у ребёнка здоровый вид (кожа и слизистые оболочки естественного цвета, тургор тканей и сила мышц удовлетворительные и др.), анализы крови нормальные. Малыш, если недомогает, то редко, а ход заболевания нетяжёлый и поддаётся лечению.
2 тип. Для липоматозно-пастозного типа паратрофии характерны признаки, которые определяются уже при внешнем осмотре: бледность и пастозность кожи, бледность слизистых оболочек, которая обычно сопровождает анемию. У ребёнка увеличена масса тела, тем не менее, кожа при этом дряблая, снижен тургор тканей, малыш вялый, малоподвижный.
На первом году жизни такие дети часто имеют аллергический диатез, рахит, анемию, у них снижен иммунологический статус. Малыши склонны к разным патологиям желудочно-кишечного тракта (запор, дисбиоз), при которых быстро теряют значительную массу тела (тем не менее, она восстанавливается за короткое время). Дети попадают в больницу с патологией органов дыхания, которые часто сопровождаются обструктивным синдромом.
При появлении симптомов паратрофии неотложной помощи не требуется, необходимо обратиться к участковому педиатру в поликлинику.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *