Парапсориаз

Парапсориаз является хроническим заболеванием кожи, в котором присутствуют признаки псориаза, экземы, некоторых видов лишая и инфекционной сыпи. Существуют различные формы, в которых может протекать болезнь. Некоторые из форм парапсориаза имеют очень мало отличий от псориаза, во многих случаях проявления возникают на фоне вирусной либо бактериальной инфекции. Схожи недуги и тем, что до конца не выявлена причина их возникновения. Предположения об инфекционной природе не нашли подтверждения, наиболее вероятными в данное время считаются аллергические факторы.

Отличается парапсориаз от псориаза характерными признаками поражения сосудов, которые выражаются в их истончении, ухудшении проницаемости капилляров. При этом характер сыпи часто очень схож с серьёзными инфекционными заболеваниями. Проведённые учёными гистологические исследования позволяют говорить о тесной связи с аллергическим васкулитом. Парапсориаз встречается довольно редко и плохо изучен, но специалисты выделяют несколько групп возможных причин его возникновения:

  • наличие инфекций: менингита, стрептококка, сифилиса, ангины, гриппа, туберкулёза;
  • аллергическое воздействие;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • экологически неблагоприятные условия проживания.

Разновидности

Существует несколько форм парапсориаза, каждая из которых отличается своими специфичными симптомами и тактикой лечения. Различают острую, каплевидную, бляшечную и лихеноидную формы проявления. Последняя встречается очень редко и некоторыми специалистами иногда выделяется в отдельное заболевание.

Часто такой вид возникает после перенесённой человеком инфекции. Чаще проявляется на ладонях, стопах, лице, но может охватить практически всё тело. Отличает острый парапсориаз внезапность появления без какого-либо предварительного ухудшения самочувствия. Во многих случаях сыпь сопровождается повышенной температурой тела, лихорадочным состоянием, воспалёнными лимфатическими узлами.

Болезнь поражает людей обоих полов, чаще молодых мужчин, у детей встречается редко. В завершающей стадии воспаление стихает, но на коже остаются рубцы. Острый парапсориаз нередко переходит в каплевидную форму.

Каплевидной формой чаще болеют женщины старше 30 лет, у детей данная форма встречается редко. Проявляется в узелковых высыпаниях, имеющих круглую или овальную форму. Размер точек не превышает 5 мм. Чаще всего локализуется на руках и ногах, редко на слизистых оболочках.

Каплевидный парапсориаз

Высыпания имеют красно-розовый цвет и напоминают узелки с серой чешуйкой по центру. При этом имеется сильное шелушение, выступление кровяных пятен при физическом воздействии. Последнее связано с повышенной ломкостью сосудов в месте воспаления. При удалении верхних чешуек вслед за ними снимается и весь отмерший слой. Каплевидная форма парапсориаза может иметь хроническое течение и длиться годами с периодами улучшения в тёплое время года.

Бляшечная форма

Высыпания при бляшечном парапсориазе имеют вид крупных либо мелких бляшек, которые могут быть рассредоточены по всему телу. Они не выступают над поверхностью кожи, основная локализация – это конечности и по бокам туловища. Отличается от псориаза данный вид тем, что бляшки не объединяются в единый конгломерат. Ещё одним отличием является отсутствие характерной термальной плёнки.

Крупные бляшки

Верхняя часть поверхности бляшек чешуйчатая, больной испытывает дискомфорт и зуд. Системного ухудшения состояния здоровья не наблюдается. В холодную погоду болезнь усугубляется. Данный вид очень легко спутать с экземой, поэтому на начальной стадии требуется обязательная консультация врача.

Это наиболее редко встречающаяся форма болезни. Высыпания имеют жёлто-красный либо коричневый цвет. Чаще локализуется на боковых частях тело. Имеются случаи поражения области глаз и некоторых участков волосистой части головы, что нехарактерно для парапсориаза. Отличить лихеноидную форму можно по стремительному распространению сыпи, а также системному ухудшению самочувствия. Больного лихорадит, возникает общее недомогание, увеличиваются лимфатические узлы.

Высыпания покрыты чешуйками и могут сливаться, образовывая сетки или бляшки. Характер сыпи очень похож на проявления красного плоского лишая. Узелки плоские и блестящие, зуд обычно отсутствует. Лечение данной формы является длительным, часто сопровождается противогрибковой терапией. После излечения узелки рассасываются, но остаются признаки атрофии и пигментация.

Диагностика и лечение

Главным инструментом диагностики парапсориаза является тщательное изучение врачом характера сыпи. Проводится тщательный анализ общего состояния пациента, изучается история болезни. Проверятся наличие следующих факторов:

  • наличие контакта кожи с агрессивными химическими веществами;
  • перенесённый стресс либо кардинальная смена условий проживания, например, часового пояса;
  • длительная терапия какими-либо медикаментами;
  • нездоровый образ жизни, курение, избыточное употребление алкоголя;
  • наличие псориаза либо других кожных заболеваний у близких родственников;
  • нарушение работы иммунной системы, наличие ВИЧ-инфекции.

Также проводится ряд лабораторных исследований на наличие каких-либо инфекций, в том числе и перенесённых ранее. Для этого берутся анализы крови, мочи, делается соскоб с кожи. Может быть сделана биопсия кожи для исключения других заболеваний.

Поскольку парапсориаз является хроническим недугом, то лечение направлено на то, чтобы как можно дольше продлить период ремиссии и не допустить резких обострений. Главной целью при этом является улучшение качества жизни пациента.

В число методов лечения входят лекарственные препараты, как внутреннего, так и наружного применения, физиотерапия, диета, санаторно-курортное лечение. При каплевидной форме назначаются антигистаминные средства, призванные уменьшить отёк и зуд. Часто используют стероидные мази и антибиотики. Также рекомендуются витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие кальций.

В острой форме парапсориаза рекомендуются средства, улучшающие микроциркуляцию крови. В частности, витаминные комплексы и сосудистые препараты. В сложных случаях используются антибиотики. Для снятия зуда можно применять растворы с анестетиком.

Бляшечная и лихеноидная форма лечатся амбулаторно, но требуют постоянного контроля врача. Обычно применяются стероиды в высоких дозировках, витамины группы В и аскорбиновая кислота. Хорошим дополнением к лечению являются физиотерапия с различными видами облучения, лечебные ванны. При лихеноидном парапсориазе дополнительно используют антигистамины, а в тяжёлых случаях и серьёзные антибиотики.

Хорошего эффекта позволяют достичь санатории Мёртвого моря. Особая природа и состав морской воды, лечебные грязи и высоко ионизированный воздух оказывают целебное воздействие на кожу и жизненные силы организма. Но нужно помнить, что подобное лечение парапсориаза возможно только с предварительной рекомендации врача.

Природа Мертвого моря

Народные способы лечения

От парапсориаза можно успешно лечиться природными средствами в домашних условиях. Но это должно быть дополнением, а не заменой традиционному лечению. Домашняя терапия включает ванны, настои, компрессы и соблюдение диеты.

Есть проверенные способы принятия лечебных ванн при парапсориазе:

  1. В равных частях смешать травы чистотела, зверобоя, шалфея, валерианы и череды, после чего заварить кипятком и настаивать в течение восьми часов. Добавлять в ванну, желательно в вечернее время.
  2. Аналогично предыдущему рецепту для снятия зуда можно применять еловую или сосновую хвою с добавлением листьев берёзы.
  3. Заварить порядка 200 грамм ягод можжевельника и настаивать до 6 часов. Перед добавлением в ванну отвар нужно процедить.

Морская ванна

В качестве наружных народных средств от парапсориаза можно использовать компрессы или обтирания:

  • из берёзового отвара;
  • нанесение берёзового дёгтя на поражённые участки не более чем на 20 минут;
  • настой грецких орехов.

Некоторые больные применяют настой чайного гриба, заливая его чёрным чаем с добавлением мёда или сахара. Вместо чая можно взять компот из сухофруктов.

Для успешного лечения парапсориаза нужно придерживаться определённых правил питания:

  • ограничить солёные, сладкие и жирные блюда;
  • не употреблять копчёности;
  • ограничить овощи и фрукты ярких цветов и экзотических видов;
  • в рационе должны присутствовать каши;
  • варить только постный бульон;
  • употреблять нежирные виды мяса и рыбы;
  • включить в рацион свежие овощи, фрукты и зелень.

Псориаз и парапсориаз имеют сходства в симптомах, причинах и подходах к лечению. Но природа этих заболеваний различная. Парапсориаз часто сопровождается инфекциями различной природы, локализуется в основном на конечностях. Лицо, волосистая часть головы, коленные и локтевые суставы поражаются данной болезнью крайне редко. Есть существенные отличия и в характере высыпаний, которые достоверно может определить только врач. Поэтому своевременное обращение к специалисту является залогом успешной диагностики и лечения.

Данные пациента Цвет кожи: II светлая Анамнез жизни Профессиональные вредности: Пациент не связан с известными аллергенами и раздражителями кожи, неблагоприятными физическими, химическими и биологическими факторами среды. Вредные привычки: Нет вредных привычек Анамнез заболевания Наследственный анамнез: Нет указаний на наследуемый характер заболевания Продолжительность заболевания: несколько дней Дебют в возрасте: В возрасте 6-10 лет Эпидемиологический анамнез: Контактов с заразными больными не имел. Характер течения заболевания: Острый Эпизоды заболевания (обострения): Это единственный эпизод заболевания Первичное обращение: Это первичное обращение Предшествовавшее лечение и его эффективность: До приема лечение (в т.ч. самолечения) не получал. Status localis Описание сыпи: Распространённый острый патологический процесс имеет симметричный характер, локализован на коже шеи, груди, живота, спины, ягодиц, подмышечных впадин, плеч, предплечий, бедер и голеней. Единичный элемент сыпи на волосистой части головы. Лицо, половые органы, кисти и стопы свободны от высыпаний. Характерно центробежное распространение сыпи: более ранние элементы и в большем количестве на туловище (нижняя часть груди, живот, спина), более поздние и в меньшем количестве — на конечностях (количество уменьшается в дистальном направлении). Наблюдается полиморфизм элементов сыпи: пятна, папулы, эрозии, корочки, чешуйки. Обильная сыпь представлена диффузно рассеянными круглыми с яркой окраской розовато-коричневатыми отечными папулами диаметром 4-7 мм, которые не группируясь и не сливаясь друг с другом, расположены в одиночку и гроздьями. В центре папул эрозии, красно-коричневые геморрагические корки, что придает высыпаниям оспенновидный (варицеллиформный) характер. Заметны обычные для каплевидного парапсориаза папулы и пятна с феноменами облатки, скрытого шелушения и точечного кровоизлияния. Симптомы «псориатической триады» отрицательны. Субъективно: бессимптомные очаги. Зев чист. Шейные лимфатические узлы диаметром 3-4 мм, безболезненные при пальпации, плотноэластической консистенции, не спаянные с окружающими тканями, подвижные. Ногти без особенностей. Первичные элементы сыпи: Пятно Первичные элементы сыпи: Папула Вторичные элементы сыпи: Эрозия Вторичные элементы сыпи: Корка Вторичные элементы сыпи: Чешуйка Вторичные элементы сыпи: Пигментация Группировка элементов сыпи: Рассеянная / Диссеминированная Локализация высыпаний: Волосистая часть головы Локализация высыпаний: Шея Локализация высыпаний: Подмышечная область Локализация высыпаний: Плечо Локализация высыпаний: Предплечье Локализация высыпаний: Грудь Локализация высыпаний: Живот Локализация высыпаний: Спина Локализация высыпаний: Ягодицы Локализация высыпаний: Бедро Локализация высыпаний: Голень Распространение сыпи: Распространенная сыпь Характер расположения сыпи: Симметричное расположение Изменения волос: Имеются изменения / выпадение волос Общие клинические данные Жалобы при обращении: Беспокоит сыпь на туловище и конечностях. Категории жалоб: Сыпь на коже Осмотр больного: Ребенок соответствует возрасту и полу. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Зев чист. Ногти без особенностей. Периферические лимфатические узлы, за исключением шейных, не увеличены. Физотправления в норме. Результаты лечения 26 авг 2017 2 сен 2017 Наблюдение и лечение План обследования: ОАК, ОАМ, глюкоза крови. Анализ кала на гельминты. Консультация педиатра. Общая терапия: Эритромицин по 0,2 г 4 раза в день, глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день, аскорутин по 1 таб. 3 раза в день Наружная терапия: Эмоленты Диагноз Клинический диагноз: Парапсориаз острый вариолиформный Муха-Габермана Дифференциальный диагноз: ветряная оспа, розовый лишай, лимфоматоидный папулез, реакции на укусы насекомых, чесотка, синдром Джанотти—Крости (папулезный акродерматит детского возраста)

L41 Парапсориаз. Формы парапсориаза: 1)каплевидный парапсориаз (дерматит псориазиформный нодулярный, хронический лихеноидный лишай, parapsoriasis guttata Brocque, каплевидный парапсориаз Юлиусберга), выделяют острую, подострую и хроническую формы; 2)бляшечный парапсориаз (болезнь Брока, лишай пятнистый хронический, стойкая ксантоэритродермия, питириазиформная диссеминированная эритродермия, parapsoriasis en plaques) бывает мелкобляшечный доброкачественный или пальцевидный, крупнобляшечный воспалительный или parapsoriasis en grandes plaques Brocque , крупнобляшечный пойкилодермический; 3)лихеноидный парапсориаз (лишай пестрый, lichen variegatus, паракератоз пестрый, паракератоз сетчетый, парапсориаз лихеноидный хронический Крокера-Юлиусберга); 4)острый вариолиформный Муха-Габермана. Возможно сочетание разных форм у одного больного — parapsoriasis mixta. L41.0 Парапсориаз лихеноидный и оспенновидный острый (PLEVA — pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, parapsoriasis lichenoides et varioliformis Mucha-Habermann, болезнь Муха-Габерманна). В 1916 г. Mucha V. впервые описал этот вариант хронического лихеноидного лишая (Pityriasis lichenoides chronica Neisser—Juliusberg). Впоследствии, в 1925 г., в докладе R. Habermann дерматоз был назван Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta. Выделяют две клинические формы: острую и хроническую. Возраст: любой, в большинстве случаев вторая-третья декада жизни. Обычно доброкачественное папуло-сквамозное заболевание, проходящее самостоятельно. Есть свидетельства, что это реакция гиперчувствительности к инфекциям. КЛИНИКА. Общее состояние: как правило, не нарушается. У отдельных больных наблюдаются продромальные явления в виде общей слабости, головной боли и недомогания, субфебрильной температуры и увеличения периферических лимфатических узлов. Высокая температура при язвенно-некротическом типе очагов. Заболевание начинается остро и быстро принимает генерализованный характер. Болезнь Муха-Габермана отличается от других форм парапсориаза полиморфизмом высыпаний: встречаются пузырьковые, папулезные, пустулезные, варицеллоподобные, геморрагические высыпания, некротические корки. Круглые, диаметром 2-8 мм, диффузно расположенные в одиночку и гроздьями, с яркой окраской красновато-коричневые геморрагические узелки с воспалительными явлениями по поверхности и часто с центральным изъязвлением, с прилегающими чешуйками. Одновременно могут быть типичные для каплевидного парапсориаза элементы. Отдельные очаги могут стать везикулярными или пустулезными и позже подвергаться геморрагическому некрозу обычно в течение 2-5 нед., часто оставляя поствоспалительную гиперпигментацию, маленькие депигментированные оспеноподобные атрофические рубцы и папулы с вдавленным центром и шелушением. Локализация: преимущественно туловище, бедра и проксимальные отделы конечностей; лицо, волосистая часть головы, ладони и подошвы поражаются примерно в 10% случаев. Субъективно: бессимптомные очаги, хотя возможен слабый зуд. Осложнения: саморазрешающийся артрит и вторичная инфекция кожных очагов при экскориациях. ТЕЧЕНИЕ: хотя появление очагов, их внешний вид и эволюция имеют острую форму, заболевание может стать хроническим с гроздьми очагов, рецидивирующих в течение нескольких месяцев и лет. В большинстве случаев регрессирует полностью, оставляя на месте вариолиформных элементов оспоподобные рубчики; реже после исчезновения острых проявлений остается картина каплевидного парапсориаза. Хроническая форма. Коричнево-красные папулы с тонкими, напоминающими слюду, плотно прилегающими чешуйками также вначале возникают на туловище; очаги не изъязвляются и не подвергаются некрозу, а обычно спонтанно регрессируют в течение 3-6 нед. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: лихеноидный и каплевидный парапсориаз, каплевидный псориаз, ветряная оспа, натуральная оспа, розовый лишай, лимфоматоидный папулез, реакции на укусы насекомых, чесотка, синдром Джанотти—Крости (папулезный акродерматит детского возраста), папулонекротический туберкулез кожи, вторичный сифилис (пустулёзный оспенноподобный сифилид), гистиоцитоз, аллергический васкулит, папулонекротический васкулит, злокачественный атрофический папулез, гиперэозинофильный дерматит, гиперэозинофильный синдром, лекарственная аллергия(многоформная экссудативная эритема,токсидермия), акне вариолиформные Гебра, Hidroa Vacciniforme, бактериальные эмболии при сепсисе, особенно при бактериемии. ЛЕЧЕНИЕ. В терапии патологического процесса дерматологи выделяют три линии. Первая линия – приём антибиотиков тетрациклинового ряда или макролидов (прием эритромицина в дозе 30-50 мг/кг/день в течение нескольких недель в некоторых острых случаях может привести к ремиссии) внутрь по индивидуальным схемам, использование в лечении кортикостероидов и местных иммуномодуляторов. Вторая линия – применение физиотерапии: ПУВА-терапия, УФБ-терапия. Третья линия – назначение цитостатиков. В тяжёлых случаях возможна смешанная терапия патологического процесса. Наружно назначают эмоленты (вещества на жировой основе, равномерно распределяющиеся по коже), гормональные мази, препараты с алклометазоном, снижающим боль, зуд и выраженность воспаления в коже. http://meduniver.com/Medical/Dermat/parapsoriaz_pleva.html http://meduniver.com/Medical/genetika/sindrom_muxi-gabermanna.html http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-dermatologii/lixenoidnyj-para… http://www.blackpantera.ru/venerologija/17434/ http://dommedika.com/kognie_bolezni_i_uxod_za_kogei/lixenoidnii_pitiriaz… http://www.dermis.net/dermisroot/en/32571/d iagnose.htm https://www.dermnetnz.org/topics/pityriasis-lichenoides http://emedicine.medscape.com/article/1099078-clinical http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/pityriasis-lichenoides

МКБ-10 Другой парапсориаз – лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Описание

 Мелкобляшечный парапсориаз. Дерматологическое заболевание неясной этиологии, являющееся одной из форм так называемой болезни Брока. Сопровождается появлением шелушащихся бляшек диаметром 2-5 сантиметров розового или синюшного цвета на поверхности кожных покровов туловища, верхних и нижних конечностей.

Диагностика мелкобляшечного парапсориаза производится на основании результатов осмотра кожи, биопсии и гистологического изучения тканей патологических очагов. Иногда дополнительно используют иммунологические исследования. Лечение этого дерматологического заболевания сводится к устранению провоцирующих факторов, улучшению микроциркуляции в кожных покровах и коррекции иммунологического статуса больного. Для решения перечисленных задач используют как лекарственные препараты, так и физиотерапевтические процедуры.

L41.0 питириаз лихеноидный и оспоподобный острый

Болезнь Мухи-Хабермана

Определение мелкобляшечного парапсориаза считается в дерматологии достаточно сложной процедурой, поскольку клиническая картина этого состояния довольно неспецифична и напоминает множество других видов дерматозов. При осмотре выявляются округлые четко очерченные очаги розового, коричневого или синюшного цвета на животе, груди и конечностях.

Распределение очагов симметричное. На поверхности бляшек определяется шелушение и сухость кожи, при расспросе выясняется отсутствие субъективных симптомов по типу зуда или жжения. После образования высыпания могут сохраняться без изменений месяцы и даже годы, что также служит косвенным подтверждением мелкобляшечного парапсориаза.

Гистологическая картина при мелкобляшечном парапсориазе свидетельствует о наличии в дерме лимфогистиоцитарной инфильтрации, в основном представленной Т-лимфоцитами. При этом также присутствует повышенное количество нейтрофилов и тучных клеток, что указывает на наличие слабой воспалительной реакции или аллергического процесса.

Кровеносные сосуды расширены, сосочковый слой дермы отечный, отмечается пролиферация фибробластов. В эпидермисе при мелкобляшечном парапсориазе выявляется очаговый паракератоз и акантоз, в толще эпидермиса могут определяться лимфоциты и выраженный отек. Особенностью развития мелкобляшечного парапсориаза является тот факт, что дерматологические нарушения практически всегда провоцируются другим заболеванием: воспалительным или опухолевым процессом, глистной инвазией, эндокринными нарушениями.

Поэтому дополнительным методом диагностики патологического состояния становится изучение анамнеза или истории болезни пациента – специалист уточняет, какие патологии больной перенес в недавнем прошлом, проходит ли лечение сейчас и по какому поводу. При отсутствии указаний на другие заболевания на фоне выраженного мелкобляшечного парапсориаза следует назначить комплексное обследование организма для выявления злокачественных новообразований, хронических воспалительных процессов и глистных поражений. Такие исследования производятся путем осмотра соответствующих специалистов, изучения классических лабораторных анализов крови и мочи.

Дополнительные факты

Мелкобляшечный парапсориаз или доброкачественный бляшечный парапсориаз – один из видов дерматозов с хроническим течением. Может быть обусловлен различными инфекционными, аутоиммунными и обменными нарушениями в организме. Бляшечная форма парапсориаза была описана еще в 1902-м году дерматологом Л. Броком.

Спустя годы П. Самман разделил болезнь Брока на две существенно различающиеся клинические формы – крупно- и мелкобляшечную. Мелкобляшечный парапсориаз имеет более доброкачественное течение и благоприятный прогноз, в крайне редких случаях патология приводит к развитию грибовидного микоза. Однако, как и при крупнобляшечной форме, данное состояние развивается на фоне различных нарушений в организме, в том числе и онкологического характера – в такой ситуации это заболевание выступает как часть паранеопластического синдрома.

Клинические проявления

Началу дерматоза нередко предшествуют простудные заболевания. На коже туловища, верхних и нижних конечностей внезапно появляются высыпания в виде светло-розовых лентикулярных папул диаметром до 5-7 мм, едва возвышающихся над уровнем окружающей кожи. Несмотря на их значительное количество, слияния папул в бляшки не наблюдается.

Некоторые элементы покрыты тонкими сероватыми чешуйками, прикрепленными в центре и отстоящими от края элементов. С помощью пинцета их удается снять в виде тонкой пленки, не нарушив целостности (симптом облатки). Поскабливание поверхности других узелков, не имеющих видимых чешуек, сопровождается отрубевидным шелушением (симптом скрытого шелушения).

Лечение

Терапия мелкобляшечного парапсориаза сопряжена с целым рядом трудностей, в первую очередь возникающих из-за неясной этиологии этого состояния. Большинство дерматологов сходятся во мнении, что для эффективного устранения кожного заболевания необходимо выявлять и лечить провоцирующую патологию. Поэтому больным с мелкобляшечным парапсориазом в обязательном порядке производят санацию полости рта, устранение хронических воспалений дыхательных путей и ЛОР-органов, дегельминтизацию.

На фоне перечисленных лечебных мероприятий терапия этого дерматологического состояния будет намного более эффективной. Для лечения мелкобляшечного парапсориаза используют как комплексные, так и однокомпонентные витаминные препараты, антигистаминные средства, а также лекарства для улучшения микроциркуляции в коже.

Местно могут назначать кортикостероидные мази и препараты, стимулирующие процессы регенерации. В некоторых случаях хороший эффект обеспечивают такие физиотерапевтические процедуры, как солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение и ПУВА-терапия. Перспективы лечения мелкобляшечного парапсориаза неопределенные, те или иные терапевтические мероприятия неодинаково эффективны у разных больных.

Названия

 Название: Мелкобляшечный парапсориаз.

Определение и общие сведения

Парапсориаз каплевидный

Синоним: parapsoriasis guttate (Jadassohn, 1894; Juliusberg, 1899)

Дерматоз относят к группе инфекционно-токсических капилляритов.

Болеют преимущественно молодые люди, не старше 30 лет.

Развитие мелкобляшечного парапсориаза всегда происходит на фоне различных патологических состояний, затрагивающих иммунную систему человека. Это могут быть очаги хронической инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы), глистная инвазия, разного рода аллергии и аутоиммунные состояния. Также описаны случаи развития высыпаний после приема некоторых лекарственных средств.

Предполагается, что в результате постоянной стимуляции иммунной системы и особенного типа реактивности организма среди Т-лимфоцитов выделяется линия, способная вызывать характерные проявления мелкобляшечного парапсориаза. Вышеуказанные иммунокомпетентные клетки имеют пониженный уровень дифференцировки, что позволяет некоторым исследователям считать данное состояние промежуточным между аутоиммунным и лимфопролиферативным процессом.

Иная точка зрения объединяет между собой такие состояния, как крупнобляшечный парапсориаз, мелкобляшечный парапсориаз и злокачественную лимфому кожи. Приверженцы этой теории считают бляшечную форму парапсориаза началом развития лимфомы. При этом мелкобляшечный вариант представляет собой абортивную форму данной патологии, поскольку практически никогда не приводит к развитию лимфомы даже при многолетнем течении.

Очень редко на фоне этого дерматологического состояния может возникать грибовидный микоз, поэтому существует теория, согласно которой мелкобляшечный парапсориаз является первым проявлением данного злокачественного заболевания. Некоторые дерматологи подвергают эту теорию сомнению по причине доброкачественного течения мелкобляшечной формы болезни Брока.

Из-за доброкачественного течения этой формы бляшечного парапсориаза прогноз при данном заболевании практически всегда благоприятный. Указания на его возможную трансформацию в грибовидный микоз многими специалистами считаются простым совпадением, высыпания со временем практически всегда разрешаются без всяких следов.

Во многих случаях мелкобляшечного парапсориаза это происходит самопроизвольно через несколько месяцев или лет после начала заболевания. Методы профилактики данного состояния недостаточно разработаны, рекомендуется своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов, глистных инвазий и других патологий, способных провоцировать развитие мелкобляшечного парапсориаза.

Редкие формы парапсориаза

Лихеноидный парапсориаз крайне редок. Не имеет гендерного деления, активно проявляется в возрасте 20-40 лет. Отличительной особенностью является локализация первичных элементов – конусовидных папул овальной формы всех оттенков красного – в области глаз, а не только на туловище и конечностях.

Обособленно стоит острый вариолиформный (оспоподобный) парапсориаз Габермана-Муха. Заболевание не имеет возрастных и гендерных различий. Некоторые считают его разновидностью лихеноидного парапсориаза, другие – вариантом каплевидного парапсориаза, третьи – одной из форм самостоятельного аллергического васкулита.

Отличительными чертами являются: острое начало с обязательным продромальным синдромом (субфебрилитет, слабость, увеличение периферических лимфоузлов), полиморфизм сыпи, быстрая генерализация процесса по всему кожному покрову, вплоть до волосистой части кожи головы и подошв. Первичные элементы симметричны и не имеют тенденции к слиянию.

Мелкобляшечный парапсориаз чаще возникает у мужчин в возрасте старше 30-40 лет и нередко развивается после перенесенного инфекционного заболевания или на фоне хронической патологии. Обычно первые высыпания появляются на туловище в эпигастральной области, затем элементы сыпи распространяются на боковые поверхности живота и груди, могут поражать внутренние поверхности плеч и бедер.

Кожные изменения при мелкобляшечном парапсориазе всегда расположены симметрично относительно срединной линии тела. Сначала сыпь имеет характер пятен розового цвета, затем пятна трансформируются в бляшки размером 2-6 сантиметров круглой или неправильной формы. Цвет бляшек может изменяться до коричневого и синюшно-багрового, в некоторых случаях такое явление обусловлено неправильно назначенным лечением патологии.

В дальнейшем на поверхности высыпаний при мелкобляшечном парапсориазе начинается шелушение кожи. Могут возникать телеангиэктазии, кожа становится сухой на ощупь. Бляшки практически никогда не сливаются между собой, четко отграничены друг от друга и от здоровых участков кожи. Каких-либо субъективных симптомов (кожного зуда, жжения и других) при этом состоянии не регистрируется.

Бляшки сохраняются длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет) после чего под воздействием терапевтических мероприятий или самопроизвольно начинается разрешение высыпаний. В отличие от крупнобляшечной формы, после исчезновения проявлений мелкобляшечного парапсориаза на поверхности кожи не остается участков атрофии или нарушений пигментации.

Парапсориаз: виды, симптомы, лечение, советы врача

Парапсориаз – это несколько редких кожных заболеваний, объединенных в одну группу. Кожные высыпания похожи на высыпания при псориазе, поэтому их так и назвали. Причина неизвестна. Течение хроническое. Лечение проводится у врача-дерматолога.
Код по МКБ10: L41. Латинское название: parapsoriasis. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.
Главное отличие парапсориаза от псориаза: при псориазе присутствует псориатическая триада, а при парапсориазе – нет.

На фото: парапсориаз на груди

Парапсориаз – это группа заболеваний с неизвестной этиологией (то есть причиной).

Медицинские наблюдения отмечают частое возникновение кожных высыпаний парапсориаза после инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной природы: ОРВИ, ветрянка, корь, пневмония, ангина, паротит, тиф, скарлатина и других.

В настоящее время общепринятой теорией является инфекционно-аллергическая с аутоиммунным механизмом. То есть после инфекционного заболевания иммунная система начинает распознавать клетки собственного организма как чужеродные, и начинает атаковать их. На коже это проявляется в избыточном утолщении в виде папул (узелков), избыточном ороговении чешуйками.

  1. Каплевидная форма парапсориаза
  2. Острый парапсориаз, или болезнь Муха-Габермана
  3. Бляшечный парапсориаз – мелкобляшечный и крупнобляшечный
  4. Лихеноидная форма парапсориаза

Каплевидный парапсориаз

Синонимы: хронический лихеноидный лишай, псориазиформный нодулярный дерматит.
Возникает у людей в возрасте 10-30 лет, очень редко – у детей до 10 лет.

Каплевидный парапсориаз часто возникает после острых или обострения хронических инфекционных заболеваний: ОРВИ, ангина, хронический тонзиллит, паротит, ветрянка, глистная инвазия и т.д.
Некоторые врачи-дерматологи даже считают эту форму не как самостоятельное заболевание, а как токсический васкулит, то есть токсическую реакцию на сосуды после перенесенной инфекции.

На фото: каплевидный парапсориаз На фото: сыпь при парапсориазе

На коже туловища, конечностей появляются округлые плоские красноватые папулы (узелки) 2-4 мм. Не сливаются между собой. На голове, ладонях и подошвах высыпаний нет. Кожного зуда нет. Общее самочувствие не страдает. Болезнь длится годами, улучшение — летом, ухудшение – зимой.

  • Симптом «скрытого шелушения». В начале заболевания при осмотре папулы не покрыты чешуйками. Но при поскабливании отмечается отрубевидное шелушение (то есть мелкие чешуйки). Это называется скрытым шелушением.
  • Симптом точечного кровоизлияния, или пурпуры. При легком нажиме при поскабливании папулы рядом в толще кожи появляются точечные кровоизлияния.
  • Симптом облатки. Через какое-то время папула покрывается единой чешуйкой, которая прикреплена к ней в центре и отделена от папулы по периферии. При поскабливании чешуйка отделяется от папулы целиком, не ломаясь.

После того, как кожа очистится от высыпаний, могут остаться очаги пониженной пигментации.

Дифференциальный диагноз каплевидного парапсориаза проводится с

  • красный плоский лишай,
  • вторичный сифилис,
  • токсикодермия,
  • псориаз,
  • розовый лишай Жибера,
  • аллергический васкулит.

Лечение каплевидного псориаза

  1. Антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Антигистаминные препараты
  3. Изониазид, ПАСК.
  4. Витамины групп В, D, С, никотиновая кислота.
  5. ПУВА-терапия.

Фото-кабина для ПУВА-терапии

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Острый парапсориаз, или болезнь Мухи-Габермана

Общее состояние – повышение температуры, слабость, увеличение лимфоузлов.

Высыпания на коже такие же – папулезные (узелковые). Но более выражена отечность каждой папулы. В центре папул могут формироваться пузырьки с бесцветным или даже с кровянистым содержимым. Вокруг папул самостоятельно могут появляться подкожные кровоизлияния. Затем пузырьки вскрываются, и на этом месте остается черная корочка. Впоследствии на этом месте может остаться красноватый рубчик. Поэтому другое название заболевания – острый вариолиформный парапсориаз, или PLEVA – pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.

На фото: острый парапсориаз

Кроме того, некоторые элементы сыпи соответствуют классическому каплевидному парапсориазу, что говорит о вариабельности сыпи, то есть об ее полиморфизме. Ряд дерматологов так и считают, что острый парапсориаз — это разновидность каплевидного.

Высыпания могут появляться в полости рта – белесоватые папулы до 2 мм.

Длительность заболевания – от 2 до 6 недель.

Лечение острого парапсориаза

  1. Антибиотики. Эритромицин, тетрациклин или пенициллин. Курс лечения – не менее 2 недель. Обычно сразу же, на следующий день отмечается улучшение общего самочувствия, нормализация температуры. А через несколько дней отмечается положительная динамика и в кожных проявлениях.
  2. Антигистаминные препараты. Для уменьшения проявления аллергической реакции. Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст.
  3. Кортикостероидные препараты (преднизолон) внутрь в таблетках курсом на 7-10 дней.
  4. Кортикостероидные мази и кремы: Фторокорт,Акридерм, Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие. Коротким курсом на 10-14 дней.
  5. ПУВА-терапия.

Бляшечный парапсориаз, или болезнь Брока

Синоним – хронический пятнистый лишай.

Болеют мужчины в возрасте более 30 лет. Часто бляшечный парапсориаз возникает на фоне заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы. При адекватном лечении этих заболеваний наблюдается регресс кожных высыпаний.

На фото: бляшечный парапсориаз

Основной симптом: на коже туловища и конечностей появляются пятна желтовато-коричневого, розового цвета, с четкими краями. Размер пятен – от 2 до 10 см. Мелкобляшечный парапсориаз – пятна до 5 см в диаметре, крупнобляшечный – до 10-15 см. Крупнобляшечная форма иногда переходит в лимфому кожи. Поэтому такие пациенты стоят на учете у дерматолога для ежегодного обследования.

Пятна либо не покрыты чешуйками, либо можно выявить симптом «скрытого шелушения» при поскабливании. Также характерен симптом папиросной бумаги – шелушение на поверхности пятен легкое, сетчатое, как будто пятно покрыто папиросной бумагой.
Инфильтрации, отека и утолщения кожи в области пятен нет.

Общее самочувствие пациентов не страдает. Кожного зуда нет.

Заболевание проходит в летнее время и вновь обостряется зимой.

Дифференциальный диагноз бляшечного парапсориаза проводится с

  • Псориаз
  • Т-лимфома кожи
  • Экзематиды
  • Себорейная экзема
  • Анетодермия
  • Распространенный фолликулярный муциноз
  • Бляшечный парапсориаз трудно поддается лечению.
  • Исследуют, есть ли у пациента заболевания внутренних органов, особенно ЖКТ или мочеполовой системы. Если есть – проводят лечение этого заболевания. Как правило, после лечения проходят и проявления бляшечного парапсориаза.
  • Витаминотерапия. Группа витаминов В, D, С, никотиновая кислота. Курсами по 10 дней. Можно заменить на поливитаминные комплексы.
  • ПУВА-терапия.
  • Кортикостероидные мази курсами по 4 недели с перерывом в 2-3 недели.

Лихеноидный парапсориаз

Синонимы: паракератоз пестрый, лишай пестрый, сетчатый паракератоз, лихеноидный хронический парапсориаз Юлиусберга.

Очень редкая форма парапсориаза. Зачастую врачу-дерматологу за свою практику может не попасться ни одного такого пациента.

Заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин — в возрасте 20-40 лет.

На фото: лихеноидный парапсориаз

Симптомы: на коже туловища и конечностей появляются плоские округлые папулы (узелки) размером 1-2 мм, розовато-красного или красно-бурого цвета. Поверхность папулы покрыта мелкими чешуйками. Это очень похоже на красный плоский лишай. У некоторых папул в центре может быть даже вдавление. Со временем высыпания могут сливаться друг с другом, образуя конгломераты.

Кожного зуда нет (а это один из основных симптомов красного лишая)! Общее самочувствие не страдает. Слизистые оболочки не поражаются.

Заболевание длительное, хроническое, на протяжении многих лет. Обострения чаще всего весной.

Дифференциальная диагностика проводится с

  • Пойкилодермия Якоби
  • Красный плоский лишай

Парапсориаз — группа заболеваний с похожими симптомами. Болезнь, которую можно спутать с псориазом. Некоторые врачи ошибочно ставят диагноз «парапсориаз» вместо псориаза и наоборот. Основное различие в форме и цвете пятен. Кроме того, при парапсориазе редко бывает зуд и прочие ослабления общего самочувствия.

Парапсориаз: симптомы

Симптомы парапсориаза похожи на некоторые кожные болезни:

  • псориаз;
  • красный плоский лишай;
  • себорейная экзема;
  • розовый лишай.

Симптомы заболевания разнообразны и зависят от формы. В основном, при парапсориазе нет нарушений самочувствия, нет даже зуда.

Виды парапсориаза

Различают несколько видов болезни. Рассмотрим основные признаки.

В отличие от каплевидного псориаза (высыпания по всему телу), локализуется в основном на боковых поверхностях тела, на руках и ногах.


Узелковые высыпания имеют круглую и овальную форму, величину 2-5 см. Цвет светло-розовый, темнее — до буро-красного.

Высыпания каплевидного парапсориаза

Высыпание покрыто характерной чешуйкой: она плотно прилегает в центре пятна, а по краям отстает. Если ее поскоблить, то отлетает и не ломается при этом. Однако могут быть пятна и без чешуек.

Пятна каплевидного парапсориаза

Каплевидный парапсориаз отличается от псориаза характером шелушения и местами локализации. При поскабливании пятен без чешуек появляется «феномен скрытого шелушения», шелушение появляется изнутри.

Каплевидным парапсориазом в 2 раза чаще болеют женщины, чем мужчины, а у детей встречается редко.

Разновидность каплевидного парапсориаза, которая протекает с обострением.

Начинается болезнь нередко с повышенной температуры, увеличения лимфоузлов.

Увеличение лимфоузлов

Высыпания появляются быстро и в больших количествах. Кроме обычных для каплевидного парапсориаза пятен появляются папулы с пузырьками жидкости, которые быстро подсыхают и переходят в буро-черные корки.

Каплевидный парапсориаз

Через некоторое время корочки отпадают и оставляют мелкие рубчики.

Острый парапсориаз длится 5-6 недель, может переходить в хроническую форму.

В целом, заболевание похоже больше на ветряную оспу, чем на псориаз. Но проявления острого парапсориаза типичны, поэтому диагностика у опытного специалиста не вызывает затруднений.

Острый парапсориаз встречается в любом возрасте, но чаще у юношей после инфекций. А у детей такая форма парапсориаза встречается редко.

Проявляется пятнами желтовато-бурого или коричневого цвета, которые имеют четкие границы и иногда неправильные очертания.

Пятна усыпаны мелкими, почти незаметными чешуйками, которые сидят плотно. Иногда они совсем не заметны, но при поскабливании всегда проявляются (симптом скрытого шелушения).

Величина бывает разной — от 5 мм до размера ладони. Мелкие элементы сливаются в единые очаги с неровными краями.

Бляшки чаще всего появляются на теле, на ногах, редко на руках.

Отличие с вульгарным псориазом (его иногда тоже называют бляшечным) значительное и эти заболевания редко путают:


При бляшечном парапсориазе нет нарушений общего самочувствия, зуда тоже нет. Часто этот вид парапсориаза встречается у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет.

Редкая разновидность парапсориаза. Высыпания величиной с булавочную головку, плоские и блестящие. Цвет — красно-буроватый, а поверхность покрыта мелкими чешуйками.

Лихеноидный парапсориаз

Зуд при этом виде псориаза отсутствует. Нередко появляется вместе с бляшечным и вместе с каплевидным псориазом. Заболевают лица обоих полов в возрасте от 20 до 40 лет, редко у детей.

Парапсориаз: фото

На фотографиях представлены виды парапсориаза и типичные места локализации.


Лечение парапсориаза

В общем парапсориаз трудно поддается лечению. Терапия зависит от формы заболевания.

При бляшечной форме парапсориаза проводят обследование на инфекции и болезни желудочно-кишечного тракта, и, в первую очередь, лечат эти заболевания, если есть.

В основном, лечение происходит следующими методами:

Лампа с длиной волны 311 нм

  1. Чаще всего лечат с помощью комплексной терапии: витамины В1, В6, В12, аскорбиновая и никотиновая кислота.
  2. Стойкий результат дает облучение ультрафиолетом. Особенно эффективна фотохимиотерапия (ПУВА-терапия), хорошие результаты получают с помощью ультрафиолета 311 нм и лазера 308 нм.
  3. Часто используют сочетание салициловых мазей с УФ-лучами 311 нм.
  4. Наружное лечение мазями и кремами редко дает эффект.
  5. Хроническую форму лихеноидного парапсориаза лечат антибиотиками, а также сильнодействующими веществами: метотрексатом, циклоспорином А.

Вывод: чем отличается парапсориаз от псориаза?

Парапсориаз — группа заболеваний, с похожими симптомами. При парапсориазе основной симптом — пятна:

  1. Светло-розового, буро-красного цвета при каплевидном парапсориазе.
  2. При остром парапсориазе пятна такого же цвета. Сопровождается повышением температуры, увеличением лимфоузлов.
  3. Бляшечный парапсориаз характеризуется высыпаниями желтоватого и коричневого цвета, с четкими краями.
  4. Высыпания величиной с булавочную головку, блестяще и гладкие, характерны для лихеноидного парапсориаза.

При псориазе основной симптом — красные утолщенные пятна с чешуйками сверху. Парапсориаз не всегда имеет шелушение, зуд, ухудшение самочувствия.

Лечение парапсориаза комплексное:

  • витамины В1, В6, В12, никотиновая и аскорбиновая кислота;
  • методы фототерапии: Пува-терапия, эксимерный лазер, ультрафиолет 311 нм;
  • в тяжелых случаях: метотрексат, циклоспорин А, антибиотики.

Лечение во многом схоже с лечением псориаза. Подробнее о псориазе и его симптомах читайте в публикации: «Псориаз: фото, симптомы, лечение»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *