Параноидальные расстройства

Психопатии: параноидные

Параноидное расстройство личности — расстройство личности, характеризующееся чрезмерной чувствительностью к фрустрации, подозрительностью, злопамятностью, постоянным недовольством окружающими и тенденцией относить всё на свой счёт.

Синонимы: параноическое расстройство личности, расстро́йство ли́чности параноидного типа, расстро́йство ли́чности паранойя́льного типа, параноидная психопатия.

Распространенный и даже востребованный обществом характер, часто паранойяльные черты проявляются в старости. Подозрительные, агрессивные, сутяги, высокомерные, всем недовольные… В то же время это борцы за то, что считают важным, фанатики.
Такой характер часто встречается у проповедников, религиозных или отстаивающих свои идеи — вегетарианство, нравственность и прочее — с агрессией и фанатизмом. Многие идеологические лидеры имели паранойяльные черты — они чувствуют необходимость бороться за правду на благо общества.

Психологическая основа психопатии — неимоверно большая самооценка, человек, ситающий себя пупом земли, считающий, что его жизнь имеет большое значение для всего человечества. Не обязательно ощущающий себя великим, иногда — виноватым, ответственным за все и всех, но тогда эта ответственность тоже глобальна.
Другая особенность — эти люди мало способны на индивидуальный контакт с другими, они всегда обращаются к толпе, к людям вообще,к организации, к народу.

Диагностика паранойяльно психопатии
Согласно МКБ-10, необходима диагностика наличия личностного расстройства и присутствие хотя бы трех пунктов из списка:

— особая чувствительность к неудачам,
— постоянное недовольство всем, высокомерие, неготовность прощать,
— подозрительность, восприятие даже нейтральных и дружественных жестов как враждебных или высокомерных,
— воинственное и придирчивое отношение к правам личности, часто не адекватное ситуации,
— постоянные подозрения в неверности супруга, ожидания предательства,
— тенденция относить все на свой счет,
— охваченность конспирологическими идеями, теориями заговора и пр.
Помощь таким людям
Параноидные личности как правило сами не обращаются за помощью, чаще на них жалуются родные и близкие и приводят в семейную терапию.
Любимый способ компенсации таких людей — поиск врага, с которым нужно бороться. Можно ощутимо помочь им и их близким через помощь в нахождении такого места, где психопат сможет бороться за свои убеждения — в политической партии, в церкви, в правозащитных организациях разного толка, из таких людей получаются хорошие управдомы.

параноидально

Смотреть что такое «параноидально» в других словарях:

  • Дали — (Dali) Сальвадор (1904 1989) Испанский художник, один из крупнейших представителей сюрреализма. Родился в г. Фигерасе (Каталония, Испания). С юности отличался экстравагантными выходками, манией величия, некоторой психической неуравновешенностью,… … Энциклопедия культурологии

  • ДЕЛЁЗ — (Deleuze) Жиль (р. 1926) франц. философ, культуролог и эстетик постфрейдист, оказавший существенное влияние на формирование эстетики постмодернизма. Создатель методов эстетич. шизоанализа и ризоматики искусства. “Дезанализ”, или “школа… … Энциклопедия культурологии

  • Лебеди, отражающиеся в слонах — Сальвадор Дали … Википедия

  • ШИЗОАНАЛИЗ — направление в современном постструктурализме. Ш. представлен работами Ж. Делеза и Ф. Гваттари, прежде всего их совместным трудом Капитализм и шизофрения (1972 1980). В основе этой работы критика психоанализа и учение о капитализме в его связи с… … Современный философский словарь

  • ШИЗОАНАЛИЗ — (греч. schizein расколоть) одно из направлений современного постструктурализма. Программным сочинением Ш. выступил двухтомный труд Делеза и Гваттари ‘Капитализм и шизофрения’ (1972 1980), объединивший критику структуралистских представлений и… … История Философии: Энциклопедия

  • ДАЛИ Сальвадор — (Dali, Salvador) (1904 1989), испанский художник, один из величайших мастеров 20 в. Дали родился 11 мая 1904 в Фигерасе близ Барселоны. Как он сам сообщает в своей автобиографии Тайная жизнь Сальвадора Дали, написанная им самим (1942), его… … Энциклопедия Кольера

  • ШИЗОАНАЛИЗ — (греч. schizein расколоть) одно из направлений современного постструктурализма. Программым сочинением Ш. выступил коллективный труд Делеза и Гват тари «Капитализм и шизофрения» (1972 1980), объединивший критику структуралистских представлений и… … Новейший философский словарь

  • Дали — (dali) Сальвадор (полное имя Сальвадор Фелипе Хасинто Дали и Доменик) (1904, Фигерас, Испания – 1989, там же), испанский живописец, график, скульптор, декоратор, ювелир, дизайнер; один из лидеров сюрреализма. Жизнь художника была таким же… … Художественная энциклопедия

  • ЛИНЧ Девид — (David Lynch) (р. 20 января 1946, Миссула, Монтана), американский кинорежиссер. Будущий исследователь изнанки тихой одноэтажной Америки провел детство на побережье Тихого океана, исследуя вместе с отцом природу и географию небольшой части… … Энциклопедия кино

  • Massive Attack — Проверить нейтральность. На странице обсуждения должны быть подробности … Википедия

Параноидное расстройство личности (ПРЛ) определяется как повсеместное недоверие, подозрительность к окружающим, поскольку их мотивы интерпретируются как недоброжелательные. Это разновидность эксцентричного нарушения: поведение человека может показаться странным или необычным для других людей. Симптомы начинают проявляться в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, на любом отдельно взятом этапе жизни индивида. Проявления способны серьезно повлиять на образование, выбор сферы деятельности, взаимоотношения.

Причины параноидного расстройства личности

Причина развития психопатии неизвестна. Заболевание является комбинацией биологических и экологических факторов. В группу риска попадают люди, имеющие семейную историю психических дисбалансов, таких как маниакально-депрессивный синдром, шизофрения. Если человек подвергался угнетению по критерию национальности, расы или уровня достатка, не исключено, что после 25 лет появится рассматриваемое нарушение. Травма, перенесенная в раннем детстве, также выступает предрасполагающим фактором к развитию патологического состояния.

Параноидное расстройство личности считается генетически унаследованным нарушением или извлеченным из опыта реальной жизни: возможно, определенные события оставили травмирующее впечатление на личности. Исследования показывают: дети, воспитываемые в неблагополучных семьях, где подвергались длительным периодам психического и физического насилия, имеют высокие шансы развития ПРЛ в будущем.

В чем особенность психического расстройства?

Пациенты с ПРЛ не доверяют людям, боясь, что все стремятся обмануть их, причинить вред. Они чувствуют угрозу и полагают, что высмеиваемы. Такие люди не воспринимают нормальные высказывания, расценивая их как оскорбления, принимают шутки как личные обиды. Они скрытны, не разглашают личную информацию о себе из опасения, что ее используют против них.

Черты и характеристики человека

Пациента с психопатией характеризует ряд симптомов: в комплексе они предоставляют выраженную клиническую картину его состояния. Основные черты поведения такого человека:

  • Подозрение без достаточных оснований, что окружающие эксплуатируют, вредят или обманывают его.
  • Неоправданные сомнения в лояльности или надежности друзей, партнеров.
  • Недоверие, вызванное необоснованным страхом, что информация будет злонамеренно использована.
  • Оценка доброжелательных замечаний или событий как угрозу или унижение.
  • Осознанное запоминание обид, отсутствие возможности простить психологические травмы, высказанную в его адрес критику.
  • Восприятие советов как посягательство на его характер или репутацию, мгновенная реакция на высказывания гневом или контратакой.
  • Повторяющиеся подозрения без обоснования, относительно верности супруга или сексуального партнера.

Указанные проявления происходят независимо от состояния общего настроения, сопровождаясь психотическими признаками. Симптомы не имеют ничего общего с физиологическими реакциями медицинского состояния.

Процессы при параноидном расстройстве личности

Основные процессы, характерные для организма и поведения пациента с психопатией:

  • Отчуждение – акт внезапного прекращения контакта с человеком, препятствующим отношению с другими людьми.
  • Категоричность в речи – в монологах и диалогах преобладают высказывания «всегда» и «никогда».
  • Гнев – страдающие психопатией часто ощущают чувство злости от нерешенных вопросов, обостренное и гипертрофированное восприятие, обиду, мнение, что ими пренебрегают или пользуются.
  • Избегание – практика выхода из отношений с другими людьми в качестве защитной меры для уменьшения риска отторжения, ответственности, критики или разоблачения.
  • Обвинение – практика идентификации персоны, ответственной за создание проблемы, а не выявление путей ее решения.
  • Катастрофизм – привычка автоматически предполагать «худший сценарий», наделять излишней важностью незначительные, обыденные события, желание драматизировать элементарные вопросы.
  • Осознанное создание условий хаоса – излишнее, планомерное обеспечение или поддержание условий риска, уничтожения, путаницы или беспорядка.
  • Круговые беседы – рассуждения, происходящие практически бесконечно, с повторением одних и тех же шаблонов, фраз.
  • Когнитивный диссонанс – это психологический термин, подразумевающий ощущение дискомфорта, испытываемого большинством людей в тот момент, когда они сталкиваются с информацией, противоречащей их убеждениям или ценностям.
  • Предвзятость подтверждения – тенденция осознанно уделять больше внимания вещам, подкрепляющим свои убеждения, чем тем, которые им противоречат.
  • Отрицание – вера или воображение, что некоторые болезненные, травмирующие для памяти обстоятельства (события) отсутствуют или не произошли.
  • Зависимость – неуместная, хроническая зависимость взрослого индивидуума от другого человека за свое здоровье, принятие решений, личное, эмоциональное благополучия.
  • Депрессия – у людей, которые страдают от расстройства личности, часто также выявлены симптомы депрессии.
  • Диссоциация – это медицинский термин, используемый для описания психического отхода от реальности.
  • Ложные обвинения – модель необоснованной или преувеличенной критики, направленной на кого-то другого.

Наряду с перечисленными проявлениями, возникает бесцеремонность, способная ранить чувства других людей, страх одиночества – иррациональная вера в существование лишь одной непосредственной опасности – оказаться лично отвергнутым, отброшенным или замененным. Параноики болезненно воспринимают, когда им предпочитают кого-то. Несмотря на ярко выраженное нежелание находиться вдали от окружения, в общении доминирующая черта – надменность: они проявляют высокомерие, грубость, бестактность.

Дополнительные процессы, происходящие при паранойе

Подтвердить наличие психопатии поможет выявление дополнительных симптомов, свойственных организму пациента. Прежде всего, это поддержание нездорового уровня заинтересованности относительно своего поведения, мнения, точки зрения, мыслей в глазах других людей. Актуальными явлениями выступают:

  • Истерия – неуместная чрезмерная реакция на плохие новости, разочарования, отвлекающая внимание от реальных проблем. Она направлена на человека, который вызвал рассматриваемую реакцию.
  • Стремление к изоляции – в случае жестокого обращения или расхождения взглядов относительно элементарных вопросов, человек становится изолированным, отказывается от поддержки других людей, друзей, членов семьи.
  • Ложное ощущение безысходности ситуации – ошибочное чувство, что человеком манипулируют в выборе между двумя сложными вариантами решения проблемы.
  • Панические атаки – короткие интенсивные эпизоды тревоги или страха, часто сопровождающиеся физическими симптомами, такими как учащенное дыхание, дрожь, выделение пота, озноб.
  • Избирательная память и выборочная амнезия – использование памяти, или недостаток таковой. Запоминание происходит с уклоном к убеждению или желаемому результату.
  • Выборочная компетенция – параноик демонстрирует разные уровни интеллекта, памяти, находчивости, умственных способностей, компетенции в зависимости от ситуации или окружающей среды.
  • Собственная виктимизация – позиционирование себя в роли жертвы.
  • Попытка манипуляции – любой процесс переводится во встречный вопрос, управление, или чрезмерное влияние на мысли или чувства собеседника.
  • Вспыльчивость – когда незначительные действия, высказывания или события, обусловливают сильную или неадекватную реакцию.

Обращает на себя внимание и туннельное зрение – привычка или склонность концентрировать внимание, видеть лишь один приоритет, забывая или игнорируя другие важные действия.

Поведение при психопатии

По своему характеру такие люди – собственники: они ревнивы по природе, что затрудняет их коммуникацию с партнерами, родителями. Им не хватает терпения, чтобы доказывать свою точку зрения, поэтому они часто предпочитают жить уединенно. Ненависть от взаимодействия в социуме находит исключения для тех немногих избранных, кто, возможно, сумел завоевать доверие и расположение больных психопатией.

Психопаты имеют высокую предрасположенность к внезапным вспышкам гнева и насилия каждый раз, когда расценивают собеседника враждебно и чувствуют угрозу. Они с подозрением относятся к искренним намерениям людей, чувствуя, что являются мишенью в их интересах.
Редко рассматривают проблему с обеих сторон, никогда не думая, что тоже принимают участие в споре. Обвиняют других за неудачи, меняют свое отношение после установления доверия посредством поступков.

Люди с ПРЛ часто испытывают трудности с коммуникабельностью и построением близких дружеских отношений, поскольку они подозрительны, а иногда враждебны или готовы к физическому отстаиванию своего мнения. Пациенты с рассматриваемым нарушением любят спорить. Такое поведение часто, в свою очередь, вызывает недружественный отклик у других, что еще больше вызывает желание ограничиться от контактов и социального взаимодействия.

Люди с паранойей развивают враждебные отношения, что в свою очередь стимулирует негативную реакцию у окружающих. Это создает цикл, в котором такой человек чувствует себя все более убежденным по поводу того, что люди пытаются причинить ему вред.

Лояльность друзей и верность партнеров подвергается сомнению. У больных с рассматриваемым нарушением возникает надуманное мнение о том, что взаимодействие окружающих с ними – это эксплуатация.

Эти люди часто стремятся контролировать других: они критично оценивают поступки окружающих, при этом психологически тяжело принимают критику собственного поведения, практически всегда отвергая ее в грубой форме.

Часто участвуют в судебных процессах, считая, что их мнение очень важно. Проявляют силу и наделены иллюзией величия – это наиболее яркий пример параноидного расстройства личности. Придерживаясь сильных стереотипных взглядов на другие культурные или расовые группы, параноики считают их низшими. Обладают тенденцией формировать альянсы, группы с другими единомышленниками.

Диагностика

Специалистам приходится отличать психопатию от последствий наркотической зависимости и алкоголизма, учитывая идентичность симптомов. Определяющее значение имеют перенесенные ранее повреждения головы. В дифференциальной диагностике параллель проводят с шизофренией параноидного типа, бредовым нарушением. Особенностью ПРЛ является отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств. При этом, специалист отмечает устойчивую тенденцию к беспочвенной интерпретации действия окружающих, как унижающих или угрожающих поступков. Этот фактор позволяет предварительно установить диагноз.

Лечение

Терапевтический подход планируется только после всестороннего обследования человека, больного психопатией. Консультация психотерапевта предполагает, в том числе и выяснение перенесенных черепно-мозговых травм, уточнение семейного анамнеза (для исключения или подтверждения наличия близких родственников, страдающих шизофренией).

Установить контакт с пациентом психопатичного поведения – достаточно непросто, поскольку основными чертами его поведения выступают подозрительность и ярко выраженное недоверие. Лечение предполагает два направления – психотерапевтическое и медикаментозное. Назначают лекарственные препараты следующих фармакологических групп:

  1. Антидепрессанты. Лекарственные средства данной медикаментозной группы предписывают в той фазе, когда патологическое состояние длительное время не повлекло обращение к врачу, и, прогрессируя, достигло осложненной формы. Пациент агрессивен и опасен для общества, но настроение может резко смениться депрессией и стремлением к суициду из-за надуманного непонимания окружающими.
  2. Бензодиазепины. Действие препаратов направлено на купирование ощущения внутренней тревожности, что помогает больному психозом бороться с мыслью о враждебной настроенности социума.
  3. Антипсихотические средства. Помогают побороть излишнюю и необоснованную раздражительность, вызванную элементарными, не несущими вред, факторами.
  4. Снотворные препараты. Особенности мышления и его продолжительность часто препятствуют нормальному отхождению ко сну, что сказывается на физическом здоровье. Нормализовать отдых поможет прием специальных средств, обладающих снотворным свойством.

Комбинирование медикаментозных препаратов совместно с когнитивной тактикой и психотерапией делает лечение параноидного расстройства личности успешным. Курсы приема лекарственных средств непродолжительны, с часто повторяющейся цикличностью.

Дополнительная сложность работы специалиста при попытке нормализовать состояние пациента – ряд провокаций, поступающих в адрес врача. Следует ожидать срыва приема лекарственных средств, нарушения установленного терапевтического курса, агрессии, недоброжелательности.

За время лечения, человек с паранойей учится избегать конфликтов, смотреть на социальную жизнь позитивно, мыслить объективно, отказавшись от сверхценных идей.

Если выбрать только одно направление, вероятность выздоровления наступит не раньше, чем спустя полгода (минимум), в отличие от комплексного подхода.

Тактика при общении с человеком, страдающим паранойей

Агрессия – распространенная реакция больных психопатией. Оптимальная тактика при общении с ними – избегать споров, не переубеждать в тех ситуациях, когда предмет разногласия, по сути, не имеет значения. Важно сохранять дружелюбное настроение по отношению к такому индивиду, но придерживаться меры: навязчивость и излишняя позитивность также вызывают у них подозрение, раздражение, неприязнь. Недопустимо критиковать параноика, высказывать язвительные, резкие комментарии, навязывая собственное мнение.

Значим и уровень взаимодействия – настроен ли он сам на лечение, готов ли участвовать в его достижении. Общий прогноз относительно заболевания неблагоприятный.

Отношения с параноидным психопатом

Параноидный психопат отличается крайним эгоцентризмом, переоценкой собственного я, подозрительностью и склонностью к формированию сверхценных идей, к осуществлению которых подходит с особым упорством. Это могут быть идеи преследования, ревности, изобретательства, религии, тяжёлого заболевания и многого другого. В отдельных случаях эти идеи полностью подчиняют себе личность и определяют её поведение. Из параноидных психопатов часто получаются патологические ревнивцы, реформаторы, правдоискатели и т.д. Борьба с «личным врагом» добавляет им энергии. Идеи параноидного психопата отличаются реалистичностью и «логической» обоснованностью. Только при более детальном рассмотрении можно обнаружить их односторонность и часто ошибочность. Всё, что идёт в разрез с его идеями, такой психопат воспринимает как агрессию в свой адрес. Отрицание его ценностей может стать основой для серьёзного конфликта. Параноидного психопата невозможно переубедить с помощью логических доводов. Даже если его идея терпит крах — это становится только дополнительным стимулом для дальнейшей борьбы.

Ко всему, что лежит вне сферы собственного я, параноидный психопат предельно равнодушен. Ему не интересны ценности и желания других людей. Он крайне своенравен, замкнут и раздражителен. При этом может демонстрировать подчёркнутую аккуратность и борьбу за справедливость. Круг его интересов сужен, суждения прямолинейны, но не последовательны. Склонен постоянно искать смысл в различных вещах. Например, случайные поступки других людей может расценивать как враждебные. Лёгкое недоверие у него очень быстро трансформируется во вполне конкретные подозрения. Он часто чувствует, что люди относятся к нему без должного уважения и ущемляют его интересы. Отличительной чертой параноидного психопата является очень хорошая память. Он никогда не забывает действительные или мнимые обиды. Часто не удовлетворён собой, любит противопоставлять себя окружающим.

Параноидный психопат не имеет способности к сопереживанию и душевной теплоте. Хотя и может посвятить свою жизнь «альтруистичной» борьбе за общечеловеческие ценности. В фокусе его внимания идея и борьба, а не ценности.

Параноидный психопат почти полностью лишён чувства юмора, отличается перепадами настроения. Чрезмерно чувствителен к фрустрации своих желаний. Недостаточно критичен к себе, собственное мнение может отстаивать в крайне воинственной форме. Ригиден в своей точке зрения, его суждения часто надуманные с преобладанием интенсивных аффектов. Умеет замечать и фиксировать мелкие казусы и неудачные выражения окружающих, извращать их и обращать в свою пользу. Любит перекладывать вину на других, преследовать несогласных и представлять себя обманутым и гонимым.

Своих целей параноидный психопат может достигать жёстко и даже жестоко. Он действует очень рационалистично, исключая моральную составляющую. Если кто-то встаёт на его пути, то дождётся удобного случая и отмстит. Он вступает в противодействие, но только до определённой степени, и никогда не переступит границы инстинкта самосохранения и той черты, за которой уже может последовать серьёзная ответственность.

Подозрительность, мелочность и злопамятность исключает любые формы нормальных взаимоотношений с окружающими.

Тип отношений с параноидным психопатом зависит от характера его сверхценной идеи:

  • Если его привлекает борьба за справедливость и сутяжничество, то придётся смириться, что он будет постоянно пропадать в судах, различных инстанций, искать виноватых и писать жалобы. Возможно, что эта идея в определённые периоды будет приносить ему некоторые выгоды. Но если его подозрения падут на близкого человека, то параноидный психопат начнёт так же преследовать и его. И эта борьба будет не на жизнь, а на смерть. Потому лучше заранее подготовить возможные пути отступления.
  • Если такого психопата одолевают ипохондрические идей, то своё время он будет проводить в различных медицинских учреждениях, выискивая у себя симптомы тех или иных заболеваний. Людям из ближайшего окружения придётся принять то, что вся их жизнь и быт подчинены поддержанию «хрупкого» здоровья психопата. Если они допустят действия, которые, по его мнению, могут повредить «лечению». Или слова, которые обесценивают его переживания, то он обязательно за это отмстит. Хуже этого будет только усомниться в том, что какие-либо заболевания у него вообще существуют. Опасность такого «хронического больного» в том, что своими жалобами и подозрениями он вполне может довести до психосоматики близких. В этом случае у него может развиться дополнительная идея уже относительно их заболевания, и избранный им путь лечения может быть крайне травматичным.
  • К одним из самых сложных случаев относятся идеи патологической ревности. Такой психопат своими подозрениями способен превратить жизнь второй половины в ад. На фоне явной или подавленной неуверенности в собственной сексуальной полноценности он изведёт её сомнениями, поиском доказательств измены и, однажды, приперев к стенке, всё же выбьет «признание». Стоит заметить, что его месть будет жестока.
  • Психопат с идеями отношений будет уверен в том, что все вокруг относятся к нему недостаточно хорошо. Из таких людей часто получаются «домашние тираны» и деспоты. Выискивая у близких любые признаки неуважения, он сделает всё, чтобы «заставить себя ценить». В выборе методов он не будет особенно щепетилен.

Это не полный список возможных вариантов, сверхценных идей множество, некоторые из них могут быть достаточно экзотическими. Основной смысл заключается в том, что в таких отношениях не останется места личности, чувствам и желаниям другого, они полностью подчинены обслуживанию потребностей параноидного психопата.

Возникает вопрос, где же он при таких исходных данных найдёт человека, который согласится вступить с ним в отношения? Конечно, если он представит себя сразу во всей красе, шансы найти вторую половину стремительно приблизятся к нулю. Потому при знакомстве он демонстрирует значительно улучшенную версию себя. Как и все прочие психопаты, параноидный психопат умеет подстраиваться под систему ценностей жертвы. Он просто на время станет таким, как она захочет, а когда птичка попадёт в клетку, начнёт реализовывать свои деструктивные импульсы. Он очень легко втирается в доверие на чувстве жалости. Ему несложно надеть маску обиженного и униженного борца за доброе и вечное, романтика и защитника слабых и обездоленных. Чуть позже он так же будет жаловаться на вас за несправедливость и вероломство. Он непревзойдённый мастер интриги, умеет распространять нечистоплотные слухи, клевету, выставляя себя в наиболее выигрышном свете. Он не щадит тех, кто проявляет недоверие к его «историям». В лучшем случае такой человек будет подвергнут игнорированию, в худшем мести.

Длительное, тесное взаимодействие с параноидным психопатом крайне травматично для психики и личности в целом. Оно приводит к критическому снижению самооценки, депрессивным проявлениям, утрате радости жизни, разрушению социальных связей, профессиональным неудачам и значительному снижению качества жизни в целом. В отдельных случаях возможно развитие психосоматических заболеваний. Потому, обнаружив подобные черты у человека из ближайшего окружения, будет целесообразно обратиться за психологической и психотерапевтической помощью.

Спасибо за интерес, проявленный к моим публикациям!!!

Паранойя кверулянтная

У этого термина существуют и другие значения, см. Паранойя (значения). Для термина «F22» см. также другие значения.

Паранойя

МКБ-10

F22.01, F22.822.8

МКБ-9

MeSH

Медиафайлы на Викискладе

Парано́йя (др.-греч. παράνοια — «безумие», от παράνοος (παράνους) — «безумный», далее из παρά «возле, рядом» + νόος «мысль, ум», дословно — «околомышление») — редкий тип хронического психоза, обычно начинающегося в зрелом возрасте, для которого характерно постепенное развитие логически построенных монотематических систематизированных бредовых идей (иногда вначале — сверхценных идей), при этом, в отличие от шизофрении, с отсутствием прогрессирования негативных симптомов и изменений личности (то есть отсутствует нарастание апатии, абулии, снижения энергетического потенциала и исхода в эмоционально-волевой дефект) и с отсутствием нарушений восприятия (иллюзий или галлюцинаций). Параноиков от других больных психозом также отличает целенаправленное, упорядоченное, последовательное и в какой-то степени предсказуемое поведение. Несмотря на сохраняющуюся бредовую симптоматику, больные паранойей обычно способны функционировать в обществе, и, по сравнению с больными шизофренией, обладают бо́льшими возможностями «интеграции в жизни». В классическом представлении страдающие паранойей отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя, с сохранением в другом логичности мышления. При паранойе содержание патологических ситуаций часто включает много элементов реальности, формально правдоподобно связанных с болезненными представлениями больного, либо основывается на них.

История

Термин «паранойя» введён Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году. Эмиль Крепелин (1912, 1915) описал паранойю как самостоятельную болезненную форму, исключив из неё случаи парафрении и психогенное кверулянтство. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство. В советской и российской психиатрии также было принято выделять паранойяльный синдром с паранойяльным бредом. Однако Василий Гиляровский писал, что только небольшая часть заболеваний, характеризующихся паранойяльными симптомами, относится к паранойе. Ссылаясь на Крепелина, он указывал, что 40 % заболеваний, характеризующихся паранойяльными симптомами, имеет отношение к шизофрении, чуть большего этого — к парафрениям, остаток — к паранойе.

Причины возникновения паранойи, как и других эндогенных психопатологических расстройств, неизвестны.

Эпидемиология

Паранойя встречается у 0,02 %—0,1 % больных, поступивших в психиатрическую больницу. Эмиль Крепелин и Иоганн Ланге, рассматривавшие паранойю в довольно широких рамках, указывали распространённость паранойи в пределах 1 % от общего числа пациентов, находящихся в психиатрическом стационаре.

Международная классификация болезней

МКБ-9

В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9) паранойя являлась отдельной рубрикой, и описывалась как редкий хронический психоз, для которого характерно постепенное развитие логически построенных систематизированных бредовых идей (бред величия (параноический пророк или изобретатель), бред преследования или ипохондрии), при этом без сопутствия дезорганизации мышления по шизофреническому типу и галлюцинаций. Код в классификации: 297.1297.1.

Исключалось: параноидное изменение личности (301.0301.0).

МКБ-10

В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 присутствует подрубрика бредового расстройства F22.01xx — паранойя (в неё также включается и «паранойяльное развитие личности»отмечаемое разными четвёртыми знаками). В рубрики F22.8 и F22.88 «другие хронические бредовые расстройства» включается кверулянтная форма паранойи. В официальной МКБ-10, выпускаемой Всемирной организацией здравоохранения, паранойя не выделяется в отдельную рубрику, ей соответствует бредовое расстройство (код F22.022.0).

В лёгких случаях подобия паранойи говорят о параноидном расстройстве личности (F60.060.0). Термин «параноидное» означает «подобное паранойе» (от паранойя + -оид — др.-греч. εἶδος — «подобие»). Таким образом вкладывается смысл, что это «подобное паранойе расстройство личности». Также существует похожая на паранойю форма шизофрении — параноидная шизофрения. При шизофрении паранойяльный (преходящий) этап бредообразования может предшествовать параноидному этапу. Также в адаптированной для России МКБ-10 есть рубрики F22.03 — паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношений и F22.82 — паранойяльная шизофрения.

Отдельные признаки паранойи

Во многих случаях отдельные признаки паранойи развиваются в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге (например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и др.). Преходящее подобие паранойи может вызвать приём психоактивных веществ — галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и многих видов лекарств.

Формы паранойи

Алкогольная паранойя

См. также: Алкогольный параноид

Алкогольная паранойя (paranoia alcoholica) — развивающийся у алкоголиков хронический бредовой психоз на почве алкогольной энцефалопатии, обычно с систематизированным бредом ревности, иногда с бредом преследования. Алкогольная паранойя возникает у относительно небольшой части больных хронической алкогольной зависимостью, и чаще всего у мужчин.

Инволюционная паранойя

Инволюционная паранойя (paranoia involutiva) — психоз, возникающий в возрасте 45—60-ти лет, у женщин в климактерический период (между 40—50 годами), характеризующийся главным образом систематизированным бредом. Начало обычно острое, течение — длительное стационарное. Бредовые идеи обычно в форме бреда преследования, отношения, ревности, реже — бред величия. К. Клейст относил инволюционную паранойю к группе конституциональных аутохтонных психозов, для которых характерно непрогредиентное течение.

Мегаломанная паранойя

Мегаломанная паранойя (от др.-греч. μέγας — большой, и др.-греч. μανία — безумие; paranoia megalomanica) или паранойя величия — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями величия (чаще всего реформаторства и открывательства).

Инвенторная паранойя

Инвенторная паранойя (от лат. inventor — изобретатель; paranoia inventoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется бредовыми идеями изобретательства или открывательства.

Реформаторная паранойя

Реформаторная паранойя (от лат. reformo — преобразовывать, изменить; paranoia reformatoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется систематизированными бредовыми идеями о радикальных переменах в общественном устройстве, преображении мира, переменах в науке или тому подобном.

Паранойя ревности

Паранойя ревности (paranoia erevnatoria) — вид паранойи, который характеризуется бредовыми идеями супружеской измены.

Религиозная паранойя

Религиозная паранойя (paranoia religiosa) — вид паранойи с религиозным содержанием бредовых идей.

Персекуторная паранойя

Персекуторная паранойя (от лат. persequor, secutus sum — упорно следовать за, преследовать; paranoia persecutoria) — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями преследования.

Эротическая паранойя

Эротическая паранойя (от др.-греч. ἐρωτικός — любовный, посвящённый любви; paranoia erotica) — паранойя, которая характеризуется преобладанием эротического бреда. Эротическая паранойя возникает преимущественно у лиц женского пола возраста 40—50 лет.

Сенильная паранойя

Сенильная паранойя (от лат. senilis — старческий, свойственный старости; paranoia senilis) — паранойя, которая развивается в старческом возрасте.

Кверулянтская (кверулянтная) паранойя

Кверулянтская или кверулянтная паранойя (от лат. querulus — жалобщик, ропщущий; paranoia querulans) — форма паранойи, проявляющаяся в кверулянтских бредовых идеях.

Кверулянтная форма паранойи включается в рубрику F22.822.8 МКБ-10.

Суггестивно-бредовая паранойя

Суггестивно-бредовая паранойя — вариант паранойи, который характеризуется преимущественно преобладанием в клинической картине бреда гипнотического очарования, который был описан Владимиром Михайловичем Бехтеревым в 1905 году.

Сенситивная (сензитивная) паранойя

Сенситивная или сензитивная паранойя (paranoia sensitiva) — вид паранойи, который характеризуется сенситивным бредом.

Острая паранойя

Острая паранойя (paranoia acuta; от лат. acutus — острый, скоропреходящий, быстротечный) — паранойя с внезапно возникшим образным или интерпретативным бредом отношения, величия или преследования.

Острая экспансивная паранойя

Острая экспансивная паранойя (paranoia acuta expansiva; от лат. acutus и лат. expando — расширять, распространять) — паранойя с внезапно возникшим экспансивным бредом, бредовыми идеями величия, могущества, реформаторства и открывательства, а также бредовыми идеями с религиозным содержанием.

Развитие паранойи

В ряде случаев при прогрессировании заболевания паранойя развивается из сверхценных идей в бред.

Клинический пример сверхценных идей:

Пациент, в детстве писавший стихотворения, одно из которых даже опубликовали в районной газете, начинает считать себя незаурядным самобытным поэтом, вторым Есениным, которого игнорируют, не печатают из зависти и «окружающего недоброжелательства». Вся его жизнь по существу превратилась в цепь доказательств своей поэтической одарённости. Больной постоянно говорит не о поэзии, а о своём месте в ней. Носит как доказательство своё опубликованное стихотворение, декламируя его к месту и не к месту, легко отбрасывает все контраргументы собеседников. Будучи фанатиком своей поэзии, он во всех остальных аспектах жизни выявляет совершенно адекватный стиль существования.

— В. В. Марилов, «Общая психопатология»:27—28

Ещё один больной с паранойяльным синдромом, инженер рыбной отрасли, сделав «изобретение», уехал с Дальнего Востока, где долго и продуктивно работал, в Москву. В Москве он планировал объяснить правительству, что в стране нерационально расходуются дары моря, происходит неправильная ловля и утилизация рыбы. Больной привёз с собой методику рыбной ловли «с учётом расположения звёзд». Он долго ходил по инстанциям, где его постепенно перестали принимать; постепенно опустился, стал жить на вокзалах, летом в скверах, но ежедневно продолжал «пробивать» свою идею рыбной ловли по-новому. По мнению больного, его идея достойна сравнения только с Великой французской революцией, а оставшиеся во Владивостоке жена, пожилые родители и двое маленьких детей его совершенно не волновали:40.

Бред величия и преследования обыкновенно развивается из сверхценных идей, связанных с переоценкой своей личности. Бредовая система при паранойе десятилетиями сохраняется в неизменном виде и не приводит к формированию шизофренического дефекта.

Паранойя ревности обычно начинается у больных с недовольства тем, что супруга (супруг) кокетничает с представителями противоположного пола, «умышленно» привлекает их своим поведением, «подчёркнуто развязно» танцует, «краснеет при встрече с ними» и т. п. Затем, через 2—4 года, происходит кристаллизация бреда, и подозрения в неверности переходят в непоколебимую убеждённость в измене супруга.

Лечение

Для лечения паранойи применяются нейролептики с преимущественно антибредовым эффектом, значительно реже и только как компонент комплексного воздействия — психотерапия различных направлений. Однако лечение паранойи затруднено, потому что страдающие ею люди часто распространяют свои подозрения и на врача, назначающего лечение, и на лекарства, а психотерапия при этом воспринимается как ещё одна попытка контролировать их сознание. Родственники и домочадцы, осознающие патологичность процесса и открыто заявляющие о необходимости лечения, автоматически причисляются к лагерю «врагов».

В культуре

  • «Он» (1953) — фильм Луиса Бунюэля, где впервые в истории кино показана клиническая картина зарождения и развития паранойи ревности. Жак Лакан считал описание симптомов в кинокартине настолько точным, что демонстрировал её студентам на курсах психиатрии.

См. также

  • Психоз
  • Сверхценная идея
  • Параноидный психоз
  • Параноидная шизофрения

Примечания

Литература

Ссылки

  • Максим Малявин. Паранойя (2 марта 2017). Дата обращения 21 декабря 2017.

В Викисловаре есть статья «паранойя»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *