Овуляторные кровотечения

Овуляторное кровотечение – как оно выглядит в норме и почему возникает

  • Являются ли такие выделения нормой
  • Почему так происходит
  • Как должны выглядеть
  • Могут ли выделения отсутствовать
  • Различие с имплантационным кровотечением
  • Патология межменструальных выделений

Овуляция – это часть женского менструального цикла, во время которой зрелый фолликул яичника выбрасывает в брюшную полость яйцеклетку. После этого она движется по фаллопиевой трубе, где может слиться со сперматозоидом и оплодотвориться. Овуляторный процесс управляется частью мозга – гипоталамусом, который посылает сигналы, заставляющие переднюю долю гипофиза выделять фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизиррующий (ЛГ) гормоны.

Этот процесс обычно происходит между 10-м и 19-м днями менструального цикла, и в это время отмечается самая высокая фертильность женщины.

Может ли быть кровь при овуляции?

Да, в некоторых случаях процесс выхода яйцеклетки сопровождается незначительными кровянистыми выделениями. Это может быть нормой или быть признаком патологических процессов. Обычно это происходит на 2 – 3-й день после овуляции.

Кровь после овуляции выделяется в небольшом количестве, выделения имеют розовый или светло-коричневый цвет.

Являются ли такие выделения нормой

В подавляющем большинстве случаев выделения во время овуляции с кровью – не связаны с каким-либо заболеванием. Это довольно распространенное явление, и многие женщины даже не обращают на него внимания, пока они не начинают мониторинг менструального цикла с вниманием к деталям, например, при желании забеременеть. Обычно причины появления крови связаны с гормональными изменениями в организме.

Некоторые исследователи фертильности и женского здоровья утверждают, что кровянистые выделения во время выхода яйцеклетки – положительный показатель, подтверждающий выход яйцеклетки из фолликула.

Если кровь после овуляции появилась впервые, не стоит расстраиваться и паниковать. Изменения, которые происходят каждый месяц в женском организме, как правило, остаются незамеченными, пока женщина вдруг не начинает обращать на них внимание.

Читайте также: Методы определения дня овуляции

Почему так происходит

Кровянистые выделения в этот период служат признаком хорошей фертильности. Они возникают в середине менструального цикла, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и начинает двигаться по направлению к маточной трубе, готовясь к оплодотворению.

Есть две причины, почему во время овуляции выделяется кровь:

  1. Выход яйцеклетки из фолликула

Чтобы произошла овуляция, ЛГ интенсивно воздействует на поверхность фолликула, расположенного в яичнике. Его стенка ослабевает, и яйцеклетка может свободно выйти. При этом может выделиться немного крови. Незначительное кровотечение также возникает при полном разрушении стенки фолликула, когда яйцеклетка начинает продвигаться по трубе. Эти выделения – то, что большинство женщин замечают во время овуляции как влагалищная жидкость с примесью крови.

  1. Изменение уровня гормонов.

В других случаях выделения с кровью в период овуляции могут быть вызваны изменением гормонального уровня в женском организме. Когда идет подготовка половой системы к выходу зрелой яйцеклетки, увеличивается уровень эстрогенов. Они стимулируют выброс ЛГ, который вызывает овуляцию. Однако в некоторых случаях после резкого снижения уровня эстрогенов, произошедшего после овуляции, уровень прогестерона увеличивается слишком медленно. В это время возможно небольшое выделение крови, пока уровень прогестерона не достигнет нормальных значений.

Если выделяется не алая кровь, как при обычных месячных, а коричневатая или розоватая, это не повод для беспокойства. Обычно это связано с остатками кровянистых выделений после предыдущей менструации, тогда возникает бурый оттенок. Если кровь разбавляется «яичным белком» цервикальной жидкости, появляется розовый цвет выделений.

Интенсивность выделений может быть разной: от нескольких капель до незначительного кровотечения. Они продолжаются 1-2 дня и не должны вызывать беспокойства.

Как должны выглядеть выделения в норме

Если выделяется немного крови, это признак того, что уровень гормонов меняется, и матка готовится к возможной беременности.

Если в день овуляции пошла кровь, то определить характер процесса можно с учетом цвета, количества, продолжительности выделений, а также с помощью других признаков выхода яйцеклетки.

  • Цвет

Кровянистые выделения во время овуляции обычно очень незначительные, часто определяется цервикальная слизь с кровью в небольшом количестве. Цвет выделений светло-розовый или коричневый, тогда как типичное менструальное кровотечение имеет ярко-алую окраску.

  • Интенсивность

Такие выделения длятся 1 день, причем многие женщины их не замечают, или они проявляются лишь небольшой полоской на туалетной бумаге или ежедневной прокладке.

  • Время появления кровотечения

Немного крови выделяется во время овуляции, более точно – в день ее наступления и ближайшие 1-2 дня после нее. Если появляются выделения с кровью через неделю после выходя ооцита – это признак патологии, который требует консультации гинеколога.

Также в разделе: Характер выделений при овуляции

Могут ли выделения отсутствовать

Если женщина никогда не замечала кровянистых выделений во время овуляции, услышав об этом, она может быть обеспокоена. Однако причин для тревоги нет.

Отсутствие последних – это нормальная ситуация, характерная для здоровых женщин. У большинства из них она сохраняется в течение всего репродуктивного периода. Поэтому важны не внешние проявления овуляции, а умение прислушаться к своему организму.

Нередко женщина самостоятельно понимает, когда у нее происходит овуляция (по характерным болям в груди или болевым ощущениям другой локализации), даже если этот процесс не сопровождается кровянистыми выделениями. С другой стороны, необычные несвоевременные кровотечения нередко заставляют пациентку обратиться к гинекологу.

Различия между выделениями при овуляции и имплантационным кровотечением

Если кровянистые выделения появляются в промежутке от овуляции до месячных, они могут быть признаком наступившей беременности. Это имплантационное кровотечение, которое нередко можно спутать с выделениями при овуляции. Такое кровотечение возникает далеко не у каждой беременной женщины.

Имплантационное кровотечение обычно имеет похожий светло-розовый или коричневый оттенок, однако количество выделяемой крови может быть немного больше, чем при овуляционном кровотечении. Выделения в результате имплантации яйцеклетки могут продолжаться в течение нескольких дней. Самое главное отличие – время цикла, в которое возникают эти изменения.

При овуляции выделения возникают ближе к середине цикла, но могут смещаться на несколько дней в зависимости от особенностей овуляторного цикла женщины. Имплантационное кровотечение возникает спустя неделю или даже две после овуляции.

Овуляторное кровотечение – проявление того, что яйцеклетка вышла из фолликула, имплантационное кровотечение – признак беременности.

Если беременность вероятна, в это время уже можно сделать тест на беременность, однако его результат может быть, как положительным, так и отрицательным. Для более точного определения беременности необходимо сдать анализ крови в лаборатории.

В таблице представлены отличия выделений при овуляции и имплантации яйцеклетки.

Если женщина не отслеживает регулярно все изменения, происходящие в течение цикла, определить разницу между этими двумя симптомами сложно. При появлении вопросов лучше всего проконсультироваться у гинеколога.

Патология межменструальных выделений

Не стоит при наличии незначительных кровянистых выделений в середине цикла паниковать и сразу обращаться к врачу. Однако есть некоторые признаки, которые могут быть сигналом неблагополучия:

  • любое неожиданное, аномальное кровотечение между менструациями, которое продолжается более 3 дней;
  • любое аномальное межменструальное кровотечение, возникающее в течение 3 циклов подряд и более;
  • любые необычные выделения, отличающиеся от нормальных для женщины;
  • кровотечения, сопровождающиеся болью при половом контакте или возникающие сразу после него, боль внизу живота, чрезмерно обильные месячные, сгустки крови при овуляции или менструальном кровотечении, неприятный запах выделений.

Патологические кровянистые выделения могут быть симптомом различных заболеваний.

Гормональные противозачаточные таблетки могут вызвать в середине цикла межменструальное кровотечение, которое называется прорывным. Таким образом происходи приспособление матки к действию гормонов. Если такие кровотечения повторяются, необходимо посоветоваться с врачом о смене препаратов или метода контрацепции. Кроме того, прорывное кровотечение может появиться при пропуске приема таблетки.

Подслизистая миома матки, которая бессимптомно протекает у многих женщин, может вызвать кровянистые межменструальные выделения. При значительной кровопотере назначается медикаментозное или хирургическое лечение миомы.

Полипы эндометрия – мягкие выросты на ножке, растущие из внутренней оболочки матки. Как правило, это доброкачественные образования, но в редких случаях трансформируются в злокачественную опухоль. Полипы чаще возникают у женщин в перименопаузе, но могут появиться и у молодых пациенток. Они могут стать причиной нерегулярных менструаций, межменструальных и постменопаузальных кровотечений. Полипы эндометрия следует удалять.

Кровотечение в середине цикла может быть связано с гормональным дисбалансом. В частности, нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона, что приводит к длительным обильным менструациям или межменструальным кровотечениям.

Только врач может точно определить, имеется ли опасность для репродуктивной системы женщины. Если женщина стремится забеременеть и начнет переживать по поводу межменструальных выделений, это больше навредит ей, чем своевременная консультация гинеколога.

Если женщина заметила слабые кровянистые выделения во время овуляции, ей не нужно беспокоиться. Если она понаблюдает за своим телом в течение нескольких циклов, то в большинстве случаев заметит подобные выделения и в дальнейшем. Таким образом, овуляционное кровотечение – не повод для паники, а лишь еще один сигнал организма о готовности к оплодотворению и зачатию.

МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ – ОВУЛЯТОРНЫЕ

Госпиталь Ихилов / ГИНЕКОЛОГИЯ / Маточные кровотечения – Овуляторные

Маточное кровотечение — различные по этиологии и характеру выделения крови из матки.

Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечения из матки, не связанные с беременностью, органическими заболеваниями матки и системными расстройствами.

К дисфункциональным маточным кровотечениям принято относить:

аномальные овуляторные кровотечения, то есть кровотечения во время менструаций

ановуляторные, то есть не связанные с овуляцией,

межменструальные маточные кровотечения.

Овулярные маточные кровотечения — являются одной из основных причин возникновения железодефицитной анемии.

В норме длительность менструального цикла варьирует от 21 до 35 дней, длительность менструального кровотечения составляет 3–7 дней, общая кровопотеря колеблется от 40 до 80 мл. Исходя из этого, диагноз ставится при увеличении длительности кровянистых выделений более 7 дней, кровопотере более 80 мл и нарушении цикличности кровянистых выделений.

У одной пятой части женщин средняя менструальная кровопотеря превышает 60 мл, ее величина может на 40% варьировать от цикла к циклу. При ежемесячных кровопотерях более чем 50–60 мл у большинства женщин может наблюдаться отрицательный баланс железа в организме.

Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения составляют около 20% всех дисфункциональных маточных кровотечений, встречаются у женщин репродуктивного возраста.

Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения делят на:

Межменструальные

Обусловленные персистенцией желтого тела.

МЕЖМЕНСТРУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Межменструальные дисфункциональные маточные кровотечения — наблюдаются в середине менструального цикла, в дни, соответствующие овуляции, продолжаются 2—3 дня и никогда не бывают интенсивными.

В их патогенезе основную роль играет падение уровня эстрогенов в крови после овуляторного пика гормонов.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании появления необильных кровянистых выделений в дни менструального цикла, соответствующие падению базальной температуры или пику эстрогенов и гонадотропинов в крови.

Дифференциальный диагноз проводят с полипами эндометрия и канала шейки матки, эндометриозом шейки матки, ее канала и тела матки, эрозией и раком шейки матки. Используют кольпоскопию, позволяющую выявить различные патологические процессы шейки матки; гистероскопию, которая дает возможность обнаружить эндометриальные «ходы» и полипы в канале шейки матки и в полости матки; гистерографию, с помощью которой можно определить полипы слизистой оболочки тела матки, эндометриоз канала шейки матки и тела матки.

Лечение

Лечение проводят только при значительных выделениях, беспокоящих женщину. С целью подавления овуляции назначают эстроген-гестагенные препараты типа оральных контрацептивов.

Прогноз благоприятный.

Профилактика не разработана.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПЕРСИСТЕНЦИЕЙ ЖЕЛТОГО ТЕЛА

Длительное кровотечение вызвано затрудненным отторжением эндометрия, а также снижением тонуса миометрия под влиянием повышенного содержания прогестерона в крови.

Характерна задержка менструации на 4—6 недель. с последующими умеренными кровянистыми выделениями.

Диагностика

При диагностировании, определяется несколько размягченная матка (влияние прогестерона) и одностороннее незначительное увеличение яичника. При ультразвуковом исследовании в нем обнаруживают персистирующее желтое тело, иногда кистозно-измененное.

Окончательный диагноз может быть установлен только после гистологического исследования соскоба слизистой оболочки матки и исключения таких причин маточного кровотечения, как:

прогрессирующая или прервавшаяся по типу трубного аборта внематочная беременность,

прервавшаяся маточная беременность,

задержка частей плодного яйца в полости матки,

плацентарный полип,

подслизистая и межмышечная миома матки,

полипы эндометрия,

внутренний эндометриоз,

рак эндометрия,

поликистозные яичники,

повреждение эндометрия внутриматочным контрацептивом.

Лечение

Лечение заключается в раздельном выскабливании слизистой оболочки канала шейки и тела матки с целью гемостаза.

После выскабливания показана регуляция функции яичников эстроген-гестагенными препаратами типа оральных контрацептивов (нон-овлон, овидон, бисекурин и др.). Их назначают по 1 таблетке с 5-го дня после выскабливания в течение 25 дней, затем с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3—4 мес.

Прогноз благоприятный, рецидивы, в отличие от ановуляторных дисфункциональных маточных кровотечениях, наблюдаются редко.

  • Гинекология в Израиле
  • Менструация – Менструальный цикл
  • Менструальный цикл – Причины нарушения
  • Альгоменорея и Альгодисменорея
  • Аменорея
  • Аменорея – Первичная и вторичная
  • Аменорея и Анорексия
  • Аменорея и Поликистоз яичников
  • Аменорея и Преждевременный климакс
  • Олигоменорея
  • Предменструальный синдром
  • Гинекологические воспалительные заболевания
  • Аднексит
  • Бартолинит
  • Оофорит – Воспаление яичников
  • Параметрит
  • Сальпингит
  • Цервицит
  • Эндоцервицит
  • Эндометрит
  • Вульвит
  • Кольпит
  • Пельвиоперитонит
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Хламидиоз
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Трихомониаз
  • Генитальный герпес
  • Гарднереллез
  • Цитомегалия
  • Папилломавирус человека
  • Сифилис
  • Кандидоз (Молочница)
  • Генитальный кандидоз – Клинические формы
  • Кандидоз (Молочница) – Диагностика
  • Кандидоз (Молочница) – Лечение
  • Кандидоз (Молочница) — Профилактика
  • Пролапс гениталий
  • Пролапс гениталий – Полное выпадение матки
  • Маточное кровотечение
  • Маточное кровотечение – Дисфункциональное
  • Маточные кровотечения – Овуляторные
  • Маточные кровотечения – Ановуляторные
  • Маточные кровотечения – Ювенильные
  • Маточные кровотечения – Репродуктивного возраста
  • Маточные кровотечения – Климактерического периода
  • Гормональные нарушения – Прием гормональных препаратов
  • Гормональные нарушения – Гиперпролактинемия
  • Гормональные нарушения – Гирсутизм и Гипертрихоз
  • Гормональные нарушения – Гиперандрогения
  • Мастопатия
  • Мастопатия – Причины возникновения
  • Мастопатия – Диагностика
  • Мастопатия – Лечение
  • Эндометриоз
  • Эндометриоз — Причины
  • Эндометриоз — Симптомы
  • Эндометриоз – Диагностика
  • Эндометриоз – Лечение
  • Эрозия шейки матки
  • Псевдоэрозия шейки матки
  • Лейкоплакия шейки матки
  • Полипы половых органов женщины
  • Полипы шейки матки и тела матки
  • Полипы эндометрия
  • Полипы цервикального канала
  • Плацентарные полипы
  • Яичники – Заболевания яичников
  • Яичники – Дисфункция яичников
  • Дисфункция яичников — Лечение
  • Яичники – Апоплексия яичника
  • Яичники – Киста яичника
  • Киста яичника – Причины возникновения
  • Киста яичника – Симптомы
  • Киста яичника – Диагностика
  • Киста яичника – Лечение
  • Киста яичника – Профилактика
  • Киста яичника и беременность
  • Яичники – Поликистоз
  • Поликистоз яичников – Причины возникновения
  • Поликистоз яичников – Симптомы
  • Поликистоз яичников — Диагностика
  • Поликистоз яичников – Лечение
  • Поликистоз яичников и беременность
  • Матка – Миома
  • Миома матки – Причины возникновения
  • Миома матки – Факторы риска
  • Миома матки — Симптомы
  • Миома матки – Диагностика
  • Миома матки – Осложнения
  • Миома матки – Классификация
  • Миома матки – Классификация миоматозного узла
  • Миома матки и беременность
  • Миома матки и постменопауза
  • Миома матки – Методы лечения
  • Лечение миомы матки – Безоперационное
  • Лечение миомы матки – Препараты
  • Лечение миомы матки — Диета
  • Лечение миомы матки – Оперативное
  • Лечение миомы матки – Органосохраняющие операции
  • Лечение миомы матки – Эмболизация маточных артерий
  • Лечение миомы матки – ФУЗ-абляция
  • Лечение миомы матки – Абдоминальная миомэктомия
  • Лечение миомы матки – Гистероскопическая миомэктомия
  • Лечение миомы матки – Лапароскопическая миомэктомия
  • Лечение миомы матки – Радикальные операции
  • Лечение миомы матки — Субтотальная гистерэктомия
  • Лечение миомы матки – Экстирпация матки
  • Миома матки – После радикальных операций
  • Миома матки – Профилактика
  • Беременность – История диагностики беременности
  • Беременность – Признаки беременности
  • Беременность – Несомненные признаки беременности
  • Беременность – Методы диагностики
  • Беременность – I триместр
  • Беременность – II триместр
  • Беременность – III триместр
  • Беременность и Токсикоз
  • Беременность – Гестоз
  • Беременность и Резус-фактор
  • Беременность – Переношенная беременность
  • Беременность – Невынашивание беременности
  • Беременность – Маточные кровотечения
  • Беременность – Предлежание плаценты
  • Беременность – Отслойка плаценты
  • Беременность – Разрыв матки
  • Беременность – Внематочная беременность
  • Внематочная беременность — Хирургическое вмешательство
  • Заболевания после родов – Послеродовые инфекции
  • Послеродовые инфекции – Факторы риска
  • Бесплодие
  • Женское бесплодие – Заболевания, приводящие к бесплодию
  • Бесплодие — Формы женского бесплодия
  • Женское бесплодие – Необъяснимое и ложное бесплодие
  • Женское бесплодие – Трубное бесплодие
  • Трубное бесплодие – Оперативная лапароскопия
  • Женское бесплодие – Эндокринная форма
  • Эндокринное бесплодие – Поликистозные яичники
  • Эндокринное бесплодие – Гиперпролактинемия
  • Эндокринное бесплодие – Нарушения функций щитовидной железы
  • Эндокринное бесплодие — Преждевременное истощение функции яичников
  • Бесплодие – Мужское бесплодие
  • Бесплодие – Пробы на совместимость партнеров
  • Женское бесплодие – Ректальная температура
  • Диагностика бесплодия – Гистеросальпингография (ГСГ)
  • Диагностика бесплодия – Виды УЗИ
  • Диагностика бесплодия – Лапароскопия
  • Искусственное оплодотворение
  • Искусственное оплодотворение — Внутриматочная инсеминация
  • Искусственное оплодотворение — Методы ГИФТ и ЗИФТ
  • Искусственное оплодотворение — Экстракорпоральное оплодотворение
  • ЭКО – Этапы метода
  • ЭКО – Замораживание сперматозоидов и эмбрионов
  • ЭКО – Эффективность метода
  • ЭКО у женщин с нефункционирующими яичниками
  • ЭКО у женщин без матки
  • ЭКО – Особенности
  • ЭКО – Осложнения
  • Фригидность
  • Фригидность – Лечение
  • Планирование семьи
  • Контрацепция
  • Контрацепция в различные периоды жизни
  • Контрацепция – Барьерная контрацепция
  • Барьерная контрацепция – Диафрагмы
  • Барьерная контрацепция – Шеечные колпачки
  • Барьерная контрацепция – Контрацептивная губка
  • Барьерная контрацепция – Презервативы
  • Контрацепция – Спермициды
  • Контрацепция – Ритмический метод
  • Ритмический метод контрацепции — Метод Огино-Кнауса
  • Ритмический метод контрацепции — Температурный метод
  • Ритмический метод контрацепции – Цервикальный метод
  • Ритмический метод контрацепции – Симптотермальный метод (мультикомпонентный)
  • Контрацепция – Прерванное половое сношение
  • Контрацепция – Метод лактационной аменореи
  • Контрацепция – Внутриматочная контрацепция
  • Внутриматочная контрацепция – Спираль Мирена
  • Контрацепция – Гормональная контрацепция
  • Гормональная контрацепция – Оральная контрацепция
  • Гормональная контрацепция – Инъекционная контрацепция
  • Гормональная контрацепция – Имплантационная (Норплант) контрацепция
  • Контрацепция – Женская стерилизация
  • Менопауза
  • Менопауза – Типичные признаки
  • Менопауза – Маточные кровотечения
  • Менопауза – Профилактика опухолевого роста
  • Менопауза – Заместительная гормонотерапия
  • Лечение воспаления придатков на Мертвом море
  • Диагностика и лечение кисты яичника в Израиле
  • Отделение гинекологии – медицинский центр Ихилов (Сураски)
  • Профессор Ами Амит – Гинеколог
  • Родильный дом МЦ Сураски (Ихилов)
  • Новое родильное отделение
  • Профессор Михаэль Купферминц – Акушер-гинеколог
  • Профессор Ярив Йогев – Гинеколог-репродуктолог
  • Лечение эндометриоза в Германии
  • Новые методы лечения ВИЧ и гепатита в Европе

Ановуляторное маточное кровотечение

Маточные кровотечения

Ановуляторное маточное кровотечение — это нарушение менструального цикла, проявляющееся ациклическими кровянистыми выделениями из полости матки. Данное состояние, как правило, возникает на фоне предшествующей задержки с увеличением продолжительности и объема кровопотери.

Причины развития

Основная причина развития ановуляторного маточного кровотечения связана с нарушением гормонального фона. У пациентов выявляется снижение уровня фолликулостимулирующего гормона, Пролактина или нарушение соотношения других половых стероидов.

К провоцирующим факторам относят:

  • Половой инфантилизм.
  • Пороки развития половых органов.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Длительные интоксикации.
  • Авитаминоз.
  • Стрессовые воздействия.
  • Перенесённые тяжелые инфекционные заболевания.

В некоторых случаях ановуляцию не расценивают как патологию. У женщин периоды, когда не созревает яйцеклетка могут появляться в норме 1—2 цикла в году.

Что такое ановуляторный менструальный цикл?

В норме менструальный цикл условно разделяют на две фазы.

Первая начинается с отторжения старого эндометрия и пролиферации нового, который должен принять оплодотворённую яйцеклетку. Одновременно в яичниках под действием фолликулостимулирующего гормона происходит созревание яйцеклетки. Под воздействием гормонов гипофиза созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость и направляется к фаллопиевым трубам для последующего оплодотворения. С данного этапа начинается вторая фаза цикла. Для неё характерно созревание эндометрия за счёт увеличения высоты поверхностного слоя. Данный процесс происходит под действием прогестерона, вырабатывающегося в желтом теле яичника. Перед менструацией отмечается его регресс, а в эндометрии спазм сосудов и некроз.

При ановуляции не происходит выхода яйцеклетки и повышения роста прогестерона. В результате эндометрий продолжает пролиферировать, а в яичниках образуется кистозное образование или атрезия фолликула. Желтое тело не формируется, а в поверхностных слоях развивается дистрофия с некрозом, отторжением и кровотечением.

Симптомы и первые признаки

Ановуляторный менструальный цикл может протекать по трём вариантам, среди которых:

  • Атрезия фолликулов. Наиболее часто данный вариант отмечается в подростковом периоде, когда пациентка отмечает задержку от нескольких дней до полугода. Кровотечение умеренное, реже обильное, приводящее к анемии. Его продолжительность может достигать двух недель. Утяжеляет состояние нарушение свертывания крови.
  • Кратковременная персистенция фолликулов. Ее появление характерно для репродуктивного возраста. Задержка составляет несколько дней или недель. Анемия в большинстве случаев не развивается, так как менструация прекращается самостоятельно. Женщина отмечает лишь увеличение ее объема и продолжительности.
  • Длительная персистенция фолликулов. Данный вариант наиболее часто проявляется в перименопаузальном периоде с предшествующей задержкой достигающей нескольких месяцев. На фоне обильного кровотечения развивается вторичная анемия со слабостью, недомоганием, головокружением, повышением частоты сердечных сокращений.

Методы диагностики

Постановка диагноза начинается с беседы врача и пациентки. Уточняется характер менструальной и репродуктивной функции, продолжительность цикла и объём кровотечения. Для ановуляторного менструального цикла характерны жалобы на обильные кровянистые выделения, развивающиеся после задержки.

Из данных анамнеза можно выяснить информацию о сопутствующих патологиях, а также перенесённых гинекологических заболеваниях.

Во время осмотра оценивается состояние яичников с возможной пальпацией кистозного образования. Кроме того, выявляется положительный симптом зрачка и феномен папоротника, а также стабильная ректальная температура в течение всего цикла.

Одним из основных и распространённых методов обследования является ультразвуковое исследование. Выявляется несоответствие эндометрия дню цикла, его увеличение, а также отсутствие желтого тела в яичнике или наличие кисты.

Аспирационная биопсия применяется для пациенток подросткового возраста.

В репродуктивном и перименопаузальном периоде показано выполнение диагностического выскабливания с гистологией. Для ановуляторного цикла характерно выявление железисто-кистозной гиперплазии или избыточной пролиферации эндометрия. Реже гиперплазия может быть полипозной и аденоматозной.

Выполнение общеклинического анализа крови необходимо для своевременной диагностики анемии или исключения заболеваний свёртывающей системы крови.

Лечение

Лечение ановуляторного кровотечения проводится в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от тяжести состояния пациентки.

К основным методам относят:

  • Консервативную терапию с применением кровоостанавливающих средств и препаратов, улучшающих состояние сосудистой стенки. При анемии используют препараты железа.
  • Диагностическое выскабливание полости матки.

При выраженном ухудшении самочувствия и отсутствии эффекта от описанных выше мероприятий показана ампутация матки.

При регулярной ановуляции применяют методы, направленные на ее стимуляцию. Для этого могут назначаться гормональные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения

Ановуляторные (Однофазные) Маточные Кровотечения – это ДМК, при которых не происходит овуляции, фолликул развивается без образования желтого тела. Причина ановуляций – нарушение процесса созревания фолликула, которое мо­жет происходить по типу его атрезии или персистенции.

1. Персистенция Фолликула – фолликул достигает полной зрелости, но разрыв его не происходит, он длительно существует, вырабатывая эстрогены в большом количестве, а затем подвергается обратному развитию. Под влиянием эстрогенов в эндометрии развивается пролиферация, а затем гиперплазия.

Клиника: После короткого периода задержки менструации (от нескольких дней до 2-3 недель) начинается обильное, но непродолжительное кровотечение.

2. Атрезия Фолликулов – в яичниках одновременно созревает несколь­ко фолликулов, но они не достигают стадии зрелости и подвергаются атрезии; на смену им растут новые фолликулы, вновь подвергающиеся атрезии. При этом в яичниках вырабатывается недостаточное количество эстро­генов (гипоэстрогения), однако их длительное воздействие на эндометрий при­водит к тем же результатам (пролиферация, гиперплазия эндометрия).

Клиника: после длительной задержки менструации (от нескольких недель до нескольких месяцев) начинается умеренное кровотечение, переводящее в длительные кровомазанья с короткими периодами усиления (эти ациклические кровотечения могут продолжаться несколько недель). За счет гипоэстрогенли нарушается как процесс десквамации, так и регенерации эпителия.

Общие клинические Проявления Ановуляторных ДМК – ацикличность, с ин­тервалом 1,5-6 месяцев, продолжительность более 10 дней, различной степени интенсивности, частое развитие вторичной анемии.

В обоих случаях ановуляции возникает Прогестерон–Дефицитное Состоя­ние С Гиперэстрогенией При персистенции или Гипоэстрогенией при атрезин фолликулов. Морфологически это приводит к пролиферации и гиперплазии эн­дометрия. С течением времени недостаточное кровоснабжение разрастающего­ся эндометрия, его сдавление приводят к развитию дистрофических процессов, тромбозов, некроза с последующим беспорядочным отторжением, в связи с чем Ановуляторные Маточные Кровотечения Протекают Длительно.

Диагностика: анамнез, клиника, тесты функ­циональной диагностики и дополнительные методовы диагностики, выявляющие гиперплазию эндометрия (УЗИ, аспирационная биопсия эндометрия, диагно­стическое выскабливание слизистой оболочки полости матки, гистероскопия, радиоизотопное исследование).

Ановуляторные ДМК Наблюдаются Преимущественно В Периоды Станов­ления И Увядания Репродуктивной Системы:

А) в период полового созревания, ко­гда репродуктивная система не сформировалась, нарушен выброс гипоталамических гормонов, возникают ювенильные кровотечения.

Б) в период пременопаузы, когда нарушается выброс люлиберина вследствие возрастных изменений нейросекреторных структур гипоталамуса, возникают пременопаузальные, или климактерические, кровотечения.

В) в репродуктивном периоде также могут раз­виться подобные расстройства в результате воздействия неблагоприятных фак­торов на гипофизарную зону гипоталамуса.

Лечение: осуществляется комплексно, дифференцированно с учетом формы заболевания, возраста, выраженности анемии и состояния других органов и систем, проводится Поэтапно (нормализация гемостаза – регуляция менструального цикла – восстановление генеративной функции или достижение меностаза).

1. Гормональный гемостаз (первый этап):

а) эстрогены – ускоряют регенерацию поврежденных участков эндометрия («эпителизация»), уменьшают атрофические процессы в матке (парентеральные – фолликулин, 0,1% р-р эстрадиоладипропионата, р-р синэстрола и пероральные – этинилэстрадиол, микрофоллин)

б) гестагены – оказывают гемостатический эффект за счет блокирования пролиферативных процессов эндометрия и его перевода в секреторную фазу (прогестерон и его синтетитечские аналоги – 17-ОПК, прегнин, этинилтестостерон)

в) андрогены – редко исопльзуются для гемостаза, чаще лишь в комбинации с другими гормонами (тестостерона пропионат, метиландростендиол)

г) эстроген-гестагенные и эстроген-гестаген-андрогенные («тройной шприц») препараты

При неэффективности гормональных методов – хирургический (выскабливание, вакуум-аспирация). Вместе с вышеперечисленными методами используют общую гемостатическую терапию.

2. Нормализация менструального цикла (второй этап) – стимулирующая, заместительная или ингибирующая гормональная терапия в зависимости от возраста женщины и поставленных целей

3. Восстановление репродуктивной функции женщин (кломифена цитрат, гонадотропные препараты: человеческий хорионический гонадотропин, человеческий менопаузальный гонадотропин, пергонал)

4. Общеукрепляющие мероприятия, нормализация сна, труда и отдыха

5. Лечение анемии (препараты железа)

Не всегда кровянистые выделения во время овуляции говорят о заболевании или наступлении беременности, в большинстве случаев они относятся к норме.

Овуляция – процесс, при котором из доминантного яичника выходит созревшая яйцеклетка, и попадает в фаллопиевы трубы. При ее выходе может выделиться немного крови – это норма.

Признаки овуляции

В этот период грудь девушки становится более чувствительной. Девушка лучше ощущает вкусы и запахи. Примерно за два дня до овуляции ее температура тела повышается до 37° и остается постоянной до наступления месячных. Появляются выделения, похожие на белок куриного яйца.

Что означает кровь

Кровь сигнализирует об изменениях в организме. Говорит, что произошел выход яйцеклетки из яичника — произошла овуляция, и теперь организм готов к оплодотворению. С той стороны, где располагается доминантный фолликул, появляются легкие болевые ощущения. Слизь становится вязкой и тягучей.

Яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 24 часов.

Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка гибнет и выходит из женского организма со слоем эндометрия, который образовался в матке ранее.

После смерти яйцеклетки через 14 дней наступают месячные. Количество дней зависит от продолжительности цикла.

Выделения с кровью до овуляции

Нормой считаются обильные, прозрачные и скользкие, отличающиеся тем, что их можно растянуть до 12 см. В гинекологии присутствие слизи называется «симптомом зрачка». Выделения наблюдаются в течение одного-двух дней.

Прежде чем паниковать, убедитесь, что кровь идет именно перед овуляцией. Измерьте температуру тела обычным термометром. За два дня до овуляции с 36° температура увеличивается до 37°.

Причины выделения с примесью крови перед овуляцией следующие:

Хроническое воспаление матки

Воспаление слизистой оболочки матки называют эндометритом.

Симптомы

При эндометрите женщина ощущает слабость во всем теле, повышается температура до 38°, болит живот, появляются выделения с гноем, развивается тахикардия, наблюдается вздутие живота.

ВАЖНО! Игнорирование воспаления влечет за собой прогрессирование эндометрита в хроническую форму: нарушится менструальный цикл, появятся кровотечения перед овуляцией, ноющие боли внизу живота.

Лечение

При острой стадии эндометрита назначают антибиотики или антибактериальные средства. В зависимости от тяжести заболевания определяются дозы. При хроническом воспалении используют физиотерапию, седативные и десенсибилизирующие средства.

Эндометриоз

Причина эндометриоза – гормональный сбой. Вы также можете быть предрасположены к этому заболеванию наследственно. Матка вырабатывает чрезмерно много эндометрия, он отслаивается и выходит за ее границы. Если эндометриоз не вылечить, вы рискуете стать бесплодной.

При лечении этого заболевания необходимо учитывать возраст женщины, ее планы по деторождению, выраженность симптомов. Назначают препараты и хирургическую терапию. Если болезнь запущена, матку с придатками удаляют.

Эрозия шейки матки – это дефект ее наружной слизистой оболочки. Исчезает эпителий, оголяется слизистая оболочка – и начинается эрозия.

Причины

Причин, почему возникает эрозия, несколько:

  • инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • раннее начало половой жизни;
  • травмы шейки матки из-за родов или абортов;
  • гормональные нарушения.

Эрозия является доброкачественным образованием.

Симптомы

Перед овуляцией наблюдаются кровянистые выделения. Они обильные и с неприятным запахом. Месячные длятся дольше обычного, а во время мочеиспускания или полового акта женщина ощущает боли.

Кровь во время овуляции

Во время овуляции вас не должны пугать белые выделения без зуда половых органов и запаха. Иногда они сопровождаются кровянистыми выделениями в небольшом количестве, потому что яйцеклетка высвобождается из яичника. Тем самым происходит разрыв сосудов и капилляров, находящихся в поверхностном слое фолликула.

При большом количестве эстрогена во время менструального цикла может произойти частичное отторжение эпителиального слоя матки. Выходят маленькие кровяные сгустки. Такой процесс в середине цикла называется овуляторным кровотечением. Этого тоже не стоит пугаться, так как этот гормон создает идеальные условия для оплодотворения яйцеклетки. Однако, не нужно путать маточное кровотечение в середине цикла, которое отличается интенсивностью и имеет совершенно иные причины.

Появление крови связывают с несколькими факторами:

  1. Гормональный сбой. При гормональном сбое появление крови происходит каждый месяц. В этом случае назначается гормонотерапия.
  2. Стрессы.
  3. Физическое переутомление.
  4. Наличие внутриматочной спирали.

Какими должны быть нормальные выделения

Вы сами можете определить, все ли в порядке с вашим организмом:

  1. Выделяется незначительное количество капелек крови, до пяти миллилитров в сутки.
  2. По характеру слизь напоминает яичный белок куриного яйца.
  3. Такие выделения идут не больше трех дней.
  4. В выделениях нет комочков и хлопьев.
  5. Цвет выделений – розоватый или коричневый.

Когда стоит обратиться к врачу

Наличие выделений с кровью во время овуляции опасно в таких случаях:

  1. Кровь идет более семи дней.
  2. Выделения обильные и с неприятным запахом.
  3. Донимает высокая температура.
  4. Ничего не хочется есть.

ВАЖНО! Если выделяется обильный секрет у женщин, имевших в прошлом воспалительные процессы и заболевания, срочно обратитесь к врачу.

Присутствие обильных кровяных выделений во время овуляции свидетельствует об апоплексии яичника. При этой болезни разрываются ткани яичника. Артерия правого яичника связана с аортой и лучше снабжается кровью, поэтому она поражается чаще, чем левый яичник. В брюшную полость происходит кровоизлияние.

Причины

  1. Воспаление яичников.
  2. Травмы.
  3. Физическое переутомление.
  4. Аппендицит.
  5. Агрессивные половые акты. В это время повреждаются стенки половых органов. В поврежденные стенки проникает инфекция, порождающая болезнь.
  6. Применение гормональных препаратов.

Симптомы

При заболевании девушка ощущает сильные боли внизу живота, наблюдаются выделения коричневого цвета. Боль может не утихать несколько часов. Может появиться рвота или наступить обморок. Пульс учащается.

Лечение

При обнаружении данных симптомов примите лежачее положение. В больницу вас должны доставлять так же.
При легкой форме заболевания назначаются консервативные методы лечения, без хирургического вмешательства: к животу прикладывают холод, используют противовоспалительные препараты. При тяжелой форме яичник удаляют.

Кровь не в день овуляции

Если вы отметили у себя кровяные выделения не в день овуляции, то сделайте пересчет менструального цикла. Может быть, вы ошиблись, и процесс овуляции произошел раньше. А то, что вы наблюдаете сейчас – имплантационное кровотечение. Это капельки крови, идущие из половых путей после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

Кровь после овуляции

После овуляции вы заметите у себя скудные густые выделения. Слизи становится мало за счет прогестерона: его уровень повышается. Секреция может сохраняться еще несколько дней после наступления овуляции. Выделения могут быть и желтыми, и розовыми, и бежевыми. Могут появиться вкрапления крови из-за разрыва фолликула.

Причин кровавых выделений после овуляции, переходящих в месячные, несколько. Это может быть имплантационное внедрение, которое начинается на 6–12-й день после овуляции. При беременности кровяные выделения появляются через 10 дней. Они могут быть розовыми и алыми и напоминать менструацию.

Эти заболевания также вызывают кровотечения после овуляции:

Полип в матке

Полип – это новообразование эндометрия на слизистой оболочке матки округлой формы, имеющее тело и ножку. Он становится причиной внутриматочного кровотечения, мешает женщине забеременеть или выносить ребенка. Если полип не удалять, возможно возникновение раковых опухолей.

Это заболевание появляется по следующим причинам:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Эндометриоз.
  3. Длительный прием гормональных препаратов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Осложнения после абортов.
  6. Часто такое заболевание появляется у женщин, которые старше 45 лет.

Симптомы

Полип может вообще не проявлять себя. Но если все-таки проявляет, то сбивается менструальный цикл. Он нерегулярный. В процессе полового акта появляются боли и дискомфортные ощущения, между менструациями выделяются бели, попытки забеременеть оканчиваются неудачей.

Лечение

Лечение одно – нужно удалять полип. Для этого прибегают к гистероскопии. Во время этой операции полип захватывается за ножку, обрезается и вынимается.

Миома матки

Миома – это заболевание матки, при котором на ней появляются узлы из видоизмененных клеток округлой формы.

Причины

Клетки мышцы матки готовятся к зачатию и начинают делиться во второй фазе менструального цикла. Если оплодотворения не произошло, образованные клетки должны погибнуть, но часть из них живет. Эта часть и образовывает миоматозные узлы.

Вызывают такой процесс ожирение, курение, раннее начало менструаций, длительное отсутствие беременности, воспалительные процессы, хирургические вмешательства.

Симптомы

Менструации идут дольше и проходят болезненно, кружится голова, наблюдается слабость и утомляемость, исчезает аппетит.
Миомы больших размеров сдавливают соседние органы, поэтому не исключено частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота.

Лечение

Если узлы небольших размеров, то их не удаляют, а лишь назначают консервативное лечение, которое направлено на стабилизацию гормонального фона. Во время менопаузы миома может уменьшиться или вовсе исчезнуть.

Гормональный дисбаланс

Недостаток прогестерона может стать причиной кровянистых выделений.

Если вы принимаете гормональные противозачаточные таблетки, то овуляции у вас быть не должно. Поэтому обратитесь к врачу, чтобы установить причину кровотечения.

Рекомендации врачей

Кровянистые выделения во время и после овуляции – нормальное явление. Об этом пишут на многих сайтах, но это не значит, что можно следовать советам и комментариям подруг и неизвестных вам людей с форумов. Любая болезнь влияет на репродуктивные органы, и ее игнорирование способно привести к удалению матки и придатков. Узнать диагноз можно только после приема у врача. Сдайте анализы крови двух фаз менструального цикла. При болезни содержание эритроцитов и лейкоцитов будет превышено. Каждый год проходите обследование у гинеколога, чтобы выявить наличие или отсутствие патологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *