Отсутствие ушных раковин

Содержание

Вросшие мочки ушей

  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Цена
  • Интересно
  • Видео
  • Главное

Мочка расположена в нижней части ушной раковины и состоит из кожистой оболочки, заполненной жировой тканью; в мочке есть мелкие капилляры и нервные окончания. Каких-либо функций, связанных с приемом звуков мочка не несет, но ее важность в эстетическом плане сложно переоценить, поскольку эта часть уха активно используется для ношения украшений. Хорошо, когда ушная раковина выглядит гармонично и размеры ее отдельных частей соответствуют друг другу, однако это бывает далеко не всегда: большие ушные раковины могут иметь небольшие или приросшие, а маленькие – очень развитые и несоразмерно крупные мочки.

Существует несколько форм мочек ушей, к тому же они по-разному крепятся к щеке. Считается идеальным, если мочка составляет пятую часть ушной раковины, а ее нижний край находится на уровне кончика носа. Ухо без мочки или с приросшей мочкой не является патологией, это, скорее, индивидуальная особенность человека, которая чаще всего совершенно не портит его внешний вид.

Приросшие мочки ушей: причины

  • наследуемая особенность строения ушной раковины;
  • расовая или национальная особенность – считается, что сращивание мочки со щекой в большей степени характерно для азиатов и евреев;
  • дисплазия (недоразвитие) соединительной ткани;
  • аномалии нервной системы;
  • разрывы, травмы, ожоги и другие повреждения уха.

Есть мнение, что количество людей с приросшей мочкой растет с каждым годом и сейчас подобная особенность характерна чуть ли не для половины жителей Земли. При этом еще несколько сотен лет назад людей с ухом без мочки практически не было, во всяком случае, их изображений не осталось. Интересно, что по статистике, на каждые 18 000 новорожденных приходится один младенец с приросшей мочкой уха.

Диагностика приросших мочек ушей

«Правильная» мочка (доминантный признак) несколько отстает от щеки и частично «провисает», образуя «мешочек». В случае же приросшей мочки (рецессивный признак), такого «мешочка», то есть зоны, лишенной хряща, нет и завиток иногда «упирается» прямо в щеку.

Пластика мочек ушей

Поскольку приросшие мочки ушей негативно не сказываются на облике человека, то и корректируют их нечасто. Современные методики в некоторых случаях позволяют решить проблему и без операции, например, для увеличения объема тканей в нижней части уха можно использовать липолифтинг (введение собственного жира пациента) и инъекции филлеров.

Схема, представленная ниже, поможет понять, как делается пластика сросшейся мочки уха.

Есть два варианта коррекции:

  1. Мочка не требует увеличения – стоит задача только отделить ее от щеки. В таком случае делается иссечение (клинообразной формы) ткани в области примыкания, а затем края раневой поверхности сшиваются отдельно для щеки и отдельно для мочки.
  2. Мочка почти не развита и требует увеличения. При этом варианте коррекции мочку отделяют с некоторым запасом кожи: захватывают в складку и оттягивают, а затем рассекают по линии захвата. Получившийся изогнутый лоскут подшивают с задней стороны, формируя мочку.

Внимание! Такая операция делается пациентам не моложе семи лет; достаточно местной анестезии; швы снимаются на седьмой день.

Видео: как делают отопластику

Цены на коррекцию вросших мочек ушей

Вид коррекции Цена за обе стороны, от
Операция на приросшей мочке уха (без увеличения) 10 000 рублей.
Операция на приросшей мочке уха (с увеличением) 20 000 рублей.
Восстановление утраченной мочки уха 15 000 рублей (одна сторона).
  1. Сросшаяся мочка – признак активных, энергичных и уверенных в себе людей. Кроме того, обладатели приросших мочек решительны и способны на необдуманные поступки.
  2. Мочка активно задействована в акупунктуре; на мочке находятся точки, через которые можно воздействовать на глаза, внутреннее ухо, миндалины и другие зоны.
  3. Многие известные люди имеют сросшиеся мочки ушей, например: Максим Галкин, Екатерина Андреева и Леонид Якубович.
  4. Обладательницам миниатюрных мочек не идут громоздкие серьги – стоит отдавать предпочтение изящным, желательно ажурным изделиям. А вот клипсы можно выбирать любого размера – крупные даже предпочтительней, так как визуально увеличат нижнюю часть уха.
  5. Обладательницы приросших мочек с возрастом реже сталкиваются с их отвисанием и деформацией, а кроме того, на слабо выраженной мочке почти не образуются морщины.

Главное о сросшихся мочках ушей

Вопрос Ответ
Это болезнь? Нет, сросшиеся мочки – это, скорее, особенность, иногда – косметический недостаток.
Делают ли пластику мочек ушей? Да, есть методики, позволяющие не только отделить мочку от щеки, но и придать ей объем, используя близлежащие ткани.
Приросшая мочка уха признак творческой личности, активной и уверенной в себе, а иногда сросшаяся мочка выдает склонность к спонтанным, не всегда логичным поступкам.
Сросшаяся мочка уха часто встречается у азиатов и евреев

Заболевания и аномалия развития внутреннего уха

ГОУ ВПО МГПУ

Самостоятельная работа

По дисциплине анатомия, физиология и патология органов слуха и речи

Тема: Заболевания и аномалия развития внутреннего уха

заболевание ухо отосклероз тугоухость

Москва, 2007

1.Заболевания и аномалия развития внутреннего уха

2.Невосполительные заболевания внутреннего уха

3. Тугоухость. Нейросенсорная тугоухость

4. Повреждение слуховой области коры головного мозга. Поражения проводникового отдела слухового анализатора

5. Поражение структур внутреннего уха

6. Опыт Ринне. Опыт Вебера. Проводимость (костная, воздушная) при нейросенсорной тугоухости

7. Аудиограмма больных с нейросенсорной тугоухостью

Литература

1.Заболевания и аномалия развития внутреннего уха

Из раздела физиологии мы знаем, что в слуховом органе различают звукопроводящий и звуковоспринимающий аппарат. К звукопроводящему аппарату относятся наружное и среднее ухо, а также некоторые части внутреннего уха (жидкость лабиринта и основная мембрана); к звуковоспринимающему – все остальные части органа слуха, начиная с волосковых клеток кортиева органа и кончая нервными клетками слуховой области коры головного мозга. И жидкость лабиринта и основная мембрана относятся к звукопроводящему аппарату, соответственно; однако изолированные заболевания лабиринтной жидкости или основной мембраны почти не встречаются, а сопровождаются обычно нарушением также и функции кортиева органа; поэтому практически все заболевания внутреннего уха можно отнести к поражению звуковоспринимающего аппарата.

К числу врожденных дефектов относятся аномалии развития внутреннего уха, которые могут быть различными. Наблюдались случаи полного отсутствия лабиринта или недоразвития отдельных его частей. В большинстве врожденных дефектов внутреннего уха отмечается недоразвитие кортиева органа, причем неразвившимся оказывается именно специфический концевой аппарат слухового нерва – волосковые клетки. На месте кортиева органа в этих случаях образуется бугорок, состоящий из неспецифических эпителиальных клеток, а иногда не бывает и этого бугорка и основная мембрана оказывается совершенно гладкой. В некоторых случаях недоразвитие волосковых клеток отмечается только на отдельных участках кортиева органа, а на остальном протяжении он страдает относительно мало. В таких случаях может оказаться частично сохраненной слуховая функция в виде островков слуха.

В возникновении врожденных дефектов развития слухового органа имеют значение всякого рода факторы, нарушающий нормальный ход развития зародыша. К таким факторам относится патологическое воздействие на зародыш со стороны организма матери (интоксикация, инфицирование, травмирование плода). Известную роль может играть и наследственное предрасположение.

От врожденных дефектов развития следует отличать повреждения внутреннего уха, которые иногда происходят во время родового акта. Такие повреждения могут явиться результатом сдавления головки плода узкими родовыми путями или последствием наложения акушерских щипцов при патологических родах.

Повреждения внутреннего уха наблюдаются иногда у маленьких детей при ушибах головы (падение с высоты); при этом наблюдаются кровоизлияния в лабиринт и смещения отдельных участков его содержимого. Иногда в этих случаях могут повреждаться одновременно также и среднее ухо, и слуховой нерв. Степень нарушения слуховой функции при травмах внутреннего уха зависит от протяженности повреждения и может варьировать от частичной потери слуха на одно ухо до полной двусторонней глухоты.

Воспаление внутреннего уха (лабиринт) возникает тремя путями:

1) вследствие перехода воспалительного процесса из среднего уха;

2) вследствие распространения воспаления со стороны мозговых оболочек;

3) вследствие заноса инфекции током крови (при общих инфекционных заболеваниях).

При гнойном воспалении среднего уха инфекция может проникнуть во внутреннее ухо через круглое или овальное окно в результате повреждения их перепончатых образований (вторичной барабанной перепонки или кольцевидной связки). При хроническом гнойном отите инфекция может перейти во внутреннее ухо через разрушенную воспалительным процессом костную стенку, отделяющую барабанную полость от лабиринта.

Со стороны мозговых оболочек инфекция проникает в лабиринт обычно через внутренний слуховой проход по оболочкам слухового нерва. Такой лабиринт носит название менингогенного и наблюдается чаще всего в раннем детском возрасте при эпидемическом церебральном менингите (гнойном воспалении мозговых оболочек). Следует отличать цереброспинальный менингит от менингита ушного прохождения, или так называемого отогенного менингита. Первый является острым инфекционным заболеванием и дает частые осложнения в виде поражения внутреннего уха.

По степени распространенности воспалительного процесса различают диффузный (разлитой) и ограниченный лабиринт. В результате диффузного гнойного лабиринта кортиев орган гибнет и улитка заполняется волокнистой соединительной тканью.

При ограниченном лабиринте гнойный процесс захватывает не всю улитку, а лишь часть ее, иногда только один завиток или даже часть завитка.

В некоторых случаях при воспалении среднего уха и менингите в лабиринт проникают не сами микробы, а их токсины (яды). Развивающийся в этих случаях воспалительный процесс протекает без нагноения (серозный лабиринт) и обычно не ведет к гибели нервных элементов внутреннего уха.

Поэтому после серозного лабиринта полная глухота обычно не возникает, однако нередко наблюдается значительное понижение слуха вследствие образования рубцов и сращений во внутреннем ухе.

Диффузный гнойный лабиринт приводит к полной глухоте; результатом ограниченного лабиринта является частичная потеря слуха на те или иные тоны в зависимости от места поражения в улитке. Поскольку погибшие нервные клетки кортиева органа не восстанавливаются, глухота, полная или частичная, возникшая после гнойного лабиринта, оказывается стойкой.

В тех случаях, когда при лабиринте в воспалительный процесс вовлечена и вестибулярная часть внутреннего уха, кроме нарушения слуховой функции отмечаются также симптомы поражения вестибулярного аппарата: головокружение, тошнота, рвота, потеря равновесия. Эти явления постепенно стихают. При серозном лабиринте вестибулярная функция в той или иной мере восстанавливается, а при гнойном – в результате гибели рецепторных клеток функция вестибулярного анализатора полностью выпадает, в связи с чем у больного остается надолго или навсегда неуверенность в ходьбе, небольшое нарушение равновесия.

2.Невоспалительные заболевания внутреннего уха

Отосклероз – заболевание костной ткани лабиринта неясной этиологии, которым заболевают преимущественно женщины молодого возраста. Ухудшение наступает во время беременности и инфекционных заболеваний.

При патологоанатомическом исследовании обнаруживают нарушение минерализации костной ткани с образованием отосклеротических очагов в области окна преддверия и передней ножки стремени.

Клинически заболевание проявляется прогрессирующим понижением слуха и шумом в ушах. Слух снижается в начале по типу нарушения звукопроводящего аппарата, в дальнейшем при вовлечении в процесс улитки поражается звуковоспринимающий аппарат. Часто отмечаются явления парадоксального слуха – пациент лучше слышит в шумной обстановке.

При отоскопии изменений со стороны барабанной перепонки не отмечается. Обращает на себя внимание истончение кожи наружного слухового прохода и отсутствие серы.

Лечение хирургическое, операция получила название стапедопластики . Подвижность звукопроводящей системы восстанавливается путем удаления замурованного в овальном окне стремени и замены его тифлоновым протезом. В результате операции наступает стойкое улучшение слуха. Больные подлежат диспансерному учету.

Болезнь Меньера. Причины заболевания до настоящего времени остаются неясными, предполагается, что процесс связан с нарушением лимфообразования во внутреннем ухе.

Клинические признаки заболевания характерны:

· внезапный приступ головокружения, тошноты, рвоты;

· появление нистагма;

· шум в ухе, одностороннее снижение слуха.

В межприступном периоде пациент чувствует себя здоровым, однако, тугоухость постепенно прогрессирует.

Лечение в момент приступа – стационарное, в межприступном периоде применяется хирургическое лечение.

Поражения внутреннего уха могут возникать при сифилисе. При врожденном сифилисе поражение рецепторного аппарата в виде резкого понижения слуха является одним из поздних проявлений и обнаруживается обычно в возрасте 10—20 лет. Характерным для поражения внутреннего уха при врожденном сифилисе считается симптом Эннебера — появление нистагма при повышении и снижении давления воздуха в наружном слуховом проходе. При приобретенном сифилисе поражение внутреннего уха чаще возникает во вторичном периоде и может протекать остро — в виде быстро нарастающего понижения слуха вплоть до полной глухоты. Иногда заболевание внутреннего уха начинается с приступов головокружения, шума в ушах и внезапно наступающей глухоты. В поздних стадиях сифилиса понижение слуха развивается более медленно. Характерным для сифилитических поражений внутреннего уха считается более резко выраженное укорочение костного звукопроведения по сравнению с воздушным. Поражение вестибулярной функции при сифилисе наблюдается реже. Лечение при сифилитических поражениях внутреннего уха специфическое. В отношении расстройств функций внутреннего уха оно тем эффективнее, чем раньше начато.

Невриномы преддверно-улиткового нерва и кисты в области мостомозжечкового угла головного мозга часто сопровождаются патологическими симптомами со стороны внутреннего уха, как слуховыми, так и вестибулярными, в связи со сдавлением проходящего здесь нерва. Постепенно появляется шум в ушах, снижается слух, возникают вестибулярные расстройства вплоть до полного выпадения функций на пораженной стороне в сочетании с другой очаговой симптоматикой. Лечение направлено на основное заболевание

3. Тугоухость. Нейросенсорная тугоухость

Тугоухость . Понижение слуха, при котором плохо или недостаточно отчетливо воспринимается речь окружающих. Причины тугоухости: хронические гнойные средние отиты и воспаления слуховой трубы, соединяющей полости среднего уха и носоглотки, отосклероз и склероз барабанной перепонки, заращение слухового прохода, аномалии развития среднего уха, последствия воспаления внутреннего уха, поражения слухового нерва, проводящих путей и слуховой области коры головного мозга, старческая тугоухость. При поражении звукопроводящего аппарата (наружное и среднее ухо) соответствующее консервативное или хирургическое лечение может значительно улучшить, а иногда и восстановить слух. При поражении звуковоспринимающего аппарата тугоухость имеет необратимый и обычно прогрессирующий характер, развивается тяжелая форма, граничащая с глухотой. Дети с восприятием разговорной речи на расстоянии меньше 2-х метров подлежат обучению в специальной школе. При меньшем поражении могут заниматься в обычной школе.

Патология . Типичными жалобами у пациентов с заболеваниями слуховой части внутреннего уха являются понижение слуха и шум в ушах. Заболевание может начинаться остро (острая нейросенсорная тугоухость ) или постепенно (кохлеарный неврит, хронический кохлеит ). При поражении слуха, как правило, в той или иной мере в патологический процесс вовлекается и вестибулярная часть внутреннего уха, что нашло отражение в термине «кохлеовестибулит».

Лечение. Общеукрепляющая терапия (инъекции алоэ, ФиБС, витаминов B1 и др.). Обучение чтению по губам, упражнения по развитию слухового восприятия с помощью специальной усиливающей аппаратуры.

Различают кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Кондуктивная тугоухость обусловлена изменением подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, чаще всего вследствие острого и хронического среднего отита (перфорация барабанной перепонки, рубцы в барабанной полости), отосклероза, нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы, аденоидов и др. Нейросенсорная тугоухость развивается при повреждении чувствительных нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва и центральных образований слуховой системы. Причинами этих повреждений в первую очередь являются побочное действие антибиотиков аминогликозидного ряда (неомицина, канамицина, мономицина и др.), стрептомицина и ряда мочегонных препаратов, особенно в сочетании с антибиотиками (снижение слуха могут вызывать препараты салициловой кислоты, но, как правило, слух восстанавливается полностью после их отмены), воздействие промышленного, бытового и транспортного шума, наследственная патология, возрастные атрофические изменения в периферических и центральных отделах слухового анализатора (старческая тугоухость или пресбиакузис). Нейросенсорная тугоухость может возникать как осложнение некоторых инфекционных болезней (гриппа, скарлатины, кори и др.), а также вследствие интоксикации организма окисью углерода, ртутью, свинцом и др. Наряду с врожденными и хроническими медленно развивающимися формами тугоухости в последние годы стали выделять как самостоятельную нозологическую единицу острую, или внезапную, нейросенсорную тугоухость. Предполагают, что причиной ее бывают главным образом сосудистые расстройства или воздействие вируса.

4. Повреждение слуховой области коры головного мозга. Поражения проводникового отдела слухового анализатора

Поражения проводникового отдела слухового анализатора могут возникнуть на любом его отрезке. Наиболее частыми являются заболевания первого неврона, объединяемые в группу, получившую наименование невритов слухового нерва. Это наименование носит несколько условный характер, так как в данную группу включает не только заболевания ствола слухового нерва, но и поражения нервных клеток, входящих в состав спирального нервного узла, а также некоторые патологические процессы в клетках кортиева органа.

Биполярные нервные клетки спирального узла очень чувствительны ко всякого рода вредным влияниям. Они легко подвергаются дегенерации (перерождению) при воздействии химических ядов, в частности при интоксикации некоторыми лекарственными веществами, бытовыми и промышленными ядами.

Процесс дегенерации иногда становится восходящим и распространяется на центральные отростки биполярных клеток, т.е. на нервные волокна, составляющие самый ствол слухового нерва. Заболевания ствола слухового нерва возникают также вследствие перехода воспалительного процесса с мозговых оболочек на оболочку нерва при менингите. Такой переход происходит обычно в том месте, где слуховой нерв выходит из внутреннего слухового прохода и входит в мозг, проникая через мозговые оболочки. В результате воспалительного процесса происходит гибель всех или части волокон слухового нерва и возникает соответственно полная или частичная потеря слуха.

Проводящие слуховые пути в головном мозгу могут страдать при врожденных аномалиях и при различных заболеваниях и повреждениях мозга. Во всех случаях такие поражения обычно не бывают изолированными, т. е. не ограничиваются нарушениями только слуховых путей, а сопровождаются и другими мозговыми расстройствами. Из заболеваний здесь следует отметить кровоизлияния, опухоли, воспалительные процессы в мозговой ткани (энцефалит) при различных инфекционных заболеваниях (менингит, сифилис и др.). Характер нарушения слуховой функции находится в зависимости от места поражения. В тех случаях, когда процесс развивается в одной половине мозга и захватывает слуховые пути до их перекрестка – нарушается слух на соответствующее ухо; если при этом гибнут все слуховые волокна, то возникает полная потеря слуха на это ухо, при частичной гибели слуховых путей – большее или меньшее понижение слуха, но опять-таки лишь на соответствующее ухо.

Заболевания слуховой области коры головного мозга , так же как и заболевания проводящих путей, могут возникать при кровоизлияниях, опухолях, энцефалитах. Односторонние поражения ведут к понижению слуха на оба уха, больше – на противоположное.

5. Поражение структур внутреннего уха

Встречаются полное отсутствие лабиринта или недоразвитие отдельных его частей. В большинстве случаев отмечается недоразвитие спирального органа, чаще специфического его аппарата — волосковых клеток. Иногда волосковые клетки спирального органа недоразвиты только на отдельных участках, при этом слуховая функция может оказаться частично сохраненной в виде так называемых островков слуха. В возникновении врожденных дефектов внутреннего уха играет роль патологическое воздействие на зародыш со стороны организма матери (интоксикации, инфицирование, травмирование плода), особенно в первые месяцы беременности. Известную роль играют и генетические факторы. От врожденных пороков развития следует отличать повреждения внутреннего уха во время родов.

Повреждения . Изолированные механические повреждения внутреннего уха встречаются редко. Травма внутреннего уха возможна при переломах основания черепа, когда трещина проходит через пирамиду височной кости. При поперечных переломах пирамиды трещина почти всегда захватывает внутреннего уха, и такой перелом обычно сопровождается тяжелым нарушением слуховой и вестибулярной функции вплоть до полного их угасания.

Специфическое повреждение рецепторного аппарата улитки возникает при кратковременном или продолжительном воздействии звуков большой интенсивности. Длительное действие сильного шума на внутреннее ухо может приводить к нарушению слуха.

Патологические изменения во внутреннем ухе возникают при воздействии на организм сотрясений. При внезапных перепадах внешнего атмосферного давления или давления под водой в результате кровоизлияния во внутреннем ухе могут наступать необратимые изменения рецепторных клеток спирального органа.

6. Опыт Ринне. Опыт Вебера. Проводимость (костная, воздушная) при нейросенсорной тугоухости

Для ориентировочной оценки состояния слуха можно пользоваться шепотной и разговорной речью (речевая аудиометрия). При легкой степени тугоухости шепотная речь воспринимается больным с расстояния 1—3 м , разговорная — с расстояния 4 м и более. При средней степени тугоухости шепотная речь воспринимается с расстояния меньше 1 м , разговорная речь — с расстояния 2—4 м . При тяжелой степени тугоухость шепотная речь, как правило, вовсе не воспринимается, разговорная воспринимается с расстояния менее 1 м . Более точное определение степени понижения слуха осуществляется с помощью тональной аудиометрии. При этом к легкой степени тугоухости относят потерю слуха на тоны речевого диапазона в пределах 40 дБ , к средней степени — около 60 дБ , к тяжелой — около 80 дБ . Большую потерю слуха относят к глухоте.

В диагностике тугоухость не утратили своего значения камертоны. Их используют преимущественно в условиях поликлиники, и особенно при необходимости обследования больного на дому. Для определения слухового порога (минимальная интенсивность звука, еще воспринимаемая ухом испытуемого при воздушном проведении), характеризующего остроту слуха, камертон помещают у входа в наружный слуховой проход таким образом, чтобы ось камертона (поперечная линия между его браншами) находилась на одной линии с осью слухового прохода в непосредственной близости от него; при этом камертон не должен касаться козелка и волос. Для определения слухового порога в условиях костной проводимости (опыт Швабаха) используют камертоны с числом колебаний 128 и 256 в 1 мин ; ножку камертона прижимают к сосцевидному отростку или к середине теменной области и измеряют время восприятия испытуемым звука. Сопоставление длительности звучания камертона при воздушном и костном проведении (опыт Ринне ) позволяет дифференцировать кондуктивную и нейросенсорую тугоухость; при кондуктивной тугоухости звук камертона при воздушном проведении воспринимается дольше, чем при костном, — положительный опыт Ринне ; при нейросенсорной тугоухости опыт Ринне также положителен, но цифровые значения звукопроведения камертонов меньше, чем в норме.

Опыт Вебера : при помещении ножки камертона на среднюю линию головы у больных с нейросенсорной тугоухостью звук ощущается (латерализуется) в лучше слышащем ухе. Уточнению диагноза способствует исследование восприятия звука камертона при костном проведении в условиях повышения давления в наружном слуховом проходе (опыт Желле) или закрытия наружного слухового прохода влажным пальцем (проба Бинга).

Выявление тугоухости у детей раннего возраста представляет значительные трудности, т.к. ребенок не может дать ответа о наличии или отсутствии слухового ощущения. В последнее время исследование слуха у детей проводят с использованием вычислительной техники путем регистрации слуховых вызванных потенциалов, представляющих собой электрический ответ на звуковую стимуляцию, различный в зависимости от места отведения потенциала и его параметров (компьютерная аудиометрия). По слуховым вызванным потенциалам можно судить о наличии слуховой реакции у ребенка любого возраста, а при необходимости — и у плода. Кроме того, это исследование позволяет сделать объективное заключение о степени тугоухости, месте поражения слухового пути, а также оценить перспективы реабилитационных мероприятий. Более широкое распространение в аудиологической практике получил метод объективной оценки слуха у детей по данным измерения акустического сопротивления (импеданса) среднего уха.

Основной метод лечения нейросенсорной тугоухости — консервативный: медикаментозная терапия, физиотерапия, однако при хронической нейросенсорной тугоухости оно, как правило, малоэффективно. Лишь некоторые формы острой (внезапной) нейросенсорной тугоухости на ранних этапах развития поддаются лечению. Реабилитация больных с хронической нейросенсорной тугоухостью осуществляется главным образом путем слухопротезирования, которое позволяет улучшить слух далеко не у всех больных.

В профилактике тугоухости большое значение имеет массовое обследование различных контингентов населения. Его проводят широкодоступными и быстровыполнимыми методами (например, с помощью тональной аудиометрии на 3—4 частотах) у лиц, занятых в шумном производстве, среди групп населения с факторами риска возникновения нарушений слуха (например, при браках между близкими родственниками), в профессиональных коллективах, связанных по роду работы с восприятием специальных акустических сигналов. Особое значение имеет раннее выявление признаков тугоухости у детей, т.к. вовремя не обнаруженные слуховые нарушения приводят к задержке формирования речи у ребенка, отставанию его в интеллектуальном развитии и, в конечном счете — к инвалидности, требующей длительной и не всегда успешной реабилитации. При своевременном установлении дефекта слуха и идентификации степени его выраженности ребенка переводят под наблюдение специалистов-сурдопедагогов.

7. Аудиограмма больных с нейросенсорной тугоухостью

Рис. а). Аудиограмма больных с нейросенсорной тугоухостью. По вертикали — степень потери слуха в децибелах (дБ), по горизонтали — частота передаваемого пациенту тона в герцах (Гц). Сплошная линия — кривая воздушного, а пунктирная — костного проведения звуков.

Литература

1.Ананьева С. В. Болезни уха, горла, носа. — Ростов, н/Д: Феникс, 2006.

Девочка родилась без уха: простые люди помогли сделать операцию

История-мотиватор о том, что безвыходных ситуаций почти не бывает. 6-летняя томичка Арина Ильинская родилась без одного уха. «Смиритесь с этим» – советовали маме томские врачи. «Это не смертельно» – отказывали в поддержке федеральные фонды. О том, как горожане помогли маме и Арине совершить обыкновенное чудо – в сюжете наших томских корреспондентов.

Мама всегда идет слева. Чтобы никто ненароком не задел новое ушко дочери. У Аришки микротия и атрезия – девочка родилась без ушной раковины и слухового прохода. Походы к местным врачам заканчивались советами: отрастите волосы и смиритесь. Или – сделайте реберную пластику, но не факт, что она будет удачной.

Два года назад Татьяна Ильинская нашла хирурга из США, у которого своя методика таких операций. Более щадящая – не надо вскрывать грудную клетку, и менее рискованная – большой процент успешных исходов.

Татьяна Ильинская, мама Арины: «Примерно месяца три-четыре мы думали о том, что продать, где взять, какой кредит добавить, чтобы вот эту сумму – которая, конечно, гигантская для обыкновенной семьи, 40 тысяч долларов – это 2,5 млн».

Федеральные благотворительные фонды Ильинским отказали сразу – диагноз не угрожает жизни ребенка. В томском фонде Обыкновенное чудо документы Ариши взяли. Но предупредили, что еще ни разу такую большую сумму для ребенка в городе не собирали.

Татьяна Ильинская, мама Арины: «И не прошло и нескольких дней, как я увидела Арину по ту сторону экрана. Была наша история. Был мой ребенок, который смотрел на меня с телевизора. 4:00 И вот тут, конечно, этот момент был самый сложный… Потому что многие знали, что у нас родился ребенок, но не знали, что есть такая история. И буквально в первые же две недели была собрана очень большая сумма».

За полтора года томичи помогли Ильинским собрать два миллиона. Недостающую сумму родители взяли в кредит. И в июне этого года Арину прооперировали в Штатах. Новое ушко приживается хорошо – после пяти месяцев реабилитации оно уже стало чувствительным.

А еще у Аришки обнаружился музыкальный слух, так что ее мечта – стать певицей – может стать реальностью.

Дарья Рынкова, учительница музыки: «У нее уникальный слух, для ее случая – особенно. Она по-своему особенно чувствует музыку. И я считаю, что у нее музыкальный дар, который в будущем разовьется».

Подруга Татьяны Ильинской по несчастью – Татьяна Барабанщикова верит, что неравнодушные горожане помогут совершить обыкновенное чудо и для ее сына. У него такой же диагноз. Только в его случае можно не просто пришить новое ушко, но еще и открыть слуховой проход.

Лариса Коновалова, «Белсат»

У многих евреев мочка уха либо отсутствует вообще, либо выражена крайне слабо. В этом случае ухо прикрепляется к боковой поверхности лица в нижней части мочки.

Ухо. Анфас

Славяно-русы.Контур уха

Ухо славяно-руса при виде в анфас слегка отходит в сторону в верхней своей части и в нижней, в области мочки. Средняя часть уха как бы прижата.

Евреи.Контур уха

Контур уха еврея часто прямо противоположен контуру славяно­руса. Верхняя и нижняя части уха плотно прижаты к боковой стороне лица, а средняя часть уха — заметно отходит в сторону.

Ухо. Профиль

Славяно-русы.Мочка.

У славяно-руса мочка присутствует всегда. Она хорошо развита и при виде в профиль хорошо просматривается.

Евреи.Отсутствие мочки.

У евреев часто мочка отсутствует вообще.

Ухо. Профиль Славяно-русы.

Прикрепление мочки.

Мочка уха славяно-руса хорошо развита. Прикрепляется к боковой стороне лица у своего основания. Заметно провисает. Выглядит обособленно.

Евреи. Прикрепление мочки.

У евреев разработанная мочка встреча­ется значительно реже, чем у славяно-русов. Если мочка всё же есть, то она часто прикрепляется к лицу в своей нижней точ­ке, а не в основании. Это создаёт эффект вырастания уха непосредственно из щеки. Линия присоединения к лицу хорошо про­сматривается в виде обособленной по­лоски на боковой поверхности лица.

Ухо. Профиль

Славяно-русы.Внешняя кромка уха. Верхняя часть.

Верхняя часть внешней кромки уха славяно-руса закруглена, плавно переходит в боковую часть, а та, в свою очередь, плавно переходит в нижнюю. При чистой крови кромка уха не должна содержать никаких утолщений, бугорков или заострений

Отопластика — пластика и коррекция ушей в Германии

Отопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на исправление формы или расположения ушных раковин. Она может быть эстетической или реконструктивной. Эстетические операции проводятся в основном по косметическим показаниям. Их целью является улучшение внешности человека. Реконструктивная отопластика проводится при травмах уха или врожденных дефектах его развития.

Кому требуется сделать отопластику?

Чаще всего сделать операцию на уши требуется детям, страдающим лопоухостью. Оптимальное время для её проведения – 6-8 лет (в зависимости от темпов физического развития). Случается, что лопоухость люди исправляют только в зрелом возрасте.

Другие показания к проведению операции:

  • Врожденные дефекты развития ушной раковины (отсутствие уха, его недоразвитие, неправильная форма)
  • Приобретенные дефекты (следствие травм, операций, гнойных воспалительных процессов, онкологических заболеваний и т.д.)
  • Эстетические потребности человека (по его желанию может проводиться операция по уменьшению ушей, пластика мочек ушей и т.д.)

Реконструкция ушной раковины при её врождённых патологиях

Деформации ушной раковины делятся на две большие группы. Они бывают врожденными и приобретенными. Для исправления подобных дефектов часто требуются реконструктивные пластические операции на уши.

Виды врожденных дефектов уха

Разновидности врожденных деформаций:

  • Анотия – отсутствие ушных раковин
  • Микротия – их недоразвитие (бывает с заращением слухового прохода или без него)
  • Гипоплазия (недоразвитие) среднего отдела ушной раковины
  • Гипоплазия верхнего отдела
  • Лопоухость (оттопыренные уши)

В свою очередь гипоплазия верхнего отдела ушной раковины подразделяется на такие виды:

  • Криптотия («скрытое ухо») – обод хряща завитка располагается под кожей головы
  • Сложенные ушные раковины
  • Гипоплазия всего верхнего отдела уха

На практике чаще всего операция на ушах проводится при лопоухости. Прочие дефекты встречаются гораздо реже.

В каком возрасте проводится операция?

Выбор оптимального времени для пластической хирургии ушей определяется совместно хирургом и отоларингологом. Участие последнего необходимо, так как нередко врожденные дефекты строения ушных раковин сопровождаются нарушением слуха.

Основные факторы, которыми руководствуются специалисты при выборе оптимального времени для операции на ушах:

  • Степень зрелости реберного хряща, который может быть использован как источник хрящевой ткани для замещения дефектов ушных раковин
  • Общее состояние здоровья ребенка (иногда деформации уха сочетаются с другими дефектами развития, включая аномалии развития позвоночника, органов мочевыделительной системы и т.д.)
  • Соответствие размеров реберного хряща размеру нормального уха
  • Психологический фактор – ребенок не должен страдать от насмешек сверстников, поэтому коррекция ушейпроводится как можно раньше

По оценкам детских психологов, наблюдавших пациентов с микротией, впервые они осознают, что отличаются внешне от других детей, в 3-4 года. Но выраженный психологический дискомфорт они испытывают только в 6-7 лет, когда впервые идут в школу. Поэтому оптимальным временем для пластики уха считается возраст ребенка 6 лет. В более раннем возрасте реберный хрящ может быть еще недостаточно крупным, чтобы сформировать каркас ушной раковины. Кроме того, к этому времени обычно полностью формируется структура и форма нормального уха.

Реконструкция ушной раковины при микротии

При микротии применяется полная реконструкция ушной раковины. Производится пересадка выточенного каркаса, созданного из реберного хряща. Его берут на стороне, противоположной расположению уха, требующему реконструкции.

В случае двухсторонней микротии эта операция по коррекции ушей проводится в два этапа. Вначале делают одно ухо, потом другое – через шесть недель. Это связано с необходимостью заживления донорских участков на грудной клетке. После отопластики ушей ребенок остается в стационаре. Через каждые несколько часов меняются дренажные ёмкости. Сам дренаж (трубки, по которым из зоны операции оттекает жидкость) убирают обычно через 5 дней. До этого времени ребенок получает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Боль в области реконструированного уха пациента обычно не беспокоит. Могут отмечаться болевые ощущения в области груди – там, где был взят реберный хрящ. В этом случае показано назначение анальгетиков. Для профилактики легочных осложнений используется дыхательная гимнастика.

Особенности дальнейшей реабилитации после пластики на уши:

  • Через неделю снимают швы
  • Через 12 дней снимают повязки
  • Через 2 недели ребенок может пойти в школу
  • Через 4 недели можно заниматься спортом
  • Подросткам и детям можно заниматься спортом чуть позже – через 6 недель после отопластики

В течение месяца нельзя спать на оперированной стороне. Два месяца нельзя пользоваться феном. Далее проводятся следующие этапы исправления ушей. Может потребоваться еще одна, две, а иногда и три операции.

Они проводятся с интервалом 2 месяца:

  • Пластика мочки уха – цель операции состоит в том, чтобы смещенная кверху мочка уха после вмешательства располагалась в анатомически правильном горизонтальном положении
  • Поднятие ушной раковины – проводится её отделение от тканей головы
  • Формирование козелка (хрящевого выступа, расположенного у основания раковины) и обеспечение симметричного строения уха

В современных немецких клиниках операция на уши при микротии проводится в два этапа. Поэтому хирургическое лечение лучше переносится ребенком. Оно причиняет ему меньше страданий и имеет гораздо меньший риск осложнений. Цена пластики ушных раковин в Германии выше, но операции более безопасные и обеспечивают лучший эстетический эффект.

Отопластика при сложенной ушной раковине

Сложенной ушной раковиной называется врожденный дефект, при котором её верхняя часть прогнута вперед и вниз. Есть три степени тяжести данной патологии:

  • 1 степень – ухо можно отогнуть, и тогда оно напоминает нормальное
  • 2 степень – ухо невозможно отогнуть из-за дефицита тканей
  • 3 степень – вся часть ушной раковины смещена кпереди, часто дефект осложняется атрезией (заращением) слухового прохода и глухотой

Пластическая операция на уши может проводиться по-разному, в зависимости от степени тяжести патологии, а также от индивидуальных особенностей строения ушной раковины.

При сложенной ушной раковине 1 степени требуется хирургическая мобилизация завитка и его фиксация в анатомически правильном положении.

При 2 степени операция отопластика будет более сложной. Потребуется восстановление верхней части уха из деформированного хряща. Возможно, врачу также придется перемещать кожные лоскуты для обеспечения хорошего эстетического эффекта.

При 3 степени сложенного ушной раковины проводится реконструкция её верхней части с использованием трансплантата. Хрящ берут из другого уха. В сложных случаях может потребоваться формирование хрящевого каркаса из реберного хряща, как при микротии.

Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах

Существует огромное количество врожденных дефектов строения уха у детей. Большинство из них встречаются очень редко. Не все деформации требуют реконструктивных операций. При многих выполняются эстетические вмешательства.

Вкратце перечислим основные врожденные дефекты:

  • «Ухо сатира». Ухо имеет остроконечную форму. Ушная раковина вытянута вверх. Устранение деформации проводится путем иссечения деформированного фрагмента. Затем врач формирует завиток правильной анатомической формы.
  • «Ухо макаки». Другое название – углообразное ухо. Для этого дефекта характерна деформация и утолщение нисходящего отдела завитка. Он выглядит внешне прямым и развернутым. Пластическая хирургия уха позволяет провести хирургическую коррекцию, которая заключается в иссечении утолщенного участка завитка.
  • Дарвиновский бугорок. Представляет собой утолщение начального края нисходящей части завитка. В зависимости от степени выраженности, может считаться нормой (особенностью строения уха) или патологией. Оперативное лечение проводится с эстетический целью. Показано иссечение избытка хряща и кожи завитка.
  • Плоская ушная раковина. Отсутствует рельеф ушной раковины. Нисходящая и горизонтальная часть завитка будто развернуты. В этом случае требуется отопластика. Пластика ушей предполагает формирование рельефа при помощи насечек и стягивающих швов.
  • Ухо Вильдермута. При этом дефекте образуется слишком большой противозавиток, выступающий выше поверхности завитка. Хирургическая коррекция заключается в иссечении хряща и наложении швов, которые прижимают хрящ к сосцевидному отростку.
  • Ухо Шталя. Появляется дополнительная ножка противозавитка. Пластика ушей проводится путем иссечения деформированного участка. Также разработано несколько эффективных методов формирования правильных контуров ушной раковины. Может потребоваться реконструкция с трансплантацией хрящей.
  • Криптотия. Другое название – вросшая ушная раковина. Редко встречается у европейцев, но достаточно часто – у азиатов (один на 400 ребенок рождается с таким дефектом строения уха). В раннем возрасте показано наложение моделирующих повязок. В дальнейшем требуется отопластика.Операция предполагает рассечение измененных мышц и формирования заушной борозды.

Операция по устранению лопоухости

К числу врожденных дефектов строения ушной раковины относится лопоухость. Операция, которая проводится для устранения этого дефекта, выполняется по эстетическим показаниям. Существует огромное количество различных методов коррекции лопоухости.

Все их можно разделить на три вида:

  • Снижается высота чаши ушной раковины – для этого иссекаются фрагменты хряща, либо он фиксируется к сосцевидному отростку
  • Формируется складка противозавитка – для этого с внутренней стороны ушного хряща накладываются постоянные стягивающие швы
  • Формирование правильной анатомической формы противозавитка – для этого наносятся насечки на его внешнюю поверхность

Методы также могут комбинироваться. Выбор оптимальной операции на лопоухость определяется индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей строения уха и разновидности дефекта. Различают:

  • Лопоухость со сформированным противозавитком и отстоящей чашей
  • Оттопыренные уши с недоразвитым противозавитком

Второй дефект исправить сложнее. Выбор метода коррекции лопоухости зависит также от возраста пациента. У детей ушной хрящ отличается меньшей толщиной, поэтому операции используются менее травматичные. У взрослых пациентов хрящ иногда приходится истоньшать искусственно, чтобы он стал более податливым.

Перед тем как делают операцию на уши, проводят ряд исследований. Пациент сдает анализы на некоторые инфекции. Оцениваются функции внутренних органов при помощи общеклинических анализов. Сдается коагулограмма для оценки свертывающей функции крови. Своевременное обнаружение противопоказаний к отопластике позволяет избежать осложнений.

После операции проводится перевязка уже на следующий день. Пропитанную кровью турунду извлекают. Новую смазывают мазью с антибиотиками для профилактики инфекционных осложнений. Вторая перевязка и осмотр проводится через неделю. Снимать швы обычно не приходится – врачи стараются использовать саморассасывающиеся нити. Чтобы не подвернуть ушную раковину во сне, после исправления лопоухости пациенту рекомендуют спать в специальной повязке. Окончательные результаты операции можно оценить через 2 месяца, когда полностью уйдет отек.

Осложнения после операции

Как и любая другая хирургическая операция, отопластика может сопровождаться осложнениями. Их частота в разных клиниках отличается. Ведь многие осложнения развиваются вследствие ошибок оперирующего хирурга.

Основные осложнения:

Послеоперационные боли. Обычно свидетельствуют о формировании гематомы. Сохраняющиеся болевой синдром в течение нескольких дней после устранения лопоухости может говорить о воспалительном процессе. Реже боль связана с регенерацией пересеченных во время хирургического вмешательства чувствительных ветвей нервов.

Инфекционные осложнения. Очень опасны, так как способны поставить под угрозу результаты операции от лопоухости. В неблагоприятных случаях провоцируют перихондрит и некроз хряща. Подозрение на воспалительный процесс требует антибиотикотерапии и наблюдения в условиях стационара.

Рубцовые осложнения. Могут развивается келоидные или гипертрофические рубцы в месте разреза. Для устранения этого осложнения применяется консервативная терапия, хирургическое вмешательство, а иногда приходится прибегать к и лучевому воздействию.

Также могут развиваться осложнения при нарушении техники операции. В их числе:

  • Прорезывание операционных швов
  • Отслойка кожи с поверхности хряща
  • Нарушение кровоснабжения тканей и повышение риска воспалительных процессов в этой области
  • Образование острых краев хряща
  • Формирование неестественных кожных складок
  • Сужение наружного слухового прохода

Подобные последствия развиваются из-за низкой квалификации хирургов. Чтобы их избежать, лучше поехать в Германию, чтобы сделать пластику ушей. Цена лечения будет выше. Но для большинства заботливых родителей не важно, сколько стоит пластическая операция на уши для ребенка. Главное, чтобы она прошла успешно. К тому же, делая отопластику в плохой клинике, не всегда удается сэкономить. Может возникнуть потребность в повторном проведении отопластики ушей. Цена в этом случае возрастет вдвое, ведь следующее хирургическое вмешательство снова придется оплачивать в полном объеме.

Лазерная отопластика

В последние годы все большую популярность набирает лазерная пластика. Она проводится обычно для устранения лопоухости. Вместо скальпеля используется лазер, при помощи которого производятся все необходимые манипуляции.

Преимущества такого подхода:

  • Лазер делает более тонкий и ровный разрез, что способствует быстрой регенерации тканей
  • Нет кровотечений, так как одновременно производится коагуляция сосудов
  • Отопластика лазером реже приводит к инфекционным осложнениям, потому что лазер уничтожает бактерий в ране
  • Меньше риск повреждения сосудов, нервов и других тканей
  • Лазерная пластика ушей проводится всего за 30-60 минут и обычно не требует общего наркоза
  • Минимальный риск образования заметных рубцов

В виду перечисленных преимуществ, лазерная коррекция ушей постепенно вытесняет традиционную скальпельную хирургию. Но все же возможности её ограничены. В некоторых клинических ситуациях она не может быть использована. Ценалазерной отопластикачасто бывает выше обычной операции.

Сколько стоит отопластика?

Пациенты, решившиеся на отопластику, всегда интересует, сколько стоит коррекция ушей. Нет единой фиксированной цены. Отопластика проводится разными способами. Каждый случай деформации ушных раковин или лопоухости индивидуален. Поэтому цена пластики уха значительным образом отличается.

Кроме того, стоимость пластической операции на уши зависит от:

  • Авторитета клиники и пластического хирурга
  • Техники операции
  • Страны, и даже города, в котором вы оперируетесь

При необходимости реконструктивной пластической операции на уши, цена обычно выше. Плюс приходится иногда делать её в несколько этапов. То есть, проводится поочередно несколько операций. От их количества будет зависеть, сколько стоит пластика ушей.

Где сделать отопластику?

Лучше всего делать операцию в Германии, если вас не останавливает цена отопластики. Стоимость пластики ушей в этой стране выше, по сравнению с развивающимися государствами СНГ, Африки и Азии. Но и качество медицинских услуг несоизмеримо лучше.

Основные преимущества немецкой пластической хирургии:

  • Качественные результаты лечения. В Германии используются новейшие хирургические вмешательства. В каждом случае вид операции выбирается индивидуально, исходя из дефекта строения ушной раковины. Проводятся сложные реконструктивные операции. Во всех случаях обеспечивается хороший эстетический эффект.
  • Междисциплинарное взаимодействие. В хирургическом восстановлении нормальной формы или строения уха принимают участие врачи разных специальностей. Это отоларингологи, пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги. Их взаимодействие гарантирует не только качественную реконструкцию ушной раковины, но и восстановление слуха в случае его нарушения.
  • Лечение редко встречающихся деформаций. Многие врожденные дефекты строения ушных раковин имеют низкую встречаемость. Поэтому врачи большинства клиник не имеют достаточного опыта коррекции формы ушей в подобных случаях. Но в Германии лечатся пациенты со всего мира, поэтому немецкие врачи сталкиваются с любыми видами патологий и успешно их оперируют.
  • Хорошая переносимость процедур. В клиниках Германии используются самые современные, безопасные и эффективные методы обезболивания. Детей оперируют только под общим наркозом, чтобы избежать эмоциональной травмы.
  • Высокий уровень комфорта. Вас ожидают хорошо оборудованные палаты, приветливый медперсонал, качественное питание и уход.

Очевидно, что в Германии вам сделают лучшую операцию. Там более квалифицированные врачи, присутствует все необходимое оборудование. Уровень оснащенности клиник – один из самых высоких в мире благодаря щедрому финансированию медицины.

Существует только две причины, почему некоторые люди не едут в Германию, чтобы сделать коррекцию ушных раковин: цена и организационные вопросы. Но надо сказать, что цена отопластики в Москве не намного ниже стоимости операции на уши в Германии. Что же касается организационных вопросов, то их может полностью взять на себя компания BookingHealth https://bookinghealth.ru.

Как сделать отопластику в Германии?

Немалое количество пациентов не едут в Германию только потому, что не знают, как организовать поездку. Действительно, для большинства людей эта задача весьма трудная. Нужно найти подходящую клинику, связаться и обо всем договориться с её руководством, оформить необходимые документы, перевести на немецкий язык медицинскую документацию. Уже в Германии нужно добраться в нужный город, в нужную клинику, забронировать гостиницу, найти переводчика для общения с медперсоналом.

Все эти заботы может взять на себя компания BookingHealth. Наши преимущества:

  • Полная организация поездки на лечение, начиная с выбора клиники и врача, заканчивая доставкой пациента из аэропорта в клинику и обратно
  • Сопровождение и поддержка в течение всего периода пребывания в Германии
  • Экономия на медицинских услугах. Благодаря BookingHealth стоимость коррекции ушей будет значительно ниже. Плюс вы сэкономите на сервисных услугах, которые немецкие клиники предлагают по значительно более высокой цене
  • Хорошая и недорогая страховка, которая покроет все расходы в случае осложнений во время лечения и в течение 4 лет после его окончания
  • Любые договоренности с администрацией клиники. Мы договоримся об уменьшении времени ожидания приема, проживании сопровождающего лица, организации индивидуального питания и решим любые другие вопросы

Чтобы воспользоваться преимуществами сотрудничества с компанией BookingHealth, оставьте заявку на нашем сайте. Мы свяжемся с вами в самое ближайшее время.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *