Опухоль на желудке

Доброкачественная опухоль в желудке не столько страшна и опасна, как злокачественное новообразование. Но если отказаться от своевременного лечения повышается вероятность перерождения клеток, что приводит к образованию рака. Диагностикой и лечением занимается врач гастроэнтеролог, онколог.

Важно обратиться к специалисту с первыми симптомами. Комплексная диагностика позволит определить место локализации и характер опухоли. Без терапии пациента ждут опасные для жизни последствия.

Виды

Учитывая характер патологических процессов, опухоли желудка классифицируют на доброкачественные и злокачественные новообразования. В большинстве случаев (90%) – это рак желудка.

Доброкачественная опухоль

Новообразование отличается умеренным ростом и благоприятным исходом. В некоторых ситуациях остается риск перерождения тканей.

Существуют следующие виды доброкачественных опухолей:

Название Описание
Полипы Единичные и множественные наросты на поверхности слизистой желудка. В большинстве случаев происходит их трансформация в злокачественную опухоль. Существуют аденоматозные, фиброматозные и гиперпластические полипы.
Фиброма Патологические процессы поражают соединительную ткань.
Липома Новообразования появляются в подслизистом слое желудка.
Ангиома Доброкачественная опухоль формируется за счет кровеносных сосудов и капилляров.
Невринома Патологические процессы поражают нервные ткани.
Лейомиома желудка Опухоль, которая появляется по причине перерождения мышечной ткани желудка.

Доброкачественную опухоль также следует лечить в обязательном порядке. Новообразование будет увеличиваться, и оказывать давление на рядом расположенные ткани, провоцируя серьезные нарушения.

Злокачественная опухоль

Рак желудка лечится, учитывая разновидность злокачественных процессов.

В медицине различают следующие типы опухоли:

Название Описание
Грибовидная (полиповая) Опухоль поражает слизистую оболочку желудка и проникает вглубь органа. Она имеет структуру и четкие границы, располагается на ножке.
Изъявленное уплотнение (блюдцеобразная опухоль) Новообразование находится в просвете желудка. Прежде чем появятся метастазы, пройдет длительный период времени.
Язвенно-инфильтративная форма патологии Опухоль прорастает инфантильно, не имея четких границ.
Диффузный рак Злокачественные процессы поражают верхний и нижний слой слизистой оболочки, характеризуется небольшими изъявлениями.
Аденокарцинома Злокачественная опухоль, которая чаще встречается и сопровождается поражением секреторных клеток.
Плоскоклеточный рак Патологические процессы затрагивают клетки, которые отвечают за выработку слизи.
Железистая опухоль Провоцирующей причиной является перерождение железистых клеток.

Каждый вид новообразования сопровождается характерными клиническими симптомами. Человеку необходимо обратиться в больницу при появлении первых нарушений в функционировании органов пищеварительной системы. Пройти комплексное обследование и начать лечение под наблюдением специалиста.

Стадии и степени

Опухоль в желудке (симптомы заболевания помогут установить врачу онкологу стадию патологических процессов) определить на ранней стадии развития тяжело.

В 10% случаев злокачественные или доброкачественные изменения выявляются благодаря профилактическим осмотрам или лечению сопутствующих патологий. В остальных ситуациях болезнь протекает без выраженных признаков, поэтому ее обнаруживают уже на поздних этапах.

Существуют следующие стадии развития желудочной опухоли:

Название Описание
I стадия Клетки опухоли растут на слизистой оболочке желудка и проникают в рядом расположенные лимфатические узлы. Клинические симптомы отсутствуют.
II стадия Патологические процессы поражают мышечный слой стенок желудка. Опухоль растет и распространяется на лимфатические узлы.
III стадия На этом этапе появляются выраженные признаки патологических процессов. Опухоль глубоко прорастает в мышечный слой, лимфатические узлы и затрагивает рядом расположенные органы. Даже при условии своевременной терапии смертность на 3 стадии составляет 60%.
IV стадия Опухоль поражает все стенки желудка, не поможет даже оперативное вмешательство. Метастазы появляются в лимфатических узлах и отдаленных внутренних органах.

Прогноз желудочной опухоли зависит от стадии развития патологических процессов, как быстро пациент обратился в больницу и начал лечение. Важны также индивидуальные особенности организма больного.

Симптомы

Клиническая картина патологического состояния зависит от характера новообразования. По мере прогрессирования заболевания симптоматика усиливается, доброкачественные процессы перерождаются.

Симптомы опухоли в желудке, в зависимости от характера появившегося новообразования, следующие:

Название Симптоматика
Доброкачественная
  • болевой синдром в верхней части живота во время еды или после трапезы;
  • тошнота и рвота, после которой становится легче;
  • повышенная кислотность;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • вздутие живота;
  • снижение работоспособности, слабость;
  • головокружение;
  • уменьшение массы тела;
  • снижение веса.
Злокачественная
  • ухудшается аппетит;
  • появляется тошнота, рвота;
  • резко снижается масса тела;
  • ухудшается процесс переваривания пищи;
  • появляется изжога;
  • возникает общая слабость в теле, упадок сил;
  • наблюдается быстрая утомляемость;
  • возникает дискомфорт в кишечнике;
  • повышается температура тела;
  • беспокоит болевой синдром;
  • меняются вкусовые предпочтения;
  • мучают головные боли;
  • повышается потоотделение;
  • наблюдаются эмоциональные расстройства, депрессии;
  • кожные покровы приобретают бледный оттенок.

Рвоты с кровью — симптом прогрессирующей опухоли в желудке

В большинстве случаев желудочная опухоль развивается без выраженных клинических признаков и ее удается обнаружить в ходе профилактического обследования. Иногда новообразование выявляют во время лечения других заболеваний.

Причины появления

Опухоль в желудке (симптомы заболевания требуют проведения тщательной комплексной диагностики) чаще диагностируют у представителей сильного пола. Существуют многочисленные провоцирующие факторы, на фоне которых развиваются злокачественные или доброкачественные процессы в органах пищеварительной системы:

  • хроническая форма гастрита;
  • инфицирование Хеликобактер Пилори;
  • наследственный фактор;
  • вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями);
  • неблагоприятная окружающая экологическая обстановка;
  • неправильное питание;
  • лечение определенными лекарственными препаратами;
  • оперативное лечение органов пищеварительной системы;
  • синдром Менетрие;
  • вредные условия труда.

Гормональные нарушения в организме человека также могут спровоцировать развитие опухолевых процессов. В категории риска находятся люди возрастом старше 50 лет.

Диагностика

Диагностикой и лечение опухолевых новообразований в области желудка занимается врач гастроэнтеролог или онколог. Специалист подбирает максимально информативное обследование пациенту, учитывая жалобы и существующие клинические симптомы.

Для диагностики опухоли желудка проводятся следующие тесты:

Название Описание
Рентгенография Диагностический метод позволит врачу определить патологические изменения в желудке, установить границы опухоли, выявить структурные нарушения. При помощи контрастного вещества специалист просматривает обширность процессов.
Фиброгастроскопия Максимально информативный метод обследования, который позволяет сразу взять материал на биопсию. В лабораторных условиях специалисты определяют характер опухоли желудка.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Врач осматривает органы брюшной полости, выявляет опухоль и определяет стадию ее развития.
Компьютерная томография (КТ) Максимально точный метод обследования, который помогает определить локализацию новообразования, его границы и распространение.
Лапароскопия В ходе оперативного вмешательства используется специальный прибор с небольшой камерой. Во время медицинских манипуляций врач определяет место расположения опухоли и ее степень развития.
Общий анализ крови Результаты покажут присутствие в организме пациента онкомаркеров.

Важно дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими симптомами (язва, полипы).

Когда необходимо обратиться к врачу

Опухоль в желудке (симптомы патологического состояния зависят от степени развития новообразования) требует незамедлительной консультации специалиста. Важно посетить гастроэнтеролога сразу, как появились первые нарушения в работе органов пищеварительной системы.

Не стоит игнорировать тревожные симптомы, поскольку выявленная на ранней стадии опухоль желудка повышает шансы полноценного выздоровления. Врач назначит обследование, на основании полученных результатов подберет лечение, чтобы предупредить возможные осложнения.

Профилактика

Избежать образования злокачественной или доброкачественной опухоли можно, если придерживаться простых рекомендаций врача онколога:

  1. Избавиться от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, сигаретами, наркотическими веществами).
  2. Необходимо вести здоровый и активный образ жизни.
  3. Закаливать организм.
  4. Важно сбалансировано и правильно питаться.
  5. Своевременно и под наблюдением врача лечить различные заболевания органов пищеварительной системы.
  6. Находясь в категории риска, периодически посещать врача гастроэнтеролога или онколога, чтобы своевременно обнаружить патологические процессы.

Если работа предусматривает контакт с ядовитыми или химическими веществами, лучше сменить профессию. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, эмоционального, а также физического перенапряжения.

Методы лечения

Терапия злокачественной или доброкачественной опухоли подбирается врачом гастроэнтерологом или онкологом. Специалист назначает комплексное лечение, учитывая состояние пациента, развитие патологических процессов и индивидуальные особенности организма.

Применяются лекарственные препараты, народные средства при отсутствии медицинских показаний. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры на стадии выздоровления, и подбирается специальная диета.

Лекарственные препараты

Медикаменты врач назначает с учетом результатов комплексной диагностики и состояния больного. Важно придерживаться назначений, поскольку многие лекарственные препараты провоцируют побочные эффекты.

Группа лекарств Название Применение
Противоопухолевые препараты Флуорацил, Митомицин Лекарство вводится через капельницу. Взрослая дозировка рассчитывается с учетом массы тела и составляет 6-12 мг/кг.
Таргетные лекарства Рамицирума, Трастузумаб Лекарство вводят пациенту 1 раз в неделю. Сначала взрослому назначают 4 мг/кг в течение 1,5 часов. Второй этап лечения предусматривает введение 2 мг/кг на протяжении 30 мин.

Дополнительно пациенту подбирают симптоматическое лечение с применением ферментов или лекарств от изжоги. Препараты помогают устранить нарушения в работе органов пищеварительной системы и облегчить состояние больного.

Народные методы

Опухоль в желудке (симптомы патологических процессов помогут определить стадию и степень их развития) нельзя устранить одними рецептами знахарей и целителей, но в комплексной терапии они облегчат состояние больного, уменьшат негативные проявления патологических процессов.

Эффективные рецепты необходимо подбирать с врачом онкологом или гастроэнтерологом. Самостоятельное лечение может привести к серьезным последствиям.

Эффективные народные методы при опухоли в желудке:

Название Рецепт приготовления Применение
Чистотел Растение измельчить и полученный сок смешать с водкой в одинаковых пропорциях. Готовую настойку необходимо выдержать сутки и процедить. Полученное средство рекомендуется употреблять при опухоли желудка по 1 ч.л. 3 раза в сутки.
Прополис и сливочное масло Указанные компоненты смешать в пропорциях 1:10 до получения однородной консистенции. Поставить на водяную баню и греть 15-20 мин. Полученную смесь необходимо профильтровать и принимать по схеме. Готовое лекарство следует принимать внутрь по 1 ч.л. 1 раз в сутки перед едой.
Календула Цветки растения (2 ст.л.) залить крутым кипятком (300 мл), настоять полученную смесь 10 часов и хорошо процедить. Готовый отвар следует принимать по 100 мл 3 раза в сутки перед едой. Календула оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие, замедляет развитие злокачественных процессов.
Травяной сбор Смешать одинаковыми частями ромашку, зверобой, хвощ, тимьян, толокнянку, омелу белую. Залить 1 ст.л. полученного сбора крутым кипятком (500 мл). Настоять 30-40 мин и процедить. Готовый отвар рекомендуется употреблять в течение дня каждый раз свежий вместо чая (2-3 раза). Продолжительность терапии составляет 3 месяца. Затем необходимо сделать перерыв и продолжить лечение.
Алоэ и коньяк Измельчить листья растения (2 шт.). Добавить коньяк (500 мл). Полученную смесь необходимо настоять 2 недели в темном месте и процедить. Готовую настойку принимают внутрь по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

Травяные сборы с чистотелом, чабрецом, ромашкой, тысячелистником и березовыми почками замедляют развитие опухоли. Приготовленные отвары необходимо принимать перед едой 3 раза в сутки.

Прочие методы

Комплексная терапия злокачественной или доброкачественной опухоли предусматривает соблюдение специально составленной диеты. Необходимо уменьшить нагрузку на желудок и предупредить раздражение слизистой оболочки.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • каши
  • супы
  • нежирные сорта мяса и рыбы
  • фрукты и овощи
  • кисломолочная продукция
  • хлеб
  • цельное молоко
  • сладости, шоколадные изделия
  • спиртные напитки
  • кофе, крепкий чай
  • жирные, жареные, острые и копченые блюда
  • консервированные продукты

Блюда следует варить, запекать, тушить. Питаться больным с опухолью желудка рекомендуется небольшими порциями и часто.

В экстренных ситуациях или на запущенных стадиях заболевания пациентам показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение осуществляется следующими методами:

Название Описание
Эндоскопия В ходе медицинских манипуляций врач удаляет опухоли небольшого размера.
Субтотальная гастрэктомия Операция предусматривает вырезание определенной части желудка.
Тотальная гастрэктомия Удаляется полностью пораженный орган.

После хирургического лечения назначается медикаментозная терапия, которая позволит предупредить осложнения или повторный рецидив новообразования.

Радикальная борьба с опухолью в желудке предусматривает также применение лучевой терапии. В ходе лечения используются высокие дозы радиоактивного излучения, которые влияют непосредственно на клетки новообразования и метастазы. Соседние здоровые ткани и органы не затрагиваются. Лучевая терапия проводится в комплексе с другими методами, что уменьшает вероятность появления осложнений.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии приведет к прогрессированию патологических процессов. Состояние пациента будет ухудшаться, симптомы усиливаться, высока вероятность появления серьезных осложнений, среди которых летальный исход.

Название Описание
Желудочные кровотечения Повреждение сосудистых стенок провоцирует кровопотери, на фоне чего развивается анемия. Человек в такой ситуации теряет сознание, возникает слабость, тошнота, рвота с кровяными примесями.
Стеноз привратника Патологическое состояние характеризуется непроходимостью желудка. У человека появляется отрыжка с неприятным запахом, тошнота слабость. После многократной рвоты застойным содержимым больному становится легче.
Вторичное инфицирование В результате сниженного иммунитета, уменьшается сопротивляемость организма болезнетворным бактериям.
Прободение опухоли Патологическое состояние сопровождается появлением сквозного отверстия в стенках желудка. Содержимое органа и пищеварительный сок проникают в брюшную область, провоцируя сильный воспалительный процесс (перитонит).
Истощение организма В результате лечения ухудшается аппетит пациента, он сильно теряет в весе. Развивается крайняя степень истощения (кахексия).

Рак желудка опасен появлением метастаз, которые образуются в печени или брюшной полости. Осложнения могут возникнуть не только в результате развития опухолевых процессов, причиной также может стать медикаментозная терапия. Противоопухолевые препараты провоцируют серьезные побочные эффекты. То же самое касается лучевой терапии.

Опухоль в желудке является серьезным заболеванием, которое не всегда протекает с ярко выраженными симптомами. Необходимо проходить профилактическое обследование, чтобы выявить патологические процессы на ранней стадии. Своевременная терапия повышает шансы на выздоровление и длительность жизни, предупреждая осложнения патологических процессов.

Видео о раке желудка

Современные способы лечения рака желудка:

Лечение рака толстой кишки, желудка и кишечника в Израиле: виды, стадии, диагностика, методы терапии и стоимость

Стоимость лечения в Израиле может зависеть от вида заболевания, его стадии, а также от индивидуальных особенностей организма пациента. Узнать стоимость…Лечение рака ЖКТ можно пройти у одного из ведущих специалистов-онкологов Израиля. Узнать больше…В клиниках Израиля готовы предложить современное лечение рака кишечника. Узнать больше…Длительность и прогноз лечения при раке пищевода во многом зависят от состояния пациента и степени развития заболевания.Лечение рака желудка на начальных стадиях дает наибольший шанс на полное выздоровление. Лечение рака желудка в Израиле… В некоторых зарубежных медицинских центрах доступен полный спектр услуг по организации лечения: перелет, трансфер, размещение, предоставление переводчика, оказание медицинских услуг и консультативной помощи на период восстановления.

По данным Всемирной организации здравоохранения, опухоли желудочно-кишечного тракта относятся к наиболее распространенным видам рака. За 2018 год от злокачественных новообразований в мире умерли 9,6 миллионов пациентов. У 1,8 миллиона из них был диагностирован рак толстой и прямой кишки, а еще более чем в 10% случаев причиной летальных исходов стал рак желудка. В нашей стране статистика такова: от общего числа на долю рака ЖКТ приходится 23,4% онкодиагнозов у женщин и 31,1% — у мужчин.

По распространенности рака желудка Россия входит в первую пятерку стран вместе с Японией, Китаем, Южной Кореей и Чили. Пятилетняя выживаемость при таком диагнозе у россиян в среднем составляет 15–20%. Эта тенденция характерна для многих стран мира, исключением являются Израиль и Япония: здесь показатель выживаемости выше — 30–50%.

Чуть лучше ситуация с раком толстой и прямой кишки: в развитых странах пятилетняя выживаемость составляет примерно 60%. Конечно, успех лечения во многом зависит от стадии заболевания. Тем не менее рак — это не приговор. И если есть такая возможность, то можно обратиться к опыту развитых стран, среди которых лидером по оснащенности и качеству оказываемых медицинских услуг считается Израиль.

Рак ЖКТ: локализация опухоли и специфика

Понятие «рак желудочно-кишечного тракта» включает в себя не только злокачественные новообразования желудка, но и патологию пищевода и кишечника. Довольно часто злокачественное новообразование возникает на границе отделов желудочно-кишечного тракта и распространяется с одного органа на другой. Например, возникнув в выходном отделе желудка, опухоль может прорасти в начальные отделы двенадцатиперстной кишки. Также рак довольно быстро распространяется на брюшину, большой сальник и органы брюшной полости.

Новообразования слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта обычно развиваются довольно медленно: от момента, когда ранний рак желудка обнаруживается при эндоскопии, до распространенного рака проходит восемь–десять лет. Но на этой стадии болезнь протекает бессимптомно, поэтому поводов обратиться к врачу, как правило, нет. После того как рак становится распространенным, скорость роста опухоли возрастает в геометрической прогрессии.

Большинство больных в нашей стране попадает к онкологу, когда опухоль уже проросла в соседние органы или метастазировала. В Израиле ситуация складывается иначе — высокоточная диагностика позволяет выявлять рак ЖКТ на разных стадиях и в зависимости от его вида и распространенности подбирать соответствующий протокол лечения.

Виды рака ЖКТ

Существует множество различных классификаций злокачественных новообразований. Например, МКБ-10 (Международная классификация болезней) подразумевает разделение рака по локализации. Так, карцинома пищевода может располагаться в шейном, грудном или абдоминальном отделе. Рак желудка делится на рак кардии, дна, тела, преддверия привратника и самого привратника. Опухоли кишечника также различаются по отделам, в которых они появляются.

По характеру роста опухоли рак может быть:

  • экзофитным — опухоль растет в полость органа;
  • эндофитным — новообразование распространяется в толщу стенки органа.

ВОЗ предлагает классифицировать новообразования по гистологическому, то есть клеточному, строению. Это может быть плоскоклеточный рак (возникший из клеток многослойного плоского эпителия) или аденокарцинома (опухоль, взявшая начало в железистом эпителии), причем каждый из типов имеет несколько разновидностей. В зависимости от того, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных, карцинома может быть:

  • высокодифференцированной — образующейся из эпителиальных клеток различных органов и состоящей из тканей, очень близких по своему строению к нормальным;
  • умеренно дифференцированной, то есть с большим числом атипичных клеток, чем у высокодифференцированных форм, которые останавливаются в своем созревании «на полпути»;
  • низкодифференцированной — состоящей из неразвитых клеток, способных к активному росту и быстрому делению;
  • недифференцированной, иначе говоря, неизвестного происхождения — клетки по своему строению настолько далеки от нормы, что определить их источник не представляется возможным.

Чем менее дифференцирована опухоль, тем агрессивней она растет, быстрее метастазирует и сложнее поддается лечению. В то же время чем легче аденокарциному лечить (речь идет о ее высоко и умеренно дифференцированных формах), тем сложнее ее определить. Поэтому так важно на самом раннем этапе выявить злокачественное новообразование.

Причины, симптомы и признаки карциномы желудка и ЖКТ

Среди причин возникновения опухолей ЖКТ можно выделить несколько групп, общих для населения самых разных стран.

Прежде всего это особенности питания. Например, рак желудка связывают со злоупотреблением соленой и острой пищей, маринадами. Считается, что снижение распространенности этой патологии в мире произошло после того, как основным методом длительного хранения продуктов стала заморозка, которая вытеснила засолку, маринование и копчение. В пользу этой теории говорит тот факт, что у второго поколения эмигрантов из Японии в Америку резко снижается частота рака желудка — зато возрастает заболеваемость колоректальным раком, который не свойственен коренным жителям Страны восходящего солнца.

Распространенность же колоректального рака коррелирует с употреблением красного мяса, особенно жареного, и низким количеством клетчатки в пище. Регулярное употребление продуктов, содержащих пищевые волокна (это хлеб грубого помола, каши и другие продукты из цельных злаков, отруби, сырые овощи и фрукты), снижает вероятность развития колоректального рака на 40%.

Вторая группа факторов — сопутствующие заболевания. Например, рак пищевода чаще всего возникает на фоне ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и травмирует слизистую.

Рак желудка провоцирует бактерия под названием «Хеликобактер пилори». Поселяясь на слизистой оболочке, она может либо вызвать язвенную болезнь (и это относительно благоприятный вариант развития событий, так как боль вынудит пациента обратиться к врачу и пройти курс лечения), либо спровоцировать хронический гастрит, который со временем трансформируется в атрофический, после чего появится дисплазия (разрастание в желудке клеток, характерных для кишечного эпителия), а после и рак.

Карцинома кишечника часто сопутствует болезни Крона, неспецифическому язвенному колиту и аденоматозному полипозу.

Третья группа факторов — это наследственность. Существует группа наследственных заболеваний, проявляющихся через разрастание аденоматозных (железистых) полипов в толстом кишечнике. Такое состояние относится к предраковым, и пациенты должны регулярно проходить эндоскопию.

Конечно, нельзя исключить и влияние традиционных канцерогенов: профессиональных контактов с продуктами переработки нефти, тяжелыми металлами, излучением, в том числе рентгеновским. Но значимость этих факторов куда ниже, чем особенности питания и образа жизни.

Симптомы рака ЖКТ неспецифичны: на ранних стадиях болезнь никак не проявляет себя. По мере роста опухоли могут появиться неопределенные боли, чувство тяжести и распирания в животе, отрыжка, изжога, тошнота. Но большинство (до 70%) пациентов с раком ЖКТ попадают к специалисту только когда появляются осложнения, характерные именно для рака.

При раке пищевода это могут быть признаки непроходимости: ощущение кома в горле, «застревания» пищевого комка, отрыжка пищей. Если опухоль распадается, то возможно кровотечение.

Для рака кардиального, или «входного», отдела желудка характерны те же симптомы, что и для рака пищевода. При раке антрального, «выходного», отдела появляются:

  • чувство тяжести в животе;
  • ощущение «переполненности» желудка даже при небольшом объеме съеденной пищи;
  • рвота.

Развитие опухоли большой или малой кривизны обычно протекает бессимптомно вплоть до появления метастазов: тогда на первый план выходят признаки патологии пораженных метастазами органов.

Точно так же долго «молчит» рак кишечника — иногда до полного закрытия просвета кишки. Если опухоль дает знать о себе раньше, то это могут быть следующие признаки:

  • длительный беспричинный субфебрилитет (температура от 37°C до 38°C), сопровождающийся общим недомоганием, головными болями и анемией;
  • смена запоров диареей;
  • примесь крови и/или слизи в кале;
  • отрыжка, тошнота, тяжесть, рвота — симптомы, имитирующие холецистит, болезни печени, поджелудочной. Часто пациенты с раком кишечника долго и безрезультатно лечатся от подобных заболеваний;
  • боли в животе, сопровождающиеся повышением температуры, лейкоцитозом и признаками раздражения брюшины (симптомы имитируют аппендицит).

Зачастую же первым признаком колоректального рака становится кишечная непроходимость: появляются спастические боли в животе (более точная локализация зависит от расположения опухоли), рвота, живот вздувается, при этом кал и газы не отходят.

Стадии и диагностика рака ЖКТ в Израиле

Стадии новообразования ЖКТ различаются для каждого пораженного отдела. Если описывать в общих чертах, рак in situ (рак «на месте») диагностируется, пока новообразование остается в пределах слизистой оболочки: при своевременной диагностике на этой стадии пятилетняя выживаемость превышает 90%.

О местнораспространенном раке говорят, пока опухоль остается в пределах одного пораженного органа либо если в процесс вовлечено не более одного локального лимфоузла.

Распространенным рак становится при прорастании в клетчатку за пределы органа или распространении на лимфатические узлы.

Метастатическим, как следует из названия, становится рак, имеющий отдаленные метастазы. Эти стадии в целом соответствуют общеизвестным четырем степеням рака, но для более точной характеристики необходимо знать конкретную локализацию процесса.

Основной способ диагностики рака желудочно-кишечного тракта в Израиле, как и в России, — эндоскопия: эзофагогастродуоденоскопия — при раке верхних отделов ЖКТ, колоноскопия — при колоректальном раке. Тощая и подвздошная кишка не подходят для этого метода диагностики, но опухоли тонкого кишечника встречаются крайне редко. Правда, в отличие от нашей страны в Израиле эндоскопический метод визуализации был значительно усовершенствован и получил название «видеокапсульная эндоскопия». Это полностью неинвазивный метод диагностики любых отделов ЖКТ, который отличает большая информативность. К тому же видеокапсульная эндоскопия является комфортной при проведении у пациента. Суть изобретения можно охарактеризовать фразой «все гениальное — просто». Ведь нужно было лишь создать автономную капсулу с микровидеокамерой высокого разрешения и диаметром менее сантиметра, которую пациент проглатывает как таблетку, запивая водой. Эндоскопическая видеокапсула имеет угол обзора в 160 градусов, оснащена интеллектуальной регуляцией уровня освещения, встроенным аккумулятором и радиопередатчиком видеосигнала, который принимает специальное устройство, закрепленное на теле пациента. Примерно за восемь часов исследования принимающее устройство передает в компьютерную систему для обработки данных порядка 80 000 снимков, которые затем преобразуются в видеофильм длительностью 20 минут. Исследование проводится полностью амбулаторно и не нарушает обычный образ жизни пациента.

Исследование кала на скрытую кровь — еще один доступный метод скрининга: любая опухоль «подкравливает», но небольшое количество крови часто остается незаметным. Чтобы анализ не оказался ложноположительным, на протяжении суток до обследования нельзя есть мясо (если тест проводится новейшим иммуногистохимическим методом, то диета не нужна). Этот анализ неспецифичен, то есть наличие крови в кале может говорить не только о раке, но и о язвенных процессах, болезни Крона и некоторых других патологиях. Но обнаружение скрытой крови — повод для более тщательного обследования.

Контрастная рентгенография после появления эндоскопии и компьютерной томографии стала отходить на второй план, но она помогает обнаружить опухоли, растущие эндофитно, в толщу стенки органа.

Кстати

Исследование на онкомаркеры при диагностике рака ЖКТ признано неэффективным.

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет выявить степень распространенности опухоли, вовлечение лимфоузлов, возможное метастазирование. С теми же целями используют и компьютерную томографию.

Один из новейших методов диагностики рака кишечника — компьютерно-томографическая колоноскопия. После предварительной подготовки (кишечник освобождается от содержимого и наполняется воздухом) делается спиральная компьютерная томография брюшной полости, формируется трехмерное изображение просвета кишки. Метод позволяет обнаружить опухоли до 5 мм в диаметре.

Еще одно эффективное исследование — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией. Позволяет обнаружить и небольшие метастазы, невидимые при других видах обследования. К сожалению, в России такие аппараты есть только в единичных клиниках, а стоимость исследования очень высока. При этом в других странах ПЭТ-КТ входит в диагностические стандарты, и в Израиле ее можно сделать практически в любой клинике.

Кроме того, не так давно израильские ученые (институт «Технион») разработали дыхательный тест, который позволяет диагностировать рак желудка, совершенно не вмешиваясь в организм пациента. Достаточно выдохнуть воздух в специальный аппарат. Точность метода — 80%.

Основным методом лечения рака желудочно-кишечного тракта, как и любых других видов онкологии, является хирургический. Объем вмешательства при операции зависит от стадии процесса: при раке «на месте» ограничиваются удалением участка слизистой оболочки, распространенный рак может потребовать не только резекции органа и лимфоузлов, но и удаления сальника. После операции подключают так называемую адъювантную химиотерапию, чтобы уничтожить единичные клетки опухоли, которые могли остаться после операции.

Если новообразование нельзя удалить одномоментно в пределах здоровых тканей, проводят несколько курсов химиотерапии. После этого повторно оценивают распространенность опухоли и решают вопрос об операции. Если удалить опухоль по-прежнему невозможно, продолжают химиотерапию.

При некоторых видах карциномы, в частности при HER-2 положительном раке, возможно применение таргетной терапии в дополнение к использованию химиопрепаратов. Как следует из названия (в переводе с английского target означает «мишень»), таргетные препараты действуют прицельно на определенную часть в опухолевой клетке, нарушая ее функционирование и приводя к ее гибели. Монотерапия (то есть использование лишь одного лекарственного средства) на текущий момент считается недостаточно эффективной. К сожалению, в России анализы, позволяющие выявить активность определенных генов, бесплатно доступны только в некоторых клиниках. Поэтому говорить о широком применении таргетной терапии пока не приходится. Лучевая терапия при лечении рака ЖКТ в России не используется. Считается, что она обладает высокой токсичностью и не повышает при этом выживаемость. Между тем американские гайдлайны рекомендуют химиолучевую терапию при лечении рака желудка.

Еще одно перспективное (и пока недоступное в нашей стране, но доступное, например, в Израиле) направление лечения — иммунотерапия. Иммунные клетки способны распознавать и уничтожать раковые клетки. Так как опухоль «прячется» от иммунитета, иммунопрепараты делают опухолевые антигены «видимыми» для специальных клеток организма — так называемых естественных киллеров, — чтобы организм начал бороться с опухолью сам. В Израиле иммунотерапия используется и как самостоятельное, и как сопутствующее другим методам лечение.

Успех терапии в большей степени зависит не столько от выбранного подхода (химио-, иммуно- или таргетного), сколько от своевременной и точной диагностики.

Рецидивы патологии и возможности медицины в Израиле

Пятилетняя выживаемость зависит от стадии процесса. При карциноме in situ любой локализации она превышает 90%. На II стадии (местнораспространенный рак) она падает до 72%, при распространенном раке не превышает 45%, а появление отдаленных метастаз понижает шансы на пятилетнюю выживаемость до 8%. При этом в России 36% пациентов с раком кишечника и 41% людей с раком желудка попадают к врачу лишь на IV стадии заболевания.

Если же говорить о соотношении заболеваемости и смертности в целом, то, по данным последней статистики ВОЗ, в 2012 году в России заболели раком желудка и кишечника 98 345 человек, из них умерли 72 761 (73,9%). В развитых странах картина не так печальна. Например, в Израиле заболевание регистрировалось у 4810 человек, при том что летальный исход зафиксирован у 1892 (39%) пациентов.

Лечение при рецидивах зависит от местоположения вновь возникшей опухоли. Если она появляется там, где операция уже была сделана, то обычно проводят повторное вмешательство. Если же первым признаком рецидива становится отдаленный метастаз, как правило, ограничиваются химиотерапией. Но необходимо понимать, что в каждом конкретном случае все индивидуально: схему лечения подбирает специалист с учетом конкретных показаний.

Все виды рака желудочно-кишечного тракта доступны для ранней диагностики. К сожалению, чаще всего они протекают бессимптомно, и большинство пациентов обращаются к врачу слишком поздно. Но при своевременном выявлении можно добиться стойкой долгосрочной ремиссии, приравниваемой к полному излечению.

Израильские медики, опираясь на европейский и американский опыт и дополняя его собственными инновационными наработками, научились успешно бороться с раковыми заболеваниями даже на запущенных стадиях. Благодаря новейшему диагностическому, хирургическому и терапевтическому оборудованию, а также богатому опыту и высокой квалификации израильских врачей удается делать все возможное для действенного лечения и исключения рецидивов.

Опухоль желудка

Основные симптомы:

  • Бледность кожи
  • Боль в животе во время еды
  • Боль в животе после еды
  • Вздутие живота
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Нарушение стула
  • Отрыжка
  • Ощущение переполненности желудка
  • Повышенное газообразование
  • Повышенное потоотделение
  • Повышенное слюноотделение
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Рвота
  • Синюшность кожи
  • Слабость
  • Тошнота
  • Урчание в животе
  • Чувство разбитости

Опухоль желудка – является патологическим новообразованием, несмотря на то, что помимо злокачественного течения, также может иметь доброкачественную природу. В независимости от своего характера она всегда начинает развитие с одного слоя этого органа, но склонна к поражению всех структурных тканей. Довольно часто имеет бессимптомное течение и отличается медленным ростом.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Новообразования могут развиваться у абсолютно каждого человека в независимости от возраста и пола. Это означает, что стать причиной развития может большое количество различных предрасполагающих факторов, начиная от отягощённой наследственности и заканчивая неправильным питанием.

Клиническая картина полностью диктуется разновидностью опухоли. Опасность заключается в том, что зачастую болезнь протекает бессимптомно или выражается в неспецифических признаках.

Поставить правильный диагноз, а также установить гистологическое строение образования, можно только после осуществления широкого спектра инструментально-лабораторных обследований пациента.

Лечение опухоли желудка зачастую хирургическое, а консервативные способы терапии играют вспомогательную роль.

Международная классификация болезней МКБ-10 не выделяет для новообразований желудка отдельного значения. Злокачественные опухоли имеют код – С16, а доброкачественные относятся к категории другие образования, имеющие код – D10-D36.

Этиология

На сегодня остаются до конца неизвестны механизмы того, почему ткани желудка изменяются и происходит формирование опухолей. Тем не менее специалистам из области гастроэнтерологии удалось выделить ряд наиболее вероятных предрасполагающих факторов, которые в значительной степени повышают вероятность появления злокачественного или доброкачественного образования.

Причины, провоцирующие формирование опухолей

Стоит отметить, что причины будут одинаковыми для формирования любой разновидности опухоли. Таким образом, в качестве провокатора недуга могут выступать:

  • хроническая форма протекания гастрита любой природы;
  • отрицательное влияние такой бактерии, как Хеликобактер пилори, которая может спровоцировать развитие широкого спектра патологий ЖКТ, в частности язвенной болезни;
  • диагностирование аналогичных новообразований у ближайших родственников;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • любые состояния, приводящие к снижению сопротивляемости иммунитета;
  • влияние неблагоприятной экологической обстановки;
  • неправильное питание, а именно потребление человеком большого количества жирной, острой и пересоленной пищи. Сюда также стоит отнести недостаток в меню клетчатки и витаминов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах;
  • перенесённое ранее хирургическое вмешательство, направленное на иссечение части желудка;
  • пернициозная анемия;
  • протекание синдрома Менетрие;
  • неблагоприятные условия труда, при которых человек постоянно вынужден контактировать с химическими, токсическими и ядовитыми веществами.

В основную группу риска входят люди трудоспособного возраста. Примечательно то, что любые опухоли зачастую диагностируются у представителей мужского пола, нежели у женщин.

Классификация

Существует множество разновидностей болезни, но основное разделение новообразований делит их на:

  • злокачественные опухоли желудка – представляют собой самые частые образования, для которых характерен неблагоприятный исход. Высокий процент летальности обуславливается тем, что они длительное время протекают совершенно бессимптомно или выражаются в неспецифических клинических признаках. Это приводит к тому, что человек слишком поздно обращается за квалифицированной помощью. Диагностика на раннем этапе развития осуществляется крайне редко и в основном случайно;
  • доброкачественные опухоли желудка – характеризуются медленным ростом и относительно благоприятным исходом, потому что некоторые из них могут трансформироваться в рак. Стоит отметить, что среди всех образований, доброкачественные встречаются примерно в 5% случаев.

Каждая из разновидностей имеет собственную классификацию. Таким образом, злокачественные новообразования дна желудка или любой другой локализации могут быть представлены:

  • аденокарциномой желудка – среди клиницистов считается самой распространённой формой, поскольку диагностируется практически в 95% случаев злокачественных опухолей. Второе название патологии – железистый рак желудка;
  • лейомиобластомами – состоят из гладкомышечных тканей;
  • злокачественными лимфомами – исходя из названия, становится понятно, что в их составе присутствуют лимфатические ткани;
  • карциноидной опухолью желудка – сформирована из клеток нервной системы. В медицинской сфере также известна под другим названием – нейроэндокринная опухоль желудка;
  • лейомиосаркомами.

Также стоит выделить категорию наиболее редких разновидностей образований, имеющих злокачественное течение:

  • фибропластическая или ангиопластическая саркома;
  • ретиносаркома;
  • гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка;
  • злокачественна невринома.

Среди доброкачественных опухолей стоит выделить:

  • полипы желудка – такая форма диагностируется в подавляющем большинстве случаев. Подобные образования могут быть как единичными, так и множественными. В последнем случае говорят про полипоз желудка. Делятся на аденоматозные, гиперпластические и фиброматозные. Первый тип наиболее часто трансформируется в онкологию;
  • фиброму – сформирована из соединительной ткани и считается самой частой среди мезенхимальных опухолей;
  • лейомиому – в своём составе имеет мышечную ткань;
  • липому – считается подслизистой опухолью желудка;
  • невриному – включает в себя нервные ткани;
  • ангиому – состоит из кровеносных сосудов.

Те доброкачественные новообразования, которые развиваются из элементов стенок этого органа, составляют группу неэпителиальных опухолей желудка.

Категория мезенхимальных опухолей состоит из образований, происходящих из:

  • соединительной и жировой ткани;
  • мышечной и сосудистой ткани.

Также существует классификация в зависимости от локализации того или иного образования, но наиболее часто подвергается патологии кардиальный отдел желудка. Это обуславливается тем, что он близко расположен с пищеводом, заболевания которого могут привести к развитию злокачественной или доброкачественной опухоли.

Стоит отметить, что все образования имеют не экзофитный, а эндофитный рост, при котором опухоль прорастает вглубь стенок этого органа.

Симптоматика

Симптоматическая картина будет отличаться не только от характера поражения желудка, но и от таких факторов:

  • разновидность опухоли;
  • размеры и количество образования;
  • наличие или отсутствие изъязвлений.

Наиболее часто доброкачественные новообразования протекают без выражения какой-либо симптоматики, отчего являются диагностической неожиданностью. Обнаружить их можно лишь во время прохождения планового инструментального обследования или при диагностировании совершенно другого недуга.

Тем не менее доброкачественная опухоль желудка имеет следующие симптомы:

  • болевой синдром, возникающий во время трапезы или через несколько часов после употребления пищи;
  • приступы тошноты, редко приводящие к рвотным позывам. Рвота зачастую приводит к облегчению состояния пациента. Тревожным признаком считается присутствие кровавых примесей в рвотных массах;
  • отрыжка, сопровождающаяся неприятным кислым запахом;
  • изжога и снижение аппетита;
  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • появление характерного урчания;
  • слабость и разбитость;
  • головные боли и головокружение;
  • расстройство стула;
  • понижение массы тела и снижение работоспособности;
  • бледность кожного покрова.

Подобные проявления не могут с точностью указывать на развитие доброкачественных образований, отчего во время диагностики нецелесообразно опираться лишь на клиническую картину.

Признаки опухоли желудка злокачественной формы отличаются тем, что могут сопровождаться симптоматикой базового недуга, которым зачастую выступает гастрит и язва.

По причине того, что такая категория образований зачастую представлена онкологией, то за основу проявлений берутся симптомы именно такой патологии.

На ранней стадии течения симптомы могут быть следующими:

  • переполненность и дискомфорт в желудке;
  • изменение пристрастий в еде;
  • боли и тяжесть – склонны к обострению после потребления блюд;
  • снижение аппетита;
  • утрата веса.

Признаки рака желудка

По мере прогрессирования онкологии вышеуказанная симптоматика будет дополняться:

  • общей слабостью и быстрой утомляемостью;
  • частой сменой настроения и депрессией;
  • головными болями различной интенсивности и головокружениями;
  • расстройством сна;
  • бледностью или синюшностью кожных покровов;
  • повышением температуры;
  • сухостью слизистых;
  • обильным потоотделением и слюнотечением;
  • тошнотой с многократной рвотой.

Чтобы дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественного образования, необходим комплексный диагностический подход, который основывается на ряде лабораторных и инструментальных исследований.

Однако, в первую очередь, гастроэнтеролог должен:

  • изучить историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни больного;
  • провести тщательный физикальный осмотр;
  • детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины.

Лабораторно-инструментальная диагностика опухоли желудка будет включать в себя:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • специфические дыхательные тесты;
  • общий анализ урины;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • ЭКДС и УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • биопсию – для гистологического изучения;
  • рентгенодиагностику с использованием контрастного вещества.

Лечение

Тактика устранения новообразования диктуется его классификацией, но зачастую обращаются к хирургическому вмешательству.

Полиповидная и другие доброкачественные опухоли лечатся путём полного или частичного иссечения желудка. После операции пациентам показано:

  • медикаментозная терапия, направленная на приём ингибиторов протонного насоса и антибактериальных веществ;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетотерапия;
  • использование народных средств, но только после консультирования с лечащим врачом.

Резекция желудка

Лечение злокачественной опухоли тела желудка или иной локализации состоит из:

  • лапароскопической или лапаротомической операции – при этом удалению подлежит не только поражённый орган, но и близлежащие ткани. Это делают для избегания рецидива;
  • химиотерапии;
  • лучевой терапии.

Последние две терапевтические методики могут выполняться как до, так и после вмешательства. После операции назначают вышеуказанные консервативные способы терапии.

Специфика протекания доброкачественной или злокачественной желудочной опухоли может привести к опасным для жизни человека осложнениям.

Последствиями доброкачественных образований могут служить:

  • частые рецидивы;
  • трансформация в онкологию;
  • перфорация и стеноз;
  • изъязвление поверхности опухоли;
  • скрытие кровоизлияния в ЖКТ;
  • анемия и перитонит.

Злокачественное течение новообразований чревато:

  • близкими и отдалёнными метастазами;
  • сильными кровотечениями;
  • истощением больного;
  • ущемлением;
  • стенозом и появлением отверстия в желудке.

Профилактика и прогноз

Для полного избегания или снижения вероятности формирования того или иного новообразования, необходимо придерживаться общих несложных рекомендаций:

  • полный отказ от пагубных привычек;
  • укрепление иммунной системы;
  • сбалансированное и правильное питание;
  • соблюдение правил безопасности при работе с ядовитыми веществами;
  • недопущение эмоционального и физического перенапряжения;
  • ранее выявление и лечение любых патологий ЖКТ;
  • регулярное прохождение осмотра у гастроэнтеролога.

Прогноз будет индивидуальным для каждого пациента, но в любом случае благоприятный прогноз обеспечивает своевременная диагностика и полноценное лечение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Желтуха (совпадающих симптомов: 14 из 20) Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 12 из 20)

Доброкачественные опухоли желудка: происхождение, симптомы, лечение

Доброкачественные опухоли желудка – довольно большая группа новообразований, которые могут поражать любой из слоев желудка. Доброкачественные опухоли хоть и обладают определенной степенью пролиферативности (то есть, способности расти и развиваться), но в отличие от злокачественных угрозы жизни не представляют.

Оглавление: 1. Общие данные 2. Причины и развитие 3. Основные разновидности 4. Симптомы доброкачественных опухолей желудка 5. Осложнения 6. Диагностика 7. Лечение доброкачественных опухолей желудка 8. Профилактика 9. Прогноз 10. Полипы желудка 11. Болезнь Менетрие

Общие данные

Среди всей онкопатологии желудка доброкачественные опухоли встречаются в 4% случаев. Мужчины заболевают чаще, чем женщины – соотношение составляет приблизительно 60% к 40%.

В максимальном большинстве случаев доброкачественные опухоли различных отделов желудка поражают лиц старшей возрастной категории. Пик заболевания приходится на возраст старше 50 лет – более двух третей всех пациентов. В молодом возрасте (от 18 до 35 лет) случаи заболеваемости встречаются довольно редко, их количество начинает возрастать после 40-летнего рубежа.

В последние 10 лет заболеваемость на доброкачественные опухоли желудка снизилась. Такую тенденцию списывают на то, что медики научились выявлять и лечить хеликобактерную инфекцию. Ей традиционно приписывали участие сугубо в образовании злокачественных опухолей желудка, но зафиксированное уменьшение заболеваемости на доброкачественные желудочные опухоли при удачном лечении хеликобактерной патологии подталкивает к новым выводам со стороны онкологов-гастроэнтерологов.

Доброкачественные опухоли желудка оставляют большую группу заболеваний. Разделение внутри группы проводят по типу ткани, из которой начало расти новообразование.

Причины и развитие

Онкология желудка как раздел медицины сталкивается с проблемой, которая характерна для онкологии в целом: непосредственные причины перерождения нормальных тканей этого органа в опухолевые до сих пор неизвестны. Но выделены факторы, способствующие возникновению таких опухолей – в первую очередь это:

  • хроническое поражение микроорганизмом Helicobacter pillory – спиралевидной бактерией, которая в основном выявляется в пилорическом отделе желудка. Токсины, которые вырабатывается хеликобактером, разрушает нормальные клетки слизистой оболочки желудка, на их месте начинают расти измененные клетки, из которых в дальнейшем и формируется доброкачественная опухоль;
  • атрофический гастрит, характеризующийся недостатком питания слизистой оболочки желудка и ее сопутствующим воспалением;
  • генетическая предрасположенность (наличие доброкачественных опухолей в роду, выявление гена ИЛ-1, который способствует перерождению клеток желудка);
  • неправильное питание, из-за которого нарушаются нормальные физиологические процессы в слоях желудка, а это, в свою очередь, приводит к сбою образования и роста нормальных клеток;
  • проживание в экологически неблагополучных районах;
  • угнетение иммунитета (иммуносупрессия);
  • курение;
  • алкоголь;
  • прием наркотиков.

Онкологическое влияние всех вредных привычек похоже на влияние хеликобактера – они способствуют разрушению нормальных клеток желудка, которые перерождаются или замещаются нетипичными клетками, составляющими основу опухоли. Различие только в том, что хеликобактер может действовать на клетки желудка быстрее, в то время как пагубные привычки приводят к онкопроцессу постепенно – иногда на протяжении многих лет (это не касается злостного алкоголизма и приема наркотиков).

Большинство доброкачественных новообразований желудка имеет схожий патогенез (развитие) – это или перерождение нормальных клеток, или образование новых, нетипичных. Развитие опухоли фактически неуправляемо – она может как расти всю жизнь, так вырасти до огромных размеров в короткий срок.

Основные разновидности

Из доброкачественных новообразований желудка наиболее часто встречающиеся это:

  • полипы желудка;
  • болезнь Менетрие – разрастание слизистой оболочки желудка с образованием аденом и кист;
  • лейомиома – опухоль, развивающаяся из отдельных волокон мышечного слоя желудка;
  • липома – жировое разрастание, которое зачастую начинает расти из подслизистого слоя желудка;
  • ангиома – доброкачественное новообразование, развивающееся из стенок сосудов, кровоснабжающих все шары желудка;
  • невринома – опухоль, образующаяся из нервных структур, которые принимают участие в нервном обеспечении как желудка в целом, так и его отдельных слоев;
  • фиброма – новообразование, растущее из соединительнотканных желудочных элементов.

Из всех доброкачественных онкопатологий желудка наиболее значимыми являются:

  • полипы;
  • болезнь Менетрие.

Симптомы доброкачественных опухолей желудка

Все эти опухоли схожи тем, что они могут длительное время никак не проявляться – часто их выявляют случайно во время обследования больного по поводу какой-то другой патологии ЖКТ. Общие неспецифические признаки, которые, впрочем, могут проявляться и при других, неопухолевых болезнях ЖКТ, это:

  • невыразительные боли в верхних отделах живота;
  • нечастая изжога;
  • чувство тошноты, нечастая рвота (в частности, при нарушении режима питания).

Если опухолевые узлы по каким-то причинам омертвевают, симптоматика более выражена – а именно наблюдаются:

  • усиление болей в животе;
  • признаки желудочно-кишечного кровотечения – рвота, при которой рвотные массы напоминают кофейную гущу, опорожнение каловыми массами характерного вида (их называют меленой – это жидкий темный зловонный кал, который становится таковым из-за примеси крови);
  • нарастание общей симптоматики – ухудшение самочувствия, слабость, головокружение. Такие признаки зависят от степени выраженности желудочно-кишечного кровотечения, сопровождающего некроз опухолевого узла.

Осложнения

Очень часто доброкачественные опухоли «живут» в желудке многие годы и не причиняю функциональных неудобств и физиологического дискомфорта. Они проявляются при возникновении осложнений – в первую очередь это:

  • малигнизация – превращение доброкачественной опухоли в злокачественную;
  • сквозное прорастание стенки желудка, которое может закончиться перфорацией (образованием патологического отверстия) и последующим развитием перитонита;
  • разрастание опухоли до такой степени, что она способна заполнить полость желудка, нарушить перемещение пищевого комка, перистальтику и процесс пищеварения в целом;
  • изъязвления опухоли;
  • кровотечение из сосудов, которые прорастают опухолевый узел;
  • в случае прогрессирующего роста полипа – перемещение его в полость 12-перстной кишки. Оно, в свою очередь, может закончиться нарушением работы 12-перстной кишки или же ущемлением и омертвлением полипа.

Зачастую поставить диагноз доброкачественной опухоли желудка на основании одних жалоб затруднительно, поэтому следует применить дополнительные методы исследования.

Данные физикального обследования малоинформативны:

  • внешний вид больных не изменен, кожа и слизистые – обычного цвета;
  • при прощупывании живота может наблюдаться легкая болезненность в проекции желудка, но ее скорее свяжут с нарушением режима питания, нежели с доброкачественной опухолью.

Наиболее важные в диагностике большинства доброкачественных опухолей – инструментальные методы диагностики, а именно:

  • обзорная рентгенография – этот метод позволяет заподозрить новообразование благодаря тому, что выявляется деформация контуров желудка, а также смещение органов, находящихся по соседству. При этом ставят предварительный диагноз, который предстоит подтвердить с помощью других, более прицельных методов диагностики, но именно благодаря обзорной рентгенографии обнаруживается большинство доброкачественных опухолей желудка;
  • рентгенография с контрастированием – она информативна в том случае, если опухоль растет в полость желудка или же прорастает желудочную стенку с выпячиванием в полость. Как доказательство наличия процесса обнаруживаются дефекты заполнения (их контуры соответствуют контурам опухоли);
  • фиброгастроскопия (ФГС) – информативна в тех же случаях, что и рентгенография с контрастированием. Во время нее проводят биопсию — забор фрагмента желудочной стенки, который будет изучен с помощью микроскопа. ФГС – довольно точный метод: если эндоскопист опытный, то в 80-95% случаев именно во время ФГС ставят правильный диагноз;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) – с его помощью уточняют диагноз, а также проводят предварительную дифференциальную диагностику между разными видами опухолей;
  • компьютерная томография (КТ) – справляется с теми же задачами, что и УЗИ, но более качественно;
  • магниторезонансная томография (МРТ) – имеет те же возможности, что и КТ;
  • лапароскопия – во время нее могут быть случайно обнаружены гастроопухоли, которые находятся ближе к внешней поверхности органа.

Лечение доброкачественных опухолей желудка

Лечение доброкачественных опухолей желудка может быть:

  • консервативным;
  • оперативным.

Консервативное лечение проводят, если опухоль не прогрессирует, и больной не дает согласия на ее удаление. В основе такого лечения лежат следующие назначения:

  • правильное питание с соблюдением принципом механического, химического и термического щажения желудка;
  • заместительная терапия в случае функциональных нарушений секреторной функции желудка, которые могут привести к снижению выработки пищеварительных ферментов – натуральный желудочный сок, соляная кислота, трипсин.

К оперативной тактике прибегают в случае выраженной симптоматики, роста опухоли, а также с целью предотвращения осложнений со стороны опухоли.

Оперативное вмешательство заключается в:

  • удалении фрагмента желудка вместе с опухолью;
  • при больших запущенных опухолях – полном удалении желудка.

После того, как доброкачественная опухоль желудка удалена, назначают:

  • курс лечения ингибиторами протонной помпы, которые предупреждают развитие различных диспепсий, гастрита и язвенной болезни желудка;
  • антихеликобактерные препараты.

Так как истинные причины возникновения доброкачественных опухолей желудка неизвестны, затруднительно говорить о специфической профилактике. Для предупреждения возникновения этих патологий необходимо:

  • наладить режим питания;
  • исключить из пищи механические, термические и химические агрессоры (грубую, горячую и острую пищу);
  • бросить курить – никотин приводит к спазму сосудов желудка, что чревато нарушением физиологических процессов в его стенке;
  • не злоупотреблять алкоголем, который может выступить в качестве химического агрессора;
  • вовремя лечить болезни желудка.

Важно

В возрасте 50 лет и старше следует ежегодно проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз

Прогноз при доброкачественных опухолях желудка в целом благоприятный. Но в связи с возможными рецидивами или осложнениями такие больные постоянно должны находиться под контролем гастроэнтеролога и онколога. Клиническая настороженность должна возникать при болезни Менетрие и полипах желудка, склонных к озлокачествлению.

Полипы желудка

Полипы желудка составляют подавляющее большинство доброкачественных новообразований этого органа. Характеристики этих новообразований:

  • вырастают из железистой ткани;
  • растут в просвет желудка;
  • в среднем достигают по длине 1-5 см, в диаметре – 0,2-1 см. Описаны случаи, когда слишком длинные полипы, расположенные в привратниковой зоне (месте перехода желудка в 12-перстную кишку) могли достигать полости 12-перстной кишки, тем самым путая врачей во время диагностики;
  • в зависимости от длины и толщины могут иметь округлую или вытянутую форму;
  • способны крепиться к внутренней поверхности желудка как на тонкой ножке, так и на широком плоском основании.

По количеству выделяют:

  • одиночный полип;
  • множественные полипы (от 2 до 5);
  • полипоз желудка.

Обратите внимание

Граница между диагнозами «Множественные полипы» и «Полипоз желудка» довольно условна. Последний диагноз могут поставить и при пяти полипах, но в случае выявленной наследственности.

По своему строению полипы желудка делятся на:

  • аденоматозные – образуются из железистых клеток желудка. Такой вид полипов наиболее опасен, так как в 20% случаев они перерождаются в злокачественные опухоли. Наиболее часто малигнизация (озлокачествление) затрагивает полипозные выросты длиной более 1,5 см;
  • гиперпластические – образуются у пациентов с атрофией слизистой оболочки желудка (особенно при присоединившемся воспалительном процессе, когда возникает так называемый атрофический гастрит). Они составляют более 80% всех полипов желудка, но перерождаются в злокачественные опухоли очень редко;
  • воспалительно-соединительнотканные – появляются на фоне воспалительного процесса со стороны слизистой оболочки желудка (реже – при воспалении других слоев этого органа). Такие полипы буквально напичканы эозинофилами – клетками, количество которых возрастает в крови при аллергизации. Но аллергенная природа этих выростов пока что не доказана. С точки зрения тканевого строения они не являются истинными опухолями. Но воспалительно-соединительнотканные полипы по внешнему виду очень напоминают классические доброкачественные опухоли, из-за чего клинические врачи относят их к категории новообразований.

Важно

Полипы небольшого размера очень часто не провоцируют никаких клинических признаков.

Симптомы могут появиться только тогда, когда полип вырос до больших размеров и «вмешивается» в работу желудка, влияя на его внутреннюю стабильную среду. В таких случаях могут проявляться следующие признаки:

  • ноющая, средней интенсивности боль в верхних отделах живота (в основном после приема пищи);
  • изжога;
  • отрыжка;
  • общие симптомы – слабость, головокружение (обусловлены анемией по причине кровотечений);
  • тошнота и рвота с прожилками крови, а иногда – с оторвавшимися фрагментами полипа;
  • в ряде случаев – смена запоров и поносов.

Наиболее точный метод диагностики полипов – исследование желудка с помощью эндоскопа (зонда со встроенной оптикой). Во время фиброгастроскопии проводят биопсию тканей желудка – забор небольшого фрагмента для микроскопического исследования. Также нередко полипы являются случайной находкой при операциях на желудке по поводу другой патологии.

В основе лечения полипов желудка лежит комбинированная тактика – наблюдательная и хирургическая. В конечном результате полипы желудка подлежат удалению, чтобы избежать риска малигнизации.

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие это особенная разновидность доброкачественного поражения желудка, которую считают предраковым состоянием. При данном заболевании слизистая желудка разрастается в несколько раз и провоцирует дальнейшее образование аденоматозных разрастаний и кист. Патологию еще называют хроническим гипертрофическим полиаденоматозным гастритом. Это заболевание чаще всего наблюдается в возрасте 30-50 лет (мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины).

Обратите внимание

В отличие от других доброкачественных поражений желудка, болезнь Менетрие нередко встречается в детском возрасте.

При этом заболевании высота складок слизистой желудка составляет порядка 2-3 см, а то и больше. Чаще всего патологический процесс наблюдается вдоль большой кривизны органа. При болезни Менетрие выработка слизи железами увеличена, поэтому железы раздуты, что способствует образованию из них небольших множественных кист, а также железистых опухолей (аденом).

Факторы, способствующие развитию болезни Менетрие, те же, что и провоцирующие возникновение других доброкачественных опухолей желудка. Но наибольшее значение имеют:

  • нарушение режима питания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикация свинцом (на промышленном производстве);
  • нехватка витаминов (особенно представителей группы D, которые обеспечивают нормальный рост и развитие тканей);
  • некоторые инфекционные патологии (вирусное поражение печени, дизентерия, брюшной тиф);
  • сбой в обмене веществ;
  • нейрогенные факторы (нарушение нервной регуляции слизистой желудка со стороны центральной и вегетативной нервной системы);
  • аллергизация организма;
  • аномалии, возникающие во время внутриутробного развития плода (особенно на этапе закладывания пищевой трубки);
  • постоянные воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка.

Зачастую заболевание развивается постепенно, медленно (довольно редко наблюдается острое начало). Самые частые клинические проявления болезни – это:

  • боли в животе в проекции желудка. Возникают после приема пищи, при этом возникает ощущение распирания в подложечной области;
  • рвота (зачастую – на высоте приступа боли);
  • жидкий стул (тоже в основном на высоте болевого приступа);
  • ухудшение аппетита;
  • потеря массы тела из-за плохого пищеварения и, как следствие, ухудшенного поступления питательных веществ в ткани, а также из-за частой рвоты и поносов. Пациент может потерять до 10-20 кг;
  • невыраженные, но повторяющиеся желудочные кровотечения.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают три варианта заболевания:

  • бессимптомный;
  • диспептический – с преобладанием тошноты, рвоты и расстройств стула;
  • псевдоопухолевый- с преобладанием общих признаков (исхудания, слабости, потери жизненного тонуса).

Болезнь Менетрие может проходить с периодами затяжной ремиссии (стихания процесса).

Диагноз ставят на основании типичных жалоб, а также подкрепляют данными физикального и дополнительных методов обследования.

При ощупывании живота наблюдается средней степени выраженности болезненность в верхних отделах живота.

Инструментальные методы исследования, применяющиеся для диагностики болезни Менетрие, это:

  • рентгенография с контрастированием – выявляют толстые извилистые складки слизистой оболочки желудка;
  • фиброгастроскопия (ФГС) – с помощью гибкого эндоскопа, снабженного оптикой, врач видит утолщенные бледные отечные складки слизистой желудка, похожие на мозговые извилины или булыжную мостовую, а в них – множественные аденомы и кисты. Во время ФГС делают биопсию слизистой желудка (забор небольшого фрагмента слизистой, который изучат под микроскопом).

Лабораторные методы, информативные при диагностике болезни Менетрие, это:

  • общий анализ крови – отмечается умеренное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, а также лейкоцитов
  • исследование желудочного сока – определяют ухудшение выработки соляной кислоты;
  • исследование биоптата слизистой – определяют изменения, характерные для аденом и кист.

Болезнь Менетрие следует отличать от таких болезней желудка, как:

  • гипертрофический гастрит (разрастание слизистой желудка, но без образования аденом и кист);
  • полипы;
  • туберкулезное поражение;
  • сифилитический процесс;
  • злокачественные гастроопухоли.

Болезнь Менетрие лечат:

  • консервативно;
  • оперативно.

К консервативным методам лечения относятся:

  • механически, термически и химически щадящая диета с повышенным содержанием белка;
  • обволакивающие средства (кисели, отвар льна);
  • заместительная терапия (по причине нарушения желудочной секреции) – натуральный желудочный сок, раствор соляной кислоты, пепсин и так далее.

Если нет эффекта от консервативной терапии, и наблюдаются осложнения, то больному проводят гастрэктомию – удаление пораженных частей желудка.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

9,519 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *