Опухоль конского хвоста

Синдром конского хвоста – это совокупность симптомов, которые возникают при воспалении или компрессии спинного мозга ниже первого поясничного позвонка. Заболевание вызывает появление болей в области поясницы и нижних конечностей.

Формирование неврологической симптоматики в виде двигательных и чувствительных нарушений ниже места поражения спинного мозга, а также патология тазовых органов требуют проведения срочного хирургического вмешательства. Поздняя диагностика и терапия приводят к стойкой потере трудоспособности.

Строение и функции

Внизу позвоночного столба, начиная от верхних поясничных позвонков, расположены нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Выглядят они как тонкие длинные волокна, собранные вверху в пучок и расходящиеся книзу в разные стороны, точно, как конский хвост. Каждый корешок проходит через соответствующие отверстия позвоночного канала и отвечает за определенный участок в следующих зонах:

  • ноги;
  • анальный сфинктер;
  • мочеиспускательный канал;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка;
  • половые органы;
  • промежность.


Периферические нервы и их функции

При поражении (сдавливании) волокон возникают неврологические нарушения различной степени выраженности, которые называют синдромом Кауда Эквина, или синдромом конского хвоста. Чем больше поражено волокон, тем тяжелее состояние больного – от частичной потери чувствительности и недержания мочи до полного паралича ног.


У чeлoвeкa, который имeeт cиндpoм конского хвоста, нaблюдaeтcя нapyшeниe двигaтeльных и чyвcтвитeльных фyнкций opгaнизмa, a тaкжe измeнeния peфлeкcoв cyхoжилий в нижних кoнeчнocтях

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии заключается в сборе жалоб и анамнеза болезни, проведении неврологического осмотра и дополнительных инструментальных исследований. Предположить наличие у больного данного синдрома позволяет сочетание основных клинических признаков и особенностей неврологического статуса. Во время осмотра невропатологи определяют наличие пареза, гипотонуса мышц, трофических изменений, гипестезии и парестезии, гипо- или арефлексии нижних конечностей.

Результаты комплексного лабораторно-инструментального обследования пациента подтверждают или опровергают предполагаемый специалистами диагноз.


  • диагностический снимок: грыжа диска – причина конского хвоста у пациента
    Рентгенография позволяет определить дегенеративные изменения в костной ткани позвоночника, сужение межпозвоночного пространства, наличие костных разрастаний, а также место и степень сжатия нервных корешков.

  • КТ — метод определения аномалий костных структур и сужения позвоночника, позволяющий достоверно оценить анатомические особенности спинного мозга.
  • Миелография – инвазивная методика с введением через прокол контрастного вещества в подпаутинное пространство. Ее целью является изучение структурных особенностей позвоночника и определение давления на спинной мозг и нервы. Полученное изображение показывает детальную картину изменений.
  • МРТ – выявление новообразований, гематом, межпозвоночных грыж и протрузий, визуализация нервных корешков и определение степени их компрессии. Компьютерная томография плохо визуализирует мягкотканные структуры, а магнитно-резонансная — костную ткань. Именно поэтому данные методы дополняют друг друга. Томографическое исследование позволяет точно поставить диагноз и выявить сопутствующие патологические изменения.
  • Отсутствие спинномозговой жидкости при проведении спинальной пункции – признак полной блокировки ликворного пространства, обусловленной его перекрытием опухолью или грыжей. Если обнаруживают геморрагический ликвор, значит имеет место кровоизлияние в спинной мозг. Повышение белка в спинномозговой жидкости характерно для онкопатологии. При арахноидите и миелите в ликворе повышается число лимфоцитов и лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов.
  • Гистологический анализ биоптата проводится с целью определения вида опухоли и степени злокачественности. Микроскопическое изучение образца тканей, полученных при биопсии – высокоточный способ, позволяющий оценить состояние и структуру клеток, чтобы поставить верный диагноз.

На основе результатов описанных методик нейрохирург выбирает тактику лечения.

Признаки развития синдрома

Заболевание может развиваться и протекать с различной интенсивностью и выраженностью симптомов, в зависимости от вида сдавливаемых корешков, их количества и степени сдавливания. Выделяют три формы течения болезни:

  • медленно прогрессирующая – синдром развивается постепенно, с легких приступов ишиаса и болей в пояснице. Со временем приступы усиливаются, промежутки между ними сокращаются, появляются сопутствующие симптомы. Полная картина заболевания проявляется через 5-6 месяцев после поражения нервных волокон;
  • острая – болезнь возникает внезапно, без предшествующих признаков неврологических нарушений. Максимальная выраженность симптомов проявляется через 3-5 дней, самочувствие резко ухудшается;
  • промежуточная – выраженность симптомов нарастает постепенно, болевой синдром имеет периоды ремиссии.

Основным признаком кауда-синдрома является сильная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги.

Если вы хотите узнать, причины и симптомы ноющей боли в пояснице, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.


При синдроме конского хвоста присутствует явная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги

По характеру боли делят на корешковые и местные. Первый тип – это резкая простреливающая боль, охватывающая тот участок, за который отвечает сдавливаемый корешок. При движении тела, а также чихании, кашле, она усиливается, может ощущаться в ногах, крестцовой части, промежности, мочевом пузыре.

Простреливающая боль усиливается при движении, кашле

Местная боль тупая и глубокая, ощущается она преимущественно в позвоночнике и прилегающих тканях.

Местная боль тупая и глубокая

Помимо боли, синдром имеет и другие характерные симптомы:

  • снижение чувствительности – у пациентов наблюдается онемение ягодичных мышц и бедер, зоны промежности, а также одной или обеих ног от бедер до ступней;
  • ослабление ножных мышц – человек с трудом ходит, ему тяжело стоять, стопа не выдерживает нагрузок. Кроме того, нет рефлекторных сокращений стопы и мышц голени при воздействии на сухожилия;
  • нарушения в работе мочевого пузыря и толстого кишечника – отмечаются запоры, газы, задержка или недержание мочи;
  • эректильная дисфункция – от периодических нарушений до полной импотенции, в зависимости от тяжести поражения.

У синдрома конского хвоста множество крайне неприятных симптомов

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Причины

Основными причинами поражения конского хвоста являются, безусловно, дегенеративные изменения в межпозвоночных структурах – грыжи. Они давят на нервные корешки, провоцируя при этом воспалительные процессы и функциональные сбои из-за компрессии нервов.

Не менее часто повреждения корешков происходят в результате подвывихов позвонков, прямого удара, огнестрельных ранений. Травма нижнего отдела позвоночника закономерно отражается на деятельности периферической, а также центральной нервной системы.

Все чаще специалисты сталкиваются с ситуацией, когда опухоли позвоночника, к примеру, невринома конского хвоста, становится первопричиной болевого синдрома и функциональных нарушений в области малого таза. Диагностика и лечение должны быть начаты как можно раньше.

Играют важную роль и иные провоцирующие факторы – перенесенные человеком нейроинфекции, воспалительные заболевания, осложнения от медицинских процедур на крестце, врожденные аномалии развития позвоночника. Установить их помогает тщательный сбор анамнеза, а также современные лабораторно-инструментальные исследования.

Методы диагностики

Лечение будет результативным лишь при условии своевременной постановки диагноза. Чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем серьезнее могут быть последствия. Если вы почувствовали один из описанных выше признаков, нужно немедленно обследоваться и определить причину недомогания.

Методы диагностики

Методы Описание

Неврологический осмотр

Специалист проводит пальпацию проблемных участков, проверяет тактильную чувствительность и наличие рефлекторных сокращений, двигательные функции. На основании осмотра и жалоб пациента устанавливается предварительный диагноз.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование позволяет выявить травмы и возможные деструктивные изменения в межпозвонковых дисках и позвоночном канале.

МРТ

Пациента облучают электромагнитными волнами, что дает возможность получить детальное, очень четкое изображение позвоночника и внутренних органов, и выявить малейшие отклонения от нормы.

Спинномозговая пункция

У пациента берут на анализ спинномозговую жидкость, путем введения иглы в определенную точку позвоночного столба. Исследование позволяет определить наличие инфекции и проверить проходимость нервных каналов.

Лабораторные анализы

Данный метод исследования позволяет исключить наличие в организме заболеваний со схожей симптоматикой. Обычно пациенту назначают серологический анализ, биохимический и общий анализ крови.

При диагностике важно не только установить наличие синдрома конского хвоста, но и точно выяснить, что спровоцировало его появление. Зная причину, врач сможет подобрать оптимальную лечебную методику и ускорить процесс выздоровления.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика заболевания

Выявление синдрома конского хвоста врач-невропатолог начинает со сбора анамнеза (истории) болезни и проведения физикального обследования. Специалист оценивает характер и локализацию чувствительных, двигательных, вегетативных нарушений, проверяет сухожильные рефлексы. Для подтверждения диагноза назначают инструментальные методы диагностики.

  1. Рентгенография в прямой и боковой проекции – метод проводится при помощи облучения рентгеновскими лучами, выявляет нарушение костной ткани позвоночного столба, сужение межпозвонковых промежутков, появление остеофитов (костных разрастаний).
  2. Магнитно-резонансная томография – метод проводится при помощи облучения электромагнитными волнами в условиях сильного магнитного поля, в результате чего получают послойные снимки позвонков, нервов, сосудов, мышц и связок.
  3. Миелография – метод проводится при помощи введения в спинномозговой канал контрастного вещества с последующей рентгенографией позвоночника, позволяет визуализировать сужение позвоночного канала дефектами позвонков, грыжами, опухолями и другими патологическими структурами.

Компрессия спинного мозга, выявленная при проведении томографии

Проведение обследования на ранних этапах заболевания предупреждает прогрессирование патологического процесса.

Лечение синдрома конского хвоста

Для лечения данного синдрома применяется консервативный и оперативный методы, при этом выбор зависит не от желания пациента, а от причины и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев устранить элементы сдавливания корешков можно лишь хирургическим путем, и решающую роль здесь играет фактор времени. Длительное нарушение двигательных и других функций в разы повышает риск полного паралича, так что медлить и искать альтернативные методики просто нет времени. Но если есть возможность восстановить функции нервных корешков без операции, пренебрегать этим не стоит.

Консервативное лечение

Консервативные методики используются в тех случаях, когда появление синдрома спровоцировано инфекционными болезнями, воспалениями, онкозаболеваниями. Сначала пациенту назначают обезболивающие препараты, которые позволяют быстро облегчить состояние, а затем другие лекарства, в зависимости от причины недуга.

Врач назначит лекарства в зависимости от состояния пациента и причин заболевания

Это могут быть противовоспалительные средства из группы кортикостероидов (или нестероидные), антибиотики, препараты для химиотерапии.

Какие препараты назначают при синдроме «конского хвоста»

Если в позвонках присутствуют метастазы, наряду с приемом лекарств назначается лучевая терапия.

Лучевая терапия

Консервативное лечение требует больше времени, поэтому не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление. Но если прием лекарств совсем не дает эффекта, и в первые сутки облегчения не наступает, без операции не обойтись. Радикальные методы нужны и в том случае, если после кратковременного облегчения симптомы проявляются резче: тело немеет, усиливается боль, не получается нормально встать на ноги.

Хирургическое лечение

Целью операции является удаление тех элементов, которые сдавливают корешок и мешают нервной проходимости. В зависимости от расположения проблемного участка, пациенту проводят одну из следующих процедур:

  • дискэктомию – удаление межпозвоночного диска (полное либо частичное);
  • ламинэктомию – частичное удаление позвонка;
  • невролиз – высвобождение нервных волокон из сдавливающих их тканей;
  • удаление гематом и опухолей.

Дискэктомия

Ламинэктомия позвоночника

Показанием к проведению операции считается выраженное проявление симптомов, сопровождающееся сильными приступами боли. Такое состояние относится к неотложным и требует хирургического вмешательства в первые 24-48 часов после появления характерных признаков. Чем позже назначена операция, тем ниже шансы на полное восстановление функций нервных корешков.

Цены на послеоперационные бандажи

Видео — Конский хвост позвоночника

Причинные факторы

Основная причина развития практически любого заболевания позвоночника — его перегруженность, возникающая при подъеме тяжестей, длительном сидении или неправильной осанке.

Существует целый ряд причин, которые вызывают сдавление и поражение терминального нервного пучка, а также заболеваний, приводящих к развитию синдрома.

  • Окостенение хряща межпозвоночного диска и потеря его амортизирующих свойств наблюдается при остеохондрозе. Нервные окончания сдавливаются жестким соединением и защемляются, что проявляется болью. При отсутствии лечения дегенеративные и дистрофические процессы в межпозвоночных дисках приводят к их пролабированию и развитию тяжелого осложнения болезни – межпозвоночной грыже, которая еще больше сдавливает нервные волокна. Эта патология является наиболее распространенной причиной синдрома.
  • Подвывихи позвонков, переломы крестца и копчика обычно сопровождаются повреждением нервных стволов. Образующиеся после травмы гематомы вызывают их компрессию. К этой же группе причин относится ятрогенное травмирование, являющееся осложнением эпидуральной анестезии, нейрохирургической операции или спинальной диагностической пункции.
  • Доброкачественные опухоли сдавливают нервные корешки, а злокачественные новообразования прорастают нервные пучки, вызывая их разрушение. Спровоцировать синдром также могут метастазы при злокачественных опухолях других органов.
  • Врожденное сужение нижних сегментов позвоночного столба – причина компрессии нервных пучков.
  • Спондилез и спондилоартроз – приобретенные деформации позвоночника, обусловленные возрастными изменениями в организме человека.

  • Инфекционно-воспалительные процессы — нейроинфекции, остеомиелит и эпидуральный абсцесс. Источником инфекции являются хронические очаги в организме человека: кариес, отит, тонзиллит, синусит, фарингит, фурункулез.
  • Спондилолистез – соскальзывание одного позвонка с другого.
  • Демиелинизация нервных волокон — последствие рассеянного склероза.
  • Патология сосудов, питающих спинной мозг и кровоточащих при некоторых обстоятельствах, может вызвать сдавление нервов.

Поражение спинальных нервов сначала вызывает их раздражение и гипервозбудимость, что сопровождается болью. Постепенно функция нервных стволов ослабевает. Под непрекращающимся воздействием причинного фактора она полностью угасает, что приводит к двигательным и сенсорным нарушениям в зоне иннервации.

Факторы риска, способствующие развитию патологии:

  1. Пол. У мужчин риск развития синдрома выше, чем у женщин. Это связано с более быстрым изнашиванием хрящевой и костной ткани.
  2. Травмы. Возникновению патологии способствуют операции на позвоночнике, его травмы, резкие повороты и падения на спину.
  3. Ожирение. Жировые отложения увеличивают нагрузку на спину, что отрицательно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков. У лиц, страдающих ожирением, снижается мышечный тонус, а позвоночник постепенно утрачивает свою гибкость.
  4. Курение. Токсины нарушают кровоснабжение межпозвоночных дисков и увеличивают риск развития заболевания во много раз.
  5. Сидячий образ жизни. У офисных работников, водителей и продавцов вероятность появления синдрома намного выше, чем у лиц других специальностей.
  6. Наследственная предрасположенность — наличие у близких родственников заболеваний позвоночника и периферической нервной системы.
  7. Подъем тяжестей и вибрация отрицательно воздействуют на позвоночник.

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1
Рижская

+7

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж
Кропоткинская

+7

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)
Шипиловская

+7

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Болевой синдром

Чувство боли, которое возникает, свидетельствует о первых признаках начала заболевания. Если пациент обращается к специалисту при первых неприятных ощущениях, шансы на полное его выздоровление достаточно велики.

По характеру боли разделяют на:

  1. Местные. Такой болевой синдром носит постоянный характер в месте повреждения спинного мозга. Боль стаёт намного сильнее при резких движениях или смене положения тела. Возникает такой синдром при воспалительных процессах в костной ткани позвонков и мягких тканей, которые их окружают.
  2. Корешковые. Боли интенсивные, резкие, простреливающие. В основном возникают при наклоне и повороте туловищем. Они ощущаются по ходу поражённого нерва и возникают при его ущемлении. При таком характере болевого синдрома наблюдается нарушение двигательной и чувствительной функций.

У одного пациента не может быть комбинации двух разных видов болевого синдрома. Об ушибе копчика, лечении читайте здесь.

Другие болезни — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» )
+7

0 Написать свой отзыв

Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский )
+7

0 Написать свой отзыв

РевматологТерапевт

Когда стоит обратиться к врачу

При формировании грыжевого выпячивания или опухоли болезненные ощущения появляются не сразу — на начальном этапе патологии протекают бессимптомно. Дискомфорт в пояснице человек принимает за признак усталости, возникающий после физических нагрузок или тяжелого рабочего дня. Поэтому нередко обращается к врачу уже при острых болях, свидетельствующих о развившихся осложнениях. Любое дискомфортное ощущение в пояснице, особенно при постепенном повышении его выраженности, должно стать сигналом для обращения за медицинской помощью.

Функции пучка нервов

Хвост начинается на уровне 3-го позвонка, расположенного в поясничном отделе, и спускается ниже. Он представляет собой большой пучок из нервных корешков, выходящих из верхней части спинного мозга.

Нервные волокна служат для передачи импульсов в определенные части тела и органы, благодаря чему, обеспечивается жизнедеятельность человеческого организма. Функции конского хвоста определяются большим количеством нервных корешков, образующих пучок. Эта область отвечает за передачу импульсов в следующих направлениях:

  • нижние конечности;
  • органы таза;
  • сфинктер;
  • кишечник.

Воспаление этого пучка нервов сопровождается рядом симптомов. Часто синдром появляется из-за компрессии корешков, расположенных внизу поясницы.

Методы лечения

Наличие данного заболевания в анамнезе больного является неотложным состоянием. Здесь требуется экстренная помощь, которая станет предупреждением развития паралича в результате повреждения нервных волокон.

Как только пациент получает такой диагноз, врачи принимают решение о проведении планового декомпрессионного хирургического вмешательства.

При раннем проведении такого рода операций (не более 2 дней с момента выявления патологии) есть большая вероятность устранения давления на нервные корешки. Это станет возможным с помощью ламинэктомии и дискэктомии.

Спинальные хирурги сходятся на мнении, что хирургическое вмешательство на таких ранних этапах после определения диагноза синдром конского хвоста, даёт шанс пациентам избежать нарушений в работе органонов неврологического характера.

Также с помощью хирургического вмешательства проводится удаление спинальных новообразований. Существуют состояния, при которых такие манипуляции провести не удаётся. Для таких случаев хирурги используют методы лучевой терапии и химиотерапии.

При наличии у пациента анкилозирующего спондилита, ему дополнительно назначаются противовоспалительные препараты, и даже стероиды.

Медикаментозное лечение заболевания

Хроническое течение заболевания лечить гораздо труднее. Для уменьшения болевого синдрома пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Одним из них является Лорноксикам разных торговых марок – 4-8 мг не более 3 раз в сутки. При сильно выраженной боли принимают решение о парентеральном введении препарата.

Противопоказания к его использованию:

  1. Аллергические реакции на НПВС.
  2. Бронхиальная астма.
  3. Нарушение в свёртываемости крови.
  4. Язвенные поражения органов ЖКТ.

Для лечения синдрома конского хвоста также используются нейромидиаторы ГАМК.

К ним относятся все лекарственные препараты, действующим веществом которых является габапентин.

Дозу и кратность приёма выбирает врач. Его решение зависит от проявленных симптомов и их силы.

Если пациент жалуется на отсутствие позывов или невозможность мочеиспускания, то проводится процедура катетеризации.

Также для контроля работы мочевого пузыря назначаются антихолинергические препараты (Сибутин).

Данное лекарственное средство помогает снизить количество позывов и назначается до 3 таблеток в сутки. Основными противопоказаниями к его использованию являются болезнь Крона, язвенный колит, непроходимость кишечника.

Витамины группы В проявляют положительное влияние на течение синдрома конского хвоста, которое сопровождается развитием гипестезии.

При использовании лекарственных препаратов возможно развитие побочных реакций. Об их появлении необходимо обязательно сообщить лечащему врачу для принятия решения о дальнейшем лечении заболевания.

При остром характере протекания синдрома конского хвоста проводить физиотерапевтические процедуры нецелесообразно. Такой метод лечения можно использовать только в хронической стадии заболевания без наличия воспалительного процесса.

Аппаратная электрическая миостимуляция назначается при наличии у пациента пониженного мышечного тонуса, а после проведённых операций необходимо пройти курс восстановительной физиотерапии.

Симптомы болезни

Симптомы обусловлены функциями нервных корешков пучка. Таким образом, синдром образуют следующие нарушения:

  • болевой синдром в нижней части спины;
  • боли в ногах;
  • ослабление мышц;
  • нарушения мочеиспускания;
  • нарушение моторики;
  • сбои в работе органов малого таза;
  • половая дисфункция у мужчин.

Вначале развития заболевания появляется боль. Различают два типа болевого синдрома – местный и корешковый. Локальная боль в поясничном отделе имеет тупой оттенок, с тенденцией к усилению при нагрузке. Корешковая боль проявляется прострелами, которые возникают спонтанно при резких поворотах туловища и наклонах. В этом случае резкая боль распространяется по всему пораженному нерву, поэтому она может чувствоваться в ногах и сопровождаться онемением определенных частей тела и моторными нарушениями.

Нарушение моторики при синдроме обусловлено тем, что пучок формируют двигательные и чувствительные нервные волокна. Поражение двигательных волокон проявляется нарушением походки, парезами и параличами ног. Если сдавлены чувствительные волокна, нарушается чувствительность в области паха и в нижних конечностях. Это сопровождается чувством онемения.

При синдроме возможно повреждение вегетативных волокон, что приводит к нарушению функции кожи и волосяных фолликулов, расположенных на нижних конечностях. Пациенты отмечают изменение цвета ног, кожа становится сухой и шелушащейся, волосы выпадают. При этом возможно образование трофических язв на ногах.

Со стороны органов таза чаще всего синдром негативно сказывается на функции мочевого пузыря. Среди симптомов этого нарушения:

  • ощущение наполненности пузыря даже после мочеиспускания;
  • редкие позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи.

Болезнь часто сопровождается нарушением функции кишечника. Пациенты жалуются на запоры, чувство вздутия живота и повышенный метеоризм.

Среди пациентов мужского пола нередко развивается сексуальная дисфункция, вплоть до полной импотенции.

Нарушение моторики и чувствительности

Как известно, в состав конского хвоста находятся моторный и чувствительные волокна. Неврологические симптомы возникают именно по причине их компрессии. Если ущемляется моторный нерв, то происходит слабость мышц нижних конечностей.
Происходит нарушение опорно-двигательной функции ног и возможное развитие параличей и парезов. Парестезия (покалывание, жжение, отсутствие чувствительности) возникает в результате сдавливания и воспаления чувствительных волокон, что ведет к потере чувствительности ног, паха и промежности.

Нарушение вегетативных функций

Когда вегетативные волокна вовлекаются в патологические процессы, это способствует развитию вегетативно-трофических симптомов.

При этом появляются такие изменения на коже ног:

  1. Сухость.
  2. Шелушение.
  3. Покраснение.
  4. Синюшность.
  5. Повышенная потливость ног.
  6. Выпадение волос.
  7. Нарушается рост ногтей и усиливается их ломкость.
  8. Образовываются трофические язвы.

Стоит заметить, что нарушение вегетативных функций возникает гораздо реже, чем остальные виды нарушений.

О секвестрированной грыже позвоночника читайте здесь.

Профилактика

На сегодняшний день ни один врач мира не изобрёл методов профилактики данного заболевания.

Специалисты разработали только рекомендации для предотвращения развития данного заболевания:

  1. Межпозвонковые грыжи лечить необходимо вовремя.
  2. Обращаться за врачебной консультацией сразу после обнаружения описанных выше проявлений недуга.

Синдром конского хвоста – это одно из самых опасных заболеваний, которое может в короткие сроки сделать из социально активного человека полного инвалида.

Обратите внимание, что чем дольше пациент медлит с обращением к специалисту в лечебное учреждение за помощью, тем хуже и более выраженные последствия его ждут в будущем. Всегда помните об этом.

Оперативное лечение

В большинстве случаев необходимо проведение декомпрессии пучка нервов спинного мозга оперативными методами. Чем раньше сделана операция, тем благоприятнее дальнейший прогноз.

Наиболее неблагоприятным является случай возникновения парезов и вегетативных нарушений в нижних конечностях. При этом даже оперативное лечение не гарантирует полное восстановление утерянных функций.

Для восстановления двигательной функции после оперативного лечения необходим длительный курс реабилитации. В этот период проводится лечение с помощью физиопроцедур – электростимуляция мышц, массаж и мануальная терапия, лечебные упражнения. Длительность восстановления во многом зависит от степени поражения конского хвоста и может длиться вплоть до полугода.

На время восстановления рекомендовано санаторное лечение.

Осложнения и последствия

При компрессии нервных корешков может развиться тяжелая неврологическая симптоматика. Наиболее серьезные последствия следующие:

  1. Парез и паралич ног;
  2. Утрата чувствительности некоторых участков тела;
  3. Недержание мочи и кала;
  4. Нарушение оттока мочи, при котором требуется хирургическое вмешательство;
  5. Нарушение отвода кала, заворот кишок и т. д.

Многие заболевания, способствующие формированию данного синдрома, могут привести к инвалидности. Такое происходит только при отсутствии своевременного лечения.

Компрессионные и рефлекторно-дисгемические поражения конского хвоста и спинного мозга

В каудальном отделе спинного мозга различают, как известно, конус и эпиконус Минора. В конус входят нижние 3-4 крестцовые сегменты и копчиковый отдел, т.е. сегменты, которые обеспечивают вегетативную иннервацию тазовых органов, но уже не содержат двигательных клеток для мышц ног.

В эпиконусе же (сегменты L4-S2) локализуются клетки, иннервирующие мышцы каудальных отрезков тела, по существу мышцы, иннервируемые седалищным нервом и его ветвями. При поражении эпиконуса возникает парез стопы, ягодичных мышц, выпадает ахиллов рефлекс. Расстройства чувствительности при синдроме конуса ограничиваются аногенитальной областью, при синдроме же эпиконуса они распространяются на зону «штанов наездника».

В обоих случаях расстройства чувствительности носят диссоциированный характер. Явлениям выпадения часто предшествуют парестезии. При вовлечении в процесс конуса развивается истинное недержание мочи и кала. При патологии эпиконуса к симптомам поражения его серого вещества присоединяются симптомы проводников, могут появляться и соответствующие нарушения со стороны сфинктеров типа задержки мочи с последующим периодическим недержанием мочи и кала.

Конский хвост образуется нижнепоясничными, всеми крестцовыми и копчиковыми корешками, которые направляются почти вертикально вниз, располагаясь в дуральном мешке весьма плотно. На верхнепоясничном уровне располагаются конус и эпиконус. Здесь могут одновременно поражаться как спинной мозг, так и корешки конского хвоста. В такой ситуации, например при поражении на уровне Ьц позвонка, часто невозможно, как отмечает М.Б.Кроль (1936), вылущить из клинической картины симптомы заболевания спинного мозга. Признаки поражения передних корешков вуалируются пирамидными симптомами. Но и при вовлечении самого хвоста трудно решить, вызвана ли клиническая картина поражением хвоста или конуса.

Обычно приводят следующие дифференциально-диагностические критерии: при поражении хвоста заболевание развивается сравнительно медленно, чаще в течение месяцев, в клинической картине преобладает односторонность расстройств, боли выражены резко, явления выпадения в сенсорной сфере непостоянны, часто односторонни, с выпадением как болевой и температурной чувствительности, так и сложных видов ее. Парестезии часто отсутствуют, тазовые расстройства выражены слабо и вообще не обязательны. Т.к. все эти признаки все же не патогномоничны («чаще», «реже»), М.Б.Кроль придавал большое значение рентгенологическим и другим симптомам поражения позвоночника на уровне конуса или ниже, на уровне конского хвоста. По неврологической картине же «…дифференциальный диагноз между поражением кауды и конуса является педантизмом и пустым занятием, лишенным всякого практического смысла».

С широким внедрением контрастных методов исследования, компьютерной томографии, ЯМР эти трудности стали более преодолимыми. Однако задачи клинического анализа стали от этого не менее трудными. Это выяснилось при диагностике тех, казалось бы, легко верифицируемых случаев, когда конский хвост сдавливается срединной грыжей диска или другой позвоночной структурой, например желтой связкой (Elbserg С, 1943; Puusepp L., 1932; Moiel R. et ai, 1967). По данным различных авторов, срединные грыжи с двусторонней симптоматикой встречаются не так уж редко — в 10-26% среди оперируемых и даже чаще (Кунц 3., 1951; Пастор Э. и соавт., 1960; Шульман Х.М., 1961; Старовойт В.В., 1963; Шустин В.А., 1963 и др.). На большом материале Р.И.Паймре (1973) в 1100 операций на поясничных дисках компрессия конского хвоста срединной грыжей отмечена в 1% наблюдений. Болгарский нейрохирург П.Петров (1963) при такого рода грыжах на уровне Ljv-v или Ly-Si отметил следующее. Хотя они и сдавливают вначале сре-динно расположенные корешки конского хвоста, но клинически часто выявляется поражение корешков Ls и Sj.

Эти последние располагаются в конском хвосте наиболее латерально, они более фиксированы, чем остальные, и деформируются грыжей легче, чем другие свободно перемещающиеся корешки. По мнению этого автора, не приходилось думать о конусном или эпиконусном синдроме при сдавлении конского хвоста. Кроме того, конусный или эпиконусный синдромы не сопровождаются четким сколиозом или другими вертебральными симптомами, свойственными дискогенной компрессии конского хвоста.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

Липома конского хвоста

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Стеноз позвоночного канала – опасное заболевание, приводящее к инвалидности. Диагноз патологии устанавливается на основе спондилометрии (измерение просвета позвоночника) после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

О том как проводится МРТ позвоночника читайте здесь.

Патология может образоваться не только в позвоночном канале. Стеноз позвоночной артерии ведет к нарушению кровообращения.

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга. При его сужении происходит сдавление спинного мозга. Состояние опасно выпадением функциональности иннервируемых органов.

Что такое стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночника диагностируется, когда уменьшается ширина заднепереднего отдела спинномозгового канала или дурального мешка. Размеры измеряются после выполнения миелограммы (введение контраста в субарахноидальное пространство спинного мозга и выполнение рентгенограмм).

Если расстояние между остистым отростком противоположной стороны и дужкой его основания в области измерения меньше 12 мм – можно выставлять диагноз «сужение канала позвоночника».

Стеноз в зависимости от локализации разделяется на:

  1. Центральный;
  2. Латеральный.

Центральный спинальный стеноз позвоночника характеризуется уменьшением размера между дужкой основания остистого отростка и задней поверхностью позвонка от 12 до 10 мм (относительный) или меньше 10 мм (абсолютный).

Некоторые врачи при оценке степени сужения позвоночного канала вычисляют площадь. Если она менее 100 мм² – относительное сужение; если меньше 75 мм² – абсолютное.

Латеральный стеноз диагностируется при сужении корешкового канала меньше 4 мм. При нем требуется срочная операция для декомпресссии структур.

Стеноз позвоночного канала классифицируется по этиологии на:

  1. Врожденный (идиопатический);
  2. Приобретенный;
  3. Комбинированный – сочетание вышеописанных видов заболевания.

Какие признаки свидетельствуют о врожденном стенозе позвоночного канала:

  1. Укорочение дуг позвонков;
  2. Увеличение толщины дуг;
  3. Уменьшение высоты позвонков;
  4. Хрящевая диастематомиелия.

Врожденный стеноз позвоночника сопровождается следующими анатомическими изменениями:

  • Отложения кальция в межпозвонковых дисках;
  • Спондилоартроз позвоночных суставов;
  • Растяжение желтой связки;
  • Смещение позвонков;
  • Образование спаек.

При формировании диагноза врачи устанавливают тип болезни:

  1. Позвоночного канала;
  2. Корешкового канала;
  3. Сочетанный вид.

В зависимости от локализации сужения:

  1. Шейный;
  2. Грудной;
  3. Поясничный;
  4. Крестцовый.

В зависимости от распространенности поражения:

  • Моносегментарный;
  • Полисегментарный;
  • Тотальный;
  • Асимметричный;
  • Односторонний;
  • Прерывистый.

Степени стеноза позвоночного канала по стадиям развития:

  • Фиксированный;
  • Динамический.

Градация заболевания на основе вышеописанной классификации применяется не только отечественными, но и зарубежными врачами.

Заметим, что наиболее частой причиной заболевания является отложение в суставно-связочном аппарате солей кальция при дегенеративно-дистрофических процессах (сколиоз, спондилез, остеохондроз).

При дегенеративных процессах спинной мозг сдавливается постепенно. С прогрессированием болезни появляются локальные боли и неврологические признаки патологической иннервации периферических органов. Если не проводится лечение, симптомы быстро прогрессируют.

У пожилых людей из-за многочисленных патологических дегенеративных процессов в позвоночном столбе формируется диагноз – «полисегментарный стеноз». Лечение патологии консервативными и хирургическими методами позволяет лишь несколько облегчить ее течение. Как правило, болезнь в пожилом возрасте приводит к инвалидности, даже если своевременно проведена операция по декомпресссии спинного мозга.

Клинические степени

Клинические степени позвоночного стеноза:

  1. Сужение на фоне аномалий: несращение позвонков, аномалии дужек, патология люмбосакрального перехода, гиперплазия остистых отростков;
  2. Диспластический: гипохондроплазия, спондилодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморная болезнь, болезнь Педжета;
  3. Дегенеративный: при остеохондрозе, срединной грыже, подсвязочной секвестрации диска, спондилоартрозе, спондилолистезе;
  4. Конституционный вид: при анатомических особенностях строения позвоночного столба;
  5. Приобретенный не дегенеративный: травматические повреждения, нейромышечные болезни, гормональные нарушения, последствия операций на позвоночнике;
  6. Комбинированный: при сочетании нескольких видов одновременно.

Причины болезни

Какие причины вызывают стеноз в поясничном и других отделах:

  • Межпозвонковая грыжа;
  • Отложение солей кальция в остистых связках (болезнь Бехтерева);
  • Липома (жировое доброкачественное образование);
  • Эпидурит (воспаление дурального мешка и спинномозговых оболочек).

При оценке размеров нижней части позвоночного столба в месте расположения «конского хвоста», сужение диагностируется, если минимальный размер меньше 3 мм на любом уровне. На миелограмме при данной патологии контрастное вещество не заполняет корешковый карман полностью. В такой ситуации срочно требуется операция.

Признаки развития стеноза

Стеноз позвоночного канала поясничного и других отделов приводит к инвалидности за счет множественного нарушения функциональности внутренних органов.

Как появляются признаки сдавления спинного мозга:

  1. Компрессия приводит вначале к нарушению работы костно-фиброзных тканей, окружающих позвоночный канал;
  2. Ущемление нервно-сосудистых образований формирует локальный отек в месте повреждения;
  3. Нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов приводит к изменению функциональности органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей;
  4. Патология ликворообращения формирует гипоксию головного мозга.

Вышеописанные патогенетические признаки приводят к инвалидности, если не проведено своевременное консервативное лечение или операция. Без своевременного и грамотного лечения симптомы способны спровоцировать смерть человека из-за патологии множества органов.

Симптомы заболевания можно разделить на следующие группы:

  1. Пароксизмальные;
  2. Постоянные.

Пароксизмальные симптомы формируются при обострении заболевания или наличии серьезных изменений со стороны внутренних органов.

Какие синдромы относятся к ряду пароксизмальных:

  1. Перемежающая хромота неврогенной этиологии;
  2. Пароксизмальный судорожный симптом;
  3. Нарушение чувствительности конечностей;
  4. Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
  5. Температурные дизестезии;
  6. Парезы конечностей (ограничения подвижности).

Постоянные симптомы:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Мышечно-тонические сокращения;
  • Цервикалгия, цервикобрахиалгия (к ней приводит стеноз шейного отдела), торакалгия (при грудном сужении), сакралгия, люмбалгия, люмбоишиалгия (при стенозе поясничного спинномозгового канала);
  • Корешковые симптомы: полирадикулярный, монорадикулярный, синдром конского хвоста;
  • Корешково-сосудистые: радикуломиелоишемия, миелопатия.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие степени тяжести болезни:

  • 1 степень – перемежающая хромота (появление резкой боли в икроножных мышцах при ходьбе);
  • 2 степень – умеренное нарушение ходьбы с болевым синдромом по типу перемежающей хромоты;
  • 3 степень – болевой синдром выражен, без помощи передвижения невозможны;
  • 4 степень – тяжелые проявления перемежающей хромоты с выраженным болевым синдромом.

Патология относится к ряду быстропрогрессирующих болезней. Если врачам удается купировать острый приступ заболевания, через некоторое время он возвращается снова.

Лечение патологии проводится в стационаре. Амбулаторная терапия не приносит положительных результатов из-за ограниченности лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства обладают побочным влиянием на кишечник (провоцируют язву). Тем более, что большинству пациентов требуется декомпресссионная операциия.

Относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Относительный стеноз (степень сужения от 12 до 10 мм) сопровождается следующими неврологическими проявлениями:

  • Болевые синдромы;
  • Двигательные нарушения;
  • Радикуло-сосудистые изменения.

Поясничный стеноз сопровождается синдромом перемежающей хромоты. Данный симптом можно считать первым признаком болезни. Он появляется у большей части больных независимо от локализации компресссии спинного мозга.

Патогенетическим звеном патологии считается транзиторная ишемическая атака. При ней возникает сужение сосудов не только позвоночника, но и других органов. При переходе в вертикальное положение болевые ощущения усиливаются.

При смене позиции активизируются также симптомы венозной гипертензии и ликворного застоя. Если у пациента есть отеки нижних конечностей, они усиливаются в вертикальном положении.

Специфическим неврологическим симптомом болезни в поясничном отделе является постуральная дисбазия. Она характеризуется тем, что перемежающая хромота появляется не только при ходьбе, но и в положении стоя, при разгибании позвоночника.

Относительный спинальный поясничный стеноз характеризуется следующими неврологическими проявлениями:

  • Онемение конечностей;
  • Слабость в ногах;
  • Нарушение координации движений из-за патологии нервной импульсации;
  • Изменение чувствительности конечностей;
  • Парестезии в ногах;
  • Чувствительные расстройства без снижения силы в ногах;
  • Тазовые нарушения и атаксия.

У 10% пациентов симптомы заболевания на начальных стадиях не выражены. Единственным маркером, позволяющим невропатологам установить диагноз «спинальный стеноз», является торакальная миелопатия.

Что такое торакальная миелопатия

Торакальная миелопатия – синдром перемежающей хромоты в сочетании с болевыми ощущениями в грудной клетке, животе, бедрах. Такие симптомы могут быть начальным предвестником абсолютного стеноза позвоночного канала. Если не применяется лечение, спинной мозг с течением времени будет сдавливаться сильнее.

Торакальная миелопатия у большей части пациентов является каудогенной – связана с поражением корешков конского хвоста.

Стеноз требует незамедлительного лечения. При небольшой степени компресссии спинного мозга можно применять лечение, направленное на устранение:

  • Сдавления нервно-сосудистых структур;
  • Натяжения мышечно-связочного аппарата;
  • Гипоксии нервных корешков;
  • Артериальной и венозной недостаточности;
  • Метаболических нарушений обмена веществ;
  • Демиелинизации нервов;
  • Патологической иннервации органов;
  • Нарушений циркуляции ликвора;
  • Нестабильности позвоночника.

Самостоятельно в домашних условиях устранить вышеперечисленные симптомы невозможно, поэтому при установлении сужения позвоночного или корешкового каналов пациенту необходима госпитализация.

Для чего проводится операциия при сужении спинного мозга

Операция при сужении спинномозгового канала проводится для устранения компресссии. Длительное повышенное давление в спинном мозге спровоцирует патологию со стороны всех внутренних органов, обездвиженность верхних и нижних конечностей.

Хирургическое лечение патологии проводится с небольшим разрезом кожных покровов (около 4-5 см). После оперативного доступа к междужковому пространству, проводится удаление дужки с ушиванием дефектов мягких тканей и устранение выпячиваний межпозвонковых дисков (при ламинэктомии).

При нестабильности позвонков операция дополняется транспедикулярной фиксацией.

Стеноз не относится к ряду распространенных болезней. Наиболее часто он встречается у пожилых людей. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба формируются грозные осложнения. Полностью устранить их у пожилых людей не удается даже оперативными методами, поэтому при наличии данной патологии у пациентов наблюдается высокая частота выхода на инвалидность.

Невринома конского хвоста: лечение, клиника, диагностика

Онкология – одна из ведущих причин смертности, ежегодно из-за нее умирает около 5 млн. людей. Она способна поразить любой человеческий орган от пищеварительной системы до ногтей. Среди опухолевых заболеваний рак центральной нервной системы встречается довольно редко, но он опасен и коварен. Если при локализации патологического очага в головном мозге довольно быстро развивается сильная головная боль, то некоторые опухоли спинного мозга годами могут развиваться бессимптомно. Одним из таких новообразований является невринома конского хвоста.

Невринома конского хвоста – это опухоль, развивающаяся из нервов, образованных корешками спинного мозга и собранных в так называемый конский хвост, который расположен в поясничном и крестцовом отделах спинномозгового канала.

В системе международной классификации болезней этому диагнозу присвоен код МКБ-10: С72.1. Чаще всего это доброкачественные образования, но встречаются случаи превращения их в злокачественные формы. Развиваются они в широком позвоночном канале, отодвигая и смещая корешки хвоста, из-за чего могут достигать размеров 8—10 см в длину и 5—6 см в диаметре. Крупные опухоли вызывают истончение и атрофию твердой мозговой оболочки, атрофию костей позвоночника (особенно дужек позвонков) и расширение позвоночного канала и прорастают за его пределы. Обширные костные изменения указывают на длительный рост опухолей конского хвоста. В медицинской практике был случай, когда больной поступил под наблюдение через 20 лет после появления первых симптомов.

Этиология

Развивается опухоль конского хвоста из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку спинномозговых нервов, и имеет второе название – шваннома. Бесконтрольное деление клеток спинномозговой оболочки ведет к постепенному увеличению невриномы. Она сдавливает окружающие ткани, вызывая нарушение трофики, кровообращения и передачи нервных импульсов. Чаще встречается у людей среднего возраста, при этом большая часть заболевших – женщины.

До сих пор точно неизвестны причины, влияющие на появление неврином. Большинство ученых склоняются к генетической теории. В частности, опухоль конского хвоста связана с мутацией в 22-й хромосоме. Но чем спровоцированы эти изменения, никто сказать не может.

К основным факторам, способствующим возникновению заболевания, относят:

  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • употребление некачественных продуктов питания (с применением химикатов и ГМО);
  • повышенный радиационный фон;
  • длительное воздействие ультрафиолета;
  • отягощенную наследственность.

Клиническая картина

Первый признак заболевания – боль в пояснично-крестцовой области и в ягодицах, отдающая в ту или другую ногу. Она усиливается в лежачем положении и ослабевает, когда больной встает или садится. Распространение болевого синдрома зависит от места локализации патологического процесса. Если невринома располагается в области 2-3-го поясничных позвонков, то боль иррадиирует преимущественно по внешней поверхности бедра. При поражении нижней части поясничного отдела с переходом на крестец наблюдается болезненность промежности, в области мочевого пузыря, наружных половых органов и прямой кишки. Начальную стадию опухоли нервных корешков ошибочно принимают за радикулит или ишиас.

Из-за медленного развития патологии и постепенного сдавливания корешков неврологическая дисфункция проявляется очень поздно. Характерная клиническая картина проявляется по мере увеличения размеров очага.

Основные симптомы опухоли конского хвоста:

  • двусторонний болевой синдром в спине и нижних конечностях. В лежачем положении боль может быть настолько сильной, что люди принимают вынужденную позу – встают на четвереньки, а голову кладут на кровать;
  • двигательные нарушения, характеризующиеся частичной или полной утратой коленных или ахилловых рефлексов, в тяжелых случаях это может вызвать параличи;
  • трофические нарушения, вызывающие слабость мышечных волокон, вплоть до атрофии;
  • нарушение чувствительности характеризуется появлением асимметричных зон поверхностной анестезии на ногах и в промежности, также может наблюдаться парестезия – жжение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» в области онемения;
  • расстройство функций органов таза: задержка или недержание мочи, кала, нарушение потенции;
  • появление специфического симптома – ликворного толчка, он характеризуется появлением корешковых болей или их резким усилением при сдавливании яремных вен по Квеккенштедту.

Всё это вызывает психическое и физическое истощение больных. В.А. Никольский (1947) так описывал их состояние: «В связи с болями, бессонницей, вынужденным положением и приемом наркотических средств бросается в глаза общее истощение больного и его кахексия. Цвет кожи лица приобретает темный, землистый оттенок, лицо несколько одутловато и отечно. На лице – постоянное выражение страдания от болей. В области крестца и поясницы кожа часто темно пигментирована от бесчисленного количества грелок и облучений».

Диагностика

Медленный рост новообразования, позднее проявление специфических признаков затрудняют раннюю постановку диагноза. Часто невриному выявляют случайно при рентгенографическом исследовании позвоночника, либо методом пальпирования обнаруживают неподвижное уплотнение в поясничной области. Для выявления точной локализации патологического процесса, его размеров, структуры и степени поражения окружающих тканей пациента направляют на комплексное обследование.

Основные методы диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод основан на сканировании тела магнитными и радиоволнами, часто проводится с использованием контрастного вещества.
  2. Компьютерная томография (КТ) – точная послойная рентгенографическая съемка интересующей области.
  3. Неврологическое обследование – проверка сохранности мышечного тонуса и рефлексов путем проведения специальных проб.
  4. Пункция – диагностический прокол оболочек спинного мозга, во время которого берется спинномозговая жидкость (ликвор) для гистологического исследования. При образовании опухоли большого размера невозможно взять пробу ликвора; такое явление назвали сухой пункцией.

Заболевание дифференцируют от опухолей, расположенных выше и ниже области «конского хвоста» (синдром эпиконуса и конуса), межпозвоночной грыжи поясничного отдела и спинального арахноидита (воспаление паутинной оболочки спинного мозга). Исключить грыжу поможет только тщательный анамнез и нейровизуализация. Для новообразований эпиконуса характерно полное нарушение сенсорных функций и наличие симптома Бабинского – пальцы ног при раздражении стопы рефлекторно растопыриваются, что указывает на нарушение нервной системы. Для патологии конуса характерно симметричное нарушение чувствительности и истинное недержание мочи.

Лечебная тактика

При ранней диагностике шванномы и её незначительном размере положительный эффект может дать консервативный метод лечения. Пациенту назначают диуретики, препараты глюкокортикоидного ряда и миорелаксанты. В комплексе эти препараты способствуют снижению отечности нервной ткани, обезболиванию корешков и замедлению роста доброкачественного образования.

Но чаще всего единственным эффективным методом лечения как доброкачественного, так и злокачественного процесса является оперативное вмешательство.

При малых размерах опухоли проводят ее удаление вместе с капсулой. Для этого больному делают надрез над областью поражения. При помощи эндоскопической техники осторожно вылущивают разросшуюся ткань вместе с оболочкой. При этом спинномозговые нервы не травмируются.

Невриномы больших размеров срастаются с окружающими тканями и нервными корешками. В этом случае через разрез сначала удаляют шванному, а затем капсулу. Иногда для полного иссечения очага хирургам приходится перерезать некоторые корешки.

Когда у больного имеются противопоказания к хирургической операции, применяют радиолучевой метод удаления новообразования. Он заключается в воздействии на опухоль ионизирующим облучением. Оно разрушает больные клетки, не затрагивая здоровые ткани.

При злокачественном процессе дополнительно к оперативному иссечению применяют лучевую или химиотерапию.

Облучение становится единственно возможным способом лечения при неоперабельной форме шванномы.

Стандартной схемы применения химиопрепаратов нет. Но положительный результат дают 4-6 курсов применения высоких доз Ифосфамида и Доксорубицина.

Профилактика невриномы конского хвоста, как и профилактика других видов опухолей, сводится к уменьшению онкогенных воздействий на организм, ведению здорового образа жизни, правильному питанию, отдыху и сну, занятиям спортом.

Пациенты, прошедшие лечение, для предотвращения рецидивов регулярно обследуются, при необходимости им назначают курсы приема лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к специалистам в большинстве случаев помогут больному справиться с заболеванием и восстановить свои функциональные возможности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *