Операция по удалению кисты шеи

Удаление кисты шеи — цены в Москве

Удаление кисты шеи — хирургическая операция, в ходе которой осуществляется резекция срединных или боковых кистозных образований шейной области. Назначается при наличии кист, достигающих большого размера, сдавливающих сосуды, нервные структуры, дыхательные пути. Также вмешательство необходимо при высоком риске малигнизации (озлокачествления) опухоли. В ходе процедуры удаляют содержимое кисты, накладывают на нее кисетный шов и тупым методом извлекают оболочку из тканей. Существуют более травматичные способы экстирпации. Стоимость зависит от квалификации хирурга, цены израсходованных материалов, техники проведения операции.

Показания

Удаление кисты шеи производится в детском, реже во взрослом возрасте. Показанием для вмешательства является сам факт наличия опухолевидного образования. Необходимость срочной резекции возникает в следующих ситуациях:

  1. Большой размер опухоли. Иногда кисты достигают гигантских размеров. Наличие подобного очага на шее делает невозможным нормальное дыхание, нарушает продвижение пищи по пищеводу.
  2. Сдавление кровеносных сосудов. Наиболее опасной считается компрессия сонных артерий, питающих головной мозг. Основные симптомы: головная боль, частые головокружения, эпизоды синкопе.
  3. Быстрый рост. Значительное увеличение кисты шеи в размерах после периода относительного спокойствия порой свидетельствует о ее перерождении в злокачественную опухоль. Сопутствующие признаки: потеря веса, анемия, гипогликемия.
  4. Сдавление нервного сплетения. Проявляется возникновением болевого синдрома, парестезий, онемения, клонических судорог отдельных групп мышц. Патологический очаг подлежит удалению в связи с высоким риском инвалидизации больного.
  5. Наличие свища. Свищ может быть врожденным или приобретенным, возникающим в результате нагноения опухоли и ее самопроизвольного опорожнения. Является источником хронической инфекции, подлежит обязательной хирургической санации.

Противопоказания

Если киста сдавливает важные анатомические структуры и ставит под угрозу жизнь человека, противопоказанием к ее удалению считают только терминальное состояние, при котором больной с высокой долей вероятности может погибнуть на столе. Плановая резекция опухолей откладывается при наличии следующих факторов:

  • иммунодефицит любого происхождения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелая анемия;
  • острые инфекционные болезни;
  • декомпенсация соматической и психической патологии;
  • лактация, беременность, менструация у женщин;
  • онкологические процессы другой локализации;
  • гнойные раны в области предполагаемого разреза (кроме свища, подлежащего резекции).

Подготовка к удалению кисты шеи

Перед операцией пациент проходит тщательную диагностику, предназначенную для точного определения природы новообразования и выявления сопутствующих заболеваний. Список необходимых мероприятий включает в себя:

  1. Осмотр. Врач осматривает кисту, с помощью пальпации определяет ее консистенцию и локализацию, ставит предварительный диагноз. После этого пациент направляется на объективные обследования.
  2. Визуализирующие способы. Используется фистулография, УЗИ, рентгенография, компьютерная томография. Эти методы позволяют точно определить объем образования, его связь с подъязычной костью (при срединных кистах), взаимное расположение с крупными сосудами.
  3. Пункция. Осуществляется путем прокола опухоли специальной иглой. Производится забор и цитологическое изучение содержимого кисты. Такой тест необходим при подозрении на малигнизацию процесса.
  4. Зондирование. Используется при наличии свищевого хода. Хирург вводит в него тонкий металлический зонд, определяет глубину и извитость свища. Иногда эту процедуру можно заменить безболезненным ультразвуковым осмотром.
  5. Непосредственная предоперационная подготовка. За 10-12 часов до операции следует отказаться от приема пищи. Пить воду прекращают за 3-4 часа. Если больной принимает антикоагулянты, их рекомендуется отменить. Однако сделать это возможно только после согласования с лечащим врачом.

Методика проведения

Удаление кисты шеи проходит в условиях чистой операционной под общим обезболиванием. Пациента укладывают на спину, дают наркоз, проводят антисептическую обработку операционного поля. Само удаление включает несколько этапов:

  1. Обеспечение доступа. При срединных опухолях используется прямой чрескожный доступ. Высоко расположенные образования резецируют через рот, что позволяет добиться идеального косметического эффекта (шов не виден). Разрез при боковой разновидности кисты наносится в месте ее локализации.
  2. Удаление содержимого. Освобожденную оболочку новообразования прокалывают толстой иглой, с помощью шприца аспирируют ее содержимое. Полученный секрет помещают в пробирку для дальнейшего изучения клеточного состава.
  3. Выделение кисты шеи. На капсулу накладывают кисетный шов, который затягивают и используют для ее захвата. Постепенно выделяют оболочку тупым методом, подтягивая на себя.
  4. Резекция подъязычной кости. Требуется при срединных кистах, затрагивающих данную костную структуру. Хирург удаляет пораженный участок и проникающий в него тяж фистулы с помощью костных щипцов.
  5. Окончание процедуры. Подвергшиеся удалению ткани отправляют на гистологию. Полость промывают фурацилином, устанавливают дренаж и накладывают внутрикожный шов. Рану закрывают асептической повязкой.

Отдельные специалисты проводят удаление кисты шеи классическим методом. При этом длина разреза соответствует размерам опухоли, а выделение осуществляется острым способом. Подобные вмешательства имеют меньшую стоимость, однако являются более травматичными и чаще приводят к возникновению осложнений.

После удаления кисты шеи

Первый часы после вмешательства пациент проводит под постоянным наблюдением медиков. Далее его переводят в общую палату. До полного заживления операционной раны следует избегать употребления спиртного, исключить из рациона продукты, снижающие свертываемость крови. Также противопоказаны значительные физические нагрузки.

Удаление дренажа осуществляется на вторые сутки, снятие швов — на 6-7 день. Рану ежедневно перевязывают с использованием противомикробных средств, осматривают на предмет нагноения. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра, принимать которые больной должен на протяжении 5-7 суток.

Осложнения

Удаление кисты шеи сопровождается осложнениями в 3-5% случаев. К числу распространенных нежелательных реакций относится:

  1. Раневая инфекция. Обычно развивается при наличии свищей. Может спровоцировать развитие общетоксического синдрома, формирование абсцесса. Лечится с помощью антибиотиков и хирургической обработки раны.
  2. Кровотечение. Массивные геморрагии возникают, если работа ведется в непосредственной близости от крупных сосудов. Для их остановки используется метод прошивания, электрокоагуляция. Может потребоваться помощь сосудистого хирурга.
  3. Повреждение нервных стволов. Проявляется возникновением паралича, нарушением чувствительности шеи, лица, верхних конечностей. Устраняется с помощью длительной реабилитации. Показана консультация невролога или нейрохирурга.

В большинстве ситуаций осложнения вызывает удаление новообразований шеи острым способом. Тупое выделение позволяет избежать травматизации глубоких структур и делает процедуру более безопасной.

Срединная киста шеи

Срединная киста шеи относится к врожденным аномалиям и представляет собой патологическую полость, заполненную жидким или полужидким содержимым. Она располагается по передней поверхности шеи, растет обычно медленно и безболезненно, встречается чаще у детей и лиц молодого возраста. Способна к нагноению, в этом случае возникают боли, появляется затруднение глотания, формируются свищи. Лечение новообразования только хирургическое.

Срединная кита шеи чаще встречается у пациентов молодого возраста

Причины возникновения срединной кисты шеи

Формирование срединных (щитоязычных, тиреоглоссальных) кист и свищей шеи самым непосредственным образом связано с нарушением эмбрионального развития щитовидной железы, подъязычной кости, языка. Патология является врожденной, способствуют ее возникновению при вынашивании плода многие факторы, среди которых:

  • наследственная предрасположенность;
  • стрессовые нагрузки;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • производственные вредности;
  • прием медикаментов, обладающих тератогенным действием.

Реализация негативного влияния осуществляется на ранних сроках беременности.

Механизм образования тиреоглоссальной кисты шеи

Полый зачаток щитовидной железы возникает в области будущего слепого отверстия языка на 2-ом месяце внутриутробного развития. По мере формирования языка он опускается на шею, оставаясь связанным со слепым язычным отверстием. Одновременно образуется подъязычная кость. Проток проходит рядом с ней или через нее.

В норме щитоязычный проток должен исчезнуть к тому времени, как железа достигнет шейной поверхности. Патологические полостные образования формируются в случае его незаращения. Это происходит, когда процесс опускания почему-либо останавливается, и проток не облитерируется на любом уровне миграции: от слепого отверстия в области корня языка до перешейка щитовидной железы. В результате образуется замкнутая полость, в которой скапливается секрет, а при ее вскрытии – свищ.

Врожденный свищ не является самостоятельным заболеванием, а всегда сочетается с боковым или срединным полостным шейным образованием. Различают полные и неполные виды свищей. Первые имеют два выходных отверстия: на коже передней поверхности шеи и слизистой ротовой полости, вторые – только одно. Если оно располагается на коже, то неполный свищ называется наружным, если в области слепого отверстия корня языка – внутренним.

Симптомы тиреоглоссальной кисты шеи

Щитоязычные полостные образования располагаются глубоко в толще мягких тканей шеи. Несмотря на наличие патологии у плода уже при рождении, срединную кисту шеи у ребенка обнаруживают, как правило, в более старшем возрасте. Это происходит потому, что выраженность подкожно-жировой клетчатки у грудных детей сильно затрудняет ее визуализацию, а клинические проявления отсутствуют.

Появление жалоб обусловлено развитием осложнений.

Вид осложнения

Клинические проявления

Инфицирование

Увеличение кистозного образования в размерах, покраснение кожи над ним, появление болевых ощущений, локального отека, слабости, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Вскрытие нагноившейся полости

Если гной прорывается в ротовую полость, то возникновение неприятного привкуса (иногда железа) во рту, появление тошноты, рвотных позывов; при излитии гнойного содержимого наружу – гиперемия, корки, раздражение кожных покровов.

Формирование свищевого хода

Расположение наружного отверстия свища, точечного или широкого, между щитовидным хрящом и подъязычной костью, внутреннего – по передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом; покраснение, мацерация, рубцовые изменения кожи; при раскрытии свища выделение гноя, при стихании воспалительного процесса – скудного слизистого отделяемого.

Сдавление близлежащих органов при значительных размерах образования

Возникновение деформации шеи при локализации в области подъязычной кости, при расположении в области корня языка – затруднение процесса глотания, нарушение речи, в некоторых случаях – даже дыхания.

Срединная киста шеи у взрослых также сопровождается жалобами, если происходит ее нагноение. Этому способствует снижение общего иммунитета, часто спровоцированное:

  • переохлаждением;
  • инфекционным заболеванием;
  • травмой;
  • онкологическим процессом.

Клинические проявления аналогичны таковым у детей и подростков.

Какие недуги подстерегают пользователя компьютера

Синдром хронической усталости – болезнь XXI века

Определяем биологический возраст человека: 8 параметров, которые нужно проверить

Диагностика срединных кистозных образований на шее

Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента. Тиреоглоссальная киста в большинстве случаев – это округлой формы образование с четкими границами, имеющее эластическую или плотноэластическую консистенцию, расположенное по средней линии шеи. Так как его размеры редко превышают 2-3 см, то оно не свисает, а определяется в толще тканей. Пальпация в отсутствие осложнений безболезненна.

Подвижность щитоязычной кисты ограничена и обусловлена связью с подъязычной костью. Смещение кистозного образования вверх вслед за подъязычной костью при глотании является дифференциально-диагностическим признаком его срединного характера. При локализации в корне языка обращают на себя внимание нарушение речи и затруднение глотания.

Более половины тиреоглоссальных кист нагнаивается. В этом случае на первый план выступают характерные клинические признаки инфицирования, и специалист при постановке диагноза ориентируется на них.

В качестве дополнительных инструментальных методов чаще всего используют:

  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • цитологический анализ содержимого, полученного при пункции;
  • цистографию (рентгенографическое исследование с введением контраста в полость);
  • зондирование и фистулографию (рентгенография с контрастированием свищевого хода).

При УЗИ на мониторе и фото щитоязычная киста имеет вид округлого, анэхогенного или гипоэхогенного бессосудистого образования с четким и ровным контуром, с акустическим усилением позади. Возможно наличие в полости гиперэхогенных включений без акустической тени.

Дифференциальная диагностика щитоязычной кисты

При постановке диагноза следует отличать тиреоглоссальную кисту от опухолей шеи и полостных образований другой этиологии.

Патологическое образование шеи

Характерные отличительные признаки

Дермоидная киста

Располагается более поверхностно, имеет более плотную консистенцию, не связана с подъязычной костью, поэтому не смещается при глотательных движениях.

Струма, или зоб языка

Порок эмбрионального развития, встречающийся редко, является добавочной или расположенной аномально щитовидной железой: опухолеподобное образование на широком основании в области корня языка, имеющее слизистый покров и густую сосудистую сеть.

Кистозная гигрома

Доброкачественное новообразование, результат нарушения процессов формирования лимфатической системы: ассиметричное кистозное образование с тонкими стенками и внутренними перегородками, не связанное с лимфатической системой, часто инфильтрирующее мягкие ткани, подкожную жировую клетчатку, кожу.

Аденопатия шейных лимфоузлов

Воспаленный лимфоузел, болезненный при пальпации, представляет собой образование с неровной поверхностью, плотной или плотноэластической консистенцией; кожа над ним натянута, часто гиперемирована, возможно повышение температуры.

Лечение тиреоглоссальной кисты

Лечебная тактика при выявлении щитоязычной кисты предполагает оперативное вмешательство, оно необходимо для предотвращения инфицирования, а также устранения небольшого возможного риска малигнизации (около 1%).

Не показана операция только в период обострения воспалительного процесса, во время которого проводят:

  • пунктирование;
  • удаление слизисто-гнойного содержимого;
  • дренирование;
  • промывание полости антисептическими растворами;
  • перевязки.

Операцию проводят после полной ликвидации явлений воспалительного характера.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Операция

Оптимальным периодом для оперативного лечения детей является возраст 9-10 лет. Проведение планового вмешательства в более раннем возрасте считают нецелесообразным из-за технических сложностей, возникающих при резекции подъязычной кости, а она является основным условием радикальности хирургической операции.

Удаление кисты выполняется под эндотрахеальным наркозом. Разрез выполняется по кожной складке. Вместе с образованием резецируется часть подъязычной кости, что предотвращает развитие рецидива. После удаления головки подъязычной кости мышцы сводятся и сшиваются нитками, которые не рассасываются. Иногда требуется установка страховочного дренажа.

Введение в полость кисты или свища перед оперативным вмешательством 1-2% спиртового раствора бриллиантовой зелени четко окрашивает оболочку образования и облегчает обнаружение всех свищевых ответвлений.

Возможные послеоперационные осложнения

Очень редко возможно кровотечение из раневой поверхности, ведущее к формированию гематомы. Тщательный гемостаз и постановка дренажа для контроля предотвращают развитие этого осложнения. Возможны повреждения щитовидной железы, хрящей гортани, нервов. Для их исключения требуется высокая квалификация хирурга и наличие опыта подобных операций.

Рецидивы обычно обусловлены неполным удалением патологически измененной ткани и неадекватной резекцией подъязычной кости.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Боковая киста шеи

Боковая (бранхиогенная, от греческого слова brancia – жабры ) киста шеи – врожденное доброкачественное кистозное образование в области боковой поверхности шеи, которое проявляется в раннем возрасте и чаще диагностируется у пациентов моложе 20 лет. Обычно такая патология в спокойном состоянии не представляет серьезной опасности для здоровья, однако скрытая форма кисты может привести к серьезным осложнениям.

Причины образования боковых шейных кист

Заболевание напрямую связано с аномалиями внутриутробного развития плода. Киста начинает формироваться на начальных сроках беременности.

В процессе внутриутробного развития закладывается определенное количество жаберных дуг, большее число которых предназначено для развития структуры головы и шеи будущего ребенка, а оставшиеся жаберные карманы в норме должны постепенно затягиваться. Если они не зарастают, это приводит к образованию различных видов боковой кисты шеи. «Боковая киста шеи – это незаращенная жаберная дуга»

На какие признаки боковой кисты нужно обратить внимание?

Обычно симптомы боковой кисты шеи на ранней стадии, когда небольшие размеры кисты не позволяют обнаружить её визуально, определить сложно, поскольку имеется ряд заболеваний, обладающих схожими симптомами.

Выделяются характерные признаки этого диагноза, причем особенно активно они развиваются при травме или воспалительном процессе:

  • опухоль либо небольшая припухлость в районе сонной артерии на шее, увеличивающаяся при инфекциях;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • периодически возникающие резкие боли в районе шеи в результате давления кисты на нервные окончания и сосудистые пучки;
  • образование нарыва, либо абсцесса при воспалительном процессе.

Как выглядит боковая киста шеи?

— Объёмное подкожное образование на одной из боковой поверхности шеи, в проекции сонной артерии

— Мягко-эластичной консистенции, чаще безболезненное, подвижное.

— Размерами от одного до нескольких сантиметров. Иногда может достигать 10 см в диаметре.

— Кожа над образованием обычного цвета

Диагноз ставится на основании УЗИ и биопсии

— При УЗИ определяется объёмное образование округлой формы, с четкими контурами, гипоэхогенное по своей плотности, с отсутствием кровотока.

— При тонкоигольной биопсии (пункции) выявляется характерное содержимое («стерильный гной»)

С чем можно перепутать боковую кисту?

— Липома

— Другие виды кист

— Лимфоаденопатия (например при метастазах)

Врач:

«Наличие боковой кисты – это показание к её обязательному удалению из-за развития возможных осложнений»

В чём опасность боковой кисты?

— Воспаление и нагноение

— Формирование свища, то есть появления сообщения кисты с поверхностью кожи шеи или с поверхностью глотки через точечное отверстие.

— Может стать источником развития опухолей

Какое лечение помогает при боковой кисте?

Лечение – только хирургическое удаление!!!

Как проводиться операция по удалению боковой кисты?

— Выполняется под местной анестезией. По желанию пациента возможно проведения этой операции под седацией

— Амбулаторно – не требует госпитализации

— Не требует специальной подготовки

Необходимые анализы: ОАК, Гемостаз, Гликозилированный гемоглобин, инфекции крови

— Операция проходит в течение часа

— Пациент чувствует только процесс выполнения местной анестезии

— Удаленное образование обязательно отправляется на гистологическое исследование !!!

— После окончания операции пациент сразу самостоятельно покидает клинику и может вернуться к привычному образу жизни

— Нет строгих ограничений по активности

— Уже через сутки область раны можно мочить, принимать душ.

— Выполнение перевязок и удаление швов не требуется.

— После операции возможен небольшой болевой синдром, который легко купируется приемом обезболивающих препаратов.

— Периодически необходимо показываться лечащему врачу.

После удаление остается небольшой рубец, который с течением времени становиться практически незаметным.

Хирургическое вмешательство для детей показано после исполнения трех лет .

Признаки воспаления и нагноения кисты

— Появление боли в области кисты

— Сама киста увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации

— Появление покраснение кожи над кистой

— Повышение Т тела

При появления признаков воспаление кисты показана операция в срочном порядке после проведения короткого курса антибиотикотерапии

В случае нагноения и полного разрушения кисты, с развитием флегмоны, то есть разлитого гнойного процесса, показана экстренная операция – вскрытие и дренирование гнойника.

Врач:

«Если Вы обнаружили у себя подкожное образование в области шеи, вы можете обратиться ко мне на консультацию. При необходимости, я сам выполняю ультрозвуковое исследование и биопсию образования. В случае подтверждения диагноза боковой кисты или других образований шеи, я могу выполнить удаление в рамках моей клиники».

Цена

Удаление боковой кисты шеи 45 000 рублей*

*в цену включена сама операция, местная анестезия, раневое покрытие, гистологическое исследование кисты.

Дальнейшее наблюдение и контрольное УЗИ проводится бесплатно

Боковая киста шеи

Читайте так же:

  • Варикозное расширение вен

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *