Операция на плечо привычный вывих

Особенности проведения операции при привычном вывихе плеча

При привычном вывихе плеча, когда сустав регулярно выскакивает из суставной сумки, необходима операция, поскольку консервативные методы лечения малоэффективны. Существует несколько методик проведения терапии, когда врач корректирует суставную капсулу, сухожилия, мышцы или костную ткань. Выполнять процедуру можно при отсутствии противопоказаний, таких как острые патологии внутренних органов, гнойниковые или инфекционные процессы. Вывихнуть плечо можно, не только занимаясь спортом, но и при случайном падении. Если травма незначительная, опытный специалист, работающий в поликлинике, вправит его, но, возможно, после терапии частота вывихов в том же месте участится. Это свидетельствует о повреждении отдельной структуры, которую можно восстановить только оперативно.

Причины привычного вывиха

Привычный вывих – травма плечевого сустава, возникшая в результате незначительного физического усилия, падения, спортивной травмы. В массе случаев после разового вывиха пациент регулярно страдает от рецидивов и начинает самостоятельно вправлять сустав.

Анатомия плеча

Повторным вывихам способствует повреждение суставной губы, представляющей собой хрящеобразное волокно, которое крепится к впадине суставной лопатки. При ее повреждении образуется изогнутое углубление, способствующее выпадению плечевой головки из впадины.

В дополнение, у пациентов формируются дефекты заднебоковой головки костной ткани плеча, усугубляющие ситуацию. Поможет исправить привычный вывих плеча операция, поскольку консервативными методами имеющиеся в тканях дефекты устранить не получится.

Показания к процедуре

Вывих считается привычным, если после получения первой травмы прошло от 3 до 24 месяцев, а случаи с рецидивами повторяются с сокращением интервала между ними, и сила, приводящая к вывиху, становится незначительней. В итоге, плечевой вывих может возникать, если пациент заводит руку за голову. При этом вправлять сустав становится легче, а болевые ощущения менее заметны.

Основными симптомами, свидетельствующими о привычном вывихе, являются учащенные рецидивы патологии, боль в суставе, его деформация и ограниченная двигательная активность пораженной конечности.

Снимки, подтверждающие необходимость оперативного вмешательства

Привычный вывих характеризуется следующими дополнительными признаками:

  1. При вывихе поврежденный сегмент деформируется, головка сустава выскальзывает из впадины, смещаясь к грудной клетке. Ее контуры хорошо видны сквозь кожный покров.
  2. Вывих с поражением сосудистой или нервной системы ощущается, как покалывание. Можно заметить кровоподтеки. Пульс в районе патологии не прощупывается.
  3. Каждый последующий вывих становится менее болезненным.
  4. Двигательный диапазон ограничивается.
  5. Появляется увеличение плечевого пояса и мышечного объема.

При рецидивирующем вывихе и минимальном болевом синдроме люди не хотят в очередной раз посещать лечащего врача, а вправляют сустав самостоятельно. Это чревато разрывом нервов и сосудов, что провоцирует полный паралич пораженной конечности.

Противопоказания к хирургии

Любое оперативное вмешательство несет определенные риски для здоровья пациента, поэтому терапию проводят только при отсутствии противопоказаний:

  • острых патологий сердца и сосудов;
  • хронической недостаточности почек, печени;
  • беременности;
  • дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани. Вывих плеча

Наличие таких патологий приводит к осложнениям, поэтому врачи стараются лечить пациента консервативными методами и рекомендуют не оказывать нагрузку на пораженный сустав.

Также к числу противопоказаний относят гнойниковые и инфекционные процессы, локализованные в области пораженного плеча. В таких случаях врачи направляют усилие на устранение инфекции, после чего и приступают к оперативному вмешательству.

Цель и суть метода, какую проблему решает

Основной проблемой привычного плечелопаточного вывиха являются учащенные рецидивы, ограничивающие деятельность человека. Вывих может случиться в любой момент, провоцируя ряд неудобств и ухудшая качество жизни.

Разновидности привычного вывиха плеча

Хирурги, проводя операцию, добиваются следующего:

  • устраняют болевой синдром;
  • восстанавливают костную и суставную ткань, чтобы прекратить рецидивы;
  • возвращают нормальный двигательный диапазон.

После проведения терапии и прохождения реабилитационного курса, пациент сможет выполнять повседневные задачи, не задумываясь о возможном вывихе. Станут доступны: закидывание конечности за голову, ношение сумок, спортивные тренировки.

Современные хирургические методики лечения

Ученые разработали несколько разновидностей операций с учетом того, какие могут быть повреждены структуры плеча:

  • артроскопическая;
  • костно-пластическая;
  • с мышечной и сухожильной пластикой;
  • с укреплением суставной капсулы.

Каждая из них направлена на реставрацию конкретных сегментов и имеет особенности проведения. Подбор методики осуществляет врач, отталкиваясь от предварительного инструментального исследования.

Артроскопическая терапия

Артроскопическая операция при привычном вывихе плечевого сустава проводится часто, поскольку не требует полного обнажения сустава.

Принцип проведения артропической терапии

Хирург делает на коже разрез, вводит артроскоп (специальную видеокамеру, подающую изображение на монитор) и специальную жидкость. От введенного вещества рабочая область раздувается, увеличивая поле обзора. Затем специалист делает еще несколько разрезов, чтобы ввести инструменты.

Проводятся необходимые манипуляции для восстановления поврежденных структур. В завершение процесса врач вынимает инструменты, сшивает надрезы и накладывает повязку.

Преимуществом данной методики является ускоренный реабилитационный период и менее болезненное восстановление.

Костно-пластическое лечение

Костно-пластическая терапия также известна, как операция Латарже. Проводится 96%-ам пациентов, столкнувшимся с данной проблемой.

Чтобы заменить утраченную костную долю переднего края лопаточной впадины перемещают в ее нижнюю часть мышцу совместно с клювовидным отростком и фиксируют болтами.

В результате восстанавливается необходимый костный фрагмент, не дающий случаться рецидивирующим вывихам.

Операции с пластикой мышц и сухожилий

Для коррекции мышечной и сухожильной ткани используют несколько методик: по Бойчеву или Андрееву.

Лечение по Бойчеву подразумевает увеличение ширины суставного отростка (спереди). Для этого хирург отсекает сухожильные ткани двуглавой и клювовидной мышцы и наружную область малой грудной. Делают треугольную связку, проводя отсеченные ткани сверху и фиксируя, укрепляя их на клювовидном отростке.

Терапия по Андрееву имеет аналогичный принцип выполнения, только без отсечения мышцы.

Операции с укреплением суставной капсулы

Для закрепления суставной капсулы применяется методика Турнера. Выполняют продольный надрез под мышкой и ушивают нижний полюс капсулы сустава. К этому способу прибегают редко, поскольку вблизи рабочей области располагаются нервно-сосудистые пучки.

Материал в тему: Остеосинтез ключицы пластиной.

Подготовка к оперативному вмешательству

На подготовительном этапе пациенту разрешают находиться в домашних условиях и проходить процедуры, назначенные врачом.

Проведение операции при привычном вывихе плеча

На этапе подготовки больному необходимо:

  1. Сдать лабораторные анализы.
  2. Выполнить рентген, электрокардиограмму.
  3. За 12 часов до терапии отказаться от пищи.
  4. Не употреблять алкоголь на протяжении 2 недель до операции.

Собрав необходимую информацию, врач убедится в правильности подготовленной терапевтической схемы и проинформирует пациента о принципах ее проведения. Затем больного переводят в операционную и приступают к лечению.

Примечание! Лечиться без подготовки нельзя, поскольку неправильное поведение пациента до операции провоцирует осложнения.

Общие принципы проведения операции при привычном вывихе плеча

Принцип проведения операции отличается, в зависимости от выбранной врачом терапевтической методики. Однако есть манипуляции, объединяющие их:

  1. Пациента госпитализируют и размещают в операционной.
  2. Кладут на кушетку, фиксируют тело ремнями.
  3. Вводят заранее подобранный анестезиологом общий наркоз, чтобы исключить болевой синдром и обеспечить иммобилизацию на протяжении 4–6 часов.
  4. Проводят операцию, согласно выбранной методике.
  5. Сводят рассеченные ткани вместе и сшивают разрез.
  6. Накладывают повязку.
  7. Выводят из наркоза. Существуют принципы проведения операции

На этом лечение завершается, и пациента переводят в послеоперационный бокс, где начнется реабилитационный период. Первые несколько дней за ним будут активно присматривать медсестры и лечащий врач, но дальнейший прогноз зависит от того, как пациент будет прислушиваться к врачебным рекомендациям.

Как устраняют привычный вывих плеча, смотрите в видео:

Послеоперационный период

Основным условием заживления прооперированного участка является его иммобилизация. На плечо надевают специальную фиксирующую повязку, которую пациент будет носить до 30 дней. В целом длительность реабилитации составляет 2–3 месяца, в зависимости от методики оперирования и тяжести патологии. Через 1,5–3 недели пациента выписывают из больницы, рекомендуя посещать ряд процедур и плановые осмотры.

Массаж – неотъемлемая часть реабилитации после привычного вывиха плеча

После выписки обязательны такие процедуры:

  • озокерит;
  • массаж;
  • фонофорез;
  • физиотерапия;
  • магнитотерапия;
  • мышечная электростимуляция;
  • ЛФК.

Категорически противопоказано нагружать прооперированную конечность, чтобы не спровоцировать растяжение тканей, повторный вывих или подвывих. Полностью восстанавливается функциональность руки спустя год после оперативного вмешательства.

Физиотерапия, лечебная гимнастика

Физиотерапия проводится обязательного в условиях больницы. Лечебную гимнастику пациент может выполнять и дома. Ее частота – 3–6 раз в сутки. ЛФК подразумевает собой выполнение определенных упражнений, восстанавливающих функциональность сустава. Изначально назначают простые движения и по мере суставного развития увеличивают нагрузку.

Фиксатор плечевого сустава

Подбор упражнений осуществляют для пациента индивидуально, отталкиваясь от характера патологии и используемой терапевтической методики. Добавлять новые упражнения можно только после осмотра врача, чтобы не спровоцировать перенагрузку сустава.

Лечебная гимнастика назначается после любого оперативного вмешательства на суставах, а также после перелома лодыжки, операции по удалению косточки на большом пальце или ламинэктомии позвоночника.

Возможные осложнения и последствия

Если вы оперировались у высококвалифицированного врача и соблюдали врачебные рекомендации, осложнений не будет.

Но отказ от хирургического лечения приведет к негативным последствиям.

  1. Рецидивирующие вывихи будут мешать полноценной жизни и случаться все чаще. Человек может ночью просыпаться от резкой боли, сигнализирующей о случайном вывихе.
  2. Деформацию будет заметно даже сквозь футболку.
  3. Изменится форма плеча.
  4. Мышечные ткани вокруг пораженной области начнут атрофироваться.
  5. Движения в руке станут ограниченными.

Во избежание осложнений требуется своевременно обращаться к специалисту и проводить лечение. Соблюдение врачебных рекомендаций поможет вернуть руке нормальную активность и предотвратить осложнения.

Клиники, где можно сделать операцию

Стоимость проведения операции при привычном вывихе плеча отличается из-за нескольких факторов. На цену влияет территориальное расположение клиники, репутация и статус (государственная/частная). Также учитывается наличие докторской степени у врача, что повышает качество лечения и себестоимость процедуры.

Некоторые государственные больницы предоставляют услуги бесплатно по квоте или ОМС (страховому полису). При наличии страховки компания выплачивает компенсацию. Для проведения операции по квоте нужно собрать необходимые документы и подождать своей очереди до 6 месяцев.

Таблица 1. Клиники и стоимость процедур

Самыми дешевыми считаются клиники государственного типа, расположенные в небольших городах. Но обязательно проверяйте квалификацию специалиста, чтобы не усугубить ситуацию.

Отзывы

В течение пяти лет мучился от систематических вывихов плечевого сустава. Пришлось обратиться в специализированное хирургическое отделение, где мне сразу указали на необходимость проведения операции. Мне была проведена операция на капсуле сустава. Все прошло очень хорошо, и проблему удалось полностью устранить.

Игорь

Пошел 5 месяц после артроскопии. Уже катаюсь на снежнике, полет отличный. Но есть иногда неприятные ощущения.

Привидение Моторчиком

Год назад мне сделали операцию (Розенштерна) открытым способом, то есть на передней части плеча сделали надрез примерно 3 см, пришили связки. Месяц проходил в шине (это такое крыло, удерживающие руку в положении почти 90%), потом еще три месяца реабилитации, после чего 8 месяцев нельзя нагружать руку. На данный момент уже прошел год, у меня все хорошо, рука на месте, начал заниматься спортом, тягаю гантели, подтягиваюсь на турнике, бью грушу, укрепляю плечевые мышцы. Так что, не отчаивайтесь, если есть такая серьезная проблема. Подумайте на счет операции. Это неплохой выход из такой ситуации, а то, как написал один форумчанин, не хочу в старости носить руки на веревках. Удачи всем!

Ванька екб

Привычный вывих плеча

В ГК «Ваш Доктор» проводятся операции при привычном вывихе плеча. У нас работают опытные специалисты. Они оказывают полноценную поддержку всем без исключения пациентам.

Особенности патологии

Привычный вывих плеча является патологическим состоянием. Оно возникает, когда на фоне первичного вывиха возникают повторные вывихи. Патология проявляется:

  • болью;
  • отсутствием подвижности в плечевом суставе.

Диагноз при привычном вывихе плеча ставится на основе:

  • анамнеза;
  • результатов рентгенографии;
  • иных клинических данных.

Операции при привычном вывихе плеча

Консервативное лечение при привычном вывихе плеча неэффективно. По этой причине проводятся операции. Сегодня существует около 200 методик лечения плечевой патологии.

Все они делятся на 4 основные группы:

  1. Операции, направленные на укрепление капсулы сустава.
  2. Вмешательства на сухожилиях и мыщцах.
  3. Костная пластика с применением трансплантантов.
  4. Комбинированные операции (проводятся в использованием нескольких методик).

Операции при привычном вывихе плеча: популярные методики

Чаще всего сегодня проводится операция Банкарта.

При таком вмешательстве хрящевая губа фиксируется. Из капсулы сустава хирургом формируется соединительный валик. Он ограничивает чрезмерную подвижность головки плеча.

Такая операция может проводиться:

  1. Классическим методом (через разрез).
  2. С применением атроскопического оборудования (через 2 разреза длиной всего 1-2 см).

При привычном вывихе плеча могут назначаться и другие операции. Выбор в пользу определенной методики осуществляется специалистом.

Особенности операции при привычном вывихе плеча и особенности восстановительного периода

Операция при привычном вывихе плеча всегда проводится в плановом режиме. Вмешательство назначается после проведения необходимого обследования. Операция проводится в условиях стационара.

После вмешательства плечевой сустав подвергается ряду дополнительных воздействий.

Пациентам после операций назначают:

  • массажи;
  • ЛФК;
  • физиолечение.

Операция при привычном вывихе сустава завершается иммобилизацией сустава в течение месяца. После истечения данного срока начинают разработку сустава. Через 2 месяца после операции акцентируют внимание на восстановление амплитуды движений. Также активно тренируются мышцы плечевого пояса. Полное восстановление после операционного вмешательства занимает в среднем 3-8 месяцев.

Залоги успешного вмешательства

Операция позволит получить благоприятные результаты в следующих случаях:

  1. При правильно выполненной диагностике. Специалистам следует точно определить тип вывиха (нижний, передний или задний), а также имеющиеся внутрисуставные и внесуставные повреждения.
  2. При правильно выбранном методе. Операция должна быть максимально щадящей, физиологичной по отношению к мышечному и связочно-капсулярному аппарату.
  3. При правильно проведенной трудовой экспертизе.
  4. При адекватном лечении в период восстановления.

Успех вмешательства зависит и от действий самого пациента. Очень важно соблюдать все рекомендации врача, пройти предварительное обследование и регулярно посещать специалиста в период восстановления.

Преимущества обращения в нашу клинику

  1. Наличие современного оборудования для диагностики. Для успешного проведения операции очень важно поставить точный диагноз.
  2. Оптимальные цены на обслуживание. Операция проводится по выгодной для всех пациентов стоимости. К нам могут обращаться люди с различными финансовыми возможностями.
  3. Современный хирургический блок. Операция при привычном вывихе плеча всегда проводится в стерильных условиях с соблюдением всех действующих требований.
  4. Опытные врачи. Любая операция проводится квалифицированными специалистами. Все они неоднократно осуществляли аналогичные вмешательства. Это позволяет проводить восстановление даже в запущенных случаях.
  5. Собственные палаты стационара. Даже если операция окажется достаточно сложной, после нее вы не испытаете выраженного дискомфорта. Опытные специалисты всегда окажут необходимую поддержку.

Планируется операция? Интересует точная цена вмешательства? Обращайтесь к опытным специалистам в «Ваш Доктор»!

Запись на прием

Операция при вывихе плеча в Москве

Частота возникновения переломов каждой из костей запястья зависит от их анатомических и функциональных особенностей. Определяющее значение имеет расположение кости, степень ее фиксации к другим костным структурам и способность совершать самостоятельные движения.

Ладьевидная кость находится в зоне повышенной нагрузки и считается одной из наиболее повреждаемых в запястье. При ее поражении появляется припухлость в области лучезапястного сустава, ограничивается объем движений. Пациент не может полностью сжать кисть в кулак, при пальпации и давлении на кость возникает резкая болезненность. Для лечения переломов ладьевидной кости, особенно сложных, со смещением обычно используют остеосинтез, обеспечивающий правильное сопоставление и сращение отломков.

Основные показания

Процедура назначается в случаях:

  • нестабильных переломов со смещением на 1 мм и более;
  • оскольчатых повреждений;
  • переломов проксимальной части данной кости, а также переломов с увеличением ее угла свыше 45;
  • необходимости выполнения открытой репозиции с внутренней фиксацией отломков;
  • нестабильности запястья.

Как подготовиться к процедуре

В первую очередь проводится обследование пациента с целью объективного распознавания перелома и выбора оптимального метода лечения. Обычно в такое обследование входят:

  • изучение жалоб больного и сбор врачом анамнеза;
  • физикальный осмотр, пальпация, тесты болезненности при осевой нагрузке;
  • рентгенография костей запястья в 3-х проекциях;
  • КТ и МРТ — в качестве дополнительных исследований при возникновении сложностей с диагностированием перелома.

Не допускаются к участию в остеосинтезе лица с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи, ранами в области вмешательства, нейротрофическим синдромом (синдромом Зудека).

Особенности процедуры

Выбор методики остеосинтеза осуществляется врачом с учетом расположения, характера перелома и времени, прошедшего с момента травмирования.

Операция проводится с применением местной или регионарной анестезии. Разрез для проведения хирургических манипуляций делается со стороны ладони или на тыльной стороне запястья. После этого хирург сопоставляет смещенные костные фрагменты и фиксируют их специальным винтом для длительной стабилизации. Правильность восстановления и удержания кости контролируется с помощью рентгенографии.

В ситуациях, когда ладьевидная кость ломается больше чем на 2 части, рекомендуется использовать костный трансплантат. Он представляет собой синтетический аналог костной ткани. Его размещают вокруг поврежденной кости для стимуляции ее заживления. Проксимальный отломок ладьевидной кости удаляется, если он имеет размер меньше 4/3 и поражен асептическим некрозом. При ложном суставе выполняются костно-пластические артродезы посредством трансплантата.

После операции конечность обездвиживают путем наложения гипсовой шины или ортеза на участок от головок пястных костей до средней трети предплечья на срок 8-12 недель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *