Операция на коленный сустав

Коленный сустав человека способен выдерживать высокие физические нагрузки, совершая множество движений на протяжении суток. Поэтому он нередко подвергается травмам или патологическим состояниям, которые требуют проведения оперативного лечения.

Показания к хирургическому вмешательству

Чтобы доктор назначил операцию на суставе колена, необходимы серьезные показания. Обычно к хирургии прибегают тогда, когда консервативная терапия бессильна. Оперативное вмешательство применяют при травмах колена. Это может быть перелом, разрыв связок, повреждение мениска.

Вторым показанием являются заболевания. Они могут быть воспалительными (артрит), деформирующими (артроз) и прочими. Такие патологии приводят к выраженной симптоматике и дисфункции сустава. На ранних стадиях с ними справляется медикаментозная терапия, но в запущенном случае без операции не обойтись.

Виды операций

Медицина предлагает несколько разновидностей оперативного вмешательства на коленном суставе.

Артроскопия

Самый распространенный и предпочитаемый тип хирургического лечения. Применяется в качестве диагностики и терапии сустава. Перед выполнением процедуры кожный покров колена обезболивается, затем делается несколько проколов, через которые вводятся инструменты и камера. Потом доктор осматривает суставную полость или же проводит операцию в зависимости от цели проведения вмешательства.

Артротомия

При данной операции также осуществляют обезболивание колена, иногда даже применяют общий наркоз. Кожу и мышцы в области поражения рассекают и раздвигают в стороны. После этого разрезают капсулу и проводят лечение.

Благодаря этой методике производят удаление мениска колена. Также терапию применяют для устранения тел Гоффа, которые формируются вследствие долгого течения воспалительного процесса в суставной капсуле.

Удаление кисты Бейкера

Данное новообразование встречается часто. Внутри него находится жидкость. Из-за опухоли человек не способен полноценно двигаться, сустав подвергается воспалению, приводящему к сильному болевому синдрому и отечности пораженной области.

Избавиться от кисты можно только с помощью хирургии, поскольку лекарств, устраняющих или уменьшающих ее, не существует.

При проведении процедуры врач выполняет такие манипуляции:

  • Вводит обезболивающее в колено.
  • Разрезает кожу и раздвигает мышечные ткани.
  • Отделяет кисту от мышц.
  • Перевязывает новообразование в том месте, где оно соединяется с капсулой или синовиальной сумкой.
  • Отрезает опухоль.

По окончании операции доктор накладывает швы.

Пластика связок и менисков

Данные составляющие коленного сустава травмируются довольно часто. Зажить самостоятельно они практически не могут, вызывая выраженную боль, ограниченность в движениях, потерю работоспособности. Поэтому требуется проведение оперативного вмешательства.

В процессе осуществления терапии хирург вводит обезболивающее, делает разрез коленной области. Все манипуляции выполняются под контролем камеры. Затем доктор производит удаление поврежденной связки и заменяет ее на аллотрансплантат, который сделан из сухожилия самого больного.

При разрыве мениска замену не делают, а просто ушивают его. Те части хряща, которые оторвались, удаляются из суставной полости. После лечения назначают ряд мер для восстановления конечности.

Эндопротезирование

Сущность такого способа терапии заключается в том, что доктор заменяет поверхность сустава на искусственный протез. В ходе вмешательства удаляется костный участок, который прилегает к коленному сочленению. Вместе с ним убирают и синовиальный хрящ.

Потом обрабатывают оставшуюся кость и фиксируют к ней металлический протез. Затем производят пластику мышц, расположенных вокруг суставной полости. Операция на коленном суставе длится долго, перед ее проведением пациенту вводят общий наркоз.

Остеосинтез

Частая травма сустава, встречающаяся в травматологии – внутрисуставной перелом. При нем повреждение происходит внутри суставной капсулы. Восстановить пораженную область можно с помощью остеосинтеза.

Перед проведением вмешательства осуществляют диагностику колена. Для этого назначают компьютерную томографию или рентгеновское исследование. При подтверждении диагноза переходят к операции. В процессе нее иссекают место повреждения, вскрывают капсулу.

Отломавшиеся части костной ткани прикрепляют друг к другу с помощью металлических приспособлений. Это могут быть винты, спицы и прочие устройства. После этого накладывают швы и проводят рентгеновское исследование для оценки проведения терапии.

В период реабилитации сустав обездвиживают гипсовой повязкой, которую снимают спустя полгода.

Артродез

Данный способ оперативной терапии используется в крайних случаях, так как он предполагает полное обездвиживание колена. В ходе процедуры специальными инструментами закрепляют большеберцовую и бедренную кость так, чтобы коленный сустав не смог больше сгибаться и разгибаться. В результате операции больной приобретает инвалидность.

Процесс проведения

Лечение с помощью оперативного вмешательства предполагает не только непосредственное восстановление функции коленного сустава. Сюда еще относят подготовительные меры, проводимые перед операцией, и реабилитацию пациента после терапии.

Подготовка

Перед тем, как проводить хирургическое вмешательство, врач назначает комплексное обследование больного. Цель диагностики – выявить, есть ли у человека противопоказания к операции. В перечень подготовительных мер входят разные лабораторные исследования крови и мочи, определяющие общее состояние пациента, наличие у него ВИЧ, RW, вирусного гепатита, количество сахара.

Также в обязательном порядке проводится электрокардиограмма. Она позволяет оценить работу сердца. За неделю до дня вмешательства требуется отказаться от употребления спиртных напитков. Накануне вечером не рекомендует много есть, ужин должен быть легким. Утром в день оперативного лечения ничего нельзя кушать.

Ход операции

Непосредственная техника выполнения разная в зависимости от того, какой вид вмешательства выполняется. Предпочтение доктора отдают артроскопическому методу, если в стационаре имеется необходимое оборудование для его проведения. При осуществлении любого типа вмешательства на коленном суставе производят надрез.

Предварительно эту область обрабатывают средством с антисептическим действием. Затем с помощью специального инструментария хирург удаляет, восстанавливает или протезирует пораженное колено. В процессе операции требуется аккуратность манипуляций, чтобы не причинить вред мышцам и связкам.

По окончании терапии доктор накладывает швы. Продолжительность манипуляции может быть разной в зависимости от ее вида, тяжести травмы или заболевания сустава. Обычно процедуры длится в пределах двух часов.

При проведении оперативного лечения обязательно применяют обезболивание. Часто используют общий, эндотрахеальный наркоз, проводниковую или спинальную анестезию. В редких случаях назначается местное обезболивание с помощью новокаина или лидокаина.

Реабилитация

После оперативного вмешательства на колене пациенту требуется соблюдать ряд рекомендаций. Это позволит избежать неблагоприятных осложнений и быстро восстановиться.

Каждая разновидность операции имеет отдельный перечень мер реабилитации. Однако все они направлены на укрепление мышечных тканей, которые располагаются рядом с коленом, разработку сустава с помощью постепенного увеличения физической нагрузки. Для этого больному советуют выполнять лечебную гимнастику.

Врачи настоятельно рекомендуют в период реабилитации не пытаться раньше времени вставать на оперированную ногу. В противном случае целостность поврежденных тканей и кровеносных сосудов может нарушиться, что приведет к осложнениям.

Эффективность оперативного метода зависит от опытности доктора и ответственности самого человека за свое здоровье. Если пациент будет полностью выполнять все рекомендации специалиста, то он быстро вернется к привычному образу жизни без каких-либо последствий.

Противопоказания и возможные осложнения

Перед проведением операции на колене нужно знать, нет ли у человека противопоказаний к ней. С этой целью врач проводит диагностику состояния больного. Хирургическое лечение не назначается, если обнаруживаются такие факторы:

  • Патологии дыхательных органов.
  • Заболевания сердца и сосудов, нарушение кровотока в организме.
  • Поражение коленного сустава инфекционного характера. В таком случае нельзя проводить протезирование.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Онкологические новообразования внутренних органов.
  • Инфекционные болезни хронической формы.
  • Расстройства психики.
  • Атрофия мышечных тканей колена в большом объеме.

Также важно выяснить, можно ли пациента подвергать наркозу. Запрещается местное обезболивание в таких ситуациях:

  • Инфекционное поражение кожи с выделением гноя.
  • Деформация позвоночника, что препятствует правильному выполнению инъекции.
  • Низкое артериальное давление.
  • Заболевания инфекционного характера в организме.
  • Аллергия на препараты, применяемые для местного обезболивания.
  • Блокада сердца, нарушение его ритма.

Общий наркоз не применяют, если имеется его непереносимость, тяжелые патологии внутренних органов, особенно сердца, а также развитие бронхиальной астмы острой формы, проблемы с давлением.

Если провести операцию при наличии противопоказаний, то высок риск возникновения осложнений. Самое опасное последствие – развитие септического поражения. При его появлении в оперируемом месте накапливается гной. Он способен привести к деформации костной ткани, образованию сепсиса.

В такой ситуации требуется повторное хирургическое лечение. Если осложнение будет запущено, то врачи могут прибегнуть к резекции колена или его ампутации. Чтобы не доводить до этого, пациентам назначают сильнодействующие антибактериальные и антисептические средства.

Стоимость

Цена операции на суставе колена разнится в зависимости от типа вмешательства, статуса клиники, региона, где проводится лечение. Стоимость вмешательства составляется от 20000 руб. В Москве и Санкт-Петербурге ценовая политика высокая, в регионах – ниже. Диапазон цен довольно широкий, одна и также методика может сильно отличаться по стоимости. Это обусловлено индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Хирургическое вмешательство может быть проведено по полису ОМС. Условия получения направления на бесплатную операцию следует уточнить у лечащего врача.

Куда обратиться за квалифицированной хирургической помощью?

Если произошла травма коленного сустава или в нем развилось заболевание, то можно обратиться в любую клинику. Выбор медицинского учреждения зависит от предпочтений самого пациента, его финансовых возможностей, а также от наличия оборудования, необходимого для проведения той или иной операции.

Артроскопия является современной малоинвазивной хирургической процедурой для лечения и диагностики патологий коленного сустава. Преимущество данного метода в том, что он не требует полного вскрытия сустава. Стоимость процедуры на территории России составляет от 70 000 до 200 000 рублей.

Что представляет собой

Диагностика суставной полости проводится с помощью специального аппарата – артроскопа (один из видов эндоскопа). Доступ в сустав обеспечивается с помощью всего двух или трёх проколов, максимальная величина которых может быть не больше 1 см. В разрезы вводится аппарат, соединенный с небольшой камерой.

Получаемое изображение сустава отображается на видеомониторе. Так, можно рассмотреть самые мельчайшие детали. Если будет необходимость, хирург может сразу при обнаружении поврежденных участков восстановить их с помощью специальных инструментов. Они вводятся уже через дополнительные разрезы.

В большинстве случаев артроскопия проходит под общим наркозом, при особых показаниях редко может быть выполнена под местной анестезией. В зависимости от степени развития патологии хирургическая манипуляция может занять от 1 до 3 часов.

Полная реабилитация возможна через 3 месяца. Первые два дня пациент должен находиться в стационаре, для него прописан постельный режим, обезболивающая терапия и обработка ран. Следующую неделю пациент может вставать на оперированного ногу с поддержкой, швы снимают на десятые сутки. Для более быстрой реабилитации рекомендован курс физиотерапии и выполнение специального лечебного комплекса упражнений, плавание.

Как быстро человек восстановится после операции, зависит от его возраста, состояния здоровья, точности выполнения предписаний врача и изначальный степени запущенности заболевания.

От чего зависит цена?

Цена на оперативное лечение коленного сустава зависит от расценок выбранного медицинского учреждения, опытности врачей, необходимости оказания дополнительных услуг, а также степени изменений в суставе.

Помимо собственно хирургической манипуляции дополнительно оплачивается предоперационное обследование, а также диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений. После хирургического вмешательства для реабилитации может потребоваться смена тутора на регулируемый жесткий коленный ортез, который нужно приобрести самостоятельно.

Виды процедуры

Артроскопия используется как диагностический метод, так и как способ лечения.

Процедуру в качестве диагностики назначают при:

  • Острой или хронической форме заболевания.
  • Механических повреждениях.
  • Выявлении результативности медикаментозный терапии.
  • Трудностях в постановке диагноза.
  • Проверке восстановления соединения после хирургического вмешательства.

Диагностическая артроскопия показывает наиболее точный результат, так как специалист может визуально осмотреть внутрисуставные структуры и достоверно оценить состояние хрящей, связок, сухожилий и мениска. Линзы аппарата оснащены 30-кратным увеличением, что позволяет рассмотреть травматологу на экране артроскопа мельчайшие детали.

При такой диагностике возможность упустить важную информацию мала, а значит врач сможет точно поставить диагноз. При обнаружении патологических изменений при осмотре они могут быть удалены сразу после постановки диагноза.

Как лечебная процедура, артроскопия подразумевает проведение операции. Проводится, если необходимо:

  1. Реабилитировать целостность связок.
  2. Убрать костные или хрящевые отломки.
  3. Вправить вывих.
  4. Удалить кисту.
  5. Для лечения наследственных патологий.

Примерная стоимость

Например, цена на диагностическую артроскопию коленного сустава под общим наркозом составляет в среднем 70 000 рублей. При этом стоимость напрямую связана со степенью заболевания. Так, артроскопия с манипуляцией 1 степени сложности под общей анестезией будет стоить от 80 000 рублей, 2-й степени от 95 000 рублей и 3-й степени от 115 000 рублей.

Дороже стоит артроскопия, включающая работу хирурга с передней крестообразной связкой. Цена манипуляции также зависит от степени развития патологии: артроскопия 1 степени сложности будет стоить от 140 000 рублей под общим наркозом, 2-й степени сложности от 155 000 рублей, а 3-й степени от 175 000 рублей. Операция на заднюю крестообразную связку будет стоить от 180 000 рублей, на боковые связки коленного сустава от 150 000 рублей.

Где и как сделать?

Артроскопию можно сделать бесплатно в государственной поликлинике по назначению врача. Направление дают только тем, кому операция действительно показана, и медикаментозная терапия уже не эффективна. Возможно, пациенту придётся встать в очередь. В частном медицинском центре процедура полностью оплачивается согласно тарифам организации, но проводится сразу.

Операция на коленном суставе. Травмы и болезни колена. Показания и подготовка к операции. Артроскопия. Послеоперационная реабилитация.

Травмы и заболевания коленного сустава.

Коленный сустав является одним из наиболее травмоопасных (наряду с плечевым). Повреждения менисков, связок, переломы – это лишь часть проблем, с которыми может столкнуться человек. Наиболее подвержены травмам колена спортсмены контактных видов спорта – футболисты, регбисты, хоккеисты.

Чаще всего травмам коленного сустава подвержены хоккеисты, футболисты и другие игроки контактных видов спорта.

Самое главное при получении травмы или диагностировании патологии – это вовремя провести операцию и грамотно восстановиться после неё.

Заболевания колена делятся, прежде всего, на воспалительные, травматические и инфекционные. Самая частая причина патологий – это именно травмы, к самым трудным из которых относятся переломы. Как правило, они требуют долгого восстановления, и даже после этого не всегда человек может восстановить свои спортивные показатели на все сто.

Что касается инфекционных болезней, то они могут быть ревматическими (приводят к воспалению и потере функций) и септическими (иногда приводят к расплавлению костных тканей).

Строение коленного сустава.

Основные виды операций на коленном суставе.

Всего существует множество различных типов операций на коленном суставе, ниже представлены наиболее распространённые из них:

  • Артроскопия – посредством небольших разрезов внутрь вводятся трубка с камерой и инструменты;
  • Артротомия – рассекается капсула и удаляются все патологические тела;
  • Пластика связок и менисков колена;
  • Иссечение кисты Бейкера;
  • Эндопротезирование – установка протеза;
  • Артродез – процедура обездвиживания сочленения;
  • Остеосинтез – процесс, в ходе которого закрепляются части суставов, если имеет место перелом, проходящий через суставную линию.

Показания к операции.

Основными причинами, по которым доктор может назначить операцию, являются:

  • Артроз (представляет собой дегенеративное хроническое отклонение в работе сустава, нарушение целостности, потерю функциональных свойств);

    На 3 стадии артроза коленного сустава, если болезнь прогрессирует, назначается артроскопическая операция.

  • Разрыв мениска, хряща, ПКС, ЗКС;
  • Вывих надколенника;

    Вывих надколенника при разрыве связок также является показанием к проведению операции.

  • Артриты и другие воспалительные процессы;
  • Подагра;
  • Остеонекроз;
  • Ревматоидные отклонения;
  • Инфекции, полученные как осложнение после травм;
  • Чрезмерное изнашивание сустава вследствие высоких физических нагрузок (у профессиональных спортсменов);
  • Врождённые аномалии развития двигательного аппарата, быстрый рост костей и отклонения осей нижних конечностей.

Инновационный метод – артроскопия!

Схема артроскопии на коленном суставе.

Артроскопическое обследование по праву является очень востребованных в мире – во всех ведущих клиниках мира именно ему отдают предпочтение доктора высочайшего уровня.

Показаний к его проведению может быть несколько:

  • Разрывы и повреждения связок, сухожилий;
  • Артриты и артрозы;
  • Деформирующий остеоартроз;
  • Проблемы с мениском;
  • Внутрисуставные переломы;
  • Бурситы;
  • Наличие инородных тел в тканях;
  • Уточнение имеющегося диагноза.

Основные плюсы данного типа манипуляций.

Артроскопия является отличной альтернативой классическим операциям. Связано это со следующими факторами:

  • Она не предполагает полного рассекания суставной полости – к внутрисуставному пространству врач получает доступ посредством проделывания всего пары маленьких отверстий и специальной трубы с камерой на конце, данные с которой выводятся на монитор. Благодаря этому значительным образом снижается травматичность околосуставных тканей.
  • Камера, которой оснащён аппарат, обладает очень высоким разрешением и способна увеличивать картинку, выводящуюся на врачебный экран, в несколько раз – благодаря этому специалист может поставить абсолютно точный диагноз и с максимальной тщательностью оценить уровень повреждения.
  • На теле больного впоследствии почти не останется шрамов – благодаря низкому уровню травматичности косметический дефект будет представлен лишь небольшими рубцами, еле заметными человеку.
  • Нахождение в стационаре займёт значительно меньше времени – уже в первый день после артроскопии клиент может поехать домой (за исключением сложных случаев).
  • Осложнения после операции практически отсутствуют.
  • Реабилитация не займёт много времени – времени на восстановление требуется немного.
  • Процесс оперативного вмешательства.

    Артроскопическая операция проходит по следующему алгоритму:

    • Первый этап – это подготовка: консультация с врачом, рентгенографическое обследование или МРТ.
    • Предоперационное обследование. Как и при любой другой операции, назначение артроскопии возможно только после тщательного сбора анамнеза и проведения анализов мочи и крови и др.

      Артроз коленного сустава на МРТ-снимках

    • За 12 часов до операции нужно отказаться от курения, алкоголя, употребления напитков и пищи. Кроме того, запрещается употреблять аспирин и другие средства, которые влияют на свёртываемость крови.
    • Далее наступает день операции. Пациент ложится на хирургический стол, а его ногу фиксируют в положении, которое позволяет врачу иметь максимальный доступ к повреждённому участку. При вмешательстве используется местная анестезия.
    • После этого проделывается два-три отверстия, через которые вводятся хирургические инструменты. Для улучшения видимости предварительно в сустав вводят раствор хлорида натрия.
    • Далее изучается состав синовиальной жидкости, полость анализируется на присутствие хондромных тел, а также вирусов и патогенных организмов. При необходимости проводится лечебные манипуляции, например, при обнаружении в ходе диагностики разрыва связок их сразу сшивают и фиксируют.
    • Послеоперационная реабилитация.

      После артроскопической операции на коленном суставе реабилитация занимает не так много времени, как при классических вмешательствах. Как правило, назначается специальный восстановительный курс, который нацелен на скорейшее выздоровление и включает носку бандажей, кинезиотейпирование, магнитотерапию, миостимуляцию, массажи и, конечно, ЛФК – лечебную физкультуру.

      У нас вы можете пройти послеоперационную реабилитацию по инновационной системе Neurac на оборудовании Redcord.

      Чтобы как можно быстрее вернуться в спортивную форму, следует придерживаться следующих правил:

      • В первые несколько суток держать конечность поднятой наверх, прикладывать лёд для снижения воспалений, отёчности, болевого синдрома;
      • Следить за гигиеной и держать повязку сухой и чистой (не принимать душ без разрешения врача и вовремя приходить на перевязки);
      • Соблюдать все рекомендации – через несколько дней после выписки назначается реабилитационный курс;
      • Использовать костыли или иные приспособления для ходьбы – ни в коем случае не опираться в первое время на повреждённую ногу – это может привести к серьёзным проблемам вплоть до повторного проведения вмешательства;
      • Водить машину только через две-три недели, если это позволил специалист (иногда водить разрешают и раньше – всё зависит от типа коробки передач, степени тяжести повреждений конечности, наличия болей и так далее);
      • Выполнять предписания в отношении лечебной гимнастики – только при условии точного выполнения предусмотренных упражнений придут в тонус мышцы, появится возможность двигаться как прежде и хорошо себя чувствовать;
      • Если специалист назначил приём лекарств – принимать их согласно поставленному графику (чаще всего, назначаются препараты, которые снижают вероятность возникновения послеоперационных тромбов);
      • После операций рекомендуется ношение ортезов коленного сустава.

        Хорошо себя зарекомендовали ортезы для коленного сустава компании Medi.

      И не забывайте – залог успеха – это грамотно выбранный специалист. В нашей клинике артроскопию проводит врач-травматолог доктор медицинских наук Кузнецов Игорь Александрович, на счету которого более тридцати лет стажа и более 10000 артроскопических операций.

      Возможно вас заинтересует:

      Артроскопия. Что это?

      Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

    Артроскопия – это эндоскопическая хирургическая методика. С помощью аппарата эртроскопа оценивается состояние различных структур. Манипуляции проводятся как в диагностических, так и хирургических целях на крупных суставах, таких как коленный, цена зависит от сложности операции.

    Преимущество данного метода перед открытой хирургией состоит в том, что сустав полностью не открывается. Делаются небольшие отверстия в области колена, куда вводятся артроскоп и хирургические инструменты.

    Малоинвазивный способ позволяет сократить период восстановления сустава, при этом минимально травмируются мягкие ткани, риск послеоперационных осложнений также сведён к нулю.

    Причины дестабилизации коленного сустава вызваны механическими или внутренними проблемами:

    • Переломы.
    • Разорванный мениск, связки.
    • Коленный бурсит, тендинит.
    • Артрит.
    • Подагра.
    • Ревматоидный артрит.

    Нередко лишний вес увеличивает нагрузку на коленные суставы, что приводит к разрушению суставного хряща. Недостаток мышечной гибкости увеличивает риск травматизма. Различные виды спорта, занятия физическими упражнениями часто создают повышенные нагрузки на колени, что приводит к травмам.

    Главным условием нормального функционирования любого сустава является его стабильность.

    Устойчивость коленного обеспечивается структурами и мышцами, окружающими его:

    • менисками;
    • костными мыщелками;
    • сухожилиями;
    • связочным аппаратом.

    Основная роль в поддержании стабильности коленного сустава отводится связочным структурам:

    • связкам подколенника;
    • задним и передним крестообразным;
    • внутренней и наружной коллатеральным.

    В случае повреждения какой-либо связки происходит смещение сустава, поэтому характер нестабильности определяется видом повреждённой связки.

    Показания к проведению

    Артроскопия проводится на крупных суставах: колена, плечевом, тазобедренном, голеностопном. На мелких суставах процедура не выполняется, так как видеокамеру невозможно ввести в полость мелких сочленений.

    Артроскопия коленного сустава (цена зависит от объёма исследования) может производиться с целью диагностики.

    • При обследовании сустава делается оценка состояния структуры.
    • Проводится забор ткани с целью последующего лабораторного исследования.

    Диагностическая процедура проводится в случае подозрений на заболевания:

    • остеоартроз, когда происходит деформация костной ткани;
    • повреждения мениска, сухожилий;
    • артрит;
    • внутрисуставный перелом;
    • признаков некроза тазобедренного сустава.
    • кисту Бейкера, отек за коленом, заполненный жидкостью.

    Хирургическая артроскопия проводится с целью лечения заболеваний:

    • Поврежденный мениск. Методика даёт возможность установить точное место повреждения, характер заболевания. Проведенная операция ограничивает развитие деформирующего артроза.
    • Заболевание суставного хряща. Рецидивирующее заболевание нередко приводит к деформирующему артрозу. Заболевание или повреждение хряща развивается чаще в труднодоступной области колена – бедренном отделе коленного сустава. С помощью артроскопии хирург получает доступ в эту область.
    • Кистозное перерождение мениска. Возникает после повторных травм. При этом наружный мениск, его разрыв, приводит к нарушению обмена веществ в области колена, слизистому перерождению мениска и образованию кистозных полостей.
    • Разрывы связок. Крестообразные и боковые связки, удерживающие колено, часто травмируются при занятиях спортом.
    • Хронические воспаления суставов. При синовите, артрите удаляется лишняя жидкость с помощью артроскопии.
    • Ревматоидный артрит. При заболевании происходит неравномерность изменения различных зон сустава. Сужение щели, разрастание синовиальной оболочки – всё это характерно для артрита. С помощью артроскопии проводится выравнивание поражённых участков, синовиальная оболочка удаляется.
    • Исправления вывихов и подвывихов.
    • Деформирующий артроз. Оперативным путём удаляются изменённые внутрисуставные ткани.
    • Удаления осколков, инородных тел из колена при травмах и переломах.
    • Избавления от спаек, наростов, образующихся в коленном суставе.
    • Санация суставов при нагноениях, скоплении выпота.
    • Иссечение отдельных участков мениска.

    Операция предлагается на различных стадиях повреждения колена. Если после несчастного случая возникли сильные боли, отёк, то возникает подозрение на разрыв костных структур. При ограничении двигательной активности, чувства неустойчивости, непроходящей боли, необходима диагностика с помощью артроскопии, но в большинстве таких случаев проводится операция – эндоскопия коленного сустава.

    Артроскопия коленного сустава (цена зависит от вида повреждения колена) рекомендована для решения следующих проблем:

    1. Разорванный мениск. Хирургическая операция проводится для частичного восстановления или удаления хряща, смягчающего пространство между костями в колене.
    2. Разорванная или поврежденная передняя крестообразная или задняя крестообразная связка. С помощью операции проводится восстановление целостности связок, сухожилий.
    3. Разорванная или поврежденная коллатеральная связка.
    4. Удаление воспаленной синовиальной ткани, которая выстилает коленный сустав, например, у пациентов с ревматоидным артритом.
    5. Устранение смещения надколенника, когда поврежденная коленная чашечка находится вне своей позиции.
    6. Восстановление анатомии и полноценной функции сломанного хряща в коленном суставе.
    7. Восстановление дефекта в хряще.
    8. Реконструкция сустава с использованием протезов.

    Коленный сустав – это чувствительный орган, и боль, появившаяся в этой области – самая распространённая жалоба, затрагивающая людей всех возрастов. Но наиболее часто деформирующие заболевания распространены среди людей пожилого возраста.

    Показаниями к артроскопии (цены на диагностику зависят от обширности исследования) служат симптомы:

    • Боль. В большинстве случаев она появляется при движении, перегрузке.
    • Хруст. Из-за разрушенной хрящевой прослойки и уменьшающейся синовиальной жидкости кости начинают тереться друг о друга, отчего происходит характерный хруст.
    • Ограниченность движения.
    • Внешние изменения колена, выраженные в его увеличении.
    • Неустойчивость равновесия.
    • Невозможность выпрямления колена и передвижения.

    При разрыве связок, повреждении мениска основным симптомом является боль, ограничение движений, нестабильность сустава. Иногда слышны характерные щелчки. Травмы, переломы, внутрисуставные повреждения всегда вызывают боль, отёк, ограниченность движения.

    Хрящевые повреждения в коленном суставе могут протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Постепенно изнашиваясь, поврежденный хрящ почти всегда приводит к развитию артроза или остеоартроза. Суставный хрящ не имеет нервных окончаний, поэтому можно долго не замечать внутренних повреждений.

    Но с годами появляется видимый отёк в области колена, боль, сложность при вставании. На последней стадии разрушения, когда хрящ полностью истёрся, боль увеличивается, а подвижность резко ограничивается.

    Диагностика

    При появлении настораживающих признаков следует пройти обследование:

    • часто возникающие отёки колена;
    • ограниченность движения;
    • неустойчивость при ходьбе, потеря равновесия;
    • обнаруженные при исследовании повреждения в колене: хряща, мениска, крестообразной связки;
    • подозрение на остеоартроз, артрит;
    • восстановление утраченных функций колена при ревматоидном артрите.

    Назначение операции проводится ортопедом, травматологом, ревматологом.

    Помимо основных анализов, назначается обследование поврежденного сустава с помощью:

    Перед проведением манипуляций хирург знакомит пациента с возможными послеоперационными осложнениями, рисками.

    Дополнительно проводятся исследования:

    • общеклинический анализ крови, цена от 300 руб.;
    • анализ мочи с микроскопией осадка, цена от 290 руб.;
    • ЭКГ, стоимость от 1 тыс. 500 руб.

    Профилактика

    Полное выздоровление после малоинвазивной процедуры зависит от типа операции. Если произошёл разрыв мениска, хряща, возникла киста Бейкера, появились проблемы с синовиальной оболочкой, то реабилитация после простых операций происходит быстро.

    При более сложной процедуре восстановление займет больше времени. Часто в послеоперационном периоде приходится принимать обезболивающие средства, использовать костыли, коленные бандажи. Полное выздоровление может занять от нескольких месяцев до года.

    Профилактика для предупреждения суставных заболеваний состоит из комплекса мероприятий:

    • Сохранить суставы здоровыми помогут физические упражнения, занятия спортом.
    • Следует избегать ситуаций, при которых повышается риск травматизма.
    • Разумное сочетание активных действий и отдыха является оптимальным условием для здоровья суставов.
    • Следует по возможности избегать стрессовых ситуаций, которые подрывают иммунную систему, способствуют развитию воспалительных заболеваний.
    • Чаще использовать методы релаксации, медитации.
    • Обогатить рацион фруктами и овощами. Они содержат антиоксиданты, в них мало калорий, много клетчатки.
    • Стараться ежедневно употреблять продукты, обладающие целебными свойствами, уменьшающие боль, повышающие иммунитет. К таким продуктам относятся чеснок, имбирь. Они подавляют выработку ферментов, вызывающих дегенеративные изменения в суставах.

    Восстановление после операции

    Артроскопия коленного сустава (цена лечения нередко зависит от статуса клиники) проводится в двух случаях – с целью диагностики и терапии.

    Лекарственные препараты

    Для инъекций в процессе операции, последующего восстановления тканей, используются препараты:

    Группы препаратов Наименование

    Действие

    Цена в руб.
    Препараты на основе гиалуронровой кислоты Гиалурон Дополнительный источник коферментов 2000
    Остенил Показано при суставных болях, вводится внутрь сустава 3000
    Препараты, содержащие в основе хондроитин сульфат Хондроксид Стимулирует регенерацию ткани 280
    Артогистан Регулятор обменных процессов в хрящевой ткани 550
    Структум Стимулирует регенерацию ткани, противовоспалительный препарат 1240
    Препараты, содержащие гиалуронат натрия Ферматон Протез синовиальной жидкости, препарат для инъекций 6300
    Суплазин Препарат, заменяющий синовиальную жидкость, препарат для инъекций 4000
    Обезболивающие, противовоспалительные средства Випросал Нестероидное средство на основе змеиног яда 196
    Капсикам Применяется при мышечной и суставной боли 207
    Мовалис Применяется при симптоматиченском лечении суставных заболеваний 500

    Восстановиться суставам помогают витаминные комплексы: Супрадин, Витрум, Центрум, Кальциферол.

    Народные методы

    Артроскопия коленного сустава (цена на минимально инвазивную манипуляцию устанавливается после обследования) не представляет особого риска.

    Но в послеоперационном периоде некоторое время под повязкой может скапливаться кровь, на теле появляются гематомы.

    Это нормальный восстановительный процесс. В дальнейшем для облегчения симптомов можно воспользоваться растительными средствами, но предварительно проконсультироваться с врачом.

    Рецепты на растительной основе, помогающие снять боль, отёк:

    1. Имбирь. Уменьшает воспалительные процессы в мышцах, хрящах.
    • Размельчить корень имбиря, залить водой.
    • Варить в течение 10 мин, затем процедить.
    • Добавлять раствор в чай и пить не менее 3 стаканов в день.
    1. Куркума. Способствует кровообращению, предотвращает скопление жидкости.
    • Взять ½ ч. л. порошка, ½ ч. л. молотого имбиря, всё смешать и залить 250–300 мл воды.
    • Прокипятить, добавить мёд.
    • Пить 2 раза в день.
    1. Кора белой ивы. Снимает боль после травм, обладает антисептическим, кровоостанавливающим, анальгезирующим свойством. Продаётся в аптеках в виде кремов, включена в состав капсул препарата Хонда.
    • Отвар из коры. 1 ст. л. перемолотой коры залить 1 ст. кипятка. Прогреть на водяной бане 20–30 мин. Дать отстояться, процедить и разбавить водой, чтобы получился отвар в количестве 1 стакана. Пить3–4 раза в день перед едой.
    • Раствор для компресса. 100 г измельчённой коры залить 5 л кипятка. Проварит в течение 10 мин, затем дать отстояться. Через 30 мин. готовое средство можно использовать для примочек, аппликаций, компрессов.
    • Настойка из коры. 0,5 л спирта 70% добавить в 150 г сухой коры. Раствор настаивать в течение 1 месяца. В последующем процеженный раствор принимают по 25–30 капель в течение 14 дней по 3 раза в сутки.
    1. Семена пажитника имеют антиоксидантные, противовоспалительные свойства.
    • Замочить 1 ч. л. семян в воде.
    • Оставить на ночь, а утром воду слить.
    • Жевать размокшие семена 1 раз в день. Делать это до полного исчезновения болей.

    Из семян можно приготовить пасту и накладывать на колени.

    • Прожаренные семена измельчить, сложить в стеклянную банку.
    • Ежедневно делать пасту из ½ ч. л. семян, разбавив их водой.
    • Пасту растереть на колено и оставить на 30 мин.

    Хорошо помогают парафиновые аппликации, но их лучше применять после консультации с врачом. Хорошее влияние на связки, хрящи оказывают Омега-3 жирные кислоты, крепкие костные бульоны, коллагеновый белок.

    Прочие методы

    Основная роль после артроскопии отводится восстановительным процедурам. Первые 14 дней не рекомендовано тепловое и холодовое воздействие на прооперированную область. Не желательно включать в рацион цитрусовые, поскольку они провоцируют воспалительные реакции.

    После некоторых операций врачи на вторые сутки рекомендует проводить комплекс упражнений для восстановления сустава. В случае разрыва мениска физические нагрузки на колено запрещены в течение определённого времени. Назначаемые процедуры зависят от вида операций.

    Рекомендуются процедуры:

    • Физиотерапия. Помогает восстановить контроль над мышцами, движение колена. Курс лечения зависит от первопричины заболевания в коленном суставе. Для восстановления силы мышц подходят упражнения на растяжку и тренировку коленей. Особо уделяется внимание упражнениям на укрепление четырёхглавой, поясничных, бёдерных мышц, подколенных сухожилий.
    • Лазеротерапия. Под воздействием светохромных лучей снимаются боли в поражённых суставах, отёчность, воспаление. Метод показан для профилактики осложнений после операций. Проведение сеансов имеет минимальное количество противопоказаний. Лечение назначается с 10–15 ежедневных сеансов, по 30 мин. Затем делается перерыв до 3 месяцев и в последующем проводится ещё один курс для закрепления результатов.
    • Электростимуляция лимфодренажная. Массаж предотвращает скопление жидкости в суставах, проводится не менее 5–10 сеансов.
    • Магнитотерапия. В результате стимулирующего воздействия магнитной установки заболевание не только не прогрессирует, но и способствует регенерации хрящевых и костных тканей. Улучшается подвижность суставов, снижается потребление обезболивающих препаратов. Длительность процедуры составляет около 1 часа, необходимо провести 5–6 сеансов. Эффективность отмечается после проведения первых процедур.
    • Ношение коленного бандажа, специальных стелек для обуви. Некоторые виды стелек, такие как стельки Superfeet, разработаны таким образом, что при ходьбе оказывают поддерживающее влияние на колено.
    • Включение в рацион продуктов из противовоспалительной диеты.

    Возможные осложнения

    Поскольку артроскопия является малоинвазивной процедурой, то осложнения возникают в редких случаях.

    Основные типы:

    • Внутрисуставные инфекции. Устраняются после применения антибиотиков.
    • Повреждения хирургическими инструментами целостности суставных структур. В таких случаях увеличивается время восстановительного периода.

    К редким видам осложнений относятся:

    • Синовит. Воспалительный процесс, начавшийся в коленном суставе после операции.
    • Синовиальный свищ. Возникает при длительном истечении синовиальной жидкости в послеоперационном периоде.
    • Гемартроз. Нарушение целостности кровеносного сосуда.
    • Повреждение нервов.
    • Ограниченность движения сустава.

    В ещё более редких случаях возникают осложнения:

    • Остеомиелит. Гнойное воспаление, затрагивающее надкостницу, в случае попадания в сустав инфекции.
    • Разрыв суставной сумки.
    • Костный перелом.

    Артроскопия коленного сустава хотя и считается несложной операцией, но в любом случае восстановительный период, приём лекарственных средств, народных методов должно проходить под наблюдением врача. Только врач может гарантировать правильный послеоперационный период, от которого зависит цена здоровья.

    Оформление статьи: Владимир Великий

    Видео об артроскопии

    Бубновский об артроскопии коленного сустава:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *