Одонтогенный

Причины, симптомы и лечение одонтогенного гайморита у взрослых

Одонтогенный гайморит — это воспалительно-инфекционное, реже грибковое поражение слизистых оболочек эпителия носовых ходов и, в первую очередь, верхнечелюстных (гайморовых) пазух, вызванное заболеваниями стоматологического профиля. Второе название патологии — верхнечелюстной синусит.

Патологический процесс, в большинстве случаев, развивается по причине недостаточно внимательного отношения к состоянию ротовой полости, либо является осложнением после лечения зубов. Таким образом, название недуга указывает на этиологию воспаления верхнечелюстных пазух.

Согласно данным медицинской статистики, гайморит одонтогенный развивается сравнительно редко. Наблюдается он, примерно, в 13-15% клинических случаев. Встречается в основном у взрослых пациентов от 20 до 60 лет и старше.

Это сложное и порой опасное для здоровья и жизни заболевание. Оно требует немедленной медицинской помощи, в противном случае велик риск становления угрожающих осложнений, вплоть до менингита и отека мозга по причине проникновения флоры в церебральные структуры с током крови.

Что представляет собой патология

Суть патологического процесса — проникновение бактерий или вирусов в область гайморовых пазух через коренные маляры в верхней челюсти.

Это наиболее частый сценарий, поскольку корни этих зубов частично выступают в верхнечелюстные синусы (пазухи) и могут быть даже не покрыты слизистой оболочкой, иными словами это прямой путь из полости рта в пазухи.

Теоретически любой воспалительный процесс локализующийся на верхней челюсти может стать причиной одонтогенного гайморита, поскольку предполагает размножение бактерий, которые ищут себе новые пути разпространения.

Это кариозные полости, воспаление дёсен или свищ, пародонтоз, периодонтит, бактериальные поражения слизистых оболочек ротовой полости, наличие кисты.

Второй тип причин — это последствия оперативное вмешательство стоматолога. Например удаление 5, 6 или 7 зуба зачастую приводит к образованию сквозного отверстия (перфорации дна гайморовой пазухи) через которое проникают микроорганизмы и образуется одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи.

К воспалению так же приводят остатки корней зубов или нервных окончаний в деснах, проникновение пломбирующего состава в пазуху, неаккуратная установка имплантов и прочие манипуляции стоматолога.

Какие микроорганизмы провоцируют заболевание

Рассматриваемая болезнь развивается по целой группе вероятных причин. Первая и основная — неблагоприятное состояние ротовой полости. Во рту обитает целая группа патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и вирусных агентов.

Среди них:

  • Вирусы герпеса.

Вызывают острые формы гайморита с вовлечением в патологический процесс всей носоглотки и ротоглотки. Вирус первого типа (он же ВПГ) провоцирует классические, тяжелые формы заболевания с интенсивным истечением слизи, экссудацией, отечность.

Второй вид агента встречается в медицинской практике сравнительно редко, равно как и третий (варицелла-зостер наиболее часто провоцирует ветряную оспу). Четвертый и пятый типы (вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус) наиболее опасны. Ими обуславливаются гнойные генерализованные поражение всего организма.

  • Микоплазмы.

Наиболее часто в ротовой полости обитают у практикующих орально-генитальные сексуальные контакты. В частности встречаются уреаплазмы. Как те, так и другие вызывают слабые, вялотекущие катаральные формы гайморита.

  • Пиогенные флоры.

Первый представитель данной флоры — это зеленящий стрептококк. Он, как и микоплазмы, вызывает вялотекущие формы гайморита с вовлечением в патологический процесс ротоглотки. Провоцирует вторичные тонзиллиты, острые ангины, фарингиты и другие заболевания подобного же профиля.

Второй типичный представитель — золотистый стафилококк. Несколько реже стафилококк гемолитический. Оба обладают огромной резистентностью к антибиотикам и трудно поддаются лечению. Обуславливают сложные формы гайморита с некротическим компонентом.

  • Ротавирусы. Рекордсмены по числу случаев становления проблем отоларингологического профиля.
  • Аденовирусы. Встречаются несколько реже.

Как они попадают в полость рта

В ротовую полость они транспортируются сразу несколькими вероятными путями. Наиболее часто имеет значение алиментарный фактор. Иначе говоря ,бактерии и вирусы проникают в рот с пищей. Чаще всего с немытыми овощами, фруктами, грязными или инфицированными продуктами, порченой пищей.

Второй по значимости фактор — это бытовой или контактно-бытовой. Часто патогенные микроорганизмы «селятся» в организме еще в детские годы, когда наиболее активно молодые пациенты «тянут» руки и грязные предметы в рот. В последующем это может отозваться самым негативным образом.

Воздушно-капельный путь. При дыхании ртом возможно проникновение вирусов и бактерий в ротовую полость. Достаточно некоторое время находиться в плохо проветриваемом помещении с инфицированным или потенциально больным человеком, чтобы самому стать носителем бактерий.

Половой путь. Вернее орально-генитальный. Особенно часто речь идет об инфекциях, передающихся половым путем.

В носоглотку бактерии и вирусы изо рта транспортируются с током крови и лимфы (лимфогенный и гематогенный пути).

Почему иммунная защита не эффективна

Вторая весомая категория факторов касается снижения активности работы иммунитета. Можно утверждать, инфицированы все или почти все. Но страдает не каждый. В чем причина?

Она кроется в иммунитете. Чем активнее работа защитной системы, тем меньше вероятность развития гайморита. Почему снижается иммунитет?

Причин масса:

  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Стрессы (дистрессы).
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Табакокурение.
  • Регулярные заболевания инфекционно-воспалительного типа. ОРЗ, ОРВИ и их разновидности.
  • Переохлаждения на регулярной основе.
  • Иные факторы, в том числе хронические недуги эндокринного профиля, кардиологического профиля, иных типов.
  • Третья группа факторов, это триггерные причины. То есть те, которые провоцируют непосредственное начало патологического процесса. Среди них:
  • Травматические поражения органов верхних дыхательных путей.
  • Нелеченый насморк различного генеза.
  • Повреждения носовой перегородки.
  • Полипоз органов верхних дыхательных путей, аденоиды.

В комплексе эти причины в разных сочетаниях обуславливают начало болезни.

Разновидности и стадии

Классифицировать одонтогенный гайморит можно по трем основаниям.

Первое касается распространенности болезнетворного процесса. Соответственно выделяют:

  • Одностороннее поражение.
  • Двустороннее поражение верхнечелюстных пазух. Выступает наиболее тяжелой формой болезни. Как правило, развивается неминуемо, если поражена пазуха с одной стороны. Конечно же, при условии отсутствия грамотного лечения.

Вторая классификация — по остроте патологического процесса.

  • Выделяется острый одонтогенный гайморит с максимально интенсивной симптоматикой.
  • Хронический одонтогенный гайморит. Развивается с минимальным набором проявлений, характеризуется вялым течением.
  • Подострая форма заболевания. Занимает промежуточное положение между острой и хронической. Наиболее часто имеет место весь комплекс симптомов, но меньшей интенсивности по сравнению с острым гайморитом.

Наконец, третья классификация охватывает первостепенный симптом. Можно выделить такие формы:

  • Катаральный одонтогенный гайморит. Превалирующий симптом — это отек слизистых с нарушением носового дыхания. Считается наименее опасной формой патологии, в то же время наиболее дискомфортной для пациента, поскольку совершение дыхательной деятельности возможно только через рот.
  • Атрофическая форма заболевания. Атрофия характеризуется снижением активности работы слизистых тканей эпителия носовых ходов. Ведущий симптом — это нарушение носового дыхания, снижение обоняния, порой до полного его отсутствия.
  • Полипозная форма. Характеризуется развитием в носу особых новообразований, полипов. Они перекрывают носовые ходы и не дают нормально дышать.
  • Гнойная форма. Для нее типично выделение огромного количества желто-зеленой слизи из носа.
  • Наконец, гиперпластическая форма. Превалирующее проявление — заложенность носа.

Стадии патологического процесса следующие:

  • Подострая стадия. Характеризуется полным набором симптомов в минимальной степени интенсивности.
  • Острая стадия. Определяется развитием патологических симптомов со стороны органов дыхания (описаны ниже) в полной мере и максимальной интенсивности.
  • Хроническая стадия. Длится несколько месяцев. Для нее типично развитие минимального насморка с нарушением носового дыхания. Гипертермия почти отсутствует.

Симптоматика

Первый и самый характерный симптом одонтогенного гайморита это болевой синдром. Локализуется в области верхних зубов и десен, а так же щек и глаз.

Усиливается в ночное время суток, когда человек принимает горизонтальное положение. Также становится интенсивнее при наклонах и жевании пищи.

Характер дискомфорта — тянущий, давящий, ноющий. Боль иррадиирует (отдает) в глаза, голову, челюсти. Возможна припухлость десен и щеки, с той стороны, с которой протекает воспаление.

Следующие симптомы развиваются по нарастающей. Наиболее часто имеет место клиническая картина:

  • Выделения экссудата из носа. В первые 3-5 дней слизь прозрачная. Затем она загустевает и становится гнойной, желтого цвета с резким запахом некроза (отмирания тканей).
  • Чувство распирания в области переносицы. Вызывается интенсивным отеком, развитием катаральных явлений, застоем слизи в области носовых пазух.
    Утомляемость, снижение работоспособности до минимума.
  • Гипертермия. Температура тела повышается до 38-39 градусов Цельсия при остро текущем процессе. Хроническая и подострая фазы протекают при низких показателях термометра.
  • Проявления общей интоксикации организма. Это головная боль, тошнота, головокружение, разбитость, чувство ватности тела, утрата нормального аппетита. Характеризуется выделением в кровь большого количества продуктов жизнедеятельности бактерий.
  • Ухудшение когнитивных функций, вплоть до кратковременных потерь памяти (в сложных случая).

Возможны и иные проявления, вроде симптомов тонзиллита, фарингита, вторичного синусита.

Диагностика

Диагностикой занимаются ЛОР-врачи. Для постановки и верификации диагноза достаточно устного опроса пациента, сбора анамнеза, осмотра носовых ходов риноскопом, панорамного рентгеновского снимка верхней челюсти и гайморовых пазух.

Если на снимках видны признаки гайморита, назначается бактериологический посев слизи на питательные среды, для определения чувствительности к антибиотикам. В комплексе данных исследований вполне хватает.

Лечение

Лечение одонтогенного гайморита по преимуществу консервативное. Оперативные техники применяются при угрозе отека мозга, если имеет место тяжелый гнойный гайморит. Тем самым, операции требуются далеко не всегда. В большинстве же случаев терапия медикаментозная.

Назначаются специализированные лекарственные средства:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Используются для снятия генерализованного и местного воспаления.
  • Противовоспалительные кортикостероидные средства. Дексаметазон, Преднизолон. Используются в малом количестве случаев для тех же целей, при неэффективности первых лекарственных средств.
  • Сосудосуживающие в форме назальных капель. Используются для снятия насморка и купирования основных симптомов гайморита.
  • Антибактериальные лекарственные средства. Назначаются в подавляющем большинстве случаев. Требуются для уничтожения патогенной флоры и вирусных агентов.
  • Бактериофаги. Уничтожают бактерии, применяются если у больного есть резистентность (устойчивость) к антибиотикам, или противопоказания к их применению.

В тяжелых случаях необходимо промывание гайморовых пазух ямик-катетером, но не прокол. Пункция — это устаревшая методика и применяться она должна только в потенциально летальных случаях (также желательно ее избегать). Если причиной стали проблемы с зубами, требуется вмешательство врача стоматолога. В случае необходимости, производится операция по удалению безнадежно пораженных зубов, с последующим закрытием сообщения (перфорации) между дном пазухи и лункой удаленного зуба.

Стоматология. Одонтогенный гайморит Вконтакте Facebook Одноклассники Мой мир

Одонтогенные верхнечелюстные синуситы

Больные с одонтогенными верхнечелюстными синуситами составляют от 4 до 7 % от общего количества стационарных больных.
Возникновение и клиническое течение синуcитов одонтогенной природы зависит от топографо-анатомического взаимоотношения между дном верхнечелюстной пазухи, корнями зубов и верхней челюстью.
Выделяют 3 типа пазух: пневматический, склеротический и промежуточный.

Пневматический тип характеризуется наибольшим объемом пазухи, истончением и выпуклостью костных стенок, выраженностью углублений или бухт в сторону скулового, небного и альвеолярного отростков, за счет чего дно пазухи оказывается ниже дна носовой полости.

Склеротический тип отличается очень малыми полостями, не вдающимися в сторону челюстных отростков. Стенки пазухи толстые, с выраженным губчатым слоем кости.

Промежуточный тип представляет собой среднюю форму между пневма¬тическим и склеротическим типами пазух. Тип строения верхнечелюстной пазухи зависит от формы и объема лицевого скелета и черепа. Верхушки корней зубов могут находиться очень близко от нижней стенки пазухи и в ряде случаев отделяться от пазухи только слизистой оболочкой. Особенно это характерно для первого моляра.

Одонтогенный синусит или гайморит от проблемных зубов

Синусит, связанный с простудой считается обычным явлением, но триггерами развития гайморита могут быть и больные зубы. Эта форма заболевания называется зубной или одонтогенный синусит. Возможными причинами одонтогенного гайморита может быть воспаление корня зуба, и погрешности в лечении или удалении верхних коренных зубов. В некоторой степени такая форма синусита отличается от типичного острого гайморита, поэтому лечение имеет свои особенности.

Как развивается «зубной» гайморит?

Параназальные пазухи (sinus paranasales) состоят из системы нескольких полостей в около носовом пространстве. В случае простуды, менее вентилируемые пазухи особенно подвержены развитию синусита. Верхнечелюстные пазухи (sinus maxillaris, гайморовы) относительно хорошо вентилируются. Однако дно верхнечелюстной пазухи отделяет только узкая костная пластина от коренных зубов верхней челюсти. Благодаря этой анатомии, развитие зубного (одонтогенного) синусита достаточно частое явление. Основной причиной, одонтогенного синусита может быть воспаление, которое образуется в области корней зубов, и легко распространяется на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

К числу частых возбудителей, относятся такие бактерии, как:

  • Streptococcus pneumonia – стрептококк;
  • Haemophilus influenza – гемофильная палочка;
  • Moraxella catarrhalis – протобактерия Моракселла.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит может также формироваться из-за удаления зубов (экстракции). Если удаляется один из верхнечелюстных моляров, с повреждением костной пластики верхней челюсти, бактерии из полости рта могут проникнуть внутрь пазухи. В этом случае говорят об образовании неестественного соединения полости рта и околоносовой пазухи – ороантральный свищ. Этот триггерный фактор считается одной из распространенных причин «зубного» синусита.

Третья дентальная причина синусита связана с воспаленными корнями, оставленными незамеченными. В результате образуются кисты, которые «прорастают» в полость пазухи.

Острый и хронический одонтогенный синусит

Эта форма синусита достаточно болезненная. Это происходит из-за связи острой формы с воспалением в области корня зуба. Однако, если всегда есть постоянные стоматологические проблемы, острый синусит может перейти в хроническое воспаление антрального отдела пазухи. Две формы синусита отличаются по своим симптомам.

Острый зубной синусит проявляется:

  • Сильная пульсирующая боль;
  • Отек вокруг щеки (может доходить до века);
  • Покраснение носовой стенки и носовых раковин;
  • Секреция из носа слизисто-гнойного характера.

Кроме того, при нажатии на пораженную область может возникнуть боль. Острый зубной синусит как правило сопровождается повышенной температурой.

Признаки хронической формы одонтогенного гайморита часто гораздо менее выражены. У некоторых пациентов симптомы вообще проявляются лишь изредка – например, в виде редких головных болей.

Диагностика «зубного» синусита

Воспаление антрального отдела может иметь несколько причин и не обязательно должно исходить от зубов. Поскольку лечение всегда должно быть причинно-следственным, врач должен поставить точный диагноз. В контексте одонтогенного синусита типично одностороннее возникновение симптомов. Другие жалобы, такие как боль, которая обычно усиливается при наклоне, являются дополнительными симптомами.

Дальнейшие исследования включают риноскопию (эндоскопию носа) и методы визуализации:

  • Рентгенологические обследования;
  • КТ (компьютерная томография);
  • DVT (цифровая объемная томография);

Лечение «зубного» гайморита

Из-за множества причин, которые могут привести к данной форме синусита – удаление зуба (экстракция), грибковая инфекция, проникновение инородного материала в просвет гайморовой пазухи – лечение отличается. Устранение причины – основная цель данной терапии. Острое воспаление достаточно хорошо лечиться антибиотиками. Однако в случае хронического процесса они теряют свою эффективность.

Акцент в данном случае ставиться на хирургическое лечение. Возможные хирургические методы варьируются от минимально инвазивных подходов (эндоскопическая хирургия) к более обширной хирургии. К последним относятся методики по Фельдману, Абелло и др.

Кроме того, возможна временная установка дренажа (открытое соединение с полостью носа), которая необходима для улучшения вентиляции пазухи.

В любом случае выбор стратегии лечения обсуждается непосредственно со специалистом, после детального обследования.

Остались вопросы, связанные с лечением одонтогенного гайморита или необходима консультация в Москве? Отвечу Вам на них в WatsApp чате, если Вы перейдете по .

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Одонтогенный синусит – это инфекционно-воспалительный процесс в верхнечелюстной придаточной пазухе (в гайморовой пазухе), развивающийся в результате патологии корней зубов, костной ткани или десны верхней челюсти.

Одонтогенный синусит может манифестировать впервые лишь в подростковом возрасте, когда молочные зубы сменятся на коренные. Согласно статистике, «зубной» синусит, как его часто называют, встречается в 8% случаев среди общей массы синуситов.

Механизм развития заболевания обуславливается анатомической близостью челюсти и пазухи. Корни зубов верхней челюсти (с 4 по 8 зуб) тесно контактируют с дном верхнечелюстной придаточной пазухи. Между пазухой и зубами пролегает костная пластинка. Иногда это дно является настолько тонким, что корни зубов ограничены от него лишь мягкими тканями.

Причины одонтогенного синусита

Причины одонтогенного синусита кроятся в воспалительном процессе, который возникает в результате размножения патологических микроорганизмов, проникших в гайморову пазуху изо рта.

Специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие начало заболевания:

  • Перфорация дна пазухи во время пломбирования зуба. При попадании пломбировочного материала в полость гайморовой пазухи часто развивается хронический грибковый одонтогенный синусит.

  • Проникновение иных инородных тел в нижнечелюстную пазуху. Чаще всего это происходит при стоматологических манипуляциях. Причиной воспаления может стать сломавшийся стоматологический инструмент, турунды, обломки провалившихся корней зубов. Хотя не исключены и проникающие ранения пазух, что наблюдается реже.

  • Заболевания зубов и десен способны спровоцировать начало одонтогенного синусита. Это такие патологии, как: пародонтоз, гранулемы и кисты корня зуба, субпериостальные абсцессы, свищи, апикальный периодонтит. Любые гнойные очаги больших и малых коренных зубов, прилегающих к гайморовой пазухе, могут стать причиной развития заболевания.

  • Болезни костной ткани челюсти также могут выступать в качестве причины воспаления – это остеомиелит или периостит.

В зависимости от причины развития заболевания различают перфоративный и неперфоративный одонтогенный синусит. При перфоративном синусите происходит прямое нарушение целостности дна гайморовой пазухи, а при неперфоративном синусите воспаление манифестирует на фоне имеющейся болезни зубов, десен или костной ткани челюсти.

В результате имеющегося воспаления, аэрационно-дренажная функция гайморовой пазухи нарушается. Это приводит к застою серозного или слизисто-серозного отделяемого, которое является благоприятной средой для роста и размножения патогенных микроорганизмов: бактерий и грибов. Увеличению времени контакта бактерий с клетками гайморовой пазухи способствует также нарушение движения мерцательного эпителия. Если заболевание протекает длительно и без лечения, слизистая оболочка носовой пазухи претерпевает необратимые изменения, а на фоне нагноения начинают превалировать симптомы инфекционного воспаления придаточной нижнечелюстной пазухи.

Симптомы одонтогенного синусита

Симптомы одонтогенного синусита зависят от того, в какой стадии находится заболевание.

Острая фаза характеризуется следующей клинической картиной:

  • Повышение температуры тела до высоких значений – до 38-39 °C.

  • Головные боли, общее недомогание.

  • Выделения из носа со стороны воспаления.

  • Заложенность носа, нарушение обоняния.

  • Болезненные ощущения разной степени интенсивности. Возможна иррадиация болей в виски, верхнюю челюсть, затылок, ухо.

  • Болезненные ощущения в зубе или зубах, которые являются причиной развития синусита. Зубные боли усиливаются во время пережевывания пищи.

  • Возможно развитие отека мягких тканей щеки, хотя это происходит не всегда и зависит от причины развития воспаления.

  • Иногда наблюдается подчелюстной лимфаденит с увеличением лимфатических узлов и их болезненностью.

  • Возможны признаки периостита, остеомиелита, кисты, свища или иной стоматологической болезни, ставшей причиной развития одонтогенного синусита.

Часто одонтогенный синусит развивается как первично-хроническое заболевание, но может манифестировать и после перенесенного острого воспаления. Пациенты предъявляют жалобы на незначительные головные боли, периодически возникающее чувство тяжести в верхней челюсти. Возможно появление выделений из носа со стороны поражения. Иногда из носа исходит гнилостно-зловонный запах.

Больной на фоне хронической инфекции страдает от снижения работоспособности. Особенно явно это заметно у людей умственного труда.

Если в гайморовой пазухе скапливается большое количество отделяемого, то усиливаются головные боли и боли по ходу тройничного нерва. Постепенно происходит переход из хронической фазы в стадию обострения заболевания с присоединением бактериальной инфекции.

Лечение одонтогенного синусита

Лечение одонтогенного синусита сводится к двум задачам, которые необходимо реализовать в кратчайшие сроки:

  • Устранить первичный очаг инфицирования (избавить пациента от стоматологической проблемы);

  • Устранить воспаление в верхнечелюстной пазухе.

Если имеется возможность, то стоматолог стремиться сохранить больной зуб, но при этом полностью ликвидировать имеющуюся инфекцию в корневой системе, в мягких тканях. Возможно лечение в условиях стационара и в амбулаторных условиях.

Консервативная терапия сводится к восстановлению нормальной вентиляции пазухи. Для этого больному рекомендуют сосудосуживающие препараты местного назначения: Галазолин, Називин, Нафтизин, Санорин, Отилин и пр. Возможен прием антибактериальных препаратов перорально. В этом случае препаратами выбора становятся антибактериальные средства из группы пенициллинов (Амоксиклав) или фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин и пр.).

Для создания максимальной концентрации антибиотика в носовой пазухе используются антибактериальные средства местного действия, например, Изофра.

Если синусит осложняется сильными головными болями, отечностью мягких тканей лица, внутричерепными нарушениями, то необходима обязательная госпитализация больного. Безуспешная консервативная терапия является основанием для хирургического вмешательства. При этом, во время удаления причинного зуба имеется вероятность нежелательного вскрытия прилегающей пазухи. В этом случае образовавшийся свищ может закрыться самостоятельно на фоне обработки йодной настойкой. Если зарастания не происходит, предстоит закрытие свища лоскутом мягких тканей десны или неба.

Для устранения гноя из носовой пазухи необходимо выполнить ее дренирование. Для этого ее промывают методом синус-эвакуации или методом под названием «кукушка». Для обеззараживания используют дезинфицирующие растворы – это Фурацилин, Риванол, Перманганат калия и пр. Также в носовую полость напрямую вводят антибиотики и протеолитические ферменты.

Хронические одонтогенные синуситы также лечатся консервативно. Необходимость хирургического вмешательства обуславливается формированием одонтогенного полипозного синусита, некротического хронического синусита, а также по стоматологическим показаниям.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Наши авторы

Заболевания зубов – проблема с которой приходится сталкиваться каждому человеку. Кариес способен испортить улыбку, но опасность несут одонтогенные инфекции, являющиеся следствием кариозного разрушения. Кариесом страдают люди независимо от пола и возраста. Одонтогенные инфекции приводят к тяжелейшим инфекционным воспалениям сердца, мозга, носоглотки и пр.

Понятие одонтогенных инфекций

Одонтогенные инфекции – это такие заболевания, которые относятся к отдельной группе патологий, связанных с неправильным или несвоевременным стоматологическим лечением. Заболевание у детей сопровождается появлением отека, боли, чувства жжения в пораженной области и возникает при проникновении в организм болезнетворных микроорганизмов, обусловленных развитием воспаления, исходящего от зубов.

Чистая культура микроорганизма стафилококка способствует развитию околочелюстных разлитых гнойных воспалений клетчатки. Патогенная культура стафилококка вызывает появление воспалительного процесса костного мозга челюстей.

В воспаленном очаге присутствуют микроорганизмы, живущие в отсутствии кислорода и не образующие спор. Они определяют индивидуальный облик воспалительного процесса и характерную разновидность операционного поля: слой бурого налета мертвых тканей, гнилостное разложение, воспринимаемое обонянием. Аспорогенные анаэробы не восприимчивы к препаратам, предназначенным для борьбы с бактериями и их уничтожением.

Такое заболевание возникает по причине несвоевременного обращения в стоматологические клиники. Фактором, провоцирующим начало болезни, является:

  • поражение зуба кариесом,
  • воспаление внутренних тканей зуба (пульпит),
  • перидонтит.

Причиной быстрого размножения микроорганизмов и проникновения из больных зубов в окружающие ткани является деятельность стафилококка: белого и золотистого. Процесс протекает при поражении стафилококком, но может проходить в комбинации со стрептококком или иной патогенной флорой. В общей патологии отмечают взаимосвязь наличия одонтогенной инфекции и ее переход в тяжелую форму с состоянием организма пациента.


Присутствие вялотекущих хронических болезней или наличие в этиологии и патогенезе основного заболевания приводит к обострению и возникновению осложнений. Это нарушение обменных процессов, новообразования в тканях организма, воспаления, вызванные палочкой Коха и пр. Самолечение и злоупотребление лекарственными препаратами способствуют угнетению иммунитета, организм перестает бороться с инфекцией.

Локализация заболевания

Воспалительный процесс начинается при одонтогенных местных и разлитых по клетчатке гнойных образованиях на фоне вялотекущего воспаления периодонта в момент обострения. Воспаление мягких тканей из-за затрудненного прорезывания зубов у детей и местное гнойное поражение тканей пародонта провоцируют начало заболевания. Разрушенная коронка зуба с разложившимися тканями дентина и наличием сформировавшегося разряжения в окружающих корень тканях становятся источником боли.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие существуют идиопатические заболевания пародонта?

Начальные симптомы воспаления тканей, окружающих челюсть, проявляются в области зуба, пораженного некротическим процессом. Степень проявления симптомов зависит от объема разрушений окружающей костной ткани и минерализации межклеточного вещества.

Остро текущее заболевание обуславливается областью определенного места нахождения инфицированного зуба и окружающего зуб воспалительного процесса. Хроническое воспаление окружающих корень зуба тканей или обострившийся процесс имеют гнойное течение.

В воспалительный процесс вовлекаются костная ткань и костный мозг. Острое воспаление костного мозга одонтогенного происхождения – это гнойное поражение тканей, окружающих корень зуба, одного или нескольких зубов и кости челюсти. Гнойное воспаление разливается по клетчатке мягких челюстных тканей и провоцирует их отек, вызывает воспаление надкостницы и образование абсцесса.

Пути распространения

Пути распространения инфекции, вызванной поражением зубов у детей:

  • контакт,
  • распространение инфекции по кровеносному руслу,
  • распространение инфекции по лимфатической системе.

Проникновение инфекции одонтогенного характера в ЧЛО (челюстно-лицевую область) по кровеносному руслу – распространенный путь инфицирования организма. Кости лицевого скелета человека пронизаны огромным количеством мелких и крупных кровеносных сосудов. При всех воспалительных процессах, возникающих в коронковой части пульпы и переходящих в корень, образуется местное уплотнение и увеличение объема тканей. Это происходит за счет скопления эритроцитов, лейкоцитов и клеток новообразования. Возбудители инфекционного процесса выделяют в экссудат токсины, которые разносятся по организму лимфатической системой и кровью.

Диагностические методы

Болевые ощущения в области шейных мышц и лицевой зоны пациенты не связывают с разрушенными зубами. С проблемами обращаются к неврологу или хирургу общей практики.

Определить происхождение патологического одонтогенного процесса сложно. Для постановки диагноза необходим скрупулезный опрос пациента. История возникновения болезни, заболевания, предшествующие развитию процесса и тщательное обследование больного в совокупности помогут установить причину происхождения воспаления.

Если в анамнезе выявляется травма, или визит к стоматологу осуществляется по поводу лечения или удаления зубов, проводится санация полости рта, как ключевого источника болезни.

Для обследования пациента применяют ультразвуковое исследование, определяющее местонахождение абсцесса или флегмоны. Используется компьютерная томография, исследуются пораженные ткани.

Эта анатомическая область в организме человека визуально не доступна. Для полной картины обследуемого пациента требуются посевы, определяющие микробную составляющую инфекционного процесса, чувствительность бактерий к лечебным препаратам. Лабораторные анализы помогают определить степень инфицирования всего организма.

Классификация одонтогенных инфекций и их симптоматика

Заболевания делятся по локализации в определенной анатомической области:

  • разложение твердых тканей и пульпы зуба (классическое одонтогенное заболевание),
  • воспаление слизистой оболочки полости рта и тканей, окружающих зуб (пародонтальное заболевание) (см. также: причины и симптомы пародонтальной кисты),
  • не одонтогенные процессы, протекающие при поражении слюнных желез и слизистых оболочек полости рта.

ИНТЕРЕСНО: как в норме выглядит слизистая оболочка полости рта?

Представленные выше инфекции могут стать фактором развития тяжелых осложнений в полости черепа, в заглоточном пространстве и средостении с угрозой для жизни. При распространении инфекции по кровеносному или лимфатическому руслу поражаются клапаны сердца, и может развиться септическое состояние.

Периодонтит

Это воспаление окружающих тканей коронки и корня зуба. Процесс вялотекущий, возникающие боли приступообразные, усиливающиеся при перкуссии и надавливании на зуб. При обострении процесса боль усиливается, общее состояние ухудшается, поднимается температура. Применение противовоспалительных препаратов при данных симптомах способствует купированию процесса. В противном случае необходимо обращение к хирургу.

Периостит и остеомиелит челюсти

При хроническом воспалении в окружающих больной зуб костных тканях и воспалении слизистой оболочки развивается остеомиелит. Поражение захватывает всю костную систему организма. Симптомы заболевания:

  • болезненное состояние,
  • боль равномерная, постоянная,
  • уплотнение региональных лимфатических узлов,
  • повышенная температура,
  • покраснение десны,
  • несвежее дыхание.

Воспаление надкостницы по типу протекания процесса бывает двух видов. Простое – вялотекущий процесс в надкостнице в области пораженного зуба. Периодически возникают болевые ощущения при надкусывании без изменения общего состояния пациента.

Гиперпластическое воспаление протекает с изменением костной ткани в области больного зуба в сторону увеличения. В этой области периодически появляются боли. Цвет тканей в районе гипертрофического уплотнения бледно-розовый. Постукивание по зубу отрицательное. Коронка зуба разрушена, или стоит пломба. Есть реакция со стороны региональных лимфатических узлов, они увеличены в размере и болезненные. На снимке четко выражен остеогенез в очаге поражения. На верхушках корней воспаленного зуба просматривается разрежение. Основная костная ткань челюсти без патологических изменений.

Перикоронит

Перикоронит сопровождает процесс постепенного выхода коронок зубов над поверхностью альвеолярного отростка челюсти и десны (рекомендуем прочитать: перикоронит: способы лечения в домашних условиях). Во рту проживает множество микробов. Появление раневой поверхности способствует активному развитию инфекционного процесса. Если прорастающий зуб не смог преодолеть слизистую оболочку вокруг коронки, образуется капюшон, из-под которого вытекает гной. Процесс сопровождается болью, распространяющейся по всей половине лица.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Или воспаление гайморовой пазухи. При воспалительных процессах в жевательных зубах верхней челюсти или при удалении верхнего зуба происходит инфицирование гайморовой пазухи. Лечение синусита производится в условиях стационара стоматологом-хирургом и отоларингологом. Одонтогенный гайморит бывает только односторонним — со стороны больного зуба.

Возникает синусит при:

  • отсутствии санации полости рта,
  • наличии хронического воспаления на верхних зубах,
  • появлении кист на верхушках корней жевательных зубов,
  • анатомических особенностях строения верхней челюсти,
  • попадании инородного тела в саму пазуху.

Гайморит сопровождается сильными болями. В условиях стационара лечение начинают с удаления причинного зуба. Отоларинголог назначает комплексную терапию из антисептиков, антибиотиков и ферментов.

Абсцессы, флегмоны лица и шеи

Степень поражения мягких тканей в данных случаях зависит от состояния иммунной системы пациента. При сильном иммунитете зона поражения будет иметь ограниченные контуры и протекать по типу абсцесса.

При ослабленном иммунитете и запущенных хронических процессах зубочелюстной системы может развиться флегмона, для которой характерно отсутствие четких границ воспаления. По консистенции разлитое воспаление сначала мягкое, затем ткани уплотняются. Собравшийся в капсуле серозно-гнойный экссудат может прорвать оболочку и разнестись кровотоком по всему организму, вызвать общее септическое состояние, что может привести к летальному исходу.

Парулис

Заболевание по этиологии, симптомам и протеканию процесса идентично местному гнойному воспалению тканей (абсцессу). Отличие — воспалительный очаг имеет патологический канал для выхода гнойного содержимого из полости на поверхность. Это может быть слизистая оболочка рта или наружный кожный покров в области проблемных зубов. Течение процесса бессимптомное. При выделении гноя из свищевого хода возникает дискомфорт.

Особенности лечения

Лечение должно быть комплексным. Назначаются противобактериальные препараты, стимулирующие силы организма больного. Также используют патогенетическую терапию, регулирующую патофизиологические процессы в воспалительном очаге. Необходимо провести симптоматическое лечение, корректирующее нарушенные функции организма.

Главные задачи, которые ставит для себя врач при лечении больного:

  • предупреждение септикопиемических осложнений,
  • профилактика остеомиелита,
  • предотвращение распространения инфекции на соседние ткани.

ИНТЕРЕСНО: остеомиелит нижней челюсти: симптомы и фото

Острой фазы

Лечение начинается с осмотра ротовой полости, затем вскрывается гнойник. Чтобы убить анаэробные бактерии, врачу необходимо провести все необходимые мероприятия для создания оттока гноя, чтобы дать возможность поступлению губительного для микробов кислорода.

В каждом отдельном случае процедура вскрытия гнойника имеет свои особенности. Неопытный врач может навредить пациенту, так как обычно гнойники локализуются в областях с крупными кровеносными сосудами и нервными окончаниями, любое их повреждение несет угрозу для жизни человека. Чтобы избежать подобных проблем, врач, проводя пункцию, может прибегнуть к помощи УЗИ. Также пациенту необходимо ввести нужные антибиотики, иначе лечение не даст нужных результатов.

Хронической формы

Эффективность лечения хронической формы одонтогенных очагов, согласно общей патологии, напрямую зависит от того, насколько качественно была проведена первичная очистка. Свою эффективность в этом вопросе показали препараты, где главным действующим веществом является гидроксид кальция и антибиотики группы полимиксинов, аминогликозидов и нитроимидазолов. Применение данных препаратов позволяет оптимизировать процесс лечения, а также осуществить стандартизацию параметров проводимых инструментальных и медикаментозных мероприятий. В этом случае вероятность рецидива заметно снижается.

Возможные осложнения

В том случае, если больной относится к своему здоровью без должного уважения и приступает к лечению одонтогенных очагов воспаления слишком поздно или терапия проводится не должным образом, тогда инфекция распространяется по организму.

Токсическое воздействие может вызвать осложнения: инфекционное поражение почек, сердечно-сосудистой системы, повреждение головного мозга. При высокой вирулентности микроорганизмов токсическое воздействие на организм может привести к летальному исходу.

Профилактические мероприятия

Не стоит подвергать свой организм столь коварному заболеванию как одонтогенная инфекция. Внимательно следите за состоянием полости рта и посещайте кабинет стоматолога минимум раз в полгода.

В качестве профилактики выступает ежедневная чистка зубов, причем дважды: в утренние часы и перед сном. К выбору зубной щетки необходимо подходить основательно, подбирая жесткость щетины в соответствии с нынешним состоянием десен. Лучше не использовать щетку более двух месяцев подряд.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *