Низведение яичка по петривальскому

Содержание

Орхипексия — по Шумахеру, Соколову, послеоперационный уход

14 07.18 Просмотров: 547 Комментариев: нет

При рождении мальчика яички должны опуститься в мошонку. Если одно или два не оказались в семенном мешочке, эта патология называется крипторхизм. Применяется хирургический способ – орхипексия. Наиболее часто встречается у детей в младенческом возрасте.

Существует несколько методик проведения операции. Одноэтапная по Соколову и Гроссу, а также по Шумахеру и Петривальскому. Двухэтапная по Картрайту — Снайдеру.

Что это такое

Орхипексия — хирургическая вмешательство, применяемое при крипторхизме у малышей и взрослых мужчин, цель которого, опущение яичка из брюшной полости в семенной мешочек. При применении операции важно не всего лишь исключить проблему, затрудняющую опусканию семенника, а также сберечь целостность тканей.

Операцию рекомендовано применять детям после одного года. До этого времени ждут, когда оно опустится самостоятельно. Или используют медикаментозное лечение с применением хорионического гонадотропина.

По большей части примеров, хирургические манипуляции, проведённые до трёх лет, предоставляет хорошую репродуктивную функцию. При осуществлении подростку или мужчине, учитывая высокий риск развития опухолей, как правило его удаляют, а затем заменяют имплантом.

Показания

1. Крипторхизм. Не опущение яичка в мошонку, или неправильное низведение, при котором семенник, меняет направление и располагается в паху, бедре, лобковой зоне.

Существует истинный крипторхизм, а также ложный. В случае не лечения данной аномалии могут возникнут такие последствия:

  • развитие онкологических заболеваний;
  • водянка текстикулы;
  • бесплодие;
  • защемление паховой грыжи, вызывающее отмирание тканей;
  • недостаток мужских гормонов, приводящий к ожирению;
  • перекрут семенников.

При фиктивном, в момент низких температур или во время эмоционального потрясения, текстикула поднимается в брюшную полость. Данный вид не требует манипуляций.

2. Перекручивание, а также пережатие семенного канатика. Патологическое скручивание, вызванное заворотом яичка или складки между ним и придатком. Приводит к отмиранию тканей.
3. Совмещение паховой грыжи, а также неправильного местоположения яичка. При таком соединении могут сформироваться онкологические опухоли.
4. Преобразование размера, фигуры, строения семенника. Аномальные модификации, чреваты развитием различных заболеваний, бесплодием.
5. Отсутствие текстикулы (яичка), прикрепление импланта. Применяется в случае удаления во время операции. Помещается протез, а затем восстанавливают привычный вид мешочка.
6. Мужчинам, вследствие перенесённых травм мошонки со смещением яичек.

Хирургическую манипуляцию не проводят:

  1. детям до 1 года;
  2. при нарушениях функций печени, почек;
  3. при наличии сердечно-сосудистых заболеваниях;
  4. тромбофлебита;
  5. при не свёртываемости крови.

Каждый случай доктор рассматривает индивидуально, реально оценивает риск от операции при наличии противопоказаний, а затем назначает орхопексию.

Подготовка

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти ряд обследований:

  • электрокардиограмма;
  • общий, биохимический анализ крови, мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости, мошонки;
  • на ВИЧ, сифилис;
  • МРТ;
  • лапароскопическое обследование, позволяющее верно определить местонахождение текстикулы;
  • коагулограмма.

Накануне операции врач осматривает ребёнка на наличие вирусных заболеваний, аллергических реакций. Мужчине необходимо пройти терапевта, взять справку о состоянии здоровья.

С врачом анестезиологом, а затем с хирургом обсуждается выбор анестезии. Если манипуляция будет проходить под местным наркозом, оговаривается также вариант удаления семенника. При наличии серьёзных воспалительных процессах.

Перед хирургическим вмешательством необходимо:

  1. сделать очистительную клизму;
  2. не принимать пищу и жидкость, кроме воды;
  3. устранить лобковые волосы в паховой зоне, мошонке (для мужчин).

Категорически запрещено принятие алкогольных напитков.

Методики

Существуют две техники орхидопексий.

Одномоментные. Операцию проводят под местным или общим наркозом.

  • делают надрез 3- 5 см начиная от края мышцы живота, а затем доходит до семенного мешочка;
  • фиксируют зажимами артерию, сосуды;
  • при надавливании пахового канала текстикула может опуститься;
  • находят семенник, оттягивают вниз и определяют длину артерии;
  • при недостаточном семенном канатике, формируют петлю семявыводящего протока;
  • вскрывают оболочку, устраняют привески яичка и придатка;
  • при первичной атрофии текстикулу удаляют, а на его место ставится имплант;
  • опускают семенник в мошонке, предотвращая перекрут канатика;
  • закрепляют в мешочке;
  • накладывают швы.

Выполняется пластика пахового канала как при грыже.

Двухмоментные.

  • делают рассечение мошонки и брюшной полости, препятствующие опущению текстикулы;
  • семенник перемещается в положение регулярного нахождения;
  • рассекается ближайшая мышца бедра;
  • разрезанные ткани мешочка пришиваются к ноге.

Второй этап применяется через год после проведения этого хирургического вмешательства. Удаляются швы, выполняется пластика поражённых участков. Длительность манипуляции около 1,5 ч.

Все чаще применяется методика эндоскопической операции. Даёт возможность использовать в два этапа, при этом уменьшается травмирование тканей.

Это абсолютно безопасный метод для опущения текстикулы в мошонку. Этот способ позволяет быстро и результативно решить проблему, чем полостной.

Побочными эффектами могут быть:

  • несоответственное расположение текстикулы в мошонке, приводит к повторной операции;
  • нагноение яичка и его придатков;
  • атрофия семенника;
  • инфекция в ране или швах;
  • нарушение семявыводящего протока.

После лапароскопии могут быть:

  1. накапливание кислорода в жировых тканях;
  2. повреждение мочевого пузыря;
  3. повышение содержания газа в крови.

Отёк около разреза, а также краснота считается нормой. При увеличении температуры тела, припухлости мешочка, распустившихся швов, гемофилии раны, и выделений из неё следует срочно сообщить лечащему врачу.

После хирургического вмешательства и до выхода из наркоза рядом должны быть родители. При первом пробуждении, чтобы не травмировать эмоциональное состояние, ребёнок обязан видеть спокойных маму и папу.

Послеоперационный период пребывания в стационаре составляет до 14 дней. Основные восстановительные мероприятия:

  • В течение первых суток медицинский персонал наблюдает за заживлением тканей и состоянием швов.
  • Назначают противовоспалительные и антибактериальные медикаменты.
  • Применяют обезболивающие лекарства.
  • Проводится перевязка. Медсестры обрабатывают антисептическими средствами края раны.
  • Швы снимают через неделю после манипуляции.
  • Следить чтобы повязка была чистая и сухая.
  • Сексуальная и физическая нагрузки запрещены в течение месяца.
  • После обследования врачом, пациент является на профилактический осмотр ежегодно. Детям рекомендуется посещать доктора каждые шесть месяцев.

Домашний уход представляет собой выполнение всех назначений лечащего врача. Во сколько обойдётся орхидопексия учитывается в зависимости от клиники, оборудования, выбранной анестезии, периода продолжительности нахождения в стационаре и лечащего доктора.

Средняя стоимость составляет около 45000 руб. Цена на лапароскопическую манипуляция значительно дороже. При выборе клиники и хирурга многим родителям следует опираться на отзывы посетителей, а также фото.

Крипторхизм — Лечение

Оперативное лечение крипторхизма, в зависимости от возраста пациента, сочетанных аномалий и сопутствующих патологий, преследует достижения следующих целей:

  • Сохранение фертильности (способность производить потомство);
  • Предупреждение осложнений, к которым предрасположено неопущенное яичко, прежде всего малигнизацию;
  • Сохранение гормональной функции яичка;
  • Достижение косметического эффекта;
  • По психосексуальным мотивам.

Оптимальный возраст для оперативного лечения крипторхизма

Оптимальный возраст для оперативного лечения от 5-6 до 18 месяцев жизни ребенка. Такие сроки лечения связаны с сохранением сперматогенеза, гормональной функцией яичка и снижением риска развития опухолей.

Низведение яичка по Петривальскому-Шемакеру при крипторхизме

В нашей клинике при всех формах эктопии и паховой ретенции, когда яичко можно пропальпировать мануально, мы применяем метод низведения яичка и орхиофиксации по Петривальскому-Шемакеру (Petriwalasky (1932), Schoemaker – 1931). Оперативное лечение проводится с использованием оптического увеличения и специального микрохирургического инструментария. Если длина семенного канатика может оказаться недостаточной для низведения яичка, то за месяц до операции применяется медикаментозная терапия препаратами ХГЧ в возрастной дозировке.

Производится разрез в паховой области. Выполняется мобилизация кожи и подкожно-жировой клетчатки до апоневроза наружной косой мышцы живота. Обнажается апоневроз наружной косой мышцы живота, выполняется рассечение передней стенки пахового канала. При ревизии пахового канала яичко чаще всего располагается по ходу канала либо у наружного его кольца. Выделенный грыжевой мешок, перевязывается у внутреннего пахового кольца и пересекается. После этого выполняется мобилизация элементов семенного канатика.

Важный момент в операции низведе­ния яичка — максимальное выделение элементов семенного канатика с рассечением фиброзных тяжей, сопровожда­ющих сосуды, что позволяет значитель­но увеличить длину сосудисто-нервного пучка. При необходимости мобилиза­ция выполняется забрюшинно до того момента, пока яичко не дотягивается до мошонки без натяжения.

Разрез в паховой области. Этапы рассечения передней стенки пахового канала.
Мобилизация, перевязка и пересечение вагинального отростка брюшины. Создается тоннель в мошонку. Фиксация яичка по Петривальскому-Шемакеру.

После завершения мобилизации элементов семенного канатика создается тоннель до дна мошонки, производится разрез кожи на мошонке длиной 1 см. Между кожей мошонки и мясистой оболочкой создается карман, в который будет помещено яичко. Яичко проводится через созданный тоннель и помещается в сформированное ложе, фиксируется двумя швами за остатки влагалищного отростка брюшины к мясистой оболочке. Кожу мошонки ушивают узловым или непрерывным швом. Рану в паховой области ушивают послойно, предварительно зашив переднюю стенку пахового канала. Накладывается асептическая наклейка.

Лапароскопическое низведение яичка при крипторхизме

У пациентов с абдоминальными (внутрибрюшными) формами крипторхизма мы используем лапароскопические методики диагностики и низведения яичка. Выполняется открытая лапароскопия. После ревизии брюшной полости производится мобилизация тестикулярных сосудов. Внутренне паховое кольцо ушивается кисетным швом. Яичко низводится в мошонку через срединную ямку и фиксируется в мошонке по методу Петривальскому-Шемакеру.

Схема установки троакаров при лапароскопическом низведении яичка. Этапы мобилизации яичка.
Мобилизация тестикулярных сосудов. Пересечение Гюнтерова тяжа. Фиксация яичка в мошонке.

Лапароскопическое низведение яичка по FOWLER-STEPHENS при крипторхизме

При высоко расположенном в брюшной полости яичке и невозможности опустить его в мошонку за один этап, мы применяем метод лапароскопической орхиопексии по Fowler-Stephens. Первым этапом выполняется пересечение тестикулярных сосудов, кровоснабжение яичка сохраняется за счет сосудов семявыносящего протока. J.A. Pascuale и соавт. (1989) в эксперименте установили, что при перевязке семенных сосудов кровоток к яичку за первый час снижается на 80%, но к 30-му дню нормализуется.

Схема операции. Пересечение тестикулярных сосудов

Через 6 месяцев выполняется второй этап. Лапароскопически выделяется яичко с семявыносящим протоком на широком листке брюшины и весь этот комплекс низводится в мошонку через паховый канал если хватает длины ductus deferens, либо напрямую в мошонку через медиальную паховую ямку. Фиксация яичка в мошонке производится по Петривальскому-Шемакеру.

При атрофии, обнаруженного в брюшной полости яичка, выполняется лапароскопическая орхэктомия (удаление яичка). Если при ревизии брюшной полости обнаруживаются уходящие в паховый канал сосуды яичка и семявыносящий проток, то выполняется ревизия пахового канала.

Таким образом, важным аспектом оперативного лечения крипторхизма является миниминизация ишемии тестикулярной ткани, что достигается путем деликатной микрохирургической мобилизацией семенного канатика и низведения яичка в мошонку без натяжения питающих сосудов.

Операция при крипторхизме: когда проводится, техника, восстановление после

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Крипторхизм представляет собой одну из наиболее распространенных разновидностей патологии формирования мочеполовой системы у мальчиков. Он встречается по меньшей мере у каждого пятого недоношенного ребенка мужского пола, поскольку именно на поздних сроках беременности происходит окончательное опускание органа. Более чем у половины детей с крипторхизмом яичко продолжает опускаться в мошонку на протяжении первого-второго месяцев жизни.

Специалисты расходятся во мнении касательно причин последующих функциональных расстройств яичка и сперматогенеза. Одни считают, что всему виной нарушения регуляции гипоталамо-гипофизарного взаимодействия, другие видят причину в повышенной температуре, которой подвергается неопустившийся орган, находящийся в паховом канале либо брюшной полости. В то же время, в вопросе сроков операции при крипторхизме мнения их совпадают: полугодовалый возраст малыша считается оптимальным для ликвидации аномалии.

Формирование и дальнейшее созревание половых клеток в сперматоциты приходится на второе полугодие жизни ребенка, поэтому важно к этому времени обеспечить правильное положение яичка, иначе сперматоциты не смогут нормально развиваться, что грозит в будущем бесплодием и иными проблемами в половой и репродуктивной сфере.

Обнаружением крипторхизма у детей, то есть неопущения яичка в мошонку, занимаются детские хирурги и урологи, которые уже при осмотре малыша в роддоме могут предположить наличие аномалии. Для решения вопроса о дальнейшей тактике определяется тип неопущения — пальпируемые или непальпируемые яички.

этапы нормального опущения яичек в мошонку

Если орган удается прощупать, проводятся операции орхидофуникулолизис или орхидопексия, при которых сквозь паховый разрез яичко низводится и фиксируется в мошоночной полости. При непальпируемых тестикулах дело обстоит сложнее, поскольку нужно выяснить, есть ли орган в принципе и где он расположен.

Для поиска тестикул в брюшной полости применяют лапароскопические методики, которые хорошо зарекомендовали себя не только ввиду малой травматичности, но и благодаря возможности последующего лапароскопического лечения — иссечение или опускание яичка в мошонку.

Не глядя на очевидную необходимость радикального лечения крипторхизма, есть родители, которые колеблются, делать операцию или нет своему чаду. В таких случаях лучше слушать мнение специалистов, которое всегда однозначно — оперировать, причем не затягивая лечение на неопределенный срок.

Такой радикализм связан, с одной стороны, с шансом стать бесплодным, а с другой — с вероятностью злокачественной трансформации в эктопированном органе, риск которой при крипторхизме возрастает до 20 раз. По этой причине даже односторонний крипторхизм при сохраненной фертильности подлежит хирургической коррекции.

Показания и препятствия к операции

В физиологических условиях в ходе внутриутробного развития яичко постепенно смещается от брюшной полости к паховому каналу и далее — в мошонку, обеспечивающую нужные температурные показатели для вызревания здоровых половых клеток.

На поздних этапах беременности могут возникнуть препятствия для перемещения тестикулы, и тогда она останется в животе, паховом канале или же отклонится от нормальной траектории движения в направлении мошонки. Эти случаи требуют своевременной хирургической коррекции из-за вероятности бесплодия и неопластического перерождения генеративной ткани.

варианты аномального расположения яичка

Основное показание к оперативному лечению крипторхизма — это отсутствие опустившегося яичка в анатомо-физиологическом вместилище. Если хирургу удалось его прощупать — проводится орхипексия (фиксация в правильном положении), в противном случае — тотальное иссечение яичковой ткани, найденной посредством лапароскопической техники.

В случае двустороннего неопущения яичек предпочтительна двухэтапная операция с орхипексией сначала более низко расположенного органа. При излишней подвижности яичек, симулирующей истинный крипторхизм, орхипексия показана в связи с высоким риском перекрута яичка и его ущемления с некрозом, при которых вмешательство станет уже неотложным, соответственно возрастут и риски.

У взрослых пациентов показанием можно считать высокую вероятность неопластического перерождения неопустившегося яичка, а также психологический дискомфорт и чувство неполноценности при изолированном правостороннем или левостороннем крипторхизме в условиях сохраненной фертильности и половой функции.

Препятствием к хирургическому лечению при крипторхизме могут стать:

  • Тяжелые нарушения свертывания крови;
  • Серьезные заболевания и пороки внутренних органов;
  • Острые общие инфекции до момента излечения;
  • Местные экзематозные, гнойно-воспалительные процессы на коже в месте предполагаемых разрезов.

Хирургическое лечение не проводится при двусторонней брюшной локализации яичек с ярко выраженными эндокринными нарушениями. В этом случае лечением занимается, в первую очередь, андролог или эндокринолог. Также оно может быть противопоказано при олигофрении и хромосомных нарушениях с пороками формирования полового аппарата.

Перед вмешательством пациенту назначается стандартный перечень обследований, включающий анализы крови и мочи, коагулограмму, ЭКГ у взрослых, уточнение группы крови и резус-фактора, исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Ребенка перед операцией обязательно осматривает педиатр, взрослого — терапевт, дающие свое разрешение на хирургическое лечение. Хирург или уролог после осмотра решают вопрос о технике операции и ее сроках, анестезиолог обязательно выясняет информацию об аллергии, принимаемых лекарствах, сопутствующей патологии.

Операция при крипторхизме у детей и взрослых проводится в условиях общей анестезией, поэтому пациенту требуется тщательное всестороннее обследование. Некоторые клиники используют седативные препараты и местную анальгезию, благодаря чему снижается негативное воздействие медикаментозных средств на организм пациента.

В день вмешательства родители с ребенком или взрослый больной являются в клинику с результатами всех анализов, при этом важно, чтобы пациент не ел и не пил не менее, чем за 8 часов до операции. Взрослые накануне операции бреют волосы с мошонки и паха, принимают душ, по показаниям назначаются успокоительные средства, еда и питье прекращаются примерно с 6 часов вечера накануне вмешательства.

Видео: что нужно знать родителям о крипторхизме

Особенности оперативной техники при крипторхизме

этапы операции

Паховый крипторхизм, как и случаи локализации яичка в брюшной полости, могут быть прооперированы традиционным открытым способом или лапароскопически. Второй вариант привлекает малой травматичностью, эстетической стороной, быстрым восстановительным периодом, более низкой частотой осложнений. Операция бывает одномоментной или двухэтапной, в зависимости от типа патологии, состояния питающих яичко сосудов, наличия сопутствующей грыжи и других условий.

Вмешательство при крипторхизме (орхипексию) выполняют детские хирурги-урологи, если патология диагностирована при рождении и в детском возрасте. Во время вмешательства может быть диагностирована скрытая или явная паховая грыжа. Показанием к хирургическому лечению этих пациентов считается постоянная внемошоночная локализация тестикул. При проведении вмешательства оперируемый лежит на спине, конечности немного разводятся в стороны. Операция требует общей анестезии, при этом вполне можно обойтись однодневной госпитализацией.

Кожные покровы от пупочного кольца и в направлении промежности, включая мошонку, обрабатывают раствором антисептика. При врожденном неопущении яичка чаще применяется классический паховый поперечный доступ по ходу складки кожи над паховым каналом от уровня лобкового выступа до центра паховой складки. После рассечения кожи хирург разрезает наружный фасциальный листок коагулятором или ножницами, а нижнюю надчревную вену отодвигает кнаружи.

Далее оператор сомкнутыми ножницами достигает семенного канатика в точке его выхода из внутреннего пахового кольца. Паховый канал вскрывается путем рассечения мышечного апоневроза вдоль паховой связки при помощи скальпеля либо ножницами в направлении от наружного пахового кольца. Апоневроз по краям фиксируют маленькими зажимами для более качественного последующего наложения швов.

Семенной канатик должен быть отделен от мышечного апоневроза, после чего его выводят в рану тупым путем вместе с яичком. При наличии грыжевого выпячивания, его оболочки захватывают пинцетом, семенной проток и сосудистый пучок аккуратно отделяют, дабы не травмировать, и отодвигают в сторону, а затем грыжевой мешок отсекают.

Специальным крючком хирург отводит серозную оболочку и попадает в забрюшинное пространство. Соединительнотканные сращения сосудов с окружающими тканями разделяют, чтобы их длины хватило для подтягивания яичка вниз. После аккуратного отделения семявыносящего протока орган перемещают кнутри от сосудистого пучка и в направлении мошонки, попутно выявляя неразделенные фиброзные сращения.

Перед перемещением и фиксацией тестикулы в мошонке влагалищный отросток серозного покрова прошивается и перевязывается, затем хирург вводит в разрез палец, над которым производится разрез кожи мошонки. Полученный карман увеличивают ножницами, сосуды тщательно коагулируют, чтобы впоследствии не образовалось кровоизлияние. Маленький зажим вводится в разрез мошоночной кожи и паха, яичко захватывается и аккуратно низводится в мошонку, где фиксируется. Рана ушивается в обратном порядке с наложением подкожного шва на мошонке.

Яичко, опущенное в мошонку рукой хирурга, должно быть там фиксировано, а для этого есть различные способы:

  1. Прикрепление органа непосредственно к тканям мошонки;
  2. Смещение яичка в противоположную сторону с фиксацией к здоровому яичку (синорхидия);
  3. Ффуникулопексия — фиксирование семенного канатика.

Перечисленные методики позволяют фиксировать яичко окончательно. Временный вариант — прикрепление к бедру, вытяжение семенного канатика и др. Осложнением временной фиксации может стать отрыв связующей лигатуры между тестикулой и конечностью.

варианты фиксации яичка после опущения

Если отсутствующее в мошонке яичко не прощупывается, то первым делом хирург назначает диагностическую лапароскопическую операцию, в процессе которой можно выявить:

  • Недоразвитие органа и его остатки — тестикулярная ткань удаляется во избежание злокачественной трансформации в будущем, с противоположной стороны возможна орхидопексия;
  • Семенной канатик и его составляющие находятся во внутреннем паховом кольце, при этом жизнеспособное яичко опускают в мошонку, а остатки герминативной ткани полностью удаляют, чтобы они не стали источником злокачественной опухоли.

Если неопустившееся яичко расположено в брюшной полости, хирург должен определить, возможно ли его вернуть в нормальное положение без нарушения целостности сосудов. Если они могут быть разорваны, то заблаговременно производится их клипирование, а затем — формирование коллатеральных путей кровотока.

По окончании операции накладывают швы, обрабатывают кожные покровы раствором антисептика и укрывают стерильной салфеткой. Пациент из операционной транспортируется в палату, откуда может быть выписан к вечеру дня вмешательства.

Случается, что крипторхизм выявляется у детей более старшего возраста. Так, после 10 лет односторонний крипторхизм при нормальном втором яичке подлежит операции с полным удалением из брюшной полости тестикулярной ткани, чтобы она не стала источником опухоли.

Двусторонний крипторхизм с задержкой тестикул в животе, а также у пациентов до 10-летнего возраста лечится путем одной операции или двухэтапного подхода, когда сначала сосуды яичка пережимаются для формирования коллатералей, а затем через 4-6 месяцев органы перемещаются в мошонку.

Операция орхипексии может стать технически сложной для хирурга, особенно, у малышей, требует аккуратности и точности манипуляций, мастерства и профессионализма, однако пациентом она переносится довольно легко и требует минимума ограничений.

Прооперированные малыши и взрослые достаточно быстро поправляются и уже спустя несколько дней возвращаются к активному образу жизни. Первые пару недель спортивные занятия, поднятия тяжестей исключаются, а затем физическая активность постепенно расширяется, однако напрягать пресс, поднимать тяжелые предметы все еще опасно из-за риска дислокации яичка и расхождения швов.

Швы с послеоперационной раны удаляются примерно на 10-12 день. До этого момента они ежедневно осматриваются хирургом и обрабатываются антисептическим средством. При выраженной болезненности показаны анальгетики и противовоспалительные средства, а в случае инфекционных осложнений или повышенном их риске применяется антибактериальная терапия.

Динамическое наблюдение продолжается весь первый год после орхипексии, при этом обязательный осмотр у хирурга происходит через полгода и год после вмешательства. Хирургу очень важно исключить атрофические изменения в яичке, которые могут стать причиной бесплодия в дальнейшем.

Неблагоприятные последствия после орхидопексии встречаются редко. Самыми вероятными считаются инфицирование и кровоизлияние в мошонку, которых вполне можно избежать тщательной коагуляцией сосудов и наложением герметичной повязки как минимум на неделю.

Атрофические изменения яичка — еще одно возможное осложнение, вероятность которого обычно не выше 5%. Атрофия развивается при чрезмерном напряжении растянутого семенного канатика и может стать причиной формирующегося бесплодия. После операции может произойти частичный возврат яичка в пах, когда будет показана повторная операция. Орхидопексия позволяет избежать малигнизации в будущем, поэтому хирурги стремятся произвести ее до года-полутора лет жизни ребенка.

Воспалительный процесс на этапе восстановления может коснуться придатка яичка — орхоэпидидимит. В раннем послеоперационном периоде возможен сильный отек мошонки, который исчезает сам по себе и не требует повторного вмешательства.

Оперативное лечение крипторхизма может быть проведено как бесплатно всем нуждающимся пациентам, так и на платной основе. Во втором случае стоимость операции будет обусловлена уровнем клиники, квалификацией хирурга, длительностью госпитализации, перечнем пройденных обследований и использованных материалов и препаратов.

Средняя цена на орхипексию составляет 15-20 тысяч рублей, в отдельных клиниках она начинается от 7-9 тысяч, а в некоторых учреждениях столицы и крупных городов может достигать 50 тысяч и более.

Отзывы взрослых пациентов и родителей малышей, прошедших хирургическое лечение крипторхизма, обычно положительны. Операция переносится легко, практически не оставляет следов на теле и избавляет от постоянных страхов по поводу способности к оплодотворению или злокачественной опухоли.

Видео: лекция о методах хирургического лечения крипторхизма

Крипторхизм (неопущенное яичко)

Крипторхизм – это врожденная патология, при которой яичко в ходе внутриутробного развития не опускается в мошонку.

Во время внутриутробного развития мальчика яички формируются в брюшной полости, после чего начинают опускаться в мошонку через паховый канал. В некоторых случаях, например, при ранних родах, яичко не проходит этот путь и остается или в брюшной полости, или в паховом канале. В редких случаях яичко может располагаться вне пахового канала и располагаться в подкожной клетчатке в паховой области. Крипторхизм бывает односторонним или двусторонним.

Чаще крипторхизм определяется на первом году жизни мальчика, но в некоторых случаях он встречается уже у взрослых мужчин.

Чем опасен крипторхизм?

Обычное расположение яичка в мошонке обеспечивает необходимый для правильного созревания сперматозоидов температурный режим — на несколько градусов ниже температуры тела. Яичко, которое не опустилось в мошонку и находится в брюшной полости или паховом канале, снижает свою способность к нормальному сперматогенезу, что может привести к бесплодию. Также при крипторхизме в десятки раз повышается риск новообразований, то есть онкологических заболеваний яичка.

Если вы подозреваете у себя крипторхизм, не откладывайте посещение врача. Специалисты центра РЕФОРМЕН имеют более чем 20-летний успешный опыт лечения данного заболевания. Запишитесь на консультацию онлайн или позвоните по телефону +7 (495) 532-48-45

Лечение крипторхизма у взрослых мужчин

У взрослых мужчин основным методом лечения неопущенного яичка является хирургическая операция – низведение яичка в мошонку. В некоторых случаях производится удаление яичка. Для того чтобы определить тактику лечения необходима консультация и осмотр урологом.

Операция при крипторхизме. Низведение яичка

Данная операция выполняется в день госпитализации и занимает около часа. В ходе хирургического вмешательства яичко низводится в мошонку и фиксируется в её тканях.

В РЕФОРМЕН данную операцию выполняет ведущий хирург центра профессор Сергей Николаевич Нестеров.

Низведение яичка. Послеоперационный период.

Длительность восстановительного периода после операции составляет около одного месяца. В это время необходимо ограничить физическую нагрузку, не забывая регулярно производить перевязки. В этот же период противопоказана любая половая активность, в том числе, и мастурбация. Примерно, через месяц мужчина может вернуться к интимной жизни в полном объеме.

Возможные осложнения и противопоказания индивидуально с Вами обсудит Ваш лечащий врач.

Я предполагаю, что у меня крипторхизм. Что далее?

Первым делом, запишитесь на консультацию к профессору С.Н. Нестерову, который является одним из самых известных российских специалистов по диагностике и лечению крипторхизма. Это можно сделать по телефону +7 (495) 532-48-45 или заполнив форму онлайн.

Во время консультации доктор Нестеров поставит точный диагноз и предложит вам план лечения. Если вам показана операция, то Сергей Николаевич сообщит ее точную стоимость с учетом сложности планируемого вмешательства.

Советуем узнать больше:

  • О докторе — профессор Нестеров Сергей Николаевич
  • Стоимость лечения крипторхизма (прайс-лист)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *