Неустойчивая психопатия

Статья 18 Расписания Болезней

Текст статьи

Статья
расписания
болезней
Наименование болезней,
степень нарушения функции
Категория годности
к военной службе
I графа II графа III графа
18 Расстройства личности:
а) резко выраженные, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям Д Д Д
б) умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией В В В

Статья предусматривает:

расстройства личности;

расстройства привычек и влечений;

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения;

поведенческие расстройства, связанные с сексуальной ориентацией;

поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте;

нарушения психологического развития.

Освидетельствование военнослужащих проводится после обследования в стационарных условиях, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.

К пункту «a» относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации расстройства.

К пункту «б» относятся:

умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;

транзиторные (парциальные) расстройства личности;

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.

Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Эмоционально неустойчивое (лабильное) расстройство личности — это повышенная возбудимость, импульсивность, низкая способность к самоконтролю и эмоциональная неуравновешенность. Как и другие личностные расстройства, это скорее патология характера («тяжелый характер»), а не болезнь. Помочь при расстройстве может опытный врач-психотерапевт.

Важно

«Тяжелый характер», невозможность совладать со своими эмоциями — повод обратиться за помощью к психотерапевту.

По-другому называется агрессивным, эпилептоидным, возбудимым, эксплозивным расстройство личности. Иногда врачи рассматривают его как два отдельных расстройства — импульсивное и пограничное расстройство личности.

Общее свойство людей с обоими вариантами эмоционально неустойчивого расстройства личности — то, что им сложно сдерживать себя, подчиняться нормам и правилам из-за слабого самоконтроля и импульсивности. Особенности характера мешают устанавливать и поддерживать контакты с другими. Лечение у психотерапевта для таких людей — возможность принять особенности своей психики и научиться жить в гармонии с окружающими.

Симптомы эпилептоидного расстройства личности

Если говорить о классификации эмоционально неустойчивого расстройства личности, МКБ-10 делит его на два подвида:

  1. Импульсивный.
  2. Пограничный.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа характеризуется выраженной эмоциональной лабильностью (частой беспричинной сменой настроения), склонностью к импульсивным поступкам и агрессивным вспышкам с неспособностью сдерживаться. Люди с данным расстройством тяжело переносят критику и порицания.

Эпилептоидам свойственна ревность, подозрительность, склонность к манипуляции, раздражительность и вспышки гнева.

Для эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа менее характерно агрессивное поведение по отношению к окружающим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидальных поступков. .

Согласно МКБ-10 для расстройства характерны общие черты расстройства личности и специфические особенности. Общие критерии следующие:

  • начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, сохраняется в зрелости;
  • сложно выделить четкие фазы выздоровления/обострения;
  • особенности характера мешают общаться с близкими и незнакомыми, не дают состояться профессионально;
  • человек часто эгоцентричен, не способен к эмпатии (сочувствие другим людям), постоянно стремится к получению удовольствий.

Специфические симптомы импульсивного (эксплозивного) типа эмоционально неустойчивого расстройства личности:

  1. Импульсивность в мыслях и действиях.
  2. Низкая способность к самоконтролю.
  3. Вспышки гнева.
  4. Склонность к жестоким и асоциальным поступкам.
  5. Нетерпимость к порицанию и критике.

Для диагностики импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности врач-психотерапевт подробно беседует с клиентом.

Дифференциальный диагноз проводится с другими расстройствами личности (пограничное, истерическое), а также с эпилепсией. Для этого применяют патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), ЭЭГ, Нейротест.

Комплексный подход к диагностике необходим, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное для данного человека лечение.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности — лечение

Люди с эмоционально неустойчивым расстройством личности особенно остро нуждаются в помощи психотерапевта. Специалист может научить их контролировать свои эмоции и не допускать негативного влияния эмоциональных вспышек на окружающих (при импульсивном расстройстве) и на самого человека (при пограничном расстройстве личности).

Лабильное расстройство личности описывается как один из самых непростых диагнозов в плане лечения. Установить контакт с человеком, который страдает эмоционально неустойчивым личностным расстройством, — непростая задача для психотерапевта. Неопытные специалисты избегают стойкого альянса с такими пациентами, чтобы не потерять собственное душевное равновесие.

Но при этом важно помнить, что расстройство личности — не заболевание, у пациента нет повреждения нервной системы. Следовательно, при грамотном лечении он достигает серьезных положительных результатов. У людей с пограничным и агрессивным расстройствами личности лечение должен проводить опытный психотерапевт.

Важно

Психотерапия — основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств. В отличие от медикаментов, которые устраняют симптомы, она работает с причиной — позволяет достичь длительного, стойкого результата.

Основной метод лечения эмоционального расстройства личности — психотерапия. Медикаментозное лечение используется не во всех случаях. Назначение лекарственной поддержки иногда бывает необходимо, если расстройство личности сочетается с другими заболеваниями, например, депрессией.

Наиболее эффективные методики при работе с людьми, которые страдают эмоционально лабильным личностным расстройством, — это когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия. Они помогают пациентам осознать мысли и чувства, которые влияют на их поступки, и учат себя контролировать.

При соблюдении всех рекомендаций врача и, главное, желании пациента взаимодействовать с психотерапевтом, терапия дает стойкий положительный эффект. При этом специалист не стремится изменить личность пациента, а помогает принять себя и научиться жить в гармонии с собой и окружающими.

Здравствуйте, уважаемые читатели сайта! Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой неустойчивый тип личности. Узнаем его сильные и слабые стороны, а также, каким образом его можно опознать.

Особенности характера

Неустойчивые личности не любят делать выборы и нести за них ответственность. Про таких людей говорят, что они плывут по течению. Поэтому обычно «прибиваются» к берегам, которые не сулят ничего хорошего. Попадая в дурные компании, где праздность и потакание собственным слабостям только приветствуется.

Если контролировать их деятельность, будут выполнять работу добросовестно, но только стоит отвлечься ненадолго, как тут же саботируют весь процесс и отдаются отдыху на полную, совершенно не жалея ранее потраченных усилий.

Всё дело в слабости воли, данный психотип не способен придерживаться режима и отказывать себе в удовольствиях.

Эмоционально также нестабилен, способен совершать необдуманные поступки, ориентируясь лишь на импульсы. Полное отсутствие рациональности нередко приводит к печальным последствиям.

Построить крепкую здоровую семью или достичь карьерных высот не так уж и просто, если постоянно потакать своим сиюминутным желаниям и порывам.

Не любят спорт и всё, что подразумевает под собой кропотливый труд, стабильность и устойчивость. Внимание привлекает только то, что обещает подарить бурю эмоций.

Именно поэтому в основном увлекаются гонками. Ради получения адреналина могут даже рисковать жизнью, выполняя какие-то опасные трюки, заранее не отработав технику езды.

Стремятся к свободной жизни, лишённой проблем и различных хлопот.

Ресурсы и ограничения

Они не ценят заботу и любовь своих близких, родных людей. Родители, семейные партнёры, друзья воспринимаются лишь как средство получения чего-то, что самостоятельно себе организовывать не желают.

Например, психология таких мужчин такова, что они склонны принимать своих жен за обслуживающий персонал. То есть, требуют выполнять свои обязанности, взамен ничего не давая.

Отчего совершенно не помогают с домашними хлопотами, считая готовку и уборку не мужской работой. Даже если являются безработными, в то время как супруга ещё и где-то официально трудится.

Неустойчивые люди не самые лучшие друзья, они променяют верного и близкого человека на компанию тех, с кем можно повеселиться. Так происходит потому, что они не нуждаются в отношениях, но при этом одиночество категорически не приемлют.

Не умеют сопереживать и заботиться о других. Причины просты – они просто не испытывают чувств жалости, вины, стараются изо всех сил избежать грусти и боли. Именно поэтому живут одним днём, не задумываясь о будущем.

К примеру, если у них в руках окажется крупная сумма денег, тут же растратят её на развлечения. И даже мысли не придёт о том, чтобы её рационально использовать или отложить на какие-то крайне необходимые потребности.

Несмотря на то, что основные признаки неустойчивого типа являются скорее негативными, есть и позитивные стороны в их характере.

Они могут пригодиться людям, которые не умеют веселиться и расслабляться. То есть тем, кто чрезмерно ответственен и серьёзен. Ведь иногда отдыхать действительно необходимо, прислушиваться к своим желаниям, реализовывать их не испытывая чувства вины за то, что позволил себе немного радости.

Детство

Дети с неустойчивой акцентуацией характера по Личко отличаются от остальных неусидчивостью. Они не послушны и моментами неконтролируемые.

Их можно наказывать бесчисленное количество раз. Объяснять, почему что-то делать запрещается хоть до хрипоты – всё равно не возьмут просьбы и указы во внимание.

Слабо развита воля, соответственно, они не в силах заставить себя учиться, трудиться и помогать родителям с домашними хлопотами.

Хотят всё время развлекаться, веселиться и просто отдыхать. Ими легко управлять, так как достаточно трусливы. Поэтому стоит хоть немного припугнуть такого ребёнка – и он будет готов на многое, лишь бы избежать чего-то кошмарного.

Кстати, из-за трусливости и тревожности дети с неустойчивым типом характера предрасположены к фобическим расстройствам и приступам панической атаки. У них часто наблюдается заикание, энурез, неврозы и так далее.

Ищут любую возможность, лишь бы не учиться. В старшем возрасте прогуливают школу. А в первых классах могут притворяться, что плохо себя чувствуют, врут, что уже все задания сделали.

Обычно их характеризуют как детей с девиантным, а то и делинквентным поведением.

То есть, склонных совершать поступки, которые являются хулиганскими, а то и противоправными.

Рано пробуют сигареты, алкоголь, наркотики. И не потому, что им нравится вкус, состояние опьянения. Просто им хочется новых ощущений, впечатлений. Иначе жизнь кажется серой и унылой, а этого они больше всего боятся.

Сбегают с уроков и гуляют по городу, ища таких же, как они, чтобы хорошенько повеселиться. Сексуальный опыт также получают рано, одними из первых среди одногодок. Нередко оказываются знакомы и с различными извращениями.

О верности в дальнейшей жизни никакой речи и идти не может. Ничего предосудительного в изменах не видят, потому что устоять перед соблазнами совершенно не в силах.

Кстати, желание родителей контролировать каждый их шаг только провоцирует на побеги из дома. Так что в воспитании детей с неустойчивым типом акцентуаций характера следует учиться выдерживать баланс между гиперопекой и полной вседозволенностью.

Хотя, если человек уже зрелый, чрезмерный контроль наоборот, помогает вести ему нормальную социальную жизнь без аддикций и прочих проявлений девиантности. При условии, что находиться под опекой он будет буквально каждую секунду.

Завершение

А на сегодня всё, уважаемые читатели! Предлагаем вам ознакомиться с каждым существующим типом акцентуаций характера. Чтобы обладать полной информацией о том, какие люди бывают. Тогда станет проще строить с ними отношения и понимать мотивы их поступков. Принимать такими, какие они есть, не требуя невозможного.

Начать можете, к примеру, с циклоидного психотипа.

Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

Психопатия неустойчивого типа

Первые симптомы психопатии неустойчивого типа обычно выявляются уже в раннем возрасте. Малыши необычно крикливы и непоседливы, очень подвижны. При этом наблюдается незначительная задержка развития: дети долго сохраняют привычку хватать все попавшиеся на глаза предметы руками, позже начинают ходить и говорить, позже учатся пользоваться столовыми приборами, самостоятельно одеваться и пр.

К началу школьного возраста проблемы становятся более явными. В младших классах дети, страдающие психопатией неустойчивого типа, не соблюдают дисциплину, не реагируют на слово «нельзя», легко отвлекаются, не выполняют задания, отличаются крайней неаккуратностью при обращении с учебниками, тетрадями и собственной одеждой. При данном расстройстве в детском возрасте нередко наблюдается беспокойный сон и энурез. После наступления подросткового возраста беспокойность и непоседливость сменяются внешней вялостью и ленивой расслабленностью. Однако поведение не нормализуется.

Больные психопатией неустойчивого типа по-прежнему не интересуются учебой и нарушают дисциплину, но обучаются делать это не так явно, вызывая меньше недовольства учителей. Дети прогуливают школу, тянутся ко всему, что может дать сиюминутное удовольствие – к легким развлечениям, асоциальным компаниям, не обременяющим увлечениям, не подразумевающим вложения сил и целенаправленной деятельности (общение в сети, компьютерные игры). Реалистичные планы на будущее отсутствуют. Подростки, страдающие психопатией неустойчивого типа, плохо переносят одиночество, поскольку не умеют структурировать время и самостоятельно находить себе интересные занятия. Возможны побеги из дома (обычно – при подстрекательстве более авторитетных ровесников).

В подростковом возрасте обнаруживается некоторое различие между конституциональной и органической психопатией неустойчивого типа. При органическом расстройстве больные могут быть привязаны к близким, хотя эта привязанность носит достаточно поверхностный характер и сочетается с абсолютным непослушанием. При конституциональной психопатии наблюдается более выраженный цинизм. Больные воспринимают семью, как источник удобств и материальных выгод, равнодушно относятся к бедам и проблемам близких.

В компаниях ровесников пациенты, страдающие психопатией неустойчивого типа, иногда могут демонстрировать претензии на лидерство, однако из-за слабости характера оказываются на низших ступеньках иерархии и «таскают каштаны из огня» для более авторитетных членов группы. Больные часто проявляют трусость (иногда – вплоть до паники), но изредка становятся способными на безрассудную смелость. Они рано начинают употреблять психоактивные вещества. При этом у пациентов с органической психопатией неустойчивого типа алкоголь вызывает дурноту, головную боль и ухудшение самочувствия, а у больных с конституциональной психопатией подобных реакций обычно не наблюдается.

Отмечается также разница при употреблении табака. Пациенты с органической психопатией тяжело переносят курение, возможна рвота, дурнота и головная боль, поэтому пристрастие к никотину у них обычно не возникает. Больные с конституциональной психопатией, напротив, легко переносят употребление никотина и нередко начинают курить, еще не достигнув подросткового возраста.

Эмоции лабильны, преобладает легкая эйфория. Люди с психопатией неустойчивого типа бурно реагируют на любые ограничения, быстро меняют интересы, переоценивают собственные возможности и не думают о завтрашнем дне. Эта особенность сохраняется в течение всей жизни. Больной с психопатией неустойчивого типа может потратить всю зарплату на какое-то развлечение или выпивку для всей компании, зная, что детям нужно купить одежду к сезону, оплатить кружки и секции и т. п. Он часто опаздывает на работу, прогуливает или пренебрегает своими обязанностями. Единственным способом предотвратить подобное поведение становится жесткий контроль со стороны родственников и начальников.

Гипертимная психопатия характеризуется постоянно повышенным настроением и безудержным оптимизмом. Сам термин «гипертимия» происходит от греческих «hyper» — что означает «сверх», чрезмерный и «thymos» — настроение.

С раннего детства гипертимы отличаются общительностью, подвижностью, склонностью к озорству. Поначалу отношение окружающих к ним доброжелательное — они дружелюбны, всегда в хорошем настроении, на лету все схватывают, хорошо учатся.

В детском и подростковом возрасте у них может не быть проблем с окружающими, они ни у кого не вызывают неприязни, не вступают в конфликты ни со сверстниками, ни со взрослыми , — при условии, что им позволяют делать все, что они хотят и ни в чем не противодействуют.

Им свойственно стремление к чрезмерной самостоятельности. Если родители позволяют такому подростку выбирать друзей и увлечения по его собственному выбору, то никаких ссор может и не возникать. Но если его начинают чрезмерно опекать, контролировать или подавлять, навязывая ему другой круг общения или интересы, противоречащие его собственным желаниям , — то такая ситуация может оказаться непереносимой для подростка-гипертима, и тогда может возникнуть декомпенсация.

В некоторых случаях это может наблюдаться в школе. Подвижные и активные дети с трудом могут просидеть за партой целый учебный день, не имея возможности общаться со своими сверстниками во время уроков. Они неусидчивы, легко отвлекаются и не подчиняются дисциплине.

Их стремление к самостоятельности обычно проявляется уже с детских лет, поэтому подчиняться школьным правилам и дисциплине им очень трудно. Они должны умерить свою активность, а это им тоже не нравится. Перемен между уроками для их деятельной натуры явно не хватает. Поэтому их неподчинение взрослым может проявиться не в семье, где их не ограничивают, а в школе.

Кроме того, они предпочитают сами избирать себе товарищей по играм, и друзей у них обычно много. В классе же им навязан коллектив из одних и тех же детей, а никакого давления со стороны и лишения их собственной инициативе в выборе они не терпят.

На любое давление взрослых, которое они расценивают как покушение на их свободу и самостоятельность, подростки-гипертимы реагируют однотипно — вспышками раздражения и гнева. При попытке учителей утихомирить их они могут бурно отреагировать.

Они отличаются хорошими способностями, хорошей памятью, сообразительностью и живым умом. Но им мешает отсутствие усидчивости и недисциплинированность. Поэтому успехи в учебе у них могут быть неровными — там, где достаточно их способностей, они все легко схватывают. Но на занятиях, требующих упорства и настойчивости, их успехи значительно хуже.

Осознание таких неудач у подростков, привыкших, что все им дается легко, тоже может привести к бурным эмоциональным реакциям. Или же они начинают прогуливать те школьные занятия, которые им не нравятся.

Учителя обращают на это внимание родителей, и это может усилить конфликт. Если родители им ни в чем не препятствуют, то вспышки гнева могут наблюдаться только в ответ на замечания учителей. Но если родители начинают контролировать, как они выполняют домашние задания и посещают школьные занятия, — то конфликт переносится и в семью. Это непереносимая для подростка-гипертима ситуация. Реакции раздражительности у него учащаются, возникают конфликты и с учителями, и с родителями. И в таких случаях они могут совершить побег из дома. Побег может произойти после ссоры с родителями, без предварительной подготовки и носит авантюрный характер. Подросток не задумывается о том, где он будет жить и чем питаться, убежав из дома. Во время таких побегов его опьяняет чувство свободы и отсутствие каких-либо запретов взрослых. Он может вступать в беспорядочные сексуальные контакты, может начать выпивать и совершать мелкие криминальные действия, например, мелкое воровство продуктов или денег.

Подросткам-гипертимам вообще свойственна некоторая легкомысленность, бесшабашность и склонность к авантюрам. У таких подростков нет четкой границы между дозволенным и недозволенным, и из-за этого могут быть мелкие асоциальные действия, но не вследствие сознательного желания нарушить закон или что-то присвоить, а из-за их легкомыслия.

Декомпенсация у гипертимного психопата может возникнуть не только из-за давления, оказываемого взрослыми, но и из-за конфликтов в подростковой компании. Обычно они стремятся занимать лидирующее положение в группе, во все вмешиваются, командуют другими подростками, и это может встретить противодействие со стороны других членов группы.

Кроме того, гипертимам быстро надоедает общение с одними и теми же сверстниками, и они ищут другой круг общения. Они легко входят в новую группу и хорошо осваиваются в ней, поначалу их считают остроумными и компанейскими. Но в новой группе они тоже стремятся к лидерству, а в подростковых компаниях, как правило, есть свой лидер, и это может вызвать его отпор, соперничество и ссоры.

Сверстников может тяготить чрезмерная активность гипертимных психопатов, далеко не всех увлекают их бесшабашность и склонность к авантюрам, особенно при тяготении к асоциальным поступкам, и это тоже может вызвать конфликт.

Поэтому психопаты-гипертимы часто меняют подростковые компании, и не всегда оставляют о себе положительное впечатление в покинутой группе. Порой их уход остальные члены компании воспринимают с облегчением.

После окончания школы и изменения статуса — поступление в ВУЗ, начало трудовой деятельности, — ломается их жизненный стереотип. Но основные черты личности, как и вообще при психопатии, остаются неизменными.

Гипертимы с акцентуацией характера легко адаптируются в обществе, улавливают общий фон настроения. Они приветливы, добродушны и общительны, свободно проявляют свои чувства. Подолгу обижаться, таить злобу и вынашивать коварные замыслы отмщения они не умеют. Их эмоции просты и понятны окружающим. Они ведут себя естественно, не умеют хитрить, лавировать и выжидать. Они реалисты, принимают жизнь такой, какая она есть, без драматизма и возвышенной мечтательности. Общаться с ними легко, если им не противодействовать и потакать их повышенной активности.

Гипертимы в новом коллективе вызывают симпатию из-за их хорошего настроения, остроумия и общительности. Они вносят новую струю оживленности и веселья в коллектив. Но и будучи взрослыми, они стремятся избирать только тот круг общения, который им импонирует, где они могут проявить свою активность. А в условиях студенческой группы или трудового коллектива с неизменным составом их безграничная общительность порой не может быть реализована.

Они могут прогуливать занятия в институте или в училище, манкировать своими обязанностями, убегая с лекций или со своего рабочего места, чтобы поболтать с новыми приятелями в курилке. Если у них возникает какая-то «грандиозная» идея (чаще всего авантюрного характера), то они могут и сбежать с занятий или с работы, прихватив с собой приятелей.

Гипертимов часто упрекают за пренебрежение занятиями при обучении. Как и в школе, им легко дается то, что не требует большого труда и усидчивости. Уже на лекциях или практических занятиях они быстро все схватывают и запоминают. Но сидеть на лекциях молча и внимательно слушать они не могут. Они постоянно отвлекаются, при возможности встают и подсаживаются то к одному сокурснику, то к другому, предлагают поиграть в карты, рассказывают анекдоты, отвлекая всех остальных своей возней и хохотом. Они часто получают замечания лекторов и их даже могут выгнать с занятий. К этому они относятся легко и на следующем занятии делают то же самое.

Но когда в результате частых пропусков лекций и занятий у гипертима появляется академическая задолженность, вплоть до возможности отчисления из института , — тогда это становится психотравмирующей ситуацией. Наверстать упущенное он не может из-за своей неусидчивости и отсутствия упорства, а потерпеть поражение — не в его характере. Человек с гипертимными чертами характера крайне болезненно воспринимает неудачи и нарекания со стороны окружающих. Это является частой причиной декомпенсации.

Декомпенсация может проявиться и во время экзаменационной сессии. За счет своих способностей гипертимы легко запоминают материал и в короткий срок могут подготовиться к экзамену. Но если экзаменов много, и сессия занимает продолжительное время, то на это терпения гипертима не хватает, и последние экзамены он может не сдать. У гипертимов часты «хвосты» и академические задолженности. В благоприятный период они могут собраться, «взять себя в руки» и поверхностно освоив материал, сдать экзамен или зачет.

Чаще всего гипертиму удается закончить обучение, несмотря на неровности в успеваемости и постоянные «хвосты», так как ему все дается легко и без особых усилий. Но если возникают конфликты из-за нарушения дисциплины, частых пропусков занятий и задолженностей по зачетам, он теряет интерес к учебе, ещё больше запускает занятия, и его могут отчислить из института или училища.

То же самое и в профессиональном коллективе. На первый взгляд гипертим кажется талантливым и даже одаренным сотрудником, но в нем нет глубины и трудолюбия, «железной» воли и твердого характера. Целеустремленностью и умением преодолевать все препятствия на выбранном пути гипертимы тоже не отличаются.

В работе они могут вначале быть энергичными, деятельными и в течение какого-то времени даже неутомимыми, но с течением времени у них все больше выявляется непоследовательность и склонность к авантюрам даже в процессе трудовой деятельности. Они могут предложить оригинальное решение или интересный проект, но у них не хватает терпения все в деталях продумать и довести дело до кона. Поэтому столь успешно начатое дело может закончиться крахом, и это может привести к декомпенсации и утрате интереса к работе.

Декомпенсация может произойти и из-за конфликтов в профессиональном коллективе. Поначалу встреченный с симпатией, со временем гипертим начинает утомлять коллег своей болтливостью, чрезмерной активностью, неуместными выходками. Он и сам неровно работает, и другим мешает.

Долго сидеть за своим рабочим столом, углубившись в работу, гипертим не в состоянии. Он может некоторое время пытаться сосредоточиться и что-то успеет сделать, но через некоторое время начинает ерзать и вертеть головой, с кем бы перекинуться словом, громко шепчется с соседом или с приятелем, сидящим в другом углу комнаты, мешая всем работать. Гипертима тяготит замкнутое пространство рабочего места, то ему надо выйти покурить, то размяться, то в туалет. В течение рабочего дня он постоянно в движении. Заглядывает в другие комнаты, вызывая в коридор кого-либо из своих приятелей и вскоре собирает в коридоре целую компанию. Вокруг гипертимных психопатов всегда шум, смех и возня.

Продуктивность работы гипертима невелика, он постоянно отвлекается на болтовню и какую-нибудь деятельность. Из-за этого он часто получает замечания от руководства, вплоть до серьезных конфликтов и необходимости уйти с работы. Это тоже создает условия для декомпенсации.

В новом коллективе все снова повторяется. Из-за конфликтов трудовая жизнь гипертимов нестабильна, они часто меняют работу, не удерживаются на работе, требующей упорства и сосредоточенности, и в конце концов избирают тот вид деятельности, где их повышенная активность может быть лучшим образом реализована.

Гипертимные личности с удовольствием занимаются общественной работой, организовывают различные мероприятия, концерты, вечера, могут принимать участие в художественной самодеятельности, любят роль конферансье или выступают в роли массовиков-затейников.

Если не получается работа, соответствующая полученному образованию, они легко меняют её на другую профессию, где их неуемная энергия может найти достойное применение. Они отличаются гибкостью мысли, легко овладевают необходимыми навыками при смене сферы деятельности. У гипертимов обычно много новых планов и проектов, они строят воздушные замки и раздают всем обещания организовать грандиозное мероприятие. Но свойственная им непродуктивность не позволяет претворять эти планы в жизнь. Они часто бросают начатое дело незавершенным, когда теряют к нему интерес.

У большинства гипертимов множество друзей и приятелей. При первом знакомстве гипертим производит очень хороше впечатление, и может заражать других своим весельем и неиссякаемым оптимизмом. Но при более близком знакомстве люди могут в нем разочароваться из-за поверхностности и неустойчивости привязанностей и интересов. Он может быть самоуверенным и бесцеремонным, с повышенной самооценкой. Некоторые гипертимы — несносные спорщики и не терпят никаких возражение и контраргументов. У большинства гипертимов отсутствует критическое отношение к своим недостаткам.

Но и самим гипертимам их друзья быстро надоедают и приятели часто меняются. Без каких-либо проблем они находят себе новых знакомых, очаровывая их своим остроумием и дружелюбием. К ним часто прикипают люди, эмоционально не столь выразительные и легко попадающие под чужое влияние. Они с восторгом слушают их шутки и рассказы, без колебаний принимают участие в их авантюрах. Гипертимы относятся к ним покровительственно, командуют ими и полностью подчиняют себе.

В чистом виде гипертимность наблюдается сравнительно редко. Обычно бывает сочетание гипертимности с другими проявлениями. Поэтому при гипертимной психопатии выделяют три подтипа (или варианта) — гипертимно-неустойчивый, гипертимно-истероидный и гипертимно-эксплозивный.

Самый частый вариант — гипертимно-неустойчивый. У таких людей наблюдается неистребимая тяга к развлечениям и различным авантюрам. Они постоянно в роли заводилы, подбивают компанию на различные шалости, розыгрыши и авантюры. Их неизменно хорошее настроение и легкость в общении увлекает и их приятелей. Они являются лидерами и организаторами различных проделок, рискованных турпоходов без достаточной подготовки, например, плавание на байдарках по бурной порожистой реке или восхождение на гору без альпинистского снаряжения. Они бесшабашно рискуют собственной безопасностью и безопасностью других. Они любят заключать пари на различные рискованные поступки.

Их жизнь никогда не идет по прямой, а вся состоит из зигзагов, где есть удачные моменты и периоды краха. Нередко они преступают границы дозволенного и эти авантюры могут быть на грани криминала. Они склонны к легким нарушениям общепринятых норм поведения, морали и закона, злоупотреблению алкоголем и беспорядочным сексуальным связям. Развлечения и авантюры у них выступают на первом плане, из-за этого они пренебрегают своими семейными и профессиональными обязанностями.

При гипертимно-истероидном варианте наряду с повышенным настроением имеются черты, в целом напоминающие истерический тип психопатии. Такие гипертимы стремятся постоянно быть в центре внимания, преувеличивают собственные достоинства, хвастаются своими мнимыми подвигами и приключениями.

Если окружающие обнаруживают их недостатки, то в ответ на это они раздувают свои мнимые достоинства, стремясь отвлечь таким образом внимание от своих ошибок и промахов, подчеркивая, что их положительные качества неизмеримо превышают их маленькие слабости.

Как и истерическим психопатам, им свойственна лживость и хвастливость. Они могут придумывать несуществующие несчастья, драмы и трагедии, которые им якобы пришлось пережить, увлекая слушателя ужасающими драматическими подробностями.

Если их уличают во лжи, то они недолго испытывают смущение, или лишь демонстрируют его, и вновь придумывают какую-нибудь фантастическую историю о своих приключениях или бурных переживаниях.

В отличие от истерических психопатов, которые сами верят в выдуманные ими истории и порой убеждены, что они на самом деле происходили, у гипертимно-истероидных психопатов нет отождествления себя с персонажами выдуманных приключений. Они придумывают их лишь для развлечения публики с целью привлечь к себе внимания.

В конфликтной ситуации гипертимно-истероидные психопаты могут совершать демонстративные попытки самоубийства, которые имеют целью привлечь к себе внимание, а не истинное намерение покончить с собой.

При гипертимно-эксплозивном варианте наряду с в целом повышенным настроением могут быть вспышки раздражительности, повышенной возбудимости, гневливости, которые возникают у них при малейшем внешнем противодействии и даже намеке на такую возможность.

Если психопатам оказывают сопротивление в их чрезмерной активности, такие вспышки могут перерасти в безудержное состояние с яростью, потоком нецензурной брани и даже в агрессивное физическое сопротивление. Причем, интенсивность эмоциональной ответной реакции по силе совершенно не соответствует незначительности оказанного противодействия.

Но такие бурные вспышки у них, в отличие от эксплозивных психопатов, быстро проходят, не оставляя после себя обиды и злопамятности, и все неприятности быстро забываются. Все же основной фон настроение всегда повышенный, а бурные эмоциональные реакции кратковременны. С человеком, который пытался оказать противодействие и стал объектом гнева психопата, восстанавливаются приятельские отношения.

Чаще всего гипертимно — эксплозивный вариант свойственен людям, перенесшим черепно-мозговые травмы.

У подавляющего большинства гипертимов, независимо от сочетания с иными психопатическими чертами преобладают низшие влечения. Усилено половое влечение. У гипертимов множество сексуальных связей, они нравятся многим женщинам из-за своей активности, бесшабашности и оптимизма.

Но их собственное отношение к партнершам, как и вообще ко всем людям, неустойчиво. Им свойственны непостоянство и недолговечные сексуальные связи. Они могут иметь несколько сексуальных партнерш одновременно, и ни к одной не испытывают глубоких чувств. Они могут многократно вступать в браки, увлекшись очередной партнершей по сексу, но упорядоченность семейных отношений и постоянство гипертимам быстро наскучивают, и они обзаводятся любовницей или пускаются в бесконечные любовные авантюры.

Их веселый нрав сочетается с поверхностностью и легкомысленностью, и женщины это быстро понимают. Браки часто распадаются по вине психопатов-гипертимов.

Многие из них начинают злоупотреблять спиртными напитками, и у них довольно быстро формируется влечение к алкоголю и алкоголизм.

К психиатру они попадают в периоды декомпенсации из-за многочисленных конфликтов в семье и на работе, из-за демонстративных попыток самоубийства, а также при сформированном алкоголизме.

Клинический пример.

Игорь Н. 40 лет. По профессии врач.

Из истории болезни: Родился в интеллигентной семье. Отец доктор наук, профессор. Мать имеет высшее образование. Алкоголем в семье никто не злоупотреблял.

Игорь с детства общительный, компанейский, легко знакомится с людьми, всегда имел много друзей и приятелей, хотя в основном, отношения были поверхностными.

С отличием закончил спецшколу с усиленным изучением английского языка, в совершенстве владеет им, затем медицинский институт. Сразу после окончания института работал в престижном институте, вначале на должности младшего научного сотрудника, но после защиты кандидатской диссертации быстро получил должность старшего научного сотрудника.

Злоупотребляет алкоголем со студенческих лет, в различных компаниях — со школьными друзьями, сокурсниками, затем коллегами, людьми творческих профессий. Переносимость алкоголя высокая — может выпить 2 бутылки водки или коньяка без явных проявлений опьянения. Выпивал довольно часто, и в будни, и в выходные дни.

Часто собирал большие компании на даче деда-академика или в своей большой квартире, которую ему оставил дед. Всегда нравился женщинам, хотя и не отличался внешней привлекательностью, но был высокого роста, физически очень крепким (ранее занимался спортом) и очень легким по характеру, с ним всегда всем было весело, он всегда был в хорошем настроении, остроумным, мог рассмешить кого угодно, никогда не обижал ни женщин, ни своих приятелей.

Друзей и любовниц имел много, но все ему быстро надоедали, не любил постоянства , отношения были формальными, ни к кому долго не испытывал привязанности, умел сказать женщине, что они расстаются с обаятельной и невинной улыбкой, не отличался особой нравственностью и принципиальностью.

Вначале его профессиональная карьера складывалась удачно. Хотя не раз он получал замечания от шефа за пьянки и другие проступки, но все , в том числе и его руководитель, считали его «обаятельным шалопаем» и относились снисходительно к его манкированию своими обязанностями, надеясь, что с возрастом он «остепенится».

В возрасте 30 лет у него был бурный роман с женщиной из своего же отдела (до этого женат не был), которая в то время была замужем и имела от брака ребенка. Бешено ревновал её, требовал, чтобы она развелась с мужем и вышла замуж за него. Напившись, мог дать ей пощечину, хотя до этого никогда ни на одну женщину руки не поднимал, но по его собственному признанию, она его «доводила».

И действительно, это был тот случай, о котором говорят: «Нашла коса на камень» — женщина была эгоистичной, корыстной, расчетливой, истеричной и при этом остроумной, обаятельной, когда ей хотелось кого-то очаровать.

В период их романа и её регулярных отказов выйти за него замуж он пил очень много. Она не хотела менять свою спокойную и устоявшуюся жизнь на новый брак , хотела сохранить и мужа, и любовника, и при этом быть свободной в своем выборе и других любовников. Во время очередного бурного скандала он ударил её так сильно, что она потеряла слух на одно ухо, половина лица была сплошным синяком.

Игорь уехал на дачу и пил там «беспробудно» несколько дней. В один из таких дней он решил покончить жизнь самоубийством и, с его слов, уже «надел петлю на шею и встал на табуретку», но решил попрощаться с ней «перед смертью». Он рыдал и просил прощения, грозился, что сию минуту спрыгнет с табуретки, и добился, что она приехала к нему и простила. И все началось снова.

В конце концов на его клятвенные заверения, что он бросит пить, она решила, что он более перспективен, чем её муж-художник, отношения с которым ухудшились, и муж сам объявил ей о разводе. И она согласилась выйти за Игоря замуж.

В браке он резко переменился, почти не пил, не принимал участия в вечеринках прежних приятелей. а после рождения дочери стал «образцовым семьянином», хорошо зарабатывал, содержал семью, очень любил дочь. Сын жены от первого брака жил с родителями жены. В 1991 году он вместе с семьей и пасынком эмигрировал в США. В первые годы практически не пил, готовился к экзаменам, чтобы получить диплом американского врача. Неоднократно он пытался сдать экзамены, но так и не сдал их, а жена сдала экзамены. Жить было трудно, средств к существованию, кроме пособия, не было. Жена работала официанткой в ресторане, он перебивался случайными заработками .

Снова стал пить, гораздо больше, чем прежде. С самого начала не сложились отношения с пасынком, и тот в конце концов переехал к своему отцу, который к этому времени тоже эмигрировал. Жена постоянно упрекала его, и они все время ссорились.

Он продал квартиру деда в Москве за немалую сумму и пил на эти деньги. Один раз он приезжал в Россию и все, кто его знал, поразились произошедшей с ним перемене — он очень растолстел, обрюзг, изменился по характеру, всем было ясно, что он алкоголик. В конце концов жена бросила его, забрав дочь и переехала в другой город к своим родителям, которые тоже эмигрировали. В настоящее время он даже не пытается сдать экзамены, не работает, пропивает остатки денег от проданной квартиры.

Клинический пример.

Борис К. 57 лет, последние годы постоянно проживает в Израиле, но приезжает в Россию по делам.

По характеру жизнерадостный, общительный, всегда в прекрасном настроении, активен, с чувством юмора, вечный комик и «душа» любой компании, всегда берет на себя роль тамады.

Закончил Московский институт культуры, сам родом из Харькова, туда же вернулся после окончания института, работал в филармонии на разных должностях, организовывал гастроли артистов и музыкантов. Постоянно бывал в Москве по своим делам, здесь имел постоянную любовницу, у которой жил во время приездов.

Женат, жена на 16 лет моложе, заведует парикмахерской, тоже выпивает. Отношения с женой хорошие. От брака дочь, родилась, когда больному было 42 года, больна детским церебральным параличом, прикована к постели.

Больной злоупотребляет алкоголем с 20-летнего возраста. Не скрывает, что пил почти каждый день и помногу.

Считает, что пьянство — издержки его профессии : «Где вы видели артиста, который не пьет!» Не скрывает, что у него давно есть влечение к алкоголю: «Я без него не работник. Пробовал однажды бросить, так все дела развалил и друзей растерял».

Даже выпив 2 бутылки водки, остается веселым, дружелюбным, компанейским, никогда не сидит на месте, везде у него масса друзей. Выпив в одном месте, звонит в другое и отправляется туда один или прихватив с собой всю компанию и везде его встречали с восторгом. Любимым местом был ресторан ВТО, где его все знали и он всех знал, подсаживался то за один столик, то за другой.

Переносимость алкоголя очень высокая, даже сам не может точно сказать, какая. Хвастается, что может выпивать по четыре бутылки водки. При этом никто не видел его пьяным, он весел, болтлив и в трезвом состоянии, и в опьянении — жизнерадостный толстяк, всегда готовый посмешить и посмеяться сам, очень обаятельный и галантный с женщинами. При этом артисты его очень уважали и любили за покладистый, неконфликтный нрав, что довольно редко в этой среде. Он был хорошим администратором, легко устанавливал со всеми контакты, умело улаживал неизбежные конфликты между артистами, легко находил компромиссы и мирил их. У него была очень хорошая репутация, и со временем он стал организовывать и зарубежные гастроли. Легко освоил несколько языков, хотя и поверхностно, но мог забавно изъясняться на любом языке страны, где побывал.

Он никогда не пил один, потому что не выносил одиночества и вокруг него всегда были люди. Он умел очаровать женщину любого возраста и интеллектуального уровня. Даже отправляясь один в командировку, он сразу обзаводился приятельницами и приятелями уже в самолете или поезде, и у стюардессы неведомым образом сразу находилась бутылка водки для него, если он не захватил с собой, а проводница поезда бежала в вагон-ресторан и приносила ему все, что он просил. В новом городе он без проблем устраивался в лучшем номере лучшей гостиницы и ему позволяли делать то, что не позволяли делать другим проживающим — в его номере в первый же вечер собиралась шумная компания новых приятелей.

У него было множество любовниц, и он считался очень хорошим сексуальным партнером. Но постоянная любовница у него была одна — значительно моложе его, красивая, холеная, очень капризная и истеричная женщина. Он задаривал её подарками, гордился ею, но очень ревновал и причитал, что она «сведет его в могилу». Она устраивала бурные сцены по любому пустяку, в любом месте, где бы они ни находились, и потом он униженно просил у неё прощения, стоя под дверью с цветами и очередным подарком. Однажды она выгнала его из своего дома в нижнем белье, покидала из окна все остальные его вещи, но тут же сама выбежала за ним босая, в халате, и театрально заламывая руки, кричала : «Вернись, любимый!»

Они даже дрались, причем била его, в основном она, а он пытался лишь удержать её, но страшно гордился её темпераментом и экспрессивностью эмоций. Однажды они подрались на улице, у входа в ресторан ВТО на глазах изумленных прохожих — элегантная женщина в дорогой шубе и респектабельный господин, не менее дорого одетый. В пылу борьбы он нечаянно порвал её жемчужное ожерелье, и она пришла в ещё большее бешенство, колотила его сумкой, пинала ногами, пока он, стоя на коленях, выискивал в снегу рассыпавшиеся жемчужины. Об этом скандале со смехом говорила потом вся московская богема, знавшая об их отношениях, и он этим чрезвычайно гордился.

Он никогда не пытался бросить пить, пока не заболел — в возрасте 50 лет у него появились сильные боли в левом боку, было подозрение на злокачественное новообразование, но потом установили панкреатит. За время обследования он бросил пить, соблюдал диету, очень похудел, осунулся, выглядел тяжелобольным человеком.

После выписки из больницы он в течение года не пил, но как замечали окружающие и он сам, «стал другим человеком» — он говорил только о своей болезни. Сначала все его слушали, сочувствовали, потом он всем надоел, и его стали избегать. Он почти не работал, постоянно принимал лекарства и посещал врачей. Любовнице он наскучил, и она его выгнала. Он стал одиноким, несчастным и потерянным, уехал в Харьков к жене, с которой у него по-прежнему были хорошие отношения.

Через несколько месяцев вернулся в Москву уже прежним, радостно сообщал всем, что опять приобщился к «зеленому змию», начал пить, но постоянно ограничивал себя в диете и в спиртном, но повеселел, опять восстановил все дружеские связи.

Спустя полгода он эмигрировал в Израиль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *