Нефропатия

Что такое нефропатия, ее основные виды и методы лечения

Нефропатия – это повреждение ткани (паренхимы) и клубочкового аппарата почек, связанное с разными причинами. Проявляется повышением артериального давления, отеком конечностей, изменением свойств мочи – ее плотности, цвета, прозрачности. Симптоматика зависит от степени нарушения фильтрующей функции почек. К провокаторам относятся разнообразные причины, начиная эндокринными нарушениями и заканчивая хроническим отравлением ядами или лекарствами.

Первичные и вторичные причины

Нефропатия – группа урологических болезней, вызванных поражением системы канальцев и паренхимы почек. Нарушение фильтрационной функции органов ведет к отравлению организма продуктами жизнедеятельности, которые перестают удаляться с мочой. За очищение крови от азотистых веществ, белковых компонентов и кислот отвечают нефроны – структурные элементы клубочкового аппарата.

В нефрологии различают 2 формы нефропатии:

  • врожденная – вызвана нарушениями во внутриутробном развитии, аномалиями мочевыделительной системы;
  • приобретенная – возникает на фоне вторичных болезней или воздействия провоцирующих факторов.

Первичная нефропатия у ребенка возникает в 4 раза реже, чем вторичная. Появляется вследствие нарушения обмена кальция, фосфора, белков и других веществ. Вторичные нефропатии являются осложнениями других заболеваний и патологических состояний.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • радиационное воздействие;
  • отравление солями металлов;
  • злоупотребление медикаментами;
  • беременность;
  • аномалии мочевых протоков;
  • нарушение метаболизма;
  • хронический гломерулонефрит;
  • опухоли в почках;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • несбалансированное питание;
  • наследственная предрасположенность.

В своем течении заболевание проходит 4 стадии – компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную и терминальную.

На ранних этапах нефропатия не проявляется внешней симптоматикой. Интоксикация, нарушение диуреза или видимые изменения в моче появляются позже.

При нефропатии почечная паренхима повреждается, из-за чего сокращается количество работоспособных нефронов. Нарушение фильтрации крови в почках сопровождается интоксикацией. Чем сильнее повреждается клубочковый аппарат, тем более выраженной становится болезнь.

Виды нефропатий и их симптомы

При постановке диагноза используется классификация нефропатии по провоцирующему фактору. Согласно статистике, диабетическая форма болезни встречается в 3 раза чаще остальных. Ею страдают до 20% пациентов с сахарным диабетом.

Диабетическая

Патология почек возникает при сахарном диабете обоих типов. Сопровождается патологическими изменениями в клубочках и почечных сосудах, что приводит к:

  • рубцеванию паренхимы;
  • снижению скорости фильтрации крови;
  • хронической недостаточности почек.

Основная причина болезни – недостаточная компенсация нарушений углеводного обмена, из-за которой снижается тонус сосудов в клубочковом аппарате.

Симптомы нефропатии:

  • выделение белка с уриной;
  • эпизодическое повышение АД;
  • отек конечностей;
  • анемия;
  • интоксикация.

Клинически выраженные симптомы нефропатии возникают спустя 10-15 лет от начала диабета.

Токсическая

Токсическая нефропатия почек – следствие отравления ядами. Ведет к омертвению паренхимы, почечных клубочков. Дисфункция органов проявляется:

  • отеком конечностей;
  • одутловатостью лица;
  • гематурией (кровь в моче);
  • хронической усталостью;
  • тошнотой;
  • прекращением мочевыделения.

Запоздалое лечение ведет к острой недостаточности почек, замедлению сердечного ритма и отеку легких.

Дисметаболическая

Диагностируется преимущественно у детей с нарушением обмена органических или неорганических веществ. Проявляется повышенным камнеобразованием в урине, которое ведет к разрушению почечной ткани. В зависимости от биохимического состава конкрементов выделяют такие типы болезни:

  • оксалатно-кальциевая;
  • цистиновая;
  • оксалатная;
  • уратная;
  • смешанная.

Проявляется помутнением мочи, резями при мочеиспускании, кожными высыпаниями, энурезом, почечными коликами.

Дисметаболическая нефропатия чаще диагностируется у детей 5-10 лет во время общего анализа мочи.

При беременности

Нефропатия у беременных является одной из форм токсикоза. На поздних сроках гестации иногда встречаются неуточненные почечные заболевания, вызванные:

  • нефритом;
  • гипертонической болезнью;
  • гестационным пиелонефритом.

Проявляется протеинурией (белок в моче), повышением АД и отеками. В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 3 степени болезни. Нефропатия 1 степени характеризуется несущественным повышением АД. 2 стадия сопровождается отеком конечностей, одышкой, метеоризмами, жаждой.

Нефропатия беременных опасна преэклампсией – неспособностью материнского организма обеспечить нормальное развитие плода.

Лекарственная

Медикаментозная или лекарственная нефропатия – дисфункция почек, вызванная нефротоксическими препаратами:

  • антибиотиками (цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны);
  • нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП);
  • антистафилококковой и противокоревой вакцинами;
  • диуретиками;
  • антигипертензивными средствами.

Патология ведет к повреждению гломерул (почечных клубочков), паренхимы, канальцев. Наиболее вероятные осложнения – почечная недостаточность, остеопороз, аритмия.

Контраст-индуцированная

Нарушение функций клубочкового аппарата вызывают рентгеноконтрастные вещества, которые используются при аппаратных обследованиях.

Нефропатия возникает спустя 1-3 суток после введения препарата.

Основные признаки контраст-индуцированной нефропатии:

  • одутловатость лица;
  • уменьшение суточного выделения мочи;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость.

У 70% пациентов болезнь никак себя не проявляет. В 7 из 10 случаев расстройства мочеиспускания возникают только при массовой гибели нефронов.

Паранеопластическая

Паранеопластическая нефропатия – разрушение фильтрующего аппарата почек, вызванное онкологическими болезнями и аутоиммунными реакциями. К характерным симптомам относятся:

  • постоянная усталость;
  • сухость во рту;
  • тупые боли в пояснице;
  • пенистость мочи;
  • лихорадка.

Заболеванию подвержены люди с почечно-клеточной карциномой, раком желудка, яичников, крови.

Анальгетическая

Это одна из форм лекарственной нефропатии, вызванная приемом обезболивающих. Прием 1 г ненаркотических анальгетиков в сутки в течение 2-3 лет в 100% случаев ведет к поражению почек. Заболевание провоцируют:

  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Индометацин;
  • Ацетилсалициловая кислота и т.д.

На поражение мочевыделительной системы указывают слабость, побледнение кожи, почечные колики, скачки АД, боль в нижней части спины.

Ишемическая

Возникает преимущественно у пожилых людей с сердечно-сосудистыми болезнями:

  • гипертензией;
  • атеросклерозом;
  • вегетососудистой дистонией;
  • сердечной недостаточностью.

Долгое время нефропатия протекает малосимптомно. На серьезные повреждения паренхимы и почечных клубочков указывают позывы в туалет ночью, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, запах аммиака изо рта.

Гипертензивная (гипертоническая)

К проявлениям гипертонической нефропатии относятся:

  • позывы в туалет ночью;
  • головные боли;
  • дискомфорт в пояснице;
  • сухость слизистых;
  • запах аммиака изо рта.

Повышение АД ведет к расширению и повреждению стенок почечных сосудов, что становится причиной замещения паренхимы фиброзной тканью.

Алкогольная

Хроническое заболевание возникает из-за токсического действия на почки этанола, который содержится в спиртных напитках. Диагностируется преимущественно у людей, страдающих алкоголизмом. Выделяют 3 формы болезни:

  • латентная;
  • гипертензивная;
  • нефротическая.

При длительном течении отмечаются:

  • гинекомастия у мужчин;
  • боль в правом подреберье;
  • краснота ладоней;
  • повышение АД;
  • разбитое состояние.

При нарастании интоксикации возникает тошнота, рвота, желтушность кожи.

Подагрическая

Нефропатия возникает у 35-70% пациентов, страдающих подагрой. Появляется из-за метаболических нарушений. Избыточное выделение мочевой кислоты ведет к дисфункции почек, которая проявляется:

  • интенсивными болями в пояснице;
  • расстройством мочеиспускания;
  • уменьшением диуреза;
  • почечными коликами;
  • напряженностью мышц брюшины.

На рост концентрации мочевой кислоты указывает бурый цвет мочи.

Сосудистая

Ишемическая болезнь почек или сосудистая нефропатия – поражение почечных сосудов, сопровождающееся нарушением кровоснабжения органов. Возникает на фоне атеросклероза. На сосудистую нефропатию указывают:

  • повышение АД;
  • тошнота;
  • кожные высыпания;
  • увеличение креатинина в крови;
  • боль в животе;
  • помутнение мочи.

В 8 из 10 случаев заболевание выявляют случайно при лабораторном исследовании крови или мочи.

Миеломная

Миеломная нефропатия – дисфункция почек, вызванная закупоркой почечных клубочков и канальцев аномальными белками (парапротеинами). Они оказывают повреждающее действие на ткани, что ведет к сморщиванию органов, нарастанию почечной недостаточности. На миеломную нефропатию указывают:

  • протеинурия;
  • отеки конечностей;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушение диуреза.

Запоздалое лечение приводит к обратимому нарушению фильтрационной функции почек.

Мембранозная

Эта форма нефропатии встречается преимущественно у взрослых. Характеризуется воспалением и утолщением мелких почечных капилляров. Это приводит к нарушению кровообращения и фильтрации крови.

Симптомы нефропатии:

  • увеличение веса;
  • плохой аппетит;
  • пенистая моча;
  • отек лодыжек;
  • бессонница.

Патология чревата тромбозом сосудов, увеличением концентрации холестерина в крови.

IgA-иммунная

Болезнь Берже, или IgA-нефропатия, – инфекционно-аутоиммунное поражение клубочкового аппарата почек. Сопровождается отложением патологических иммунных комплексов в почечных тканях и гломерулах, что приводит к:

  • появлению в моче белка и крови;
  • почечной недостаточности.

Возникает на фоне ЛОР-заболеваний, врожденных болезней, аутоиммунных сбоев, патологий ЖКТ. Проявляется болевым синдромом, уменьшением количества мочи, повышением АД.

Эндемическая

Балканская, или эндемическая, нефропатия – невоспалительное заболевание почек, вызванное утолщением нефронов и расширением клубочков. Ведет к разрастанию соединительной ткани, вследствие чего нарушаются функции почек.

Нефропатия проявляется неспецифическими симптомами:

  • боль в пояснице;
  • ухудшение аппетита;
  • медный оттенок ладоней;
  • бледность кожи;
  • увеличение мочеотделения;
  • артериальная гипертензия.

Патология встречается преимущественно у сельских жителей Балканского полуострова – Румынии, Болгарии, Хорватии и т.д.

Калийпеническая

Уменьшение концентрации калия в крови (гипокалиемия) приводит к ощелачиванию мочи и калийпенической нефропатии. К симптомам болезни относятся:

  • гипертония;
  • учащенное мочеиспускание;
  • протеинурия;
  • усиленное мочеобразование.

Нефропатия характеризуется поражением почечных канальцев и разрастанием соединительной ткани. Лабораторно проявляется уменьшением плотности мочи.

Рефлюкс-нефропатия

Заболевание относится к группе хронических нефритов, сопровождающихся сморщиванием почки. Изменения в органах вызваны обратным током инфицированной мочи в чашечно-лоханочную систему.

Рефлюкс-нефропатия сопровождается такой симптоматикой:

  • ночные позывы в туалет;
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • расстройства мочеиспускания.

В 40% случаев рефлюксная нефропатия диагностируется у детей младшего возраста.

Врожденная

Генетическая, или врожденная, нефропатия – следствие мутации генов. Не всегда является наследственной, так как изменения в генетическом аппарате нередко провоцируются болезнетворными грибками, вирусами или бактериями. К этой группе относятся:

  • поликистоз;
  • нефронофтиз Фанкони;
  • фосфат-диабет;
  • синдром де Тони.

Клинически патология проявляется интоксикацией, болями в животе и пояснице, расстройством мочеиспускания.

Смешанного генеза

Нефропатия имеет сложный механизм зарождения, так как провоцируется сразу несколькими причинами. В нефрологии чаще встречаются болезни почек, вызванные:

  • аутоиммунными сбоями и инфекцией;
  • застоем крови и атеросклерозом;
  • гипертонией и сахарным диабетом.

Нефропатия смешанного генеза трудно поддается лечению из-за невозможности быстрого выявления всех провоцирующих факторов.

Другие варианты нефропатий

К наиболее редким формам нефропатии относятся:

  • тубулоинтерстициальная;
  • анальгетическая;
  • семейная;
  • оксалатная.

Для всех типов характерно постепенно снижение работоспособности почек, которое ведет к скоплению ядов в крови. Интоксикация влияет на функции органов других систем, провоцируя осложнения.

Диагностика

При типичных признаках нефропатии надо обратиться к нефрологу или урологу. Для оценки состояния почек назначаются:

  • биохимический анализ мочи и крови;
  • клинический анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • УЗДГ почечных сосудов.

В ходе обследования врач отличает нефропатию от пиелонефрита, гидронефроза, гломерулонефрита, почечной недостаточности.

Лечение нефропатии почек

Особенности терапии зависят от факторов, вызвавших дисфункцию почек. Лечение проводится в 2 этапа:

  • устранение фонового заболевания;
  • купирование симптоматики и поддержание работоспособности выделительной системы.

Пациентам рекомендован строгий постельный режим, диета и прием медикаментов. Обычно в терапию включаются:

  • спазмолитики – Ниспазм, Дроспа форте;
  • диуретики – Фурон, Арифон;
  • ингибиторы АПФ – Хинаприл, Эналаприл;
  • препараты с белком и аминокислотами – L-аргинин, Клималанин;
  • антибиотики – Заноцин, Аугментин.

При необратимом нарушении работы почек показана трансплантация органа.

Для предупреждения уремии 2-3 раза в неделю пациенты проходят процедуру очищения крови от продуктов метаболизма – гемодиализ.

Осложнения и прогноз

Неправильное и запоздалое лечение сопровождается необратимыми изменениями в клубочковом аппарате и паренхиме. К вероятным последствиям нефропатии относятся:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • железодефицитная анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная и почечная недостаточность.

На стадии компенсации и субкомпенсации прогноз благоприятный. Но если болезнь достигает терминальной стадии, предупредить гибель человека практически невозможно.

Профилактика

Чтобы избежать необратимых изменений в структуре и работе почек, следует:

  • своевременно лечить инфекции;
  • контролировать содержание сахара в крови при диабете;
  • сбалансированно питаться;
  • избегать контакта с летучими химикатами;
  • принимать медикаменты только по назначению врача.

Своевременное выявление и терапия восстанавливают трудоспособность человека и функции почек. Поэтому при первых признаках нездоровья мочевыделительной системы нужно обращаться к нефрологу.

Почки выполняют в организме функцию фильтрования крови и выведения из организма ненужных веществ с мочой. В зависимости от действующих факторов функционирование этого органа может нарушаться.

Например, по причине патологических явлений в нефронах происходит замещение своих клеток соединительнотканными волокнами. Это состояние приводит к нарушению деятельности почечной ткани, повреждению паренхимы и канальцев почек, изменению состава мочи и крови.

Такое патологическое явление, сопровождающееся нарушением функций почек и их морфологии, носит название нефропатия.

Данное заболевание развивается медленно, нередко на первых этапах оно может себя никак не проявлять. В результате чего осложняется его своевременное диагностирование.

Чаще всего нефропатия почек развивается как осложнение на фоне хронических или острых форм воспалений организма, нарушениях метаболизма и снижения функций иммунной системы. При отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к возникновению хронической или острой недостаточности.

Классификация заболевания

Нефропатия почек имеет несколько разновидностей в зависимости внешнего фактора, повлиявшего на развитие патологического явления:

  • Диабетическая – наиболее распространённая разновидность, возникает в результате прогрессирования сахарного диабета. Заболевание поражает обе почки и нарушает их функции. Протекает с постепенным проявлением симптоматики.
  • Ишемическая – развивается на фоне атеросклероза сосудов почек.
  • Тубулоинтерстициальная – возникает при наличии аутоиммунных патологических явлений.
  • Дисметаболическая – является результатом нарушения обмена веществ.
  • Токсическая – развивается на фоне интоксикации органа ядовитыми химическими веществами, а также тяжёлыми металлами.
  • Паранеопластическая – появляется в результате развития опухолевых образований в организме.
  • Нефропатия беременных – такая патология является опасной для плода и проявляется в результате наличия у девушки вредных привычек. Такая разновидность заболевания чревата выкидышем.
  • Подагрическая – наблюдается быстрое образование мочевой кислоты при её медленном выведении. В результате этого вредные вещества накапливаются в крови, а в парных выделительных органах наблюдаются ураты. Дальнейшее развитие патологии приводит к деформации почечной ткани с нарушением её функций.

Причины

Чаще всего нефропатия почек развивается в результате следующих факторов:

  • Патологические процессы в эндокринной системе.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Отравление тяжёлыми металлами.
  • Наличие злокачественных опухолей, расположенных вне почек.
  • Радиация.
  • Беременность.
  • Длительный приём некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Патологии почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, нефроз).

Клиническая картина

Начальные стадии нефропатии почек могут никак себя не проявлять. Однако по мере прогрессирования недуга начинают возникать следующие симптомы:

  • Усиление жажды.
  • Слабость.
  • Утомляемость.
  • Головные боли.
  • Отсутствие аппетита.

Данные симптомы являются неспецифическими и обычно не дают серьёзных поводов больному обращаться к врачу. Обычно такое состояние связывают с переменой погоды или переутомлением. Серьёзным поводом для беспокойства становятся последующее проявление симптомов.

Поздние стадии заболевания характеризуются следующими признаками:

  • Отёк тканей.
  • Повышение артериального давления.
  • Наличие белка в урине.

Помимо вышеперечисленных признаков болезни могут отмечаться болевые ощущения в поясничном отделе, общий анализ мочи показывает наличие в ней крови и повышенную концентрацию лейкоцитов.

При наличии инфекционного поражения в почке могут проявляться симптомы пиелонефрита: озноб, лихорадка, снижение количества выделяемой мочи.

При возникновении таких симптомов нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для сдачи необходимых анализов.

Основным этапом является дифференциальная диагностика, позволяющая не спутать нефропатию с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику и поставить точный диагноз.

Нефропатия почек диагностируется исходя из клинических признаков и результатов лабораторных исследований, УЗИ почек и их сосудов, а также других органов мочевыделительной системы. Лабораторные исследования в основном показывают отклонения в анализе мочи, биохимии крови.

Помимо основных методов, доктор может назначить и дополнительные способы обследования, консультацию у эндокринолога.

Лечение

Врач назначает соответствующий курс лечения только после постановки точного диагноза. Он направлен на уничтожение признаков патологического процесса, улучшение клинической картины больного, недопущения ухудшения ситуации и прогрессирования заболевания, нормализация функционирования почек.

При диабетической разновидности нефропатии почек на ранних стадиях лечение не нужно, рекомендуется лишь держать в норме уровень сахара в крови. В связи с тем, что заболевание возникает в результате сахарного диабета, необходимо следить за своим рационом.

Нередко доктора применяют гемодиализ, но при отсутствии положительных эффектов требуется трансплантация почки.

При нефропатии у беременных пациентку помещают в стационар и проводятся следующие медикаментозные мероприятия:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Приём лекарственных средств с высоким содержанием белков.
  • Диуретики.
  • Препараты калия.
  • Спазмолитики.

Токсическая разновидность нефропатии предполагает промывание желудка, плазмаферез, гемодиализ, а также противошоковые мероприятия.

Лечение дисметаболической формы заболевания включает следующие мероприятия:

  • Корректировка образа жизни.
  • Соблюдение диеты.
  • Приём витаминов Е, А, В6.

Подагрический вид нефропатии связан с развитием подагры, поэтому лечение должно быть направлено на её устранение. После проводятся следующие мероприятия:

  • Выпивать много жидкости.
  • Приём мочегонных препаратов.
  • Гипотензивные лекарственные средства.
  • Антибактериальная терапия.

Так как предупредить развитие почечной нефропатии сложно, профилактические мероприятия включают в себя в первую очередь недопущение болезней выделительной системы, в частности, почек. Также из общих рекомендаций можно выделить следующее:

  • Пить как можно больше жидкости в течение дня.
  • Заниматься спортом.
  • Вести активный образ жизни.
  • Отказаться от курения и алкогольных напитков.
  • Проводить периодические обследования у врача.

Данное заболевание выступает в качестве осложнения патологий почек. Чтобы не допустить таких последствий, следует не пренебрегать своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью в медицинское учреждение для диагностирования заболевания и назначения соответствующего лечения.

Проявление нефропатии у детей и взрослых: способы диагностики и лечение

Есть такие болезни, которые проявляются почти сразу после того, как возбудитель проник внутрь организма.

Но бывают протекающие без симптомов, пока орган не перестанет работать, и жизни больного будет угрожать опасность.

Нефропатия относится именно к таким опасным заболеваниям, поэтому знать о ней просто необходимо.

Основная информация

Само понятие «нефропатия» не означает конкретной патологии. Так медики называют болезнь, при которой разрастается соединительная ткань и почечные канальцы. Результатом патологии является нарушение работы почек, выполняющих роль фильтров кровотока и выводящих мочу.

Это определение собирательное. Оно означает наличие дисфункции в почках, и часто используется в предварительной диагностике. Но после обследования больного, диагноз часто уточняется.

В организме все взаимосвязано, потому нарушение в одном органе обязательно влечет за собой дисфункции других. Нефропатию вызывают такие заболевания:

  • патологические отклонения в эндокринных железах (диабет здесь лидирует);
  • опухолевидные разрастания;
  • врожденные отклонения в почечных структурах;
  • нарушения в обменных процессах;
  • разные патологии почечной системы, включая отклонения в структурных тканях;
  • патологии во время беременности.

Виды болезни

По очагу распространения нефропатию тяжело классифицировать, поскольку его нет. В зависимости от природы патологии, различают разные типы нефропатии:

  1. Диабетический, развивающаяся при тяжелых степенях диабета, как осложнение.
  2. Гипертонический, вызывающий поражение почек. Этот тип гипертензивной патологии состоит из нескольких разновидностей.
  3. Тубулоинтерстициальный тип, возникающий при аутоиммунных болезнях. Он ведет довольно быстро к дисфункции почек.
  4. Ишемическая, являющаяся следствием атеросклерозной патологии почечных сосудов.
  5. Токсический тип развивается при отравлении ядами, химическими веществами. К этому типу относится токсическое и лекарственное нефропатическое расстройство. Лекарственную нефропатию провоцируют часто препараты, которые вводятся больному для диагностики других заболеваний.
  6. Паранеопластический – поражение, которое развивается под действием злокачественной опухоли.
  7. Рефлюкс – нефропатия, возникающая при возвратном потоке мочи. Этот тип развивается обычно у детей.
  8. Нефропатия периода вынашивания плода. Она иногда приводит к осложнениям во время родов, например, в преэклампсии.
  9. Нефропатия оксалатная достаточно частая среди пациентов, особенно у детей. Здесь главным показателем ее развития является наследственный фактор.

У каждого заболевшего при диагностировании максимально точно определяется тип болезни. Различают сроки возникновения, тяжесть процесса.

Проявление клинической картины

Проявление симптомов зависит от фона, при котором нефропатия развивается.

Но все равно замещение структурных клеток на соединительные проходит поначалу без симптомов, поскольку организм стремится негативные последствия нейтрализовать.

Когда патология развивается до степени декомпенсации, проявляются клинические признаки. Но эти симптомы не относятся к специфическим для именно этого заболевания.

Так, например, склероз почечных тканей часто вторичен, развивается параллельно другому недугу. По этой причине признаки склероза накладываются на симптомы первичного заболевания.

Неспецифическими симптомами, иногда означающими нефропатию у больного, можно считать такие:

  • повышенная утомляемость, приступы слабости;
  • хроническая жажда;
  • повышенная нервная раздражимость;
  • тошнота и рвота;
  • частые приступы мигрени;
  • отеки и высокое давление;
  • в моче обнаруживается белок.

При гипертонической болезни симптомы проявляются в зависимости от степени развития основного заболевания.

Почки относятся к органам, которые в первую очередь страдают при гипертонии. Это своего рода мишень для гипертонических патологий.

И определить при этом нефропатию можно только на последних стадиях гипертонии, раньше симптомов просто нет. Пациенты страдают от головных болей, постоянного ощущения усталости, колебаний давления. Но это не специфично для признаков данного недуга. На него могут указывать:

  • недостаточная эффективность действия противогипертонических лекарств;
  • сильные отеки;
  • не сбиваемое лекарствами давление;
  • аммиачный запах из полости рта;
  • привкус металла во время еды и при приеме лекарства.

При «интересном положении» главным симптомом опасной болезни является повышенное давление. 1 стадия нефропатии обычно не берется во внимание при вынашивании беременности. А вот со второй и третьей стадией женщины уже обращаются с жалобами.

На поздних сроках беременности встречаются виды неуточненной патологии при развитии водянки и при гипертонических заболеваниях или нефритах.

Характеризует такую патологию протеинурия, отечность и скачки давления. При этом появляются приступы мигрени, наблюдается ухудшение зрения.

Нефропатия, причиной которой являются анальгетики – наиболее часто встречаемая из всех типов токсических расстройств почек, причем встречается она чаще у женского пола.

Причина кроется в злоупотреблении препаратами, содержащими фенацетин.

Признаки контраст-индуцированной нефропатического расстройства появляются резко и остро от воздействия веществ, в состав которых входит йод.

Их используют при диагностике некоторых заболеваний. Вероятность ее развития увеличивается, если возраст больного превысил 70-летний рубеж, или имеются в прошлом заболевания почек, сердца или анемия.

Оксалатную форму обнаруживают по повышенному содержанию оксалатов в моче.

Без лечения она приводит к хроническим расстройствам почечной системы. Нефропатическое отклонение у детей долгое время протекает без симптомов.

У большей половины является дисметаболической, выявляется только по анализам.

Разные нарушения, которые приводят к образованию солей в составе мочи, встречаются у трети детей. Но дети, имеющие такое заболевание, часто имеют признаки дистонии гипотонического типа, страдают аллергиями и ожирением.

Методы диагностики

Для проведения диагностики нефропатических отклонений проводятся биохимический, а также общий анализ крови, такие же анализы мочи, пробы по Ребергу, Зимницкому.

Кроме того, проводится УЗИ или компьютерная томография почек и сосудистой системы этих органов.

Способы терапии

Клиническая и фоновая картина патологии, ставшей причиной нефропатии, позволяют решить вопрос о необходимости лечения больного в стационаре.

Например, в случае токсической нефропатии, требуется срочное лечение в клинических условиях, а наследственную можно корректировать и амбулаторным методом.

Лечение заключается в следующих этапах:

  • устранении фактора, повлекшего нефропатию;
  • купировании некоторых симптомов (это могут быть отеки, давление, нарушения в мочеиспускании).

Процедуры для лечения заболевания очень разные. Так, если пациент страдает диабетом, главную роль отводят лечению инсулином.

Для гипертонической патологии применяется комплексный курс терапии гипотензивными препаратами, диуретиками и другими средствами, помогающими уменьшить проявления недуга.

При токсической нефропатии, бывает необходимо провести курс интенсивного лечения, направленного на вывод лекарства, восстановление работы почек.

Основой лечения нефропатии, которая вызвана мочекаменной болезнью, является устранение препятствий для вывода мочи. В этом случае накладывается подкожная нефростома, ставится катетер.

Камень, блокирующий вывод мочи, медики предлагают измельчить литотрипсией или устранить его уретеро или нефроскопом.

Важно также устранение инфекций мочевыводящих путей.

Врачи часто вводят ингибиторы АПФ, проводят гемодиализ. Если процедуры не эффективны, врачи прибегают к трансплантации почки.

Лечение патологии у беременных проводят только в стационаре. Курс терапии должен включать следующее:

  • строгий постельный режим;
  • применение препаратов, содержащих белок;
  • использование диуретиков;
  • употребление витаминов;
  • применение препаратов калия;
  • назначение гипотензивных средств;
  • применение спазмолитиков.

Народные средства

Лечение нефропатии методами народной медицины может быть лишь вспомогательным. Медицинские методы должны преобладать. Народные препараты используются только после консультации с медиками.

Лечебные травы помогают избежать тяжелых осложнений, усилить иммунитет организма, улучшить обмен веществ.

Есть несколько рецептов травяных отваров и настоев, которые обладают мочегонными и противовоспалительными свойствами:

  1. Брусничные ягоды положительно влияют на почки и улучшают мочевыделительную функцию. Для этого необходимо ягоды смешать пополам с сахаром, затем сложить смесь в банки, закрыть их и поместить в холодное место. Для применения ягоды разводят с водой и пьют как компот.
  2. Арбузная кожура просто заваривается и пьется, как чай. Такой отвар помогает снимать отеки.
  3. В случае хронического и острого нефрита, устранить признаки болезни помогают листья толокнянки. Столовую ложку листьев и заливают стаканом воды, варят, пока не выкипит треть жидкости. Принимать нужно четверть часа после приема еды маленькими глоточками трижды в день.
  4. Корни ежевики, измельчают и варят его в 5 литрах воды, пока не выпарится половина жидкости. Отвар принимают по половине стаканчика трижды в день.
  5. Корень солодки, сваренный на слабом огне четверть часа, настаивают час. После настаивания соединяют солодку с отваром березовых листьев с пасленом. Принимают смесь по две ложки после приема пищи четырежды в день.
  6. 25 г фенхеля заливают литром воды, кипятят пару минут на паровой бане, настаивают 10 минут и принимают по стакану трижды в течение дня.

Есть еще несколько рецептов приготовления народных средств, но эти используются чаще всего.

Улучшения состояние правильным питанием

При лечении необходимо также соблюдение определенной диеты. Ее назначает лечащий врач, которые основывается на результатах обследования.

При токсической форме патологии нужно обязательное исключение контакта с вредными веществами. Следует также исключить продукты с повышенным содержанием соли, копчености, острые.

В меню должны входить продукты, которые содержат суточное количество витаминов и минеральных веществ.

Лечение детей

Родителям нужно знать, что лечение в данном случае зависит и от того, насколько добросовестно они выполняют комплекс рекомендаций врача:

  • сбалансированность индивидуальной диеты для ребенка;
  • оптимальность питьевого режима;
  • соблюдение режима медикаментозного лечения.

Кроме использования лекарственных средств, назначенных врачом, ребенка нужно приучить правильно спать и отдыхать, а также во всем стараться соблюдать норму.

Отвар овсяных зерен можно давать ребенку при почечных патологиях. Он будет очень полезен. Врачи также рекомендуют давать детям арбузы, потому как они обладают мочегонным эффектом и способствуют выводу солей. Но и тут требуется соблюдать меру.

Прогнозы к выздоровлению

Если рекомендации соблюдать максимально, наступит выздоровление. Редко принятые меры не приводят к нужному результату, недуг прогрессирует.

В этом случае патология угрожает перерасти в воспаление почек. В тяжелых случаях может быть назначена операция трансплантации почки. Но такие ситуации бывают редко.

Если игнорировать симптомы и негативные проявления длительное время, это может привести к смертельному исходу.

Профилактические меры

Для профилактики болезни, особенно у детей в необходимо важно соблюдение правил питания и питья. Родители должны помнить о соблюдении гигиены, стараться не допустить инфекций мочевой и половой систем.

Простыми, эффективными являются процедуры закаливания ребенка. Не менее важны занятия спортом, активный отдых.

Нефропатия, ее виды, особенности развития и лечения

Распространённое заболевание, которое носит название нефропатия, – это целая группа патологий почек, характеризующаяся поражением паренхимы и канальцев. Встречается проблема как у взрослого населения, так и у детей. Поражаются оба парных органа, некоторые виды имеют возрастную или половую предрасположенность.

Патология требует обязательного лечения, это помогает избежать серьёзных осложнений. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к потере органа.

Понятие нефропатии и условия её возникновения

Название нефропатия является собирательным термином, объединяет различные по происхождению патологические процессы в почках. Их следствием служит постепенное снижение функции органа.

Главным условием для развития болезни служат внешние и внутренние предрасполагающие факторы, нарушение метаболических процессов, переохлаждения, снижение иммунитета. Важную роль играет и наследственность, отягощенность семейной медицинской истории.

Причины и симптомы в зависимости от разновидности заболевания

Причины такой патологии многообразны, но при всех разновидностях происходит разрастание соединительной ткани. Далее возникает поражение паренхимы и канальцев. Основными предпосылками для этого служат:

  • интоксикация ядами;
  • обменные нарушения;
  • аномалия мочевыделительной системы;
  • сахарный диабет;
  • радиационное воздействие;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • новообразования.

Важно знать! Нефропатия у детей может быть врождённой, обусловленной генетическим сбоем. При отягощении семейного анамнеза следует быть особенно внимательными к здоровью ребёнка как докторам, так и будущим родителям.

У женщин во время беременности также часто проявляются проблемы с почками из-за значительно возросшей нагрузки.

Заболевание развивается медленно, долгое время не проявляя себя. Постепенно могут возникать симптомы, говорящие о появлении проблемы. Чаще всего пациент отмечает такие признаки:

  • снижение работоспособности;
  • слабость;
  • тяжесть в пояснице;
  • снижение аппетита;
  • сухость слизистых ротовой полости;
  • жажду;
  • головную боль;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • гипертензию;
  • отёчность;
  • повышение температуры тела.

Эти проявления говорят о нарушениях в почках, следует обязательно обратиться к врачу. Промедление начала лечения может привести к развитию серьёзных осложнений.

Опасным осложнением сахарного диабета называют нефропатию. Патология характеризуется образованием узелкового и диффузного гломерулосклероза. Основными проявлениями служат повышенное артериальное давление, протеинурия, почечное поражение. Нефропатия ведёт к тяжелым повреждениям органов, часто является причиной для трансплантации.

Для замедления развития проблемы следует качественно бороться с гипертоническими проявлениями и держать показатели глюкозы в крови в пределах нормы. Важна диета с контролем употребления соли, необходимо подбирать меню с учётом диабета и заболевания почек.

При воздействии различных ядовитых, органических веществ развивается токсическая нефропатия, симптомами которой являются нарушение мочеиспускания, отёки, энцефалопатия. Далее возникает острая почечная недостаточность. Такой вид патологии крайне неблагоприятен для дальнейшего жизненного прогноза, часто заканчивается летальным исходом. Важно оказание помощи при первых симптомах или подозрении на проблему. Решающими факторами является выявление токсического компонента, время воздействия, быстрота начала лечения, его качество, состояние печени пациента.

Проводится максимально быстрое выведение отравляющих веществ, показан гемодиализ. При благоприятном исходе восстановление длительное, после стационарного лечения полезна реабилитация в санатории, дальнейшая регулярная профилактика, наблюдение у нефролога.

Возникающая при миеломной болезни патология почек характеризуется повреждением парапротеинами (аномальными белками) нефронов. Откладываясь в канальцах, они их травмируют и закупоривают. Может происходить как увеличение органов, так и их сморщивание. Симптомы такой разновидности патологии многообразны, они свидетельствуют о нарушениях как в мочевыделительной системе, так и в других органах. Раньше всего проявляется протеинурия, диапазон её может быть очень широким.

Важно знать! Надёжных способов устранения миеломной нефропатии не существует. Проводится комплексное лечение, направленное на терапию основной причины и облегчение состояния. В некоторых случаях удаётся добиться ремиссии на срок до 3-4 лет. Но общий прогноз является неблагоприятным.

Разновидность нефропатии, вызванная обменными нарушениями, называется дисметаболической. При этом происходит избыточное выпадение кристаллов соли, дальнейшее формирование из них конкрементов. Они могут состоять из уратов, оксалатов, возможна фосфатная природа. Бывает и более сложное нарушение, тогда камни имеют смешанную структуру.

Основной составляющей лечебного процесса при такой проблеме является правильно подобранная диета. Выявив состав образований, врач даст список рекомендованных блюд и продуктов, последствия употребления которых будут негативными. Применение комплексного лечения с использованием народной медицины способствует облегчению состояния, помогает дробить конкременты, затем выводить их с мочой.

Проявлением этого вида патологии заключается в утолщении мембран. Это является следствием отложения на ней иммунных комплексов. Основная причина точно не известна, вторичными предпосылками называют:

  • аутоиммунные заболевания;
  • онкологию;
  • инфекции;
  • приём некоторых лекарств;
  • паразитарное заражение;
  • тиреоидит;
  • алкогольное злоупотребление.

Диагностировать болезнь сложно: процесс развивается постепенно, отёки скрытые, артериальное давление и функция почек в норме. Для точной постановки диагноза прибегают к биопсии. У четверти больных может наблюдаться спонтанная ремиссия, у такого же количества людей заболевание идёт по неблагоприятному сценарию, развивается терминальная стадия почечной недостаточности, чаще этому подвержены мужчины. Такие вторичные нефропатии лечат иммуносупрессивной терапией, устранением основной причины. Может понадобиться трансплантация органа.

Подагрическая патология почек возникает у пациентов, страдающих нарушением пуринового обмена. Она имеет метаболический генез, высок риск развития ХПН. Более подвержены такому заболеванию мужчины, в диете которых присутствует много мяса, бобовых, имеющие алкогольную зависимость. Также предрасполагающими факторами является сахарный диабет, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, жесткие диеты, голодание. Часто болезнь сопровождается уратным нефролитиазом, усугубляющим состояние.

Классификация подразделяет патологию на острую и хроническую. Чаще всего после длительного скрытого периода проявление наступает остро, характеризуется сильным болевым синдромом, тошнотой, рвотой, нарушением мочеиспускания, большим количеством крови в урине, высокой температурой тела. Далее присоединяется значительное повышение артериального давления с трудом поддающееся коррекции, усиленный ночной диурез, моча приобретает тёмный цвет из-за большого количества в ней кристаллов аммония. Возникают воспалительные процессы в мочевом пузыре, почках.

Если конкремент закупоривает проток, развивается гидронефроз, следствием которого может стать гибель органа. Для лечения применяют коррекцию диеты, питьевого режима, нормализуют употребление соли. Важна достаточная двигательная активность в сочетании с медикаментозными препаратами и народными средствами.

Нефропатия при беременности

Проблемы с почками часто встречаются у женщин во время беременности. При определённых предпосылках в организме на фоне гормональных, анатомических изменений развивается нефропатия.

Лечение начинают с госпитализации в отделение патологии, назначают специальную диету: обычно это стол №7. Важен постельный режим, сразу дают успокоительные препараты. Это способствует улучшению общего состояния пациентки. Далее прописывают в зависимости от симптомов такие лекарства:

  • адреноблокаторы;
  • спазмолитики;
  • диуретики;
  • периферические вазодилататоры;
  • антикоагулянты.

Проводят мониторинг состояния мамы и ребёнка. После родоразрешения проявления постепенно уходят, новорожденного обследуют для диагностирования возможных проблем с почками.

Iga нефропатия

Такой вид патологии носит ещё название болезнь Берже или первичная нефропатия, по МКБ 10 она получила код N 02. Это самый распространённый вид гломерулонефрита, развивается чаще всего у молодых людей, имеет наследственное происхождение. При неизменённой функции органов дальнейший сценарий благоприятный. Заключение дают на основе клинических признаков, проводя дифференциальную диагностику с другими видами нефропатий, мочекаменной болезнью, злокачественными новообразованиями. Наиболее точным методом служит биопсия почки.

В латентном периоде заболеваниене проявляет себя достаточно заметными симптомами. Содержание крови, белка в моче незначительное. При остром течении гематурия заметна даже самому пациенту. Повышается артериальное давление, возникают сильные боли, признаки почечной недостаточности. При своевременно оказанной помощи функция почек может восстановиться полностью.

Наследственная

Данный вид нефропатий возникает в результате генных, хромосомных сбоев. Пусковым механизмом для их проявления служат погрешности в питании, инфекционные заболевания, неблагоприятные внешние воздействия. Каждый вид имеет свои отличительные черты, но есть и общие симптомы:

  • боль в поясничном отделе;
  • белок в моче;
  • отёки;
  • дизурия;
  • примесь эритроцитов;
  • выпадение кристаллов.

Предположить такую патологию следует при отягощении семейного анамнеза. Важно таким пациентам внимательно относиться к своему здоровью, при появлении неблагоприятных симптомов без промедления проходить комплексное обследование.

Детская нефропатия

В детском возрасте часто встречается дисметаболическая нефропатия, она составляет от четверти до половины всех проблем мочевыделительной системы. Из-за обменных нарушений происходит повышенное выделение определённого вида солей. Эти детки находятся на диспансерном учёте, у них высокий риск развития других заболеваний почек.

Классификация такой патологии у малышей делит их на первичные, имеющие генетическую природу, и вторичные, возникающие в следствие заболеваний. В группе риска находятся младенцы, родившиеся от беременности, осложнённой поздним токсикозом, гипоксией плода.

Редкие виды

К редко встречаемым нефропатиям относят цистиноз. Он развивается из-за врожденного нарушения метаболизма аминокислот. Кристаллы способны откладываться не только в почках, но и в других органах, тканях, в дальнейшем формируются конкременты.

Лечение направлено на ощелачивание мочи, что способствует растворению камней. Достигается это не только медикаментами и питьевым режимом, но и грамотно подобранной диетой. При этом следует учитывать, что многие из этих аминокислот жизненно необходимы для роста и развития ребёнка, важно подобрать их правильный баланс. Нельзя допускать присоединения инфекции, что значительно усугубит ситуацию.

Важно знать! Излечить данную патологию невозможно, усилия направляются на продление жизни, улучшение её качества. Такие пациенты в дальнейшем нуждаются в трансплантации почки, но она даёт только временный эффект, метаболические процессы вызывают отложение цистинов и в новом органе.

К нечасто встречаемым относится анальгетическая патология, преимущественно в пожилом возрасте развивается ишемическая, обструктивная и её разновидность рефлюкс-нефропатия.

Потенциальные осложнения

Наиболее частые отягощения при нефропатии – это пиело- и гломерулонефрит. Возникают они в результате присоединения инфекции, с которой сложно бороться ослабленным органам. Далее у пациента развивается мочекаменная болезнь, ухудшающая состояние почек.

Прогрессирование процесса в дальнейшем способно привести к недостаточности, пациент будет нуждаться в гемодиализе. В тяжёлых случаях речь может пойти о пересадке.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр пациента, изучает его жалобы. Далее назначается комплексное обследование. Оно обязательно включает в себя такие процедуры:

  • клинические анализы;
  • биохимия крови, мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгеновский снимок с контрастным веществом.

Дополнительно может понадобиться МРТ, компьютерная томография. Все эти методы помогут установить степень поражения, качество функционирования почек.

Принципы и прогнозы лечения

Диагноз нефропатия требует лечения в первую очередь основного заболевания. При диабетической важно нормализовать показатели глюкозы в крови, воздействие токсинов устраняется исключением неблагоприятного влияния и проведением дезинтоксикационной терапии.

Дальнейший прогноз зависит от причины развития заболевания, подобранного лечения. Также важной составляющей является соблюдение рекомендованной диеты, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Во многих случаях возможна полная компенсация состояния. Но следует учитывать, что болезнь несёт и угрозу существования человека.

Традиционная медицина

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины возникновения нефропатии. Пациента помещают в стационар, оказывают симптоматическую помощь, помогающую снять болевой синдром, нормализовать отток мочи, убрать отёки. Если присоединилась инфекция, назначают антибиотики широкого спектра действия. Важно придерживаться диеты, рекомендованной врачом при разных генезах проблемы, в меню следует включать только разрешенные продукты. Употребление жидкости не должно быть меньше 2 литров, это могут быть очищенная или специальная минеральная вода без газа, компоты, соки, отвары из трав.

Соль ограничивают или применяют в минимальном количестве. Если состояние тяжёлое, развивается почечная недостаточность, больному показан гемодиализ. В дальнейшем понадобится пересадка органа.

Нетрадиционные методы

Народная медицина при нефропатии является вспомогательным методом. Применять её можно только с разрешения доктора. Самолечение способно усугубить состояние, нанести непоправимый вред здоровью.

Самым распространённым средством, которое помогает лечить болезнь в домашних условиях, является отвар шиповника. Также применяют как отдельные растения, так и существуют многокомпонентные рецепты.

Предупреждающие меры

Для профилактики развития нефропатии важно придерживаться рационального, сбалансированного питания. Не следует включать в еду острые, копченые блюда, соленья. Негативно действует на почки алкоголь, курение, употребление напитков с газом, фастфуда, полуфабрикатов. Вода должна быть только очищенная и в достаточном количестве.

Все очаги инфекции в организме следует устранять своевременно, под медицинским контролем: самолечение может убрать только видимые признаки проблемы, не избавив от причины. Дозированная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, закаливание укрепляют иммунитет, помогают организму бороться с различными заболеваниями.

Здоровый образ жизни, внимательное отношение к своему организму помогут предотвратить развитие нефропатии во многих случаях. Если же заболевание возникло, своевременное его выявление, правильное лечение, соблюдение всех рекомендаций даст возможность устранить проблему или свести к минимуму её прогрессирование, вероятность развития тяжёлых осложнений.

Для пациентов с высокой степенью наследственной предрасположенности следует регулярно проводить профилактические осмотры, мониторинг работы органов мочевыделительной, эндокринной систем. Также для них особо важно следить за питанием, не злоупотреблять вредными продуктами и привычками.

Что такое нефропатия?

Нефропатия представляет собой заболевание, во время которого поражается клубочковый аппарат и почечные паренхимы и по сути это нарушение функции почек. Этиология заболевания может быть самой разнообразной. Как правило, данная патология формируется и развивается достаточно медленно. Начальные этапы характеризуются отсутствием характерной симптоматики. Поэтому достаточно длительное время человек может даже не подозревать о наличии нефропатии у себя.

А вот на более поздних этапах патология начинает проявляться неспецифической симптоматикой. Первые признаки — человек начинает быстро уставать, чувствует себя ослабленным, испытывает головные боли и постоянную жажду. Далее могут присоединиться и специфические симптомы, которые уже будут указывать на патологический процесс в почках, именно эти симптомы чаще всего заставляют пациента обратиться за квалифицированной помощью и пройти полное обследование, которое в конце концов и выявляет наличие нефропатии. К таким симптомам относятся поясничные боли, которые имеют тупой и ноющий характер.

К признакам можно отнести повышение артериального давления и отечность. Также анализы показывают, что изменяется плотность урины, в ней обнаруживается белок.

При нефропатии в первую очередь страдают фильтрационные способности почек, это может стать причиной развития хронической почечной недостаточности. Кроме того, пациенты, страдающие нарушением функции почек, склонны к инфекционным поражениям почек. Если это происходит, к вышеописанной симптоматике присоединяется и симптоматика данной инфекции, чаще всего – пиелонефрита.

Существует много разновидностей нефропатий. Рассмотрим каждую из них по отдельности.

Нефропатия — почечное заболевание, во время которого поражаются клубочки органа и паренхима

Основные виды и симптомы

Диабетическая нефропатия. Данный вид характеризуется двусторонним поражением органов, которое приводит к утрате ими своих функций. Это происходит в силу причин (патологические эффекты), которые вызывают сахарный диабет. Данная патология является одним из самых серьезных осложнений, к которым может привести диабет, именно диабет определяет дальнейшие прогнозы на развитие диабетической нефропатии.

Диабетическая нефропатия — осложнение сахарного диабета

Примечательно, что диабетическая нефропатия развивается медленно. Симптоматика нарастает постепенно, что в итоге приводит к серьезным изменениям в почках. В зависимости от симптоматики выделяются несколько главных стадий диабетической нефропатии:

  1. Асимптоматическая – клинически никак не проявляется, однако о начале развития патологии могут рассказать показатели анализов – они свидетельствуют о том, что увеличивается скорость клубочковой фильтрации. Также не исключены гипертрофия органов и повышенный почечный кровоток на данной стадии. Микроальбуминовые уровни в урине не выше 30 мг/сут.
  2. Начальных структурных изменений – на этой стадии начинают проявляться первые изменения, происходящие в клубочках почек – утолщаются капиллярные стенки, расширяется мезангиум. Микроальбумин все также не выходит за рамки норм, кровотоки в почках также повышены, клубочковая фильтрация – тоже.
  3. Пренефротическая. На данной стадии повышается уровень микроальбумина до 300 мг/сут., но протеинурия все еще не наблюдается. Кровотоки и фильтрация в клубочках приходят в норму. На этой стадии может иногда повышаться АД.
  4. Нефротическая стадия характеризуется появлением в урине белка, при чем данное явление носит постоянный характер. Кровотоки и фильтрация в клубочках снижаются. АД постоянно повышено. Кроме того, к вышеперечисленной симптоматике присоединяется отечность, анемия, повышение СОЭ, холестерина.
  5. Нефросклеротическая (уремическая) – фильтрационные и концентрационные функции органов резко снижаются, что способствует поднятию в крови уровней креатинина и мочевины. Белок при этом резко снижается, что способствует еще большей отечности. В урине обнаруживается протеинурия, гематурия и цилиндурия. Выраженной становится анемия. АД становится стойким и достигает весьма высоких отметок. В это время в крови обнаруживается высокий уровень глюкозы, а вот в моче сахара не выявляют. Практически всегда эта стадия переходит в хроническую почечную недостаточность.

Первые две стадии ДН особого лечения не требуют, достаточно соблюдать профилактические меры и поддерживать уровни сахара в норме. А вот в начале третьей стадии к профилактическим мерам присоединяется обязательное соблюдение диеты, вводятся ингибиторы АПФ и корректириется дислипидемия. На 4 стадии к данным мерам присоединяется лечение возможной гипокликемии, а на 5 следует следить за уровнями гемоглобина, заниматься профилактикой остеопороза и при необходимости проводить гемодиализ или принимать решении о трансплантации органа.

Нефропатия беременных. Данное состояние является осложнением во время беременности. При чем чаще всего оно развивается во второй половине вынашивания ребенка. Проявляется патология в первую очередь высоким повышением АД. Кроме того, присоединяется протеинурия, нередко сочетающаяся с отечностью. Данное состояние склонно к прогрессированию, что в дальнейшем, без надлежащей врачебной помощи, может закончиться критическим состоянием матери и плода, который она вынашивает. Причины, по которым у женщин может развиться данная патология во время беременности, до настоящего времени до конца не изучены. Однако считается, что в группу риска особенно входят перворожающие, слишком молодые девушки (до 19 лет), кроме того,немалое значение имеют вредные привычки и отягощенные наследственность патологии почек.

При развитии нефропатии беременных, пациентку в срочном порядке госпитализируют. А в больнице доктор принимает решение о дальнейшем лечении.

Токсическая нефропатия. Такой вид развивается вследствие влияния на организм разнообразных ядов. К симптомам относятся поясничные боли по проекции почек, они носят тупой и ноющий характер. Всегда токсическая нефропатия сопровождается отечностью, снижением объема выводимой урины – олигурией или анурией. В некоторых случаях, при особо тяжелых поражениях органов, в урине появляется кровь. Удельный вес мочи увеличивается, в ней появляется белок, азотистые основания. Особы тяжелые случаи характеризуются симптомами острой почечной недостаточности.

Симптомы нефропатии беременных

Лечение всегда направлено на то, чтобы вывести из организма токсины. Достигается это путем форсированного диуреза, промывания желудка, плазмофереза, гемосорбции, гемодиализа и так далее. После этого восстанавливается гомеостаз,и проводятся противошоковые мероприятия.

Наследственная нефропатия. К сожалению, нарушение функции почек, как заболевание, может передаваться по наследству на генном уровне. Протекают такие нефропатии в каждом конкретном случае по-разному. Но всегда имеются общие черты:

  • определение болезни у родственников
  • латентное протекание в течение длительного периода
  • наличие стигмов дисэмбриогенеза
  • сниженная функциональная активность почек.

К главным симптомам можно отнести дизурию, поясничные боли, отечность, кристаллурию.

Семейная нефропатия. Данный вид характеризуется тем, что заболевание обнаруживается сразу у нескольких членов одной семьи. При этом заболевание может быть как однотипным, так и неоднородным, наследственным и не наследственным. Так, семейная нефропатия может возникнуть вследствие заражения родственников нефритогенными штаммами стрептококка. Кстати, в медицине данный термин используют лишь как ориентировочный, когда требует исключение наследственной природы болезни.

Паранеопластическая нефропатия развивается при наличие опухолей, которые могут локализоваться в разных местах. Такая нефропатия является неспецифической реакцией почек. Симптоматика проявляется ревматоидным артритом, дерматомиозитом, тиреодитой. Нефротические синдромы при данном виде нефропатии развиваются достаточно быстро, при этом так же быстро они переходят в хронические почечные недостаточности. Терапия всегда основана на хирургическом вмешательстве.

Тубулоинтерстициальная нефропатия является собирательным понятием, включающим в себя многие почечные болезни, которые протекают при первичном поражении канальцевых структур и интерстиция. Главный вариант проявления такой нефропатии – острые и хронические тубулоинтерстициальные нефриты. Проявляется заболевание постепенно, при этом канальцевые расстройства постоянно прогрессируют.

Анальгетическая нефропатия – разновидность интерстициального нефрита. Особенно к данному синдрому склонны лица, злоупотребляющие анальгетиками, в составе которых парацетамол, кофеин и аспирин. У таких пациентов риск развития ХПН увеличивается в 20 раз. При развитии данного синдрома происходит ухудшение функций почек, возможно развитие некроза органов и диффузное поражение канальцев. Иногда отмечаются гематурия (кровь в моче) и почечные колики. Особенностью заболевания является анемия. Почки постепенно сморщиваются, чашечки – деформируются. Лечение заключается в остановке приема вышеперечисленных анальгетиков. Назначаются витамины и гормоны, переливания крови и строгая диета.

Оксалатная нефропатия характеризуется поражением почек, которое обуславливается нарушениями в обмене веществ. При этом в почках начинают откладываться соли щавелевой кислоты. Последняя, вступая в реакцию с рН и кальцием, образует нерастворимые соли, в последствии ее кристаллы «забивают» почечную ткань и это становится причиной развития почечной недостаточности.

Подагрическая нефропатия

Уратная нефропатия является также серьезным поражением почек, главную роль в котором играют кристаллы мочевой кислоты. Происходит это из-за повышенной продукции мочевой кислоты. В результате чего она концентрируется в моче и крови. Причин у данного состояния много, одно из них — генетические дефекты. При данном виде нефропатии мочевой синдром выражен минимально, наряду с этим развивается гематурия и артериальная гипертензия.

Подагрическая нефропатия развивается при подагре. Лечение в первую очередь должно быть направлено на избавление от основного заболевания – подагры. Далее, если в почках имеются камни, их необходимо обязательно удалить. Далее показано вливание жидкости с мочегонными препаратами, это способствует выведению уратов из урины. Не исключено назначение щелочного раствора, который также способен растворить кристаллы. Общие принципы терапии сводятся к тому, чтобы нормализовать уровень мочевой кислоты, снизить высокое АД, избавить пациента от пиелонефрита.

Балканская (эндемическая) нефропатия встречается только у жителей определенных стран — Сербии, Румынии, Боснии и Герцеговины, Хорватии и Болгарии. Данная патология всегда имеет выраженный семейный характер. По каким причинам развивается данная патология – не выяснено. Начинается она с изменений в канальцах почек, прогрессировать может 20 лет. Главные симптомы – уменьшение почек, снижение их функциональности, прогрессирующая почечная недостаточность. В силу того, что причины данной патологии до конца не изучены, терапевтические меры не разработаны. Однако в ряде случаев помочь способна почечная заместительная терапия.

Гипертоническая нефропатия может стать завершением длительной гипертонии. При этом поражаются мелкие почечные артерии, что в дальнейшем может привести к сморщиванию органа. Длительное время может совершенно никак не проявляться, и пациент предъявляет жалобы только на постоянно повышенное АД. Далее в этому симптому присоединяется уменьшение количества выделяемой урины и отечность. Еще на более поздних стадиях происходит склеротирование артерий органов, часто случаются кризы АД, и могут развиться сосудистые осложнения. Терапевтические меры должны назначаться индивидуально, и в первую очередь они должны стабилизировать АД, улучшить почечную микроциркуляцию, восстановить кровоток и замедлить склеротивание органа.

Миеломная нефропатия проявляется протеинурией и постепенным развитием почечной недостаточности. Классические симптомы нефропатии – отечность, повышения холестерина и так далее – отсутствуют. Сосудистые изменения также не наблюдаются. Однако характерными становятся гипер- и диспротеинемия. Осадок мочи показывает наличие цилиндров. Нередко у пациентов наблюдается острый нефронекроз. При лечении назначаются цитостатические средства, глюкокортикоиды, анаболические стероиды и так далее. А вот почечная недостаточность лечится параллельно традиционными методами.

Мембранозная нефропатия до конца не изучена, ее причины не известны. Однако многие связывают развитие заболевание с приемом некоторых медикаментов, с различными инфекциями или заболеваниями, которые связаны с повреждением защитных свойств организма и даже с раком. При данном заболевании на лице и конечностях постепенно появляются отеки, в моче увеличивается уровень белка, в урине появляется осадок. Но почки функционируют нормально, не нарушена и циркуляция крови в органах. Лечение назначается индивидуально, с учетом форм и стадий заболевания.

Гипертоническая нефропатия — очень важно следить за артериальным давлением

Рефлюкс нефропатия – тяжелейшее состояние, которое формируется из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса. Заболевание характеризуется тем, что образовываются фокальные или генерализованные склерозы в паренхимах почек. Терапия назначается дифференцированно, нередко единственным выходом остается оперативное вмешательство.

Контраст индуцированная нефропатия – патологический процесс, которому характерны острые нарушения почечных функций. Развивается в течение двух-трех суток восле введения в сосуды контрастного вещества. При этом в крови отмечается концентрация холестерина.

Паранеопластическая нефропатия является патологическим состоянием, которое возникает как ответ на развитие злокачественных опухолей. На ее развитие прямое влияние оказывают продукты распада опухоли. При этом отмечаются симптомы интоксикации, нарушаются обменные процессы. Большинство исследований показывает, что терапевтические меры (особенно иммуносупрессивная терапия) неэффективны. Главные ставки делаются на лечение самой опухоли, которая и стала причиной данного вида нефропатии. Возможно применения противоотечных препаратов, медикаментов, снижающих давление.

Лекарственная нефропатия, как вы могли догадаться, является результатом приема некоторых медикаментов. Клинически проявляется повышением температуры, сыпью, интоксикациями и признаками нефропатии. Часто на этом фоне в вышеперечисленной симптоматике присоединяются признаки острой или хронической недостаточности почек. Особенность синдрома состоит в том, что его не сопровождают гематурия и гипертензия. Лечение начинается с отмены препаратов, которые повлекли за собой лекарственную нефропатию и назначении медикаментов, способных снять всю симптоматику.

httpv://www.youtube.com/watch?v=JQXojHExpt0

Ишемическая нефропатия – тяжелое состояние, которое развивается при хроническом снижении артериального кровотока в почках. Чаще всего заболевание связываю со стенозом артерии почки. Чаще всего заболеванию подвергаются представители мужской половины, чей возраст – старше 60 лет. В группе риска – пациенты, в анамнезе имеющие сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию, алкоголики и курящие. Восстановление почечных функций возможно только посредством операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *