Мочевой пузырь у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей – причины, лечение

Под термином нейрогенный мочевой пузырь предполагаются дисфункции мочеиспускания, связанные с различными поражениями нервной системы.

Нормальное опорожнение мочевого пузыря достаточно сложный процесс, с точки зрения схемы передачи по организму специальных нервных импульсов.

Проходит целая цепочка реакций, чтобы при наполнении органа сократились мышечные ткани, расслабился сфинктер и произошло выведение урины. По аналогии, проходят действия сдерживания мочи, когда пузырь еще не полон. Если в этой схеме некорректно предается импульс в спинной или головной мозг, то происходят различного рода нарушения.

Почему это происходит у детей?

Неконтролируемое мочеиспускание преследует детей в младенчестве, но начиная с 3-4 – х лет, если нет особенных патологий и нарушений, малыш уже должен осознавать, управлять этим процессом. Нервная система к этому возрасту уже адаптирована, способна регулировать резервуарные функции мочевика, а также вентильные, эвакуаторные.

Есть дети, которым не удается наладить мочеиспускание, даже с взрослением проблемы не исчезают. У таких детей со временем диагностируют нейрогенный мочевой пузырь. Причинами этому могут быть следующие:

  • нарушения работы головного мозга, связанные с дисфункциями гипофиза, гипоталамуса;
  • родовые травмы, отразившиеся на нервной системе, мышечных волокнах и на органах малого таза;
  • инсульты, сдавливание сосудов, хирургические вмешательства и другие нарушения целостности тканей;
  • врожденные аномалия в области головного, спинного мозга, позвоночника, в частности термального отдела;
  • ДЦП, ВИЧ;
  • заболевания воспалительного характера мочевика, смежных органов и тканей;
  • онкологические новообразования, грыжи.

Еще неокрепший детский организм восприимчив к различным воздействиям, нагрузкам и это повышает риск приобретения нейрогенного мочевого пузыря именно у детей и подростков.

Виды патологии

Так как нейрогенный мочевой пузырь имеет различные симптомами, то принято классифицировать патологию по определенным видам. Выделяют следующие типы:

  1. Гипорефлекторный. Нарушения связаны с отсутствием своевременного оттока мочи, хотя само наполнение органа проходит. В связи с этим урина может накапливаться, вытекать неконтролируемо (недержание) или долго задерживаться в мочевом, что провоцирует воспалительные процессы. Такие реакции возможны при дисфункциях нервных окончаний в крестцовой области.
  2. Гиперрефлекторный. При проблемах с нервной системой возможно появление гиперрефлекторного синдрома, когда урина не накапливается в мочевом, а сразу выводиться. В таких случаях позывы к опорожнению наступают очень часто, а выделение мочи минимальное.
  3. Арефлекторный. Характеризуется непроизвольным обильным мочеиспусканием, так как орган не способен качественно сокращаться и передавать сигналы для опорожнения. Урина накапливается, при полном заполнении мочевика просто самопроизвольно изливается. Часто диагностируется при нарушениях центральной нервной системы.

В зависимости от дисфункций нервной системы нарушения работы мочеполовой системы могут варьироваться по интенсивности.

Как проявляется заболевание?

От типа развивающейся патологии у детей будут меняться основные симптомы нейрогенного мочевого пузыря. Отмечается следующая взаимосвязь между видом нейрогенного мочевого пузыря и симптомами:

Для гипорефлекторного типа характерны такие признаки, как:

  • мочеиспускание редкое и обильное, может доходить до 1,5 литров;
  • ощущение переполненности мочевика, даже после опорожнения;
  • болезненность в области низа живота.

Для гиперрефлекторного вида наблюдаются следующая симптоматика:

  • скудное мочеиспускание, но крайне частое и внезапное;
  • недержание как в ночное время, так и в дневное;
  • возможен дискомфорт в виде болезненности.

Арефлекторный или ленивый мочевой пузырь проявляется, как:

  • периодическое изменение структуры мочеиспускания, некоторое время может наблюдать недержание, а в дальнейшем длительное отсутствие выведения урины;
  • болезненность, проявление симптоматики воспалительных заболеваний, так как часто при такой работе мочевого пузыря прогрессируют инфекционные и воспалительные реакции;
  • запоры.

Симптоматика у каждого ребенка может быть индивидуальной, все зависит от степени нарушений нервной системы, возраста и запущенности синдрома. Вся эта информация должна анализироваться специалистами и приниматься своевременные меры для выбора оптимального лечения. Игнорировать жалобы ребенка не нужна, так как самостоятельно синдром нейрогенного мочевого пузыря может и не пройти, что грозит неприятными последствиями.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения патологии нейрогенного типа ведет к сопутствующим заболеваниям органов малого таза и всего организма. Например, при постоянном накапливании мочи и длительном ее нахождении есть риск ее поднятия в очки, развития инфекций, перитонит, заражения всего организма.

Дисфункции приводят к циститам, переходящим в хроническую форму и опасные запущенные стадии. Последующие осложнения могут касаться и других органов малого таза, нормальную работоспособность которых восстановить будет сложно.

Другая сторона нейрогенного мочевого пузыря – психологическое состояние ребенка. Если для малышей такие проблемы не вызывают особый эмоциональный дискомфорт, то для взрослеющих детей недержание и частые походы в туалет могут вызвать депрессию, развитие комплексов.

Основные методы диагностики

Для определения причин патологических процессов и дисфункций мочевого пузыря, в том числе нейрогенного типа, ребенку проводится комплексное обследование. К учету принимаются жалобы маленького пациента, комментарии родителей, наличие уже существующих заболеваний. Используются исследования биологических материалов, проводятся различные аппаратные процедуры, консультации узких специалистов и другие мероприятия.

Так как исследования будут комплексные, необходимо морально подготовить ребенка к необходимости всех процедур, так как их будет много. К основным можно отнести:

  • общий и биохимический анализа крови;
  • анализ мочи, включающий общий, на наличие бактерий, при необходимости по Зимницкому и Ничепоренко;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек, а также малого таза, что чаще практикуется у девочек;
  • уретроцистография или контрастное рентгеновское исследование обычного и микционного типа;
  • цистоскопия или визуальная оценка тканей мочевого пузыря;
  • МРТ и КТ при явных подозрениях на нарушения нервный системы пациента.

Кроме вышеперечисленных диагностических мероприятий, могут назначаться специфические урологические исследования, например, урофлуометрия, сфинктерометрия, а также профилометрия уретры.

Для каждого отдельного случая на основании осмотра и симптоматики назначаются свои диагностические процедуры.

Лечение заболевания и его виды

После выявления причины патологических нарушений назначается лечение, которое практически всегда комплексное. Оно включает не только прямой медицинское воздействие на проблемные зоны, но и консервативные меры. Условно все виды возможного лечение можно подразделить на такие позиции, как:

  1. Образ жизни и питание. Для растущего организма важно сбалансированное и правильное питания, с потреблением достаточного количества жидкости. Обязательно должен соблюдаться режим, своевременный сон, исключаются стрессовые ситуации для ребенка, так как заболевание может обостриться. Осуществляется контроль за мочеиспусканием, организуются прогулки, умеренные физические нагрузки.
  2. Лечебная гимнастика. Упражнения подбираются исключительно врачом, например, по программе Кегеля, а также согласовывается со специалистом целесообразность лечебной гимнастики. Действия направлены на тренировку мышц малого таза, мочевика. При некоторых заболеваниях она рекомендована только при существенных улучшениях, нормализации мочеиспускания.
  3. Физиотерапия. Прямые воздействия на мочевой пузырь станут вспомогательными мерами для успешного лечения. Может быть назначен электрофорез, включая лекарственный, манипуляции с лазером, ультразвуком, диадинамотерапия, лечение теплом, электростимуляция.
  4. Медикаментозное лечение. Препараты выбираются врачом на основании первопричин расстройства и типа патологии, являются приоритетными. Вспомогательными считаются витаминные комплексы с компонентами группы В, РР, Е. Рекомендованы успокоительные препараты, но не сильного действия, например, настойка пустырника, глицин и так далее.
  5. Хирургическое вмешательство. Изначально все усилия направлены на консервативное решение проблемы, но при отсутствии результата приходиться выполнять хирургическое вмешательство. Преимущественно это применение трансуретральной резекции шейки мочевого пузыря, увеличение объема органа, имплантации коллагена в устье мочеточника, а также операция на операции на ганглиях.

Лечение и восстановление нейрогенного мочевого пузыря у детей возможно, но принимать меры родители должны как можно раньше, пока патология не привела к серьезным осложнениям. Может потребоваться консультация узких специалистов, например, нефролога, невролога, для девочек гинеколога.

При нейрогенном мочевом пузыре большое влияние оказывает состояние нервной системы. Помочь уравновесить психологическую ситуацию смогут некоторые народные средства. Хорошие результаты показывают и некоторые сборы для мочегонного и противовоспалительного эффекта.

Рецептов таких средств достаточно много, в их составе может присутствовать ромашка, зверобой, ягоды и листья брусники, черники, а также другие растительные ингредиенты.

При использовании народных средств важно понимать, что их нужно согласовывать с врачом, особенно при лечении ребенка, они не являются основными лечебными препаратами.

Что говорит доктор Комаровский?

Многие молодые родители прислушиваются к мнению известного педиатра Комаровского, который не является сторонником употребления излишнего количества лекарственных средств для детей. Лучше уделять внимание продолжительным прогулкам, правильному питанию, тренировке мочевого пузыря. До 6 лет, если в этом нет острой необходимости, желательно воздержаться от сильных препаратов.

Родителям нужно пробовать мотивировать малыша к регулярному мочеиспусканию, дисциплине туалета, так как часть детей просто в силу характера и развития игнорируют своевременное посещение уборной. Есть программы по мочеиспусканию по времени, что помогает ребенку учиться контролировать позывы к опорожнению мочевика. Если у ребенка преимущественно ночное недержание, то можно давать меньше выпивать жидкости вечером и перед сном.

Для более детального изучения мнения о нейрогенном мочевом пузыре и энурезе у детей можно просмотреть видео от известного доктора Комаровского.

Профилактика и прогнозы

Если дисфункции мочевого пузыря уже наблюдаются, то необходимо незамедлительно провести качественную диагностику комплексного типа. При своевременном определении причины заболевания, принятии адекватных мер повышаются шансы успешного лечения без негативных последствий.

Не нужно сразу воспитывать ребенка при обнаружении недержания, особенно в осознанном возрасте, следует деликатно расспросить ребенка о симптомах и одновременно понаблюдать за его поведением.

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, способных спровоцировать сбои в работе мочевыводящих органов. Исключается самолечение, так как симптомы могут свидетельствовать как о развитии начальной стадии цистита, так и о серьезных патологиях, включая проблемы с нервной системой.

Мочевой пузырь – жизненно важный орган, отвечающий за вывод из организма вместе с мочой токсичных компонентов. Орган часто подвергается пагубному воздействию и подвержен различного рода патологиям.

Детрузор – это совокупность трех мышечных волокон мочевого пузыря, переплетающихся между собой. Сбой его функции влечет серьезными нарушениями в мочеиспускательной системе (недержанию, ощущению неполного опорожнения, частой и незначительной микции).

Виды

Детрузор мочевого пузыря – это совокупность мышц, способствующих выведению мочи. На нарушение его работы влияют многие факторы (возраст, вес, наличие хронических заболеваний, перенесенные ранее операции и прочее).

Дисфункция органа делится на два вида:

  • гипорефлекторный;
  • гиперрефлексия.

Виды нарушения работы детрузора:

Виды

Описание

Гипорефлекторный Патология, связанная с гипотонией детрузора в момент опорожнения. Мышечная ткань расслабляется, растягивается, орган увеличивается в размерах, отчего мочевой теряет способность выводить мочу, происходит застой жидкости в организме. Урина вытекает слабо, а пациенты жалуются на ощущение неполного опорожнения.
Гиперрефлексия Состояние связано с поражением отдела головного мозга, который подает импульсы к микции. При данной проблеме больной не может самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. Такое состояние может появиться даже при нормально функционирующем детрузоре. При малейшем накоплении урины, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Еще одной причиной гиперрефлексии может стать спазм сфинктеров, что сужает просвет уретры, тем самым препятствуя выводу урины из каналов. При полном накоплении мочевого детрузор самопроизвольно сокращается, отчего орган непроизвольно опорожняется.

При полном наполнении мочевого пузыря, детрузор расслабляется, что приводит к самопроизвольному опустошению. Явление можно считать нормальным, если это единичные случаи.

Симптомы

В здоровом состоянии сокращение детрузора происходит при достаточном накоплении урины в мочевике. В этот момент головной мозг подает импульс на расслабление мышц и опорожнение мочевого.

Любые сбои в работе детрузора влекут появление неприятной симптоматики:

  • резкие позывы к микции;
  • невозможность удерживать мочу (биологическая жидкость выделяется сразу при малом позыве к опорожнению);
  • частые позывы к опустошению (причем при каждой микции выделяется скудный объем);
  • изменение напора струи (она может быть слабая или, наоборот, чересчур сильная);
  • ощущение неполного опустошения мочевого.

При здоровом детрузоре также может отмечаться подобная симптоматика. Это влияние спазма сфинктеров, при котором человек получает позыв, но опорожнения так и не происходит. Продолжительное состояние грозит застоем жидкости, что требует введения катетера. В противном случае может произойти разрыв стенок мочевого пузыря.

Причины появления заболеваний органа

Детрузор мочевого пузыря – это совокупность мышечных волокон, реагирующих на наполненность мочевого органа, которые расслабляются при подаче импульса на опустошение.

Дисфункция детрузора вызвана причинами, которые можно поделить на две группы:

  1. Нейрогенные. Сбой работы нервных окончаний.
  2. Не воздействующие на иннервацию. Появляется в результате старения организма и ослабления функции детрузора.
  3. Идиопатические. Часто этиология проблемы не выяснена.

Причинные факторы сбоя работы детрузора:

  • заболевания головного мозга (склероз, энцефалит, злокачественные новообразования);
  • болезни сердца (ишемия, инфаркт);
  • поражение функции спинного мозга (межпозвоночная грыжа, сдавливание нервных окончаний, разрыв, хирургические вмешательства);
  • врожденные аномалии развития;
  • нарушенное кровообращение;
  • камнеобразование;
  • беременность;
  • послеродовое состояние.

    Гиперактивный детрузор мочевого пузыря

Предрасполагающие факторы:

  • частый прием мочегонных препаратов;
  • преклонный возраст;
  • диагноз СД;
  • частые запоры;
  • врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы;
  • заболевания головного мозга;
  • разрушение нервных волокон;
  • интоксикация сильнодействующими лекарственными формами;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • лишний вес (жировая прослойка оказывает давление на мышечные волокна);
  • диагноз остеохондроз и межпозвоночная грыжа.

Медикаментозная терапия назначается после выяснения первопричины патологического состояния. С учетом тяжести отклонений подбирается метод лечения, в сложных ситуациях пациенту требуется операция.

Диагностика

Детрузор мочевого пузыря – это патология, требующая полного обследования. Только выяснив причину дисфункции, врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее адекватное лечение. На первичном осмотре уролог выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, изучает возможные причинные факторы и дает направление на лабораторные и инструментальные методы исследования.

Для диагностики детрузора применяются такие методы исследования:

  • общий анализ крови и урины;
  • анализ мочи биохимический;
  • анализ урины по Нечипоренко;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • бактериологический анализ урины (на чувствительность к антибиотикам с применением различных питательных сред).
  • УЗИ мочевого пузыря, мочеточников, почек.

Уже по имеющимся результатам лабораторных анализов и УЗИ можно выявить причину патологических изменений. Но если данных показателей недостаточно для постановки точного диагноза, пациенту назначаются дополнительная инструментальная диагностика.

Дополнительная диагностика:

Метод исследования

Описание

Цистометрия В мочевой пузырь вводится катетер, через который орган наполняют специальной жидкостью или газом. Благодаря этой методике определяется объем жидкости, который способен удержать мочевой пузырь. Также определяется давление на детрузор при различном наполнении мочевика.
Профилометрия Проводится анализ функционирования сфинктеров и давления на детрузор. В мочеиспускательный канал вводятся трубочки, которые регистрируют оказываемое мышцами давление.
Урофлоуметрия Пациенту предоставляют специальную емкость, в которую он должен опорожниться. Таким образом определяется скорость микции и объем жидкостных выделений.

Когда необходимо обратиться к врачу

Детрузор мочевого пузыря – это проблема, угнетающая и нарушающая спокойный образ жизни человека. Часто дисфункция детрузора ухудшает профессиональную, социальную и даже семейную жизнь. Несмотря на получаемый от проблемы дискомфорт больные не спешат обращаться за медицинской помощью. Это неправильно.

На ранних сроках можно полностью устранить патологию и жить дальше с комфортом и хорошим настроением. Но при запущенности форм врачи часто прибегают к хирургическому лечению, и не всегда проблему удается исключить полностью.

При появлении первых тревожных признаков следует пройти обследование и получить квалифицированную врачебную помощь. Лечением детрузора мочевика занимается врач-уролог, при необходимости пациент направляется на консультацию к другим специалистам (гинеколог, нефролог).

При осмотре врач будет выяснять следующие моменты:

  • когда впервые пациент стал ощущать неприятные симптомы;
  • есть ли у близких родственников схожие проблемы;
  • количество микций за сутки;
  • какие ощущения испытывает больной во время опорожнения.

Даже незначительные нарушения вызывают у человека дискомфорт, подавляют его либидо, провоцируют раздражительность. Чем больше отпускать проблему на самотек, тем больше риск непоправимых последствий.

Профилактика

Прогноз выздоровления при детрузоре мочевика зависит от сложности проблемы. После проведенного лечения врач дает общие рекомендации пациентам, которые они обязаны строго выполнять, чтобы исключить риск рецидива.

Это:

  • осмотр гинеколога каждые полгода;
  • своевременная диагностика и консультация врача при появлении первых признаков нарушения системы мочеиспускания;
  • соблюдение диеты (исключение острой, соленой, жирной пищи);
  • исключение употребление крепкого чая и кофе;
  • соблюдение питьевого режима (норма потребления воды в сутки – 1,5 литра);
  • ограничение употребления воды перед сном;
  • сброс лишнего веса;
  • выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна и спины;
  • контроль потребления воды (жидкость принимается по особому графику);
  • применение двойного опорожнения (после первой микции ждут 1-2 минуты и заставляют себя еще раз сходить в туалет);
  • мочеиспускание по графику (заставить себя ходить в туалет через каждые 2-4 часа);
  • тренировка мочевика (задерживать позыв около 30 минут, чтоб в дальнейшем приучить себя опорожняться по графику).

В большинстве случаев проблема полностью устранима, если своевременно начать лечение. Поэтому главное в профилактике детрузора мочевика внимательно относиться к своему здоровью, исключая сильные стрессы и переохлаждения.

Методы лечения

Детрузор – это совокупность мышечных волокон мочевого пузыря, которые нельзя оставлять без внимания и лечения. Сразу отметим, что медикаментозная тактика эффективная только на ранних стадиях и при легких формах. Консервативное лечение также может выступать дополнительным методом хирургического лечения или быть первым этапом комплексной терапии.

Лекарственные препараты

Тактика лечения детрузора назначается с учетом причины, которая определяется по результатам обследования.

Лечение детрузора при различной этиологии:

Этиология Тактика лечения
Нейрогенная Лечение направлено на стимуляцию центральной нервной системы и нервных волокон. Назначаются седативные и стимулирующие лекарственные средства.
Гиперрефлекторная Назначаются:

  • препараты, расслабляющие детрузор (Дриптан, Сибутин);
  • спазмолитические средства (Андипал, Папаверин, Но-шпа, Дротаверин);
  • физиопроцедуры.
Гипорефлекторная Назначаются лекарства, снижающие воздействие ацетилхолина (Прозерин, Калимин).

Внимательно прислушиваясь к состоянию здоровья и обращая внимание даже на незначительные нарушения функции мочеиспускания, можно своевременно выявить патологию и устранить ее.

Самолечением заниматься категорически запрещено. Курс и дозировка лекарственных средств определяется строго лечащим врачом с учетом сложности патологического процесса, результатов диагностики и наличия хронических заболеваний органов мочевыделительной системы.

Народные методы

Фитотерапия эффективна только в комплексе с лекарственными формами. Есть множество средств, стимулирующих и восстанавливающих детрузор мочевика, но перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

Рецепты народной медицины, широко применяемые в лечении проблем работы детрузора:

Средство Описание приготовления и применение
Зверобой 40 грамм сухого растения залить крутым кипятком (2 стакана) и оставить настаиваться на сутки. После этого настой процедить. Принимать небольшими порциями в течение дня.
Подорожник 1 ст. л. сухой травы заливается крутым кипятком (1,5 стакана). Емкость с настоем укутывается и настаивается в течение часа. Настой процеживается. Принимается по 1 ст. л. лекарства 3 раза в сутки после каждого приема еды.
Брусника 2 ст. л. сухих листьев заливается кипятком (1 литр) и настаивается в течение часа. Процеживается и принимается внутрь в течение всего дня вместо воды.
Девясил 1 ст. л. сухих корней растения измельчается и заливается водой (1 стакан). Все это ставится на огонь, и кипятиться 10 минут. После этого отвар настаивается в течение 2 часов, процеживается, добавляется и растворяется в отваре 1 ст. л. меда. Принимать по 2 ст. л. перед каждым приемом пищи.
Кукурузные рыльца 1 ст. л. столбиков кукурузы залить кипятком (150 мл) в термосе и настоять полчаса. Процедить. Полученный настой впить за 2 приема в течение дня.
Веточки вишни 2 ст. л. веточек залить кипятком (450 мл) и настоять в течение 3 часов. Процедить. Добавить меда по вкусу и принимать внутрь в течение дня за 2 приема. Пить вместо чая.
Лавровый лист 4 листочка лавра залить водой (170 мл) и поставить на огонь, проварить около 5 минут, оставить настаиваться на полчаса. Принимать внутрь небольшими порциями в течение дня.

Прочие методы

Наряду с медикаментозным лечением и применением средств народной медицины есть несколько других вариантов, помогающих устранить проблему нарушенного мочеиспускания:

  1. Поведенческая адаптация. Корректировка образа жизни и режима микции. Для четкого режима следует исключить стресс, соблюдать правильный распорядок дня, равноценно выделяя время на отдых и работу, регулярно заниматься умеренными занятиями спортом, ежедневно гулять на свежем воздухе, правильно питаться.
  2. Метод лечения по принципу обратного биологического воздействия. При помощи специальных устройств (трубки, датчик и монитор) пациент может видеть, когда и при какой наполненности мочевого появляется сократительная способность. Именно в этот момент больной собственными усилиями должен подавить позыв на опустошение, и предотвратить желание сходить в туалет.
  3. Физиопроцедуры. Электростимуляция, регионарная гипертермия, электрофорез.
  4. Лечебная физкультура. Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

Если медикаментозная терапия вместе с дополнительными методиками лечения не дают должного результата и состояние пациента только ухудшается, врач определяет необходимость в проведении операции. Хирургическое вмешательство показано только в тяжелых ситуациях.

Методы хирургического лечения:

Метод Описание
Денервация При высокой сократительной способности проводятся мероприятия по снижению этой функции:

1. Гидробужирование. Полость мочевого наполняется специальной жидкостью, за счет чего стенки органа растягиваются, его объем увеличивается. Таким образом нарушается кровообращение, что ведет к отмиранию нервных окончаний.

2. Обкалывание мочевика. Орган обкалывается препаратами, сбивающими передачу импульса. Лекарственные средства вводятся через мочеиспускательный канал.

Энтероцистопластика Замещение стенки мочевика частью мышечной ткани кишечника. Из-за множества осложнений применяется метод редко, только в тяжелых случаях. После операции у пациента появляется риск развития непроходимости кишечника, пиелонефрит, послеоперационное нагноение.
Миэктомия детрузора Резекция части мышечной ткани мочевого, слизистая (глубокая внутренняя оболочка) остается не тронутой.

Сбой функции мочеиспускания изменяют образ жизни человека, вызывают ощущение постоянного дискомфорта и неуверенности.

Без адекватной терапии заболевание может привести к таким последствиям:

  • вторичные заболевания органов мочевыделительной системы;
  • дистрофические изменения;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • синдром венозной тазовой конгестии;
  • миофасциальный синдром;
  • нефросклероз;
  • почечная недостаточность;
  • стойкая гипертензия.

Проблема с детрузором мочевого пузыря встречается у 20% людей, это не так много, но из них обращается к медикам всего небольшая часть. Большинство стесняются говорить о своей проблеме, предпочитая дезадаптироваться от общества.

Первая и самая эффективная терапия – это поведенческая адаптация. Организму необходимо дать правильный настрой и приучить его к особому режиму. Но вместе с тем нельзя забывать о медикаментозной помощи, без применения консервативной терапии проблема не способна отступить.

Видео о лечении детрузора

Лечение нейрогенной гиперактивности детрузора:

Как вылечить нейрогенный мочевой пузырь у ребенка

Нейрогенным мочевым пузырем у детей называют функциональную неспособность контролировать позывы. Это спровоцировано нарушением работы нервной регуляции. В этом случае пузырь может вести себя по-разному и вызывать частые неконтролируемые или затрудненные позывы. Также не исключена вероятность заражения мочевых каналов.

Чаще всего нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей встречается в младенческом возрасте, примерно у 9-12 % малышей. Заболевание может быть врожденным или приобретённым со временем, этот момент зависит от причин разлада нервной системы.

Почему у ребенка в раннем возрасте возникает данная патология?

Нейрогенный мочевой пузырь у детей и его симптомы имеют связь с 2-мя функциями, эвакуаторной и резервной. Исходя из статистики, от патологии страдают более 10 % детей разных возрастов, проживающих на территории стран СНГ. Очень важно обратить внимание на отклонение своевременно, так как оно постепенно может спровоцировать возникновение других заболеваний органов мочеполовой системы.

Диагностировать патологию раньше, чем в возрасте 3-4 лет не получится, так как, только начиная с этого периода, дети способны полностью держать под контролем мочеиспускание.

Информация для родителей! Прививать ребенку навыки опрятности еще недостаточно. Необходимо проследить за полноценным уровнем развития головного мозга, а именно подкоркового и коркового центра. Они отвечают за контроль над данной функцией.

Чтобы определиться с тем, как лечить нейрогенный мочевой пузырь у дитя, нужно ознакомиться с причинами возникновения отклонения. Они могут быть следующими:

  1. Травма, полученная во время родов.
  2. Врожденные пороки.
  3. ВИЧ.
  4. Проблемы с функциональностью гипофиза и гипоталамуса.
  5. ДЦП.
  6. Позвоночная грыжа.
  7. Сахарный диабет.
  8. Инсульт.
  9. Травмы головного мозга, а также повреждения, затрагивающие крестцовый отдел позвоночника.
  10. Грыжи и новообразования спинного мозга.
  11. Повреждение нервной системы со стороны регуляции.
  12. Гормональный дисбаланс.

Если ребенок в раннем возрасте будет получать много травм, получит растяжение мышц мочевого пузыря, а также, если у него будут обнаружены воспалительные процессы в мочеточниках, злокачественные или доброкачественные опухоли, это также может привести к нейрогенному мочевому пузырю у дитя. Лечение в этом случае будет затруднённым.

Чаще всего заболевание касается девочек, так как их гормоны по-другому, более чувствительно, воздействуют на рецепторы органа. Также стоит обратить внимание на то, что дети школьного возраста на этом фоне не могут контролировать эмоции, в результате развиваются нервозы и депрессии.

Классификация патологии

С возникновением изменений рефлекса пузырь может быть следующим:

  • гипорефлекторный. Часто развивается из-за повреждений в поясничном отделе мозга спины. Позывы практически не возникают, а количество мочи может превышать 1.3 литра. В это же время ребенок не ощущает дискомфорта. В результате мочевой пузырь вынужден опорожняться самостоятельно, небольшими количествами или полностью. Такая ситуация также способна повлиять на заражение вышерасположенных органов из-за застоя мочи;
  • арефлекторный – это самая сложная форма заболевания. Здесь ребенок не в силах контролировать опорожнение или терпеть нужду;
  • гиперрефлекторный. Эта патология возникает на фоне проблем с головным мозгом, а точнее – центральной частью. Здесь моча не успевает заполнить мочевой пузырь и сразу же покидает его. При этом дети очень часто хотят в туалет, но моча выходит в очень маленьких количествах. В некоторых случаях ребенок не в силах контролировать мочеиспускание.

Если у дитя наблюдается гипорефлексия детрузора, рефлексы на мочеиспускание будут возникать после функционального наполнения мочевого пузыря. Это значительно превышает возрастную норму. При гиперрефлексии, позыв происходит до того, как пузырь наберет естественное для данного возраста количество жидкости.

Самая сложная ситуация обстоит с арефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря. Так как этот вид патологии подразумевает самостоятельные сокращения, не зависимо от того, сколько скопилось жидкости вместе с непроизвольным мочеиспусканием.

Патология может протекать в нескольких формах:

  1. Легкая – энурез, невозможность терпеть, спровоцированная тяжелой стрессовой ситуацией, а также частые походы в туалет на протяжении светового дня.
  2. Средней тяжести.
  3. Тяжелая степень. В этом случае ребенок страдает от синдрома Очоа, детрузорно-сфинктерной диссенергии и урофациального синдрома.

Какие симптомы свидетельствуют о такой патологии?

Опытный врач без всяких проблем сможет выявить нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря у дитя. Лечение на ранней стадии всегда оказывается эффективным. Патология обычно проявляется через определённые расстройства мочеиспускания. При этом, степень тяжести заболевания будет зависеть от интенсивности отклонений.

Специалисты определили несколько симптомов, при проявлении которых ребенка необходимо сразу же отвезти в больницу:

  • у малыша возникают проблемы с контролем над мочеиспусканием;
  • позывы возникают необоснованно и внезапно;
  • слишком большое количество позывов за день. Если ребенок бегает в туалет более 9 раз за день и не может опорожниться полностью.

Более четко симптомы могут проявлять себя, когда ребенок находился в сидячем положении, а затем резко поднялся. Если это девочка, признаки будут другими. Здесь проявления патологии больше связаны с приложением больших усилий для полного опорожнения и небольшим объёмом выделяемой мочи.

К общим симптомам нейрогенного мочевого пузыря относится следующее:

  • полное отсутствие у ребенка желания сходить в туалет на протяжении всего дня;
  • струя мочи тонкая и слабая;
  • жалобы на болевые ощущения в мочевыводящем канале;
  • невозможность полного опорожнения даже при дополнительных усилиях;
  • постоянное ощущение того, что мочевой пузырь увеличен из-за большого объёма накопившейся мочи;
  • неконтролируемое мочеиспускание.

Обратите внимание! Если моча не будет вовремя покидать мочевик, это будет являться благоприятной средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Они могут спровоцировать воспаления не только мочевого пузыря или уретры, а и мочеточника или почек.

Признаки нейрогенного мочевого пузыря у ребенка при дисфункции органа будут следующими:

  1. Постуральные. Это значит, что непроизвольные выделения мочи будут спровоцированы изменением положения тела.
  2. Синдром Очоа. Здесь ребенок буде страдать от инфекционных заражений и затрудненного мочеиспускания.
  3. Ленивый мочевик. Этому виду симптомов характерны недержания и редкие позывы.
  4. Поллакиурия. Частые позывы в туалет, примерно через каждые 25-35 минут. Болевые ощущения отсутствуют.

При нейрогенном расстройстве у детей, врачи используют 2 вида лечения, немедикаментозный и оперативный. Первый предполагает следующее:

  • налаживание режима сна и питания;
  • контроль над режимом опорожнения;
  • упражнения для укрепления тазовых мышц;
  • походы к психотерапевту;
  • удержание от подвижных игр перед сном;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Вместе с этим также используется лечение с помощью лазерной терапии, ультразвука, электростимуляции мочевого пузыря и электрофореза одновременно с медикаментами.

Оперативное вмешательство проводится крайне редко. Только в том случае, если все другие методы оказались бесполезными. Еще одной причиной для операции может стать патология, спровоцированная органическими дефектами мочевика.

Чтобы ребенок не испытывал проблем с нейрогенным мочевым пузырём, родителям стоит тщательно следить за характером его позывов в туалет. Если диагностировать заболевание вовремя, малыш будет иметь все шансы на быстрое и полное выздоровление. Также рекомендуется своевременно избавляться от болезней, которые могут повлиять на развитие данной патологии.

Если у дитя появились проблемы в виде нейрогенного мочевика, его стоит поставить на учет в диспансер и регулярно приходить на сдачу анализов мочи. Еще одно обязательное условие – ежегодное прохождение исследования мочевыводящих путей с помощью ультразвука.

Особенности клиники и лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у маленьких детей диагностируется довольно часто. Эта патология характеризуется дисфункцией органа, при которой может наблюдаться поллакиурия, недержание, задержка мочи. Подобное расстройство является следствием врожденной либо приобретенной патологии нервной системы.

Диагностика заболевания мочевого пузыря у детей включает неврологические и урологические исследования. Терапевтические мероприятия могут включать немедикаментозное и фармакологическое лечение, катетеризацию, хирургическое вмешательство.

Что такое нейрогенная дисфункция

Процесс мочеиспускания состоит из двух периодов: накопления и выделения. То есть сначала моча собирается до определенного уровня. В это время детрузор (мышечная оболочка органа) расслаблена, а сфинктер сокращен. При выделении их роли меняются. То есть детрузор сокращается, а сфинктер расслабляется. Случается такое только после сигнала от нервной системы.

В случае нарушения нервной регуляции происходит сбой в накоплении мочи и опорожнении органа. Нейрогенный мочевой пузырь у маленького ребенка не представляет опасности для жизни, но проявления заболевания неприятны. Малыш от патологии страдает больше психологически, нежели физически.

Нередко заболевание является причиной психологических проблем, связанных с насмешками сверстников и так далее. Помимо того, это расстройство мочеиспускания у детей со временем способно стать причиной формирования таких недугов, как цистит, нефросклероз и другие.

Классифицируется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у маленьких детей с учетом характера нарушения. Дополнительными характеристиками могут служить: форма недуга, объем накапливаемой жидкости.

В зависимости от типа нарушения мочеотделения нейрогенный пузырь может быть:

Гипорефлекторным. Характеризуется слабым сокращением детрузора. При такой дисфункции наблюдается очень редкое, неполное опорожнение. Нарушение возникает из-за неврологического поражения крестцового отдела.

Гиперрефлекторным. При подобных нарушениях мочевого пузыря у ребенка урина не накапливается, а сразу выделяется. Малыш часто ходит в туалет, количество выведенной мочи маленькое. Гиперактивность мочевого пузыря может быть спровоцирована как нейрогенными, так и идиопатическими факторами. В первом случае врач может обнаружить причины органического характера, факторы, провоцирующие второй тип, на сегодняшний день не определены.

Арефлекторным. При таком заболевании работа детрузора является неконтролируемой. Мышца не реагирует на объем жидкости, ребенок не чувствует необходимости сходить в туалет. Урина накапливается до возможного максимума, после чего испускание происходит самопроизвольно.

Нейрогенное заболевание может иметь легкую, среднюю и тяжелую форму. В первом случае проявление недуга редкое. Непроизвольный рефлекс может наблюдаться при сильном эмоциональном проявлении, например, при переживании, смехе, стрессе и так далее. Второй тип недуга – рефлекторное мочеиспускание. Для тяжелой формы характерны серьезные неврологические нарушения.

Помимо этого, нейрогенный пузырь бывает адаптированным и неадаптированным. Первый вариант характеризуется нормальным откликом детрузора на увеличение давления при скоплении жидкости. Во втором случае мышца сокращается даже при незначительном количестве урины, что ведет к учащенному мочеиспусканию, неконтролируемым микциям, особенно во время ночного сна.

Причины заболевания

Данный недуг является результатом нарушения деятельности нервной системы на корковом, периферическом либо спинальном уровне. Частое дневное мочеиспускание возможно как из-за дисфункции в одной области, так и в нескольких одновременно. Следствием таких расстройств являются изменения активности детрузора и сфинктера. У детей это происходит по нескольким причинам.

Чаще всего приводят к таким нарушениям:

  • врожденные пороки ЦНС;
  • травмы позвоночника;
  • мышечная атрофия;
  • воспаления, приведшие к дегенеративным изменениям позвоночника;
  • не полностью сформированный условный рефлекс;
  • задержка развития микционного мозгового центра;
  • энцефалит, неврит;
  • неправильная работа гипоталамо-гипофизарной системы;
  • детский церебральный паралич и другие патологии.

Нередко подобное заболевание имеет наследственный характер. При этом, по статистике, нейрогенный мочевой пузырь бывает чаще у девочек, чем у мальчиков. Подобная особенность обусловлена увеличенным продуцированием гормона эстрогена. Констатируется наличие патологии только после трехлетнего возраста. К этому времени малыш уже обязан сам научиться контролировать мочеиспускание. Если подобного не произошло, и у ребенка мочевой пузырь до конца не опорожняется, необходимо обратиться к доктору.

Признаки патологии

Симптомами нейрогенного мочевого пузыря являются различные нарушения мочеиспускания. У маленьких детей гиперактивность проявляется частыми позывами. Возможно недержание при изменении положения тела. При этом порции выделяемой жидкости небольшие.

В период полового созревания у подростков может наблюдаться недержание при стрессе или физической нагрузке. В этих ситуация изредка случаются неконтролируемые микции.

При пониженном тонусе мочеиспускания становятся очень редким и утрудненными. Часто для этого ребенок вынужден напрягать живот. При этом после микции остается довольно большое количество мочи. При парадоксальной ишурии (орган переполнен, нарушен отток урины) возникает бесконтрольное выделение жидкости.

Гиперрефлекторный пузырь может проявляться такими симптомами:

  • микции чаще восьми раз в сутки;
  • жидкость выделяется малыми дозами;
  • позывы случаются внезапно;
  • недержание.

При гипорефлекторном синдроме опорожнения мочевого пузыря случаются очень редко, не более трех раз в день. При этом количество урины может быть больше литра. При микции наблюдается вялая струя. Это обусловлено недостаточной активностью мышц органа. А после процесса опорожнения остается ощущение неопустошенного мочевого пузыря.

Тяжелые формы нейрогенного заболевания возникают редко. Так, при развитии синдрома Очоа, помимо непроизвольных миций, могут наблюдаться запоры, инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика заболевания

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей прежде всего направлена на установление причин появления недуга. Поэтому может потребоваться консультация таких врачей, как педиатр, уролог, нефролог, психиатр. На первом этапе врач составляет анамнез: фиксирует жалобы, признаки, указывающие на патологию, возможные травмы, наличие других заболеваний и так далее.

После этого могут быть назначены такие методы диагностики:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови и урины;
  • исследования мочи по Ничипоренко и Зимницкому;
  • бак посев;
  • УЗИ;
  • урография;
  • рентгеноскопия.

На УЗИ определяется наличие остаточной мочи, размер пузыря ребенка, степень поражения органов. Также в домашних условиях отслеживается число микций и количество выделяемой жидкости (нечастое, но значительное указывает на увеличенный объем мочевого пузыря) в разное время суток. При подозрении на заболевания ЦНС может быть назначена электроэнцефалограмма, электрокардиограмма, рентгенографическое обследование или томография мозга.

Возможные осложнения заболевания

НДМП не является опасным для малыша, но может спровоцировать развитие различных недугов почек и мочевого пузыря. Так, нередко наблюдаются неинфекционные воспаления органа, которые приводят к тому, что слизистая не выполняет в полной мере свои защитные функции. Результатом этого становятся патологические изменения пузыря и мочевыводящих путей. Помимо этого, может развиться пиелонефрит, нефросклероз и другие болезни.

Лечение нейрогенной дисфункции

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у маленьких детей включает лекарственную и немедикаментозную терапию. Гиперрефлекторный мочевой пузырь лечится лучше. При такой патологии назначаются фармакологические препараты, оказывающие расслабляющее воздействие на мышцы органа, и медикаменты, улучшающие кровообращение.

Из немедикаментозных методов лечения назначается специальная физкультура, физиотерапевтические процедуры. При психогенных причинах нарушения режима мочеиспускания рекомендуется курс психотерапии.

Вылечить нейрогенный мочевой пузырь гипорефлекторного типа сложнее. Застойные процессы в органе нередко являются причиной вторичного поражения при присоединении инфекции. Урина раздражает стенки растянутого органа, забрасывается обратно в мочеточники, почки, провоцируя их воспаление. В подобном случае приписываются лекарственные средства, помогающие устранить воспалительные процессы. Также проводят физиотерапию. При неэффективности консервативного лечения могут применяться хирургические методы.

Профилактика недуга

Чтобы избежать неприятных последствий, всегда важно знать состояние своего ребенка. Чтобы предупредить недержание мочи, необходимо своевременно проходит осмотры у педиатра и детского невролога.

Также надо обязательно приучать детей к здоровому образу жизни, то есть учить их придерживаться сбалансированного питания, регулярно бывать на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *