МКБ 10 омфалит

Омфалит

Омфалитом (от греч. omphalos – пупок) называется воспаление пупка (дна пупка, пупочного кольца, прилегающей клетчатки и сосудов). Чаще развивается у новорожденных, когда инфекция проникает в открытую пупочную ранку, но встречается и у взрослых пациентов.

Омфалит развивается при неправильном уходе за пупочной ранкой

Код заболевания по МКБ-10 – Р38.

Причины и факторы риска

Омфалит считается болезнью новорожденных, поскольку чаще всего его причиной служит инфицирование незажившей пупочной ранки. Пупочная ранка образуется после того, как примерно спустя неделю после рождения ребенка отпадает остаток пуповины, и заживает в течение 10–14 дней. Пока пупочная ранка не зажила, за ней необходимо ухаживать, регулярно обрабатывая ее антисептиками. Если уход осуществляется недостаточно тщательно, возникает риск бактериального инфицирования ранки, в нее проникает инфекция и может развиться воспаление.

Еще несколько десятилетий назад это заболевание считалось исключительно младенческим, однако в настоящее время омфалит у взрослых больше не считается редкостью. Причиной тому – мода на пупочный пирсинг.

Пирсинг (от англ. piercing – прокол) нарушает целостность кожного покрова, а значит, несет в себе риск инфицирования.

Занесение инфекции может произойти непосредственно во время процедуры, если прокол осуществлялся в ненадлежащих условиях, недостаточно чистым инструментом, если украшение, размещенное в месте прокола, не было стерильным; а также в период заживления раны, если за ней неправильно ухаживали. Кроме того, посторонний предмет в пупке является постоянным источником повышенного риска инфицирования, так как, цепляясь за одежду, может вызывать микротравмы кожи пупка, которые служат входными воротами инфекции.

К факторам риска возникновения омфалита относятся недостаточное соблюдение правил гигиены и ослабленный иммунитет.

Формы заболевания

Выделяют три формы омфалита: простой (катаральный), флегмонозный (гнойный) и некротический (гангренозный). Их также можно рассматривать как три последовательных стадии. Наиболее часто встречается катаральная форма, при неблагоприятных условиях она может перейти во флегмонозную, а та, в свою очередь, в некротическую. Тяжелые формы омфалита несут в себе угрозу жизни ребенка.

Простой (катаральный) омфалит

Эта форма заболевания известна под названиями «мокнущий пупок» и «фунгус». О катаральном воспалении говорят, когда после отпадения остатка пуповины ранка плохо заживает, покрывается жидким серозным или серозно-гнойным отделяемым (в таких случаях говорят, что «ранка мокнет»), которое, засыхая, образует корочки. Отрываясь, корочки, в свою очередь, еще больше травмируют поверхность. Иногда в пупочной ранке происходит образование грануляций – бугристых разрастаний ткани, напоминающих формой гриб (отсюда название «фунгус», что означает «гриб»).

Общее состояние ребенка при этой форме заболевания не страдает.

Флегмонозный (гнойный) омфалит

При флегмонозном омфалите воспаление приобретает гнойный характер. Кожа вокруг пупка становится отечной и гиперемированной, воспаленная пупочная ранка приподнимается над уровнем живота. Из ранки выходит гнойное отделяемое – его видно по следам на подгузнике (пеленке), а также можно увидеть, слегка нажав на кожу возле пупка.

Гнойный омфалит характеризуется ухудшением общего состояния пациента. Ребенок становится капризным, появляются симптомы интоксикации: нарушенный аппетит, снижение массы тела, беспокойство. Температура тела повышается до субфебрильных показателей (37,5–38 °С) при ограниченном воспалении, а в случае обширной флегмоны – до фебрильных (39–40 °С) значений.

Некротический (гангренозный) омфалит

Эта форма заболевания развивается только у очень ослабленных детей при присоединении аэробной инфекции. Гнойное воспаление, характерное для флегмонозного омфалита, при этом распространяется вглубь околопупочных тканей, поверхностные же ткани начинают отмирать. Кожа в области поражения приобретает темно-бордовый или темно-синюшный цвет, затем чернеет и отторгается с образованием раневой поверхности. Это самая тяжелая форма омфалита, характеризующаяся выраженной интоксикацией. Ребенок при этом становится вялым, сонливым, аппетит у него отсутствует, температура тела обычно повышена, но может быть и нормальной.

Симптомы

Основным симптомом омфалита является воспаление пупочных тканей.

Форма заболевания

Проявления

Простая

Пупочное кольцо гиперемировано, отечно, подкожная жировая клетчатка вокруг него инфильтрирована, уплотнена. Пупочная ранка долго не заживает, из нее выделяется серозный или серозно-гнойный экссудат. Возможно формирование фунгуса – грибовидных грануляций в пупке. Общее состояние без изменений.

Флегмонозная

Воспаление распространяется на ткани, окружающие пупок, пупочная ранка покрывается фибринозным налетом, окружена валиком уплотненной ткани, при надавливании рядом из пупочной ранки выделяется гной. Вначале воспаление носит локализованный характер, затем разлитой – образуется флегмона. Общее состояние значительно страдает, повышается температура, выражены признаки интоксикации.

Некротическая

Наблюдается некроз околопупочных тканей, который может распространяться вглубь. Пупочная ранка становится темно-бордовой, влажной, от нее исходит гнилостный запах. Общее самочувствие нарушено.

10 малоизвестных фактов о младенцах

6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка

Почему малыш кусает грудь: 6 причин сложностей при кормлении

Диагностика

Выставление диагноза при омфалите обычно не вызывает трудностей, для этого достаточно осмотра пораженного места, однако диагностика проводится с целью определения возбудителей инфекции, степени (глубины) поражения тканей при флегмонозной и некротической форме, а также общего состояния организма. Необходимы следующие исследования:

  • бактериальный посев воспалительного экссудата из пупочной ранки с определением чувствительности возбудителя (антибиотикограмма);
  • клинический анализ крови;
  • анализы с целью выявления системной воспалительной реакции (С-реактивный белок, прокальциотонин);
  • УЗИ брюшной полости (при флегмонозном и некротическом омфалите).

Лечение

Лечебная тактика зависит от формы заболевания.

Простой омфалит

Если нет отека, и эритема не захватывает околопупочную кожу, а ограничивается лишь пупочным кольцом, лечения не требуется, достаточно придерживаться обычных правил ухода за пупочной ранкой. Уход заключается в следующем: после купания малыша обработать пупок 3% раствором перекиси водорода, подсушить чистым ватным тампоном, нанести 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого или другого антисептика, рекомендованного педиатром или патронажной медсестрой.

При простом омфалите антибиотикотерапия не требуется, достаточно антисептической обработки пупочной ранки

В тех случаях, когда катаральное воспаление сопровождается отеком и значительным покраснением, охватывающим кожу вокруг пупочного кольца, антисептическая обработка по описанной выше схеме должна проводиться четыре раза в день.

Флегмонозный и некротический омфалит

Лечение флегмонозной и некротической формы омфалита проводится в условиях стационара.

До получения результатов антибиотикограммы назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды + пенициллины) парентерально, в случае отсутствия терапевтического эффекта в течение трех дней вместо них назначаются цефалоспорины второго поколения. После получения результатов бакпосева антибиотик подбирают с учетом чувствительности обнаруженной флоры. Например, если при бакпосеве выявлен метициллин-резистентный золотистый стафилококк, назначается антибиотик группы гликопептидов. Также проводится иммуноглобулинотерапия (иммунозаместительная терапия), дезинтоксикационная терапия.

Хирургическое вмешательство при флегмонозном омфалите проводится с целью удаления гноя, рану промывают, накладывают дренаж. При некротическом омфалите хирургическое лечение заключается в удалении омертвевших тканей.

Лечение омфалита у взрослых проводится по схожей схеме, за исключением того, что болезнь редко переходит в стадию разлитой флегмоны, поэтому госпитализации обычно не требуется, а антисептическую обработку пациент может проводить самостоятельно.

Возможные осложнения и последствия

Осложнением катарального омфалита может стать развитие флегмонозной, а в тяжелых случаях и некротической формы заболевания.

К тяжелым осложнениям гнойного и некротического омфалита относится вовлечение в воспалительный процесс пупочных сосудов и распространение инфекции восходящим путем с развитием тромбоза портальной и/или пупочной вены, метастатических очагов гнойного расплавления тканей, портальной гипертензии, абсцесса печени. В случае генерализации инфекционного воспаления развивается сепсис.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. В отсутствие лечения при неблагоприятном развитии событий флегмонозный и некротический омфалит могут привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика омфалита заключается в строгом соблюдении правил антисептики при уходе за новорожденным ребенком:

  • пересечение пуповины и обработка пуповинного остатка в соответствии с регламентированной техникой;
  • уход за пуповинным остатком сухим методом;
  • обучение родителей правильному уходу за пупочной ранкой;
  • периодический контроль правильности ухода за новорожденным патронажной медсестрой.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Такой незначительный орган, как пупок, представляет собой ни для чего ненужную часть тела. Лишь в период беременности он играет важную роль в жизни и развитии человека. Но уже после рождения он становится ненужным. Если в период развития человек питался только через пуповину, тогда эта система продолжает сохранять свою связь со всеми отделами организма.

Ничем не приметный пупок становится главным местом, поражение которого может привести к серьезному сепсису. Рассмотрим все об одном заболевании пупка на vospalenia.ru – омфалит, который может наблюдаться не только у детей, но и у взрослых.

Что это такое – омфалит?

Понятие омфалита очень простое, но вот виды и формы его развития очень серьезные. Что это такое? Омфалит – это воспаление кожи пупочной раны.

Виды:

  1. По первопричине различают виды:
  • Первичный – проникновение инфекции непосредственно в пупочную рану;
  • Вторичный – присоединение инфекции к свищу (уже образованным болезням).
  1. По характеру воспаления:
    • Катаральный (простой, серозно-гнойный, «мокнущий пупок») – самый распространенный вид. Развивается, когда эпителий медленно покрывает рану. Жидкость выделяется прозрачная, образуются грануляционные и кровяные корочки.
    • Флегмонозный
    • Некротический (гангренозный) – данную форму очень сложно лечить.
    • Гнойный – тяжелая стадия омфалита, при которой образуются язвы, гнойные выделения и выпирание пупка над брюшной полостью.
  2. По форме:
  • Острый;
  • Хронический.
  1. Имеет инфекционную (бактериальную) природу.

Причины омфалита пупка

Причиной омфалита пупка является проникновение инфекции (кишечной палочки или стафилококков) в пупочную рану, которая заживает после рождения. Развивается у новорожденных, однако может проявляться у детей более старших возрастов и даже взрослых людей. Способствующими факторами, которые разносят инфекцию, являются:

  • Несоблюдение гигиенических норм, что часто становится способствующим разносящим инфекцию фактором, из-за которого заражаются не только дети, но и взрослые;
  • Неправильная обработка раны;
  • Грязное белье, нижнее или постельное, полотенца;
  • Загрязнение фекалиями или мочой;
  • Грязные руки, прикасающиеся к незажившей пупочной ране.

Очень важным становится процесс беременности, при котором от матери передаются инфекции к ребенку. Если мать болеет инфицированными заболеваниями, тогда бактерии могут поразить пуповину.

Симптомы и признаки

Обычно пупочная рана заживает в течение 15 суток. Если правильно ее обрабатывать все это время и не заражать, тогда она затягивается. Однако при попадании туда инфекции развивается катаральная форма омфалита, основным симптомом и признаком которой становится выделение серозно-гнойного характера из долго незаживающей раны. Сверху образуется корочка, которая потом слазит, снова открывая рану. Появляется отечность пупочной области. Со временем образуется фунгус, если больной не лечится. Данные образования обычно прижигаются.

При флегмонозной форме наблюдается распространение воспаления на соседние ткани. Возникает покраснение, отечность кожи. При надавливании на пупочную область происходит выделение гноя. Видна венозная сетка. Все это сопровождается высокой температурой, снижением аппетита, потерей массы.

Некротический омфалит встречается редко и определяется изменением цвета кожи, ухудшением здоровья, повышением температуры. Может образоваться контактный

Омфалит у детей

Если омфалит и встречается, то чаще всего у детей, особенно новорожденных. Вышеперечисленные причины и симптомы характерны детям при воспалении пупка. Поэтому родителям следует незамедлительно обращаться к педиатру на осмотр и за лечением.

Омфалит у взрослых

У взрослых омфалит встречается, но достаточно редко. Частой причиной воспаления пупка у женщин и у мужчин является повреждение данной части тела. Люди, увлекающиеся пирсингом, могут занести инфекцию. В группу риска входят люди, которые часто ранятся, особенно в области живота.

Диагностика омфалита пупка проводится сначала со сбора симптомов, которые мучают пациента, а также общего осмотра кожных покровов, измерения температуры тела, осмотра пупка. Для детализации диагноза проводятся процедуры:

  • Бактериологический посев пупочных выделений, который дает более точную и детальную картину происходящего;
  • УЗИ и рентгенография брюшной полости;
  • Анализ крови на наличие инфекций.

Лечение омфалита проводится в домашних условиях или в больнице в зависимости от стадии развития болезни. В любом случае следует руководствоваться рекомендациями врача, а не заниматься самолечением. Даже если больной предпочел домашнее лечение, контролировать процесс должен врач.

Как лечить омфалит? Лекарствами:

  • Антибиотиками в виде мазей и таблеток. Мазями обрабатывается пупочная рана.
  • Антисептическими растворами обрабатывается пупок: спирт, йод, зеленка.
  • Перекисью водорода, которой можно обрабатывать ранку дома. Постоянно протирается спиртом, хлорофиллиптом, фурациллином, дикосидином.
  • Противостафилококковыми иммуноглобулинами в инъекциях.

Физиотерапия включает:

  • УФО;
  • УВЧ;
  • СВЧ-терапию.

Хирургическое вмешательство назначается при образовании гнойных элементов. При некротическом омфалите проводится иссечение омертвевших тканей. При гнойной форме делается дренирование раны.

Основной акцент делается на укреплении иммунитета, что производится в следующих направлениях:

  • Проведение витаминотерапии А, В, С через лекарства. Витаминизированная диета соблюдается людьми, уже перешедшими свой 6-месячный возраст.
  • Внутривенное введение глюкозы.

Прогноз жизни

Сколько живут при омфалите? Все зависит от формы и тяжести течения. Простую форму лечить очень легко. Прогноз жизни значительно ухудшается при гнойной форме, которая тяжело лечится. Однако с флегмонозной и некротической формой ничто не сравнится. Прогноз при их проявлении зависит от тех осложнений, к которым они приводят:

  • Артериит – воспаление артерий вблизи пупка.
  • Флебит – воспаление пупочных сосудов.
  • Лимфангит околопупочной зоны.
  • Энтероколит.
  • Остеомиелит.
  • Флегмона брюшной полости.
  • Перитонит.
  • Сепсис.
  • Опухоль пупка.

Профилактика:

  • Соблюдение гигиены пупка, который заживает, что является лучшей профилактикой.
  • Обработка антисептическими препаратами.
  • Обращение за врачебной помощью в случае возникновения симптомов.

Омфалит у новорожденных детей: причины возникновения, клинические проявления, методы терапии

Омфалит у новорожденных диагностируется часто. Это заболевание поражает, как правило, малышей в возрасте до месяца. Редко отмечается начало патологического процесса у детей постарше и даже взрослых.

При своевременно начатой терапии заболевание быстро излечивается, осложнений не наблюдается.

Что из себя представляет заболевание

Омфалит – это воспаление пупочной ранки, а также подкожной клетчатки в этой области. Часто воспалительный процесс наблюдается в пупочных сосудах. При этом развиваются артериит или флебит.

Клинические проявления

Среди общих неспецифических симптомов, указывающих на то, что в организм проникла инфекция, выделяют следующие:

  • потеря аппетита;
  • плаксивость;
  • вялость;
  • отсутствие прибавки веса;
  • подъем температуры.

Также отмечаются местные клинические проявления. Воспаление пупка у грудного ребенка выглядит следующим образом:

  • выделения из пупочной ранки;
  • покраснение кожного покрова в области пупка;
  • кожа становится горячей;
  • отечность пораженной области;
  • появление неприятного запаха, исходящего из пупка.

Если малыш доношенный, здоровый, отмечаются местные симптомы. У недоношенных детей локальная симптоматика чаще всего слабо выражена, но наблюдаются общие клинические проявления.

Причины появления

Развитие заболевания у грудничка провоцируют бактерии. Чаще всего возбудителем патологии выступают синегнойная, кишечная палочка, стафилококк, протей. Они проникают в прилегающие к пупку ткани через пупочную рану или пуповинный остаток.

Выделяют следующие причины развития болезни:

  • несоблюдение правил ухода за пупочной областью;
  • грубое пренебрежение гигиеной;
  • продолжительное ношение памперсов;
  • заражение от кого-то из членов семьи;
  • редкая смена одежды, постельного белья.

Разновидности омфалита

Омфалит протекает в нескольких формах:

  • катаральный;
  • некротический;
  • флегмонозный;
  • гнойный.

Катаральный омфалит считается самой благоприятной разновидностью патологии. Среди его симптомов выделяют долго не заживающую пупочную ранку.

Пупок мокнет, отмечается незначительное количество водянистых выделений. Периодически на пораженной области образуется корочка. Не исключены припухлость, покраснение. Общее состояние остается неизменным.

Гнойный омфалит проявляется иначе. Пупочное кольцо отекает, приобретает красный оттенок. Кожный покров на ощупь становится горячим. Появляется нехарактерный запах.

При пальпации удается выявить воспаленные сосуды. Возможен подъем температуры.

Флегмонозный омфалит диагностируется при распространении воспаления на околопупочные ткани. Отмечается нарастание отечности, сильное покраснение.

Пупочная область становится выпяченной, возвышается над животом. На передней брюшной стенке происходит расширение сосудов, отчетливо просматривается венозный рисунок. Возможно образование язвы в пупке.

Ухудшается общее состояние, бледнеет кожный покров, проявляется гипертермия. Нередко отмечается потеря веса.

Некротический омфалит возникает вследствие осложнения флегмонозной разновидности болезни. Такие патологические изменения наблюдаются крайне редко.

Кожа приобретает багрово-синюшный оттенок, отмечается некроз тканей, образуется большая рана. Не исключено поражение кишечника, мышц живота. Есть риск развития сепсиса.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится путем осмотра малыша педиатром, хирургом.

Также нужно сделать бактериологический посев. С помощью этого анализа удастся выявить возбудителя болезни.

Кроме того, метод позволяет определить чувствительность к антибиотикам.

С целью предотвращения осложнений, дополнительно проводится ультразвуковое исследование мягких тканей, полости брюшины. Также дается направление на рентгенографию.

Методы терапии

Местная терапия проводится следующим образом:

  • обработка пупка трехпроцентным раствором перекиси водорода четыре раза в сутки;
  • после процедуры ранку очищают ватной палочкой;
  • обрабатывают пораженную область антисептическим средством (прополис, хлорофиллипт, диоксидин).

Лечение включает физиотерапевтические процедуры с применением ультразвукового излучения.

Помимо местной терапии, назначается прием следующих препаратов:

  • антибиотические средства;
  • укрепляющие иммунитет медикаменты;
  • витамины.

Немаловажный этап лечения – выведение из организма продуктов воспаления. К оперативному вмешательству прибегают, когда развиваются осложнения.

Лечение тяжелых форм заболевания

Терапия патологий, протекающих в тяжелой форме, проводится в стационаре. Клинические рекомендации при этом следующие:

  • применение мазей с антисептическими свойствами. Назначают мазь Вишневского, «Банеоцин». Накладывают повязки на пораженную область;
  • антибиотические средства. Очаг воспаления обкалывают препаратами, подобранными с учетом результатов бакпосева;
  • прижигание. Используют нитрат серебра;
  • дренаж. В пупок помещают специальную трубку для беспрепятственного выхода гноя.

Также назначают прием медикаментозные средства, чтобы активировать защитные функции организма, и витамины. Иногда без оперативного вмешательства обойтись не удается. Некротизированные ткани при этом иссекаются.

Особенности ухода за больным грудничком

Крайне важно правильно ухаживать за малышом при развитии омфалита. Особое внимание уделять гигиене.

Обработку пораженной области проводить чистыми руками, обработанными антисептическим средством. Использовать следует простерилизованную пипетку и чистые ватные палочки.

Не стоит также пренебрегать водными процедурами. Малыша нужно обязательно купать. Кроме случаев существенного ухудшения общего состояния. Очищают кожу влажными салфетками.

Также следует систематически менять пеленки, памперсы. Одежда у грудничка всегда должна быть чистой. Только так удастся избежать развития осложнений.

Возможные осложнения

Опасность болезни заключается в том, что на ее фоне могут возникнуть серьезные осложнения.

Среди них выделяют следующие:

  • лимфангит. Воспаление лимфатических сосудов в области пупка;
  • артериит, флебит. Воспаление вен, артерий;
  • остеомиелит. Воспалительный процесс в костных тканях;
  • энтероколит. Поражение кишечника.

При развитии некротической и флегмонозной форм возможны следующие патологические изменения:

  • скопление гноя в области брюшных стенок;
  • абсцедирующая пневмония;
  • перитонит – воспалительный процесс полости брюшины;
  • сепсис – проникновение патогенных микроорганизмов в кровь;
  • абсцесс внутренних органов.

Также при продолжительном заживлении ранки отмечается разрастание соединительных тканей. При этом образуется небольшая опухоль (гриба пупка).

Профилактика заболевания

Проще предотвратить развитие омфалита, чем бороться с его клиническими проявлениями.

Профилактика сводится к соблюдению следующих несложных рекомендаций:

  1. Трижды в сутки обрабатывать пупочную ранку. Выполнять манипуляции до полного заживления кожного покрова. Если корочек осталось мало – это не повод прекращать обработку.
  2. Протирать пупок перекисью водорода, а после высыхания кожи – спиртовым раствором или зеленкой.
  3. Категорически запрещено самостоятельно срывать подсохшие корочки. Струп – надежная повязка, предотвращающая проникновение болезнетворных микроорганизмов в рану. Когда кожа перестанет нуждаться в защите, корочка самостоятельно отпадет.
  4. Следить, чтобы пупок был открыт. Нельзя прикрывать его подгузником, приклеивать пластырь, бинтовать. Закрытая пораженная область запревает, воспаляется. Помимо этого, ткани цепляются за струп, что может привести к его преждевременному отпадению. При этом появляются болевые ощущения, повышается риск проникновения патогенных организмов в открытую рану.
  5. При появлении зловонного запаха из пупка, гнойных выделений нужно сразу обратиться за помощью к педиатру или хирургу. Только при вовремя начатой терапии удастся избежать развития осложнений.

Мнение эксперта Анастасия Михайловна Моисеева Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет. Омфалит – распространенное заболевание, поражающие малышей в первый месяц жизни. Если лечение начать при появлении первых негативных признаков, прогноз благоприятный.

Родителям нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций и правильно обрабатывать пупок малыша.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *