Миокардит, что это?

Сразу после обследования, система Kardi.Ru автоматичически анализирует данные, полученные при обследовании, и возвращает Вам отчет, который содержит:

Визуальный портрет сердца

Первое на что нужно обратить сразу после обследования — это визуальный портрет сердца.

На синем фоне портрета сердца изображены правые камеры сердца (правое предсердие, правый желудочек). На коричневом фоне в верхней части представлено левое предсердие, ниже – левый желудочек сердца.
В нормальном состоянии все камеры на портрете сердца имеют зеленый цвет. Если есть какие-то небольшие отклонения, то детали портрета отмечаются желтым цветом. А выраженные отклонения выделяются красным.

Индикаторы Миокард, Ритм и Пульс

Следующий шаг анализа — оценка индикаторов «Миокард», «Ритм» и «Пульс».

Индексы «Миокард» и «Ритм» являются относительными характеристиками, которые характеризуют суммарную величину дисперсионных отклонений от нормы и изменяются в диапазоне 0% … 100%. Чем больше значение индекса – тем больше отклонение от нормы. Физически, значение «Миокард» = 100% соответствует патологическому комплексу, связанному с выраженными отклонениями от нормы практически во всех камерах сердца. Значение «Миокард» = 0% соответствует полному отсутствию каких-либо значимых отклонений от дисперсионной модели идеального сердца. Аналогично, показатель «Ритм» = 100% соответствует максимально выраженным изменениям регуляции ритма сердца, свойственным выраженным аритмиям или сильному стрессу.

Миокард — основной показатель, на который надо обратить внимание!

менее 15% – не выявлено значимых отклонений.
15% … 19% – пограничное состояние, целесообразен контроль динамики. При негативной динамике, т.е. при медленном нарастании величины индикатора, необходима обязательная консультация врача. Пограничное состояние может возникнуть в результате усталости из-за физической или психической перегрузки, нерационального питания, воздействия алкоголя, а также метаболических изменений, вызванных патологией других органов. Поэтому, устойчивое сохранение этого состояния требует консультации врача. Если пограничное состояние вызвано преходящими причинами, то индикатор должен постепенно уменьшаться, отражая процесс функциональной нормализации миокарда.
20% … 22% – вероятна патология. Если это отклонение выявлено впервые – необходим контроль динамики (увеличение частоты обследований) и целесообразно медицинское обследование. При устойчивом нарастании индикатора в этом диапазоне – медицинское обследование необходимо.
23% … 27% – вероятна патология. Если это отклонение выявлено впервые – необходим контроль динамики и обязательное обследование.
более 27% – патология или выраженная патология. Если это отклонение выявлено впервые, устойчиво повторяется и не имеет тенденции к увеличению в последовательных обследованиях – необходимо при первой же возможности пройти обследование. Если в этой же ситуации наблюдается устойчивое быстрое нарастание отклонений за время, измеряемое минутами или десятками минут – необходима экстренная консультация врача.

Индекс «Ритм» является маркером адаптивных возможностей организма или аритмии:
менее 15% – нет значимых отклонений.
15%…50% — небольшие отклонения (могут быть вариантом нормы в процессе естественных суточных колебаний).
51%…80% — пограничное состояние.
Более 80% — выраженные отклонения от нормы. Это признак истощения компенсаторных резервов (астенизации) в системе регулирования ритма сердца. Необходимо медицинское обследование.

Индикатор «Пульс» приводится только для информации, т.к. он важен для врача в случае необходимости медицинской консультации у кардиолога. Границы нормы этого индикатора индицируются зеленым цветом и зависят от возраста пользователя.

Дополнительные индикаторы

Эти индикаторы не являются обязательными при анализе. Они предназначены преимущественно для врача, если понадобится медицинская консультация. Пользователь в соответствии с «Руководством пользователя» может просматривать некоторые из этих индексов только при контроле динамики состояния сердца.

Дополнительные индикаторы отображаются в виде 9 индикаторов G1,G2,G3,G4,G5,G6,G7,G8.G9.

Индексы G1,G2 характеризуют миокард предсердий. Повышенное внимание к этим индексам может быть целесообразно при наличии аритмии или выраженных изменениях индекса электрической нестабильности. Индексы G5,G6 относятся к желудочкам. Эти индексы практически всегда увеличиваются при значимых патологических изменениях. Однако, возможны и преходящие изменения, вызванные, например обезвоживанием организма, большим потреблением поваренной соли в питании. фактор. Индекс G8 дает грубую оценку средней скорости возбуждения желудочков, и также относится к компетенции врача. Если индекс G9 устойчиво увеличенный и имеет значение 7 и более — целесообразно посоветоваться с кардиологом. Во многих случаях это может быть предвестником развивающейся или уже имеющейся гипертрофии одного из желудочков. Хотя в младших возрастных группах, например у детей, это может быть естественным физиологическим фоном, обусловленным процессами роста. Аналогично, если индексы симметрии желудочков G7 и G3+G4 устойчиво увеличены — это признак возможных патологических изменений

Текстовые рекомендации

Сразу после обследования Вам формируются «Общее заключение», содержащее величину главного индекса «Миокард» и текстовые рекомендации, в которых будет указано «вариант нормы» или рекомендация «обратиться к врачу». Если система обнаруживает выраженные отклонения, то будет рекомендация «немедленно обратитесь к врачу». В следующих ниже разделах «Ритм», «Предсердия» и т.д. выводится дополнительная информация, представляющая интерес преимущественно для врача.

Все Ваши обследования хранятся в системе, поэтому легко отслеживать динамику изменений состояния сердца. При наличие выраженных отклонений наиболее важно следить за динамикой изменения индикаторов. При заметном увеличении индикаторов следует немедленно обращаться к врачу. Обычно такая рекомендация формируется для пользователя в «Общем заключении» и выделяется красным цветом.

Примеры реальных заключений можно посмотреть в демонстрационном личном кабинете, открытом для всех гостей сайта.

Инструкцию, в которой возможно более подробно ознакомиться с работой кардиовизора для дома, можно посмотреть здесь.

Заболевания миокарда

Изначально кардиомиопатии классифицировались как заболевания неизвестной этиологии и стояли обособленно от других более специфических нозологий. Однако лучшее понимание их этиологии и патофизиологии изменило подобные представления. Сейчас кардиомиопатии классифицируют по преобладающему патофизиологическому процессу. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (дисплазия) выделена в самостоятельную форму Небольшое число нозологий так и не было отнесено к отдельным категориям (среди них систолическая дисфункция с минимально выраженной дилатацией, фиброэластоз, синдром некомпактного желудочка и митохондриальная патология).

Классификация специфических кардиомиопатии

  • Ишемическая.
  • Клапанная.
  • Гипертоническая.
  • Алкогольная.
  • Метаболическая.
  • Алиментарная.
  • Вызванная системными заболеваниями.
  • При мышечных дистрофиях.
  • При нейромышечной дистрофии.
  • При аллергических и токсических реакциях.
  • Кардиомиопатия беременных.

Миокардит — воспалительный процесс, вовлекающий ткань миокарда и интерстиция, а также сосуды с возможным поражением перикарда, причиной которого может быть большое количество микроорганизмов.

Миокардиты

Миокардит — патологический процесс, связанный с воспалением миокарда в результате воздействия одного или целого ряда возбудителей. К сожалению, редко удается его идентифицировать. Многочисленные бактерии, вирусы, спирохеты, грибы, паразиты и риккетсии могут вызвать миокардит.

Этиология

Механизмы повреждения миокарда разнообразны. Возможны прямое токсическое действие на миоциты, продукция токсинов (например при дифтерии), а также иммунологически опосредованное повреждение клеток. Гистологические изменения зависят от типа возбудителя стадии заболевания и механизма повреждения. Повреждение может быть локальным или диффузным со случайным распределением по всему миокарду.

Симптоматика

Варьирует от бессимптомной субклинической инфекции до быстропрогрессирующей хронической сердечной недостаточности с летальным исходом.

Отдаленные последствия также различны. После длительного бессимптомного течения может развиться дилатационная кардиомиопатия или наступить полное выздоровление. У пациентов с быстрым развитием хронической сердечной недостаточности также может произойти полное выздоровление. При вялотекущем процессе возможно постепенное ухудшение состояния с последующим медленным выздоровлением.

Диагноз часто устанавливают на основе системных проявлений основного заболевания. Выделение возбудителя не всегда представляется возможным, хотя, безусловно, позволяет уточнить диагноз. Эндомиокардиальная биопсия может быть полезной, но достаточно часто дает отрицательные результаты.

Лечение больных с миокардитами в основном поддерживающее. Необходимо ограничение физической активности, так как, по данным исследований на животных, нагрузки вызывают дополнительное повреждение миокарда при его воспалении. Основные усилия должны быть направлены на лечение застойной сердечной недостаточности и инфекционного процесса. Следует также лечить аритмии с клинической симптоматикой. (5-Адреноблокаторы обладают кардиопротективным эффектом.

Результаты исследований по использованию иммуносупрессивной терапии у пациентов с миокардитами неутешительны. При тяжелом состоянии пациента ему можно назначить глюкокортикоиды, но польза от их применения не доказана.

Вирусный миокардит

  • В западных странах энтеровирусы (особенно вирусы Коксаки В) — наиболее частая причина развития миокардитов. Течение заболевания обычно легкое, выздоровление происходит самостоятельно, но иногда, особенно у новорожденных и детей младшего возраста, может быть тяжелым. К клиническим проявлениям у взрослых относят миапгию. плевральные боли, симптомы поражения верхних дыхательных путей, артралгии, сердцебиение и лихорадку. На ЭКГ обычно отмечают изменения сегмента STn зубца Т, желудочковые экстрасистолы и нарушение атриовентрикулярной проводимости. Активность сердечных ферментов может повышаться или оставаться в пределах нормальных значений, в зависимости от степени некроза миокарда. ЕСНО-вирусы способны вызывать локальную или диффузную дисфункцию левого желудочка. Выздоровление происходит в течение нескольких недель. Лечение симптоматическое.
  • Другие вирусы, среди которых цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр, а также возбудители, вызывающие лихорадку Денге, гепатит, грипп, ветряную оспу, редко приводят к поражению сердца. Изменения ЭКГ и активности сердечных ферментов позволяют поставить диагноз. Эпидемический паротит редко сопровождают клинические признаки миокардита, хотя гистологические изменения миокарда наблюдают часто. Обычно миокардит возникает на первой неделе заболевания и носит кратковременный характер. Краснуха в I триместре беременности ведет к возникновению ВПС, таких как незаращение боталова протока, или нарушению развития легочных артерий. Миокардит возникает редко и является причиной развития сердечной недостаточности у плода или новорожденного.
  • Поражение сердца при ВИЧ встречают часто (более чем в 50% случаев), но явные клинические проявления можно найти только у 10% больных. Обычно поражение сердца проявляется застойной сердечной недостаточностью и дилатационной кардиомиопатией вследствие непосредственного повреждения миокарда. При развитии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) важной причиной миокардита являются оппортунистические инфекции.

Риккетсиозные миокардиты

  • Ку-лихорадка (Я. burnetii). Типично развитие эндокардита, перикардита с болями в грудной клетке, одышкой. Миокардит встречается редко и проявляется на ЭКГ непродолжительными изменениями сегмента ST и зубца Т.
  • Пятнистая лихорадка Скалистых гор (Я. rickettsii). Одним из проявлений является распространенный васкулит с поражением миокарда. Возможно развитие дисфункции левого желудочка, которая может сохраняться даже после выздоровления от основного заболевания.
  • Японская речная лихорадка цуцугамуши (Я. tsutsugamushi). Характеризуется панваскулитом, который может вовлекать миокард с развитием в нем кровоизлияний и субэпикардиапьных петехий. Отдаленные последствия встречают нечасто.

Бактериальный миокардит

  • При дифтерии миокардит встречают более чем в 20% случаев из-за образования токсина, ингибирующего синтез белков. Клинические проявления возникают уже к концу первой недели заболевания в виде застойной сердечной недостаточности и кардиомегалии. Наблюдают изменения на ЭКГ, которые могут сохраняться в течение некоторого времени после выздоровления. Лечение дифтерийным антитоксином следует начинать в дебюте заболевания. Применение глюкокортикоидной терапии неэффективно. Однако при использовании в лечении карнитина показано уменьшение частотыразвития острой сердечной недостаточности и смертности, а также необходимости имплантации искусственного водителя ритма.
  • Менингококковый миокардит характеризуется увеличением смертности в результате развития геморрагических осложнений. Клинические проявления — застойная сердечная недостаточность, выпот в перикард с тампонадой сердца. Пациенты с септицемией, у которых имеются изменения на ЭКГ, должны находиться под тщательным наблюдением.
  • Микоплазменная инфекция. У больных с микоплазменной пневмонией изменения на ЭКГ встречают достаточно часто. К другим клиническим проявлениям относят перикардит и застойную сердечную недостаточность. При миокардите какого-либо специфического лечения не существует.
  • Болезнь Уипла (Tropheryma whippelli). Может приводить к инфильтрации миокарда PAS-положительными макрофагами. Происходит повреждение коронарных артерий. Возможно развитие легочной гипертензии, фиброзного перерождения клапанов с развитием митральной и аортальной недостаточности. Назначение антибактериальной терапии эффективно, но заболевание нередко рецидивирует.
  • Другие бактериальные инфекции, такие как Legionella, Salmonella, Chlamydia psittaci и Streptococcus (острая ревматическая лихорадка), также вызывают повреждение миокарда. При туберкулезном процессе поражение миокарда встречают редко и в основном в сочетании с перикардитом.

Миокардит, вызванный спирохетами

  • Около 10% случаев болезни Лайма (заболевания, вызываемого спирохетой Borrelia burgdorferi, которую переносят клещи) характеризуются признаками поражения миокарда. Возможно как прямое воздействие за счет инвазии микроорганизмов в миокард, так и вторичное — за счет иммунных механизмов. Обычное проявление — нарушение атриовентрикулярной проводимости, нередки случаи развития дисфункции левого желудочка. Часто из-за развития полной поперечной блокады возникают обмороки, наблюдается эктопический желудочковый ритм. Эпизоды ЖТ редки. О поражении сердца может свидетельствовать выявление антимиозиновых антител с помощью галлия или индия. Пациенты с атриовентрикулярной блокадой II и III степени нуждаются в неотложной госпитализации и наблюдении. Лечение включает назначение пенициллинов внутривенно, при необходимости — проведение временной кардиостимуляции. Роль глюкокортикоидов и аспирина при данном заболевании неясна.
  • Лептоспироз (болезнь Вейля). Поражение сердца наблюдают в тяжелых случаях. Характерно развитие интерстициапьного миокардита с поражением сосочковых мышц; описаны нарушения проводимости, аортит и воспаление коронарных артерий.
  • Сифилис. Наиболее часто проявляется аортитом. Прямое поражение миокарда сифилитическими гуммами — довольно редкое явление.

Протозойный миокардит

  • В Южной Америке паразит Trypanosoma cruzi вызывает болезнь Чагаса с развитием миокардита. Это заболевание является социально-значимой проблемой. В острый период возможно возникновение тяжелого миокардита с клинической картиной застойной сердечной недостаточности и смертью. При гистологическом исследовании можно обнаружить паразитов между миофибриллами. Лизис кардиомиоцитов происходит при воздействии антител и медиаторов воспаления на антигены Trypanosoma cruzi, адсорбированные на клетках миокарда. У детей заболевание протекает в более тяжелых формах, чем у взрослых, и чаще дает серьезные осложнения.
  • Приблизительно через 20 лет у 30% пациентов развивается хроническая форма болезни Чагаса. Клинические проявления заболевания варьируют от бессимптомного течения до прогрессирующей дилатации камер сердца с формированием тяжелой застойной сердечной недостаточности. Возникает нарушение атриовентрикулярной проводимости. При гистологическом исследовании отмечают выраженный фиброз миокарда, но непосредственного присутствия паразита нет. Отмечают необъяснимую общую слабость, периферические отеки, асцит, гепатомегалию. Из желудочковых аритмий встречают мультифокальные экстрасистолы и эпизоды ЖТ, ведущие к обмороку и внезапной сердечной смерти. При проведении ЭхоКГ характерна картина дилатационной кардиомиопатии и, в тяжелых случаях, гипокинезия задней стенки левого желудочка с относительно сохраненным движением межжелудочковой перегородки.
  • Для диагностики применяют реакцию связывания комплемента (проба Мачадо-Херреры), реакцию непрямой иммунофлюоресценции или иммуноферментный анализ. Лечение симптоматическое: при возникновении желудочковых аритмий целесообразно использование амиодарона, назначение антикоагулянтов — для профилактики тромбоэмболий.
  • Поражения миокарда другими простейшими (т.е. трипаносомами, токсоплазмами или малярийным плазмодием: наблюдают редко, и, как правило, они протекают бессимптомно. Тяжелое течение с летальным исходом встречают нечасто.

Миокардиты грибковой этиологии

  • Микозы возникают редко и выявляются у пациентов со злокачественными новообразованиями или у лиц, получающих химиотерапию, глюкокортикоиды или любую другую иммуносупрессивную терапию. К другим предрасполагающим факторам относят операциина сердце, ВИЧ-инфекцию и наркоманию с введением наркотиков внутривенно.
  • Как правило, среди возбудителей обнаруживают Actinomyces, Aspergillus, Candida, Cryptococcus и гистоплазму. Генерализованный кокцидиоидомикоз обычно вызывает эпикардиальные повреждения с поражением перикарда и исходом в констриктивный перикардит (см. гл. 8). Были также описаны случаи возникновения миокардита.

Токсический и метаболический миокардит

Различные лекарственные препараты, химические вещества, воздействие физических факторов (например, радиация, высокая температура) могут вызывать повреждение миокарда.

Антрациклины (даунорубицин и адриамицин): эти препараты ингибируют синтез нуклеиновых кислот. Могут вызывать острое или хроническое токсическое поражение. К острым кардиотоксическим эффектам относят аритмии, остро возникшую дисфункцию левого желудочка, синдром перикардита-миокардита, ИМ, внезапную сердечную смерть. Отдаленный кардиотоксический эффект из-за дозозависимого воздействия и формирования дегенеративной кардиомиопатии возникает через несколько недель или месяцев после приема последней дозы препарата. Данное осложнение очень плохо поддается стандартному лечению. Если на фоне химиотерапии удается добиться излечения рака, в дальнейшем возможна трансплантация сердца.

Кокаин. Его воздействие проявляется болью в грудной клетке, повышенным потоотделением, сердцебиением. Реже, из-за развития спазма коронарных артерий или их тромботической окклюзии, возникает ишемия миокарда. Возможны эпизоды желудочковых аритмий и внезапная сердечная смерть. Лечение симптоматическое с использованием β-адреноблокаторов.

Катехоламины. Вызывают развитие тяжелой потенциально обратимой дилатационной кардиомиопатии. Такие случаи описаны при феохромоцитоме, лечении высокими дозами катехоламинов и β-адреномиметиков в стадии декомпенсации заболеваний легких. Применение аспирина и дипиридамола позволяет уменьшить выраженность проявлений, что свидетельствует о роли тромбоцитов в развитии указанных осложнений.

Окись углерода. Отравление угарным газом ведет не только к угнетению ЦНС, но и к развитию субэндокардиального некроза миокарда. Характерны сильное сердцебиение, синусовая тахикардия, ФП, желудочковые аритмии. Присутствуют изменения на ЭКГ. Лечение включает назначение ингаляции 100% кислорода, постельный режим, назначение антиаритмических препаратов.

Нарушения электролитного баланса. Хроническую гипокапьциемию сопровождает развитие застойной сердечной недостаточности, которая может быть скорригирована восстановлением уровня кальция плазмы. Описано, что быстрое введение цитратной крови может вызвать транзиторную дисфункцию левого желудочка за счет резкого падения уровня кальция в плазме. Тяжелая гипофосфатемия может вызывать обратимое повреждение левого желудочка, которое корригируется при нормализации уровня фосфатов. Низкое содержание магния ведет к НЖТ и ЖТ (особенно на фоне интоксикации сердечными гликозидами) и локальному некрозу миокарда.

Дефицит таурина и карнитина провоцирует развитие дилатационной кардиомиопатии. В случае дефицита карнитина добавление его в ежедневный рацион может вызвать обратное развитие симптоматики и улучшение функции сердца. Миокардиапьный уровень карнитина уменьшается у пациентов с дилатационной кардиомиопатией, но значимость этого явления все еще остается спорной. Дефицит селена вызывает дилатационную кардиомиопатию, встречающуюся среди определенной части сельского населения Китая и, изредка, среди пациентов, получающих полностью парентеральное питание без добавления селена.

Аллергический миокардит (эозинофилия и инфильтрация миокарда эозинофилами и гигантским» клетками/ Развивается на фоне приема следующих лекарственных средств: антибиотиков (пенициллинов, амфотерицина В, хлорамфеникола, тетрациклина, сульфаниламидов), противоэпилептических средств (фенитоина. карбамазепина), диуретиков (спиронолактона. хлорталидона. гидрох-лоротиазида, ацетазоламида), противотуберкулезных препаратов (изониазида), НПВС (индометацина, фенилбутазона), препаратов сульфонилмочевины и амитриптилина. В клинической практике распознают редко. Может потребоваться отмена препарата и назначение в тяжелых случаях глюкокортикоидной терапии.

Миокардитом называется воспаление сердечной мышцы (миокарда), вызванное инфекционными, инфекционно-токсическими или инфекционно-аллергическими причинами. Воспаление миоцитов (клеток миокарда) приводит к их некрозу или дегенерации, что становится причиной сердечной недостаточности и аритмических нарушений. Сердечная недостаточность может принимать стремительный характер и тяжелую форму, вплоть до летального исхода.

Миокардит нередко встречается в молодом возрасте

Мужчины страдают миокардитом чаще женщин, соотношение мужчин и женщин оценивается как 1,5:1. Средний возраст заболевших – 42-45 лет, взрослым свойственна подострая форма заболевания, тогда как детям, особенно новорожденным – фульминантная (молниеносная). Кроме того, молниеносная форма встречается у ослабленных, иммунокомпрометированных лиц и беременных.

Нередко миокардит возникает у людей, не имеющих явных проблем со здоровьем, и причину установить не удается.

Возможные причины миокардита делятся на три группы:

Причинный фактор

Описание

Инфекция

Вирусы: парвовирус B19 (наиболее частая причина развития острого миокардита, приводящего к острой сердечной недостаточности с подъемом сегмента ST), вирус герпеса 6 типа, вирус Коксаки типа В, аденовирусы.

Бактерии: Mycobacterium tuberculosis (возбудитель туберкулеза), Borrelia burgdorferi (возбудитель болезни Лайма), Haemophilus influenza (возбудитель гемофильной инфекции), Salmonella spp. (возбудители сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов), Legionella spp. (возбудитель легионеллеза), Corynebacterium diphtheriae (возбудитель дифтерии), Streptococcus pyogenes (возбудитель скарлатины), и др.

Грибки, например, дрожжеподобные грибки рода Candida.

Простейшие: Entamoeba histolytica, Toxoplasma gondii.

Гельминты, например, Trichinella spiralis.

Аутоиммунные и аллергические процессы

Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка), аутоиммунные реакции, вызванные трансплантацией органов, поствакцинальная реакция, бронхиальная астма.

Интоксикация

Некоторые лекарственные препараты (противотуберкулезные, противоэпилептические, нестероидные противовоспалительные, диуретики, метилдопа, клозапин, амитриптилин), соли тяжелых металлов, кокаин, змеиный яд.

Формы заболевания

Миокардит бывает:

  • первичным – возникает как самостоятельный изолированный патологический процесс (идиопатический миокардит Абрамова – Фидлера);
  • вторичным – в этом случае миокардит выступает как один из симптомов другого, общего заболевания.

Вторичный миокардит, в зависимости от вызвавшей его причины, имеет следующие формы:

  • ревматический – связанный с аутоиммунной патологией;
  • инфекционный – связанный с бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией (также инфекционно-аллергический, часто обусловленный очагами инфекции в миндалинах, придаточных носовых пазухах, зубах);
  • аллергический – сывороточный, лекарственный, поствакцинальный, вызванный бронхиальной астмой;
  • миокардиты, вызванные травмами (обширными ожогами, воздействием ионизирующей радиации, политравмой).

В зависимости от течения различают миокардит:

  1. Фульминантный. Имеет внезапное начало с ярко выраженной симптоматикой, с быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью, вплоть до развития кардиогенного шока; однако нередко разрешается спонтанно и благополучно, хотя в редких случаях может приводить к летальному исходу.
  2. Острый. Начинается менее выражено по сравнению с фульминантным, сердечная недостаточность нарастает хотя и менее стремительно, но достаточно быстро. У некоторых больных дисфункция миокарда левого желудочка трансформируется в дилатационную кардиомиопатию.
  3. Подострый или хронический. Бывает активным и персистирующим. Хронически активный протекает с частыми рецидивами, характеризуется повышенным фиброзом миокарда. Хронически персистирующий не приводит к дилатации левого желудочка, но ему присущ выраженный и длительный болевой синдром.

Наиболее распространена классификация миокардитов Даллас – по названию американского города, в котором она была принята в 1986 году. Заболевание классифицируется по четырем направлениям:

Классифицируемый признак

Формы миокардита

Степень воспаления

· Легкий;

· средней тяжести;

· тяжелый.

Распространенность воспаления

· Очаговое (фокальное);

· сливающееся;

· диффузное.

Фиброз

· Обычный;

· повышенный.

Тип воспалительного инфильтрата

· Эозинофильный;

· нейтрофильный;

· гигантоклеточный;

· лимфоцитарный;

· смешанный.

Стадии заболевания

Поскольку наиболее частой причиной миокардита является вирусная инфекция, стадии заболевания определены именно для этой формы.

  1. Стадия виремии. Начинается с момента проникновения вируса в организм, длится от нескольких часов до нескольких суток, в течение которых вирус с током крови попадает в миокард, вначале скапливаясь на поверхности миоцитов, а затем проникая внутрь клеток. Это запускает мощный иммунный ответ, благодаря которому в течение 10-14 дней вирус из миокарда удаляется, хотя в крови может определяться до трех месяцев. В большинстве случаев на этом заболевание благополучно разрешается. Если этого не случается, наступает вторая стадия.
  2. Стадия развивается при неадекватном иммунном ответе на 5-6 день, характеризуется повышенным содержанием антител, которые еще больше повреждают миокард (образуются очаги гипоксии и некроза). Формируется и нарастает сердечная недостаточность.
  3. Стадия выздоровления в благоприятном случае. Участки некроза заменяются фиброзной тканью, воспалительный отек и клеточная инфильтрация уменьшаются, сердечная функция восстанавливается. В неблагоприятном варианте это стадия развития хронического процесса, который характеризуется появлением кардиомегалии (увеличением сердца), кардиосклероза, дальнейшим прогрессированием сердечной недостаточности.

5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

11 основных причин отечности ног

15 заболеваний, при которых помогают аппликации с поваренной солью

Симптомы миокардита

Нередко (в 70-80% случаев) заболевание протекает в субклинической форме, т. е. носит слабовыраженный характер. В этом случае симптомы ограничиваются общим недомоганием легкой или умеренной степени, утомляемостью, слабостью, головокружением (особенно свойственно инфекционному миокардиту), незначительной одышкой и мышечными болями.

В незначительном числе случаев развивается ярко выраженная симптоматика, обусловленная массивным воспалением миокарда, с фульминантной застойной сердечной недостаточностью.

При вовлечении в воспаление участков, которые являются значимыми с точки зрения электропроводимости (возможно очаговое, точечное их поражение), не исключен внезапный летальный исход.

Клиническая картина миокардита может включать несколько синдромов, в зависимости от степени тяжести и формы заболевания.

Синдром

Описание

Гриппоподобный синдром

Наблюдается примерно у половины заболевших. Часто предшествует развернутой клинике сердечной недостаточности, но может и сопровождать ее. Характеризуется респираторными явлениями, повышенной температурой (обычно не выше 38 °С), головными, мышечно-суставными болями.

Загрудинные боли

Локализуются на левой стороне грудной клетки. В начале заболевания незначительные и кратковременные, затем становятся умеренно выраженными и постоянными (реже приступообразными). Характер давяший или колющий, зависимость от физической или психоэмоциональной нагрузки или времени суток не прослеживается, однако боль усиливается при подъеме левой руки и при глубоком вдохе.

Одышка

Возникает при физической нагрузке, даже незначительной, а в тяжелых случаях и в покое. Очаговые формы миокардита могут протекать без нее.

Усиленное сердцебиение, нарушения сердечного ритма

Наблюдаются в 40-50% случаев. Обычно появляются во время физической или психоэмоциональной нагрузке, но в тяжелых случаях могут возникать и в покое.

Могут возникать расстройства сердечного ритма, пароксизмальная тахикардия, брадикардия, синкопе (неблагоприятный признак, который может быть предвестником внезапного летального исхода вследствие атриовентрикулярной блокады).

Артериальное давление при этом обычно в норме, но в некоторых случаях может понижаться.

У разных форм миокардита выделяют присущие им особенности:

  1. Острый: недавно перенесенная вирусная инфекция в анамнезе, может имитировать острый коронарный синдром.
  2. Острая ревматическая лихорадка: полиартралгия, хорея, краевая эритема, наличие подкожных узелков на фоне сердечной недостаточности.
  3. Эозинофильный: экзантема (макулярно-папулярные высыпания, сопровождающиеся зудом), иногда эозинофилия в периферической крови. В анамнезе – применение определенных лекарственных средств. В самой тяжелой форме (острый некротический эозинофильный миокардит) развивается острая сердечная недостаточность с фульминантным течением.
  4. Гигантоклеточный: проявляется симптомами прогрессирующей сердечной недостаточности, продолжительной желудочковой тахикардией, реже преобладают желудочковые аритмии или блокады.
  5. Саркоидный: аритмия, лимфаденопатия, саркоидная инфильтрация органов.
  6. Кардиомиопатия беременных: сердечная недостаточность возникает в конце срока гестации, либо в период 4-5 месяцев после родов.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является жизнеугрожающим состоянием, и потому требует особенного к себе внимания.

Признаками острой сердечной недостаточности являются:

  • сердечные отеки (симметричные, возникающие на конечностях);
  • тахикардия, галопирующий ритм сердца;
  • митральная регургитация;
  • появление сердечных шумов от трения перикарда (при присоединении перикардита).

Подострая сердечная недостаточность:

  • выраженная одышка;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • повышение температуры тела;
  • сниженный аппетит, потливость во время приема пищи;
  • брадикардия.

Диагностика

Возможность возникновения острого миокардита следует рассматривать у молодых лиц с внезапным появлением признаков сердечной недостаточности, стойких нарушений сердечного ритма или/и проводимости, признаков инфаркта миокарда в отсутствие изменений при коронарографии. У пациентов с сердечной недостаточностью с невнятным началом заболевания следует исключить другие возможные причины дилатационной кардиомиопатии.

Основные диагностические методы, применяемые при подозрении на миокардит:

  1. Лабораторные анализы крови. У 70% пациентов обнаруживается повышенная СОЭ, у 50% – нейтрофильный лейкоцитоз; при системных васкулитах и миокардитах паразитарного происхождения – эозинофилия. Повышен уровень креатинфосфаткиназы (КФК) и сердечных тропонинов. У больных с острым, фульминантным миокардитом или при внезапном ухудшении повышена активность КФК.
  2. ЭКГ (электрокардиография). Обнаруживаются наджелудочковые и желудочковые аритмии, изменения сегмента ST и зубца Т во многих отведениях, нарушения внутижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости, может быть изменен зубец Q.
  3. ЭХО-КГ (эхокардиография). При фульминантном миокардите диастолические объемы в пределах нормы, значительное генерализованное нарушение сокращения и утолщение стенки левого желудочка, при развитии сердечной недостаточности обнаруживается картина дилатационной кардиомиопатии.
  4. МРТ (магниторезонансная томография). Отек и позднее усиление при МРТ с гадолинием.
  5. Эндомиокардиальная биопсия. Показана при запущенной сердечной недостаточности, рецидивирующей желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков. Обязательно проводится при фульминантном течении заболевания. Позволяет выявлять специфические формы миокардита (эозинофильный, гигантоклеточный). При проведении ПЦР (полимеразной цепной реакции) клеток миокарда положительный результат свидетельствует в пользу вирусного миокардита, отрицательный – аутоиммунного (может подтверждаться антикардиальными аутоантителами в сыворотке крови).

Диагностические критерии

Европейским сообществом кардиологов в 2013 году были разработаны клинические диагностические критерии миокардита.

Критерий

Расшифровка

Симптомы

а) Острая боль в грудной клетке перикардиального или ишемического характера;

б) острая (до 3 месяцев) или прогрессирующая одышка в покое или при физической нагрузке и/или утомляемость;

в) подострая или хроническая (более 3 месяцев) одышка в покое или при физической нагрузке и/или утомляемость;

г) сердцебиение и/или аритмия неустановленной этиологии и/или синкопе и/или внезапная остановка кровообращения;

д) кардиогенный шок неустановленной этиологии.

Результаты исследований

а) Новые изменения на ЭКГ – атриовентрикулярная блокада или блокада ножки пучка Гиса, элевация сегмента ST, инверсия зубца Т, синусовая блокада, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, асистолия, фибрилляция предсердий, снижение амплитуды R, замедление желудочковой проводимости (расширение QRS), патологический зубец Q, низкий вольтаж зубцов, экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия;

б) повышение уровня кардиоспецифических маркеров (TnT, TnI);

в) функциональные или структурные изменения при визуацлизации (ЭХО-КГ, МРТ, ангиография) – новые, не выявленные другими методами изменения функции и строения левого и/или правого желудочка, в том числе не имеющие клинических проявлений и обнаруженные случайно;

г) на МРТ обнаруживается отек или характерная картина позднего усиления (при МРТ с гадолинием).

Подозревать миокардит следует, если наблюдается ≥ 1 клинического признака (1 а–г) и ≥ 1 характерного результата исследований при условии исключения другой сердечной патологии и заболеваний, которые могут вызывать схожие проявления (пороки сердца, гипертиреоз). Чем больше подтвержденных критериев, тем более обоснованным является подозрение. У бессимптомных пациентов (нет ни одного критерия 1 а–г) миокардит можно предположить при наличии ≥ 2 отклонений в результатах исследований (разные группы 2 а–г).

Лечение миокардита

Этиотропное лечение назначается исходя из причины заболевания:

  • отмена причинных лекарственных средств (при миокардите лекарственного происхождения);
  • антимикробная терапия (если причина инфекционная);
  • иммуносупрессивная терапия (при аутоиммунном, гигантоклеточном миокардите, саркоидозе).

Симптоматическое лечение заключается в поддержании функции сердца, устранении болей, аритмии. Проводится стандартное лечение сердечной недостаточности.

При фульминантном миокардите показан строгий постельный режим, экстракорпоральная мембранная оксигенация, механическая поддержка кровообращения. Лечение проводится в специализированном стационаре.

Лечение молниеносной формы миокардита осуществляется в специализированном стационаре

В тяжелых случаях при неэффективности других методов может быть рассмотрена возможность проведения трансплантации сердца.

Миокардит: клинические рекомендации

  1. Ограничение физической активности, особенно при лихорадке и других общих симптомах инфекции или сердечной недостаточности.
  2. Ограничение употребления стимуляторов (крепкий кофе, чай, кофеинсодержащие напитки), отказ от употребления алкоголя.
  3. Отказ от приема препаратов группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), так как они способны усиливать симптомы миокардита, особенно вирусного.

Большинство пациентов с острым и фульминантным миокардитом выздоравливает. У некоторых пациентов развивается дилатационная кардиомиопатия. Прогноз ухудшается при подостром течении заболевания.

Профилактикой миокардита является адекватное лечение тех заболеваний, которые способны к нему привести.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Воспаление сердца: миокардит и эндокардит

Воспаления миокарда и эндокарда – тяжелые патологии, сопровождающиеся существенным повышением температуры тела, тяжелой одышкой, болями в суставах и в области сердца. Самое явное отличие миокардита от эндокардита в том, что при первом заболевании больному кажется, что его сердце полностью остановилось, а во втором случае, наоборот, сердцебиение значительно учащается.

Причинами воспаления сердца могут служить бактериальные и вирусные инфекции (такие, как тонзиллит, дифтерия, скарлатина или грипп), а также токсоплазмоз и трихинеллез. Однако чаще всего причина воспалительных явлений в сердце остается невыявленной.

Миокардит и его симптомы

Миокардит — это воспаление миокарда (мышцы сердца) инфекционной, аллергической, токсической или аутоиммунной природы. Воспаление может быть ограниченным (очаговым) или диффузным (всей мышцы сердца) и протекать как остро, так и хронически.

При подозрении на миокардит требуется немедленная госпитализация. Необходимо соблюдать постельный режим (сроком до 1 месяца) и впоследствии ограничивать физические нагрузки. Больному назначается специальная диета, ограничивающая потребление поваренной соли и жидкости и полностью исключающая алкоголь.

Очень важен полный отказ от курения.

Симптомы миокардита:

  • боль ноющего или колющего характера в области сердца;
  • одышка, слабость, недомогание;
  • перебои в работе сердца, головокружение и обмороки, увеличение частоты пульса;
  • ощущение замирания работы сердца;
  • также симптомом миокардита является боль в суставах;
  • повышение температуры тела.

Эндокардит: симптомы и лечение

Эндокардит — это воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца), в том числе и клапанов, в основном инфекционной природы (не долеченные синусит и гайморит, хронический тонзиллит). Реже возникает в результате аутоиммунного поражения, интоксикации или после операций на сердце и крупных сосудах.

Лечение. эндокардита проводится с помощью мощных антибиотиков, которые назначают внутривенно капельно до исчезновения клинических проявлений болезни и нормализации показателей крови.

При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение (удаление инфицированных тканей, протезирование пораженных клапанов и др.).

Симптомы эндокардита:

  • повышение температуры тела со значительными (от 2°С) ее колебаниями в течение суток и ознобом;
  • потливость, слабость;
  • головная боль, тошнота, рвота;
  • одышка при небольшой физической нагрузке или в состоянии покоя;
  • боли в области сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи и слизистых оболочек глаз, полости рта;
  • как и при миокардите, симптомами эндокардита являются боли в мышцах и суставах;
  • кровоизлияния, особенно в конъюнктиве глаз;
  • отечность ног;
  • изменение формы пальцев («барабанные палочки») и ногтей («стекла часов»).

Статья прочитана 3 723 раз(a).

Прогноз у этого состояния различный, но хроническая сердечная недостаточность, а это основное осложнение, возникает через некоторое время у большей части пациентов. Миокардит часто ассоциируется с идиопатической дилатационной кардиомиопатией — это состояние, когда происходит расширение камер сердца.

Несколько слов о нашем сердце

Наше сердце — это четырёхкамерный мышечный насос размером примерно с кулак взрослого человека. Обычно сердце совершает около 60 — 100 ударов в минуту, перекачивая кровь через себя во время каждого удара. Стенка сердца состоит из трёх слоёв: внутреннего – эндокарда, среднего или мышечного – миокарда и внешнего – эпикарда. Сердце заключено в специальную полость, окружённую перикардом. Между пери- и эпикардом содержится небольшое количество жидкости, необходимой для более плавных движений сердца во время работы.

Что такое миокардит?

Миокардит — нераспространённое, но всё равно происходящее за счёт вирусной инфекции и аутоиммунной (то есть собственная иммунная система атакует хозяина) агрессии заболевание, поражающее сердце. В некоторых случаях есть связь с различными инфекциями, токсическим действием лекарственных препаратов, а также злокачественными новообразованиями.

В большинстве случаев миокардиты не имеют симптомов и диагностируются при помощи электрокардиограммы или тестов крови, что показывает повреждение миокарда. Поэтому миокардит и редко диагностируемое заболевание. Оптимальные методы его распознавания и лечения, к сожалению, ещё неизвестны. Но исследования продолжаются.

Какие бывают миокардиты?

В настоящее время используют классификацию, предложенную Либерманом в 1991 г.

Молниеносный (фульминантный) миокардит

Возникает сразу после окончания продромальной (начальной) стадии вирусной инфекции с отчётливым началом болезни. Проявляется тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточностью с развитием желудочковой дисфункции и множественными очагами воспаления в сердечной мышце. Может разрешиться самостоятельно, при тяжёлом течении вызывает грозные осложнения и может привести даже к смерти.

Острый миокардит

У него менее выраженное начало болезни. Проявляется с развития сердечной недостаточности, характеризуется расширением полостей сердца (дилатация) и снижением сердечного выброса. Чаще всего заканчивается развитием необратимого расширения полостей сердца – дилатационной кардиомиопатией.

Хронический активный миокардит

Без чёткого начала заболевания. Проявляется умеренным снижением сердечного выброса. Также как и острый миокардит вызывает развитие дилатаций камер сердца.

Хронический персистирующий миокардит

Начинается постепенно. Наряду с участками воспаления в ткани наблюдаются фиброзные изменения (участки уплотнения). Обычно имеет благоприятный исход, так как редко вызывает расширение камер сердца и мало влияет на фракцию выброса.

Гигантоклеточный миокардит

Сложно диагностируемое заболевание, так как требует проведение биопсии миокарда (взятия кусочка сердечной ткани с последующим микроскопическим анализом). Под микроскопом в ткани сердца находят гигантские многоядерные клетки, воспаление и рубцовую ткань. Чаще всего характерно для пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Прогноз в этом варианте миокардита неблагоприятный.

Эозинофильный миокардит

Так же как и гигантоклеточный, для уточнения требует проведения биопсии. В образце обнаруживаются особые клетки – эозинофилы. Уровень последних повышен не только в сердце, но и в общем анализе крови. Такое состояние часто связано с приёмом лекарственных препаратов.

Какова причина миокардитов?

Миокардиты могут быть вызваны большинством вирусов, но наиболее частой причиной является инфекция верхних дыхательных путей. Менее распространённой причиной являются бактериальные агенты. Такие как дифтерия, стрептококки, боррелии. Последние, например, вызывают серьёзное заболевание, названное Лайм — Боррелиоз. Переносчиком этой бактериальной инфекции являются иксодовые клещи. Этот вид миокардита часто осложняется тяжёлыми нарушениями ритма.

Иногда миокардиты могут быть связаны с использованием наркотиков или других токсических агентов, а также воздействием тяжёлых металлов, укусами змей или пауков.

Классификация миокардитов

Инфекционный миокардит

  • вирусный (энтеровирусы, вирусы Коксаки, ECHO-вирусы, вирусы гриппа, парвовирус В-19, герпесвирусы, аденовирусы, вирусы краснухи, кори, гепатита В и С, цитомегаловирус, ВИЧ);
  • бактериальный (Chlamydia, Corynebacterium diphtheria, Legionella, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Staphylococcus,Streptococcus A, Streptoccocus pneumoniae);
  • миокардит, вызванный грибами, паразитами, простейшими и проч.

Неинфекционный миокардит

  • при болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит, склеродермия, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит);
  • при системных заболеваниях (саркоидоз, болезнь Кавасаки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, узелковый периартериит);
  • побочное действие лекарственных и химических препаратов (пенициллин, сульфаниламиды, тетрациклин, метилдопа, амфетамины, катехоламины, кокаин, стрептомицин, противоопухолевые препараты);
  • воздействие ядов, облучения (мышьяк, железо, свинец, кобальт, талий);
  • гормональные нарушения, например, тиреотоксикоз.

Чаще всего миокардит развивается непосредственно на фоне инфекции или через некоторое время после её стихания. Поэтому большинство симптомов инфекционного заболевания могут сохраняться: лихорадка, нарушение работы кишечника, головная боль, боль в суставах, животе.

Симптомы миокардита можно разделить на три основные группы:

  1. Симптомы, характерные для хронической сердечной недостаточности: одышка, возникающая при физической нагрузке и в покое. Иногда одышка мешает спать в горизонтальном положении, поэтому пациенты спят ночью, сидя в кровати или в кресле. Также бывают отёки на ногах.
  2. Симптомы, связанные с нарушением работы проводящей системы сердца, возникают аритмии. Нарушение работы сердца проявляется слабостью, чувством сердцебиения, болью или давящим ощущением в груди. Иногда миокардиты являются причиной внезапной потери сознания и, если вовремя не оказать медицинскую помощь, могут стать причиной смерти.
  1. Тромбоэмболические осложнения. При воспалении тканей сердца происходит усиленное тромбообразование в его полостях. Во время сердечного сокращения эти тромбы могут выходить в кровоток и забивать мелкие сосуды периферических тканей и органов (эмболия). Это может привести к развитию ишемии и даже инсульту.

Все эти симптомы обычно развиваются через 7 — 14 дней после перенесённой вирусной инфекции. У пациентов могут возникать как все, так и отдельные из вышеперечисленных симптомов.

Как диагностируется миокардит?

Большинство случаев миокардита проходит бессимптомно и не диагностируется. Но в случае возникновения вышеперечисленных симптомов врач может заподозрить развитие воспаления в сердечной мышце. Однако когда у пациента возникают симптомы, обычно проводят следующие обследования:

  • электрокардиография (ЭКГ). Это исследование оценивает электрическую активность нашего сердца при помощи специальных электродов, прикреплённых к коже. ЭКГ выглядит как особые волны разной силы и формы, показывающие работу разных отделов сердца, считывающиеся с различных частей тела;
  • рентгенография органов грудной клетки. Рентген создаёт изображение на плёнке, показывает наше сердце, лёгкие и другие структуры грудной клетки. На рентгенограмме грудной клетки можно изучить форму и размеры сердца. А также увидеть признаки накопления жидкости в плевральных полостях;
  • эхокардиография. ЭхоКГ. При помощи звуковых волн высокой частоты ультразвука создаются изображения сердца, а также анализируется кровоток. Ультразвук поступает в сердце через специальный датчик с последующим анализом возвращённых волн;
  • реже используют магнитно-резонансную томографию, МРТ, она создаёт изображение с использованием магнитного поля и радиоволн.
  • Иногда для подтверждения диагноза требуется проведение биопсии сердца. Под контролем ЭхоКГ при помощи специальной иглы берётся частица миокарда с последующим анализом под микроскопом и выявлением инфекционного агента в тканях сердца.

Как лечится миокардит?

Во многих случаях миокардит проходит самостоятельно или при помощи лечения с выздоровлением. Лечение миокардита направлено как непосредственно на причину заболевания (лечение основного заболевания, уничтожение инфекции), так и на симптомы, такие как сердечная недостаточность.

В лёгких случаях люди должны избегать активных видов спорта в течение как минимум трёх-шести месяцев. Всё, что необходимо для полного восстановления, — это отдых и препараты для борьбы с инфекцией. Иногда, в случае с аутоиммунным характером миокардита, лечение требует назначения глюкокортикостероидов или других лекарств, способных подавить чрезмерно активную иммунную систему.

В случае тяжёлой дилатационной кардиомиопатии может потребоваться даже пересадка сердца. Лечение также требует покоя и безсолевой диеты. При возникновении аритмии необходимо корректировать сердечный ритм при помощи специальных препаратов (антиаритмиков), кардиостимулятора или даже дефибриллятора.

Лечение направлено на причину проблемы и может включать:

  • антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
  • лекарства, называемые стероидами, для уменьшения активности иммунитета;
  • внутривенный иммуноглобулин (ИВГГ) — лекарство из веществ (называемое антителами), которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией;
  • диуретики для удаления избытка воды из организма и уменьшения отёков;
  • низкосолевая диета;
  • уменьшенная активность и физический покой.

Несмотря на упоминания в ряде отечественных монографий препаратов Рибоксин, Мексидол, Глюкозо-инсулиновая смесь, Триметазидин, Милдранат, Витамин С, Витамин Е, как препаратов, применение которых целесообразно при остром миокардите – убедительных данных об эффективности при лечении миокардитов, подтверждённых в международных исследованиях, нет.

Специальной профилактики миокардита нет. Однако принятие этих мер для предотвращения инфекций может помочь:

  • избегайте людей, у которых есть вирусная или гриппоподобная болезнь, пока они не поправились. Если вы заболели вирусным заболеванием, постарайтесь не подвергать риску заражения других;
  • следите за хорошей гигиеной. Регулярное мытье рук может помочь предотвратить распространение болезни;
  • избегайте рискованного поведения. Чтобы уменьшить ваши шансы получить ВИЧ-инфекцию, которая также может вызвать миокардит, практикуйте безопасный секс и не используйте инъекционные наркотики;
  • минимизируйте возможность укуса клеща. Если вы проводите время в местах, заражённых и обсеменённых клещами, надевайте рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, чтобы покрыть как можно больше вашей кожи. Применяйте средства, отпугивающие клещей;
  • проводите вакцинацию. Будьте в курсе рекомендуемых Вам вакцин, в том числе тех, которые защищают от краснухи, гриппа, клещевого энцефалита, заболеваний, которые могут вызывать миокардит.

Прогноз и заключение

В долгосрочном периоде прогноз течения миокардита различный. Многие люди восстанавливаются без каких-либо осложнений.

Таким образом, подводя черту, можно отметить, что диагностика и лечение миокардита мало изучены, но даже на этом уровне знаний не существует согласованного мнения экспертов по ведению пациентов с миокардитом.

Ольга Горкунова, Врач-терапевт, кардиолог 4 статей на сайте Начало трудовой деятельности: 10.2015 ( терапия), 05.2017 ( кардиология). Образование : Уральский государственный медицинский университет по специальности: лечебное дело. Интернатура по программе: терапия. Первичная переподготовка по специальности: Кардиология (Центр дополнительного медицинского образования). Работаю в настоящее время врачом-терапевтом стационара ГБ г. Первоуральска. Также я дежурный врач-кардиолог палаты интенсивной терапии кардиологического отделения. Врач-кардиолог в поликлинике ГБ г. Первоуральска. Специализация: анемии, пациенты с хронической патологией почек, широкий спектр сердечно-сосудистых заболеваний. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *