Меланома лентиго

Акрально-лентигинозная меланома

Акрально-лентигинозный тип меланом встречается относительно редко. Согласно данным статистики ВОЗ, он составляет менее 5% от всех случаев диагностирования первичной меланомы. У разных авторов встречаются расхождения по поводу «расовой принадлежности» этого заболевания. Так, некоторые исследователи считают, что данная патология наиболее характерна для представителей негроидной расы, а европеоиды ей подвержены в намного меньшей степени. Другие ученые сообщают, что ими различий в частоте заболеваемости акрально-лентигинозной меланомой у представителей разных рас обнаружено не было. А вот в половых или возрастных «предпочтениях» данной патологии большинством исследователей разницы не выявляется.

Обычное место образования акрально-лентигинозной меланомы – это закрытые участки кожи, что исключает зависимость этого заболевания от интенсивного и чрезмерного воздействия солнечного излучения. Акрально-лентигинозная меланома преимуществен­но встречается в области толстого кожного покрова на ладонных поверхностях кистей или подошвах стоп. Кроме того, она может развиваться и на ногтевой пластине, чаще всего на больших пальцах.

Каковы особенности развития акрально-лентигинозной меланомы?

Главным отличием этого типа от всех остальных видов меланом является отсутствие предшествующих невусов на коже. Кроме того, по сравнению с другими формами заболевания акрально-лентигинозная меланома прогрессирует достаточно интенсивно. В среднем развитие этого заболевания до развернутой клинической формы занимает всего 2-3 года. Такой быстрый рост обусловливает и высокую опасность этого типа новообразований. Акрально-лентигинозная меланома имеет высокий риск распространения метастазов в окружающие органы и ткани на ранних стадиях, а значит и плохой прогноз.

Как и для поверхностно-распространяющейся меланомы, акрально-лентигинозному типу также присуща стадийность в развитии:

  • Этап радиального роста

В этой стадии меланома распространяется в ширину, захватывая все новые участки периферического эпидермиса. Пятно измененных тканей обычно имеет коричневатый или рыже-коричневый оттенок, а также границы неправильной формы. Такой внешний вид часто напоминает лентиго-меланому. В случае, когда злокачественное новообразование локализуется на ногтевом ложе пальца или в матричном отделе ногтя, визуально определяемые изменения заключаются только в появлении на ногтевой пластинке продольной черты коричневого цвета.

  • Этап вертикального роста

О переходе акрально-лентигинозной меланомы в стадию вертикального разрастания свидетельствует смещение ногтевой пластины. Она приподнимается над областью опухоли, площадь которой начинает прогрессивно увеличиваться. В этой стадии уже можно определить наличие новообразования на ощупь. Кроме того, появляются болевые ощущения, а также признаки дистрофии ногтевой пластинки. Ноготь часто расщепляется в продольном направлении, на нем образуются стойкие паронихии. Акрально-лентигинозная меланома на этой стадии может изъязвляться.

Важное диагностическое значение имеет дифференциация опухолевого процесса и обычной подногтевой гематомы. При обычном кровоизлиянии (например, при механической травме конечной фаланги пальца) ногтевая пластина играет роль своеобразного клапана, которая не позволяет скопившейся крови покинуть ногтевое ложе. Участки атипичных пигментных клеток при акрально-лентигинозной меланоме во многом визуально напоминают кровоизлияние благодаря своему цвету. Но при опухоли пиг­мент распространяется намного шире, проникая и в саму ногтевую пластину, и в область кутикулы и даже на противоположную сторону пальца.

Гистоморфологические особенности акрально-лентигинозной меланомы

На стадии радиаль­ного роста этого злокачественного новообразования слой эпидермальных клеток кожи характеризуется равномерным утолщением по всей площади без выделяющихся выростов. От поверхностно распространяющей­ся меланомы акрально-лентигинозная форма заболевания отличается тем, что ее атипичные клетки не обладают ярко выраженным педжетоидным типом распространения, а располагаются ближе к базальной мембране, образуя непрерывный слой.

Атипичные меланоциты акрально-лентигинозной меланомы в стадии радиального роста имеют достаточно однородные ядра, содержащие много эозинофильных включений. Среди популяций таких клеток встречаются и клеточные элементы, имеющие в цитоплазме большое количество меланина. Чем больше таких клеток в ткани опухоли, тем более интенсивную темную окраску она будет иметь макроскопически. При этом на этапе горизонтального роста пигмент преимущественно накапливается в центральной области опухолевого процесса. Это затрудняет определение истинной площади распространения поражения и создает сложности для хирурга при выборе границ оперативной резекции.

Специфика локализации опухолевого процесса и его скрытность в первой стадии затрудняет визуализацию новообразования самим пациентом. Поэтому диагноз акрально-лентигинозной меланомы зачастую устанавливается уже на этапе вертикального разрастания и начала распространения метастазов. На этой стадии в тканях акрально-лентигинозной меланомы содержится большое количество крупных клеток веретенообразной формы, имеющих увеличенные в размерах ядра. Кроме того, изредка встречаются и опухоли этого типа, которые практически полностью состоят из эпителиоидных клеток.

Области тела, для которых характерно развитие акрально-лентигинозной меланомы обычно обладают тол­стым слоем кератина. При появлении опухоли в нем развивается выраженный гиперкератоз. Кроме того, на границе между эпидермисом и дермой зачастую наблюдается интенсивная инфильтрация лимфоцитарными клетками. Благодаря такой высокой активности иммунной системы могут возникать отдельные участ­ки спонтанного обратного развития опухоли.

Вот еще фото акрально-лентигинозной меланомы

Это изображение показывает подошву правой стопы пациента, с поражением, которому впоследствии был поставлен диагноз акральная лентигинозная меланома (ALM). Обратите внимание на неравномерность этого пигментного пятна, его прогрессивная тенденция к увеличению узелков, а также на тот факт, что оно появилось на подошве, все эти характеристики должны внушать подозрения относительно его классификации. Характеристики связанных с ALM, включают следующее: ALM наиболее часто встречается в 6-го по 7-й десятилетий эти поражения опасном для жизни проявляются в основном на ногах и пальцах ног, затем на руках, а затем поражают слизистые — ALM поражения составляют 5 — 10% от всех злокачественных меланом (ММ), но 70 % меланом у черных, и примерно 45% у азиатов.

Особенности злокачественного лентиго

Злокачественное лентиго (лентиго-меланома, лентигинозная меланома) – разновидность пигментных пятен, имеющая высокий риск малигнизации (озлокачествления). Некоторые относят злокачественное лентиго к невусам, другие авторы – к возрастным патологиям кожи.

Данное состояние считается предраком, поскольку во многих случаях злокачественное лентиго становится причиной развития меланомы кожи. Следовательно, при обнаружении меланоза Дюбрея (ещё одно название этой патологии), врач должен сориентировать пациента на немедленное лечение этого потенциально опасного состояния.

Особенности возникновения злокачественного лентиго

Злокачественное лентиго — предшествующее раку состояние

Начинается процесс с веснушки (эфелида), которая постепенно трансформируется в пигментное пятно, т.е. в лентиго. Атипичные клетки в образовании появляются обязательно, но сроки у каждого больного индивидуальны.

Причины развития меланоза Дюбрея определены пока только теоретически.

К ним относят чрезмерное воздействие ультрафиолета, все виды кожного травматизма, белую расу, а также проживание в сельской местности.

В основном, меланоз Дюбрея диагностируют у женщин старше 55 лет, живущих в пригороде или в небольших населённых пунктах.

Имеется определённая зависимость между предшествующими пигментными пятнами и развитием злокачественного лентиго – процесс часто возникает на месте солнечных ожогов, кератозов или эластозов. Это могут быть также атрофические процессы, например белая или пятнистая атрофия кожи лица или шеи.

Часто злокачественное лентиго развивается из старческого

Очень часто злокачественное лентиго развивается из старческого лентиго у лиц, невосприимчивых к загару.

Средний возраст таких пациентов около 60 лет, причём риск озлокачествления в 45 лет около 50%, а после 70 падает до 20%. Это связывают со снижением метаболических процессов у пожилых.

Симптомы заболевания

На коже появляются коричневые пятна тусклого цвета. Поверхность пятен дряблая, форма образования – неправильная, граница меланоза вполне чёткая.

Один из характерных признаков – окраска. Пятно окрашено в разные оттенки. Нередко пятно напоминает кляксу на чёрном фоне.

Фотогалерея: стадии развития лентиго

Собственно, подобная окраска уже вызывает у любого онколога совершенно определённую реакцию, поскольку «разноцветность» в пределах одного пигментного пятна указывает на потенциальный или уже начавшийся злокачественный процесс.

Располагается злокачественное лентиго только на открытых участках кожи, чаще всего это лицо. Диаметр образования может достигать от 3 до 20 см.

Признаки перерождения злокачественного лентиго в меланому

Цветовой спектр опасности злокачественного лентиго по нисходящей:

  • Коричневый цвет характерен для относительно «спокойного» лентиго;
  • Чёрный цвет указывает на начавшееся перерождение, наличие атипичных клеток;
  • Синюшный и фиолетовый – образование трансформируется в меланому.

Как и все предраковые состояния, меланоз Дюбрея может расти годами, после чего следует стремительный старт меланомы, т.н. «период вертикального роста».

Процесс превращения меланоза Дюбрея в меланому занимает от 2х до 30 лет в среднем (чаще всего – 10 лет). Не стоит ожидать, что озлокачествления не будет

О превращении лентиго в меланому свидетельствуют следующие симптомы:

  • Начинает изменяться форма и размер образования. Края перестают быть чётко очерченными, появляются волнистые и фестончатые контуры;
  • Цвет образование меняется, появляются новые тона.

Для того чтобы понимать сущность происходящего, желательно до начала вертикального роста посетить онколога. В этом случае – врач сможет сравнить то, что было, с тем, что имеется. Это позволяет значительно ускорить диагностику.

  • На поверхности пятна возникают рубцы, точки, узелки. Может появляться зуд и кровоточивость..

Поведение меланомы, сформировавшейся из злокачественного лентиго

Вообще, меланома – одна из самых агрессивных опухолей. При малейшей травматизации, она способна мгновенно распространяться по лимфатическим узлам, захватывая новые плацдармы и проникая в отдалённые органы (средостение, лёгкие, печень).

Особенность меланом из лентиго состоит в относительно сниженной агрессивности (по сравнению с другими меланомами), что даёт некоторые шансы пациентам, у которых перерождение лентиго уже произошло.

В некоторых случаях меланоз Дюбрея перерождается не в меланому, а вообще в нечто похожее на плоскоклеточный рак. Всё это несколько улучшает прогноз для пациентов с этим видом злокачественной опухоли.

Только у 10% больных при своевременном обращении отмечаются метастазы.

Диагностика проблемы

Дерматоскопия — обязательная процедура при подозрении на злокачественное образование

В первую очередь, должна производиться самим пациентом. Если у вас есть пигментные пятна – старайтесь осматривать их при естественном освещении, хотя бы раз в неделю.

В случае если вы не в состоянии оценить состояние пятна самостоятельно, попросите об этом членов семьи или знакомых.

При любых подозрительных изменениях – обращайтесь в поликлинику онкодиспансера.

Врач, увидев подобное образование, старается сразу провести дерматоскопию.

Процесс представляет собой исследование (и фотографирование) образования под большим увеличением. Оцениваются границы пятна, его поверхностная структура.

Как правило, берётся частица образования на гистологическое исследование. Кроме атипичных (злокачественных) клеток, определяются белковые онкомаркеры, характерные для меланом.

С чем можно спутать злокачественное лентиго

Самая доброкачественная ошибка, которую допускают пациенты и врачи общих специальностей — когда сенильный кератоз принимают за меланоз Дюбрея. Это тоже предрак, заканчивающийся раком кожи, т.е. принципиальной разницы для пациента не будет – состояние также нуждается в наблюдении и лечении.

Второй спорный диагноз это пигментная базалиома. Очень сложно сказать, что хуже, поскольку базалиома, хоть и является злокачественной опухолью, растёт только вглубь тканей, а начавшаяся меланома способна поразить весь организм.

Наконец, меланоз Дюбрея могут спутать с настоящей и достаточно агрессивной меланомой. В результате промедления и травматизации (в т.ч. диагностической) новообразования, пациент может погибнуть.

Фотогалерея: похожие на злокачественное лентиго состояния

Итак, злокачественное лентиго похоже только на злокачественные новообразования или другие формы предрака. Это не может быть «что-то безобидное», поэтому, если у вас есть нечто похожее — онколога необходимо посетить в любом случае.

Лечение заболевания

Хирургическое лечение — наиболее эффективный способ борьбы с лентиго

Ни один здравомыслящий онколог, не предложит больному со злокачественным лентиго «подождать» и «понаблюдать» за течением процесса. По сравнению с другими предраками, например – невусом Ота, невусом Шпица, это состояние является слишком опасным. Пациента сразу предупреждают о недопустимости промедления, и начинают активно его лечить.

Принципы и выбор метода лечения зависит от размера лентиго, его расположения и общего состояния пациента.

Хирургическое лечение. В зависимости от объёма вмешательства применяется общая или местная анестезия. Образование иссекается, по периферии захватывают по 2 см здоровой кожи. Как правило, после хирургического удаления следуют пластические операции, устраняющие косметические дефекты.

Если меланома уже «проснулась» и есть метастазы в региональные лимфоузлы, то объём хирургического вмешательства расширяется.

При большой площади опухоли, располагающейся на лице, используется близкофокусная рентгенотерапия. Данный метод оставляет меньше дефектов, поэтому широко используется при обширных вмешательствах.

Народные методы лечения

Достаточно много пациентов добилось при помощи народных методов лечения существенного прогресса в развитии опухоли. В итоге – то, что было предраком, успешно стало меланомой и плоскоклеточным раком, из-за потерянного времени и отсутствия адекватной помощи больному.

Нельзя заменить хирургические методы лечения злокачественного лентиго консервативными средствами, тем более – фитотерапией и другими элементами народной медицины.

Фотогалерея: народные методы лечения злокачественного лентиго

В данном случае, эти виды лечения носят исключительно вспомогательную функцию, и направлены на снижение воспалительного процесса и укрепление общего иммунитета больного. Любые методы народной медицины должны быть согласованы с лечащим врачом (онкологом).

Местные средства лечения злокачественного лентиго:

  • Толчёный мел смешивают с конопляным маслом до консистенции пасты. Наносится на пятно 2-3 раза в день.
  • Льняное масло смешивается с мёдом в соотношении 1/1. Наносится на меланоз 2 раза в день.

Для укрепления иммунитета при меланомоопасных процессах (вообще при любом раке кожи) рекомендуется комбинация нескольких рецептов:

  • Принимать внутрь настойку из клубней аконита, за час до еды 3 раза в сутки. Доза титруется от одной капли до 20 за один приём. Через полчаса после этого рекомендуют выпить нижеуказанный отвар;
  • Репешок, донник, лабазник, золототысячник и грушанка по одной чайной ложке, цветы бузины и ряски по 2 ложки заливаем полулитром кипятка, держим на медленном огне 10 минут, настаивают 3 часа и процеживают. Смешивают с настойкой копеечника 1/1;
  • Настойку копеечника готовят, в свою очередь так: 50 г сухого вещества настаивают в полулитре водки 15 дней, процеживают.

Злокачественное лентиго требует немедленной операции. Важно принять этот тезис, и не затягивать с хирургическим лечением образования. Все прочие манипуляции, методы народной медицины, рефлексотерапия и т.п. – лишь вспомогательные средства.

  • Александра

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.

Меланомой называется злокачественная опухоль, которая происходит из пигментных клеток. Это заболевание является крайне опасным за счет раннего метастазирования.

Виды меланом довольно разнообразны. Каждый из вариантов опухоли имеет свои особенности.

Виды меланомы

Врачами разработаю несколько классификаций меланом, каждая из которых преследует собственные цели.

Международная классификация TNM важна онкологам для оценки размера опухоли, прогноза и выбора метода лечения.

Немаловажной является морфологическая классификация опухолей, которая подразделяет злокачественные новообразования на такие виды:

  • Поверхностная меланома.
  • Меланома лентиго.
  • Акральная лентигинозная меланома.
  • Узловая меланома.
  • Юношеская.
  • Увеальная меланома.

Некоторые разновидности встречаются крайне редко, другие поражают большую часть пациентов.

Меланобластома – синоним к слову меланома, который подчеркивает злокачественный характер новообразования.

Поверхностная

Наиболее распространенными видами являются поверхностные формы меланомы. Они поражают две трети пациентов с этим заболеванием.

Особенности опухоли:

  • Представляет собой плоское пятно с неровным краем.
  • Рост опухоли продолжается довольно долго.
  • Пигментная – хорошо окрашена в темный цвет.
  • Может иметь красноватый оттенок.
  • Встречается одинаково часто у мужчин и женщин.
  • У лиц мужского пола чаще встречается на туловище и шее.
  • У женщин преобладает локализация на нижних конечностях.
  • Сначала распространяется по периферии, затем проникает вглубь кожи.
  • Метастазирует относительно редко.

Такой тип меланомы кожи является благоприятным для диагностики и лечения вариантом. Пигментная структура опухоли заставляет пациента довольно рано обратиться за медицинской помощью.

Лентиго

Этот вид опухоли очень похож на поверхностный по внешним признакам, однако имеет плохой прогноз.

Особенности:

  • Пятно темного цвета размерами от 1 до 20 см в диаметре.
  • Чаще возникает у пожилых людей. Преимущественно встречается у женщин.
  • Медленная скорость роста.
  • Может поражать любую область тела.
  • Дает метастазы по кровеносной и лимфатической системе.
  • Границы нечеткие и плавно переходят в нормальную кожу.
  • Расцветка бледная, реже темная, с вкраплениями.
  • Может сопровождаться зудом.
  • Асимметричная форма.
  • Поверхность отличается от здоровой кожи, может быть шероховатой.

Заметив подобные симптомы, следует немедленно обратиться к специалисту.

Акральная

Акральная меланома еще называется подногтевой. Эта форма опухоли встречается на стопах или ладонях в области дистальной фаланги пальца.

Особенности опухоли:

  • Расположение меланомы на дистальной фаланге пальца, иногда под ногтевой пластиной.
  • Подногтевую опухоль встречают примерно в 10 процентах всех случаев меланомы.
  • Диспластический невус не предшествует этой опухоли. Она развивается на неизменной коже.
  • Опухоль постепенно приподнимается над поверхностью кожи и может поднимать ногтевую пластину.
  • Иногда имеет форму ровной линии.
  • Ноготь постепенно деформируется и становится дистрофичным.
  • Сопровождается болевыми ощущениями.
  • Характерный симптом – продольное расщепление ногтевой пластины.

Важно начать лечение болезни до расщепления ногтевой пластины, которая сдерживает распространения неоплазмы.

Нодулярная

Нодулярная меланома имеет довольно неблагоприятный прогноз за счет прорастания в глубокие слои кожи.

Второе название этой опухоли – узловая. Ее основные симптомы:

  • Небольшой узел овальной или кругло формы.
  • Диаметр редко превышает 1 см.
  • Иногда вообще не имеет пигмента. В этом случае опухоль имеет название «амеланотическая меланома».
  • Поверхность узла чаще всего гладкая на ощупь.
  • За счет прорастания в нижние слои кожи быстро распространяется гематогенным и лимфогенным путем.

Эта морфологическая форма опухоли может соответствовать двум различным гистологическим вариантам:

  1. Эпителиоидноклеточная меланома – состоит из крупных клеток с большими ядрами и эозинофильными ядрышками. Внутри клеток большое количество меланина. Окружена соединительнотканным валом.
  2. Веретенообразная – состоит из веретенообразных клеток, поэтому напоминает по морфологии лентигинозную форму. Такое строение может привести к неправильной формулировке диагноза и выбору ошибочной тактики лечения.

Благоприятный прогноз зависит от времени постановки диагноза. Обращайте внимание на родинки, которые начинают менять свою форму или размеры со временем.

Узловая меланома часто возникает из доброкачественных невусов.

Увеальная

Этот особый вид опухоли встречается не на коже, а в области сосудистой оболочки глаза. Эта анатомическая структура имеет в составе большое количество пигментных клеток, которые могут стать источником развития опухоли.

Особенности:

  • Имеет очень злокачественное течение.
  • Проявляется снижением зрения.
  • Предметы кажутся больному человеку искаженными, имеют неправильную форму или цвет. Этот симптом носит название метаморфиопсия.
  • В поле зрения пациента могут появляться дефекты.
  • Несколько раз в больной человек может ощущать яркий свет в глазах, который в виде пучка перемещается по полю зрения.
  • Внешне опухоль незаметна невооруженному глазу.
  • Диагноз может поставить только опытный офтальмолог при полноценном осмотре глаза.

Внимательное отношение пациента к своему здоровью – залог ранней диагностики злокачественных новообразований.

Ювенильная

Этот вариант новообразования, в отличие от всех остальных, является доброкачественным и возникает у детей и молодых людей. Поэтому опухоль называется юношеской.

Особенности:

  • Почти всегда возникает на лице или шее.
  • Ювенильная меланома состоит из веретенообразных клеток.
  • Растет быстро и может иметь размер до 2–3 см.
  • Редко имеет яркую окраску.
  • Форма опухоли округлая, поверхность обычно гладкая.
  • Атипичных клеток в опухоли довольно мало, поэтому риск формирования метастазов низкий.
  • Очень редко опухоль состоит из нескольких узлов на коже.
  • При самом небольшом травмированы опухоль начинает кровоточить.

Это новообразование не угрожает жизни. Его лечение проводят для устранения косметического дефекта. Удаляют опухоль исключительно хирургическим способом.

Лентиго-меланома

Злокачественные новообразования могут поражать практически любую анатомическую область, в том числе кожный покров человека. Так, лентиго-меланома может развиваться в течение нескольких лет, постепенно распространяясь на коже пациента. Поздние симптомы болезни обычно связаны с распространением злокачественного процесса в организме. Эту форму онкологии можно отличить от других разновидностей меланомы по визуальным признакам. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как лентиго-меланома: 1 стадия, прогноз, риски, негативные последствия, терапия, поздняя меланома типа злокачественного лентиго.

Информация о патологии

Меланомой называют злокачественное новообразование кожного покрова, образующееся из меланоцитов. Пигментные клетки эпителия вырабатывают меланин, придающий тканям окраску. Также это вещество защищает поверхность кожи от избыточного действия ультрафиолетовых лучей. Иногда на коже человека образуются доброкачественные скопления меланоцитов, называемые родимыми пятнами. Обычно именно в этой области развивается лентиго-меланома или другая форма рака кожи. Такой тип онкологического заболевания относится к самым опасным, поскольку меланобластомы быстро распространяются в тканях и метастазируют в отдаленные анатомические области.

Кожа человека считается отдельным органом, покрывающим большую часть тела. Самый поверхностный слой этой анатомической структуры образован ороговевшим эпителием, защищающим внутренние ткани от механического повреждения, инфекционных агентов и других неблагоприятных факторов. Нижние отделы кожи образованы жировой тканью, соединительнотканными волокнами, потовыми и сальными железами. К второстепенным функциям кожного покрова относят выделение жидкости (потоотделение), терморегуляцию, а также образование витамина D. Лентиго-меланома, прогноз при которой зависит от распространенности процесса, постепенно растет в горизонтальном направлении, однако на поздних стадиях злокачественный процесс может переходить на более глубокие ткани.

8 (495) 320-19-03 Круглосуточно без выходных

Несмотря на выраженные внешние признаки патологического процесса, лентиго-меланома редко обнаруживается на ранних стадиях. Такая проблема обусловлена длительным развитием новообразования, которое может происходить в течение даже нескольких десятков лет. Пациенты подчас не обращают внимания на потемнение отдельных участков кожи и не проходят необходимых обследований. При этом даже этот тип рака кожи может быть опасным на поздних стадиях, когда онкологический процесс начинает активно распространяться в организме. Больным с предрасположенностью к меланоме необходимо регулярно проходить скрининговые обследования, включающие осмотр кожи у дерматолога и проведение инструментальной диагностики. Раннее обнаружение опухоли позволяет онкологу назначить эффективное лечение.

Этиология

Лентиго-меланома относится к наиболее изученным типам злокачественных новообразований. Большое количество исследований помогло специалистам определить наиболее значимые этиологические факторы болезни. Современные молекулярно-генетические технологии также прояснили некоторые механизмы злокачественного перерождения меланоцитов кожи. На сегодняшний день онкологам известно, что на вероятность роста меланомы влияют такие факторы, как генетика, состояние кожи пациента и экологические условия. Учет предрасположенности важен для проведения профилактики.

Злокачественная лентиго-меланома формируется по тем же механизмам, что и другие онкологические заболевания. Первичные патологические процессы связаны изменением отдельных пигментных клеток кожи на фоне длительного воздействия патологических факторов. В результате формируются аномальные меланоциты, способные часто делиться и образовывать опухоль. На первых стадиях новообразование характеризуется горизонтальным распространением, однако по мере прогрессирования заболевания патологический очаг начинает проникать в глубокие ткани. При этом пусковым фактором канцерогенеза может быть экспрессия мутантных генов, поскольку именно молекулы ДНК управляют всеми процессами, включая метаболизм и клеточный цикл. Иммунная система пациента может уничтожать отдельные злокачественные клетки, однако не всегда такого механизма защиты достаточно для предотвращения онкогенеза.

Возможные факторы риска:

  • Постоянная подверженность кожных покровов ультрафиолетовым лучам. Источником УФ-лучей является солнечный свет, поэтому в некоторых географических широтах такой фактор риска является более выраженным. В связи с этим проживание в некоторых странах само по себе является этиологическим фактором.
  • Возраст больного. Лентиго-меланома чаще диагностируют у пациентов старше 55 лет.
  • Недостаточное количество темного пигмента в меланоцитах кожи (светлая кожа). Главной целью продукции меланина является отражение поступающих в кожу ультрафиолетовых лучей, поскольку длительное воздействие ультрафиолета может спровоцировать предраковые изменения в тканях. У людей со светлой кожей меньше защиты перед таким негативным фактором.
  • Большое количество крупных родимых пятен на коже. Сами по себе родинки являются доброкачественными опухолями, образованными меланоцитами и другими клетками, однако нередко именно в таких анатомических структурах формируются первые злокачественные клетки. Факторы риска связаны с возникновением более 50 родинок на теле, повреждением кожи и формированием выпуклых пигментных пятен.
  • Лентиго-меланома в семейном анамнезе. Диагностика такого заболевания у близких родственников человека увеличивает индивидуальный риск канцерогенеза.
  • Нарушение работы иммунной системы. Защитные системы организма иногда могут подавить начальные этапы злокачественного процесса. Расстройство иммунитета повышает риск возникновения опухоли.
  • Естественный и искусственный загар, а также постоянное возникновение солнечных ожогов. Такой фактор риска связан с травматизацией тканей.

Лентиго-меланома, 1 стадия которой внешне практически не проявляется, отлично поддается профилактике. Пациентам с предрасположенностью к болезни необходимо следить за состоянием кожи, использовать специальные средства для защиты от солнечных лучей и регулярно проходить обследования у врача.

Меланома лентиго: стадии и особенности

Все онкологические заболевания характеризуются прогрессирующим течением, при котором размер новообразования постепенно увеличивается. Злокачественные ткани проникают в другие анатомические участки, что сопровождается усилением симптоматики. На поздних стадиях патологические клетки могут попадать в кровеносную систему и лимфу, в результате чего в других органах сформируются вторичные новообразования (метастазы). Локализованная стадия рака лучше поддается коррекции, поскольку в этом случае хирургического лечения достаточно для полного удаления пораженных тканей из организма. При распространенном процессе оперативные вмешательства не дают хороших результатов.

Меланобластома типа лентиго считается наиболее редким и безопасным типом злокачественной опухоли из меланоцитарных компонентов. Дело в том, что такое заболевание в течение длительного времени не распространяется на глубокие участки кожи и не вызывает метастазирования. Риск распространения опухоли в организме увеличивается только на поздней стадии, когда новообразование начинает поражать дерму и другие участки кожного покрова. При этом переход болезни от первой стадии к терминальному процессу может занять несколько лет.

Симптоматическая картина обычно не выражена. Пациент может обратить внимание на увеличение роста или изменения цвета родинки. Также пораженные невусы приобретают ассиметричную форму.

Другие симптомы:

  • Кожный зуд.
  • Выделение крови из пораженной родинки.
  • Уменьшение массы тела.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тревожность и нарушение сна.
  • Депрессия и апатия.

Самые поздние проявления болезни могут быть обусловлены появлением метастазов в головном мозге, печени, легких и других органах.

Диагностика и лечение

При обнаружении подозрительной родинки необходимо записаться на прием к дерматологу. Врач спросит о жалобах, изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска и проведет физикальное обследование. Характерные злокачественные изменения невуса могут быть замечены еще на этапе общего осмотра. Для уточнения диагноза и назначения лечения специалисту нужны результаты специальных методов обследования.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

  • Ручная или цифровая дерматоскопия – изучение родинки с помощью специального оборудования. Цифровой дерматоскоп позволяет прицельно изучить пораженный участок кожи и обнаружить характерные изменения.
  • Удаление родинки с последующим изучением гистологии тканей. Результаты биопсии указывают на тип новообразования и помогают подобрать лечение.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – получение изображений внутренних органов. КТ и МРТ помогают найти метастазы на поздних стадиях.
  • Анализ крови на онкологические маркеры и общие показатели для оценки состояния больного.

Методы лечения включают хирургическое удаление родинки (с помощью иссечения, заморозки или другого метода) и последующее терапевтическое лечение, включающее медикаментозную терапию и радиационное облучение тканей. Прогноз при лечении на ранних стадиях обычно благоприятный.

8 (495) 320-19-03 Круглосуточно без выходных

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *