Лептоспиры

Задание {{331}} ТЗ 331 Тема 1-23-0

Неправильным утверждением при лептоспирозе является

— источником инфекции являются многие виды диких и домашних животных

— заражение при купании в водоемах, зараженных инфицированной мочой животных

— регистрируется летне-осенняя сезонность

+ возможен трансмиссивный путь передачи

Задание {{332}} ТЗ 332 Тема 1-23-0

Наиболее частым путем передачи лептоспир является

+ водный

ансмиссивный

иментарный

рентеральный

здушно-капельный

нтактный

Задание {{333}} ТЗ 333 Тема 1-23-0

Заражение лептоспирозом не происходит…

при купании

употреблении воды

употреблении инфицированных продуктов

через предметы быта

+ при укусе кровососущих насекомых

Задание {{334}} ТЗ 334 Тема 1-23-0

Неправильное утверждение: при лептоспирозе…

+ ведущую роль в патогенезе играет поражение желудочно-кишечного тракта

блюдается бактериемия

рактерно поражение печени

ибольшую опасность представляет поражение почек

Задание {{335}} ТЗ 335 Тема 1-23-0

Неправильное утверждение: при лептоспирозе

возможны проявления геморрагического диатеза

наиболее значительные морфологические изменения обнаруживаются в почках

+ наиболее существенным звеном патогенеза является поражение лимфатического аппарата

блюдается полиорганность поражений

Задание {{336}} ТЗ 336 Тема 1-23-0

При лептоспирозе

часто развивается менингоэнцефалит

обращает на себя внимание бледность кожных покровов

несмотря на высокую лихорадку, интоксикация выражена слабо

диарея может приводить к развитию обезвоживания

+ наиболее частая причина летальных исходов- острая почечная недостаточность

Задание {{337}} ТЗ 337 Тема 1-23-0

При лептоспирозе

болезнь протекает в хронической форме

интоксикация наиболее выражена на 8-9 день болезни

+ характерно острое начало болезни с ознобом и повышением температуры до 39-40 С

первых дней болезни появляется полиурия, свидетельствующая о поражении почек

рактерно развитие холецисто-панкреатита

Задание {{338}} ТЗ 338 Тема 1-23-0

Характерный симптомокомплекс лептоспироза

лихорадка, артралгии, рвота, диарея

+ лихорадка, миалгии, печеночно-почечная недостаточность, менингеальные симптомы

ли в животе, рвота, диарея

хорадка, миалгия, артралгия, судороги

хорадка, геморрагическая сыпь, носовые и кишечные кровотечения, анемия

хорадка, экзантема, диарея

Задание {{339}} ТЗ 339 Тема 1-23-0

Не информативный симптомами для лептоспироза являются

интоксикация

+ увеличение лимфоузлов

тенсивная миалгия

моррагии

ражение почек

ражение печени

Задание {{340}} ТЗ 340 Тема 1-23-0

При лептоспирозе редкими проявлениями болезни являются:

полиморфная сыпь

желтуха

ОПН

+ орхо-эпидидимит

Задание {{341}} ТЗ 341 Тема 1-23-0

Для лептоспироза не характерны:

лихорадка постоянного типа продолжительностью до 2 недель

миалгии и болезненность мышц при пальпации

одутловатость и гиперемия лица

боли в пояснице и олигурия

+ диарея

лтуха

Задание {{342}} ТЗ 342 Тема 1-23-0

Не характерными осложнениями лептоспироза являются…

ОПН

менингит

+ перитонит

омбогеморрагический синдром

ксико-инфекционный шок

чечно-печеночная недостаточность

Задание {{343}} ТЗ 343 Тема 1-23-0

Соответствие симптома осложнению при лептоспирозе

L1: олигоанурия

R1: острая почечная недостаточность

L2: аритмия

R2: миокардит

L3: ДВС-синдром

R3: геморрагический синдром

L4: менингиальный синдром

R4: серозный менингит

R5: гепатит

Задание {{344}} ТЗ 344 Тема 1-23-0

Последовательность развития симптомов болезни Вейля-Васильева:

1: лихорадка с симптомами интоксикации через 3 дня после купания в открытом водоеме

2: появление полиморфной сыпи

3: появление олигоурии, менингиального синдрома

4: появление анурии, желтухи, геморрагического синдрома

5: появление полиурии, регрессирование желтухи

Задание {{345}} ТЗ 345 Тема 1-23-0

Для гемограммы при лептоспирозе не характерен

лейкоцитоз

+ эозинофилия

йтрофилез со сдвигом влево

мфопения

еличение СОЭ

емия

Задание {{346}} ТЗ 346 Тема 1-23-0

Желтушная форма лептоспироза называется болезнью ###

+ Вейля-Васильева

Задание {{347}} ТЗ 347 Тема 1-23-0

Диагноз лептоспироза не может быть подтвержден

обнаружением возбудителя в моче методом микроскопии в темном поле

выделением возбудителя из мочи

биопробой

реакцией агглютинации-лизиса лептоспир

+ внутрикожной аллергической пробой

делением возбудителя из крови

Задание {{348}} ТЗ 348 Тема 1-23-0

При лабораторных исследованиях у больного лептоспирозом не обнаруживается

нейтрофильный лейкоцитов со сдвигом влево

незначительная протеинурия

нарастание уровня креатинина крови

+ гиперкалиемия

— анемия

Задание {{349}} ТЗ 349 Тема 1-23-0

Для бактериологической диагностики лептоспироза используют

мокроту

+ кровь

л

ерму

соглоточную слизь

лчь

Задание {{350}} ТЗ 350 Тема 1-23-0

Диагноз лептоспироза не подтверждается

обнаружением возбудителя методом микроскопии цитратной крови в темном поле

выделением гемокультуры возбудителя

+ реакцией Райта

делением уринокультуры возбудителя

акцией микроагглютинации и лизиса лептоспир

Задание {{351}} ТЗ 351 Тема 1-23-0

Серозный менингит с гепаторенальным и геморрагическим синдромом свойственен

бруцеллезу

псевдотуберкулезу

+ лептоспирорзу

нингококковой инфекции

пному тифу

Задание {{352}} ТЗ 352 Тема 1-23-0

Препаратом выбора для лечения лептоспироза является

+ пенициллин

итромицин

разолидон

фампицин

вомицетин

профлоксацин

Задание {{353}} ТЗ 353 Тема 1-23-0

Препаратом выбора для лечения лептоспироза является

+ пенициллин

нтамицин

ксициклин

афоран

итромицин

Задание {{354}} ТЗ 354 Тема 1-23-0

Для специфической терапии лептоспироза применяется

противолептоспирозная вакцина

+ лептоспирозный гамаглобулин

отиволептоспирозняа сыворотка

рмальный человеческий иммноглобулин

№AN312БТК, Лептоспира (Leptospira spp.)

ОПИСАНИЕ
Лептоспироз – это распространенное по всему миру зоонозное заболевание, вызываемое спирохетами из рода Leptospira. Лептоспиры – тонкие (0,1 мкм в диаметре), гибкие, подвижные, спиралевидные бактерии, которые могут инфицировать широкий круг видов млекопитающих. Лептоспироз может развиваться как у собак, так и у кошек, однако кошки, очевидно, сравнительно устойчивы к развитию клинической формы заболевания. Существует множество видов лептоспир, как сапрофитных, так и патогенных. У собак лептоспироз вызывается преимущественно Leptospira interrogans и Leptospira kirschneri.
Патогенные виды лептоспир не могут размножаться вне организма хозяина и быстро инактивируются под действием ряда факторов внешней среды, однако они могут выживать в воде и влажной почве в течение нескольких недель и даже месяцев. Инфицирование собак происходит во время питья контаминированной патогеном воды, передача также возможна при контакте с дикими или сельскохозяйственными животными и их мочой. Лептоспироз в большей степени распространен в регионах с влажным и теплым климатом, однако наличие животных-резервуаров инфекции также является одним из факторов, определяющих распространенность инфекции.
Патогенные лептоспиры проникают в организм хозяина через интактные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Через один день после инфицирования происходит быстрое размножение патогена в кровотоке, после чего следует развитие васкулита и полиорганной недостаточности. Лептоспиры синтезируют множество токсинов, включая фосфолипазы, сфингомиелиназы и порообразующие протеины. Инкубационный период при остром лептоспирозе составляет около семи дней, но может быть более или мене продолжительным в зависимости от дозы и вирулентности патогена, а также особенностей иммунного ответа хозяина. У собак возможно появление симптомов хронической болезни почек через несколько месяцев или даже через год после острой фазы инфекции. Выраженность клинических симптомов при лептоспирозе в значительной степени варьирует, поэтому заболевание может оставаться недиагностированным. У многих собак клинические признаки отсутствуют либо выражены слабо и сопровождаются незначительной лихорадкой. Выраженные клинические признаки связаны с почечной недостаточностью, поражением печени и легких. Лептоспироз должен подозреваться у собак с острой лихорадкой, признаками поражения почек и печени, увеитом, а также при абортах, мертворождении или гибели новорожденных.
Диагностика лептоспироза основана на результатах клинического осмотра, гематологического и серологического исследования крови, исследования мочи, бактериологического посева и ПЦР.
Наша лаборатория располагает рядом тест-систем ПЦР для обнаружения ДНК патогенных лептоспир в образцах крови и мочи. ПЦР позволяет диагностировать лептоспироз на ранних стадиях болезни, когда серологические исследования дают отрицательный результат, либо у собак с остаточными антителами после вакцинации. Образцы для исследования методом ПЦР должны быть получены до начала использования антимикробных средств, для повышения точности диагноза рекомендуется использовать образцы и крови, и мочи. Отрицательные результаты исследования не позволяют исключить лептоспироз. Ввиду того, что у собак с субклинической формой инфекции может наблюдаться выделение лептоспир, возможно получение положительного результата ПЦР при отсутствии клинических симптомов. Также возможно получение положительных результатов у собак, прошедших вакцинацию инактивированными вакцинами против лептоспироза, поэтому необходима интерпретация результатов с учетом истории вакцинации.
ПРЕАНАЛИТИКА
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Лекция №11. Лептоспироз

ЛЕКЦИЯ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ.

ЛЕКЦИЯ № 4

ТЕМА: ЛЕПТОСПИРОЗЫ.

Это группа заболеваний сходных по этиологии, патогенезу.

Лептоспироз — зоонозное заболевание, вызываемое многочисленными представителями возбудителей, рода лептоспира и характеризующиеся выраженным интоксикационным синдромом, вплоть до развития инфекционно-токсического шока, а также специфическими поражениями сосудов (преимущественно клубочкока-нальцевого аппарата почек, проявляющееся острым пиело — и гломерулонефритом), мезенхимальных клеток печени, и оболочек головного мозга.

Лептоспирозы относятся к группе заболеваний, для которых характерна выраженная природная очаговость. Это не только зооноз, но природно-очаговое заболевание для которого характерным является наличие природных очагов, то есть очагов в формировании процессов в которых не заинтересован человек.

Основными резервуарами инфекции являются стоячие водоемы, в которых, как правило, сохраняются лептоспиры годами, а дикие грызуны (мыши-полевки, тушканчики и др.) являясь чрезвычайно чувствительными объектами для воспроизведения данной инфекции, поддерживают патологический процесс, болея лептоспирозом, который может протекать у них в различных формах — от бессимптомного носительства до тяжелых генерализованных форм. Грызуны выделяют возбудителя с мочой в окружающую среду: почву, инфицируя растения, что приводит к формированию природных очагов, но сформированных дикими животными, которые поедают растения, пьют инфицированную воду. В природе постоянно поддерживается циркуляция лептоспироз. Массивность инфицирования лептоспирами водоема зависит от количества рядом обитающих грызунов, которые являются основными поставщиками инфекции.

Таким образом, можно сказать, что любой район, любая сельская местность, может быть районом обитания грызуном, то есть любая местность может быть опасна с точки зрения формирования очага.

Первое описание клинической картины лептоспироза было сделано в 1874 году Вейном. 80-е годы являются чрезвычайно насыщенным периодом микробиологических исследований и открытий. Вейн — врач-клиницист, описал первый реакцию агглютинации при риккетсиозе, сыпном тифе. Он подчеркнул, что это заболевание имеет выраженную вариабельность симптомов, оно может протекать в форме ОПН, с выраженным геморрагическим синдромом, всегда сопровождается желтухой.

В 1888 году Васильев независимо от Вейна описал (вестник медицины) как самостоятельную желтуху ничего общего не имеющую с болезнью Боткина. Возбудитель поселяется в желчи, и может закупоривать желчные протоки. Также лептоспироз называется иктеро-геморрагическая лихорадка.

В 1928 году В.А. Башенин описал безжелтушную форму лептоспироза, и назвал ее водной лихорадкой. В 1972 году предложено разделить лептоспироз на две группы: желтушный лептоспироз и безжелтушный лептоспироз.

Возбудитель лептоспироза был обнаружен в 1914 году японский ученым Инардо и Идо (1915) независимо друг от друга выделили возбудителя. Это спирохета, имеющая закругленный конец, очень тоненькая, со спиралевидным крючком. Решили назвать микроб по его структуре — лепто — тонкий, спира — крючок.

Таким образом, и всему роду возбудителей было дано название.

Стали выделять лептоспиры из мочи грызунов, животных и тканей человека.

В настоящее время известно о существовании 88 серотипов (сероваров) лептоспир, которые подразделены на подтипы. Была определена патогенность для человека и животных. В различных регионах циркулируют различные серовары лептоспир. Грызунам и животным характерны определенные лептоспиры, а человек чувствителен практически ко всем сероварам, но животные и грызуны болеют только определенными. Мыши являются носителями и болеют Leptospira icterohemarragica. У свиней чаще всего выделяют гриппотифозную лептоспиру. Собаки являются носителями Leptospira canina. Дикие животные чаще всего являются носителями Leptospira pomoma. Человек может болеть различными лептоспирозами.

Лептоспира занимает промежуточное место между бактериями и простейшими. Под микроскопом она выглядит как серебристая ниточка, один или оба конца которой заканчиваются крючком. Длина 7-14 мкм. Лептоспира обладает гепатотропностью, гематотропностью, нефротропностью, капилляротропностью. Лептоспира растет на питательных средах чрезвычайно медленно, оптимальная температура роста +27 градусов (промежуточное положение между психрофилами и нормофилами). Лептоспира быстро погибает при воздействии обычных дезинфицирующих средств, не переносит высушивания. Чувствительна к действию ультрафиолетовых лучей. Одинаково плохо переносит как действие хлорсодержащих дезинфицирующих средств, так и других препаратов (даже плохо переносит воздействие обычного стирального порошка). Хорошо переносят низкие температуры (при температуре -15 градусов может сохраняться месяцами, то есть может перезимовать в открытых водоемах — в холодной воде сохраняется 4 месяца).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.

Основным резервуаром инфекции являются животные. Роль человека как источника не доказана. Носителями лептоспир являются более 80 видов животных, чаще всего это грызуны из семейства крысообразных. Домашние животные также чувствительны к действию лептоспир, крупный рогатый скот. Наибольшую опасность представляют свиньи, которые бывают поголовно инфицированы. Чрезвычайно опасны собаки как резервуар лептоспир и источник инфекции. Собакам не отводилось должной роли примерно до 1992-93 года, когда резко повысилась роль собачьей лептоспиры в возникновении лептоспироза. Этот лепоспироз, как правило, безжелтушный, протекает не так тяжело, без выраженных геморрагического синдрома, ОПН, но явления менингита есть. К 1995 году эта лептоспира опять стала занимать малый удельный вес в заболевании лептоспирозом. В 1996 года эта лептоспира занимала в структуре 8%.

Дополнительным резервуаром инфекции являются серые крысы, которые в различных регионах в 100% инфицированы лептоспирами, но у них, как правило, лептоспироз протекает не выражено, а они сохраняют носительство, и более того они могут передавать лептоспир своему потомству.

Если разделить все резервуары на три части то получим:

  • дикие животные,

  • синантропные грызуны, которые обитают у жительства человека

  • домашние животные и собаки

Значение этих резервуаров определяется тем образом жизни, который ведет население. Если это сельская местность то это домашние животные, которые инфицируются из первичного очага.

ПАТОГЕНЕЗ.

Не смотря на то, что возбудитель выделил, заболевание тяжелое, сопровождается высокой летальностью, патогенез его изучен мало. Очень хорошо знают о том, как лептоспира попадает в организм человека, как она выделяется, а, где она размножается и накапливается не очень известно. Все основано на предположениях. В организм лептоспира проникает через поврежденную кожу, через слизистые оболочки рта, носа, глаз, через ЖКТ. На месте входных ворот не отмечается никаких изменений, и проникновение в организм лептоспир не сопровождается возникновением воспалительной реакции, следовательно, раз нет первичного очага, лептоспира быстро проникает в кровь, и с током крови заносится во все органы и ткани. Некоторые авторы считают, что размножение лептоспир происходит в лимфатических узлах, в клетках РЭС. Некоторые полагают, что лептоспиры с током крови поступают в печень, и там происходит накопление лептоспир для формирования инфектомы — минимальной дозы достаточной для соответствующей реакции организма. Накопившись до патогенных количеств, лептоспира выбрасывается в кровь, что сопровождается повышением температуры и характеризует начальный период заболевания, которое проявляется и как фаза кратковременной первичной бактериемией, с первичной диссеминацией возбудителя в организме. В инкубационном периоде возбудитель поступает в кровь и не оставляет следа что говорит о том что наличие иммуногенности у лептоспиры не велика. То есть эта фаза не сопровождается сенсибилизации, и иммунокомпетентные клетки не имеют иммунной памяти, а следовательно, в эту фазу нет гипеергического воспалительного ответа. Возникает лихорадка, которая длится 5-7 дней.

Далее возбудитель с током крови проникает в различные органы, в том числе костный мозг, проявляя свое гематотоксическое воздействие, в почки оказывая нефротоксическое действие, в печень, спинной мозг, серозные оболочки головного мозга (вызывает серозный менингит). Часть возбудителей оседает в тканях, часть погибает вследствие бактерицидного действия крови. При гибели возбудителя высвобождается токсин, который оказывает токсическое влияние на эндотелий капилляров — повышение проницаемости, повреждение сосудистой стенки, а следовательно, и побуждает к формированию тромбов, которые могут служить первой фаза начинающегося ДВС-синдрома. В органах и тканях лептоспиры опять размножаются и накапливаются, а следовательно, после недельной лихорадки, температура понижается. Но в этом периоде самочувствие не улучшается, а напротив в этом периоде будет продолжаться токсемия и лептоспирозный токсин оказывает эффект, что может проявляться развивающимися мышечными болями, вследствие того, что поврежается капилляры мышц (пропотевание крови рядом с нервными стволами). Эти мышечные боли на фоне нормальной температуры заставляет обратиться пациента к врачу, и ему ставят что угодно, но только не лептоспироз. Имеющийся коньюктивит (следствие повреждения сосудов) также расценивается как вирусный. После накопления возбудителя в органах и тканях наступает следующая фаза — фаза вторичной бактериемии. Вновь возбудитель попадает в кровь, происходит повторная диссеминация возбудителя во все органы и ткани. Клинически эта фаза проявляется повышением температуры, таким образом, начинается лихорадка, так как в крови циркулируют лептоспиры, которые очень быстро гибнут. Первичная бактериемия создала условия для выработки и накопления антител, и при вторичной бактериемии происходит быстрая гибель микробов. Взаимодействие антигена и антитело приводит к образованию комплексов, которые адсорбируются на шоковых органах — почки, печень, сердце, мягкие оболочки головного мозга, что приводит к формированию гиперергической воспалительной реакции (возбудитель в этой реакции уже не участвует). Вторая фаза — фаза вторичной лептоспиремии, логично переходит в третью фазу патогенеза — фаза наивысшей степени токсинемии с развитием универсального капилляротоксикоза.

Не смотря на то что лихорадки нет, симптоматика нарастает как снежный ком, так как заболевание приобретает аутоиммунный характер. Больше всего комплексы адсорбируются на эндотелии капилляров. Комплекс антиген-антитело способствуют выработки гистамина, брадикинина что приводит к некрозу капиллярам — возникает капилляротоксикоз. Если комплексы образовались в клубочково-канальцевом аппарате почек, то у больного развивается ОПН (олигоурия, повышение остаточного азота). Если эти комплексы образовались преимущественно на эндотелии капилляров, то у больного начинается массивное кровотечение, и больной умирает от ДВС-синдрома. если оседают комплексы на оболочках головного мозга, то возникает менингит (серозный, гнойный). Если комплексы оседают на гепатоцитах, то возникает гепатит. Редко бывает поражение какого-либо одного органа, как правило, поражаются все органы и ткани, но с преимущественным поражением какого-либо одного органа. Отмечается извращенная реакция костного мозга. Токсин лептоспир сам по себе способвует гемолизу эритроцитов. В крови повышается свободный (непрямой) билирубин. Моча вледствие геморрагического синдрома розовая, на фоне желтухи кожных покровов.

Фаза нестерильного иммунитета — формируются антитоксические антитела для нейтрализации токсина. В эту фазу проявляются все осложнения, которые бывают при лептоспирозе. Фаза стерильного иммунитета. Иммунитет при лептоспирозе — типовидоспецифический, то есть можно болеть 88 типами лептоспир.

КЛИНИКА.

Инкубационный период 5-13 дней (по данным больницы Боткина 15-18 дней). Лихорадочный период 6-7 дней, желтушный период 1-2 недели, рецидив болезни на 2-5 недели. Выздоровление через месяцы. То есть начало лептоспироза острое — лихорадка, с ознобом, интоксикацией, нарушением сна. В первые дни болезни характерным является наличие конъюктивита, тошноты, рвоты (диспепсических расстройств), появление мышечных болей. Лихорадка всегда носит реммитирующий характер, особенно в первой фазе. После снижения температуры, у больных, как правило, появляется желтуха, которая усиливается появлением новой лихорадочной волны. Поэтому дифференциально-диагностическим признаком желтухи вызванной лептоспирозом и вирусным гепатитом А является этот признак, так как при вирусной гепатите А с появлением желтухи состояние больного, как правило, улучшается. С появлением желтухи появляется геморрагический синдром разной степени выраженности, и вовлекаются в процесс почки (нарастают явления ОПН).

Рецидивы болезни наблюдаются у 30% больных. Иногда при лептоспирозе отмечается появление розеолезной, папулезной, и даже эритематозной сыпи в третий период болезни, когда образуются комплексы, которые могут откладываться в лимфатических сосудах кожи и на лептоспиру будет реакция клеточных элементов. Сыпь может быть такая же, как при брюшном тифе (даже патогенез ее появления).

ОСЛОЖНЕНИЯ:

Ставят диагноз — лептоспироз, средней тяжести. Все остальное что перечисляется эт осложнения:

  1. серозный менингит, гнойный менингит (40% случаев). Чаще является осложнением безжелтушного варианта. Характерной особенностью является поздняя санация ликвора. Цитоз держится месяцами.

  2. Поражение глаз — иридоциклит (7%).

  3. Уремия (ОПН).

  4. Пневмонии

  5. анемии

  6. геморрагический синдром

  7. инфекционно-токсический шок

  8. гепатит

ДИАГНОСТИКА. Основана на данных эпиданамнеза (дома есть собака, купался в закрытых водоемах).

Бактериоскопический метод — материалом является кровь, цереброспинальная жидкость, моча. Как правило, микроскопию проводят в темной поле. Кровь берут для бактериоскопии не позднее 1-7 дня заболевания.

Бактериологический метод: лептоспиры растут плохо, но существует среда Тельских, на которую сеют весь материал. Лептоспиры растут до месяца.

Серологическая диагностика — использовалась ранее реакция агглютинации и лизиса лептоспир. Диагностический титр 1/100. Важно нарастание титра. Используют РСК. Теоритически для диагностики лептоспироза пригодна биологическая проба — заражают лабораторных животных (морских свинок) мочой, кровью, цереброспинальной жидкостью и через три дня забивают и обнаруживают лептоспиры.

ЛЕЧЕНИЕ.

Все больные во все периоды заболевания подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар. Больным показана щадящая диета. Специфическая терапия — противолептоспирозный гамма-глобулин и плазма. Одна доза гамма-глобулина — 5 мл вводится не позднее 7 дня от начала заболевания, когда препарат может что-то связать. Тяжелая форма лептоспироза требует введения гамма-глобулина независимо от дней заболевания. Сейчас в Петербурге гамма-глобулина нет.

Неспецифическая терапия — антибиотики широкого спектра действия. Лептоспиры чрезвычайно чувствительны к пенициллину.

ПРОФИЛАКТИКА.

Есть вакцина убитая, лептоспирозная. Вакцинацию проводят дважды, подкожно с интервалом в 7 дней, ревакцинация. В ветеринарной практике используют вакцинацию животных.

Основная причина смерти При лептоспирозе

  • Главная
  • Избранное
  • Популярное
  • Новые добавления
  • Случайная статья

+A. токсико инфекционный шок

+Б. острая почечная недостаточность

B. менингит

Г. Острая печеночная недостаточность

Д. острая недостаточность надпочичников

1.Для диагностики лептоспироза применяют лабораторные исследования:

+A. обнаружение лептоспир при микроскопии в крови и моче

Б. заражение лабораторных животных

+B. серологических реакций

Г. Посев крови, мочи, ликвора

Д. определение клиренса креатина

1. При лептоспирозе характерно:

+A. возбудителем являются лептоспиры

Б. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ ЖИВОТНЫЕ И БОЛЬНЫЕ ЛЮДИ

+B. возбудитель выделяется в окружающую среду смочой

+Г. заражение происходит пищевым путем

+Д. заражение происходит контактным путем

2. Источником инфекции при лептоспирозе является:

+A. ДОМАШНИЙ СКОТ

Б. волки

B. верблюды

Г. человек

Д. птицы

10. Характерный симптомокомплекс лептоспироза:

A. лихорадка, артралгии, рвота, диарея

+Б. ЛИХОРАДКА, МИАЛГИИ, ПЕЧЕНОЧНО-ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ,

МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ

B. боли в животе, рвота, диарея

Г. лихорадка, миалгия, артралгия, судороги

Д. лихорадка, геморрагическая сыпь, носовые и кишечные кровотечения, анемия

11. Укажите ниболее характерный симптом для лептоспироза:

+A. интоксикация

Б. УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ

+B. интенсивная миалгия

+Г. геморрагии

+Д. поражение почек

12. Для начального периода лептоспироза характерно:

+A. высокая температура

+Б. миалгия

B. СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ

+Г. гиперемия лица

+Д. конъюнктивит, склерит

15. Типичным симптомом для лептоспироза является:

А. артралгия

+Б. МИАЛГИЯ

В. невралгия

Г. катарально-респираторный синдром

Д. диарея

16. Характерными осложнениями лептоспроза является:

+А. ОПН

+Б. менингит

В. ПЕРИТОНИТ

+Г. тромбогеморрагический синдром

+Д. токсико-инфекционный шок

Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больная, 35 лет, высоко лихорадит 3 дня, беспокоят боли в пояснице, в животе без четкой локализации, резкие боли в икроножных мышцах, тошнота. Работает в свинокомплексе бойцом.(имеет собаку) Живет в квартире со всеми удобствами.

А. острый холецистит

Б. острый панкреатит

+В. ЛЕПТОСПИРОЗ

Г. острый аппендицит

Д. острый пиелонефрит

19. При лабораторных исследованиях у больных лептоспирозом обнаруживаются следующие изменения:

+A. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

Б. гиперхолестеринемия

+В. гипербилирубинемия

+Г. повышение активности щелочной фосфатазы

Д. ВЫСОКИЙ НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ ПЛЕОЦИТОЗ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЛИКВОРА

20. Для гемограммы при лептоспирозе характерно:

+А. лейкоцитоз

Б. ЭОЗИНОФИЛИЯ

+B. нейтрофилез со сдвигом влево

+Г. лимфопения

+Д. увеличение СОЭ

21. Диагноз лептоспироза может быть подтвержден следующими методами:

+А. обнаружением возбудителя в моче методом микроскопии втемном поле

Б. выделением уринокультуры возбудителя

+В. биопробой

+Г. реакцией агглютинации-лизиса лептоспир

Д. ВНУТРИКОЖНОЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПРОБОЙ

25. Серозный менингит в сочетании с гепаторенальным и геморрагическим синдромом свойственен:

A. бруцеллезу

Б. псевдотуберкулезу

+B. ЛЕПТОСПИРОЗУ

Г. менингококковон инфекции

Д. столбняку

26. Серозный менингит наблюдается при:

А. легионеллезе

Б. трихинеллезе

В. описторхозе

+Г. ЛЕПТОСПИРОЗЕ

Д. роже

27. Дифференциальный диагноз при лептоспирозе проводят со следующими инфекциями:

+A. вирусным гепатитом

+Б. ГЛПС

+B. сыпным тифом

+Г. гриппом

Д. ТУЛЯРЕМИЕЙ

29. Препаратом выбора для лечения лептоспироза является:

+А. ПЕНИЦИЛЛИН

Б. гентамиции

В. доксициклин

Г. клафоран

Д. пефлоксацин

30. Для этиотропной терапии лептоспироза чаще применяется:

+А. пенициллин

Б. левомицетин

В. ампицилин

Г. гентамицин

Д. ванкомицин

Для специфической терапии лептоспироза применяется:

А. антибиотики

Б. кортикостероиды

+В. Специфический иммуноглобулин

Г. нормальный человеческий иммуноглобулин

Д. свежезамороденную плазму

Для специфической терапии лептоспироза применяется:

А. противолептоспирозная вакцина

+Б.лептоспирозный гамма глобулин

В. Противолептоспирозная сыворотка

Г. Пентаглобин

Д. нормальный человеческий иммуноглобулин

Картинка (шнурки)

Ответ: лептоспироз

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

1. Источники гельминтозов могут быть следующие:

+A. домашние животные

+Б. дикие животные

+B. рыба

Г. почва

+Д. человек

2. Заражение гельминтозами происходит следующими путями:

+А. бытового контакта

+Б. алиментарным

+В. водным

+Г. перкутанным

Д. трансмиссивным

3. В патогенезе гельминтозов важное значение имеет:

+А. путь проникновения гельминта в организм человека

Б. действие экзотоксинов гельминтов

+В. пути миграции гельминта в организме

+Г. действие токсинов в организме

+Д. сенсибилизирующее действие гельминтов

4. Острая фаза гельминтозов характеризуется всем:

+А. лихорадкой

+Б. зудящими высыпаниями на коже

+В. симптомами, обусловленными локализацией паразита в организме

Г. развитием аллергического поражения сердца, печени, других органов

Д. гиперэозинофилией

5. Для диагностики гельминтозов решающее значение имеет обнаружение яиц, личинок гельминтов в следующих средах, :

+А. фекалиях

Б. моче

+В. крови

Г. ликворе

+Д. желчи

6. Дополнительными методами диагностики гельминтозов являются :

+А. биологическая проба

+Б. серологические методы

В. общий анализ мочи

Г. кожно-аллергические пробы

+Д. эндоскопические методы

7. К современным противогельминтным средствам относятся:

+A. левамизол

Б. тиабендазол

+B. пирантел

Г. метронидазол

+Д. празиквантел

8. Для ранней стадии инвазии при аскаридозе характерно:

A. диспепсические расстройства

Б. гепатохолецистит

+B. поражение легких

Г. лихорадка и гепато-лиенальный синдром

Д. выраженная лейкопения и эозинопения

9- картинка(м и ж особи, одна с крючком)- аскаридоз

10. Для хронической стадии аскаридоза характерно :

­+A. снижение аппетита

+Б. тошнота, рвота

+B. у детей — задержка психомоторного развития и снижениеинтеллекта

+Г. снижение работоспособности

Д. тромбоцитопения

11. Для аскаридоза характерно:

+A. решающим методом диагностики является обнаружение в кале яиц аскарид

+Б. яйца гельминта не обнаруживаются в кале в ранней стадии болезни

+B. для лечения в ранней фазе применяют мебендазол

+Г. для лечения в хронической стадии применяют левамизол

Д. достаточно эффективным препаратом является пиперазин

12. Основные клинические признаки трихинеллеза следующие:

+А. лихорадка

+Б. миалгия

В. полиаденопатия

+Г. отек лица

+Д. эозинофилия

13-картинка(круги в мышцах), -трихинеллез

14. Для трихинеллезе характерно :

+A. летальность может достигать 10% и более

+Б. диагноз подтверждается трихинеллоскопией подозрительного мяса,

употреблявшегося больным

+B. лечение проводят в условиях стационара

+Г. для лечения применяют мебендазол (вермокс)

Д. высокоэффективен метронидазол

15. Для описторхоза характерно:

A. относится к нематодозам

Б. распространён в тропических странах

+B. развивается при употреблении сырой, малопосоленной или

неполностью приготовленной рыбы, содержащей личинки гельминта

Г. сопровождается поражением легких

Д. лечится мебендазолом

16- картинка(рыбалка), описторхоз

17. Для описторхоза характерно :

A. в ранней стадии характеризуется развитием эозинофильных инфильтратов в легких

+ Б. распространен в бассейнах крупных рек (Волга, Обь и другие)

+ B. в поздней стадии характеризуется поражением печени и желчевыводящих путей

+ Г. диагностируется путем обнаружения яиц кошачей двуустки в

дуоденальном содержимом или каловых массах

+ Д. лечится празиквантелом

18. В ранней стадии описторхоза характерноследующее измнение в периферичесуой крови:

A. анемия

Б. лейкопения

B. лимфоцитоз

+Г. гиперэозинофилия

Д. ускорение СОЭ

19. Укажите правильное утверждение в отношении эхннококкоза:

+А. симптоматика определена локализацией и размерами эхинококковых пузырей

+Б. часто протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном обследовании

+В. при эхинококкозе легкого наблюдается несоответствие субъективных

ощущений с физикальными данными

+Г. одно из осложнений — образование абсцесса печени с прорывом вбрюшную полость

Д. для диагностики производят пункцию эхинококкового пузыря

Лептоспироз – симптомы, причины и лечение лептоспироза

На улице май, температура воздуха, и соответственно воды постепенно поднимаются, скоро – пляжный сезон. С одной стороны, очень даже здорово провести солнечный жаркий день в водоеме, а с другой стороны, в месте отдыха может подстерегать одна из болезненных, а иногда и смертельно-опасных проблем – инфекция. Нет, сегодня речь не о клещах и передаваемых при укусе ними заболеваний — клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит. Сегодня речь пойдет о другом, но не менее коварном заболевании – лептоспироз.

Общая информация о лептоспирозе

Лептоспироз – острое инфекционное заболевание, обусловленное попаданием в организм бактерий рода Leptospira (лептоспира). Лептоспироз характеризуется поражением, преимущественно — печени, почек, мышц, капилляров и нервной системы.

Другие названия болезни — водная лихорадка, болезнь Васильева-Вейля, иктеро-геморрагическая лихорадка.

Основные симптомы лептоспироза – лихорадка, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, сильная головная боль, бессонница, тошнота.

Заболевание лептоспироза распространено практически по всему земному шару, кроме Арктики, что связано с неактивностью лептоспиры при низких температурах окружающей среды, хотя она способна переносить замораживание. Максимальная концентрация данной инфекции находится в заболоченных местах, а также регионах, с повышенной влажностью и теплом (тропики).

Переносчиками бактерий являются преимущественно представители фауны, особенно грызуны (мыши, крысы, сурки), собаки, свиньи, лошади и крупный рогатый скот. Смертность животных при заболевании лептоспирозом достигает 60-90%.

Восприимчивость организма к лептоспирам высокая, а течение болезни тяжелое, поэтому, лечение обычно включает реанимационные мероприятия.

Впервые лептоспироз был выделен Н.П. Васильевым в 1883 г, из желтухи, а всего через 3 года, в 1886 г, это заболевание было описано Адольфом Вейлем. Саму же бактерию лептоспиру, из лептоспироза выделили, а ж в 1914—1915 гг., японские ученые Инада и другие.

Развитие лептоспироза (патогенез)

Воротами, чрез которые происходит попадание инфекции в организм являются – слизистые носо-ротоглотка, поврежденная кожа, пищеварительный тракт и мочевыводящие органы. Местные признаки инфицирования отсутствуют.

Инкубационный период лептоспироза составляет 4-14 суток (но может достигать и 30 дней). В это время инфекция после попадания в организм, с током крови и лимфы продвигаются и оседают в печени, почках, надпочечниках, селезенке и лимфатических узлах, где она начинает активно размножатся, вызывая в местах оседания воспалительные процессы.

Стадии лептоспироза

Лептоспироз 1 стадии (генерализация инфекции) – сопровождается повторной лептоспиремией на органы мишени, а также оболочки мозга, вовлекая в патологический процесс поверхности клеток. Температура тела при этом повышается до высоких отметок (39 °С и более), появляется озноб, появляются слабость, признаки тошноты, головные боли.

Лептоспироз 2 стадии (токсинемия) – характеризуется поражением капилляров с повышением их проницаемости и сопровождается геморрагическим синдромом, продолжением поражения органов мишеней (печени, почек, надпочечников, мозговых оболочек), нервной системы. Появляются сильные боли в мышцах и сильные головные боли, присутствует лихорадка.

Лептоспироз 3 стадии (формирование нестерильной стадии иммунитета) – характеризуется появлением в крови антител, при этом клинические проявления болезни начинают угасать.

Лептоспироз 4 стадии (формирование стерильной стадии иммунитета) – характеризуется выраженным гуморальным, тканевым и местным органным иммунным ответом на инфекцию и дальнейшим клиническим выздоровлением.

После выздоровления от лептоспироза у организма вырабатывается специфический иммунитет к тому виду лептоспиры, которая вызвала заболевание. Однако, если произойдет инфицирование другим видом лептоспиры, заболевание может развиться вновь.

Лептоспироз – МКБ

МКБ-10: А27

Лептоспироз – симптомы

Первые признаки лептоспироза:

  • Резкое повышением температуры тела до 39-40 °С, озноб;
  • Покраснение глаз;
  • Головная боль;
  • Сильная слабость.

Основные симптомы лептоспироза

  • Общее недомогание, болезненность;
  • Повышенная и высокая температура тела;
  • Покраснение глаз;
  • Сильные, а иногда сверхсильные боли в мышцах, особенно икроножных, в области бедер и поясницы;
  • Иногда присутствует боль в коже;
  • Увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия);
  • Увеличение некоторых органов – печени, селезенки;
  • Стремительная потеря веса;
  • Повышенное беспокойство, бессонница;
  • Небольшое покраснение слизистой ротоглотки;
  • Тахикардия;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Отечность лица.

Дополнительные симптомы

При лептоспирозе могут также отмечаться и следующие признаки болезни:

  • Геморрагический синдром (сыпь на коже);
  • Изменение цвета кожи в желтоватый оттенок (желтуха);
  • Боль в животе, особенно при пальпации в правом подреберье;
  • Боль в области поясницы;
  • Олигурия, анурия;
  • Анемия;
  • Тошнота, рвота.

Осложнения лептоспироза

Среди осложнений можно выделить:

  • ДВС-синдром, внутренние кровотечения, кровохарканье;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Острая печеночная недостаточность;
  • Поражение сердца – эндокардит, миокардит, перикардит;
  • Пневмония;
  • Менингит;
  • Полиневрит;
  • Панкреатит;
  • Парезы, параличи;
  • Поражение глаз — ирит, иридоциклит, увеит;
  • Инфекционно-токсический шок (ИТШ);
  • Летальный исход.

Причины лептоспироза

Возбудитель лептоспироза — лептоспиры (Leptospira) – род подвижных, грамотрицательных и спиралевидных бактерий класса спирохеты (лат. Spirochaetales).

Лептоспиры включают в себя 19 серогрупп и 200 сероваров. Наиболее же часто заболевание лептоспироз вызывает именно патологическая бактерия — Leptospira interrogans.

Лептоспиры погибают при воздействии на них ультрафиолетовых лучей и высоких температур. В заболоченной почве этот вид бактерий сохраняется до 10 месяцев, в сухой – до 2х часов, в воде – до 1 месяца, на пищевых продуктах – до 2х дней. Погибают за 20 минут при обработке 1% хлороводородной кислотой или 0,5% раствором фенола. При наличии влаги, спокойно переживают заморозку, зимний период.

Носители лептоспиры – грызуны (мыши, крысы, сурки), землеройки, ежики, пушные зверьки, собаки, свиньи, овцы, козы, лошади, крупный рогатый скот. Причем, у грызунов обычно присутствует лептоспироз в хронической форме, выделяемый во внешнюю среду с мочой, благодаря чему обычно и происходит загрязнение лептоспирами воды, болотистой местности и т.д.

Как передается лептоспироз? Через поврежденную кожу, через попадание внутрь организма инфицированной воды (например, заглатывание воды при плаванье) или пищи (молоко, мясо). Можно также заразиться при контакте с загрязненной почвой.

Спасение на воде: первая помощь утопающему

От человека к человеку инфекция не передается.

В группу риска входят – ветеринары, работники животноводческих ферм, мясоразделочных комбинатов, доярки, пастухи, дератизаторы, полевые работники.

Заболевание лептоспироз имеет определенную сезонность – конец лета – начало осени, когда из-за длительного тепла концентрация бактерии в окружающей среде максимально возрастает.

Классификация лептоспироза

Классификация лептоспироза производится следующим образом:

По типу

  • Безжелтушный;
  • Желтушный.

По ведущему синдрому:

  • Ренальный – с преимущественным поражением почек;
  • Гепаторенальный — с преимущественным поражением печени и почек;
  • Менингеальный — с преимущественным поражением мозговой оболочки;
  • Геморрагический – с сопровождением повышенной кровоточивости.

По тяжести болезни:

  • Лёгкая степень – характеризуется лихорадкой и легкой степенью интоксикации, при этом внутренние органы не затронуты;
  • Среднетяжёлая степень — характеризуется развернутой картиной со всеми клиническими проявлениями, свойственным лептоспирозу;
  • Тяжёлая степень – характеризуется тяжелым течением, с поражением внутренних органов – печени, почек, кровотечениями и т.д.

По наличию осложнений:

  • Без осложнений;
  • С осложнениями:
    — острое повреждение почек (ОПП);
    — острая печеночно-почечная недостаточность;
    — инфекционно-токсический шок;
    — тромбогеморрагический синдром и т.д.

По характеру течения:

  • Без рецидивов;
  • Рецидивирующий.

Диагностика лептоспироза

Диагностика лептоспироза включает в себя следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр, анамнез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ мочи;
  • Выявление специфических ДНК или РНК с помощью ПЦР или ОТ-ПЦР;
  • Серологическая диагностика с помощью РНГА и HCR в парных сыворотках;
  • Коагулограмма;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
  • При необходимости делается люмбальная пункция.
  • При лептоспирозе характерно наличие следующих показателей — повышение СОЭ, эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов.

Дифференциальная диагностика

Лептоспироз прежде всего необходимо отличать (дифференцировать) от гепатитов:

  • Преджелтушный период при гепатите есть, а лептоспирозе отсутствует;
  • Температура тела повышена при гепатите до желтухи, а при лептоспирозе в весь период болезни;
  • При гепатите отсутствует боль в мышцах;
  • При гепатите увеличен только билирубин прямой, при лептоспирозе – оба;
  • СОЭ при гепатите А – до 3-4 мм/ч, лептоспирозе — до 50-60 мм/ч.

Лечение лептоспироза

Лечение лептоспироза включает в себя:

1. Госпитализация

Лептоспироз является смертельно-опасным заболеванием, поэтому при подозрении пациента доставляют в медицинское учреждение.

В лихорадочный период назначается постельный режим, что необходимо для аккумулирования защитных сил организма для борьбы с болезнью, а также минимизировать возможность подхватить вторичную инфекцию.

2. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение лептоспироза проводится сугубо в условиях стационара и зависит от сопутствующих симптомов.

2.1. Применение вакцины

Для лечения лептоспироза применяют противолептоспирозный гамма-глобулин, особенно это важно делать в острый и период болезни или при ее тяжелой форме и наличии осложнений – с сопровождением желтухи, поражениях мозговой оболочки, внутренних кровотечениях и т.д.

Противолептоспирозный гамма-глобулин содержит в себе антитела, которые эффективны против следующих серотипов лептоспиры — pomona, canicola, icterohaemorrhagiae, grippotyphosa и tarassovi. Также врачи отмечают, что лучше применять не лошадиный, а донорский гамма-глобулин.

Для стабилизации, одновременно применяют «Гликолол» (2-4%).

Противопоказаниями к применению является наличие бронхиальной астмы, спазмофилии и повышенной чувствительности к веществу.

2.2. Антибактериальная терапия

Для купирования лептоспирозной инфекции применяется антибактериальная терапия.

Против лептоспиры хорошо зарекомендовали себя следующие антибиотики – пенициллины («Бензилпенициллин», «Ампициллин», «Амоксициллин»), а при тяжелом течении болезни — тетрациклины («Доксициклин»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефепим»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин»).

2.3. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия

Основная причина поражения печени, почек, интоксикации организма и других симптомов состоит в токсинах – продуктах жизнедеятельности бактерий, которые они вырабатывают во время своего пребывания в организме.

Чтобы вывести токсины из организма применяется дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя:

  • Применение сорбентов: «Активированный уголь», «Атоксил», «Pеосорбилакт», «Энтеросгель»;
  • Обильное питье, желательно с добавлением витамина С.

Целью инфузионной терапии является нормализация водного, электролитного, кислотно-щелочного балансов, нормализация состава крови, обмена веществ, тканевого дыхания.
Выбор препаратов основывается на сопутствующих симптомах, патогенезе и механизмах действия.

Для проведения инфузионной терапии применяются:

  • Базисные инфузионные средства, которые обеспечивают физиологическую потребность организма в воде и электролитах — раствор глюкозы (декстроза — 5-10%), изотонический раствор NaCl;
  • Замещающие инфузионные средства – «Лактосол», раствор Рингера;
  • Корригирующие инфузионные средства – «Ацесоль», «Трисоль», «Хлосоль»;
  • Другие средства: «Альбумин», «Реополиклюкин», свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса.

2.4. Симптоматическая терапия

Для купирования воспалительного процесса, болевого синдрома и стабилизации температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – «Диклофенак», «Парацетамол», «Кетопрофен», «Нимесил».

Для купирования сильного воспалительного процесса, уменьшения проницаемости стенок кровеносных сосудов и развитии ИТШ применяются гормоны (глюкокортикоиды) – «Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Преднизолон».

Против тошноты и приступов рвоты применяются – «Мотилиум», «Церукал».

2.5. Другие виды терапии

Для предотвращения кислородного голодания применяется гипербарическая оксигенация (ГБО).

При наличии острого поражении почек (ОПП) на фоне отсутствия инфекционно-токсического шока и геморрагического синдрома применяется гемодиализ.

При тяжелом течении острой печеночно-почечной недостаточности применяется плазмаферез.

При угрозе развития инфекционно-токсического шока (ИТШ) применяется экстракорпоральная элиминация цитокинов, включающая в себя пролонгированную гемофильтрацию, гемокарбоперфузию и плазмаферез.

Для купирования окислительного процесса, характерного для ИТШ применяются антиоксиданты и антигипоксанты – «Аскорбиновая кислота», «Реамберин», «Ацетилцистеин, «a-токоферола ацетат», «Неотон».

3. Диета при лептоспирозе

Во время лечения лептоспироза назначают специальное диетические питание, разработанное М.И.Певзнером.

В случае поражения почек, применяется диета №7, при поражении печени — диета №5, если же присутствует одновременное печеночно-почечное поражение назначают диету №5 с ограничением соли.

Профилактика лептоспироза включает в себя следующие превентивные мероприятия:

  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • Не купайтесь в местах, которые для этого не предназначены (стихийные пляжи, болотистая местность, обильное количество камышей, много мусора, а также в водоемах, где обозначено наличие лептоспироза);
  • Старайтесь, чтобы вода водоема при купании не попадала в носо-ротоглотку;
  • Работа с животным в защитных костюмах;
  • Вакцинация животных противолептоспирозной сывороткой;
  • Контроль над заболеваемостью с/х животных;
  • Контроль над количеством грызунов;
  • Контроль эпидемиологического состояния водных ресурсов;
  • Обработка порезов и других травм кожи специальными лекарственными препаратами.

К какому врачу обратится при лептоспирозе?

  • Инфекционист;
  • Иммунолог.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *