Лечение поверхностного кариеса

История болезниКариес поверхностный. Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес

Информация о работе

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава

Стоматологический факультет

Кафедра терапевтической стоматологии

Академическая история болезни

Клинический диагноз: 2.1 зуб кариес поверхностный К02.0.

Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес

Зав. кафедрой:

Преподаватель:

Пациент:

Куратор:

Хабаровск 2012

Паспортная часть

ФИО: ***************

Пол: Женский

Возраст: 69лет, 04.03.1941г

Образование: Среднее

Профессия: Инвалид III группы

Семейное положение: Замужем

Домашний адрес:

Дата обращения в поликлинику: 11.01.2012г

Жалобы

На момент поступления в клинику:

· Появление белого (меловидного) пятна

· Незначительная чувствительность

· Ощущение оскалины от химических раздражителей

Anamnesis morbi

Пациентка считает себя больной около месяца, когда впервые отметила появление белого (меловидного) пятна на дистально-вестибулярной поверхности центрального верхнего резца слева, зуб ранее не беспокоил. Обратилась 11, Января, 2012г в Стоматологическую поликлинику «УНИ-СТОМ» расположенную по адресу: ул. **** с целью санации полости рта. Была принята на лечение с предварительным диагнозом поверхностный кариес 21зуба.

1. Общебиографические сведения: Родилась *** года. Родилась в полной семье, была вторым ребенком из трех. Материальная обеспеченность и условия питания семьи были неудовлетворительные. Росла и развивалась нормально, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала.

2. Трудовая биография: трудовую деятельность начала с 16 лет, работала в колхозе на сельхозработах. С 1972 года работала водителем трамвая. Профессиональные вредности: работа, связанная с длительным нахождением в сидячем положении. С 55 лет на пенсии.

3. Семейно-половой: Проживает в городе Хабаровске в благоустроенной двухкомнатной квартире, в которой проживает три человека. Две дочери и пациентка. Муж умер 10 лет назад. Питание регулярное, режим соблюдается. Гинекологический анамнез: Менструации начались в 13 лет, регулярные, безболезненные. Начало половой жизни 18 лет. Беременностей 3, родов 2. Менопауза с 45 лет.

4. Перенесенные заболевания: Вирусный гепатит, болезнь Боткина, туберкулез, ВИЧ, венерические заболевания отрицает, контакт с инфекционными больными и высоко лихорадящими отрицает. Травмы, гемотрансфузии отрицает. Операция по поводу удаления опухоли головного мозга в 2008 году. Полиартрит.

5. Аллергический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не было.

6. Хронические интоксикации: курит более 20 лет, алкоголь редко, наркотики не употребляет.

Внешний осмотр

· лицо симметричное, пропорциональное,

· кожные покровы физиологической окраски, чистые,

· носогубные и подбородочные складки умеренно выражены.

· Углы рта опущены, смыкание губ свободное.

· Открывание рта полное, свободное, безболезненное.

· При открывании рта движение височно-нижнечелюстных суставов свободное, безболезненное, хруст и щёлканье в суставе при открывании рта отсутствует. Характер движения: плавное, амплитуда в норме, синхронное в обоих суставах.

· Пальпация жевательных мышц безболезненна.

· Регионарные лимфатические узлы не увеличены, консистенция мягко – эластическая, подвижны, не спаяны с кожей и окружающей клетчаткой.

Осмотр полости рта

Осмотр преддверия полости рта

· При внутриротовом осмотре преддверия полости рта – слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено.

· Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены.

· Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет.

· Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает.

· Прикус ортогнатический.

Осмотр собственно полости рта

· Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнены, без патологических изменений, отечности не наблюдается.

· Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется.

· Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.

· Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.

· Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено.

У П П К П У

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

У П П П П П У

Клиническая картина

· На вестибулярно-дистальной поверхности зуба 2.1 в пришеечной области белое пятно, потеря блеска эмали

· При зондировании поверхность эмали шероховатая

· реакция на холодную воду безболезненна

· вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна

· слизистая оболочка переходной складки в области верхушки корня розового цвета, умеренно влажная, безболезненна при пальпации

Дополнительные методы обследования

КПУ индекс интенсивности кариеса

КПУ = 13

Вывод: декомпенсированная форма

Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной

ГИ = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6

Вывод: гигиеническое состояние полости рта нормальное.

Метод витального окрашивания

Очаг поражения окрашивают 2% раствором метиленового синего, 5% спиртовой настойкой йода.

Вывод: очаг поражения окрашивается.

Индекс реминерализации

ИР = 1,3 балла

Вывод: имеются процессы реминерализации.

Кариес-маркеры

Наличие окрашивания

Вывод: наличие окрашивания говорит о наличие кариозного процесса

Электроодонтометрия

Пульпа зуба реагирует на силу тока 3 мкА.

Вывод: отсутствие воспалительного процесса в пульпе

Люминесцентная диагностика

При осмотре причинного зуба в области пятна люминесценция гасится на фоне голубоватого свечения неповрежденной эмали

Вывод: участок деминерализованной эмали

Клинический диагноз

На основе жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, осмотра и дополнительных методов обследовании поставлен диагноз

Диагноз:

2.1 Кариес поверхностный

К 02.0 кариес эмали «стадия белого (меловидного) пятна» начальный кариес

Дифференциальный диагноз

Системная гипоплазия эмали

· симметричность поражения одноименных зубов, обусловленную одновременностью закладки, развития и минерализации

· локализация на вестибулярной поверхности фронтальных зубов, зубных бугорков моляров и премоляров

· стабильность пятен

· пятна беловатого цвета, четкая граница, блестящая плотная поверхность, безболезненна

Местная гипоплазия

· нарушение образования эмали постоянных зубов в результате воспаления или механической травмы зачатков постоянных зубов

Флюороз

· эндемичность поражения

· зубы редко поражаются кариесом

· стабильность пятен

· пятна плотные, безболезненные, блестящие, гладкие

· не окрашиваются кариес-маркером

Пятнистая форма флюороза

· пигментированные пятна

· четкие границы на матовой эмали

· эндемичность поражения

Кариес средний

· полость в плащевом слое дентина

· дентино-эмалевое соединение разрушено

· поражен дентин

· зондирование безболезненно по дентино-эмалевой границе

Эрозивная форма флюороза

· пигментированные пятна

· четкие границы на матовой эмали

· эмаль быстро стирается

· поражается дентин

Эрозия эмали

· поражается вестибулярная поверхность

· симметрия поражения

· чаще резцы верхней челюсти

· поражается дентин

· блюдообразная форма дефекта

· дно гладкое блестящее

Кислотный некроз эмали

· поражается вестибулярная поверхность фронтальных зубов

· симметричность поражения

· часто носит профессиональный характер

· чувствительность к химическим раздражителям

· чувство «слипания» зубов

· дентин мягкий при зондировании

Пигментированный налет

· снимается при чистки специализированными щетками и пастами

· оголяется интактная поверхность эмали

Лечение

План лечения

1. Очистка поверхности зуба от налета

2. Изоляция от влаги

3. Обработка поверхности зуба 0,5-1% раствором H2O2

4. Высушивание

5. Аппликация реминерализующими препаратами в течение 15-20 минут (10% раствора глюконата кальция, 3% раствора «Ремодента»)

6. Высушивание поверхности зуба в течении 3-5 минут

7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% раствор фторида натрия, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

8. Высушивание зуба в течение 3-5 минут

· Курс состоит из 10-15 процедур

· Осуществляется в течение 3-4 недель

· Проводится диспансерное наблюдение

Препараты для профилактики кариеса зубов

Соединения фтора

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05 % — 50 ml

D.S. Для полоскания полости рта.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % — 50 ml

D.S. Для аппликаций на поверхность эмали зуба или для электрофореза, курс 4-7 процедур.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Нанести на поверхность зуба.

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50

D.S. По 1 таблетке в день.

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 № 50

D.S. По 1 таблетке в день.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. По 1 чайной ложке 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев.

Реминерализующие средства

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10 % — 10 ml

D.t.d. № 20 in amp.

S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % — 50 ml

D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.

Rp.: Remodenti 3,0

D.t.d. № 10 in pulv.

S. Для полосканий полости рта (1 порошок растворить в 100 мл кипяченной воды ) в течение 1-2 мин.

Rp.: Remodenti 3% — 100,0

D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба, 20 минут.

Курс лечения — 20 процедур.

Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. № 90 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5 % — 100,0

D. S. Для электрофореза в твердые ткани зуба, 20 процедур.

Rp.: Tab.Unicap-M № 30

D. S. По 1 драже 1 раз в день после еды в течение 20-30 дней.

Rp.: Tab. “Ascorutini” 0,1 № 180

D. S. По 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. № 50 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Rp.: Methionini 0,1

D.t.d. № 90 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Эпикриз

Пациент *** *** года рождения обратился целью санации полости рта 11, Января, 2012 г. в Стоматологическую поликлинику «УНИ-СТОМ» расположенную по адресу: ул. ***. На основе жалоб, общих и дополнительных методов обследования был поставлен диагноз: 2.1 зуб кариес поверхностный К02.0 Кариес эмали стадия белого (меловидного пятна) начальный кариес. Было решено провести терапевтическое лечение с использованием реминерализующей терапии с использованием фторсодержащих препаратов используя методику глубокого фторирования. Пациенту были даны рекомендации по правилам гигиены полости рта.

Информация о работе

Поверхностный кариес: лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое поверхностный кариес,
  • в чем особенность этой формы кариеса,
  • поверхностный кариес – лечение.

Поверхностный кариес – это форма кариозного поражения зуба, при которой возникший кариозный дефект не распространяется глубже эмалево-дентинного соединения (рис.1-3). Таким образом, разрушение зуба будет наблюдаться только в пределах зубной эмали. Если же кариозный процесс распространяется на верхние слои дентина, то в этом случае уже диагностируется средний кариес.

Поверхностный кариес зубов обычно развивается в участках очаговой деминерализации зубной эмали, которые выглядят как белые меловидные пятна. Такие белые пятна являются ничем иным – как начальной обратимой формой кариеса. Очаги деминерализации возникают при наличии скоплений микробного зубного налета, который метаболизирует застрявшие между зубами пищевые остатки, превращая их в кислоты. Органические кислоты в свою очередь при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс.

Поверхностный кариес: фото

Воздействие органических кислот не сразу приводит к появлению кариозного дефекта. В начале структура эмали сохранятся, однако ее поверхность из-за потери кальция и фтора приобретает меловидно-белый цвет, а также теряет блеск. Если воздействие органических кислот продолжается, то дальнейшая потеря кальция приводит к тому, что по всей поверхности белого пятна или на каких-то его участках разрушается сама структура эмали, т.е. возникает поверхностный кариозный дефект (рис.3).

Излюбленные места локализации поверхностного кариеса – шейки зубов. Это связано с тем, что именно тут чаще всего скапливается мягкий микробный зубной налет. Если у пациента большое количество микробного налета (рис.4), то после его удаления во время профессиональной гигиены – почти всегда на поверхности зубов можно увидеть очаги деминерализации зубной эмали, либо очаги поверхностного кариеса, либо их вместе.

Скопления мягкого микробного зубного налета –

Поверхностный кариес: симптомы, диагностика

Диагностировать поверхностный кариес достаточно легко (рис.1-3). На фоне здоровой эмали или фоне матово-белого пятна будет определяться поверхностный дефект, дно которого не пересекает эмалево-дентинной границы. Дефект имеет острые края, которые легко скалываются при механическом воздействии. Зондирование дефекта обычно безболезненно. Если поверхностный кариес не лечить, то кариозный процесс постепенно будет проникать во все более глубокие слои зуба. Особенно быстро прогрессирование происходит у детей.

Предотвратить развитие поверхностного кариеса из начальной стадии кариеса в виде белого пятна – может только нормализация гигиены полости рта, а также проведение курса реминерализации зубов. Эта методика направления на насыщение ослабленной эмали минеральными компонентами – кальцием и фтором. Как следствие – белые пятна могут или совсем исчезнуть, либо уменьшается их размер. По ссылке выше вы можете ознакомиться с препаратами, которые применяются для проведения курса профессиональной или домашней реминерализации.

Лечение поверхностного кариеса –

Лечение поверхностного кариеса может быть проведено разными методами, и выбор метода будет зависеть – от локализации кариозной полости, толщины эмали в этой зоне, есть ли очаги деминерализации эмали, граничащие с кариозным дефектом, возраста пациента и т.д. Если поверхностный кариес локализуется в зоне, где зуб имеет толстый слой эмали – можно провести микроабразию (сошлифовывание слоя эмали), после чего сразу проводится курс реминерализации/ фторирования.

Традиционный метод лечение – препарирование дефекта бормашиной (либо лазером, ультразвуком), и последующее его пломбированием. Но этот вариант применяется в случае, если рядом с полостью на эмали нет очагов деминерализации в виде белых пятен. В качестве пломбировочных материалов тут можно использовать стекло-иономерные цементы (СИЦ), жидко-текучие светоотверждамые материалы, компомеры и т.д. Если поверхностный кариес расположен на фоне очагов деминерализации, то его без препарирования пломбируют СИЦ, после чего проводят курс реминерализации.

По окончании курса реминерализирующей терапии и исчезновении очагов деминерализации – зуб препарируют бормашиной (убирают пломбу и выравнивают края дефекта), после чего дефект пломбируется предпочтительно стекло-иономерными цементами с содержанием фторидов. Если поверхностный кариес развился в труднодоступных участках, то участок протравливается гелем с кислотой, после чего дефект запечатывается с помощью бондинга, либо применяют самопротравливающиеся адгезивные системы (24stoma.ru).

Поверхностный кариес: лечение

На видео 1 – показан метод микроабразии, на видео 2 – традиционное препарирование бормашиной. В обоих случаях кариозные дефекты распространяются только на глубину эмали. Кариозный дефект на видео 2 локализован в фиссурах, но на видео четко видно, что глубина кариозного дефекта не находится ниже эмалево-дентинной границы (благодаря толстому слою эмали на жевательной поверхности зуба).

Реклама

Лечение поверхностного кариеса временных зубов (у детей) –

Выбор метода лечения поверхностного кариеса временных зубов зависит от поведения ребенка и согласия родителей. Возможно применение следующих методов – 1) метод серебрения препаратом Сафорайд,
2) реминерализация зубной эмали, 3) глубокое фторирование, например, с использованием «Эмаль-герметизирующего ликвида», 4) сошлифовывание острых краев эмали и пломбирование дефекта стекло-иономерными цементами типа «Кемфил» или «Кетак-моляр», 5) традиционное препарирование и пломбирование компомерами или СИЦ.

→ Лечение кариеса у детей разного возраста

Подробнее об этапах лечения поверхностного кариеса –

  • Рис.7 мы можем увидеть исходную ситуацию – поверхностный кариес, локализованный в фиссурах на жевательной поверхности зуба.
  • Рис.8 – при помощи бормашины удалены все пораженные кариесом ткани, а также наложен коффердам для изоляции зуба от слюны и влажного дыхания (на фото он фиолетового цвета).
  • Рис.9 – уложен первый слой пломбировочного материала (после чего он сразу засвечивается свето-полимеризационной лампой как на рис.12)
  • Рис.10 – при помощи следующего слоя пломбировочного материала полностью заполнен дефект, а также восстановлены фиссуры зуба.
  • Рис.11 – вид готовой работы.

Поверхностный кариес: профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса вообще, способы его профилактики заключаются в следующем:

  • Регулярная гигиена полости рта –
    это делается не только при помощи зубной щетки и пасты, но и зубной нити, которой также необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Если у вас нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это воспользоваться зубной нитью и сразу после этого пожевать 5-7 минут жевательную резинку. И не стоит верить рекламе – только одной жевательной резинки недостаточно.

    О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
    → «Правильная гигиена полости рта»

  • Избегать перекусов между основными приемами пищи –
    потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей сразу же за этим чистки зубов (в течение первых 5-10 мин) – одна из причин развития кариеса. Съели булочку или поели конфет – значит нужно чистить зубы. Также избегайте сахаросодержащих напитков между основными приемами пищи.
  • Удаление зубных отложений и фторирование зубов –
    1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную чистку зубов у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами.
  • При появлении белых пятен на эмали зуба –
    если вы заметили у себя на поверхности зубов белые матовые пятна (это кариес на стадии белого пятна), то нужно немедленно обратиться к стоматологу, пока на месте этих пятен не произошло разрушение эмали. После того, как разрушение эмали произошло – процесс является необратимым, а это значит, что придется зуб сверлить и пломбировать. Раннее обращение к стоматологу позволит Вам обойтись только консервативным лечением без сверления зуба.

Что такое поверхностный кариес на зубах и почему его нужно быстро лечить

Поверхностный кариес начинается с деминерализации эмали зуба и появления начальных изменений в ее структуре. Признаком возникновения заболевания является возникновение кратковременных болевых ощущений и появление чувствительности к холоду или теплу.

Стоматолог диагностирует поверхностный кариес во время осмотра ротовой полости пациента. Иногда для выявления болезни может потребоваться рентгеновский снимок или метод трансиллюминации.
Лечение поверхностного кариеса зависит от его локализации, а также от возраста пациента. У детей и подростков лечение может ограничиться процедурой реминерализации эмали. Для лиц более старшего возраста, как правило, требуется постановка пломбы.

Понятие поверхностного кариеса

По сути, поверхностный кариес является начальной стадией кариозного поражения зуба. Особенностью является то, что дефект на этом этапе не проникает глубже зубной эмали. Если поверхностный кариес не лечить, то процесс распространяется в более глубокие слои зуба и поражает дентин. В таком случае развивается средний и глубокий кариес.

Поверхностный кариес – это стадия кариеса при которой появляется дефектна зубе в пределах эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения.

В зависимости от региона проживания, до 98% жителей России сталкиваются с кариозным поражением зубов. Это заболевание является самым распространенным в стоматологии. Начальная форма чаще обнаруживается у детей дошкольного и школьного возраста, а взрослым пациентам диагностируют, в основном, уже более поздние стадии болезни.

Что вызывает поверхностный кариес

Важно! Кариозное поражение зуба начинается с появления белого пятна на эмали. Такие пятна называют меловыми. Они свидетельствуют о том, что происходит процесс деминерализации эмали, но разрушение зуба еще не началось. Поверхность эмали на этой стадии остается ровной и гладкой. Если вовремя обратиться к стоматологу, то процесс деминерализации можно остановить консервативными методами.
В случае отсутствия лечения происходит дальнейшее поражение эмали, обусловленное нарушением баланса минеральных солей в районе дефекта. Продолжается нарушение целостности поверхности зуба с образованием конусовидного углубления, проникающего вглубь эмали до границы с дентином.
Кариес считается заболеванием, которое провоцируется целым рядом взаимосвязанных причин. Первым фактором риска является недостаточная гигиена ротовой полости, вызывающая скопление зубного налета. Налет является средой, которая благоприятствует развитию бактерий, провоцирующих кариозные поражения. Размножение патогенных микроорганизмов приводит к образованию органических кислот, нарушающих кислотно-щелочной баланс полости рта. Этот процесс приводит к вымыванию минеральных солей из эмали зуба и ослаблению ее защитных свойств.
Вероятность образования поверхностного кариеса повышают и другие факторы:

  • неполноценное питание (недостаточное количество витаминов и минералов);
  • дефицит фтора в воде для питья;
  • имеющиеся во рту конструкции (зубные протезы, брекеты и т.п.);

    Использование зубных протезов может провоцировать развитие кариеса, т.к. увеличивается площадь скопления остатков пищи и развитие болезнетворных бактерий.

  • наличие пломб;
  • врожденные аномалии зубов;
  • нарушение прикуса;
  • общее состояние организма;
  • наследственные факторы.

Поверхностный кариес: основные симптомы

На этапе образования мелового пятна, которое еще не является кариесом, как правило, не возникает никаких симптомов. Неприятные ощущения начинают появляться непосредственно в процессе развития кариозного поражения.
Основными симптомами поверхностного кариеса являются:

  • появление видимых изменений поверхности эмали: пятен, точек, неровностей и сколов;
  • возникновение чувствительности к температурным перепадам и к действию механических раздражителей (например, зубная щетка, зубная нить);
  • кратковременные болевые ощущения при употреблении некоторых видов пищи (например, сладкая или кислая);
  • частое застревание пищи в определенном зубе;
  • кровоточивость, воспаление десны.

Постановка диагноза

Поскольку симптомы выражены не ярко, очень немногие пациенты приходят к врачу с подозрением на поверхностный кариес. Появление пятна на эмали отследить самостоятельно достаточно трудно, а кратковременные болезненные ощущения многие списывают на чувствительность эмали.
Поверхностный кариес обнаруживается, чаще всего, на регулярных профилактических осмотрах у стоматолога. Опытный врач определяет меловидные пятна и небольшие полости на эмали визуально, а также с помощью диагностических инструментов.

Меловидные пятна на зубах как у взрослых, так и у ребенка – это верный признак начала кариеса, данный кариес еще не лечат, но за его развитием необходимо наблюдать и проводить профилактические процедуры.

При осмотре на пораженном участке может возникать чувствительность. Эффективным методом диагностики считается трансиллюминация, заключающаяся в подсвечивании коронки зуба холодным светом, делающим дефекты эмали более заметными для врача.
Диагностика поверхностного кариеса осложняется тем, что некоторые заболевания на начальной стадии обладают похожей симптоматикой (флюороз, гипоплазия и эрозия эмали, клиновидные дефекты). При постановке диагноза стоматолог учитывает данные рентгеновских снимков, индекс гигиены полости рта и индекс КПУ.

Методы лечения поверхностного кариеса

Начальный кариес на стадии мелового пятна лечится проведением процедуры реминерализации. Эта методика представляет из себя комплекс процедур по восстановлению эмали зуба. На поврежденные участки наносятся препараты кальция и фтора, а также специализированные гели и защитные лаки. Параллельно назначается медикаментозная поддержка курсовыми приемами лечебных препаратов, содержащих витамины и минералы. На жевательных зубах часто показана геметизация (пломбирование) фиссур.

Фиссурный кариес — это поражение анатомических углублений, расположенных на его жевательной поверхности зуба. Лечение заключается в удалении пораженной зубной ткани и пломбировании фиссур.

Если заболевание уже перешло в стадию поверхностного кариеса, то вариантов лечения может быть несколько. Иногда можно также обойтись консервативными методами, направленными на реминерализацию эмали, после предварительного шлифования и полировки поверхности зуба. Однако, в большинстве случаев врачам приходится применять традиционную схему лечения, то есть кариозная полость обрабатывается с применением бормашины и пломбируется композитными материалами, как правило, без использования изолирующей прокладки.

Профилактика заболевания

Обнаруженный в самом начале своего появления, поверхностный кариес лечится максимально щадящими методами. Поверхность, требующая вмешательства стоматолога, и площадь возможной пломбы минимальны, а рецидивы после правильно проведенного лечения случаются не часто.
Необходимо понимать, что кариозные пятна и неприятные симптомы не пропадают сами по себе и требуют обязательного вмешательства стоматолога. Если поверхностный кариес не лечить, он будет развиваться дальше, переходя в среднюю и глубокую форму, вплоть до пульпита.
Обнаружить заболевание на самой ранней стадии можно только регулярно посещая кабинет стоматолога. Желательно это делать дважды в год. Очень важным моментом также является ежедневная правильная гигиена полости рта, с применением зубной щетки и зубной нити.

Зубная нить (флосс) — основное средство для очищения межзубных промежутков. Она позволяет избавится от остатков пищи в местах, где зубная щетка бесполезна. Использовать её желательно после каждого приёма пищи.

Оптимальным вариантом будет дополнить самостоятельную гигиену процедурами профессиональной чистки, которые желательно проводить несколько раз в год.

Уход за зубами после перенесенного поверхностного кариеса

Поверхностный кариес сигнализирует о том, что здоровье зубов требует повышенного внимания. При отсутствии должной профилактики и наблюдения, не исключены рецидивы заболевания, особенно на стыке кариозных пятен и старых пломб. После проведения лечения стоматолог дает рекомендации относительно правильной гигиены полости рта и помогает подобрать наиболее эффективные средства для ухода. Как правило, для профилактики кариеса рекомендуются фторсодержащие зубные пасты и ополаскиватели.

Специальные зубные пасты с высоким содержанием фтора позволят предотвратить развитие кариеса на ранней стадии максимально защищая эмаль зуба.

В рацион питания следует включить достаточное количество продуктов, являющихся источниками кальция и белка. При повышенном риске рецидива заболевания, следует исключить или значительно ограничить употребление сладкого, так как именно углеводы являются плодотворной почвой для размножения бактерий. Снизить вредное влияние сахаросодержащих блюд на эмаль можно незамедлительной чисткой зубов сразу после приема пищи.

Внимание! Рецидивирующий поверхностный кариес может указывать на проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Если заболевание постоянно возвращается, несмотря на предпринятые профилактические меры, то следует пройти гастроэнтерологическое обследование.

Поверхностный кариес у ребенка

Кариес в поверхностной форме чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста. Пятна разных форм и глубины могут занимать всю поверхность молочного зубика. Родители нередко путают кариозные пятна с налетом и не спешат обращаться к врачу. Однако, в отличие от налета, такие образования не отчищаются, а неаккуратные попытки гигиены могут привести к травмированию зуба.
Лечение поверхностного кариеса у маленьких детей проводится максимально щадяще из-за тонких и неокрепших тканей зуба (эмали и дентина). Пломбирование молочного зуба может повлечь за собой его быстрое разрушение. По этой причине оптимальным является реминерализация эмали, возможная на начальной стадии кариозного пятна. Вот почему так важно посещать стоматологический кабинет регулярно.
Иногда стоматологи могут рекомендовать фторирование или серебрение зубов. Эти процедуры не обладают выраженным эффектом и не устраняют проблему, однако, помогают несколько замедлить развитие дефектов, чтобы дождаться смены молочных зубов.

Поверхностный кариес

Кариес – это медленный патологический процесс в зубных тканях. При начальном (поверхностном) кариесе разрушается только верхний слой – эмаль. Такой дефект появляется на месте пигментированного или белого пятна.

Если же кариозный очаг достиг дентинного слоя (костной ткани зуба), развивается следующая стадия – средний кариес.

Причины

Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

Основная причина начального кариеса – это вредоносные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus viridans), которые обитают в ротовой полости.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

  • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
  • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
  • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Этапы

Стадии развития начальной формы кариеса:

  • стадия белого пятна – меловидные пятна на эмали – это участки деминерализации (где произошла убыль минералов). Они обладают пониженной устойчивостью к негативным внешним воздействиям;
  • разрушение эмалевого слоя – необратимый процесс, при котором уже нарушается целостность зубных тканей. Со временем (буквально через несколько месяцев) кариозный процесс начинает затрагивать все более глубокие слои зуба.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностный кариес может локализироваться:

  • на фронтальной части зубов,
  • в области контактной поверхности,
  • а также возле десневого края (пришеечная зона).

Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

Фиссурный кариес

Жалобы и симптомы

Болезненные ощущения

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Дискомфорт во время чистки зубов

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

  • реакция на сладкую и кислую пищу,
  • заметная деструкция (разрушение) эмали.

Рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у детского стоматолога, чтобы вовремя обнаружить и устранить кариозный очаг. Молочные зубы нужно обязательно лечить!

Методы лечения поверхностного кариеса

Icon (инфильтрация)

На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

  1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
  2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
  3. Обработка поверхности спиртом.
  4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
  5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

Пломбирование

Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

  1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
  2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
  3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
  4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
  5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
  6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
  7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
  8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.

Пломбирование кариозной полости

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

  • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
  • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
  • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *