Лазерная дисцизия

Вторичная катаракта. Лечение и цены

Вторичная катаракта является одним из наиболее часто встречаемых состояний после успешно проведенной операции замены хрусталика глаза. Миллионы людей с нарушениями зрения и слепотой получают возможность вновь четко видеть окружающий мир после удаления катаракты, ведь имплантация искусственного хрусталика, без сомнения, является одним из самых успешных изобретений современной офтальмохирургии. Однако, последствия этого вмешательства все же существуют. И одно из них – вторичная катаракта.

Несмотря на свое название, катарактой описываемые изменения после замены хрусталика называть неправильно. Будучи единожды удаленной, катаракта не может возникнуть у человека вновь. Впервые замена хрусталика была выполнена в 1950 году английским офтальмологом Сэром Гарольдом Ридли. После этого техника операции постоянно совершенствовалась, что позволило уменьшить частоту возникновения вторичной катаракты после замены хрусталика. Однако полностью избавиться от этого осложнения врачи не могут до сих пор.

Вторичная катаракта после замены хрусталика — что это?

В процессе вмешательства офтальмохирург удаляет помутненный хрусталик, заменяя его искусственным. Анатомия глаза такова, что хрусталик у человека расположен в капсуле – капсульном мешке. В ходе операции хирург иссекает переднюю стенку капсульного мешка, удаляет собственно сам помутневший хрусталик, и внутрь капсулы имплантирует искусственный хрусталик. Задняя стенка капсульного мешка – задняя капсула – остается нетронутой, чтобы обеспечить в первые недели и месяцы после операции стабильное положение искусственного хрусталика в оперированном глазу. Изменения со стороны оставшейся задней капсулы, ее фиброзирование и помутнение через некоторое время после замены хрусталика и получили название «вторичная катаракта».

Вторичная катаракта после замены хрусталика является достаточно частым осложнением катарактальной хирургии. Причины развития вторичной катаракты предопределяют развитие двух форм данного заболевания:

  • Фиброз задней капсулы – помутнение капсулы и развитие вторичной катаракты после замены хрусталика вызвано фиброзной метаплазией клеток эпителия хрусталика, что приводит к уплотнению и, впоследствии, к помутнению задней капсулы, и сопровождается значительным снижением остроты зрения после замены хрусталика.
  • Жемчужная дистрофия или, собственно, «вторичная катаракта» — наиболее часто встречающийся морфологический вариант. При этом вторичная катаракта после замены хрусталика образуется за счет медленного роста эпителиальных хрусталиковых клеток, которые формируют хрусталиковые волокна, как это происходило бы в норме. Однако эти хрусталиковые волокна анатомически и функционально являются неполноценными и получили название шаров Адамюка-Эльшнига. При миграции из ростковой зоны в центральную оптическую часть клетки-шары Эльшнига формируют плотное помутнение задней капсулы в виде пленки, значительно снижая послеоперационное зрение. Вышеописанные изменения приводят к нарушению прохождения светового луча через заднюю капсулу хрусталика, что и вызывает значительное снижение остроты зрения.

Фиброз задней капсулы Вторичная катаракта

Вторичная катаракта после замены хрусталика развивается у 20%-35% оперированных пациентов в течение 6-18 месяцев после операции катаракты.

Вероятность возникновения вторичной катаракты больше у пациентов молодого возраста. Часто такое осложнение имеет место у оперированных по поводу врожденной катаракты детей. При этом у пожилых пациентов, как правило, встречается фиброз задней капсулы хрусталика, в то время как у молодых чаще обнаруживается собственно вторичная катаракта.

Частота возникновения вторичной катаракты после операции также зависит от модели искусственного хрусталика и используемого при его изготовлении материала. Использование силиконовых интраокулярных линз с округлыми краями кромки оптической части ассоциировано с повышенной частотой вторичной катаракты, нежели применение акриловых искусственных хрусталиков с квадратным краем кромки.

Симптомы вторичной катаракты

Удаление катаракты и имплантация интраокулярной линзы приводят к заметному улучшению зрения. Однако через некоторое время после замены хрусталика – от нескольких месяцев до нескольких лет, регистрируется прогрессивное ухудшение зрения. Поскольку симптоматика схожа с проявлениями первичного заболевания, такое состояние получило название «вторичная катаракта». Основные признаки, появляющиеся после возникновения вторичной катаракты, достаточно характерны, и, как правило, их развитие никогда не происходит незаметно:

  • Прогрессивное снижение остроты зрения и нечеткость изображения после заметного послеоперационного улучшения.
  • Нарастающее чувство «тумана» или «дымки» в оперированном глазу. У подавляющего количества пациентов вторичная катаракта после замены хрусталика вызывает ощущение «целлофанового пакета».
  • Черные или белые точки в поле зрения, вызывающие значительный зрительный дискомфорт.
  • Иногда у пациентов после развития вторичной катаракты может появляться постоянное двоение в глазах или искажение изображения.
  • Скорректировать возникшее помутнение и снижение зрения очками или контактными линзами, как ранее при первичной катаракте, не представляется возможным.

Появление таких симптомов после перенесенной в прошлом операции по замене хрусталика должно натолкнуть на мысль о наличии вторичной катаракты. Всем пациентам в такой ситуации рекомендуется не затягивать с обращением к врачу, так как симптомы будут только прогрессировать, постепенно увеличивая зрительный дискомфорт и значительно снижая остроту зрения.

Диагностический алгоритм

Перед тем как предложить пациенту дисцизию вторичной катаракты, врач проводит расширенное офтальмологическое обследование, изучает историю болезни на предмет сопутствующих заболеваний и проводит комплексное офтальмологическое обследование и осмотр:

  • Оценка остроты зрения.
  • Биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы – для определения протяженности и типа помутнения задней капсулы, а также с целью исключения отека и воспалительного процесса в передней части глазного яблока.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Обследование глазного дна на предмет отслойки сетчатки или проблем в макулярной области, которые могут снизить положительный эффект выполнения дисцизии вторичной катаракты.
  • Если подозревается наличие отека макулы, что случается у 30% пациентов, перенесших оперативную коррекцию катаракты, возможно проведение флуоресцентной ангиографии или оптической когерентной томографии.

Такой диагностический алгоритм выполняется для достоверной постановки диагноза заболевания, а также для выявления ряда состояний, при которых лечение вторичной катаракты невозможно. Речь идет об активных воспалительных процессах и отеке макулы.

Лечение вторичной катаракты

Дисцизия вторичной катаракты или капсулотомия представляет собой иссечение измененной задней капсулы хрусталика и является основным методом лечения вторичной катаракты глаза.

Начиная с момента первой имплантации искусственного хрусталика при проведении экстракапсулярной экстракции катаракты, офтальмохирурги столкнулись с необходимость проведения капсулотомии в отдаленном послеоперационном периоде. И до «лазерной эры» удаление вторичной катаракты выполнялось механическим способом. Несмотря на амбулаторный характер проведения манипуляции и минимальную операционную травму, как и любое оперативное вмешательство механическая дисцизия вторичной катаракты могла сопровождаться рядом нежелательных осложнений.

С 2004 года стандартная практика офтальмохирурга современной глазной клиники подразумевает проведение лазерной капсулотомии, которая отличается не только безболезненным и неинвазивным характером оперативного вмешательства, но и минимальным количеством послеоперационных осложнений.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Сегодня золотым стандартом лечения вторичной катаракты после замены хрусталика считается лазерная дисцизия вторичной катаракты – лазерная капсулотомия. Наиболее распространенный вариант удаления вторичной катаракты основывается на использовании лазера на алюмо-иттриевый гранате с неодимом. Его латинская аббревиатура выглядит как Nd:YAG, а врачи его называют YAG — лазер (ИАГ-лазер).

Механизм действия YAG — лазера – фотодеструкция помутненных тканей задней капсулы хрусталика. У такого лазера отсутствуют температурные реакции и коагуляционные свойства, что позволяет избежать различных осложнений.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты заключается в формировании при помощи YAG-лазера круглого отверстия в задней капсуле хрусталика вдоль зрительной оси пациента. Это позволяет лучу света беспрепятственно попадать на центральную зону сетчатку, и все симптомы ухудшения зрения купируются.

Удаление вторичной катаракты YAG — лазером показано при наличии у пациентов симптомов вторичной катаракты, значительно ухудшающих качество жизни и затрудняющих выполнение повседневных задач. Также лазерная дисцизия вторичной катаракты должна быть проведена и при необходимости постоянного контроля за состоянием сетчатки у оперированных пациентов.

Противопоказания к лазерной капсулотомии:

  • помутнение и рубцовое изменение роговицы,
  • отек роговицы,
  • воспалительные процессы глазного яблока,
  • кистозный отек макулярной области,
  • различная патология сетчатки и/или макулы, в частности, разрывы сетчатки и витрео-макулярные тракции.

Вторичная катаракта — лечение лазером в Москве

Лазерная дисцизия вторичной катаракты проводится амбулаторно в лазерном кабинете офтальмолога. Госпитализация в стационар для того вмешательства не требуется.

Удаление вторичной катаракты проводится под местной анестезией. За 30-60 минут до операции пациенту закапывают в глаз анестезирующие и расширяющие зрачок капли. Пациент должен удобно расположиться в кресле перед щелевой лампой. Особое внимание следует уделить фиксации головы в правильном положении.

Во время процедуры пациент может слышать «щелчки», возникающие в результате работы YAG-лазера, а также видеть вспышки света. Пугаться этого не нужно. Иногда, для лучшей фиксации века и глазного яблока во время удаления вторичной катаракты врачи используют специальную контактную линзу, подобную гониоскопической. Такая линза имеет увеличительные свойства, что позволяет лучше визуализировать область задней капсулы хрусталика.

Лечение вторичной катаракты Лазерная дисцизия вторичной катаракты

YAG-лазером выполняется округлый разрез в области задней капсулы. На этом вмешательство можно считать завершенным. По окончанию операции в глаз закапываются антибактериальные и противовоспалительные капли.

Несмотря на амбулаторный характер операции, лазерная дисцизия вторичной катаракты требует соблюдение определенного послеоперационного режима.

Послеоперационный период

Как и любая офтальмологическая операция YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты может иметь определенные осложнения. Наиболее частое – повышение внутриглазного давления. Контроль его необходим через 30 и 60 минут после удаления вторичной катаракты. Если имеет место допустимый уровень внутриглазного давления, то пациента отпускают домой с рекомендациями по применению местной противовоспалительной и антибактериальной терапии. Максимальный пик повышения внутриглазного давления наблюдается в первые три часа после лазерного лечения вторичной катаракты, нормализация его происходит в течение суток. Пациентам с глаукомой, а также имеющим тенденцию к гипертензии, как правило, дополнительно назначаются гипотензивные капли и повторный осмотр офтальмолога на следующий день после лазерной капсулотомии.

Второе по частоте потенциальное осложнение – развитие переднего увеита. Предупредить его можно местным применением антибактериальных и противовоспалительных средств. Купирование воспалительной реакции необходимо в течение недели после лазерного лечения вторичной катаракты. Поэтому капли после вторичной катаракты назначаются сроком на 5-7 дней. Другие возможные осложнения – отслойка сетчатки, отек макулы, повреждение или смещение искусственного хрусталика, отек роговицы и кровоизлияние в радужку после вторичной катаракты, встречаются крайне редко, и, как правило, являются погрешностями в технике проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты.

После вторичной катаракты

При успешном выполнении дисцизии вторичной катаракты вне зависимости от метода капсулотомии максимальная острота зрения возвращается в течение 1-2 дней у 98% пациентов.

Вторичная катаракта После вторичной катаракты

Присутствие мушек или плавающих точек перед глазами допустимо в течение нескольких недель после вторичной катаракты. Пугаться не стоит – они возникают из-за нахождения в поле зрения частиц разрушенной задней капсулы. Постепенно такие проявления исчезнут.

Присутствие мушек перед глазами в течение месяца и более или появление вспышек света и пятен перед глазами без внимания оставлять нельзя и необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Врачебного контроля также требует постепенное снижение остроты зрения после выраженной положительной динамики.

В большинстве случаев, дисцизия вторичной катаракты протекает без осложнений и имеет хорошие отдаленные результаты. Опасаться такого вмешательства не следует. Абсолютно безболезненное и нетравматичное удаление вторичной катаракты поможет вернуть остроту зрения и значительно улучшить качество жизни.

Стоимость лечения вторичной катаракты

Цена дисцизии вторичной катаракты варьирует в зависимости от метода проведения операции. При механической капсулотомии цена составляет 6-8 тысяч рублей. В то же время стоимость более щадящего по отношению к тканям глаза неинвазивного метода – лазерная дисцизия вторичной катаракты – находится в пределах 8-11 тысяч рублей. К этой цене лечения вторичной катаракты также необходимо добавить стоимость обследования, проводимого перед выполнением капсулотомии, средняя цена которого составляет 2-5 тысяч рублей.

Лечение вторичной катаракты, цена за один глаз

20.07 Лазерные операции при вторичной катаракте
2007010 YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты для пациентов клиники 6200 руб.
2007011 YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты для пациентов, оперированных в других клиниках 8200 руб.

Прайс-лист клиники

Как делают лазерную дисцизию вторичной катаракты

Вторичная катаракта – это помутнение, а потом и уплотнение задней части хрусталика, что в итоге приводит к различным нарушениям зрения. Лазерная дисцизия вторичной катаракты часто рекомендуется в том случае, если причиной болезни стало осложнение после вживления ИОЛ.

Вторичная катаракта и её симптомы

Люди без медицинского образования часто путают обычную катаракту и вторичную. Мало того, многие считают, что болезнь называется вторичной из-за того, что она развилась вновь после лечения. Природа этих болезней совершенно разная, в первом случае зрение ухудшается за счёт нарушения прозрачности хрусталика, во втором за счёт уплотнения его задней части. Такое уплотнение препятствует нормальному прохождению света через хрусталик к сетчатке, за счёт этого зрение и понижается.

Заболевание протекает с характерными симптомами. Основным признаком этого заболевания является прогрессирующее снижение зрения, особенно после операции по замене хрусталика. Кроме этого, появляются и такие симптомы:

  • Нарушается качество зрения в сумерках.
  • Перед глазами появляются яркие блики, особенно после того, как человек посмотрит на яркую лампу.
  • Ухудшается восприятие цветов.
  • Глаза быстро устают.
  • Возникает двоение и искажение формы предметов.
  • Периодически появляется пелена перед глазами.

Визуально никаких патологических изменений на глазах не видно. Обычно первые признаки такого осложнения появляются спустя пару месяцев после замены хрусталика.

При такой катаракте зрение не поддаётся коррекции при помощи обычных методов.

Суть процедуры лазерной дисцизии и показания к проведению

Дисцизия задней капсулы хрусталика сводится к нанесению мелких перфорационных отверстий лазерным лучом. В последующем через эти отверстия полностью удаляется разросшаяся соединительная ткань. Операция проводится лазером, при предварительном местном обезболивании. Спустя всего несколько часов после процедуры пациент может идти домой. Такая операция совершенно не нарушает трудоспособность человека.

Этот метод лечения необычайно надёжный. Такая надёжность достигается за счёт точной фокусировки лазерного луча. Очищение задней капсулы хрусталика от разросшихся тканей продолжается не больше 2-х минут.

Проводится такая лазерная операция в несколько последовательных этапов:

  1. Проблемный глаз закапывают специальными каплями, которые сильно расширяют зрачковое пространство и предотвращают повышение внутриглазного давления.
  2. Делают несколько движений лазерным лучом, благодаря чему появляется прозрачное окошко в задней части хрусталика, через которое затем удаляют соединительную ткань.

После такой операции на глаз не накладывают повязку. Период восстановления продолжается около месяца и обычно проходит безболезненно. В это время больной должен регулярно осматриваться офтальмологом и соблюдать все его рекомендации. Важно использовать и прописанные гормональные капли.

Согласно статистическим данным, при соблюдении рекомендаций врача, риск повторных осложнений минимальный.

Показания к операции

Лазерная дисцизия рекомендована пациентам, страдающим вторичной катарактой, в таких случаях:

  • При сильном повреждении задней стенки капсулы, что сопровождается значительным падением остроты зрения.
  • При нарушениях зрения в сумерках.
  • При двоении или искажении предметов.
  • При воспалительных процессах в радужке.
  • При отёке сетчатки.
  • При глаукоме разного характера.
  • При травматической катаракте.

Целесообразность проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты определяет врач. Цены на такую процедуру определяются сложностью случая. Средняя стоимость составляет около 20 тыс. рублей, без учёта предварительных обследований.

Операция может быть рекомендована при наличии лентовидных или нитеобразных тяжей в стекловидном теле.

Противопоказания к операции

К проведению лазерной дисцизии есть ряд противопоказаний. Их обязательно учитывают при назначении операции. В основном хирургическое вмешательство запрещено, когда нельзя это сделать с технической стороны или операция может привести к серьёзным осложнениям:

  • Некомпенсированная глаукома.
  • Помутневший роговичный слой.
  • Толщина зрачковой мембраны более 1 мм.
  • Воспалительные заболевания переднего участка глаза.

Есть ряд и относительных противопоказаний, когда лазерная операция может привести к осложнениям или обострению болезни. С осторожностью операцию проводят в таких случаях:

  • Если прошло менее полугода после хирургического удаления катаракты при артифакии.
  • Если не прошло 3 месяца после устранения катаракты при афакии.
  • Если наблюдается полнейшее соприкосновение задней капсулы с ИОЛ.

Если к проведению лазерной операции есть какие-то противопоказания, то возможность её проведения определяет лечащий врач. При этом обязательно взвешиваются все риски.

Особенности и ход процедуры

Лечение вторичной катаракты при помощи лазера проходит за один день и не требует госпитализации пациента. Проводится процедура в несколько последовательных этапов:

  • Пациент удобно располагается в специальном кресле, после чего глаза закапывают лекарственным раствором, который расширяет зрачковое пространство.
  • Далее проводится местное обезболивание. Перед такой анестезией нужно удостовериться, что у пациента нет аллергии на лекарственные препараты.
  • Далее при помощи лазерного луча делают небольшие отверстия в задней капсуле глазного хрусталика и через них удаляют соединительную ткань.

Используемый в процессе лечения лазер абсолютно безопасен для тканей глаза. Он фокусируется только на заданной области и не повреждает хрусталик.

Лазерная дисцизия позволяет избавиться от катаракты и вернуть остроту зрения, которая была до болезни.

Восстановительный период

После лазерного лечения зрение нормализуется практически сразу. На протяжении двух недель после хирургического вмешательства рекомендуется применять противовоспалительные и противомикробные капли, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Желательно отказаться от тяжёлых физических нагрузок, посещения сауны и бассейна. Не следует тереть глаза и использовать лекарственные препараты без назначения врача. Не стоит пренебрегать и профилактическими осмотрами врача. Если после лечения лазером стало что-то беспокоить, стоит безотлагательно посетить офтальмолога.

Возможные последствия лазерной дисцизии

При своевременном лечении вторичной катаракты прогноз хороший. Если же операция была проведена некорректно или восстановительный период был организован неправильно, может наблюдаться необратимая потеря зрения.

У некоторых пациентов возникают жалобы на мелькание чёрных мушек перед глазами. В основном такое явление наблюдается при повреждении хрусталика.

Серьёзным осложнением считается кистевидный отёк сетчатки. Чтобы такого осложнения не возникло, следует сделать перерыв в несколько месяцев после первичного лечения катаракты.

Лазерная дисцизия считается самым оптимальным способом лечения вторичной катаракты. В этом случае в глазу лазерным лучом делают небольшие отверстия и удаляют разросшуюся соединительную ткань. Все манипуляции проводятся под местным наркозом.

YAG — лазерная дисцизия вторичной катаракты

Наиболее частым осложнением после стандартной операции удаления катаракты (экстракапсулярной экстрации и факоэмульсификации), становится помутнение части естественной капсулы, покрывающей искусственный хрусталик. Постоперационное помутнение задней хрусталиковой капсулы называют вторичной катарактой. Самым современным методом лечения подобного осложнения является YAG — лазерная дисцизия (задняя капсулотомия).

Принцип данного метода заключен в следующем: хирург, посредством лазера, как бы рассекает капсулу хрусталика, для возможности прохождения света и восстановления зрения.

На сегодняшний день YAG — лазер принято считать лучшим хирургическим методом лечения помутнений задней капсулы хрусталика. Операции проводят сфокусированным лучом в оптимальном режиме модулированной добротности. Устройство обеспечивает прецизионную безопасность и избирательность воздействия, обеспечивая угол сходимости излучения менее 25°.

Процедура проводится амбулаторно. Выполнение YAG – лазерной дисцизии совершенно безболезненно и не требует какой-либо анестезии.

Вторичная катаракта

Помутнения задней капсулы хрусталика, называемые вторичной катарактой, как осложнения хирургии, достаточно распространены. Она встречается практически у каждого четвертого пациента и наступают в течение 5-ти лет после операции. Такое помутнение, как правило, развивается постепенно и происходит из-за разрастания эпителия на задней поверхности капсулы. Подобное осложнение никак не связано с непрофессионализмом офтальмолога и обусловлено исключительно особенностями организма. У некоторых людей наросшая эпителиальная мембрана настолько нарушает зрение, что оно становится таким, как до операции катаракты.

При вынесении решения о необходимости лазерного лечения помутнения учитываются те же критерии, что и при хирургическом лечении катаракты:

  • Ухудшающее качество жизни нарушение зрения.
  • Невозможность пройти медосмотр, необходимый, к примеру, при получении водительского удостоверения.
  • Двоение в глазу.
  • Большое различие в остроте зрения на обоих глазах.

Осложнения лечения

Из особенно частых возможных осложнений YAG – лазерной дисцизии вторичной катаракты, нужно отметить быстро проходящее повышение внутриглазного давления.

Прочие осложнения случаются редко, к ним относят:

  • Отслойку сетчатки.
  • Макулярный отек.
  • Повреждение или дислокацию (смещение) искусственного хрусталика.
  • Отек роговицы.
  • Кровоизлияния в переднюю камеру глаза.

YAG – лазерную дисцизию, для профилактики вторичной катаракты не применяют. Предсказать, что у какого-то из пациентов после проведения экстракции катаракты, возникнет подобное осложнение, просто невозможно. Риск возникновения помутнения задней капсулы по может снизить имплантация специальных интраокулярных линз.

Как в случае с иными хирургическими вмешательствами, перед проведением YAG – лазерной дисцизии вторичной катаракты, необходимо взвесить все возможные показания и потенциальные риски операции, что поможет сделать наблюдающий вас офтальмохирург.

Цены на операцию лазерной дисцизии при вторичной катаракте

В нашей клинике мы придерживаемся демократичной ценовой политики.

Стоимость лечения вторичной катаракты складывается из тщательного предоперационного обследования (5 500 руб.) и самой процедуры YAG — лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика, стоимость которой составляет 10 500 руб. за один глаз. С ценами на лечение в клинике можно ознакомиться .

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Лазерная чистка хрусталика при вторичной катаракте

Использование лазерных технологий в офтальмологии значительно расширило возможности проведения операций, которые раньше были невозможны. При этом обеспечивается высокая точность и снижается риск по сравнению со скальпелем. Одна из востребованных процедур — чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте.

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, частичное или полное. От природы он прозрачный и выполняет роль естественной линзы. Световые лучи, попадая на него, преломляются и затем поступают на сетчатку. Если же при каких-либо заболеваниях (чаще всего при катаракте) эта часть глаза мутнеет, то она перестает пропускать свет, вследствие чего зрение начинает сильно ухудшаться вплоть до полной потери.
Название «катаракта» происходит от греческого kataraktes («водопад»). Действительно, человек начинает видеть как бы сквозь толщу воды, нечетко и размыто. Это и есть основной симптом заболевания, говорящий о том, что центральная часть хрусталика уже задета и требуется оперативное лечение.

Как правило, этот недуг возникает в основном в пожилом возрасте (до 90 % всех случаев). Кроме того, с ней иногда рождаются младенцы, а также причинами катаракты могут стать нарушение обмена веществ, длительный прием некоторых лекарственных средств, авитаминоз, некоторые глазные болезни. Также недавно было доказано, что интенсивное курение напрямую может способствовать развитию этого заболевания.

Как лечат катаракту?

В современной лазерной хирургии единственный надежный способ для восстановления зрения при катаракте — замена помутневшего хрусталика на новый, так называемый ИОЛ — искусственную интраокулярную линзу, или искусственный хрусталик, по своим параметрам максимально приближенный к природному органу. Эта операция называется «факоэмульсификация» и делается она с помощью фемтосекундного лазера. Операция занимает всего 10-15 минут.

В роговице делается небольшой надрез размером 1,8 мм, затем хрусталик размягчается ультразвуком и превращается в эмульсию. Затем удаляется передняя часть хрусталиковой капсулы Линза вводится в глаз в сложенном состоянии, внутри самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется. При этом не требуется даже наложения швов, а зрение возвращается к пациенту уже в операционной.

Осложнения при удалении катаракты

Факоэмульсификация — быстрая, безопасная, эффективная операция, отработанная на многолетней практике. Однако в силу неконтролируемых причин у некоторого числа пациентов (примерно у каждого четвертого) наступают осложнения после данного вмешательства. При этом человек испытывает симптомы, схожие с развитием катаракты. Такое осложнение принято называть «вторичной катарактой». Пациент начинает видеть опять словно сквозь пелену, а от приборов освещения или от солнца возникают ореолы и блики.

Но если при катаракте зрение становится хуже из-за помутнения хрусталика глаза, то при вторичной уплотняется его задняя капсула. На ее поверхности начинают развиваться эпителиальные клетки, они образуют пленку, которая преграждает свету путь к сетчатке. Это может возникнуть из-за индивидуальных особенностей организма, а также по причине неправильной работы какой-либо системы.

Как лечить вторичную катаракту?

Если после проведения операции по замене хрусталика на интраокулярную линзу наступила вторичная катаракта, то в этом случае проводят несложную процедуру, которая называется YAG — лазерная дисцизия (задняя капсулотомия, или чистка хрусталика глаза). Такой вид оперативного вмешательства поможет избавиться от патологии без хирургического проникновения в полость глаза.

Короткоимпульсный YAG-лазер — офтальмологический аппарат, который используется в микрохирургии глаза для проведения операций на хрусталике сфокусированным импульсным лазерным лучом. Дисцизия является одним из самых лучших методов лечения вторичной катаракты.

Как делается операция?

Сама процедура занимает всего несколько минут. Для этого в глаза закапывают капли, чтобы зрачок расширился, и хирург лазером прожигает в капсуле пространство, как бы создавая «окошко» в подверженной фиброзированию задней стенке хрусталика. После этого в глаза закапывают противовоспалительные препараты.

Во время проведения применяется местная анестезия, и пациент ничего не чувствует, а видит только яркие вспышки от импульсов лазера. Острота зрения восстанавливается сразу по окончании, либо в течение двух-трех дней после операции. Успех зафиксирован в 99% случаев.
Через 30 и 60 минут после окончания процедуры пациенту измеряют внутриглазное давление. Если оно в норме, то уже через некоторое время он может покинуть офтальмологическую клинику. Врач выдает рекомендации, как нужно ухаживать за глазами первое время после вмешательства.
YAG-лазерная дисцизия помогает быстро и безболезненно избавиться от осложнений, возникших после установки искусственного хрусталика, которые возникают примерно у каждого четвертого пациента, прошедшего эту операцию. Предсказать возможный исход не может ни один хирург. Вторичная катаракта может проявиться в период от одного до пяти лет после установки ИОЛ, и причин этому может быть несколько: индивидуальные особенности организма, эндокринные заболевания, другие факторы. В восстановительный период важно соблюдать все предписания офтальмолога, избегать больших физических нагрузок, стрессов, правильно питаться.

В целях профилактики после операции по установке интраокулярного хрусталика необходимо посещать офтальмолога для осмотра органов зрения хотя бы один раз в год. Это необходимо делать, даже если Вы не испытываете явных симптомов ухудшения зрения. Если же видимость становится хуже, перед оперированным глазом появился туман, то посетить врача следует в обязательном порядке как можно скорей.

Противопоказания к проведению чистки хрусталика

Несмотря на простоту процедуры, некоторым категориям людей она категорически запрещена по определенным показаниям. Абсолютными запретом для проведения YAG-лазерной дисцизии вторичной катаракты являются:

  • помутнение роговицы глаза;
  • субретинальная неоваскуляризация мембраны;
  • воспалительные патологии передней части глаза или радужной оболочки;
  • некомпенсированная глаукома;
  • толщина зрачковой мембраны более 1 мм;
  • отек сетчатки.

После полной диагностики перед операцией офтальмолог примет окончательное решение о ее проведении. Цена на процедуру чистки хрусталика глаза лазером вполне доступна и колеблется в пределах от 10 до 15-20 тысяч рублей за один глаз. Окончательная стоимость складывается в зависимости от квалификации клиники и хирурга, а также состоянии органов зрения пациента.

Хирургия катаракты с использованием фемтосекундного лазера — одно из роботизированных направлений современной офтальмологии. В данном случае врач только настраивает нужную программу для работы лазера, а он с недостижимой для человеческих рук точностью создает отверстие в капсуле (и при установке искусственного хрусталика глаза, и при прожигании вторичной катаракты). Такие технологии позволяют обеспечить 100% безопасность при проведении операции и высокую эффективность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *