Купирование почечной колики стандарт

57. Оказание неотложной помощи при приступе почечной колики.

  • •»Кубанский государственный медицинский университет»
  • •Учебно-методическое пособие для подготовки к государственному аттестационному экзамену по практическим навыкам
  • •1. Техника забора крови и оценка результатов исследования общего билирубина и его фракций, алт, аст.
  • •2. Оказание неотложной помощи при отморожениях.
  • •3. Оказание неотложной помощи при электротравме.
  • •4. Оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе.
  • •5. Оказание неотложной помощи при преэклампсии и эклампсии.
  • •6. Оказание неотложной помощи при остром отеке легких.
  • •7. Оказание неотложной помощи при отравлениях.
  • •8. Оказание неотложной помощи при послеродовом гипотоническом кровотечении.
  • •9. Оказание неотложной помощи при острой дегидратации.
  • •10. Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке.
  • •11. Оказание неотложной помощи при угрозе разрыва матки в родах.
  • •12. Оказание неотложной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения.
  • •13. Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе.
  • •14. Оказание неотложной помощи при асфиксии новорожденного.
  • •15. Оказание неотложной помощи при эпилептиформном припадке.
  • •16. Оказание неотложной помощи при двс-синдроме.
  • •17. Оказание неотложной помощи при обмороке, коллапсе.
  • •18. Оказание неотложной помощи при дисфункциональном маточном кровотечении.
  • •19. Оценка коагулограммы: время свертывания, длительность кровотечения, толерантность к гепарину, протромбиновый индекс, протромбиновое время, время рекальцификации.
  • •Существует несколько методов определения времени кровотечения. Классический метод — метод Дьюка. Техника:
  • •2) Счёт времени ведут от момента появления 1-й капли до остановки кровотечения.
  • •20. Оказание неотложной помощи при острых аллергических реакциях.
  • •21. Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
  • •22. Оказание неотложной помощи при ангинозном статусе.
  • •23. Оказание неотложной помощи при гиперосмолярной диабетической коме.
  • •24. Оказание неотложной помощи при приступе почечной колики.
  • •25. Оказание неотложной помощи при травматическом шоке.
  • •26. Оказание неотложной помощи при травме женских наружных половых органов.
  • •27. Оказание неотложной помощи при укусах животными.
  • •28. Оказание неотложной помощи при укусах змеями.
  • •29. Оказание неотложной помощи при отравлениях и интоксикациях.
  • •30. Оказание неотложной помощи при интоксикациях.
  • •31. Оказание неотложной помощи при отеке мозга.
  • •32. Оказание неотложной помощи при гиповолемическом шоке.
  • •33. Оказание неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке.
  • •34. Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке.
  • •35. Оказание неотложной помощи при тепловом ударе.
  • •36. Оказание врачебной помощи при острых аллергических реакциях.
  • •37. Оказание врачебной помощи при гипертоническом кризе.
  • •38. Оказание врачебной помощи при обмороке.
  • •39. Оказание врачебной помощи при эпилептиформном припадке.
  • •40. Оказание врачебной помощи при приступе бронхиальной астмы.
  • •41. Оказание врачебной помощи при отравлении.
  • •42. Оказание врачебной помощи при ангинозном статусе.
  • •43. Оказание врачебной помощи при диабетической коме.
  • •44. Оказание врачебной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения.
  • •45. Оказание врачебной помощи при гипогликемической коме.
  • •46. Оказание врачебной помощи при кардиогенном шоке.
  • •47. Оказание врачебной помощи при остром отёке легких.
  • •48. Оказание врачебной помощи при двс-синдроме.
  • •49. Оказание врачебной помощи при коллапсе.
  • •50. Оказание неотложной помощи при солнечном и тепловом ударе.
  • •51. Оценка результатов биохимического исследования глюкозы крови, гликозилированного гемоглобина, с-пептида у больного.
  • •52. Оценка результатов биохимических исследований: общий белок и белковые фракции, с-реактивный белок, ревматоидный фактор.
  • •53. Обследование больного с желтухой.
  • •54. Оценка данных биохимических исследований: билирубин и его фракции, амилаза, аст, алт, лдг, кфк, ггт.
  • •55. Техника забора крови и оценка результатов исследования общего билирубина и его фракций, алт, аст, ггт, щелочной фосфатазы.
  • •56. Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
  • •57. Оказание неотложной помощи при приступе почечной колики.
  • •58. Оказание неотложной помощи при кетоацидотической коме.
  • •59. Оказание неотложной помощи при ангинозном статусе.
  • •60. Интерпретация результатов электрокардиографического исследования: нарушения ритма и проводимости, инфаркт миокарда, гипертрофия предсердий и желудочков.
  • •61. Оценка лабораторного исследования пунктатов: плеврального, люмбального, стернального.
  • •62. Оценка результатов рентгенологической бронхографии.
  • •63. Техника забора крови и оценка результатов исследования серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами а, в, с.
  • •64. Техника забора крови и оценка результатов исследования холестерина, мочевины, креатинина, электролитов — калий, кальций, фосфор, натрий, хлор.
  • •65. Оказание неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке.
  • •66. Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке.
  • •67. Оказание неотложной помощи при укусах животными, змеями и насекомыми.
  • •68. Оценка результатов общего анализа крови, общего анализа мочи, по Нечипоренко, проба по Зимницкому.
  • •69. Интерпретация результатов исследования желудочного и дуоденального зондирования.
  • •70. Интерпретация результатов рентгенографического исследования органов грудной, брюшной полости, костей, суставов.
  • •71. Подготовка пациента к рентгенологическому и ультразвуковому обследованию органов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы.
  • •72. Оценка коагулограммы: время свертывания, длительность кровотечения, толерантность к гепарину, протромбиновый индекс, протромбиновое время.
  • •Существует несколько методов определения времени кровотечения. Классический метод — метод Дьюка. Техника:
  • •2) Счёт времени ведут от момента появления 1-й капли до остановки кровотечения.
  • •73. Проведение постурального дренажа бронхов.
  • •74. Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе.
  • •75. Оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности на догоспитальном и госпитальном этапах.
  • •76. Остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия сосуда, наложения давящей повязки и жгута.
  • •77. Правила взятия мазка на кольпоцитологическое исследование.
  • •78. Правила взятия мазка на флору у гинекологической пациентки.
  • •79. Перевязка чистой и гнойной раны.
  • •80. Техника вскрытия различных форм парапроктитов.
  • •81. Определить предполагаемый срок родов у повторнобеременной:
  • •82. Последняя менструация 12 марта; первое шевеление плода 16 июля; первая явка в ж/к 14 мая в сроке 8-9 недель беременности.
  • •83. Пункция перикарда. Показания. Техника выполнения.
  • •84. Оказание помощи при гипогликемической коме.
  • •85. Оценка состояния клапанов магистральных вен нижних конечностей с помощью функциональных проб.
  • •86. Техника выполнения проб, сопряженных с переливанием крови.
  • •87. Отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей (с использованием электро- и механического отсосов).
  • •88. Оказание врачебной помощи при клапанном пневмотораксе.
  • •- Место пункции — II–III межреберье по среднеключичной линии.
  • •90. Техника выполнения плевральной пункции.
  • •92. Показания и техника выполнения лапароцентеза в хирургической практике.
  • •93. Техника выполнения пункции мочевого пузыря.
  • •94. Техника выполнения спирт-новокаиновой блокады при переломе ребер.
  • •95. Проведение наружного и внутреннего обследования беременных в ранних и поздних сроках беременности.
  • •96. Обследование больного с механической желтухой.
  • •97. Диагностика и техника вскрытия тазового абсцесса.
  • •98. Оказание неотложной помощи при неполном самопроизвольном аборте в 10 недельном сроке беременности.
  • •99. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.
  • •100. Выполнение внутрикожных и подкожных инъекций лекарственных средств, расчет доз и разведений лекарственных средств.
  • •Осложнения:
  • •3. Определение группы крови по системе ав0 с помощью моноклональных ат (цоликлонов).
  • •104. Выполнение пробы на индивидуальную совместимость крови донора и больного.
  • •105. Определение пригодности крови, кровезаменителей и других растворов для переливания.
  • •106. Техника обезболивания и вскрытия сухожильного панариция.
  • •107. Определение срока беременности по дню последней менструации, по дню предполагаемой овуляции, по первой явке в женскую консультации, по первому шевелению плода.
  • •108. Оказание помощи при различных видах пневмоторакса.
  • •109. Проведение пробы Шиллера для выявления патологии шейки матки.
  • •110. Осмотр мягких родовых путей после родов. Подготовка к нему и последовательность выполнения.
  • •111. Оказание неотложной помощи при ожогах.
  • •112. Оказание неотложной помощи при электротравме.
  • •113. Оказание неотложной помощи при отморожениях.
  • •114. Техника выполнения очистительной клизмы.
  • •115. Техника выполнения сифонной клизмы.
  • •116. Техника удаления инородного тела из полости уха, носа и рта.
  • •117. Техника выполнения передней тампонады носа при носовом кровотечении.
  • •118. Техника вскрытия различных видов панариция.
  • •119. Техника вскрытия флегмон кисти.
  • •120. Оказание неотложной помощи при утоплении.
  • •121. Техника вскрытия гнойного парапроктита.
  • •122. Оказание неотложной помощи при шоке разного генеза.
  • •123. Оказание неотложной помощи при укусах животными и насекомыми.
  • •124. Обработка пролежней.
  • •125. Выполнение перевязки чистой и гнойной раны.
  • •126. Оказание врачебной помощи при приступе почечной колики.
  • •127. Техника выполнения транспортной иммобилизации при переломах верхних и нижних конечностей.
  • •128. Определение правильности наложения гипсовой лонгеты.
  • •129. Оказание неотложной помощи при ожогах пищевода.
  • •130. Техника определения группы крови по системе аво.
  • •3. Определение группы крови по системе ав0 с помощью моноклональных ат (цоликлонов).
  • •132. Удаление инородного тела: из конъюнктивы.
  • •133. Удаление инородного тела: из наружного слухового прохода.
  • •134. Промывание глаз.
  • •135. Удаление инородного тела из полости носа.
  • •136. Проведение передней тампонады при носовом кровотечении.
  • •137. Определение реакции зрачков на свет.
  • •138. Оказание неотложной помощи при утоплении.
  • •139. Оказание неотложной помощи при ожогах и отморожениях.
  • •140. Подготовка пациента к рентгенологическому и ультразвуковому обследованию органов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы.
  • •141. Организация работы сестринского поста.
  • •142. Техника забора крови и оценка результатов исследования сахара крови натощак, амилазы крови, диастазы мочи.
  • •143. Удаление инородного тела из полости рта.
  • •144. Выписка и оформление рецептов, в том числе льготных, на наркотические и приравненные к ним препараты.
  • •145. Оказание неотложной помощи при ожогах пищевода.
  • •146. Обработка глаз при ожогах.
  • •147. Оказание неотложной помощи при остром отеке легких.
  • •148. Оказание неотложной помощи при судорогах.
  • •149. Сбор и оценка биохимических анализов крови при инфекционных заболеваниях: исследования на сывороточные маркеры при краснухе, вич-инфекции, цмв-инфекции, токсоплазмозе, инфекционном мононуклеозе.
  • •150. Оказание неотложной помощи при травматическом шоке.
  • •151. Понятие об истинной конъюгате, вычислить ее: c. Diagonalis 13 см, c. Externa 20 см, индекс Соловьева 17 см, вертикальная диагональ ромба Михаэлиса 11 см.
  • •152. Выполнение подкожных инъекций.
  • •153. Оценка результатов анализов мочи общего, по Нечипоренко, пробы по Зимницкому.
  • •154. Выполнение внутримышечных инъекций.
  • •156. Выполнение пункции периферических вен.
  • •Осложнения:
  • •157. Оценка внутриутробного состояния плода при беременности.
  • •158. Демонстрация техники работы с дефибриллятором.
  • •160. Выполнение искусственной вентиляции легких способом «рот в рот».
  • •162. Выполнение искусственной вентиляции легких способом «рот в нос».
  • •164. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность.
  • •165. Оценка результатов биохимических исследований: общий холестерин и фракции липопротеинов, кфк, лдг, аст, алт.
  • •166. Выполнение непрямого массажа сердца.
  • •168. Перечислить и показать на фантоме основные моменты ручного пособия в родах при головном предлежании плода.
  • •169. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
  • •170. Наложение повязки на голеностопный сустав.
  • •171. Оценка результатов биохимического исследования глюкозы крови натощак.
  • •172. Демонстрация (на фантоме) основных этапов первичного туалета новорожденного ребенка.
  • •173. Приемы наружного обследования беременной по Леопольду-Левицкому и информативность каждого из них.
  • •174. Выполнение пальцевого исследования прямой кишки.
  • •176. Выполнение иммобилизации при переломе плечевой кости.
  • •177. Измерение и оценка артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыханий в минуту у пациента.
  • •178. Установка воздуховода.
  • •179. Показания и условия проведения влагалищного исследования в амбулаторно-поликлинической практике.
  • •180. Демонстрация использования индивидуального перевязочного пакета.
  • •181. Оценка физического развития пациента на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов.
  • •182. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.
  • •184. Выполнение непрямого массажа сердца.
  • •186. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность.
  • •187. Дайте оценку таза женщины по его наружным размерам: d. Spinarum 27 см., d.Cristarum 27 см., d. Trochanterica 30 см., c. Externa 18 см., Индекс Соловьева 17 см.
  • •188. Зондирование и промывание желудка.
  • •189. Оказание неотложной помощи при утоплении.
  • •190. Обработка пролежней.
  • •191. Дайте оценку таза женщины по его наружным размерам: d. Spinarum 22 см., d.Cristarum 26 см., d. Trochanterica 28 см., c. Externa 17 см. Индекс Соловьева 16 см.
  • •192. Наложение калоприемника.
  • •193. Проведение влагалищного исследования в амбулаторной практике.
  • •194. Выполнение ручного классического пособия в родах при тазовом предлежании плода.
  • •195. Обследование больного с подозрением на тромбофлебит глубоких вен голени.
  • •196. Подготовка системы для внутривенной инфузии.
  • •197. Хирургическая защита промежности (перинеотомия и эпизиотомия) в родах. Техника проведения, достоинства и недостатки каждого из методов.
  • •198. Диагностировать на фантоме по аускультативной картине порок сердца.
  • •199. Подготовка пациентки и взятие посева на флору, и чувствительность к антибиотикам их цервикального канала.
  • •200. Снятие и расшифровка электрокардиограммы.
  • •201. Проведение анализа показателей работы врачей и лечебно-профилактических учреждений.
  • •202. Оценка результатов рентгенологического исследования, выполненного у больного с кишечной непроходимостью.
  • •203. Определите должную прибавку массы тела беременной в неделю при 32-недельном сроке беременности. Рост 172 см, вес 64 кг.
  • •204. Временная остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия сосуда.
  • •205. Оценка результатов данного рентгенографического исследования.
  • •206. Временная остановка наружного кровотечения путем наложения жгута.
  • •207. Приемы наружного обследования беременной по Леопольду-Левицкому и их информативность.
  • •208. Оценка результатов электрокардиографического исследования.
  • •209. Подготовка роженицы и врача к проведению влагалищного исследования. Показания для влагалищного исследования в первом периоде родов.
  • •210. Обработка полости рта, ушей, носа.
  • •211. Измерение базальной температуры: правила, интерпретация данных, полученных по графикам базальной температуры.
  • •212. Зондирование и промывание желудка.
  • •213. Оказание помощи при переломах ребер.
  • •214. Диагностировать на фантоме по аускультативной картине порок сердца.
  • •215. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
  • •216. Выполнение пункции периферических вен.
  • •Осложнения:
  • •Показания:
  • •222. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность.
  • •226. Наложение повязки на голеностопный сустав.
  • •230. Выполнение пальцевого исследования прямой кишки.
  • •232. Выполнение иммобилизации при переломе плечевой кости.
  • •234. Установка воздуховода.
  • •Катетеризацию мочевого пузыря у женщин проводят обычно резиновым катетером. У мужчин её можно проводить как мягким (резиновым), так и жёстким (металлическим) катетером.
  • •238. Выполнение непрямого массажа сердца.
  • •240. Зондирование и промывание желудка.
  • •242. Выполнить комплекс неотложных мероприятий при фибрилляции желудочков.
  • •245. Оценка физического развития пациента на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов.
  • •246. Подготовка системы для внутривенной инфузии.
  • •Показания:
  • •Осложнения:
  • •252. Постановка очистительной клизмы.
  • •254. Постановка сифонной клизмы.
  • •255. Оказание неотложной помощи при травме женских наружных половых органов.
  • •256. Демонстрация использования индивидуального перевязочного пакета.
  • •Показания:
  • •260. Выполнение искусственного дыхания «рот в рот».
  • •262. Отдифференцировать сухие и влажные хрипы в легких при аускультации на фантоме.
  • •266. Измерение и оценка артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыханий в минуту у пациента.
  • •268. Проведение и оценка результатов функциональных нагрузочных проб по Шалкову, Штанге–Генча.
  • •270. Подготовка системы для внутривенной инфузии и проведение внутривенного переливания жидкостей.
  • •272. Выполнение непрямого массажа сердца.
  • •Показания:
  • •Показания:
  • •Осложнения:
  • •278. Продемонстрировать на фантоме технику выполнения влагалищного исследования (наружный осмотр, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование).
  • •279. Взятие мазков из уретры, цервикального канала, влагалища для бактериоскопического и кольпоцитологического исследований.
  • •280. Подготовка системы для внутривенной инфузии и проведение внутривенного переливания жидкостей.
  • •281. Сбор и оценка биохимических анализов крови при соматических и инфекционных заболеваниях: ревматологический комплекс (общий белок, белковые фракции, с-реактивный белок, ревматоидный фактор).
  • •282. Измерение наружных размеров таза. Подсчет предполагаемой массы плода.
  • •283. Осмотр мягких родовых путей после родов. Подготовка к нему и последовательность выполнения.
  • •284. Клиническое обследование здорового и больного пациента: осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация.
  • •285. Остановка наружного кровотечения путем: пальцевого прижатия сосуда; наложения давящей повязки; наложения жгута.
  • •286. Антропометрическое обследование пациента: оценка физического развития пациента на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов.
  • •287. Взятие мазков из уретры, цервикального канала, влагалища для бактериоскопического и кольпоцитологического исследований.
  • •288. Выполнение ивл способом рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу.
  • •289. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
  • •290. Выполнение пробы на индивидуальную совместимость крови донора и больного.
  • •291. Диагностика клинически узкого таза. Классификация по Колгановой. Признаки Вастена, Цангемейстера.
  • •292. Промывание желудка.
  • •293. Хирургическая защита промежности (перинеотомия и эпизиотомия) в родах. Техника проведения, достоинства и недостатки каждого из методов.
  • •294. Продемонстрировать технику установки воздуховода.
  • •295. Подготовка роженицы и врача к проведению влагалищного исследования. Показания для влагалищного исследования в первом периоде родов.
  • •296. Выполнить на фантоме пальцевое исследование прямой кишки.
  • •298. Подготовить набор инструментов, материалов, медикаментов для проведения первичной хирургической обработки раны.
  • •300. Антропометрическое обследование пациента: измерение массы и длины тела, окружности грудной клетки, окружности головы.

Почечная колика: симптомы и лечение, первая помощь для купирования боли

Риск появления болезненных ощущений зависит от возраста. Реже всего патология встречается у детей и подростков, несколько чаще у пожилых. Всплеск симптоматики отмечается в возрасте 25–50 лет.

Причины

В подавляющем большинстве эпизодов причиной почечной колики становится уролитиаз (мочекаменная болезнь). При нахождении конкрементов в мочеточнике симптом возникает у 97–98% больных, в почке — у 50–60%. При этом поражение может как односторонним, так и двухсторонним.

Другие причины почечной колики:

  • пиелонефрит;
  • новообразование в почке;
  • нефротуберкулез;
  • повреждение органа (сдавливание вызывает урагематома или сгустки крови);
  • гинекологические заболевания;
  • патологии забрюшинного пространства.

Кроме того, приступ почечной колики может быть спровоцирован защемлением мочеточника снаружи при обширных травмах или опухолях органов таза.

Следует отметить и такой редко диагностируемый недуг, как блуждающая почка. При этом заболевании мучительный симптом возникает в результате перегиба мочевыводящих путей и дает о себе знать после пешей ходьбы, тряской от езды, прыжков, физической нагрузки.

Предрасполагающие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • занятость на вредных производствах (горячие цеха, тряска);
  • профессиональный спорт;
  • частое переохлаждение;
  • аномальное строение мочевых путей;
  • длительное обезвоживание организма.

В группу риска входят люди, увлекающиеся соленой пищей и придерживающиеся белкового рациона с преобладанием жирных сортов красного мяса.

Симптомы

Классический приступ почечной колики начинается внезапно. Его появление сложно связать с нервным перенапряжением, активной деятельностью или другими неблагоприятными факторами.

Основной признак почечной колики — резкая боль продолжительностью от нескольких минут до суток, а при стойкой непроходимости камня затягивающаяся на неделю.

При нахождении конкремента в лоханке органа неприятное ощущение локализуется в верхней трети поясничной зоны. При этом боль отдает в живот и область ануса, провоцируя позывы к акту дефекации. Если закупорка произошла в мочеточнике, дискомфорт ощущается в пояснице и боку с пораженной стороны, иррадиация при этом направлена по ходу мочеточника вниз, в половые органы и зону паха.

Нередко приступ колики сопровождается частыми походами в туалет и болями в мочеиспускательном протоке либо полной анурией. Могут появиться и другие сопутствующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • слабость, общая интоксикация организма;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • нарушение двигательной функции кишечника;
  • повышение АД;
  • снижение ЧСС.

За несколько часов до начала острой почечной колики в урине появляется муть и кровь. После стихания приступа болезненный синдром сохраняется еще некоторое время, но остальные проявления быстро исчезают и пациент чувствует себя значительно лучше.

У мужчин

Симптомы почечной колики у мужчин могут напоминать другие распространенные заболевания. Например, при правостороннем поражении боль локализуется под нижними ребрами в районе печени или разливается по правой стороне живота, создавая видимость воспаления аппендикса.

При нахождении камня внутри мочевого пузыря дискомфорт иррадиирует в головку полового члена и сопровождается частым и мучительным мочеиспусканием.

У женщин

Симптомы почечной колики у женщин нередко напоминают картину гинекологических заболеваний: боль локализуется в нижней трети живота, отдает в пах и лобок, ноет поясница, ухудшается самочувствие. Поэтому для представительниц прекрасного пола необходим дифференцированный анализ признаков, позволяющий отделить колику от таких заболеваний, как разрыв маточной трубы, перекрут ножки кисты, аднексит или апоплексия яичника.

Почечная колика у женщин в III триместре беременности проявляется сильной болью в пояснично-крестцовом отделе. Симптоматика дополняется не приносящей облегчения рвотой, головокружением, возможна потеря сознания.

У детей

У малышей приступ колики встречается не так часто, как у взрослых и, как правило, проявляется атипично. С этим связано множество врачебных ошибок при постановке диагноза. В чем же проблема?

Дело в том, что у ребенка младшего возраста боль локализуется не в районе поясницы и живота, а четко в области пупка. При этом наблюдаются дополнительные симптомы:

  • рвота;
  • дисфункция кишечника;
  • вздутие живота;
  • запор.

Боль при почечной колике длится не более 25–30 мин, иногда сопровождается температурой 37,0–37,2 °С. Дети в это время ведут себя очень неспокойно: кричат, плачут, мечутся по комнате, не дают притронуться к животу.

Какой врач лечит почечные колики?

При появлении мучительного симптома можно выбрать один из двух вариантов:

  • на собственном транспорте доехать до приемного покоя больницы, где есть врач-нефролог или уролог;
  • вызвать машину скорой помощи.

Второй вариант предпочтительнее. Приехавшая бригада медицинских работников окажет пациенту квалифицированную поддержку и доставит его в соответствующее отделение больницы.

Диагностика

Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

  • общий анализ мочи и крови;
  • обзорный рентген живота;
  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию.

Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

Первая помощь

Приступ колики требует срочной госпитализации. До приезда машины скорой помощи больного необходимо уложить в постель и успокоить, а затем, если характер дискомфорта не вызывает сомнений, провести экстренные медицинские мероприятия.

Неотложная помощь при почечной колике включает в себя:

  • прием обезболивающих средств. Это может быть Баралгин, Но-шпа или Анальгин;
  • тепло на больное место — приложить грелку строго на поясницу (не на живот и не между ног) или принять горячую ванну. Процедура поможет избавиться от спазмов и облегчить приступ.

Если таблетки не помогают, и человек продолжает мучиться, болезненный симптом можно снять с помощью уколов. Взрослым и подросткам после 15 лет вводят Ревалгин. Хороший обезболивающий эффект дают Дротаверин (Ношпа) и Кеторолак.

Все принятые и введенные препараты необходимо записать, а затем озвучить врачу. Грамотно выполненная первая помощь при почечной колике способна сократить госпитальный период, а в некоторых случаях обойтись без него.

Лечение

Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.

В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.

Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:

  • Метамизол натрия.
  • Кеторолак.
  • Диклофенак.
  • Дротаверин (Но-шпа).
  • Папаверин.

Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.

При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.

Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия — дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.

Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.

Осложнения

Риск появления осложнений зависит от основного заболевания, изначального состояния больного и адекватности предпринятых мер. Если лечение почечной колики проводилось неграмотно, к мочекаменной болезни может добавиться острый пиелонефрит, стеноз мочеточника, уросепсис и эндотоксический шок.

Профилактика

Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:

  • сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
  • систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
  • ограничение соленых и острых блюд;
  • употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
  • своевременное лечение нефрологических патологий.

Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.

Почечные колики — довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.

Лекарства для снятия приступа почечной колики

Почечная колика — яркий, интенсивно выраженный приступообразный болевой синдром, формирующийся при нарушении проходимости мочеточника сгустком гноя, слизи или крови, конкрементом, скоплением твердых кристаллов солей. По ощущениям он приравнивается к тяжелым и почти невыносимым. Пациент, испытавший однажды такую боль, старается заранее подготовиться к ее купированию. При почечных коликах обезболивающее средство является обязательной составляющей лечения.

Симптомы приступа почечной колики

Клиническая картина проявляется ярко, основным симптомом считается интенсивная, часто невыносимая боль спастического характера, возникающая внезапно и резко. Нестерпимые ощущения локализуются в поясничной области позвоночника и могут разливаться по ходу мочеточника, отдавая в зону промежности, межреберья или наружного ребра.

Помимо боли у пациента могут возникать такие проявления:

  • повышенное возбуждение;
  • тошнота рвота;
  • увеличение артериального давления;
  • урежение частоты сердечных сокращений.

Поскольку боль иррадиирует в различные части живота, половые органы и прямую кишку, у пациента возникают болезненные позывы к совершению акта дефекации. В некоторых случаях отмечается вздутие кишечника – признак, характерный для острого живота. Если конкремент локализуется в просвете уретры, нарушается процесс мочеиспускания. Пациент испытывает постоянное и мучительное желание помочиться, чувствуя неприятные ощущения в момент опорожнения мочевого пузыря. Нестерпимая боль заставляет человека метаться в поисках удобной позы, которая способна хоть немного облегчить страдания.

Если почечная колика возникает у ребенка, то очаг боли локализуется в области пупка. У него повышается температура тела, появляется чувство тошноты, заканчивающееся рвотой. Он становится излишне возбужденным и плаксивым. У беременной женщины острый приступ чаще возникает в третьем триместре, она может принять это за начало родовой деятельности. Спастические боли могут спровоцировать преждевременные роды, поэтому при первых признаках следует вызывать бригаду «скорой помощи».

Средства, помогающие уменьшить боль при почечной колике

Основным симптомом при почечной колике является интенсивная боль спастического характера, которая возникает внезапно и вызывает у пациента нестерпимые ощущения. Поэтому основная задача – это ее устранение. Способов введения лекарственных препаратов существует немало, но наиболее популярными считаются инъекции или формы для перрорального применения. Следует знать, чем же отличаются уколы, таблетки и капсулы, и что лучше принимать при почечной колике.

Уколы, таблетки, капсулы: особенности действия и применения

Чаще всего приходится слышать о том, что таблетки негативно действуют на органы пищеварения, раздражают слизистую, вредят печени и почкам, повышая на них нагрузку. Не последнее место занимают утверждения о том, что они имеют порой, неприятный вкус и проглотить их просто не представляется возможным. Поэтому нередко предпочтение отдается другим методам введения лечебного состава.

Характерные свойства различных лекарственных форм можно сравнить:

  • Лекарство в виде инъекции поступает непосредственно в кровь, поэтому начинает действовать быстро, а эффект достигается в максимально короткие сроки.
  • Таблетированные формы действуют не сразу, так как вначале попадают в пищеварительный тракт, растворяясь до жидкого состояния, и только потом всасываются тонким кишечником.
  • Препараты в капсулах находятся в виде порошка, который начинает расщепляться сразу же после попадания в желудок. Таким образом, активное вещество высвобождается быстро и соответственно же действует.

Важно знать! Несмотря на все достоинства уколов и капсул, таблетированная форма остается наиболее популярной в силу своей ценовой доступности, длительного срока хранения. Кроме того, они дешево обходятся производителю, что отражается на их стоимости.

Снятие приступа в домашних условиях

Доврачебная помощь при почечной колике должна быть своевременной и грамотной. Чтобы быстро купировать острую боль необходимо соблюдать правильный алгоритм действий. Данный комплекс мероприятий следует проводить только при четкой убежденности в диагнозе.

В первые минуты основные меры должны быть направлены на устранение боли с помощью тепловых методов и лекарственных препаратов. Действовать необходимо четко, соблюдая последовательность процедур:

  • вызвать бригаду «скорой помощи»;
  • создать спокойную обстановку;
  • выяснить область локализации боли;
  • определить температуру тела и отслеживать ее возможные изменения;
  • собрать мочу для проведения анализа.

Поскольку почки любят тепло, нужно укутать больного пледом или одеялом, приложить не сильно горячую грелку. В некоторых случаях данная мера помогает снизить интенсивность боли или устранить полностью.

Препараты

По окончании проведения процедур с использованием тепла показаны препараты при почечной колике, а именно применение их в любых лекарственных формах: таблетках или инъекциях. Если возможность вызвать врача в ближайшее время отсутствует, можно справиться с болью самостоятельно путем введения обезболивающих уколов при острой почечной колике. Они обладают противовоспалительным, сосудорасширяющим, спазмолитическим действием.

Используемые во время приступа лекарства:

  • «Но-Шпа»;
  • «Дротаверин»;
  • «Баралгин»;
  • «Кеторол»;
  • «Спазмалгон»;
  • «Анальгин» вместе с «Димедролом».

Больному в обязательном порядке предписывается постельный режим, полный покой. Если приступ легко купируется, пациент остается на амбулаторном лечении, и проходит курс, включающий такие препараты:

  • антибиотики и уросептики – «Фосфомицин», «Нитроксолин, «Цефтриаксон»;
  • НПВС – «Диклофенак», «Лорноксикам», «Дротаверин»;
  • препараты для улучшения микроциркуляции – «Трентал», «Пентоксифиллин».

Облегчить самочувствие и снизить выраженность симптомов помогут средства народной медицины.

Народные способы

Лечение в домашних условиях практически всегда дополняется средствами народной медицины. При комплексном подходе лекарство от почечной колики в виде фитосборов оказывает положительное воздействие и облегчает состояние пациента. Препараты на основе растений и готовые сборы, обладающие мочегонными и антисептическими свойствами, можно приобрести в любой аптеке. Для лечения почечной колики рекомендуется выбирать лекарство в зависимости от состава конкремента.

Оксалаты Ураты Фосфаты Смешанный тип
Спорыш Барбарис Петрушка Полевой хвощ
Пырей Листья и почки березы Зверобой Перечная мята
Укроп Ягоды брусники Брусника Корень аира
Листья земляники Листья крапивы


Наиболее эффективными считаются следующие методы.

  • Теплый компресс на область почек из отвара овса способствует расширению протоков и облегчению движения камня по выводящим путям, что ускоряет его выход.
  • Для устранения болезненных ощущений применяется сбор из ромашки, золототысячника и шалфея, взятых в равных частях. Заваривать по 1 ч. л. в стакане кипятка и пить по чайной ложке каждые часа. Курс лечения составляет 2-3 месяца.
  • Отвар из березовых почек, молодых побегов или листьев устраняет симптомы колики. В литре воды проварить 20 минут 8 столовых ложек сырья. Полученный объем разделить на 5 частей и принимать в течение дня.

Зачастую при почечной колике показано лечение такими препаратами, как «Канефрон», «Цистон», «Уролесан».

При возникновении симптомов почечной колики, неотложная помощь способна купировать острый приступ, снять болевые ощущения. Конкремент перемещается в нижние отделы мочевыводящей системы, и происходит его отхождение естественным путем. Больной испытывает моментальное облегчение, и его состояние быстро приходит в норму.

Методы обезболивания в стационаре

Если размеры камня превышают диаметр просвета мочеточника, то самостоятельно выйти он не может, а продвижение по выводящим путям сопровождается возникновением серии приступов. В этом случае целесообразным считается пребывание больного в стационаре.

В момент поступления в клинику больного обследуют и определяют размер и количество конкрементов. Данный фактор влияет на выбор варианта предстоящего лечения.

Совет! Если диаметр микролита не превышает 8 мм, пациенту назначаются обезболивающие и противоотечные средства. При наличии камня больше указанного значения необходимо удаление хирургическим путем.

Борьбу с почечной коликой всегда начинают с назначения спазмолитиков и обезболивающих средств. Выбор медикамента осуществляет врач. При затянувшемся приступе хорошо помогает новокаиновая блокада или капельное введение комплексных лекарственных смесей. Наиболее распространенным считается такое соединение: «Платифиллин», «Баралгин», глюкоза. Капельницы часто совмещают с инъекциями «Анальгина», «Пипольфена», и приемом таблеток «Димедрола», «Промедола», «Но-шпы», «Папаверина».

При выявлении в организме воспалительного процесса пациенту прописывают курс антибактериальной терапии, если у него отмечается склонность к отекам, целесообразным является назначение диуретиков.

Важные замечания

Если у человека развивается уролитиаз, то конкременты рано или поздно начнут продвигаться по мочевыводящим путям, стремясь выйти наружу. Состояние больного в этом случае будет зависеть от действий его самого, а также его близких. Снять приступ можно, только применяя спазмолитики и обезболивающие средства. Но все без исключения медикаменты имеют противопоказания к применению и ряд побочных эффектов, которые подробно указаны в инструкции. Поэтому перед использованием следует ее внимательно изучить.

Повышенную осторожность следует проявлять женщинам в период беременности и грудного вскармливания, выбирая для лечения только те препараты, польза которых оказывается достаточно высокой, а риск для плода максимально минимизируется.

Передозировка обезболивающими средствами

Обезболивающие таблетки при почечной колике следует принимать с соблюдением указанного количества лекарства и кратности. При игнорировании данных рекомендаций и самовольного превышения объема лекарственного средства возникает передозировка. Иногда она может появиться случайно, если больной в состоянии болевого шока принял таблетки больше нормы.

О переизбытке обезболивающего средства в организме больного могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • головные боли;
  • снижение артериального давления;
  • сухость слизистых ротовой полости;
  • кожные высыпания, зуд, отек Квинке;
  • нервное перевозбуждение;
  • нарушение сердечного ритма, тахикардия;
  • судороги, тремор конечностей;
  • нарушение сознания – спутанность, бред, галлюцинации;
  • проблемы с ЖКТ – тошнота, рвота, диарея.

Следует помнить, что передозировка лекарственных средств – это угрожающее жизни состояние, поэтому при появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков необходимо вызвать бригаду «скорой помощи», а не заниматься самолечением подручными средствами. Если развивается критическое состояние, пациента нужно доставить в стационар, где проводится симптоматическая терапия, в крайнем случае – плазмаферез.

Побочное действие

При назначении обезболивающих препаратов врач учитывает, прежде всего, состояние больного и продолжительность приступа. Но независимо от группы все они имеют ряд побочных эффектов.

Нестероидные противоспалительные средства и анальгетики могут вызвать такие реакции:

  • раздражение слизистой ЖКТ;
  • ухудшение функции печени или почек;
  • головокружение, сонливость или бессонница, головную боль;
  • тошноту, рвоту, слабость;
  • судороги, угнетение дыхания;
  • нарушение свертываемости крови, которое вызывает кровотечение, снижение слуха, зрения.

Побочные эффекты проявляются после приема большой дозы препарата или смеси лекарственных средств, когда, не дождавшись нужного действия, пациент принимает другой обезболивающий препарат. Это обусловлено желанием как можно скорее унять боль. Принимать любое средство следует с осторожностью, отдавая предпочтение наиболее безопасным и проверенным медикаментам.

Противопоказания для применения

При оказании неотложной помощи нужно учитывать, что любое средство, купирующее болевой синдром, может иметь определенные противопоказания. Прежде чем проводить необходимые манипуляции в домашних условиях, и применять обезболивающие препараты, следует учесть, что их нельзя назначать людям, у которых имеются такие нарушения:

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • микробные заболевания кишечника;
  • туберкулез;
  • колит;
  • болезнь Крона;
  • увеличение тонкой кишки;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Следует также знать, что при воспалительных процессах проведение тепловых манипуляций строго противопоказано.

Внимание! Если же почечная колика возникла у пожилого человека, ванну с теплой водой целесообразно заменить грелкой. Это предупредит развитие сердечного приступа, а иногда и инфаркта миокарда.

Профилактика рецидивов

Соблюдение диеты – это один из основных принципов, на которых базируется профилактика почечной колики при уролитиазе. В периоды затишья необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Употреблять достаточное количество жидкости, включить в питьевой режим щелочное питье (при уратных камнях).
  2. Ограничить употребление мяса, рыбы, бобовых, а также кальцийсодержащих продуктов – творога, молока.
  3. Отказаться от шпината, щавеля, томатов, зеленого салата.
  4. Принимать витаминно-минеральные комплексы.
  5. Увеличить двигательную активность во избежание скопления кристаллов солей в почечных лоханках.
  6. Вести здоровый образ жизни.

Пациенту необходимо стараться избегать воздействия таких факторов:

  • сквозняков, переохлаждений;
  • кофе, алкоголя;
  • урологических инфекций и вирусных заболеваний;
  • травмирования в области анатомического расположения почек.

В целях профилактики пациент обязан регулярно проходить медицинские осмотры, вовремя диагностировать патологические процессы в структурах парного органа и проводить адекватную терапию. Если у человека ранее была выявлена мочекаменная болезнь, то ему необходимо строго следовать предписаниям врача, в том числе и соблюдать диету.

Самостоятельная постановка диагноза может усугубить ситуацию, поскольку симптомы, характерные для почечной колики, могут свидетельствовать о развитии множества других заболеваний. Разумеется, необходимо иметь представление о проявлениях острого приступа, чтобы своевременно и грамотно оказать первую помощь. Важно также знать какое обезболивающее поможет купировать нестерпимую боль и облегчить состояние до приезда бригады врачей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *