Кт молочной железы

КТ молочных желез:

цены, адреса и запись онлайн

Длительность 30-60 минут Подготовка Не требуется Противопоказания Имеются

Противопоказания

Не назначается беременным женщинам, так как рентгеновское излучение может негативно повлиять на плод, а также вес пациента превышающий допустимую норму аппарата.

✚ Лучшие центры КТ молочных желез в Москве представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

Подробнее о диагностике Найдено 0 центров диагностики

Диагностические центры, соответствующие указанным условиям, не найдены.

КТ молочных желез — отзывы

Лечебно-диагностический центр Кутузовский На основе 1795 отзывов

Доктор провел осмотр, направил меня на снимок носовых пазух. Затем описал, что увидел, выписал лечение, потом еще раз посмотрел меня и сказал когда примерно записаться на следующий прием.

Олег, 02 июня 2020СМ-Клиника на ул. Маршала Тимошенко (м. Крылатское) На основе 469 отзывов

Общительный, внимательный и располагающий к себе врач. Он произвел осмотр, посмотрел документы, которые я принесла, все изучил, обследовал меня, назначил УЗИ и анализы.

Ирина, 02 июня 2020Клиника Медицина и Красота На основе 712 отзывов

Хороший доктор. Она никуда не торопилась, провела осмотр, взяла мазки, оказала мне консультацию и все рассказала.

Александра, 02 июня 2020Центр Дикуля Беляево На основе 579 отзывов

Владимир Александрович оказался профессионалом. Его работа качественно отличается от работы от докторов по ОМС. Он сразу определил динамику заболевания и разработал концепцию лечения. В дальнейшем я планирую (но надеюсь не придется) пользоваться услугами данного специалиста!

Игорь, 02 июня 2020Чудо Доктор на Школьной 46 На основе 239 отзывов

Доброжелательный и компетентный врач. Он понимает о чем говорит и что советует. У меня был деликатный вопрос. Доктор вовремя принял меня, провел плановый осмотр, объяснил каждую строчку в анализах, рассказал, что делать. Помог в моральном плане, дал рекомендации и направление в другое учреждение.

Татьяна, 02 июня 2020СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова) На основе 3264 отзывов

Очень внимательный доктор. Она рассказала от чего, почему появилась проблема и что нужно делать.

Ксения, 02 июня 2020Евромедклиник На основе 5027 отзывов

Внимательный врач с профессиональным подходом в своей сфере. Она все выслушала, поставила точный диагноз, описала, что делать и как это будет работать. Я всем удовлетворена!

Аврора, 02 июня 2020Евромедклиник 24 Жулебино На основе 815 отзывов

Андрей Анатольевич осмотрел меня, измерил температуру и выписал свои рекомендации.

Евгений, 02 июня 2020 Медцентр Столица на Бабушкинской На основе 417 отзывов

Доктор назначила мне курс лечения. Мария Олеговна адекватный и внимательный врач.

Вадим, 02 июня 2020 Чудо Доктор на Школьной 49 На основе 12103 отзывов

Компетентный и доброжелательный врач. Он не смог поставить точный диагноз, полностью проконсультировал нас и направил на обследование. Мы остались довольны!

Елизавета, 02 июня 2020 Показать 10 отзывов из 719

Компьютерная томография (КТ) молочных желез – это рентгенологический метод послойного сканирования. Чаще всего он назначается при раке молочной железы для точного определения размеров опухоли и вовлеченности лимфатических узлов, оценки возможности хирургического лечения.

Как выполняется КТ молочных желез? Во время исследования пациентка находится внутри цилиндрической камеры в горизонтальном положении. Чтобы изображения получились четкими, нужно сохранять неподвижность. Кольцо с датчиками вращается вокруг исследуемой области, осуществляя сканирование и отправляя изображения на компьютер, где они суммируются и обрабатываются при помощи специальной программы.

Цены на КТ молочных желез. Стоимость исследования выше, чем обзорной маммографии или УЗИ, но и диагностическая ценность его значительно превосходит данные методы. На нашем портале можно сравнить цены на КТ молочных желез в разных клиниках.

Популярные вопросы:

Где пройти КТ молочных желез? На сайте DocDoc.ru собраны лучшие клиники Москвы, в которых проводится кт молочных желез. Подберите себе медучреждение для прохождения этой процедуры прямо у нас на сайте по важным для Вас критериям: расположение центра, цена, график работы. Сколько стоит кт молочных желез? Цены на КТ молочных желез зависят от многих факторов, в первую очередь, от качества оборудования и от расположения диагностического центра. На DocDoc.ru Вы найдете лучшие клиники Москвы, которые сможете отсортировать по стоимости процедуры. В анкете каждого медцентра имеется информация о его графике работы, также указан номер телефона, по которому Вы можете сразу же записаться на исследование.

Все диагностические центры Москвы:

  • Честные мнения пользователей: 0 проверенных отзывов.
  • Только опытные специалисты: средний рейтинг клиники — .
  • Справочник пациента

    Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.

  • Сервис по поиску врачей

    Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет

  • Справочник заболеваний

    Медицинский справочник болезней от А до Я.

  • Медицинские услуги

    Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

  • КТ молочных желез на станциях метро:
  • КТ молочных желез в районах:
  • Популярные диагностические центры:

КТ молочных желез в округах:

Компьютерная томография молочных желез: в каких случаях проводится исследование и насколько оно эффективно

  • Что такое компьютерная томография
  • Плюсы и минусы
  • Противопоказания к КТ
  • ПЭТ КТ молочной железы
  • Заключение

Компьютерная томография – один из методов лучевой диагностики, позволяющий получать послойные рентгенологические изображения исследуемых органов и тканей. Большинство пациентов считают КТ одним из самых точных методов диагностики. На самом деле ее информативность, равно как информативность любых других методов обследования, очень сильно варьирует в зависимости от исследуемого органа и характера патологических изменений.

Так, компьютерная томография молочных желез занимает далеко не первое место среди диагностических методов, используемых при обследовании этой области. И дело не только в относительной дороговизне этого метода.

Что такое компьютерная томография

Обычный рентгеновский аппарат создает широкий пучок лучей. Проходя сквозь тело, рентгеновские лучи по-разному задерживаются тканями разной плотности, что и фиксируется специальным устройством. Раньше в этом качестве выступала фотопленка, в современных аппаратах результат обрабатывается с помощью компьютера и распечатывается на принтере.

При компьютерной томографии прибор формирует узкий направленный пучок рентгеновских лучей, двигаясь по спирали вокруг пациента. Датчик, передвигаясь синхронно с источником лучей, фиксирует их, а компьютер обрабатывает, формируя трехмерную модель. Далее программа выводит результат в виде послойных срезов исследуемой части тела. Толщина среза зависит от возможностей конкретного аппарата. Чем тоньше срез и больше слоев, тем мельче изменения, которые удается зафиксировать.

Сама по себе интенсивность луча при КТ меньше, чем во время проведения традиционной рентгенографии, но за счет того, что исследование длится дольше, общая лучевая нагрузка на организм становится выше.

Плюсы и минусы

Чтобы понять преимущества и недостатки КТ молочной железы, коротко рассмотрим, какие методы обследования молочных желез используются в современной практической медицине, и что показывает то или иное исследование.

Маммография

Традиционный и самый популярный метод обследования. Молочная железа зажимается между двумя пластинами рентгеновского аппарата и «просвечивается» рентгеновскими лучами. Эта методика особенно эффективна (до 95%) у пожилых женщин, когда железистые ткани частично заменены жировыми структурами. Рентген позволяет обнаружить кальцинаты, характерные для раковой опухоли, даже при небольших ее размерах.

Чем выше плотность молочной железы (то есть чем больше в ней железистой ткани), тем менее эффективна маммография. А если у молодой женщины развиваются доброкачественные гиперпластические процессы, диагностическая ценность метода падает до 45% — на фоне плотной гиперплазированной железистой ткани непальпируемые опухоли просто не видны.

УЗИ

Диагностическая ценность при обнаружении непальпируемых образований достигает 80%, но, если размер опухоли менее 1 см, эффективность метода падает до 58%. В отличие от маммографии, эффективность УЗИ молочных желез снижается при увеличении количества жировой ткани. Кроме того, ультразвуковое исследование не позволяет увидеть кальцинаты.

Эффективность диагностического сочетания «УЗИ + маммография» 98%.

МРТ

Под действием магнитных волн начинают колебаться ядра атомов, составляющих человеческое тело. Специальное устройство фиксирует эти колебания, и после компьютерной обработки строится послойное трехмерное изображение органов и тканей. При исследовании молочных желез внутривенно вводится контрастное вещество на основе редкоземельного металла гадолиния. Контрастное вещество активно захватывается тканью опухоли, что позволяет увидеть рак молочной железы, практически незаметный без контраста.

МРТ часто приводит к гипердиагностике: плотная железистая ткань молочной железы молодых женщин в первую фазу менструального цикла активно захватывает гадолиний, что может выглядеть как диффузный процесс. С другой стороны, избыток контраста в такой железистой ткани может и маскировать опухоль. То есть при плотной молочной железе информативность МРТ как диагностического метода снижается, так же как и информативность маммографии.

КТ

После проведения КТ молочных желез можно увидеть железистую ткань и протоки молочной железы, изучить состояние лимфоузлов, костные и хрящевые структуры грудной клетки. Интенсивность полученного излучения при этом исследовании гораздо выше, чем при маммографии, что ограничивает его применение для скрининга (обследования не предъявляющих жалоб людей с целью обнаружения доклинических форм опухоли).

В сравнении с другими методами КТ молочных желез позволяет:

  • точнее визуализировать опухоли, которые расположены по заднему краю железы и в пространстве за ней (ретромаммарно);
  • точно определить, насколько опухоль распространилась по структурам грудной клетки (мышцам, костям, хрящам);
  • увидеть утолщение кожи и самой железы, вызванное отечными формами рака;
  • рассмотреть изменение размера пораженной железы по отношению к здоровой;
  • незаменима КТ при раке молочной железы: чтобы правильно выбрать методику и объем операции нужно точно знать не только границы опухоли, но и определить, поражены ли метастазами лимфоузлы и другие органы.

С другой стороны, КТ хуже визуализирует дополнительные сосуды, которые часто возникают при развитии опухоли и снабжают ее кровью (гиперваскуляризация), а также перестройку тканей, окружающих опухоль. Малоэффективна компьютерная томография для выявления кальцифицированных опухолей (чувствительность метода около 59%). В сравнении с маммографией КТ менее эффективна и в выявлении доклинических форм новообразований, поэтому его не применяют для скрининга или выявления непальпируемых опухолей.

Зарубежные исследования говорят о том, что КТ молочной железы практически со 100% точностью позволяет определить прорастание раковой опухоли в мышцы или кожу. Но при диагностике внутрипротоковых карцином in citu – то есть «нулевой» стадии опухоли, еще не начавшей распространяться за приделы протоков, чувствительность метода падает до 72%.

Каждый метод обследования имеет свои преимущества и недостатки. И однозначно ответить на вопрос: «Что лучше: УЗИ или КТ молочной железы», либо «КТ или МРТ молочной железы» невозможно. Это будет зависеть от возраста женщины, состояния тканей железы, расположения и структуры опухоли.

Какие-то виды новообразований лучше выявляют рентгенологические методы, в том числе КТ, какие-то более доступны при ультразвуковом исследовании, где-то точнее оказывается МРТ. Именно поэтому, если по результатам маммографии обнаруживается подозрительный участок железы, проводится полное обследование, при необходимости – и пункционная биопсия под контролем УЗИ.

Противопоказания к КТ

Абсолютных противопоказаний к процедуре два:

  • беременность;
  • слишком большой вес (обычно максимально допустимый вес пациента 120 кг, но некоторые модели томографов позволяют обследовать и более крупных людей).

Относительные противопоказания:

  • возраст до 18 лет;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома.

Относительным показанием может быть и клаустрофобия, когда пациент теряет адекватность, находясь в замкнутом пространстве кольца томографа. Но в некоторых клиниках возможно провести КТ под кратковременным наркозом.

ПЭТ КТ молочной железы

Мы хотим отдельно рассказать об этом методе исследования, так как на сегодня это самый современный и точный способ диагностики, которому уделяется много внимания в научных публикациях.

Перед обследованием в организм пациента вводится радиофармпрепарат. Это субстанция, маркированная радиоизотопом с коротким периодом полураспада. В качестве основы используется вещество, которое активно поглощается клетками опухоли, накапливаясь в ее теле. На сегодня для обнаружения опухолей молочной железы используются два радиохимпрепарата.

Один из них – маркер активного метаболизма глюкозы: опухолевые клетки, интенсивно размножаясь, требуют огромное количество энергии (именно поэтому один из признаков злокачественной опухоли – беспричинная потеря веса). Глюкоза же – самый доступный источник энергии для организма в целом и раковых клеток в частности.

Второй радиофармпрепарат создан на основе метаболитов эстрадиола (женского полового гормона) и используется для обнаружения опухолей и метастазов, обладающих рецепторами к этому гормону. Эта информация бывает нужна для того, чтобы более точно подобрать методику лечения опухоли и проконтролировать ее реакцию на терапию.

Сейчас активно разрабатываются радиофармпрепараты, которые можно будет использовать для выявления участков опухоли с высокой вероятностью развития метастазов; для предсказания реакции на химиотерапию, прогнозирования устойчивости клеток опухоли к лучевой терапии. Это позволит индивидуализировать протоколы лечения, сделав их максимально эффективными для каждой конкретной пациентки.

После того, как радиофармпрепарат распределяется по телу, это распределение фиксируется. Компьютерная обработка позволяет создать как трехмерную модель, так и послойные проекции. При этом участки тканей, интенсивно потребляющие препарат, будут выглядеть более «яркими».

ПЭТ показывает метаболические процессы. КТ – анатомические структуры. В современных аппаратах, позволяющих проводить оба этих исследования, стоят два датчика. Специальное программное обеспечение обрабатывает и совмещает данные, четко визуализируя изменения.

Методика ПЭТ/КТ позволяет обнаружить как ранее невыявленные метастазы в регионарные лимфоузлы, так и отдаленное метастазирование. По информации зарубежных авторов, после проведения исследования примерно в 20% случаев опухолевое поражение оказывается более распространенным, чем представлялось ранее, что требует пересмотра тактики лечения.

Противопоказания к ПЭТ:

Абсолютное:

  • беременность.

Относительные:

  • декомпенсированная почечная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • период грудного вскармливания.

Компьютерная томография – современный и высокоточный диагностический метод. Но для обследования молочных желез с целью обнаружения опухоли, никак себя не проявившей клинически, КТ – далеко не самая эффективная методика. Она не включена ни в российские, ни в зарубежные стандарты скрининга – ранней диагностики опухолей – из-за относительно малой информативности и высокой цены.

Чаще всего КТ молочных желез проводится при уже обнаруженном новообразовании для того, чтобы уточнить его расположение, объем, характер роста. Метод позволяет узнать, насколько опухоль поражает окружающие ткани и увидеть возможные метастазы.

Особенно эффективно в диагностическом плане сочетание ПЭТ и КТ. К сожалению, это крайне дорогой метод обследования, что ограничивает его применение в наших условиях.

КТ молочных желёз

КТ молочных желёз является одним из самых современных, высокоинформативных и эффективных диагностических методов различных патологий грудных желёз. Он основан на принципе измерения и обработки разности ослабления рентгеновских лучей тканями с разной плотностью, что позволяет получить их послойное изображение, которое проходит предварительную обработку и выводится на монитор.

Важно понимать, что КТ при раке молочной железы и других заболеваниях является не единственной методикой исследований. Чаще всего её назначают для уточнения тех или иных результатов в том случае, когда УЗИ или маммография не позволяют их получить. Это обусловлено тем, что информативность и эффективность методики может быть выше или ниже в зависимости от характера патологических изменений, которым подверглись молочные желёзы. Пройти компьютерную томографию молочных желёз можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем современным томографом, который позволяет нашим специалистам получить максимально точное изображение и выявить патологии на ранней стадии развития.

15 — 30 минут (продолжительность процедуры)

Особенности методики КТ грудных желёз

Методика компьютерной томографии предусматривает создание узкого пучка рентгеновских лучей, которые проходят через тело пациента, двигаясь по спирали. Датчик, который фиксирует их, тоже движется спирально, синхронно с их источником. Данные поступают в компьютер, где посредством специального программного обеспечения осуществляется их обработка и выведение на монитор послойных срезов диагностируемой части тела. Полученное в итоге изображение представлено в трёхмерном формате.

Необходимо понимать, что тонкость среза и количество обрабатываемых слоёв напрямую влияют на качество полученной модели. Чем тоньше срез и большее число слоёв было обработано, тем более мелкие патологические изменения можно зафиксировать. Эти показатели зависят от возможностей томографа, который применяют в клинике. Современные аппараты КТ очень эффективны при диагностике рака молочной железы. В соответствии с исследованиями зарубежных специалистов, они почти со 100%-ной точностью позволяют выявить прорастание злокачественного новообразования в кожу или мышцы. В то же время эффективность методики падает почти на треть при проведении диагностики карцином на нулевой стадии развития.

Показания к проведению КТ грудных желёз

Как уже упоминалось, компьютерную томографию назначают для уточнения результатов предыдущих исследований в случае, если не удаётся определить характер новообразования и предоставить следующую информацию:

  • Точная локализация новообразования;
  • Наличие/отсутствие метастазов;
  • Операбельность опухоли;
  • Подтверждение злокачественного новообразования груди, если его не удаётся пальпировать;
  • Состояние лимфатических узлов, которые расположены поблизости.

КТ также применяют в случае, когда нужно провести забор материала для диагностики, но УЗИ и маммография не позволяют контролировать процесс в полном объёме.

Противопоказания к проведению КТ грудных желёз:

Относительные противопоказания

  • Возраст пациентки до 18-ти лет;
  • Множественные миеломные новообразования;
  • Почечная недостаточность;
  • Клаустрофобия.

Абсолютные противопоказания

  • Беременность;
  • Избыточная масса тела пациента, которую не выдержит томограф.

Различия между КТ, МРТ, УЗИ и маммографией. Что лучше?

Многие пациентки задают вопрос о том, что лучше: УЗИ, МРТ или КТ молочных желёз? Однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку каждая методика имеет свои преимущества и недостатки, а при грамотном применении способна быть максимально эффективной. В таблице ниже мы рассмотрим информативность методик при определении тех или иных заболеваний.

Диагностическая методика Ценность в разных случаях
Маммография В 95% позволяет выявить раковые кальцинаты при небольшой плотности молочной груди, т.е. в груди пожилых пациенток, у которых часть железистых тканей заменена жировыми. Эффективность методики падает до 45% при диагностике доброкачественных новообразований у молодых пациенток, поскольку в железистой ткани они не видны.
Магнитно-резонансная томография Проводится с применением контрастного вещества и нередко приводит к ошибочным заключениям о наличии заболевания, которого нет. Это обусловлено тем, что плотная ткань желёз интенсивно захватывает контрастное вещество, что может стать причиной неправильно поставленного диагноза. Это значит, что эффективность методики ниже при плотных молочных желёзах.
Ультразвуковое исследование Методика эффективна при выявлении новообразований, которые невозможно пальпировать — 80%. Однако, показания падают ниже 60%, если размер новообразования составляет менее 1-го см. В отличие от маммографии и МРТ, УЗИ грудных желёз менее эффективно при большом количестве жировых тканей, а вот в сочетании с маммографией даёт результаты в 98% случаев.
Компьютерная томография

Методика позволяет визуализировать железистую ткань, протоки молочных желёз, лимфатические узлы, кости и хрящи груди. Что показывает КТ молочных желёз?

  • Новообразования, локализующиеся по заднему краю железы и за ней;
  • Распространение новообразования по грудным мышцам и костям;
  • Кожные утолщения и отёки железы при отёчных формах новообразований;
  • Изменение размеров поражённой железы.

В то же время, методика не позволяет хорошо рассмотреть сосуды, питающие новообразование, и изменения тканевых структур вокруг него. При попытке выявления кальцинатов эффективность КТ падает до 60%.

Таким образом, каждая из методик является эффективной в каждом отдельном случае, поэтому при их подборе, помимо возраста пациентки, учитывают состояние тканей молочных желёз, а также локализацию новообразования и его структуру.

Как проходит КТ молочных желёз?

КТ молочных желёз чаще всего проводят с контрастом. Это — безопасное для организма человека вещество на основе йода, которое вводят через катетер в кровь. Такой подход позволяет получить более точное изображение. Перед прохождением компьютерной томографии пациентку попросят снять с себя металлические предметы, включая украшения пирсинга. Если в теле имеются имплантаты, шунты, кардиостимуляторы или другие инородные предметы, нужно сообщить об этом врачу-диагносту.

Процедура проводится после того, как пациентка заняла положение лёжа на столе томографа, который плавно смещается в сканер. О начале сканирования сигнализируют щелчки и шум, которые появляются во время сканирования. Важно, чтобы пациентка лежала неподвижно и был расслаблен. Процедура длится от 15-ти минут и дольше и является абсолютно безболезненной, неспособной доставить неприятны ощущения.

КТ молочных желёз в ЦЭЛТ — эффективно и удобно!

Наша клиника располагает мощной диагностической базой, которая представлена современным оборудованием. Мультиспиральный 64-срезовый томограф «General Electric» позволяет проводить исследования в соответствии с международными стандартами безопасности и качества. Специалисты нашего отдела лучевой диагностики имеют многолетний опыт клинической работы и активно сотрудничают с врачами различных специальностей, что позволяет ещё больше повышать эффективность диагностики. Записаться на консультацию к врачам нашей клиники можно онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88.

Врачи, выполняющие КТ молочных желёз

Врач-рентгенолог Записаться на прием Врач — рентгенолог Стаж 17 лет Записаться на прием Врач-рентгенолог Стаж 39 лет Записаться на прием Врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики Записаться на прием

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли специальная подготовка к КТ молочных желёз?

Перед проведением процедуры наши врачи предоставляют подробные рекомендации. Как правило, никакой особой подготовки в данном случае не требуется. В то же время желательно:

  • Отказаться от приёма пищи за 12 часов до КТ;
  • Пройти диагностические исследования на аллергическую реакцию, если будет использовано контрастное вещество;
  • Предупредить врача о клаустрофобии;
  • Предупредить врача о наличии в теле имплантатов.

Как долго ждать результаты? Обработка полученной информации осуществляется нашим врачом-диагностом. В среднем, она требует около часа. Что нужно иметь при себе для прохождения КТ в Вашей клинике? Для того, чтобы наш врач-диагност точно ответил на все имеющиеся вопросы специалиста, который направил Вам на обследование, нужно иметь при себе его направление. В нём должен быть указан предварительный диагноз и область, которую нужно обследовать. На вопросы отвечает: Врач-рентгенолог Задать вопрос врачу Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88 +7 (495) 788 33 88 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 8.00—18.00
  • Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Схема проезда

КТ как метод оценки патологии молочных желез

Компьютерная томография не является самым информативным методом визуализации молочных желез. Применяется для комплексной оценки больших опухолей, поиска инвазии окружающих тканей, метастазов в лимфоузлах и вторичных очагов в легких. Чувствительность КТ с контрастированием выше, но уступает МРТ, методам ядерной медицины и УЗИ с допплерографией.

В отличие от МРТ, при которой в зону сканирования попадают только молочные железы, при КТ они исследуются вместе с органами грудной клетки.

Выявляемые изменения

Нарушения формы, структуры, размеров молочных желез

Можно оценить грубую деформацию желез после травмы или операции. Плотность и структура молочных желез может различаться, и зависит от количества фиброзной, железистой, жировой ткани. Различают четыре типа плотности желез по Wolfe.

  • Первый тип — железа почти полностью состоит из жировой ткани, объемные образования хорошо различимы.
  • Четвертый тип — очень высокая плотность железы, патологические изменения могут быть пропущены.

Размеры молочных желез на КТ указываются в случае явной асимметрии, например, после резекции. У мужчин КТ иногда показывает увеличение грудных желез — гинекомастию.

Очаговые изменения

На КТ без контраста мягкотканные очаги видны в случае жировой инволюции или изначально высокого содержания жировой ткани и минимума фиброзно-железистой ткани. К подозрительным признакам относятся асимметричность поражения, неправильная форма, нечеткие края, точечные кальцинаты в структуре, утолщение кожи, увеличение лимфоузлов (подмышечных, над- и подключичных). После введения контраста плотность опухолевых очагов обычно увеличивается.

Воспалительные заболевания

КТ не является стартовым методом диагностики мастита и абсцесса молочной железы. Воспалительные изменения обычно обнаруживаются случайно при КТ грудной клетки.

  • Мастит проявляется диффузным отеком железы, повышением ее плотности.
  • Абсцесс выглядит как гиподенсное скопление жидкости с контрастирующим ободком.

Компьютерная томография не позволяет прийти к достоверному выводу о природе выявленных изменений. Например, абсцесс на КТ можно легко спутать с опухолью. Требуются дополнительные методы диагностики (в т.ч. аспирационная биопсия).

Постоперационные изменения

Состояние после мастэктомии: молочная железа отсутствует. Необходимо оценить мягкие ткани в зоне вмешательства.

  • При подозрении на рецидив (наличие явного мягкотканного образования инфильтративного характера) требуется дообследование, например, ОФЭКТ или ПЭТ/КТ.
  • Всегда тщательно оцениваются также подмышечная область и другая молочная железа.
  • Комплексно оцениваются и все остальные органы в зоне сканирования: легкие (очаги), средостение (лимфоузлы). При наличии имплантов необходимо искать признаки нарушения их целостности, деформацию стенки.

Контрастное усиление

Контрастирование является обязательным, если исследование выполняется с целью идентификации опухоли и дифференциальной диагностики с абсцессом.

  1. Контраст вводится внутривенно под давлением и с большой скоростью. С этой целью используется инжектор. Вводится 80-100 мл контраста со скоростью 3-5 мл/сек.
  2. Применяется контраст, в котором содержится йод в неионной форме. Это: йогексол, йопамиро, йомерон, омнипак, оптирей, йопамидол, интровиз и т.д.
  3. Контраст накапливается в мягкотканном компоненте опухоли, она выделяется на фоне железисто-фиброзной ткани. Контрастирование опухолей достаточно равномерное, в то время как абсцесс накапливает контраст на периферии («ободок»).

Внимание: контрастирование показано в большинстве случаев при исследовании молочных желез. Предварительно сдайте анализ крови на мочевину, эндогенный креатинин.

Комбинация с методами ядерной медицины

КТ молочных желез можно сочетать с методами ядерной медицины (ОФЭКТ, ПЭТ).

  • Комбинация ОФЭКТ и ПЭТ с компьютерной томографией позволяет существенно увеличить пространственное разрешение и точность локализации очагов.
  • Методы ядерной медицины предполагают введение препаратов, меченых радиоактивными атомами, таких как технеций при ОФЭКТ, глюкоза или аминокислоты при ПЭТ с последующей оценкой их распределения и накопления в теле, в т.ч. в животе и груди.

Эти методы позволяют значительно повысить чувствительность и специфичность диагностики.

Когда показано исследование

КТ выполняется у пациенток с идентифицированной опухолью молочной железы с целью оценки распространенности, поиска вторичных очагов, лимфаденопатии.

Для поиска первичных опухолей КТ применяется редко, только при недоступности других методов визуализации (МРТ, ПЭТ). При этом всегда используется контраст. Другие показания: воспалительные заболевания, травмы, ранения, повреждения имплантов.

Когда исследование противопоказано

Противопоказания к процедуре связаны с контрастированием. Это аллергия на йод в анамнезе, проявляющаяся крапивницей, отеком кожи и подкожных тканей, анафилаксией. Другие противопоказания: почечная недостаточность, патологии вены, в которую вводится катетер, такие как воспаление, тромбоз.

При больших объемах молочные железы могут не полностью попасть в зону сканирования. В этом случае рекомендуются альтернативные методы: УЗИ или МРТ.

Как правильно подготовиться

Если исследование выполняется с внутривенным контрастированием, нужно получить результаты анализов крови (креатинин, мочевина). Требуется предоставить врачу-рентгенологу результаты УЗИ, КТ, МРТ и других методов визуализации, выполненных ранее. Фаза менструального цикла, в отличие от маммографии, не имеет значения.

Последовательность действий

Вначале оформляется согласие на проведение исследования. Необходимо указать паспортные данные, ознакомиться с текстом, поставить подпись. Затем снять бюстгальтер, сверху можно оставить тонкую майку или рубашку. Главное, чтобы в зоне сканирования отсутствовал металл.

  • После этих действий пациентка проходит в кабинет, где находится томограф, ложится на стол аппарата на спину. Руки нужно поднять и зафиксировать за головой.
  • Выполняются разметочные сканы, на которых оператор отмечает границы. При использовании контраста в вену вводится катетер, через который нагнетается препарат.
  • Затем начинается сканирование. Может выполняться несколько сканов: преконтрастные, в артериальной, венозной, отсроченной фазах.

Исследование вместе с подготовкой занимает 10-30 минут, собственно сканирование — 10-30 секунд.

Итоги исследования

Итогом исследования является заключение врача-рентгенолога, в котором он описывает обнаруженную патологию, предполагает ее характер и дает рекомендации.

Например: «Объемное образование в верхнем наружном квадранте правой молочной железы, накапливающее контраст, на фоне правосторонней подмышечной лимфаденопатии». Заключение выдается через несколько часов или суток после процедуры.

Компьютерная томография

Другие методы диагностики

Список альтернативных методов диагностики:

  • физикальное обследование, пальпация;
  • термометрия образований молочной железы;
  • анализ выделений на опухолевые клетки;
  • лабораторные тесты на онкомаркеры;
  • УЗИ (серошкальное и допплерография);
  • УЗ-эластография;
  • рентгеновская маммография, в т.ч. с дуктографией;
  • МРТ с контрастом на основе гадолиния;
  • ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия;
  • аспирационная тонко- или толстоигольная биопсия;
  • эксцизия с патоморфологическим исследованием;
  • томосинтез.

Учитывайте: заключительный диагноз устанавливается только при патоморфологическом исследовании.

Достоинства и недостатки компьютерной томографии

Преимущества:

  • быстрота исследования;
  • возможность комплексной оценки;
  • возможность использования контраста.

Недостатки:

  • низкая информативность при плотных железах (без контраста);
  • невысокая специфичность;
  • ионизирующее излучение;
  • риски инвазивной процедуры (при контрастировании).

Вероятные осложнения и риски

Осложнения и риски связаны преимущественно с использованием контраста.

  1. Это реакция на йод (главный компонент препаратов для контрастирования) в виде крапивницы, отека Квинке, анафилаксии.
  2. При повреждении вены возможен выход препарата за ее пределы в мягкие ткани с формированием болезненного инфильтрата. Этот инфильтрат обычно быстро рассасывается при использовании спиртового компресса.
  3. У пациентов с нарушенной работой почек может возникать почечная недостаточность.
  4. Во время введения контраста могут возникать неприятные ощущения, такие как жар, распространяющийся по ходу кровеносных сосудов.
  5. Может также появляться кашель.

Риски облучения больше характерны для беременных. У них рентгеновские лучи могут являться фактором, вызывающим уродства и мутации у плода.

Допустимая частота выполнения

КТ можно выполнять по назначению врача столько раз, сколько потребуется. Лучевая нагрузка колеблется в зависимости от объема облученных тканей (1-5 мЗв). Эти дозы намного меньше, чем те, которые вызывают лучевую болезнь.

КТ — весьма небезопасный метод.

Сколько стоит исследование

Стоимость в России (по состоянию 2020 год) колеблется от 2 до 5 тысяч рублей (без контраста). С контрастированием стоимость увеличивается на 2-4 тысячи рублей в зависимости от типа контраста и его количества.

Видео

КТ не первостепенный метод поиска патологии молочных желез. Существуют и другие, например, УЗИ, маммография. Каждый метод используется для какой-то конкретной цели и позволяет получить определенный результат. Методы можно сочетать для повышения эффективности.

Решение принимает лечащий врач или рентгенолог. Самостоятельно компьютерную томографию себе назначать нельзя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *