Кт лицевого скелета

КТ лицевого скелета с контрастом и без: что показывает, как делают?

#!KTna4alo!#

Компьютерная томография костей лицевого скелета

Компьютерная томография (КТ) – современный метод рентгенологической диагностики, дающий возможность делать многослойные снимки, которые затем преображаются в единую трехмерную модель. В некоторых случаях может проводиться с применением контрастирующего вещества для получения более ясной картины состояния мягких тканей челюстно-лицевой области пациента.

Что показывает КТ лицевого скелета?

Благодаря очень маленькому шагу между сканируемыми слоями (от 0,5 до 1,5 мм), КТ лицевого скелета показывает малейшие отклонения в структуре костной ткани от нормы, смещения, переломы, микротрещины, присутствие инородных предметов. Введение контрастного вещества при проведении КТ лицевого скелета дает возможность более детально изучить мягкие ткани челюстно-лицевой области, диагностировать онкологические заболевания.

Когда назначается КТ лицевого скелета?

КТ лицевого скелета чаще всего назначается в следующих случаях:

— планирование хирургических вмешательств (например, пластическая операция);

— необходимость определения локализации непрорезавшихся зубов;

— появление различных образований (в данном случае может назначаться процедура с контрастированием);

— сложные травмы с неясными последствиями (например, подозрение на скрытые переломы костей лица);

— воспалительные процессы и опухоли носовых и околоносовых пазух, глазниц.

#!KTseredina!#

Подготовка к КТ лицевого скелета

Специфической подготовки для прохождения обследования не требуется. Контрастное вещество чаще всего изготавливается на основе йодсодержащих препаратов, поэтому при проведении томографии с контрастированием людям, склонным к аллергии, следует сдать пробы на реакцию наиспользуемое в клинике контрастное вещество. Исследование проводится на голодный желудок, поэтому за 3-6 часов до процедуры следует отказаться от пищи. При наличии каких-либо хронических заболеваний необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как могут понадобиться дополнительные обследования перед прохождением томографии с контрастом.

Как проходит КТ лицевого скелета?

Пациент проходит в отдельное помещение, где располагается томограф. Перед началом томографии лица нужно снять с головы все ювелирные украшения и металлические предметы. После небольшого инструктажа от врача-рентгенолога, который будет делать снимки из другого помещения, обследуемый ложится на специальную кушетку, при необходимости ему вводится контрастное вещество. Затем кушетка вкатывается в кольцо томографа. Во время процедуры дискомфорт может доставить небольшой треск аппарата в момент фиксации очередного слоя. Можно надеть наушники или беруши. При проведении КТ лицевого скелета с контрастом можно почувствовать легкое головокружение и покалывание, тепло и слабость. При ухудшении самочувствия нужно незамедлительно сообщить доктору, проводящему обследование, по предусмотренной для этого обратной связи. В среднем процедура занимает около 30 минут.

Обычно результаты обследования вместе с заключением врача выдаются больному в этот же день.

В каких случаях необходимо КТ лицевого скелета с контрастом?

В большинстве случаев при подозрении на онкологию назначается КТ лицевого черепа с контрастом. Это даст возможность более четко визуализировать структуру мягких тканей лица, которые примыкают к костям. Таким образом, можно диагностировать стадию развития онкологии, эффективность проводимого лечения.

Противопоказания для проведения КТ лицевого скелета

Доза облучения при проведении исследования настолько мала, что противопоказаний практически нет. Исключение составляют беременные женщины и дети в возрасте до четырнадцати лет, люди с сильными психическими расстройствами, включающими в себя нарушение координации. При использовании контрастного вещества список противопоказаний увеличивается:

— аллергическая реакция на контрастное вещество;

— болезни почек;

— миеломная болезнь.

Женщинам в период лактации, проходившим КТ костей лицевого черепа с контрастом, следует воздержаться от кормления грудью до полного выведения рентгеноконтрастного вещества (около двух суток).

КТ мягких тканей лица и челюстно-лицевой области

Компьютерная томография позволяет отслеживать изменения костных структур. Рентгеновская диагностика не показывает мягкие ткани лица без дополнительного контрастирования, но при правильном подходе специалисты выявляют воспаления, мягкотканые опухоли, состояние тканей после пластических операций, дефекты челюсти, нижнечелюстного сочленения.

Недостаток метода – облучение пациента, поэтому назначается по строгим показаниям.

Если сделать нативное КТ пазух носа, мягких тканей лица, результаты получаются малоинформативными. Делают для изучения костей лицевого черепа, челюсти после дорожно-транспортных происшествий, при подозрении на переломы после травм, для исключения злокачественных новообразований.

При «застарелых» переломах лица сложно достичь полного заживления, поэтому своевременная томография челюстно-лицевой области – нужное обследование. Делать только после консультации с врачом!

Онкологи назначают КТ для выявления опухолей околоносовых пазух, метастазов в кости черепа.

После пластических вмешательств компьютерное сканирование челюсти делают в несколько этапов для динамической оценки состояния зубов, диагностики осложнений, требующих оперативной коррекции.

Отоларингологи назначают исследование для определения воспалений придаточных пазух, зубов, слезных мешков, изменений комплекса носа-горла-уха. ЛОР-врачи рекомендуют сканирование лицевого черепа при необъяснимом болевом синдроме, лихорадке, подозрительных выделениях из носа или уха.

Стоматологи кроме зубного ряда на томограммах изучают челюсть пациента, суставы, выявляют скрытый кариес, кисты.

Контрастное КТ челюстно-лицевой области

При выполнении нативной томографии челюстно-лицевого скелета не визуализируются мягкотканые образования. Для детального изображения внутривенно вводятся контрастные препараты (гадовист, омнискан, магневист), которые окутывают стенку сосуда, позволяют визуализировать сосудистую сеть лица на изображениях, усиливают видимость мягких тканей. Контрастирование помогает верифицировать воспаление придаточных пазух или лобных пазух, обнаружить кисты (замкнутые полости с жидкостью), полипы (разрастания стенки).

Что показывает контрастное КТ мягких тканей лица:

  1. Скрытые воспалительные процессы;
  2. Нарушения кровоснабжения;
  3. Аномалии мягких тканей;
  4. Новообразования, метастазы;
  5. Дефекты зубов, заболевания десен;
  6. Пути для качественной имплантации.

Описанными нозологиями не ограничиваются возможности компьютерного сканирования челюстно-лицевого отдела.

Для получения дополнительной информации применяются томографические разновидности:

  • Цистернография слухового прохода – диагностика состояния внутримозговых цистерн после введения воздуха под оболочки. Процедура инвазивна. Проводится по строгим показаниям;
  • КТ околоносовых пазух – получение детальной информации о состоянии костей, определения вида образований, выявления гайморита. Из-за качественного разрешения для обследования предпочтительнее мультиспиральная методика (МСКТ);
  • КТ орбит –для изучения стенки глаза, зрительного нерва, глазного дна, жировой клетчатки, верификации псевдоопухолей;
  • Гайморография – предпочтительный клинический способ изучения внутренней структуры придаточных полостей носа после введения усиливающего препарата внутрь полости.

МРТ головы предпочтительнее КТ мягких тканей лица с контрастом для обнаружения мягкотканой патологии, но не всегда у врачей есть возможность для назначения магнитно-резонансного исследования.

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава – что показывает

Современное КТ-исследование основано на передовых рентгеновских технологиях, поэтому обладает более высокой информативностью при сравнении с обычной рентгенографией.

Четкая визуализация жевательных мышц, костей позволяет использовать сканирование височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при:

  • Утомлении мышц лица во время жевания;
  • Хруст в височно-нижнечелюстной области;
  • Появлении отеков;
  • Сильной болезненности ВНЧС;
  • Потере слуха;
  • Затруднениях открытия рта.

Проведение томографии челюстно-лицевого отдела позволяет своевременно диагностировать аномалии, переломы суставного отростка, смещение челюсти у детей. Для изучения заранее подбирается нужная область (челюсть, ВНЧС, лицевой скелет) для исключения ненужного облучения.

Где сделать МСКТ челюсти

Мультиспиральное КТ по качеству превосходит шаговый аналог. Высокое разрешение, использование трехмерного режима (3D-реконструкция) помогает обнаружить мельчайшие трещины челюсти, аномалии строения, доброкачественные и злокачественные очаги.

Показания к компьютерному обследованию нижней и верхней челюсти:

  • Обнаружение воспалений, онкологических изменений, аномалий развития;
  • Раннее выявление кариеса;
  • Определение костно-деструктивных челюстных дефектов;
  • Изучение аномального строения костей лица.

Делать КТ нижней и верхней челюсти предлагает более 70 медицинских клиник Москвы и свыше 50 заведений Санкт-Петербурга. В других регионах центров диагностики меньше, но при желании можно найти ближайший томограф в пределах 200-300 километров.

Диагностические инновации совершенствуются, оборудование постепенно удешевляется. МСКТ лица пришло на смену пошаговому аналогу с контрастированием. Исследование выполняется быстрее, доза на одну томограмму не превышает уровень облучения, полученный от классической рентгенографии черепа в одной проекции.

Проведение спирального КТ при остеомиелите, переломах не требует введения омнискана, магневиста, дотарема. Высокое разрешение в сочетании с трёхмерным моделированием позволяет четко отслеживать патологию размерами свыше 1 мм.

Делать КТ СКТ головы, челюсти без направления врача нельзя! В большинстве случаев при доступности можно заменить обследование МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Способ лучше показывает патологию мягких тканей, не облучает человека.

Альтернативой является МСКТ из-за снижения дозы на 50% при сравнении с КТ-диагностикой, но цена исследования выше.

Определение болезней лица на начальном этапе – основа эффективного лечения. Если поздно обнаруживаются переломы, аномалии, скрытые воспалительные процессы, даже пластическая хирургия не поможет полностью избавиться от нозологии.

МСКТ черепа (лицевой скелет)

МСКТ (компьютерная томография) черепа (лицевой скелет)– это информативный, безопасный и точный метод диагностики, с использованием рентгеновского излучения и многосрезового сканирования тканей, с толщиной срезов менее1 мм. Компьютерная томография (МСКТ) черепа позволяет качественно визуализировать костные ткани, несколько менее достоверно и мягкие ткани. МСКТ черепа позволяет получить изображение всех костей черепа (лобной кости, носовых костей, скуловых костей, нижней и верхней челюсти). Мультиспиральная компьютерная томография благодаря тонким срезам позволяет получить детальное изображение морфологических изменений в костных тканях и мягких тканях (особенно при применении контраста) и в этом плане не уступает по информативности МРТ исследованию. МСКТ позволяет обнаружить различные изменения, как в костях, так и в мышцах, сосудах и диагностировать, как травмы костей черепа, так и опухоли. МСКТ черепа это востребованный метод исследования, особенно пластическими хирургами, ЛОР врачами и позволяет не только проводить оперативное лечение, но и контролировать результаты оперативного лечения. Кроме того, большое значение компьютерная томография имеет для диагностики различных опухолей, как костей черепа, так и мягких тканей, как доброкачественных, так и злокачественных.

Показания для проведения МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) костей

  • Травмы лица, повреждения костных тканей и мягких тканей
  • Травматические переломы костей лицевого черепа
  • Опухоли этой области и степень прорастания (пазух носа, орбит, глазных яблок, носоглотки)
  • Диагностика нарушений зрения, обоняния неясного генеза
  • Воспалительные процессы мягких тканей
  • Планирование и контроль результатов оперативного лечения
  • Аномалии развития этой области
  • Инородные тела в этой области

Противопоказания к МСКТ (компьютерной томографии) костей лицевого черепа

  • МСКТ не проводится при беременности, независимо от срока беременности, так как рентгеновское излучение может оказать негативное воздействие на плод (тератогенное действие).
  • Большой вес пациента также не позволяет провести исследование, так как аппараты МСКТ имеют ограничения по весу.
  • При необходимости проведения компьютерной томографии с контрастом необходимо учитывать дополнительные противопоказания:
  • Наличие аллергии на контраст
  • Наличие тяжелой декомпенсированной соматической патологии, заболевания щитовидной железы, тяжелое общее состояние пациента, так как введение контраста может ухудшить состояние пациента и занимает достаточно много времени.
  • При проведении компьютерной томографии с контрастом, кормящей матери необходимо воздержаться от кормления грудью в течение 48 часов после проведения исследования.

Преимущества и риски

  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) костей лицевого черепа это очень качественный и информативный метод исследования, позволяющий детально визуализировать эту область исследования.
  • Процедура МСКТ не требует специально подготовки и только при проведении исследования с контрастом рекомендуется не принимать пищу за 6 часов до проведения исследования.
  • Процедура МСКТ абсолютно безболезненна и занимает намного меньше времени, чем МРТ.
  • При планировании оперативного лечения в этой области МСКТ более информативно, чем МРТ.
  • Наличие металла в теле не является противопоказанием для МСКТ, в отличие от МРТ.
  • Доза получаемого пациентам рентгеновского излучения незначительная и риск вредного воздействия ионизирующего излучения минимален. Тем не менее, не рекомендуется проводить многократные повторные исследования.
  • Качество изображения мягких тканей на МРТ выше и поэтому если необходима детальная визуализация изменений в мягких тканях рекомендуется МРТ исследование.

КТ лицевого скелета в Москве

КТ лицевого скелета – рентгеновское сканирование лицевого отдела черепа с компьютерной реконструкцией изображения. Позволяет визуализировать структуру, целостность и патологические процессы в области лобной, скуловых, небных, слезных, носовых костей, сошника, нижних носовых раковин, подъязычной кости, верхней и нижней челюсти. Исследование главным образом назначается при травмах лицевых костей, новообразованиях, инородных телах, аномалиях развития лицевого скелета. На стоимость влияет характер результата (дополнительное описание снимков, формирование 3D-модели), необходимость внутривенного контрастирования, седации, экстренность процедуры и качество аппаратуры.

КТ лицевого скелета может применяться при наличии таких клинических симптомов как постоянная головная боль, головокружение, возникновение пальпируемых новообразований, частые гнойные или кровянистые выделения из носа, постоянная отечность мягких тканей лица, резкая потеря остроты зрения, нарушения вкуса и обоняния. КТ лицевого скелета показана лицам, перенесшим черепно-мозговые травмы с признаками переломов верхней и нижней челюстей, лобной и скуловой костей, орбиты, проявлениями кровоизлияний.

Также данная методика используется с целью подтверждения наличия воспаления в придаточных пазухах носа (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит) и непрорезавшихся зубов. КТ лицевого скелета с контрастированием выполняется для выявления сосудистых мальформаций, дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями лицевой области. Данное исследование может назначаться в качестве предоперационной подготовки и для оценки качества проведенного лечения.

Противопоказаниями к проведению КТ лицевого скелета являются беременность на любом сроке, тяжелое или нестабильное состояние больного, клаустрофобия, психические и неврологические заболевания с гиперкинетическим синдромом, младший детский возраст, выраженное ожирение (большинство томографов рассчитаны на вес пациента до 130-150 кг.). Применение рентгеноконтрастных препаратов противопоказано лицам с аллергией на подобные вещества, страдающим миеломной болезнью, йодзависимыми заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом, имеющим выраженную почечную недостаточность.

Для большинства пациентов КТ лицевого скелета не требует специальной подготовки. Исключение составляют ситуации, в которых необходимо контрастное усиление. В таких случаях больному проводиться аллергопроба на контраст, оценивается выделительная функция почек. За 6-8 часов до исследования следует сохранять голод. Направление на КТ лицевого скелета может оформляться такими специалистами как челюстно-лицевой хирург, травматолог, онколог, невролог и нейрохирург, офтальмолог, отоларинголог, реже – стоматолог.

Средняя длительность КТ лицевого скелета составляет 20-30 минут. Во время исследования с контрастированием возможно ощущение тепла и покалывания, легкая слабость и головокружение, которые могут сохраняться некоторые время после окончания процедуры. Других осложнений и нежелательных последствий, как правило, не возникает.

В большинстве клиник получить результат КТ лицевого скелета можно через 30-60 минут после завершения сканирования. Пациенту могут выдаваться распечатанные снимки, CD-диск с копиями, письменное или печатное заключение врача-рентгенолога с описанием или без. КТ лицевого скелета позволяет выявить переломы или трещины костей лица, аномалии сосудов, синуситы, доброкачественные и злокачественные неоплазии различного происхождения, кровоизлияния и воспалительные заболевания мягких тканей, аномалии развития костей и зубов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *