Креаторея – что это такое?

Креаторея – это наличие в кале непереваренных волокон мышечной и соединительной ткани. Симптом развивается при недостаточном поступлении в 12-перстную кишку ферментов, расщепляющих белок. Креаторея – свидетельство того, что нарушено переваривание белка.

Стеаторея и амилорея часто выявляются вместе с креатореей.

Причины

Кроются в различных болезнях пищеварительного канала:

  • Хроническое воспаление поджелудочной железы или панкреатит – процесс приводит к внешнесекреторной недостаточности железы, когда вырабатывается мало переваривающего сока. Резко снижается концентрация основных ферментов, прежде всего трипсина и химотрипсина. Некоторые клетки железы отмирают, и свою функцию орган выполнять в достаточном объеме не может. Исправить ситуацию может только пожизненный прием замещающих лекарств.
  • Гастрит или воспаление слизистой желудка, особенно хроническое, когда нарушается синтез соляной кислоты, секреция ее снижена. Имеющейся соляной кислоты просто не хватает на то, чтобы расщепить белок пищи полностью.
  • Гнилостная диспепсия – состояние, когда белковая пища не может перевариваться должны образом. Кишечник находится в состоянии постоянного воспаления и не имеет возможности расщеплять белок, который поступает с пищей, поэтому выделяется он непереваренным.
  • Ахилия – достаточно редкое состояние, когда в желудочном соке нет ни соляной кислоты, ни пепсина, расщеплять белок попросту нечем. Из-за этого пища гниет в кишечнике, наступают профузные поносы. Ахилия самостоятельным заболеванием не является, но сопровождает тяжелые инфекции (туберкулез, анемию, болезни нервной системы), встречается при тяжелых стрессах и психических болезнях;
  • Ускорение продвижения пищевого комка по кишечнику, из-за чего вещества выделяются неизмененными. Это бывает при инфекциях и нарушениях нормальной микрофлоры.

Сопутствующие симптомы

Креаторея редко обнаруживается изолированно. Гораздо чаще процесс переваривания пищи нарушается всесторонне, плохо расщепляются все составные части. Креаторею, как правило, сопровождают:

  • лиенторея – появление в кале кусочков непереваренной пищи;
  • стеаторея – выделение нерасщепленных жиров, омыление кала;
  • амилорея – выделение крахмала, что свидетельствует о нарушении усвоения углеводов;
  • иногда дополнительной находкой бывает дисбактериоз, но это не обязательно.

Рекомендуем почитать:

Золотистый стафилококк в кале: опасность, лечение и прогноз

Диагностика причин

Необходимо полноценное обследование у гастроэнтеролога. В зависимости от преобладающей клинической симптоматики назначаются такие исследования:

  • определение уровня панкреатических ферментов в крови и моче – прежде всего амилазы и липазы;
  • определение в крови эластазы-1 или изофермента амилазы (помогает уточнить тяжесть воспаления);
  • определение трипсина в сыворотке крови;
  • подробная копрограмма или анализ кала;
  • определение содержания панкреатических ферментов в секрете 12-перстной кишки;
  • определение эластазы-1 в кале (фекальной);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФГДС;
  • колоноскопия;
  • рентген желудка и кишечника с контрастом;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография или ЭРПХГ – эндоскопическое исследование желчевыводящих путей, желчного пузыря и панкреатических протоков;
  • КТ или МРТ холангиопанкреатография – послойное исследование желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • определение уровня глюкозы и тест толерантности к ней.

Лечение

Лечение всегда комплексное, направлено на все стороны патологического процесса.

Диета

При панкреатите лучшее лекарство – голод. Достаточно 3-5 дней полного голодания для того, чтобы воспаление стихло. Можно пить чистую воду или слабый чай без сахара, отвар трав (если пациент принимал их раньше, на них нет аллергии и травы хорошо переносятся – ромашку, зверобой и подобные). Начинать принимать пищу нужно постепенно, прислушиваясь к своим ощущениям.

Еда должна быть мягкой, теплой и первое время протертой. Белковая пища либо исключается совсем – на короткий период, либо количество ее значительно ограничивается. Пищу принимать нужно маленькими порциями каждые 3 – 4 часа, еда должна быть только свежей. Разогревание вчерашних блюд не допускается.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • протертые каши, кроме грубых – перловой и ячневой;
  • свежие нежирные кисломолочные продукты;
  • нежирная отварная рыба;
  • паровые котлеты (одна через день) из постного мяса птицы;
  • пшеничные сухари;
  • овощные или крупяные супы;
  • паровой омлет – несколько раз в неделю, в зависимости от самочувствия;
  • макароны;
  • пюре из овощей;
  • картофельное пюре на молоке без масла;
  • печеные фрукты;
  • компоты несладкие;
  • вязкие кисели;
  • слабый чай;
  • отвар шиповника.
  • жирное и жареное;
  • копчения и соленья;
  • консервы;
  • кислые соки;
  • жирное мясо и рыба;
  • жирные сорта твердого сыра;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • кондитерские изделия;
  • пряности и специи.

Рекомендуем почитать:

Как сдавать анализ кала на лямблий?

Препараты

Основа лечения – пищеварительные ферменты. Для подавления воспаления иногда используются антибиотики.

Используются такие группы ферментных препаратов:

  • лекарства, содержащие панкреатин – Креон, Пензитал и подобные;
  • препараты, содержащие панкреатин вместе с компонентами желчи, а также гемицеллюлазу – Фестал, Энзистал, Дигестал, Нормэнзим, Биофесталь, Панолез;
  • растительные препараты, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другое – Ораза, Солизим, Пепфиз;
  • комбинированные препараты с панкреатином и растительными энзимами – Вобэнзим, Флогэнзим, Меркэнзим;
  • дисахаридазы – Лактаза.

Антибиотики подбираются индивидуально в зависимости от результата копрограммы и клинической картины.

Народные методы

Средства народной медицины играют вспомогательную роль, поскольку все растительные препараты домашнего приготовления имеют крайне низкую концентрацию действующих веществ, и требуется время, чтобы они накопились и подействовали.

Народными средствами можно дополнять основное лечение. Используются такие:

  • настойка крифеи – особого вида мха, амурский вид занесен в нашей стране в Красную книгу как исчезающий, настойка изготавливается из крифеи разнонаправленной (растет на Балканах, Кавказе и Краснодарском крае);
  • напиток из цикория;
  • овсяный кисель;
  • картофельный сок;
  • отвар барбариса;
  • отвар семени льна;
  • отвар из равных частей бессмертника, полыни и ромашки;
  • маточное пчелиное молочко.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз в целом благоприятный, лечение амбулаторное, госпитализация требуется только в особо тяжелых случаях.

Осложнения редки, поскольку нарушения пищеварения обращают на себя внимание сразу же, лечение не откладывается.

При хроническом панкреатите всю жизнь приходится ограничивать себя в еде, принимать лекарства и соблюдать режим. Масса тела снижается, несколько страдает качество жизни, однако продолжительность не снижается.

Профилактика

Панкреатит всегда следует за воспалением желчного пузыря, особенно при наличии камней в нем. Особенно плохо реагирует поджелудочная железа на алкоголь, который, в подавляющем большинстве случаев, становится причиной хронического панкреатита.

Рекомендуем почитать:

Непереваренная пища в кале (лиенторея) у взрослого: причины и диагностика патологий

Профилактика простая – здоровый образ жизни, регулярное питание свежими качественными продуктами и отказ от вредных привычек, разрушающих здоровье.

Стеаторея — причины, признаки, симптомы и лечение

Стеаторея является патологическим состоянием, при котором каловые массы пациента содержат повышенное количество жировых элементов. Массовая доля жиров в испражнения может достигать 5-10 г, что достаточно много.

Часто кал имеет жидкую консистенцию, но иногда больной жалуется на запоры. Массы отличаются характерным жирным блеском, они плохо удаляются со стенки унитаза и могут оставлять маслянистые следы.

Многие пациенты задаются вопросом, в каких случаях диагностируется патология и что это такое. Подобным заболеванием может болеть как взрослый человек, так и ребенок, у женщин и мужчин вероятный риск развития патологии одинаковый.

Виды и причины стеатореи

  • 2 Признаки стеатореи
  • 3 Дифференциальная диагностика и лечение болезни
  • 4 Стеаторея (жирный стул): причины и симптомы, лечение и профилактика заболевания
    • 4.1 Причины стеатореи
    • 4.2 Симптомы стеатореи
    • 4.3 Диагностика и лечение стеатореи
  • 5 Определение содержания жира в кале
  • 6 Причины креатореи, стеатореи и амилореи
    • 6.1 Лечение креатореи
  • 7 Виды
    • 7.1 Особенности заболевания у детей
  • 8 Причины
  • 9 Симптомы
    • 9.1 Диагностика
  • 10 Лечение
    • 10.1 Диета
      • 10.1.1 Прогноз
        • 10.1.1.1 Профилактика
  • Виды и причины стеатореи

    Заболевание имеет несколько видов, в зависимости от принципа развития патологии. Алиментарная или пищевая стеаторея 1 типа может возникнуть при чрезмерном употреблении жирных блюд, которые не способен переварить даже здоровый организм.

    Кишечный тип болезни выявляют, когда пораженные слизистые, выстилающие тонкие кишки, не могут полноценно усваивать жировые элементы.

    Панкреатическая стеаторея диагностируется, если поджелудочная железа функционирует слабо и липаза, расщепляющая жиры, вырабатывается в недостаточном количестве.

    Также механизм развития заболевания подразделяется на три подгруппы:

    1. Стеаторея – из-за сбоя в работе пищеварительной системы выявляется присутствие в каловых массах нейтрального жира;
    2. Креаторея – по причине нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике в состав кала входят азот, жирные кислоты и мыла;
    3. Амилорея — в испражнениях анализ на биохимию выявляет сочетание нейтральных жиров и жирных кислот.

    Патогенез заболевания, как правило, связан с тем, что организм не способен полноценно переваривать и всасывать жиры.

    К более редкой причине болезни относят убыстренную эвакуацию каловых масс. Подобное состояние наблюдается, если человек злоупотребляет лекарствами слабительного действия.

    Также болезнь могут провоцировать нарушения в тонком кишечнике, печени и поджелудочной железе. Часто виновником является хронический панкреатит, особенно, если он развит на фоне алкоголизма.

    Кардиоспазмы способны вызывать стеаторею только в редком случае. К нежелательным последствиям могут привести застои желчи, в этом случае каловые массы имеют светлый оттенок.

    Признаки стеатореи

    Уровень сахара

    Укажите Ваш сахар или выберите пол

    для получения рекомендаций

    Идет поиск

    Не найдено

    Показать

    Укажите возраст мужчины

    Идет поиск

    Не найдено

    Показать

    Укажите возраст женщины

    Идет поиск

    Не найдено

    Показать

    Если у человека развивается стеаторея, главным симптомом болезни становится частый и резкий позыв к испражнению. Кал при этом имеет жидкую консистенцию, стул обилен, позывы возникают очень часто. В некоторых случаях у пациента, наоборот, наблюдается запор.

    Любая форма дефекаций сопровождается образованием на стенках унитаза трудно смываемых жирных и блестящих пятен. Каловые массы могут иметь нейтральный, светлый или сероватый цвет.

    Больной мучается головокружением, вздутием и урчанием в полости кишечника, постоянным пересыханием слизистой ротовой и носовой оболочки, вялостью, понижением работоспособности, регулярным болевым синдромом.

    Также у пациентов с диагнозом стеаторея бывают следующие симптомы:

    • Сухой кашель, обильные частые жидкие испражнения;
    • Боли в области трубчатых костей, суставов и позвоночника;
    • Стремительное снижение массы тела и истощение, иногда выявляется анемия;
    • Губы обсыхают и бледнеют, уголки рта трескаются;
    • В ротовой полости наблюдаются признаки стоматита, язык имеет яркую окраску, сосочки могут быть атрофированы, десна рыхлеют и кровоточат.
    • Из-за недоразвитой подкожно-жировой клетчатки кожа иссушается, шелушится, часто поражается полиморфной эритемой.

    Во врем пальпации врачи диагностик-центра могут выявить ощущение плескания и урчания в левой части живота, в области расположения слепой кишки. Селезенка и печень не пальпируются.

    Хроническая стадия характеризуется волнообразностью протекания болезни. Длительность ремиссии иногда становится короче. К рецидиву приводят интеркуррентные инфекции, нервно-психические проблемы. Подобное состояние возникает даже без казалось бы видимых причин.

    Из-за патологии ощущается острая нехватка жиров и белков, из-за чего внутренние органы и ткани обедняются. Человеку не хватает витаминов, никотиновой и фолиевой кислоты. Это в свою очередь приводит к возникновению гипопротеинемии, гипохолестеринемии, гиполипемии, лейкопении, гипохромнии, реже гиперхромии, малокровитю, гипокальциемии, гипонатриемии.

    Дифференциальная диагностика и лечение болезни

    Для обнаружения атрофии слизистой оболочки врач назначает ректоскопию. При помощи рентгенологического исследования выявляется степень отечности, расширенности и снижения тонуса складок слизистой.

    Биопсия также позволяет увидеть, если имеется атрофия, отсутствуют терминальные волоски, ворсинки укорочены, цилиндрический эпителий ниже нормального уровня, клеточное ядро располагается в неестественном месте.

    Соединительные ткани в некоторых случаях отекают, а нервные сплетения грубо деформируются. Подобное нарушение заметно снижает всасывательную функцию кишечника.

    1. Во время осмотра испражнений можно обнаружить маслянистую консистенцию. Каловые массы чаще всего жидкие и имеют светлый оттенок.
    2. Лабораторный анализ выявляет избыточное количество жирных кислот, жиров и мыла. Стеаторея диагностируется, если в кале содержится более 7 г жиров.
    3. Чтобы определить точную причину нарушения расщепления и всасывания жировых элементов, проводится радиоизотопное исследование. Для исключения заболеваний поджелудочной железы (реактивный панкреатит, диабет, киста) используют методику нагрузки жирами.
    4. Копрограмма позволяет выявить ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Важно лечить не стеаторею, а заболевания, которые привели к развитию патологии. Терапия проводится препаратами с повышенным содержанием липазы, такие таблетки имеют специальную оболочку, препятствующую разрушению ферментов при воздействии желудочного сока.

    Врач назначает Панцитрат, Креон и Панкреатин, дополнительно используют антацидные лекарства: антацидными средствами: Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, они эффективно нейтрализуют воздействие желудочной кислоты. Также пациенту предписывается прием соляной кислоты, Кортизона и адренокортикотропного гормона. В качестве дополнения к основной терапии эффективно народное лечение.

    Чтобы предотвратить повторное развитие заболевания, необходимо грамотное и здоровое питание. Больному назначается лечебная диета, обогащенная протеинами, витаминами А, В12, В15, D, Е, К. В качестве дополнения применяется никотиновая и аскорбиновая кислота.

    Если у человека выявляются признаки петехиальной сыпи, следует позаботиться о приеме витаминов Р и К. Меню должно состоять из молока, творога, рыбы, обезжиренных сортов мяса, нежирных рыбных и мясных наваров.

    Такой рацион позволяет пище лучше усваиваться. Для лучшей усвояемости мясо и рыба отваривается.

    Стеаторея (жирный стул): причины и симптомы, лечение и профилактика заболевания

    Стеаторея, или жирный стул – состояние, возникающее при скоплении в кишечнике избыточного количества жира.

    Кал содержит смесь непереваренных питательных веществ, включая белки, жиры, пищевые волокна и соли.

    В сегодняшней статье рассказывается о том, что вызывает жирный стул и как лечить стеаторею.

    Причины стеатореи

    Обычно стеаторея не является серьезной проблемой для здоровья и происходит после приема определенной пищи:

    • злоупотребление алкоголем• жирная рыба: лососевые, эсколар, жирный тунец• орехи, особенно цельные орехи с неповрежденной кожицей• кокосовое и пальмоядровое масло• цельнозерновые продукты• искусственные жиры

    Тяжелая и продолжительная стеаторея может быть признаком серьезных заболеваний, таких как мальабсорбция, недостаточность выработки ферментов и другие нарушения со стороны пищеварительного аппарата.

    Заболевания и состояния, которые сопровождаются стеатореей:

    Симптомы стеатореи

    Симптомы стеатореи могут включать:

    • пенистый, зловонный стул с жирной пленкой• каловые массы плавают и трудно смываются• цвет светло-коричневый, зеленый, оранжевый, желтый• боли в животе, судороги, вздутие, газообразование• незначительная мышечная, костная и суставная боль• изжога и расстройство пищеварения

    В тяжелых случаях, когда жирный стул вызван заболеванием пищеварительной системы, может снижаться аппетит, наблюдается общее истощение, слабость, анемия, остеопороз, лихорадка, потеря веса, неврологические нарушения.

    Диагностика и лечение стеатореи

    Чтобы подтвердить стеаторею и выяснить ее причины, врач может назначить исследование кала на фекальный жир и некоторые другие диагностические исследования (пробы на муковисцидоз, колоноскопия и др.)

    Лечение стеатореи зависит от причины и тяжести состояния.

    Легкие случаи зачастую удается преодолеть без медикаментозного лечения.

    Общие рекомендации при стеаторее:

    • воздерживаться от курения и спиртного• пить достаточное количество жидкости• ограничить употребление жирной пищи и клетчатки• добавить в рацион жирорастворимые витамины A, D, E и K• нажимать на витамин В12, В9, кальций, магний и железо• при изжоге – безрецептурные антациды• при диарее – лоперамид или диосмектит• при вздутии принимать симетикон

    Люди с тяжелой или хронической стеатореей нуждаются в медицинской помощи. Если легкие случаи ничем не угрожают, помимо легкого обезвоживания и минимального дискомфорта, то при тяжелом нарушении всасывания жиров возможны серьезные осложнения – вплоть до отказа внутренних органов.

    Лекарственные препараты при стеаторее:

    • антидиарейные препараты• внутривенные растворы при обезвоживании• ферментные препараты для поджелудочной железы• ингибиторы протонной помпы (ИПП)• незаменимые жирные кислоты

    Жир в стуле бывает как признаком «безобидной» погрешности в диете, как и симптомом угрожающих жизни заболеваний.

    Хроническая, тяжело протекающая стеаторея – это повод обратиться в больницу для обследования!

    Определение содержания жира в кале

    Ключевые слова: стеаторея кал

    Жир, присутствующий в кале, представлен моно-, ди- и триглицеридами, фосфолипидами, гликолипидами, мылами (жирные кислоты и их соли), стеролами, эфирами холестерина. При нормальной секреции желчи и сока поджелудочной железы эмульгированные жиры пищи почти полностью всасываются в тонкой кишке.

    Чрезмерное выделение жира с калом (стеаторея) наблюдается при ряде заболеваний и состояний, протекающих с нарушением всасывания. У пациентов с признаками нарушенного всасывания в кишечнике (похудание, метеоризм, сухая шелушащаяся кожа) прибегают к качественному и количественному исследованию кала на жир. Качественное исследование включает окраску пробы кала Суданом III с последующим микроскопическим исследованием для выявления непереваренных мышечных волокон и жира. Однако лишь с помощью количественного исследования можно подтвердить наличие стеатореи.

    • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить пищеварение.
    • В течение 3 дней до исследования и в период сбора кала пациент должен воздержаться от приема алкогольных напитков и придерживаться диеты с богатым содержанием жира (100 г/сут).
    • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. Эти препараты при необходимости отменяют.
    • Пациенту объясняют, как надо собирать кал, и снабжают его необходимыми принадлежностями.
    • Следует предупредить пациента, что для выполнения исследования лаборатории необходимо 1-2 дня.
    • Собирают кал в чистый контейнер.
    • После завершения исследования пациент может перейти на обычные для него диету и режим питания.

    Читайте также: В чем отличия вирусной инфекции от бактериальной

    Жир кала в норме включает в себя менее 20% экскретируемого твердого вещества. Величина экскреции жира не превышает 7 г/сут.

    • Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию, и использование для сбора кала вощаного контейнера.
    • Присутствие посторонних примесей в кале и не полностью собранный кал (общая масса менее 300 г).
    • Азатиоприл.
    • Бисакодил .
    • Холестирамин.
    • Канамицин .
    • Неомицин .
    • Колхицин .
    • Алюминия гидроксид.
    • Кальция карбонат.
    • Алкоголь.
    • Калия хлорид .
    • Минеральное масло (могут повысить или понизить содержание жира в кале в результате угнетения всасывания или нарушения процесса переваривания).

    • Подтвердить наличие стеатореи.

    Как нарушение пищеварения, так и нарушение всасывания вызывают стеаторею. Нарушение пищеварения может быть следствием недостаточной секреции желчи или панкреатической липазы, нарушение всасывания обычно бывает вызвано поражением кишечника. При секреторной недостаточности поджелудочной железы нарушение переваривания жиров может быть следствием недостаточной продукции липазы, например после резекции поджелудочной железы, при муковисцидозе, хроническом панкреатите, обструкции протока поджелудочной железы камнем или опухолью.

    При поражении печени причиной нарушения переваривания жиров бывает недостаточное образование желчных кислот. Обструкция желчных путей, например при желчнокаменной болезни, может стать причиной нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Обширная резекция кишечника или шунтирование его на значительном протяжении может вызвать нарушение печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот.

    Поражение слизистой оболочки кишечника нарушает процесс нормального всасывания жира. Значительные структурные изменения кишечной стенки наблюдаются при болезни Крона, а также при недостаточном питании, целиакии и спру, которые приводят к выраженной атрофии слизистой оболочки. Причиной стеатореи могут быть также системная склеродермия, лучевой энтерит, туберкулез кишечника, дивертикулы тонкой кишки и дисбактериоз кишечника.

    При болезни Уиппла и лимфомах блокируется лимфоток, что приводит к нарушению процессов всасывания.

    Причины креатореи, стеатореи и амилореи

    Многих пациентов интересует, что значат данные признаки и почему они появляются. Самым частым заболеванием, при котором их обнаруживают в копрологическом анализе кала, является хронический энтерит. Также кроме них при этой патологии в исследуемом материале содержится много кусочков непереваренной пищи. В том случае, когда заболевание, возникшее по причине нарушения пищеварения, принимает тяжёлое течение, наличие несоответствующих норме включений в каловых массах появляется в большом количестве:

    • Такой симптом патологии, как амилорея, проявляется избыточным содержанием в исследуемых фекалиях крахмала, который при нарушенном пищеварении не может расщепиться до сахаров, как это происходит в здоровом организме. Также нерасщеплённые крахмальные зёрна, указывающие на наличие патологии, свидетельствуют о том, что у больного нарушено расщепление углеводов. Это говорит о том, что амилорея возможна и при панкреатической недостаточности;
    • Обнаруженная во время исследования стеаторея возникает как следствие того, что в кишечнике нарушено расщепление и всасывание жиров;
    • Креаторея, как и стеаторея или амилорея, возникает вследствие того, что из-за уменьшения активности и концентрации ферментов в пищеварительных органах не обеспечивается полное расщепление мышечных волокон. Происходит это из-за того, что у пациента нарушено пищеварение.

    Кроме этого у такого патологического признака, как креаторея, причины развития являются следствием недостаточного поступления в двенадцатипёрстную кишку химотрипсина и трипсина, а также других протеолитических ферментов. Появлению данного признака могут способствовать и травмы или опухоли поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем, попавшие в ЖКТ токсические вещества. Но, несмотря на то, чем была вызвана креаторея, симптомы её сопровождающие будут выражены в болевом синдроме, тошноте, рвотных позывах и наличии в испражнениях непереваренных мышечных волокон.

    Лечение креатореи

    Выбор терапии этого патологического признака зависит от того, какое именно заболевание его вызвало, так как в первую очередь необходимо ликвидировать первопричину. Но в любом случае креаторея, так же как и вызвавшее её заболевание, требуют комплексного лечения. Если патология находится в стадии обострения, все терапевтические мероприятия проводятся только лишь в стационарных условиях.

    В период ремиссии заболевания, поспособствовавшего развитию креатореи, следует обратить внимание на лечение патологии и её признаков народными средствами. В медицинской практике имеются сведения о большом количестве случаев, когда именно благодаря им пациентам удалось вылечить болезнь полностью. Также при терапии, направленной на избавление пациента от такого признака, как креаторея, необходимо соблюдение соответствующей диеты, которую подбирает специалист. В её составе должно быть повышенное содержание белков.

    Виды

    Деление стеатореи на несколько форм:

    • алиментарная, или пищевая форма недуга. В организм пациента вместе с пищей попадает больше жиров, чем он может переработать;
    • кишечная. Жиры не усваиваются тонким кишечником и выводятся наружу с калом;
    • панкреатическая форма характеризуется плохой работой поджелудочной железы, обусловленной слабой выработкой липазы (фермент, призванный расщеплять жиры).

    По типу испражнений стеаторея делится на 3 типа:

    1. В кале содержатся нейтральные жиры;
    2. В состав кала входят мыла и жирные кислоты;
    3. Испражнения включают в себя и жир, и кислоту, и мыла.

    О заболевании заходит речь, когда суточный объем выделяемого с калом жира превышает 5 гр.

    Особенности заболевания у детей

    Заболевание маленьких пациентов характеризуется следующими симптомами:

    • внешне кал обладает жирным, маслянистым блеском;
    • при смывании в унитаз остаются жирные пятна.

    Стеаторея у младенцев обусловлена плохим функционированием печени, обусловленным генетическими нарушениями (могут носить структурный и метаболический характер). Любые болезни ЖКТ оказывают сильное влияние на развитие и дальнейший рост новорожденного.

    Недостаток ферментов – главная причина маслянистого кала у новорожденных. Признаки стеатореи у младенцев при грамотной терапии можно сгладить до полного исчезновения.

    Все ферменты, участвующие в лекарственном метаболизме новорожденного, достигают необходимо объема лишь к 3-месячному возрасту. У особенно ослабленных юных пациентов метаболизм восстанавливается к 4-м месяцам жизни.

    Причин, вызывающих маслянистый стул, может быть несколько:

    • при алиментарной стеаторее – избыток жира в употребляемой пациентом пище;
    • нарушение деятельности поджелудочной железы (острая или хроническая форма панкреатита, суженный Вирсунгов проток, опухоли железы и др.);
    • болезни печени (гепатит в острой или хронической стадии, воспаление печени у алкоголиков, цирроз, холангит, болезнь Вильсона, новообразования, кисты и проч.);
    • нарушение функции желчных протоков и самого пузыря (включая поражение органа паразитами);
    • кишечные болезни (Уиппла, Крона,энтериты и т.д.);
    • нарушение деятельности желез внутренней секреции (болезнь Аддисона, гипертиреоз и некоторые др.);
    • наследственные и врожденные дефекты развития.

    Причиной стеатореи может быть побочное действие некоторых медикаментов (слабительных препаратов и средств, назначаемых для терапии ожирения).

    Симптомы

    Первыми симптомами являются часто возникающие позывы к дефекации. Маслянистые каловые массы оставляют на поверхности унитаза плохо смываемые пятна, имеющие жирный блеск. По цвету кал может быть светлым, сероватым или не менять естественного оттенка.

    Симптомы, указывающие на развитие стеатореи:

    • головокружение;
    • урчание, сопровождаемое вздутием верхней части живота;
    • сухость слизистых (нос, ротовая полость);
    • вялость и снижение работоспособности;
    • сухой кашель;
    • боль в суставах и позвоночнике;
    • частые дефекации.

    Организм пациентов с диагнозом «стеаторея» быстро истощается, что вызывает потерю веса. На кожных покровах выступает полиморфная эритема, губы бледные и в уголках рта – трещинки. В ротовой полости ярко выражены признаки стоматита. Часто наблюдается рыхлость и кровоточивость десен, на яркоокрашенном языке заметны атрофированные сосочки.

    Диагностика

    При пальпации врач может отметить урчание и переливание содержимого кишечника с левой стороны или на месте положения слепой кишки. Ректоскопия выявляет атрофию слизистой, а на рентгене отчетливо видна отечность. Взятие биопсии только подтверждает диагноз – атрофия слизистых оболочек, укорочение ворсинок, отсутствуют терминальные волоски и цилиндрический эпителий имеет высоту ниже своей нормы.

    Первоначально врач проводит подробную беседу с пациентом с целью сбора и анализа анамнеза болезни. Далее производится осмотр больного.

    До выписки медикаментов кал исследуется несколькими способами:

    1. макроскопическая оценка;
    2. микроскопический анализ.

    В последнем варианте каловые массы проверяются на наличие следующих компонентов:

    • жирные кислоты;
    • нейтральный жир;
    • мыла.

    Более точных результатов обследования позволяет добиться радиоизотопная технология, УЗИ-диагностика, колоноскопия и другие инструментальные методы исследования.

    Стеаторея приводит к развитию следующих болезней: гиполипемия, гипопротеинемия, лейкопения, гипохромния, гипохолестеринемия. Может стать причиной анемии, гипокальциемии и гипонатриемии.

    Ключевым моментом лечения стеатореи является избавление пациента от недомогания, которое послужило причиной маслянистых испражнений. Если это панкреатит, то – прием ферментов для лучшего переваривания принимаемой пищи. Диета подбирается лечащим врачом индивидуально и направлена на восстановление нормального стула больного. Общие рекомендации – отказ от жирной и острой пищи, сокращение до минимума алкогольных напитков.

    Пациенту со стеатореей назначаются медикаменты с высокой концентрацией липазы. Все препараты покрыты специальной оболочкой, предотвращающей всасывание активных веществ в желудке. Основные медикаменты, показанные для лечения стеатореи:

    • Креон;
    • Панкреатин;
    • Панцитрат;
    • Маалокс;
    • Фосфалюгель;
    • Альмагель;
    • Гастал.

    Антациды необходимы для нейтрализации желудочной кислоты, они повышают терапевтическую эффективность ферментов.

    Также больным часто выписывают Кортизон, соляную кислоту и адренокортикотропный гормон. Помимо медицинских средств пациент должен соблюдать диету и принимать витаминный комплекс.

    Цель введения пищевых ограничений для больных стеатореей – щадящее отношение к билиарной системе и уменьшение желчеотделения. Маложировая диета показана при всех формах стеатореи: печеночной, кишечной и панкреатической. Суточный объем потребляемых жиров – не более 50-65 граммов.

    Рекомендованы следующие продукты питания:

    • «Крестьянское» сливочное масло;
    • постное мясо;
    • нежирная рыба;
    • продукты на основе молока.

    Продолжительность диетического питания у больных со стеатореей продолжается до полного исчезновения ее симптомов.

    Легкоусвояемые углеводы вводятся в суточный рацион в пропорциях 1:4, более высокие концентрации могут спровоцировать застой желчи и нарушение ее химического состава.

    Чем больше пациент употребляет витаминов, тем быстрее наступает ремиссия. Иногда поливитаминные препараты назначаются врачом специально.

    Прогноз

    Если стеаторея не лечится или пациент перестал принимать лекарства раньше времени, то возникают следующие виды осложнений:

    • кишечником плохо всасываются поступающие в организм питательные вещества;
    • гиповитаминозы и белковая недостаточность;
    • глубокое истощение организма на фоне быстрой потери веса;
    • постоянная жажда;
    • отечность;
    • общее обезвоживание;
    • появление судорог.

    Серьезными последствиями не долеченной стеатореи является расстройство функционирования органов и систем организма. Со временем у пациента могут возникнуть проблемы психологического плана – трудности в общении с близким окружением, коллегами и малознакомыми людьми.

    Осложнений удастся избежать при своевременном обращении в медицинское учреждение и выполнении всех назначений лечащего доктора.

    Предупреждение любого недуга по объему усилий не сравнится с борьбой, сопровождающей уже больного человека. Отличной профилактикой стеатореи являются следующие мероприятия:

    • жизнь без алкоголя;
    • питание, в котором сбалансировано соотношение белков, углеводов и жиров;
    • отказ от пищи, которая жарится или для ее приготовления нужно много специй;
    • дробное питание.

    Вторичной профилактикой называют процедуры, которые выполняются при обнаружении болезни. Это своевременная терапия, полноценное питание с ограничением жиров.

    Креаторея

     Последствия креатореи зависят от диагноза и проводимого лечения. Если заболевание, приводящее к креаторее, не лечилось и перешло в хроническую форму, вероятность осложнения значительно повышается:
     • Кровотечение. Вероятность внутреннего кровотечения есть при гастрите, язве и панкреатите. Воспаление как поджелудочной, так и желудка, может привести к образованию язв, которые могут прорываться и кровоточить. Опасность кровотечения заключается в кровопотере, анемии и возможности попадания инфекции в кровь.
     • Опухоли. Воспалительные процессы и язвы увеличивают вероятность образования доброкачественных и злокачественных опухолей. Наиболее часто прослеживается связь «гастрит-язва-рак желудка», что привело к мнению о предраковом состоянии язвы. Считается, что Хеликобактер Пилори опасна как раз тем, что может привести к развитию опухолей.
     • Перитонит. Это серьезное и очень опасное осложнение язвы желудка или тяжелой формы панкреатита, когда стенка органа истончается, и его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая сильное воспаление. Перитонит начинается с сильных болей в животе, рвоты, затем учащается сердцебиение, падает артериальное давление. Без медицинской помощи это состояние может привести к летальному исходу.
     • Аппендицит. Существует мнение, что при хронической форме гастрита вероятность аппендицита возрастает, так как воспаление со стенок желудка может переходить на аппендикс. Аппендицит сопровождается рвотой, повышенной температурой тела, приступообразными болями в животе, которые постепенно смещаются в правый бок. Аппендицит требует немедленного хирургического вмешательства.
     • Осложнений креатореи можно избежать, если вовремя лечить заболевания ЖКТ и проходить профилактические осмотры. Также профилактикой осложнений служит диета и здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек.  Последствия креатореи зависят от диагноза и проводимого лечения. Если заболевание, приводящее к креаторее, не лечилось и перешло в хроническую форму, вероятность осложнения значительно повышается:
     • Кровотечение. Вероятность внутреннего кровотечения есть при гастрите, язве и панкреатите. Воспаление как поджелудочной, так и желудка, может привести к образованию язв, которые могут прорываться и кровоточить. Опасность кровотечения заключается в кровопотере, анемии и возможности попадания инфекции в кровь.
     • Опухоли. Воспалительные процессы и язвы увеличивают вероятность образования доброкачественных и злокачественных опухолей. Наиболее часто прослеживается связь «гастрит-язва-рак желудка», что привело к мнению о предраковом состоянии язвы. Считается, что Хеликобактер Пилори опасна как раз тем, что может привести к развитию опухолей.
     • Перитонит. Это серьезное и очень опасное осложнение язвы желудка или тяжелой формы панкреатита, когда стенка органа истончается, и его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая сильное воспаление. Перитонит начинается с сильных болей в животе, рвоты, затем учащается сердцебиение, падает артериальное давление. Без медицинской помощи это состояние может привести к летальному исходу.
     • Аппендицит. Существует мнение, что при хронической форме гастрита вероятность аппендицита возрастает, так как воспаление со стенок желудка может переходить на аппендикс. Аппендицит сопровождается рвотой, повышенной температурой тела, приступообразными болями в животе, которые постепенно смещаются в правый бок. Аппендицит требует немедленного хирургического вмешательства.
     • Осложнений креатореи можно избежать, если вовремя лечить заболевания ЖКТ и проходить профилактические осмотры. Также профилактикой осложнений служит диета и здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *