Корковая дизартрия

Характеристика корковой дизартрии

Корковая дизартрия представляет собой группу моторных расстройств речи разного патогенеза, связанных с очаговым поражением коры головного мозга.

Первый вариант корковой дизартрии обусловлен односторонним или чаще двусторонним поражением нижнего отдела передней центральной извилины. В этих случаях возникает избирательный центральный парез мышц артикуляционного аппарата (наиболее часто языка). Избирательный корковый парез отдельных мышц языка приводит к ограничению объема наиболее тонких изолированных движений: движения кончика языка вверх. При этом варианте нарушается произношение переднеязычных звуков.

Для диагностики корковой дизартрии необходим тонкий нейролингвис-тический анализ, позволяющий определить, какие из переднеязычных звуков страдают в каждом конкретном случае и каков механизм их нарушений.

При первом варианте корковой дизартрии среди переднеязычных звуков в первую очередь нарушается произношение так называемых какуминальных согласных, которые образуются при поднятом и слегка загнутом вверх кончике языка (ш, ж, р). При тяжелых формах дизартрии они отсутствуют, при более легких — заменяются другими переднеязычными согласными, наиболее часто дорсальными, при произнесении которых передняя часть спинки языка поднимается горбом к нёбу (с, з, с, з, т, д, к).

Трудными для произношения при корковой дизартрии являются и апикальные согласные, образующиеся при сближении или смычке кончика языка с верхними зубами или альвеолами (л).

При корковой дизартрии может нарушаться также произношение согласных по способу их образования: смычных, щелевых и дрожащих. Наиболее часто — щелевых (л, л).

Характерно избирательное повышение мышечного тонуса, главным образом в мышцах кончика языка, что еще более ограничивает его тонкие дифференцированные движения.

В более легких случаях нарушается темп и плавность этих движений, что проявляется в замедленном произнесении переднеязычных звуков и слогов с этими звуками.

Второй вариант корковой дизартрии связан с недостаточностью кинестетического праксиса, что наблюдается при односторонних поражениях коры доминантного (обычно левого) полушария мозга в нижних постцентральных отделах коры.

В этих случаях страдает произношение согласных звуков, особенно шипящих и аффрикатов. Нарушения артикуляции непостоянны и неоднозначны. Поиск нужного артикуляционного уклада в момент речи замедляет ее темп и нарушает плавность.

Отмечается трудность ощущения и воспроизведения определенных артикуляционных укладов. Наблюдается недостаточность лицевого гнозиса: ребенок затрудняется в четкой локализации точечного прикосновения к определенным участкам лица, особенно в области артикуляционного аппарата.

Третий вариант корковой дизартрии связан с недостаточностью динамического кинетического праксиса, это наблюдается при односторонних поражениях коры доминантного полушария в нижних отделах премоторных областей коры. При нарушениях кинетического праксиса затруднено произнесение сложных аффрикатов, которые могут распадаться на составные части, наблюдаются замены щелевых звуков на смычные (з — д), пропуски звуков в стечениях согласных, иногда с избирательным оглушением звонких смычных согласных. Речь напряженная, замедленная.

Отмечаются трудности при воспроизведении серии последовательных движений по заданию (по показу или по словесной инструкции).

При втором и третьем вариантах корковой дизартрии особенно затруднена автоматизация звуков.

Дизартрия

Очаг поражения мозга

Патогенез

Синдромы фонетических расстройств и вторичной системной недостаточности

Корковая апраксическая постцентральная
Корковая апраксическая премоторная

Одностороннее поражениекоры доминантного полушария мозга (нижних отделов постцентральных полей)
Одностороннее поражение коры доминантного полушария мозга (нижних отделов премоторных полей)

Кинестетическая артикуляторная апраксия
Кинетическая артикуляторная апраксия

Расстройства выбора слогов, реализующих в речи языковые фонематические обобщения; смешения признаков согласных по способу и месту образования, по глухости – звонкости, по мягкости – твердости.
Распад ритмических слоговых структур слов.
Напряженность речи.
Замедленный темп речи.
Персеверации и замены щелевых согласных в составе слога на смычные, звонких – на глухие, мягких – на твердые.
Стечения согласных упрощаются за счет пропусков, аффрикаты расщепляются на составные звуки.

Нарушение артикуляции и её коррекция статья по логопедии

Нарушение артикуляции и её коррекция

Благодаря способности воспроизводить и понимать речь мы можем нормально общаться друг с другом, обмениваться опытом и информацией, и строить свою жизнь. Поэтому любые нарушения речи отрицательно сказываются на качестве жизнедеятельности. Людям, которые не могут полноценно выражать свои мысли, с трудом удается выстроить карьеру или наладить личную жизнь. Диагностикой и лечением нарушений речи лучше заниматься в детском возрасте, не дожидаясь, пока такие патологии станут запущенными и перейдут во взрослую жизнь.
Что такое артикуляция?
Под термином артикуляция специалисты логопеды подразумевают работу речевого аппарата, которая обеспечивает правильное создание звука. Артикуляция приводит к четкому расчленению звуков, которые может слышать человеческое ухо.
Правильная артикуляция обеспечивает правильное произношение звуков. И важную роль при этом играют не голосовые связи, а органы произношения – активные либо пассивные. К первым относят язык и губы, а ко вторым – зубы, мягкое и твердое небо, а также десны.
Причины расстройств артикуляции
Расстройства речевой артикуляции у детей могут провоцироваться механическими причинами, которые представлены аномалиями прикуса, слишком короткой уздечкой языка и прочими патологическими состояниями. Если же у пациента не обнаружено никаких проблем в строении речевого аппарата, доктора говорят о функциональном нарушении – о дискоординированности этих органов.
У детей нарушения артикуляции обычно объясняются генетической предрасположенностью, перинатальными патологиями и минимальными органическими поражениями речевой зоны коры. Также такие проблемы могут быть спровоцированы неблагоприятным социальным окружением, неправильным произношением звуков у ближайших родственников, а еще двуязычием в семье. В ряде случаев нарушения артикуляции появляются при физической ослабленности на фоне частых инфекционных и хронических недугов, а еще при недоразвитии фонематического слуха.
Коррекция расстройств артикуляции
Нарушения артикуляции требуют своевременного лечения. Лучше всего диагностировать и устранить их еще в раннем детстве. Если же не справиться с такими проблемами, они останутся на всю жизнь.
В ряде случаев для успешного устранения нарушений артикуляции нужно обращаться за помощью к стоматологу, к примеру, для коррекции неправильного прикуса или короткой уздечки. С проблемой короткой уздечки можно справиться также путем систематичного проведения ряда упражнений.
Если нарушения артикуляции вызваны дискоординированностью органов речи, то устранить такую проблему можно лишь при помощи регулярных занятий с логопедом либо самостоятельных тренировок.
Артикуляционные упражнения

Дети должны выполнять артикуляционные упражнения перед зеркалом. Заниматься этим можно, начиная с трехлетнего возраста.
— «окошко» — ребенок должен широко открыть рот (жара), после закрыть его (холод);
— «чистим зубы» кроха улыбается, открывая рот, кончиком языка чистит нижние и верхние зубы поочередно;
— «месим тесто» ребенок улыбается, после шлепает языком между зубами – «пя-пя-пя», затем – кусает кончик языка зубками;
— «чашечка» — кроха улыбается, широко раскрывает рот, высовывает широкий язык и формирует из него «чашечку» (приподнимает кончик);
— «дудочка» — ребенок должен вытянуть вперед напряженные губы, сомкнув при этом зубы;
— «заборчик» — малышу нужно улыбнуться, далее обнажить с напряжением сомкнутые зубы;
— «маляр» — ребенок улыбается, приоткрывает рот и кончиком языка гладит (красит) небо;
— «грибочки» — малышу нужно улыбнуться, после поцокать языком (как будто едет на лошадке) и присосаться широким языком к небу;
— «кошечка» — кроха улыбается пошире, открыв рот. Кончик его языка должен упереться в нижние зубы, язык при этом следует выгнуть горкой так, чтобы он уперся кончиком в нижние зубки;
— «качели» — ребенок улыбается, открывает рот, кончик его языка заходит то за верхние зубы, то за нижние зубы.
— для разработки мягкого неба совершайте зевки с закрытым ртом;
— «покрасьте» языком верхний свод внутри рта – от мягкого неба и вплоть до основания верхних зубов;
— произносите гласные звуки, позевывая;
— имитируйте полоскание горла;
— разрабатывайте нижнюю челюсть, двигая ней взад-вперед, а также из стороны в сторону;
— опускайте челюсти книзу с сопротивлением;
— разрабатывайте щеки, поочередно втягивая либо надувая их;
— перекатывайте «воздушный шарик» со щеки до щеки;
— втяните обе щеки так, чтобы сформировался «рыбий рот» и подвигайте губами;
— пофыркайте как лошадка;
— аккуратно пожуйте губы;
— вытяните язык с острым кончиком посильнее, после положите его расслабленным на нижнюю губу.

Характеристика, симптомы, лечение и коррекция корковой дизартрии

Термин дизартрия означает нарушение процесса артикуляции.

В 1911 году дизартрию начали разделять на центральную и периферическую. Позже советский невролог М. С. Маргулис выделил корковую, как отдельный тип.

Характеристика корковой дизартрии, отличие от подкорковой

Корковая дизартрия – это следствие расстройства работы церебральной коры головного мозга. Поражаются отдельные участки коры. Результатом становится нарушение речи. У больного теряется ритмичность речи, темпа, нарушается членораздельность. Отдельные звуки он заменяет друг другом, разделяет аффрикаты, сохраняя смысловую часть сказанного.

Корковая форма дизартрии сложно выявляется, так как ее симптомы очень похожи на моторные формы афазии. Поэтому нейролингвистический анализ при этой патологии проводится с особой тщательностью.

При корковой дизартрии страдает лишь двигательная функция речевого аппарата. Дыхание, голос сохраняются, нет слюнотечения. При подкорковой форме голос и дыхание нарушаются, часто появляется слюнотечение.

Причины и механизм развития нарушения

У детей корковая дизартрия развивается, как следствие перинатального поражения ЦНС, у взрослых основные причины — ЧМТ и опухоли головного мозга. Поражаются нижние участки коры, из-за чего страдает артикуляция в области мягкого неба, губ, языка, щек, глотки, челюстей.

Подкорковая дизартрия наблюдается при следующих нарушениях:

  1. Дети страдают чаще всего от перинатальных нарушений развития ЦНС. Это может быть следствием гипоксии, гемолитической болезни, инфекции, родовых травм, асфиксии новорожденного. Факторами риска считают быстрые роды, гестоз тяжелой степени, вакуум-экстракцию, использование при родах щипцов.
  2. ЧМТ. Речь идет о серьезном травмировании черепа, при котором разрушенные кости давят на мозг, закрытой травме с сильным ушибом, тяжелом сотрясении. В результате подобного поражения кора мозга сдавливается появившейся гематомой (эпидуральной или субдуральной).
  3. Инсульт. Подобное осложнение наблюдается, как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте. Ишемический приводит к гипоксии нейронов коры из-за нарушения кровоснабжения. При геморрагическом излившаяся кровь сдавливает ткани коры. Если не получилось быстро восстановить кровоток ответственные за артикуляцию нейроны погибают.
  4. Опухоли. Корковую дизартрию могут вызывать новообразования, которые приводят к компрессии или деструкции церебральной коры.
  5. Менингоэнцефалит. Это воспалительное заболевание, при котором поражается вещество мозга и его оболочки. Нередко к такому тяжелому осложнению приводит корь, краснуха, ОРВИ, реже – герпес. Их могут спровоцировать гнойные инфекции (абсцесс околочелюстных тканей, синусит, отит), сифилис, туберкулез. При набухании оболочек мозга сдавливаются участки коры и сосуды, которые их питают. Результатом становится нарушение функций нейронов, из-за чего страдает артикуляция.

Патогенез разнообразный. Есть два механизма развития дизартрии:

  1. Поражается передняя центральная извилина. Развивается центральный парез мимической мускулатуры, языка. Часто в этом случае речевые расстройства сочетаются с гипертонусом мышц руки.
  2. Очаг расположен в постцентральных отделах. Результатом становится сбой обработки афферентных импульсов. Именно они сигнализируют о том состоянии, в котором пребывают органы артикуляции. Из-за того, что обратная информация отсутствует, мозг не может скорректировать артикуляционные движения. Так развивается сбой программирования движений при артикуляции – артикуляционная апраксия.

Очаг поражения при разных формах дизартрии

Разновидности нарушений артикуляции

Выделяют 4 степени корковой дизартрии – начиная со стертой формы и заканчивая полной. Учитывая локализацию патологии, выделяют дизартрию:

  1. Афферентную (кинестетическую). Это результат разрушения постцентральных зон коры. Нарушается речь и движения кистей.
  2. Эфферентную (кинетическую). Это результат поражения передней центральной части коры. Страдает плавность речи, больной может выговаривать слова по слогам.

Особенности клинической картины

При корковой дизартрии отмечается нарушение темпа речи, ее ритма. Она становится медленной, резкой, нарушается автоматизм процесса. Больному буквально сложно повернуть язык, пошевелить губами. Очень типично то, что человек не может выговорить переднеязычные звуки. Это симптом нарушения работы мышц языка. Сложные для артикуляции звуки больной старается заменить, пропустить. Он начинает говорить непонятно, смазано, но содержание речи сохраняется.

При афферентной дизартрии больной пытается найти правильное положение органов артикуляции. Он говорит прерывисто, толчками. Голос становится громче. Звонкие согласные выговариваются глухо. Появляются звуки-вставки. Щелевые согласные заменяются на смычные. Больной не может точно понять, к какой части его лица произошло прикосновение.

При эфферентной дизартрии больному трудно перейти от одного звука к другому, ударные гласные и согласные в начале, а также конце слова становятся длиннее («вввверху»). Нарушается артикуляция согласных, в произношении которых участвует кончик языка (л). Некоторые звуки усредняются («т», «д» выговариваются, как «тс»). Больному трудно удержать артикуляционную позу. Характерно появление пауз внутри слов. При тяжелом развитии слово распадается на слоги.

Очень типично, что при артикуляции больной морщит лоб, высовывает язык, жмурит глаза. Часто наблюдается правосторонний гемипарез.

Диагностика

Сложнее всего диагностировать корковую дизартрию в возрасте до 2-х лет. Поводом для беспокойства должна стать низкая речевая активность.

Для диагностики потребуются такие мероприятия:

  1. Консультация невролога.
  2. Консультация логопеда.
  3. Нейровизуализация (томограмма).
  4. Люмбальная пункция (редко).

Важно исключить другие речевые расстройства. Дизартрия очень похожа на моторную алалию и дислалию. В первую очередь больному сложно произнести трудные для выговаривания звуки. Особенно сложно произнести согласные звуки. В речи появляются паузы, которые крайне напоминают заикание.

Комплекс мер для устранения расстройства

Лечение будет комплексным:

  • обязательно нужно установить причину развития патологии;
  • необходима логопедическая коррекция;
  • подключается медикаментозное лечение;
  • кинезиотерапия;
  • с больным работает психолог, он осуществляет психокоррекцию;
  • физиопроцедуры, в частности массаж, помогут усилить эффективность лечения.

Упражнения и массаж

При терапии расстройств речи важно лечить саму причину расстройства. Если подойти к терапии комплексно, можно добиться успешного восстановления речевой функции. В реабилитации должны принимать участие невролог, логопед, реабилитолог, психолог.

Обязательно проводится курс лечебного массажа. Важно выбрать опытного массажиста. Он не должен прилагать большие усилия, они могут ухудшить состояние. Массируются носогубные складки, губы, мягкое небо, язык.

Полезно дуть через трубочку в воду, надувать всевозможные игрушки. Также полезно покашлять, позевать.

Чтобы укрепить общую моторику, выполняется комплекс специальных упражнений.

Медикаментозное лечение

Невролог назначит медикаментозное лечение, в которое войдут:

  1. Сосудистые препараты (улучшают кровообращение).
  2. Ноотропы (стимулируют работу мозга).
  3. Метаболические средства (улучшают обмен веществ).
  4. Витамины (улучшают общее состояние организма).
  5. Седативные (снижают возбудимость, улучшают память, внимание).

Особенности логопедической работы

Обязательный элемент коррекции – работа с логопедом. Его задача – поставить правильное произношение звуков, довести его до автоматизма.

Для логопедической работы при подкорковой дизартрии используется комплекс методов и приемов:

  1. Подражаем. Логопед показывает больному, в каком положении должны быть речевые органы, а потом больной подражает доктору.
  2. Механическая коррекция. Логопед использует зонды. Детям такой метод не всегда по душе.
  3. Механическая постановка, подражание. Логопед придерживает зондом орган артикуляции, показывает, в каком положении должен быть язык, губы.
  4. Физиологический. Предлагается выполнить специальные упражнения, улучшающие артикуляцию.

При отсутствии комплексного лечения, реабилитации речевая функция может быть утрачена. Степень восстановления речи будет зависеть от степени поражения коры, ее этиологии, выраженности нарушений, психологического и физиологического состояния больного, его возраста.

Хуже всего лечится корковая дизартрия при ДЦП, перинатальных травмах, при депрессии, в пожилом возрасте.

Меры профилактики:

  • предупреждение осложнений во время беременности, родов;
  • предупреждение травм;
  • исключение онкогенных факторов;
  • укрепление иммунитета для борьбы с инфекцией.

Преимущества лечения корковой дизартрии в Юсуповской больнице

Корковая дизартрия представляет собой группу моторных расстройств речи разного происхождения, которые связаны с очаговым поражением коры головного мозга. В Юсуповской больнице проводят обследование пациентов с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Инновационные методы нейровизуализации позволяют выявить локализацию очага поражения, который вызвал расстройство речевой функции.

Неврологи, реабилитологи и логопеды коллегиально составляют и реализуют индивидуальный план лечения каждому пациенту. Тяжёлые случаи корковой дизартрии обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пациентам с дефектами речи.

Виды и характеристика корковой дизартрии

Известны два варианта корковой дизартрии. Первый вариант обусловлен односторонним или чаще двусторонним поражением нижнего отдела передней центральной извилины. В этих случаях у пациентов возникает избирательный центральный парез мышц артикуляционного аппарата (чаще всего языка). Избирательный корковый парез отдельных мышц языка приводит к ограничению объёма тонких изолированных движений кончика языка вверх. У пациентов нарушается произношение переднеязычных звуков.

Причиной второго варианта корковой дизартрии является недостаточность кинестетического праксиса (способности произносить серии звуков речи). Это имеет место при односторонних поражениях коры доминантного (обычно левого) полушария головного мозга в нижних постцентральных отделах коры. У пациентов страдает произношение согласных звуков, особенно шипящих и аффрикатов (согласных звуков сложного образования, которые состоят из взрывного и щелевого компонента – русских «Ц» и «Ч»).

Имеют место непостоянные и неоднозначные нарушения артикуляции. Поиск нужного артикуляционного уклада в момент речи нарушает её плавность и замедляет темп. Пациенты ощущают трудность ощущения и воспроизведения определенных артикуляционных укладов. Наблюдается недостаточность лицевого гнозиса: пациент затрудняется чётко локализовать точечное прикосновение к определённым участкам лица, особенно в области артикуляционного аппарата.

Третий вариант корковой дизартрии связан с недостаточностью динамического кинетического праксиса. Это наблюдается при односторонних поражениях коры доминантного полушария в нижних отделах премоторных областей коры. При нарушениях кинетического праксиса пациенты затрудняются произносить сложные аффрикаты, которые могут распадаться на составные части. Наблюдаются следующие дефекты речи:

  • Замены щелевых звуков на смычные (З на Д);
  • Пропуски звуков в стечениях согласных;
  • Избирательное оглушение звонких смычных согласных.

Речь становится напряжённой, замедленной. Отмечаются трудности при воспроизведении серии последовательных движений по показу или по словесной инструкции. Структура речевого дефекта: ФФНР, отсутствуют расстройства просодики (единства взаимосвязанных компонентов, к которым относятся мелодика, длительность, интенсивность, темп речи и тембр произнесения).

Причины корковой дизартрии

Корковая дизартрия наблюдается при фокальном органическом поражении нижних участков прецентральных и постцентральных зон коры, на которые проецируются артикуляционные органы:

  • Язык;
  • Губы;
  • Челюсти;
  • Мягкое нёбо;
  • Щёки;
  • Глотка.

Факторы, которые обуславливают поражение коры, разнообразны и несколько разнятся у взрослых и детей. Известны следующие причины корковой дизартрии:

  1. Черепно-мозговые травмы. Травмирование коры головного мозга происходит при открытых повреждениях с вдавлением костей черепа, закрытых травмах с ушибом головного мозга. Кора мозга может сдавливаться увеличивающейся посттравматической эпидуральной или субдуральной гематомой;
  2. Конвекситальные опухоли головного мозга, оболочек (менингиомы) обуславливают фокальное сдавление мозговой коры. Внутримозговые новообразования (астроцитомы, глиомы), которые подлежат соответствующим отделам коры, в случае инфильтративного роста вызывают их разрушение, при отсутствии инфильтрации – сдавление;
  3. Воспалительное поражение оболочек и вещества мозга (менингоэнцефалит) может стать осложнением различных инфекционных заболеваний, очагов хронической гнойной инфекции (синусита, околочелюстного абсцесса, отита), специфического инфекционного процесса (сифилиса, туберкулёза). Отёчность вещества головного мозга, набухание мозговых оболочек провоцируют сдавление отдельных корковых участков и сосудов, которые их питают. Это приводит к нарушению функции нейронов, участвующих в регуляции артикуляционного механизма;
  4. Ишемический инсульт часто становится причиной гипоксии корковых нейронов вследствие недостаточного кровоснабжения. При геморрагическом инсульте корковая ткань сдавливается излившейся кровью. Отсутствие быстрого восстановления мозгового кровотока, нарастание внутримозговой гематомы вызывает гибель нейронов, ответственных за артикуляцию.

В педиатрической практике корковая дизартрия наиболее часто формируется под воздействием следующих факторов:

  • Неблагоприятных внутриутробных условий развития (гипоксии плода, гемолитической болезни, внутриутробной инфекции);
  • Родовых травм;
  • Асфиксии новорожденного в ходе родов.

К факторам риска относятся тяжёлый гестоз, применение акушерских щипцов, быстрые роды, операции (вакуум-экстракции).

Осложнения кортикальной дизартрии

В детском возрасте корковая дизартрия негативно сказывается на общем состоянии центральной нервной системы и становлении речи. У детей снижается внимание, способность к запоминанию информации. Они плохо набирают словарный запас, со временем формируется общее недоразвитие речи.

Дефект произносительной стороны речи влечёт за собой нарушение восприятия фонем. Возникает фонетико-фонематическое недоразвитие. Указанные расстройства не позволяют ребёнку успешно учиться в школе, обучаться чтению, письму. У детей с корковой дизартрией развивается вторичная дисграфия (нарушение процесса письма, проявляющееся в повторяющихся, стойких ошибках, которые обусловлены несформированной высшей психической деятельностью, участвующей в процессе письма), дислексия (специфическое расстройство чтения).

У взрослых обусловленные речевым дефектом проблемы коммуникации вызывают нарушение баланса психоэмоциональной сферы. Пациенты остро переживают сложившуюся ситуацию, становятся раздражительными, упрямыми или, напротив, склонными к депрессии, замкнутыми.

Диагностика кортикальной дизартрии

Диагностические сложности возникают при установке диагноза «корковая дизартрия» у детей младше 2 лет. Нарушения речи у них можно заподозрить по сниженной речевой активности. Вид речевого расстройства устанавливают путём всестороннего неврологического и логопедического обследования. Инструментальные исследования необходимы для уточнения причины и локализации поражения.

Полный комплекс диагностических процедур в Юсуповской больнице включает:

  1. Консультацию невролога. В неврологическом статусе можно определить асимметрию лица, парез мимической мускулатуры, гипертонус мышц языка, отклонение его кончика от средней линии. Часто выявляются элементы апраксии (нарушения произвольных движений и действий) артикуляционного аппарата, возникают затруднения при выполнении последовательности действий по заданию. Может иметь место центральный спастический парез мышц половины тела, гемигипестезия (- потеря чувствительности с одной стороны тела);
  2. Консультацию логопеда. Подтверждает речевое напряжение, прерывистость, замедленность речи. При исследовании устной речи наблюдается выпадение отдельных фонем, замена или появление вставочных звуков. Фонематический слух сохранён. Речевое дыхание, содержательная сторона высказывания не нарушены.
  3. Нейровизуализацию. С помощью томографических методов исследования врачи Юсуповской больницы устанавливают морфологический субстрат заболевания. При оболочечных гематомах и опухолях, травмах выполняется компьютерная томография. В диагностике церебральных новообразований, инсультов, воспалительных процессов неврологи отдают предпочтение магнитно-резонансной томографии головного мозга. В сложных диагностических случаях проводят оба исследования, а также позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ);
  4. Люмбальную пункцию. Выполняется при подозрении на воспалительно-инфекционную природу заболевания для забора ликвора. Исследование цереброспинальной жидкости позволяет выявить воспалительные изменения, провести бактериологический посев, иммуноферментный анализ (ИФА), ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для установки вида возбудителя.

Специалисты Юсуповской больницы проводят дифференцировку кокковой дизартрии от иных речевых расстройств. От акустико-мнестической, акустико-гностической, динамической афазии она отличается сохранностью смысловой стороны высказывания, сложностью артикуляции отдельных звуков. Различия с афферентной моторной афазией заключаются в артикуляционных сложностях произвольных и автоматизированных высказываний, отсутствии речевых эмболов (одного или двух из наиболее частотных для пациента до заболевания слов). У взрослых сохраняется письмо и чтение. В отличие от бульбарной дизартрии, корковая не сопровождается атрофией и фасцикуляциями (спонтанными, относительно синхронными сокращениями мышечных волокон внутри одного пучка) языка.

Лечение, прогноз и профилактика корковой дизартрии

Терапия расстройств речевой функции проводится на фоне устранения причины и механизмов развития той патологии, которая стала причиной развития корковой дизартрии:

  • Инсульта;
  • Посттравматических нарушений;
  • Новообразования;
  • Энцефалита;
  • Перинатальной энцефалопатии.

Успешная коррекция речи при корковой дизартрии в Юсуповской больнице возможна благодаря комплексному подходу к реабилитации пациента. Она достигается усилиями невролога, логопеда, клинического психолога, реабилитолога. Восстановительная терапия включает следующие методы:

  1. Фармакотерапию. Медикаментозную поддержку осуществляют с целью активации метаболических процессов в центральной нервной системе для восстановления утраченных функций. Неврологи назначают нейрометаболиты, ноотропные препараты, лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение. По показаниям проводят медикаментозную коррекцию психологического равновесия антидепрессантами, седативными средствами;
  2. Логопедические занятия. Работу по коррекции корковой дизартрии в Юсуповской больнице начинают в ранние сроки. Она сопровождается развитием мотивации пациента. Основными методами являются логопедический массаж, артикуляционная гимнастика, развитие мелкой моторики, постановка трудных в артикуляции звуков и их автоматизаци;
  3. Общую реабилитацию. Специалисты клиники реабилитации используют общий массаж, кинезиотерапию, рефлексотерапию. Проводят массаж, механотерапию и лечебную физкультуру для паретичных конечностей. Важным моментом является психологическая реабилитация пациента, которая включает психологическое консультирование, релаксационные методики, арт-терапию, групповые тренинги.

В случае успешного лечения основного заболевания, которое вызвало корковую дизартрию, комплексной логопедической реабилитации прогноз благоприятный. Степень восстановления речи зависит от причины поражения, выраженности речевых нарушений, психологического состояния и возраста пациента. Наиболее сложно поддаётся коррекции корковая дизартрия на фоне перинатальных травм центральной нервной системы, детского церебрального паралича, депрессии, пожилого возраста. В Юсуповской больнице восстанавливают речевую функцию даже тем пациентам, от которых отказались в других реабилитационных центрах.

Профилактика корковой дизартрии заключается в предупреждении травматизма, лечении цереброваскулярной патологии и объёмных образований головного мозга, повышение сопротивляемости организма инфекционным агентам. Профилактика дизартрии у детей включает адекватный выбор способа родоразрешения, грамотное ведение беременности и родов, своевременную коррекцию осложнений беременности. При наличии признаков нарушения речевой функции звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

АвторНевролог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностикиВрач-эндоскопист

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-терапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-терапевта, повторная 2900 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Забор крови 590 руб.
Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен 6300 руб.
УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах 4895 руб.
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости 1650 руб.
УЗ диагностика сосудов головного мозга 5665 руб.
УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) 3630 руб.
Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности 3150 руб.
Ультразвуковая диагностика при беременности 3800 руб.
Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) 3000 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 9900 руб.
Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) 46350 руб.
Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения 28000 руб.
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования 3000 руб.
pH-метрия 1090 руб.
Эндоскопическая резекция слизистой 18000 руб.
Бронхоскопия диагностическая 14000 руб.
Эндопротезирование трахеи 167800 руб.
Бронхоскопия санационная 6000 руб.
Бронхоальвеолярный лаваж 4400 руб.
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 8965 руб.
Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля 38600 руб.
Толстокишечная диагностическая эндоскопия 15000 руб.
Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки 148000 руб.
Полипэктомия эндоскопическая 9000 руб.
Ретроградная цистография 7500 руб.
Сцинтиграфия костей скелета 8000 руб.
Рентгенография одной области (без контраста) 5800 руб.
Рентгенография одной области (с контрастом) 13860 руб.
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) 5280 руб.
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) 9900 руб.
Аортография грудного отдела 19000 руб.
Аортография дуги и брахиоцефальных артерий 19000 руб.
Брюшная аортография 19000 руб.
Гистеросальпингография 10000 руб.
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) 30900 руб.
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) 10300 руб.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) 5665 руб.
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 4565 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные 5665 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные 5665 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые 5665 руб.
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 5775 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 1155 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 1500 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ 1705 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ 1705 руб.
Электронейромиография игольчатая 5665 руб.
МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием 15250 руб.
МСКТ исследование костей лицевого черепа 10650 руб.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 18000 руб.
МСКТ коронарных артерий с контрастированием 23350 руб.
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 18250 руб.
МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 24900 руб.
МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием 13250 руб.
МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 13650 руб.
МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием 13250 руб.
КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией 23180 руб.
МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием 12890 руб.
МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием 13630 руб.
МСКТ исследование одного отдела позвоночника 8350 руб.
МСКТ исследование костей лицевого черепа 9990 руб.
МСКТ костей таза 7500 руб.
МСКТ одного сустава 6680 руб.
МСКТ стопы 7500 руб.
МСКТ кисти 7500 руб.
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов 6680 руб.
МСКТ головного мозга 7420 руб.
МСКТ почек и надпочечников 5980 руб.
Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) 49450 руб.
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты 14420 руб.
МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей 16690 руб.
Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) 11650 руб.
КТ-топометрия головного мозга 23500 руб.
МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ 4990 руб.
Цифровая маммография 3300 руб.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 10200 руб.
МСКТ органов грудной клетки 10200 руб.
МСКТ органов малого таза 10200 руб.
МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией 13450 руб.
МСКТ мягких тканей одной анатомической области 7230 руб.
МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) 8900 руб.
МСКТ виртуальная колоноскопия 13350 руб.
Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) 73080 руб.
Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации 3380 руб.
Дозиметрическое планирование 50000 руб.
Сеанс конформной лучевой терапии 12650 руб.
Сравнение снимков МСКТ в динамике 4500 руб.
Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) 1240 руб.
Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора 8240 руб.
Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии 9270 руб.
Ангиография почечных артерий 14420 руб.
Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) 7180 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга 16690 руб.
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 12030 руб.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства 16320 руб.
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов 11130 руб.
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника 18990 руб.
Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга 8900 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза 19200 руб.
Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора 7420 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 13190 руб.
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника 8900 руб.
Магнитно-резонансная томография кисти 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава 8900 руб.
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава 9500 руб.
Магнитно-резонансная томография орбит 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) 11130 руб.
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография 11680 руб.
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений 9500 руб.
Магнитно-резонансная томография слюнных желез 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография суставов стопы 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 11680 руб.
Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов 10850 руб.
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием 11960 руб.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 15580 руб.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 14650 руб.
Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) 30130 руб.
Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) 14840 руб.
Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией 31420 руб.
Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга 10820 руб.
Перфузия головного мозга с контрастированием 10820 руб.
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием 20090 руб.
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава 9790 руб.
Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) 12360 руб.
МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи 7040 руб.
Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации 3380 руб.
МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием 17080 руб.
МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга 4330 руб.
МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга 6800 руб.
Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона) 12000 руб.
Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника 8500 руб.
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников 12700 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия 15000 руб.
Магнитно-резонансная холангиография 8900 руб.
ПЭТ-КТ 71070 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 3400 руб.
Побудительная спирометрия 1500 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 4500 руб.
Мониторинговая пульсоксиметрия 7200 руб.
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи 4070 руб.
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи 4345 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 6820 руб.
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе 4565 руб.
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 1905 руб.
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665 руб.
Тредмил-тест 9075 руб.
Комплексное обследование «Женское здоровье» 16610 руб.
Check-up «Здоровые суставы» 14190 руб.
Комплексная программа «Кардиологический Check up» 39590 руб.
Комплексная программа «Лечение боли в суставах» 17930 руб.
Комплексное обследование «Мужское здоровье» 11165 руб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *