Кома что это за состояние

В чем разница между состоянием без сознания, летаргическим сном и комой?

Рассмотрим каждый случай — у каждого состояния есть свои характерные признаки. Различны как причины возникновения, так и последствия состояния.

Состояние без сознания(обморок или синкопе) — неожиданная потеря сознания, возникающая из-за временного уменьшения кровотока. Происходит по разным причинам, связанны они с как с болезнями, так и с ситуациями, в которой и здоровому человеку плохо станет. Среди болезней выделим сердечные заболевания, сосудистые заболевания, заболевания, при которых пониженное содержание кислорода в крови — низкий гемоглобин, анемия и т.д. Человек падает в обморок в душном помещении или когда находится на большой высоте(так как чем выше, тем сложнее дышать, а если без подготовки — то обморок обеспечен), а может из-за болезни и нормальных условиях упасть. Еще есть эпилептический — это тот же эпилептический приступ, это совсем другая категория. Обморок(не связанный с эпилепсией) можно определить по предпосылкам : щеки краснеют, тошнит, в глазах темнеет, голова кружится, звон в ушах, слабость и подобное. После обморока у человека расслаблены все мыщцы,поэтому важно не допустить западание языка — если западет — это конец. Но в большинстве случаев все кончается нормально.

Кома — состояние между жизнью и смертью, так же как и в обмороке, человек без сознания и у него нарушены жизненные процессы. Отличие в том, что кома — следствие развития тяжелых заболеваний. Происходит она не из-за временного нарушения кровостока, а в результате глубокого торможения коры головного мозга по следующим причинам: острое нарушения кровообращения(зачастую кому можно было избежать, если бы чуть быстрее восстановили кровообращение), воспаление(естественно, не о обычной простуде речь. Менингит, энцефалит, малярия), отравление(окисью углерода, например. Дело в том, что некоторые вещества надолго замедляют процесс переноса кислорода в кровь. Так человек, надышавшись в горящем доме дыма даже если выберется может умереть или впасть в кому, если не оказать помочь), тяжелые травмы головы, а так же различные тяжелые болезни, при которых нарушается работа организма: сахарный диабет, уремия, гепатит. Коме свойственно прекоматозное состояние, при которым вышеназванные симптомы развиваются. Ведь не каждый сахарный диабет заканчивается комой — если болезнь не развивается дольше. То есть чтобы началась кома, нужно какое-то тяжелое заболевание, которое прогрессирует. Людей вытаскивают из комы, если возможно устранить ее причины.

Идем дальше.

Летаргический сон(не совсем изученное явление) отличается от комы тем, что не несет за собой летальный исход. Тем не менее, люди, впавшие в летаргический сон нуждаются в снабжении водой и пищей, особенно если это затягивается надолго. Зачастую летаргический сон не является в прямом смысле сном — тогда лучше говорить просто о летаргии — когда человек ооочень медленно и вяло воспринимает, что происходит, но все еще не спит, а находится в сознании. Сопровождается апатией, слабостью, сонливостью. Причина заболевания — крайнее истощение: анорексия, сильное волнение, стресс. Конечно, не все анорексички в него впадают. А есть люди, которые на чуть малейший стресс реагируют так — мучаются очень, ведь даже на улице заснуть могут.

Но самое интересное в летаргическом сне — люди, просыпаясь, порою утверждают, что изучили новые языки или четко воспринимали то, что происходило, но отреагировать не могли. Лекарства действенного, которые либо полностью устранит, либо на длительный срок остановит летаргию еще не придумали.

8 вещей, которые могут привести к коме

Что такое кома и каковы её симптомы

С древнегреческого слово «кома» переводится как «глубокий сон». Внешне это длительное бессознательное состояние действительно похоже Coma: Types, Causes, Treatments and Prognosis на сон. Однако есть и существенные отличия.

Вот основные симптомы комы Coma: Symptoms and Causes :

  • Закрытые глаза.
  • Невозможность пробуждения — человек не реагирует, если его тормошить, звать по имени.
  • Зрачки не реагируют на свет. Это признак угнетения рефлексов ствола головного мозга.
  • Отсутствует реакция на боль.
  • Конечности неподвижны. Присутствуют только рефлекторные движения.
  • Человек дышит, но едва заметно, нерегулярно, с длительными паузами между выдохом и вдохом.

Когда надо срочно звонить в скорую

Всегда! Кома относится к смертельно опасным неотложным состояниям: человек в любой момент может умереть.

Если вы наблюдаете у кого‑то указанные выше симптомы, немедленно набирайте номер экстренной медицинской службы — в РФ, Украине, Беларуси, Казахстане это 103 или 112. В европейских странах действует единый номер 112.

Из‑за чего можно впасть в кому

Основная причина комы — серьёзные повреждения головного мозга, которые критически влияют на его работоспособность. Они, в свою очередь, могут быть вызваны различными причинами. Вот наиболее распространённые.

1. Черепно‑мозговые травмы

Неудачное падение (например, при катании на велосипеде или горных лыжах), ДТП, удар по голове — любая из подобных ситуаций способна привести к коме.

Дело в том, что при травме возникают кровотечение или отёк. Лишняя жидкость в жёсткой черепной коробке увеличивает давление на ствол мозга. В результате могут пострадать отделы, ответственные за сознание.

2. Инсульт

Острое нарушение кровообращения мозга (инсульт) вместе с черепно‑мозговыми травмами — причина более чем 50% случаев комы.

Инсульт может быть вызван закупоркой артерий или разрывом кровеносного сосуда, в результате чего часть мозга не получает кислорода и питательных веществ и, как следствие, начинает отмирать.

3. Диабет

При диабете повышается риск скачков уровня сахара в крови. Слишком высокий (гипергликемия) или, наоборот, низкий (гипогликемия) уровень глюкозы может привести к так называемой диабетической коме.

4. Острый недостаток кислорода

Этот фактор тоже вызывает отёк мозга, а также последующую гибель его клеток. Поэтому в кому можно впасть после утопления (даже если тонущего вытащили из воды и провели сердечно‑лёгочную реанимацию) или сердечного приступа (даже если сердцебиение и кровоснабжение мозга удалось восстановить).

5. Инфекции

Такие инфекции, как энцефалит и менингит, способны вызвать отёк головного, спинного мозга или окружающих их тканей. В тяжёлых случаях это тоже приводит к коме.

6. Отравления

Если организм не может либо не успевает утилизировать оказавшиеся в нём токсины, это приводит к отравлению мозга и гибели нейронов, последствием чего также иногда становится кома.

Такими токсинами могут быть угарный газ или свинец, попавшие в тело извне, а также алкоголь и наркотики, употреблённые в большом количестве. К отравлению мозга приводят и некоторые заболевания. Например, при болезнях печени в теле может накапливаться токсичный аммиак, при астме — углекислый газ, при почечной недостаточности — мочевина.

7. Судороги

Один судорожный припадок редко становится причиной комы. Но регулярные припадки — так называемый эпилептический статус — могут привести к критическим повреждениям мозга и «глубокому сну».

8. Опухоли

Речь о тех новообразованиях, которые развиваются в мозге или его стволе.

Как долго лежат в коме

Это зависит от того, насколько тяжёлыми оказались повреждения мозга. Некоторые случаи комы обратимы. Например, диабетический вариант — чтобы привести человека в чувство, достаточно как можно быстрее нормализовать уровень сахара в крови.

В целом кома редко длится дольше нескольких недель. Люди, которые пребывают без сознания более продолжительный период, чаще всего переходят в стойкое вегетативное состояние. Это означает, что организм жив и чувствует себя неплохо (о летальном исходе речи уже не идёт), но вот высшей психической деятельности нет — человек продолжает оставаться без сознания.

Люди, которые находятся в стойком вегетативном состоянии дольше года, практически теряют шансы на пробуждение.

Как помочь человеку в коме

Есть лишь один вариант: как можно быстрее вызвать экстренную медицинскую помощь. Дальнейшее лечение определяют врачи. Оно будет зависеть от причин комы.

Например, при инфекции вводят антибиотики. При отёках или опухоли — удаляют давящие на мозг объекты хирургическим путём. При судорогах — назначают лекарства, которые уменьшают судорожную активность.

Иногда такая терапия помогает быстро и человек приходит в сознание в течение нескольких часов или дней. А затем со временем полностью восстанавливается.

Но гарантий нет. Пострадавший может не выйти из комы и после приёма лекарств или операции. В этом случае остаётся только ждать, а лечение заключается в том, чтобы сохранять организму жизнь.

Кома – это длительное состояние глубокой бессознательности. Человек в коме уже не может проснуться. В самой глубокой коме нормальные рефлексы отключены. Пострадавший человек больше не защищен от болевых раздражителей, а его зрачки не реагируют на свет. Некоторые пациенты с комой также впадают в так называемую бодрствующую кому (апаллический синдром) или достигают минимального состояния сознания. Другие возвращаются в полное сознание, но почти полностью парализованы (синдром блокировки).

Описание

Термин «кома» происходит от греческого. Это означает что-то вроде «глубокого сна». Кома является наиболее серьезной формой расстройства сознания. Поскольку современные методы визуализации позволяют лучше понять активность мозга, понимание состояния комы радикально изменилось. Становится все более очевидным, что границы между активным сознанием и комой текучие.

Люди, находящиеся в глубокой коме, не могут проснуться от более сильных болевых раздражителей. Глаза почти всегда закрыты. В зависимости от глубины комы различают четыре степени комы:

  • Легкая кома, стадия I: пациенты по-прежнему реагируют на болезненные раздражители целенаправленными защитными движениями. Ее ученики сокращаются на свету.
  • Легкая кома, стадия II: пациенты только отражают болевые раздражители без цели. Зрачковый рефлекс работает.
  • Глубокая кома, стадия III: пациент больше не проявляет болевую реакцию, только нецелевые движения. Реакция зрачка работает слабо.
  • Глубокая кома, стадия IV: у пациента больше не проявляется болевая реакция, зрачки расширены и не реагируют на свет.

Кома может длиться от нескольких дней до максимум нескольких недель. В результате состояние пациента обычно либо быстро улучшается, либо наступает смерть мозга .

После пробуждения, минимальное состояние души

Сегодня кома все чаще понимается не как статическое состояние, а как переменный процесс. Например, восковая кома (апаллический синдром) и минимальное сознательное состояние могут сливаться друг с другом. Некоторые пациенты приходят в полное сознание, но почти полностью парализованы (синдром блокировки).

Эти условия различаются в основном по степени соответствующей мозговой активности, существующих рефлексов и болевых реакций, а также способности реагировать на внешние раздражители. И все более очевидной становится вероятность того, что даже в коме могут существовать острова сознания.

Кома как защитная реакция

Некоторые нейропсихологи теперь предполагают, что кома – это не пассивное состояние, а активная защитная реакция. Согласно концепции, пострадавшие после повреждения мозга отступили к очень низкому уровню сознания. Но с помощью терапии они могут преуспеть в восстановлении доступа к миру.

Причины и возможные заболевания

Кома может быть вызвана непосредственно травмой головного мозга или болезнью, но серьезный метаболический дисбаланс также может привести к ней. Кроме того, отравление наркотиками или другими ядами может стать причиной глубокой потери сознания.

Болезни мозга

  • Черепно-мозговая травма
  • Менингит
  • Воспаление мозга (энцефалит)
  • Кровоизлияние в мозг (например, инсульт)
  • Эпилептический припадок
  • Опухоль головного мозга

Метаболические расстройства (метаболическая кома)

  • Недостаточность кровообращения
  • Недостаток кислорода
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Гиперосмолярная кома, диабетическая кома
  • Почечная недостаточность (уремическая кома)
  • Печеночная недостаточность (печеночная кома)

Отравление

  • Наркотики (например, алкоголь, интоксиканты)
  • Яды
  • Анестезирующее

Самые важные формы

В дополнение к классической коме существуют формы комы, связанные со степенью осведомленности.

Бодрствующая кома (апаллический синдром): бодрствующая кома – это состояние в теневой сфере между комой и сознанием. Термин «вегетативная кома» был придуман в 1970-х годах.

Из-за их открытых глаз и их способности двигаться пострадавшие кажутся бодрствующими, несмотря на свою потерю сознания. Тем не менее, представление является как правило ошибочным. Пациентов в вегетативном состоянии кормят искусственно, но они могут улыбаться или плакать. Эти движения, однако, являются бессознательными рефлексами в реальном вегетативном состоянии.

Причиной состояния бодрствующей комы является повреждение головного мозга, который формирует внешний слой человеческого разума. Он охватывает более глубокие структуры мозга, такие как мантия, поэтому также говорят о «апаллическом синдроме» (по-гречески «без пальто»). В мозговых процессах есть все ощущения: видеть, слышать, чувствовать, вкус и запах. Он хранит воспоминания и является местом сознания. Травма, болезнь или недостаток кислорода в мозге могу служить причиной его смерти.

В результате, больные могут жить после комы много лет. В некоторых случаях мозг восстанавливается , функции возвращаются постепенно, хотя в основном только частично. Какой мозг пробуждается из теневого царства между сознанием и комой, вряд ли можно предсказать согласно современным знаниям.

Например, английский термин «постоянное вегетативное состояние» (PVS) указывает, что функции вегетативной нервной системы, такие как дыхание , сердцебиение и ритм сна, все еще функционируют, в то время как более высокие когнитивные функции парализованы.

Минимальное состояние сознания. На первый взгляд, минимальное состояние сознания и бодрствующая кома могут показаться странно похожими. Пациенты имеют ритм сна-бодрствования, контролируемый вегетативной нервной системой. Из-за открытых глаз и движений они кажутся временно проснувшимися.

Однако, в то время как пациенты в вегетативном состоянии, так сказать, способны только на бессознательные рефлексы, пациенты в минимальном состоянии сознания иногда проявляют целенаправленные реакции на внешние раздражители (звуки, прикосновения) или даже эмоциональные выражения в присутствии родственников.

По мере того, как некоторые пациенты скользят из зарождающейся комы в минимальное состояние сознания, ученые и врачи все чаще видят границы между двумя состояниями как текучие.

Вероятность того, что кто-то пробудится от минимального состояния сознания, намного больше, чем повторное пробуждение от вегетативного состояния. Если состояние не улучшается в течение первых двенадцати месяцев, шансы на выздоровление пациента значительно снижаются. Тем не менее, даже пробужденные пациенты обычно остаются серьезно ограниченными из-за их серьезного повреждения головного мозга.

Искусственная кома. Особый случай – это искусственная кома, при которой врачи используют сильно травмированных или больных людей с помощью анестетиков. Это не кома в строгом смысле слова, а долгосрочная анестезия. Когда лечение прекращено, пациент просыпается.

Запертый синдром: так называемый запертый синдром не является формой комы. Однако без тщательного изучения его легко спутать с комой, связанной с параплегией. Пациенты с этим синдромом бдительны и полностью сознательны, но полностью парализованы. Некоторые по-прежнему контролируют свои глаза и могут общаться, мигая.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Потеря сознания – это всегда неотложная медицинская помощь. Всегда вызывайте скорую помощь в таком случае. К тому времени, когда это произойдет, вы окажете первую помощь. В частности, убедитесь, что человек без сознания дышит. Если это не так, немедленно начните с массажа сердца.

Что делает доктор?

Насколько глубока кома на самом деле, часто бывает трудно определить. Тот факт, что пациент не отвечает на запросы, такие как «смотри на меня» или «сжимай мою руку «, не обязательно говорит о степени его осознанности.

Также может быть затруднено разграничение бодрствующей комы и минимального состояния сознания. Например, было показано, что некоторые пациенты с комой до сих пор обрабатывают лингвистические высказывания.

Важной диагностической помощью являются методы, которые отображают электрическую активность в мозге. С помощью позитронно-эмиссионной томографии ( ПЭТ ) можно определить энергопотребление мозга. Функциональная магнитно – резонансная томография ( МРТ ) показывает, например, что мозг может быть активирован с помощью изображений или предложений.

Но даже такое сканирования мозга не на 100 процентов надежны. Таким образом, диагноз может быть сфальсифицирован тем, что пациент с минимальным состоянием сознания во время обследования в настоящее время находится в более глубоком бессознательном состоянии. В этом случае сознательные моменты не обнаруживаются. Поэтому эксперты требуют, чтобы пациенты с коматозной болезнью многократно проходили сканирование мозга до постановки диагноза.

Терапия

Люди в коме обычно нуждаются в интенсивной терапии. В зависимости от глубины комы они искусственно питаются или даже вентилируются. Кроме того, иногда проводятся физиотерапевтические и трудотерапевтические мероприятия.

В людях с комой или с минимальным состоянием сознания исследователи все чаще призывают к постоянным терапевтическим мерам, которые обеспечивают мозг сенсорными стимулами. Мозг с таким адресом, скорее всего, вернется к работе. Это может быть массаж, цветной свет, движение в воде или музыка, но, прежде всего, любящее прикосновение и прямое обращение к пациенту. В активации родственники играют центральную роль.

По крайней мере, должно использоваться сканирование мозга, чтобы регулярно проверять, улучшилось ли состояние долгосрочных пациентов с комой, даже если нет никаких внешних признаков.

Что вы можете сделать самостоятельно?

В дополнение к физической помощи, пациенту необходима эмоциональная. Это не только вопрос этики, но есть и все больше признаков того, что сознание многих людей в коме не полностью угасло. Поэтому любящее и уважительное отношение к пациенту очень важно.

Несмотря на то, что лица, осуществляющие уход, и родственники не могут знать, сколько пациентов на самом деле воспринимают в коме, они всегда должны вести себя так, как будто пациент может воспринимать и понимать все происходящее рядом.

Это эффективно, даже если это не всегда видно снаружи. В частности, пациенты с бодрствующей комой часто реагируют на любовную стимуляцию с изменением частоты сердечных сокращений и дыхания. Мышечный тонус и сопротивление кожи также изменяются.

Вас также может заинтересовать

Кома (коматозное состояние)

При постановке диагноза кома, невролог решает одновременно 2 задачи: 1) выяснение причины, приведшей к коматозному состоянию; 2) непосредственная диагностика комы и ее дифференциация от других похожих состояний.

Выяснить причины впадения больного в кому помогает опрос родственников пациента или случайных свидетелей. При этом уточняется, были ли у больного предшествующие жалобы, хронические заболевания сердца, сосудов, эндокринных органов. Свидетели расспрашиваются о том, пользовался ли пациент лекарствами, были ли найдены рядом с ним пустые блистеры или баночки из-под препаратов.

Важное значение имеет скорость развития симптомов и возраст больного. Кома, возникшая у молодых на фоне полного здоровья, чаще всего указывает на отравление наркотическими средствами, снотворными. А у пожилых больных с сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов велика вероятность развития комы на фоне инсульта или инфаркта.

Осмотр помогает установить предполагаемую причину возникновения комы. Уровень артериального давления, частоты пульса, дыхательных движений, характерные кровоподтеки, запах изо рта, следы уколов, температура тела – вот те признаки, которые помогают врачу уставить верный диагноз.

Особое внимание следует обращать на положение больного. Запрокинутая голова с повышенным тонусом мышц шеи говорит о раздражении оболочек головного мозга, которая возникает при кровоизлияниях, менингитах. Судороги всего тела или отдельных мышц могут проявляться, если причиной комы явился эпилептический статус, эклампсия (у беременных женщин). Вялый паралич конечностей свидетельствует об инсульте головного мозга, а полное отсутствие рефлексов – о глубоком повреждении большой поверхности коры и спинного мозга.

Самым важным в дифференциальной диагностике комы от других состояний нарушения сознания является исследование способности больного открывать глаза на звуковое и болевое раздражение. Если реакция на звук и боль проявляется в виде произвольного открытия глаз, то это не кома. Если пациент несмотря на все усилия врачей глаза не открывает, то состояние рассматривается как коматозное.

Тщательному изучению подвергается реакция зрачков на свет. Ее особенности не только помогают установить предполагаемое месторасположение очага повреждения в головном мозге, но и косвенно указывают на причину возникновения коматозного состояния. Кроме того, зрачковый рефлекс служит достоверным прогностическим признаком.

Узкие зрачки (зрачки-точки), не реагирующие на свет, характерны для отравления алкоголем и наркотическими веществами. Разный диаметр зрачков на левом и правом глазе говорит о нарастании внутричерепного давления. Широкие зрачки – признак поражения среднего мозга. Расширение диаметра зрачков обоих глаз в совокупности с полным отсутствием их реакции на свет характерно для запредельной комы и является крайне неблагоприятным признаком, свидетельствующем о скорой смерти мозга.

Современные технологии в медицине сделали инструментальную диагностику причин коматозного состояния одной из самых первых процедур при поступлении любого больного с нарушением сознания. Выполнение компьютерной томографии (КТ головного мозга) или МРТ (магнитно-резонансной томографии) позволяет определить структурные изменения в головном мозге, наличие объемных образований, признаки повышения внутричерепного давления. На основании снимков принимается решение о методах лечения: консервативном или срочной операции.

При отсутствии возможности выполнить КТ или МРТ больному должны быть проведены рентгенография черепа и позвоночного столба в нескольких проекциях.

Подтвердить или опровергнуть метаболический (сбой в обмене веществ) характер коматозного состояния помогает биохимический анализ крови. В срочном порядке проводится определение уровня глюкозы, мочевины, аммиака крови. А также определяется соотношение газов крови и основных электролитов (ионов калия, натрия, хлора).

Если результаты КТ и МРТ указывают на то, что со стороны ЦНС нет причин, способных ввести больного в кому, выполняется исследование крови на гормоны (инсулин, гормоны надпочечников, щитовидной железы), токсические вещества (наркотики, снотворные, антидепрессанты), бактериальный посев крови. Важнейшим исследованием, которое помогает дифференцировать виды ком, является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее проведении производится регистрация электрических потенциалов мозга, оценка которых позволяет отличить коматозное состояние, вызванное опухолью мозга, кровоизлиянием, либо отравлением.

Повод: «Без сознания, был здоров, потеря сознания, больной маломобилен»
Мужской, 73.

Диагноз: «Кома неясной этиологии (печеночная?); клиническая смерть; реанимационные мероприятия; биологическая смерть; констатация смерти.»

Жалобы:
На момент прибытия бригады СМП на кровати лежит мужчина, без сознания, визуализируется экскурсия грудной клетки с частотой дыхания 14-16 в минуту.

Анамнез:
Со слов сына, был обнаружен в данном состоянии примерно в 3 часа утра, решив, что больной спит — не придали особого значения этому. В 3 часа 30 минут родственники вызвали по 03 врача уролога с целью замены цистостомической трубки, которая накануне вечером засорилась, диспетчером предупреждены о долгом ожидании врача. В 5 часов 55 минут осознали, что состояние больного критичное, вызвали бригаду 03 на повод «без сознания».
В анамнезе: ИБС, НК2Б, гипертоническая болезнь 3 ст, хронический алкоголизм, хронический вирусный гепатит С, цирроз печени сочетанной этиологии в стадии субкомпенсации, портальная гипертензия — гепатоспленомегалия, печеночно-клеточная недостаточность; хроническая анемия средней степени тяжести, хронический калькулезный холецистит, хроническая задержка мочи, цистостома от 2009 года.
Больной наблюдается уч. терапевтом. Постоянно лекарственные средства не принимает. Варикозные изменения вен нижних конечностей. Аллерго-эпиданамнез спокойный. Дата последнего стационарного лечения 2013 год.

Объективно:
Общее состояние тяжелое, кома. По шкале Глазго 3-4 балла. Положение пассивное. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, розовый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Пастозность нижних конечностей. Температура 36,2.
ЧДД 14-16. Одышки, патологического дыхания нет. Аускультативно ослаблено во всех отделах. Хрипы влажные, среднепузырчатые во всех отделах легких. Крепитации нет. Перкуторный звук нет данных, не определялось. Кашель, мокрота — нет данных.
Пульс 70. Ритмичный, наполнение слабое. ЧСС 70. Дефицита пульса нет. АД=100/70. Привычное 140/80. Максимальное нет данных, не известно. Тоны сердца приглушены. Акцента, шумов нет.
Язык сухой, чистый. Живот вздут, мягкий, не напряжен, безболезненность не определяется. Хирургические симптомы неинформативные. Перистальтика не выслушивается. Печень +1-2 см, селезенка не пальпируется. Рвоты нет. Стул — нет данных.
Контакт невозможен. Чувствительность отсутствует. Речь отсутствует. Зрачки D=S, обычные. Фотореакция вялая. Нистагм — нет данных. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы не информативные. Очаговые симптомы нет. Координаторные пробы не выполняет. Мочеиспускание — цистостома. Симптом поколачивания — нет данных.

Дополнительные методы обследования:
Глюкометрия 4.8
Сатурация О2=86%
ЭКП — ритм синусовый, ЧСС 70, ЭОС влево. Неспецифические изменения ST-Т, AV-блокада 1 ст.

Терапия:
6 ч 12 мин: катетеризация кубитальной вены.
Ингаляция О2 100% V=10 л/мин.
6 ч 15 мин: постановка ларингеальной трубки, ингаляция О2 100% V=10 л/мин.
У больного сохранено самостоятельное дыхание, ЧД=14 в мин.
6 ч 18 мин: передача ЭКП, вызов спецбригады.
6 ч 22 мин: клиническая смерть, остановка кровообращения, асистолия.
6 ч 24 мин: начало реанимационных мероприятий:
непрямой массаж сердца 30:2,
во врема перекладывания больного на пол — случайная экстубация ларингеальной трубки,
продолжающийся НМС 30:2,
интубация трахеи эндотрахеальной трубкой — успешно,
перевод больного на аппаратную ИВЛ 100% О2, МОВ=10 л/мин., ЧД=10 в мин.
непрямой массаж сердца 30:2,
в/в введение Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-1 ml. каждые 5 мин.
7 ч 05 мин: реанимационные мероприятия неэффективные, прекращение реанимационных мероприятий,
7 ч 06 мин: констатация смерти.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *