Клиники онкологии в Москве

Содержание

Рейтинг онкологических центров

13 мартa 2019 г. Просмотров: 3207

Этот рейтинг онкологических центров составлен не по предпочтениям и рекомендациям пациентов, уважающих внимание персонала и комфорт пребывания, но не знающих истинной онкологической «кухни». Также при составлении рейтинга отвергнуты и утвержденные Минздравом критерии качества оказания медицинской помощи, ставящие во главу угла «удовлетворенность» пациентов и частоту замечаний Фонда ОМС.

Рейтинг базируется на профессиональном мнении онкологов, но без учёта личного доверия коллегам: только объективная оценка клинико-диагностических возможностей учреждения.

1 место. Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина (РОНЦ)

Первый, но не среди равных, потому что единственный в России по мощности и научному потенциалу. В структуру входят пять научно-исследовательских институтов, включающих в себя более 1 000 коек, а также 37 лабораторий. Здесь лечат все известные онкологические заболевания, как у недавно родившихся, так и в самом преклонном возрасте. В составе РОНЦ, кроме большой онкологической клиники для взрослых и небольшой для детей, пять научно-исследовательских институтов. Центр имеет три филиала: в Барнауле, Татарстане и Москве. Какое учреждение без форы способно вступить с РОНЦ в соревнование?

Огромное число научных публикаций и самые значимые клинические исследования, более 3500 работников, в том числе 5 академиков Российской академии наук, 7 членов-корреспондентов РАН, 89 профессоров и более 200 докторов наук и пролеченные миллионы пациентов. Главная задача Центра — научная работа и пациенты на лечение отбираются только с прицелом на участие в исследовании.

Отбирает пациентов для исследовательских программ консультативное отделение, куда может попасть любой россиянин. Любой пациент РОНЦ может быть уверен, что его пролечат профессионально и самыми современными методиками. Но не стоит забывать о главной цели РОНЦ — делать российскую онкологическую науку. Поэтому интересы пациента второстепенны. Наука требует жертв, и пациенты РОНЦ тоже сталкиваются с этим, особенно по завершении исследования или исключения из программы, когда их отправляют восвояси. Кстати, безусловную зависимость лечебно-диагностического процесса от научной направляющей разъясняют уже на первом приеме.

2 место. Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена (МНИОИ)

МНИОИ филиал НМИЦ радиологии до оптимизации несколько десятилетий был головным онкологическим учреждением России. Головной центр — главный для всех профильных государственных больниц и диспансеров, определяющий тактику и контролирующий стратегию.

Институт славен своей радиологической службой, прекрасной онкогинекологией, специалисты которой многим женщинам сохранили возможность стать матерью после лечения карциномы шейки матки. Сложнейшие микрохирургические операции — ежедневная норма. Здесь занимаются терапией всего известного в онкологии и специализируются на помощи при редчайших патологических состояниях.

Практически все отечественные онкологи прошли профессиональную переподготовку на базе института. Специалисты МНИОИ невольно индивидуально соревновались с научными сотрудниками РОНЦ, и в практической работе нередко одерживали верх.

Именно здесь занимались такими важнейшими научными разработками, как: внедрение лазера, органосохраняющих операций при злокачественных новообразованиях, эндоскопическая диагностика опухолей половых органов (рак матки и шейки матки, рак яичников, рак предстательной железы) и алгоритмы лечения злокачественных новообразований 56 локализаций.

Совмещение науки и практики полезно, но тяжело дается врачам, теряется внимание к нуждам больных, что замечают пациенты. Суета и бесконечные очереди у кабинетов, толпы посетителей в коридорах и многочасовые ожидания доктора у ординаторских. Взамен «бытовых» неудобств предлагается наисовременнейшая диагностика и высокотехнологичное лечение, но доступность бесплатной помощи сомнительна, а платные услуги не гарантируют должного внимания персонала и комфорта.

3 место. Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России

Федеральный научный центр, основанный еще в 1924 году, специализируется на ранней диагностике и лечении онкологических заболеваний на основе клинических, лучевых, лабораторных, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований. Учреждение известно тем, что именно в его стенах, впервые в России, стали изучать вопросы влияния высоких доз ионизирующего излучения на опухоли.

Пациенты научного центра могут пройти диагностику на современном высокоточном оборудовании, однако попасть на прием не так уж и просто. Часто можно услышать, что людям месяцами отвечают: «У нас очень плотная запись, и на приём в следующем месяце уже все расписано, попробуйте через неделю».

4 место. Московский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба (МРНЦ)

Блестящая рентгенологическая служба, весь спектр диагностической и клинической радиологии, радиохирургия и лечение изотопами, но все-таки основное внимание и средства десятилетиями уделялись хирургическим отделениям, особенно торакальной онкологии.

В штате Центра состоит 1779 человек. В их числе 310 научных сотрудников, включая 59 докторов и 172 кандидата наук. Вне всяких сомнений все медицинские сотрудники НМИЦ — корифеи в своем деле, но бывает, что узким специалистам высочайшего уровня не всегда достает широты онкологического взгляда. Предпочтительное развитие хирургической службы в ущерб другим отделам сказывается и сегодня, но в отличии от большинства онкологических центров в НМИЦ всегда были ориентированы на пациентов, внимательны к нуждам и желаниям больных.

5 место. НИИ Нейрохирургии им. Бурденко

Несмотря на то, что основной профиль центра — нейрохирургия, большая часть операций, проведенных в НИИ им. Бурденко связана с лечением онкологических заболеваний головного мозга. Стоит отметить, что за год врачи центра делают более 5 000 операций взрослым и детям.

У научного центра очень большая история, так как он появился еще в 1932 году. За 83 года работы в учреждении сложились устойчивые клинические и научные традиции, что позволяет ему быть лучшим в своей области. Именно поэтому не всегда можно сразу попасть на лечение в НИИ им. Бурденко. Бывает, что пациентам приходится вставать в очередь и терять драгоценное время, когда каждый день на счету.

6 место. Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А. М. Гранова

Такое перспективное направление современной онкологии, как интервенционная радиология, впервые стали использовать именно в научном центре им. академика А. М. Гранова. Благодаря этому методу, во время которого в сосуды вводят химиопрепараты, способные точечно воздействовать на опухоль, облучить ее и лишить кровоснабжения, врачи могут успешно лечить неоперабельные онкологические заболевания.

Также в центре есть гамма-нож для проведения радиохирургии опухолей головного мозга, головы и шеи, аппарат позитронно-эмиссионной томографии, ангиограф и другое современное оборудование.

7 место. Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Создание и внедрение лекарств от онкологических заболеваний — одно из главных направлений центра, расположенного в Санкт-Петербурге. Именно поэтому сюда часто направляют пациентов, которым необходим метод лечения, еще не вошедший в широкую практику. Здесь в этих случаях могут предложить участие в клинических испытаниях.

Всего в структуре центра 11 научных подразделений, 12 клинических и три амбулаторно-диагностических отделения. Коллектив НМИЦ им. Н.Н. Петрова состоит из более 1000 сотрудников, среди которых члены-корреспонденты РАН, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук и врачи высшей врачебной категории.

8 место. Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения Москвы

Достойнейшее учреждение, однозначно лучшая онкологическая больница России, десятилетиями возглавлявшая список «самых-самых» у больных и, что весьма ценно, у онкологов. Здесь есть все необходимое для обследования: цифровые рентгеновские аппараты, магнитно-резонансные томографы, компьютерные томографы, аппараты УЗД, эндоскопические установки и другое оборудование. Всего в стационаре учреждения 522 койки.

В Московской городской онкологической больнице трудятся 235 врачей, в том числе 49 кандидатов медицинских наук, 6 докторов и 2 профессора. Кадры — отменные в профессиональном плане, не подверженные коррупционным влияниям.

По данным на сайте Департамента здравоохранения Москвы, за год в больнице проходит лечение более 15 000 больных, производится более 6 000 операций и более 23 000 пациентов получают амбулаторную консультативную помощь.

В законные владения больницы входит прекрасный парк с графскими прудами, экологическая роскошь находится в престижном и не сильно удалённом от столицы районе Подмосковья — поселке Истра, что не в пользу транспортной доступности.
Два поликлинических отделения, удалённое московское — бывший онкодиспансер № 2 на Войковской — принимает только жителей Северного и Северо-западного округов. Консультативно-поликлиническое отделение на территории больницы традиционно открыто для приема с 10 до 14 часов и только в будни.

Больница № 62 москвичей принимает по ОМС, но не всех, а из «приписанных» ей районов. Всем остальным необходимо получать разовое разрешение, иногородние не могут рассчитывать на бесплатную помощь.

9 место. Онкологический центр ЦКБ № 2 имени Н.А. Семашко ОАО «РЖД»

Крупная многопрофильная клиника на северо-востоке Москвы известность получила ещё в советские времена: лучшее в СССР оборудование, квалифицированные кадры, к тому же ведущие научную работу, и строго ведомственный доступ. Попасть в «больницу МПС» было большой удачей, там и лекарства были в достатке, и питание, и культура обслуживания.

Время было не властно над онкологическим центром «железнодорожников», но спрос со стороны пациентов упал по причине открытия разных онкологических клиник и доступности любых противоопухолевых лекарств. Оборудование все также в полном достатке и все прочее на уровне, парадоксальна для РЖД транспортная недоступность — больница на окраине столицы.

И ещё один небольшой недостаток — прейскурант как в частной клинике. Сервисная составляющая здесь значительно выше любого государственного учреждения, но не дотягивает до уровня обычной частной клиники.

10 место. Клинико-диагностический центр «Медицина 24/7»

Многопрофильный центр онкологии и хирургии уже не первый год помогает пациентам с онкологическими заболеваниями. При этом не только на начальных стадиях, но и в случаях, когда рак обнаружили на позднем этапе. Здесь не отказываются от пациентов, которых буквально отправили доживать свои последние дни в хосписе, а стараются до последнего помочь им продлить жизнь и снять болезненные симптомы.

В клинике действует пять основных отделений: хирургическое, химиотерапевтическое, консультативно-диагностическое, отделение паллиативной медицины и центр нейрохирургии. В каждом из них есть современное оборудование для точной диагностики и качественного лечения.

В частности, в «Медицине 24/7» установлен мультидетекторный компьютерный томограф (КТ) Siemens SOMATOM Definition AS 64, который выстраивает точные трехмерные изображения, позволяя получить 64 среза за один полный оборот гентри. Для исследований с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ) в клинике используется Siemens MAGNETOM ESSENZA мощностью 1,5 тесла.

Профессионализм врачей не вызывает сомнений: средний клинический стаж специалистов составляет 22 года, а научную степень к.м.н. и д.м.н. имеют 13 врачей. Научных публикаций по теме «онкология» — 236. Ежегодно врачи хирургического отделения проводят 2 853 операции.

Коммерческая онкология

Почему квалифицированная онкологическая помощь может быть платной? Как поступить, если нужна консультация онколога: выбрать «платного» онколога или пойти к «бесплатному», и ему заплатить деньги неофициально? Когда на карту поставлено собственное здоровье, что лучше: пойти в старую, известную клиники с давней (не всегда хорошей) репутацией или обратиться на консультацию в недавно открытую современную клинику, о которой еще мало кто знает? Кто считается лучшим онкологом — и есть ли такой? Где искать хорошего специалиста? Можно ли доверять онкологу по рекомендации, если у него лечили рак лёгкого, а необходимо лечение рака груди?

Эта статья посвящена такому психологически сложному вопросу, как частная (“платная”) онкология. Мифы и заблуждения, с которыми мы сталкиваемся, общаясь с нашими пациентами, нередко приводят к формированию совершенно ошибочных и в корне ложных представлений о принципах и организации работы в частных медицинских учреждениях. Среди таких заблуждений встречаются, например такие: вера в эффективность “условно бесплатной” онкологической помощи в госучреждениях; убеждение, что “за деньги в онкологии можно решить всё”; что ”хороших врачей-онкологов вообще в нашей стране нет” и так далее. Мы обсуждаем их ниже.

Миф № 1. Онкологическая помощь должна быть бесплатной, потому что так установлено в нашей стране законом

Тут сразу же хотелось бы сделать одну важную оговорку. Даже две. Первое: “бесплатной” медицинской помощи не может быть в природе. На какие-то деньги нужно строить больницы и покупать дорогостоящее оборудование, откуда-то нужно платить заработную плату докторам, медицинским сестрам и другим сотрудникам лечебных учреждений, покупать лекарства, оплачивать коммунальные услуги и т.п.

Другое дело, что платить за это в “идеальном мире” должно было бы государство, страховые компании, благотворительные организации и т.п. К сожалению, наш мир неидеален, и сейчас условно бесплатное лечение в нашей стране возможно только в рамках системы государственного здравоохранения, уровень помощи в котором, мягко скажем, хромает. И это совершенно неудивительно, учитывая, что в этом случае государство оказывается и заказчиком, и провайдером медуслуг, что неминуемо ведет к отсутствию мотивации оказывать качественные услуги, снижению уровня сервиса, росту коррупционных отношений, неэффективных по своей сути.

В этих условиях мы – врачи, которые хотят работать на современном уровне, не вступая с пациентами в “неформальные взаимоотношения” (проще говоря, вымогать взятки), – находим себе место только в коммерческих клиниках. И это наша вторая оговорка – мы очень хотели бы, чтобы за нашу работу платило государство, страховые компании и т.п. Потому что для нас первоочередное значение имеет возможность эффективно и честно помогать нашим пациентам, гордиться уровнем медицинской отрасли и своим профессионализмом.

Мы совершенно не соответствуем распространенному (и ложному) образу «коммерческие доктора, которым только деньги интересны». Верите или нет, в государственных клиниках «коммерческих докторов» на порядок больше.

Фактически онкологическая медицинская помощь уже давно разделена на бесплатную и платную. Часть услуг входит в гарантированный государством Федеральный стандарт оказания медицинской помощи. При этом часть медицинских услуг, например, больным с лейкозами, оказывается только бесплатно. Однако, некоторые лекарственные препараты для лечения рака, равно как и медицинские услуги, могут быть получены пациентом только по месту жительства. То есть если пациент временно уезжает в другой город, то получить их он сможет только на коммерческой основе. Сейчас платная консультация онколога доступна даже в таких крупных лечебных учреждениях как РОНЦ им. Блохина и МНИОИ им. Герцена. Правда, для жителей СНГ, а также российских граждан без направления из территориальных управлений здравоохранения.

В целом за последнее десятилетие в миф о существовании полноценной системы бесплатной онкологической помощи уже никто всерьез не верит. По неформальным оценкам фармацевтических компаний-производителей препаратов для лечения рака, если ещё в 2003 году доля продаваемых через аптеки лекарств не превышала 10–15% (а остальное закупалась государственными лечебными учреждениями), то в 2013 году она составляла около 50-60%. То есть большинство пациентов стали приобретать лекарства за свой счет.

По мнению ведущих московских онкологов, в том числе главного врача Московской городской онкологической больницы № 62 Анатолия Нахимовича Махсона, решение государственных органов открыть кабинеты, отделения платных медицинских услуг в онкологических лечебных учреждениях позволило значительно уменьшить коррупцию в государственных больницах. Платная консультация онколога стала более доступной. Если брать проблему коррупции в целом, то любое учреждение является частью нашего общества. И мздоимцы, и вымогатели, и стяжатели не являются частью какого-то отдельного общества, они наши с вами соседи.

В Российском онкологическом научном центре имени Блохина уже много лет функционирует платный отдел (отдел оказания платных медицинских услуг), через который оформляются консультации врачей-онкологов, поликлинические обследования, анализы, а также проводится госпитализация пациентов из России (без направления региональных управлений здравоохранения) и из других стран.

Служба платных медицинских услуг (коммерческий отдел) уже много лет функционирует и в Московской городской онкологической больнице № 62 (МГОБ № 62). В соответствии с имеющейся у больницы лицензией и на основании Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы платная онкологическая помощь оказывается больным со злокачественными и доброкачественными опухолями всех локализаций, за исключением опухолей мозга и лейкозов. Платные медицинские услуги оказываются гражданам России, не имеющим постоянной регистрации, а также иностранным гражданам. Оплата производится либо на основании договора добровольного медицинского страхования, либо непосредственно после заключения договора с больницей через коммерческий отдел консультативной поликлиники по действующему прейскуранту. Это важный психологический шаг на пути к цивилизованному рынку медицинских услуг, призванный фразе “онколог за деньги” придать не ругательный, а позитивный смысл.

Платные консультативные услуги оказывает и Московский онкологический диспансер № 1. Например, в окружном центре — городская поликлиника № 220 — под платную онкологию выделено отделение.

Платная консультация онколога не является редкостью. По состоянию на 2013 год Департаментом здравоохранения Москвы выданы и действуют лицензии на платную онкологическую консультативную помощь в условиях поликлиники более чем у 60-ти частных медицинских организаций. В условиях стационара около 10 имеют лицензию на оказание платной онкологической помощи. В реестре справочной городской службы «232» числится около 50 врачей-онкологов, оказывающих платные медицинские услуги. В московских Интернет-справочниках есть информация о более чем 80-ти платных онкологах. Самый большой ресурс собрал отзывы «глазами пациентов» о 130 врачах-онкологах, оказывающих онкологическую консультативную помощь за деньги. Всего в Московском онкологическом обществе зарегистрировано около 1100 членов, из них около 60% — сотрудники РОНЦ им. Н.Н. Блохина, 10% — Московского областного онкологического института им. П.А. Герцена, 7% — врачи-онкологи Московской онкологической клинической больницы № 62 и Московского онкологического клинического диспансера, а остальные 5% — сотрудники Российского научного центра рентгенорадиологии.

Теперь несколько слов о Европейской онкологической клинике. Мы являемся первой частной специализированной онкологической клиникой с собственным многопрофильным стационаром, оснащенным и оборудованным в т.ч. и для проведения хирургической помощи онкологическим больным. У нас оказывается платная онкологическая помощь в соответствии с лицензией Департамента здравоохранения города Москвы и на основании заключения Управления службы надзора по защите прав потребителей (Росздравнадзора) по Москве и Московской области. Нашими врачами-онкологами и узкими специалистами в области онкологии (маммологами, онкоурологами, онкогинекологами) на платной основе оказываются следующие услуги:

  • консультативная медицинская помощь в условиях поликлиники для пациентов с установленным диагнозом злокачественного образования, а также для пациентов, желающих пройти платное обследование для исключения диагноза рак;
  • «второе мнение» онкологов-специалистов из Израиля, США и стран Западной Европы;
  • диагностические исследования и процедуры, включая скрининговую диагностику онкологических заболеваний, в том числе биопсии для морфологического изучения (цитологические, гистологические, генетические и иммуногистохимические исследования);
  • лечебные процедуры и операции в условиях поликлиники, дневного стационара и круглосуточного стационара, включая проведение химиотерапии, амбулаторных и больших операций;
  • проведение поддерживающей, симптоматической терапии и паллиативного хирургического лечения в условиях стационара;
  • оказание экстренной и неотложной помощи, включая проведение реанимационных мероприятий у онкологических больных,
  • проведение неотложных операций у больных раком в случае развития состояний, угрожающих жизни.

При этом, от платных отделений государственных клиник нас отличает следующее:

  1. Гарантированный профессионализм докторов – мы не берем на работу стажеров и ординаторов. Уровень зарплат позволяет нам приглашать в клинику только квалифицированных врачей. Согласитесь, доктора – тоже люди, и им приятно, когда их время и их профессионализм адекватно оцениваются руководством. При этом в платных отделениях городских стационаров сам доктор, как правило, получает гроши от суммы, уплаченной пациентом. Остальное оседает в совершенно в других руках.
  2. Высокий уровень сервиса – нам важна удовлетворенность наших пациентов нашей работой. Для нас это главный критерий эффективности. Мы не “футболим” тяжелых пациентов, как это делают государственные клиники, боясь испортить “статистику”.
  3. Полное отсутствие “доплат на руки”, “благодарностей доктору”, “средств на решение вопроса”. Наши врачи уважают пациентов не меньше, чем себя и свой труд, поэтому подобный подход для них неприемлем.

Миф № 2: Лечение онкологии стоит безумно дорого

Полная версия мифа звучит так: «Онкология стоит безумных денег. Но за деньги можно решить все. И лучше всего лечить рак за деньги в государственной больнице. Если идти к частному онкологу, то останешься без штанов».

Дорого или недорого обойдется лечение рака, зависит от нас самих. Приведем пример с автомобилем, он будет понятен большинству пациентов. Если вы никогда не делали техобслуживания подвески, заливали в бак ворованный бензин напрямую из цистерны, лишь бы сэкономить; если никогда не мыли машину, то будет ли для вас удивительным, что ремонт (кузов, подвеска, двигатель, трансмиссия) станет дороже покупки новой машины? Аналогично и с организмом человека. Если его эксплуатировать нещадно, забывая о профилактических осмотрах и обследованиях, лечении имеющих хронических заболеваний, курить, злоупотреблять спиртным, то с течением времени любые резервы самовосстановления организма будут исчерпаны, и дальше диагноз «рак» становится неизбежен. Как принято грустно шутить во врачебной среде — каждого из нас ждет свой рак, просто не все доживают до этого. Кроме того, все очень сильно зависит от стадии, на которой обнаружен опухолевый процесс. Поэтому стоимость лечения рака может составлять от нескольких тысяч до десятков миллионов рублей.

Дешевле всего нам обойдется профилактика рака. По сути, это коррекция образа жизни и периодическое прохождение контрольных осмотров для раннего выявления онкологического заболевания.

Стоимость лечения рака в существенной мере зависит от того, на какой стадии выявлен рак. При диагностике рака на первой стадии опухолевого процесса в большинстве случаев достаточно сделать небольшую операцию, которую можно провести за несколько тысяч рублей. Такими примерами могут стать первая стадия рака молочной железы, рака шейки матки, рака щитовидной железы.

Диагностика рака сразу на 2-й — 3-й стадии в большинстве случаев предполагает, что сам опухолевый процесс длится уже несколько месяцев, и ни на один из угрожающих симптомов не было обращено достаточно внимания самим пациентом или врачами тех лечебных учреждений, где он обследовался. К сожалению, нужно признать, что уровень отношения к собственному здоровью и привычки к профилактическим осмотрам в нашей стране крайне низок. Бравада «я не хожу по врачам» очень часто заканчивается в отделении паллиативной онкологии, когда помочь пациенту уже нельзя ни за какие деньги.

На 2-й — 3-й стадии рака в опухолевый процесс могут вовлекаться сразу несколько близлежащих органов и тканей. Поэтому для радикального лечения может требоваться сочетание хирургии, препаратов химиотерапии, лучевой терапии. В таких случаях для проведения хирургического лечения необходим персонал высокой квалификации, и существенно выше технические требования к оснащению операционных.

Цена химиопрепаратов, количество курсов химиотерапии, применение препаратов нескольких линий химиотерапии также поднимают стоимость лечения онкозаболевания на 2-й — 3-й стадии. Например, стоимость годового лечения одной женщины при раке молочной железы препаратом герцептин составляет около 1,5 миллионов рублей. Некоторые препараты могут быть получены пациентом бесплатно в онкологических кабинетах при поликлиниках или в онкологических диспансерах бесплатно. Но нередко препаратов на всех не хватает. Такая цена лечения рака в большинстве случаев «не по карману» семейному бюджету. Нередко часть расходов пациента берет на себя работодатель, помогают родственники и знакомые.

Здесь имеется еще одна особенность: лечение рака на 3-й стадии не только становится дорогим. Болезнь делает пациента нетрудоспособным и социально неактивным на период проведения лечения, что резко снижает возможность человека самостоятельно оплачивать лечение или вовлекать в его оплату своих близких. Кроме того, вложенные средства не связаны напрямую с вероятностью полного выздоровления, возвращения к активной жизни, длительностью предстоящей жизни.

И во многих семьях встает вопрос: мы продадим все, но через 2–3 года наш близкий человек всё равно умрет? Это очень тяжелый вопрос. В целом, в отношении рака на 2-й—3-й стадии работает принцип чем более запущен рак, тем он дороже.

Нужно знать, что несмотря на фантастический прогресс онкологии за последние 20 лет, даже очень дорогостоящие и экспериментальные химиопрепараты в большинстве случаев не вылечивают, но продлевают жизнь пациентов при так называемых «больших» раках — раке молочной железы, раке простаты, раке лёгкого.

За что платятся деньги в онкологии?

Если не зарывать лицемерно голову в песок, утверждая, что вся медицина у нас бесплатная, и рассматривать муниципальную систему здравоохранения, то там деньги берутся за ускорение очереди к онкологу в регистратуре и прием в удобное лично для пациента время («за талончик»), за консультацию онколога и быструю запись на современные методы обследования, за правильно поставленный врачом диагноз («чтобы честно все посмотрели»), за выписанные препараты («хочу, чтобы меня старьем не лечили, препараты должны только современные»).

При этом деньги рассматриваются пациентом как своеобразная психологическая защита и панацея от некачественного оказания медицинской помощи. Онколог за деньги — это порождение нашего общества с искаженной шкалой общественных отношений. Фактически, сам пациент выступает в качестве источника коррупции. Дальше — больше. Пациент, не веря в квалификацию местного врача, ищет пути покупки права на бесплатную госпитализацию (на бюджетную квоту) в РОНЦ им. Блохина, МНИОИ им. Герцена или в ГКБ № 62. Затем все повторяется уже в стационаре, когда пациент, попавший туда «по блату» или «по блату за деньги», ведет себя так же как, раньше в поликлинике, пытаясь добежать до окончания лечения быстрее и, на его взгляд, надёжнее.

Очевидно, что удержаться от соблазнов множеству врачей, особенно в современном обществе со сдвинутыми и искаженными материальными ценностями, крайне сложно. Да и бессмысленно требовать от них кристальной честности на фоне многочисленных коррупционных скандалов в СМИ, касающихся всех сфер нашей жизни. Таким образом, мы сами становимся заложниками кругооборота «чёрных» денег в нашей жизни. Посмотрите недавний отечественный художественный фильм «Рассказы» (новелла «Круговое движение») на эту тему.

Если обеспечить всех желающих медицинской помощью в нескольких специализированных центрах невозможно технически, то честнее открыть коммерческие службы и использовать образующий денежный поток для материального стимулирования работников государственных ЛПУ, что, собственно, и разрешено Законом. Тем самым у врача отпадает необходимость брать деньги в карман из-под полы. Всё без унижений, недомолвок, честно.

Как раньше удавалось в советское время обходиться без денег? Ведь тогда и образование и здравоохранение были бесплатны?

Не обходились, просто существовала традиция «бартерного» обмена — ты мне оказываешь услугу, а я тебе. Деньги были приняты в качестве гонорара, как правило, лечащему онкологу или оперирующему хирургу, а администрация больниц просто закрывала глаза на «подпольное» существование. За последние 20 лет резко изменилась сама онкология — потребовались новейшие методы диагностики, включая позитронно-эмиссионную томографию, молекулярно-биологические и генетические лаборатории, сложная иммуногистология — все они существуют в очень ограниченном числе центров. И проблемы многолетнего недофинансирования нашего здравоохранения сказались и на ограниченной доступности этих услуг. Без этих услуг поставить в современных условиях диагноз онкологического заболевания невозможно. Кроме того, современные возможности медицины стоят совершенно других денег. Идея о “бесплатном здравоохранении” родилась в начале ХХ века, когда в арсенале доктора была пара сотен очень дешевых медикаментов, нехитрые инструменты, да собственные руки. Это казалось недорогой инвестицией – открыть государственные больницы, и платить докторам зарплату. Собственно, если продолжать лечиться по стандартам 20-х годов ХХ века, то медицина вполне может быть совершенно бесплатной. Правда, и не слишком эффективной. Однако, научно-технический прорыв в медицине, начавшийся в 50-е годы ХХ века и все более набирающий обороты сейчас, с одной стороны, приводит к радикальному улучшению качества и результатов медицинской помощи, но с другой стороны, требует совсем других затрат. И это не по силу ни одному государству, даже очень развитому и богатому.

Современные препараты и методики не могут быть выполнены “бесплатно” – кто-то должен заплатить производителям препаратов и инструментария, кто-то должен заплатить за труд врачей. Это иллюзия, что хороший доктор – это доктор-бессребреник. Чтобы постоянно повышать свою квалификацию, быть в курсе последних достижений медицины, врач должен постоянно читать профессиональную литературу (а ее, как правило, не существует на русском языке), регулярно ездить на симпозиумы и семинары, проходить не формальную переподготовку, а посещать тренинги и мастер-классы ведущих мировых специалистов. Понятно, что на зарплату доктора из муниципальной системы даже двух хороших американских учебников по онкологии не купишь…

Куда лучше нести деньги больному с раком? В государственную клинику в «карман врача», платить деньги за квоту, платить в коммерческий отдел муниципальной клиники, идти в частную клинику?

Онкология стоит денег. Качественная онкология, к сожалению, стоит больших денег. Но мысль, что за деньги можно решить всё — это тоже иллюзия. Выбор не должен стоять, куда лучше их нести и где лучше всего лечить рак «за деньги»: в государственной больнице или в частной. Нужно идти к хорошему, честному онкологу, который любит свою профессию. Но он при этом должен работать в клинике, где остальные доктора – такие же. Ибо один в поле не воин – даже самый хороший врач не может работать хорошо без помощи “смежников” – врачей других специальностей, среднего медицинского персонала, других сотрудников клиники.

Если идти в государственное лечебное учреждение с мыслью «кому бы дать денег, чтобы…», то поверьте, вы встретите такое же к себе отношение. Ситуации, когда деньги за онкологическое лечение вымогаются открыто, уже давно стали историей. Как правило, пациент вручает деньги врачу-онкологу добровольно. Основной проблемой при этом является несоответствие ожиданий пациента, который «заплатил деньги» и обязательности получения результата, который врач, не будучи Господом Богом, гарантировать никогда не сможет.

Если вы полагаете, что в государственных клиниках работают только бессребреники или только врачи-вымогатели или в частных клиниках «только стращают, обманывают и не лечат», то это неправда. И хорошие порядочные, и плохие нечестные люди есть везде. Наша медицина — плоть от плоти нашего общества.

Миф № 3: «У нас нет хороших грамотных онкологов — они все уехали, остались только вымогатели и бездари»

Есть ли ещё в нашей стране хорошие грамотные онкологи? Лучший онколог – где его найти? Или все лучшие онкологи уехали в Израиль и Германию? Чаще всего с этим мифом пациенты встречаются как раз в клиниках Израиля и Германии. Как психологический инструмент это работает на создание ложного авторитета у иностранного онколога, подавляя волю и рациональную критику у большинства больных раком, выехавших на лечение за рубеж. Правда — хороших специалистов мало. Хороших онкологов — очень мало. Но их мало везде, во всех странах.

Наша команда с уважением относится к нашим коллегам из других стран. Многие из нас неоднократно стажировались, учились и работали в клиниках Германии, США и Израиля. С нашей точки зрения, при правильной организации работы в России можно лечит онкологических пациентов на уровне, ни в чем не уступающем ведущим мировым клиникам. К сожалению, мы также очень часто видим, что к нашим соотечественникам, выезжающим в другие страны на лечение, нередко относятся как к “дикарям с деньгами”. Ситуации, когда в самых разных странах Европы у пациентов “высасывают” все деньги на проведение не всегда оправданных лечебных и диагностических процедур, увы, нередки.

К сожалению, ни в Москве, ни в России, ни в мире не существует единой системы определения качества онкологической помощи и объективного способа сказать: это хороший онколог, это грамотный онколог, это лучший онколог Москвы, Петербурга, России. То есть по показателям средней продолжительности предстоящей жизни можно оценить качество работы онкологической клиники, по числу рецидивов и показателям интраоперационной смертности качество работы отделения, но оценить именно качество медицинской услуги, оказанной конкретным онкологом индивидуальному больному с раком, невозможно. Кроме того, как понимаете, самыми худшими будут показатели у клиник, работающих с самыми тяжелыми больными. И это сравнение совершенно некорректно. Кстати, если сравнивать ведущие клиники нашей страны и, например, Израиля, то показатели качества работы отделений у нас сопоставимы, а вот продолжительность жизни — различная. То есть ранние показатели операционной смертности, число интра- и послеоперационных осложнений схожи, а вот после выписки из стационара пациентов ждет различное будущее. Так, в среднем после постановки диагноза рак молочной железы в Германии женщина живет около 12,5 лет, а в нашей стране — около 3–4 лет. Этот показатель говорит, в первую очередь, о слаженности работы всей системы скрининговой диагностики, хирургического лечения, диспансерного наблюдения.

Более того, ни один онколог или онколог-хирург, онкоуролог, онкогинеколог не может быть хорошим и грамотным специалистом, разбирающимся абсолютно во всех онкологических заболеваниях и всех основных схемах их лечения. Онколог может знать блестяще все современные схемы диагностики и лечения рака молочной железы, но не разбираться в лечении колоректального рака. Онколог должен быть грамотным, знать отечественные стандарты онкологической помощи, уметь работать в команде, участвовать в проведении онкологических консилиумов совместно с врачами других специальностей.

Все-таки, где найти грамотного, опытного, хорошего онколога?

В целом, разумным является поиск пациентом своего врача-онколога, с которым можно будет установить долговременный доверительный контакт. Особенностью любого взаимоотношения врач-пациент является индивидуальная психологическая совместимость. Доктор может быть замечательным профессионалом, но его советы и рекомендации не будут восприняты и поняты пациентом из-за невозможности их понять и принять по каким-либо психологическим мотивам. Одним словом, ищите докторов, с которыми вам комфортно общаться и взаимодействовать.

Еще одним не всегда точным критерием является выбор врача по количеству регалий – ученых степеней и званий. Это, в целом, не противоречит профессионализму, однако далеко не всегда. Не стоит очаровываться огромным перечнем различных премий и степеней на визитке доктора. Настоящие профессионалы скромны.

В поисках лечения поищите отзывы пациентов с обратным адресом электронной почты или телефоном на онкологических форумах, особенно там, где нет модерации конкретной клиники. Приемлемый вариант выбора хорошего онколога — это врач по рекомендации от пациента, который лечил у этого врача такое же заболевание. Однако, это тоже очень условный критерий. Чаще всего “искать врача по знакомству” – это значит найти просто того, кто оказался ближе всех в социальной цепочке, отнюдь не самого профессионального.

К слову, мы считаем, что всех докторов Европейской онкологической клиники можно рекомендовать друзьям и родственникам, что мы и делаем.

Запись на консультацию круглосуточно

Восемь лучших клиник по онкологии в Москве

Квалифицированную медицинскую помощь по онкологическому профилю в Москве гарантированно можно получить в восьми клиниках, пользующихся заслуженным авторитетом у специалистов и у пациентов.

Городская онкологическая больница № 62

ГОБ №62 является специализированным лечебно-профилактическим учреждением по оказанию медицинской помощи больным с онкологическими с пограничными патологиями различных органов и систем.

Московская городская онкологическая больница №62 оснащена самым современным лабораторным, рентгеновским, эндоскопическим, ультразвуковым, хирургическим оборудованием.

ГКБ № 40

Особенность больницы – онкологическая специализация. Клиника оказывает полный спектр медицинских услуг в сфере онкологии, включая хирургические, радиологические и химиотерапевтические.

Хирургическая помощь пациентам с онкологическими заболеваниями оказывается в отделениях: онкологии мягких тканей и молочной железы, абдоминальной онкологии, онкогинекологии, онкоурологии, торакальной онкологии.

В структуру больницы входят отделения радиологии и химиотерапии, задачей которых является специализированная терапия. Отделение гематологии занимается лечением злокачественных болезней крови. Также лечение при онкологических заболеваниях проводится в условиях дневного стационара.

МКНЦ им. Логинова

Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова оказывает специализированную, в том числе и высокотехнологичную, медицинскую помощь планово в условиях дневного и круглосуточного стационара.

Врачи МКНЦ имени Логинова оказывают медицинскую помощь по 17 профилям, из которых приоритетным является онкология.

Специалисты центра обладают уникальными технологиями лечения многих видов онкологии – печени, поджелудочной железы, кишечника. Более 70% операций в центре проводится щадящими методами лапароскопии.

Онкологический клинический диспансер №1

В онкологическом клиническом диспансере №1 для оказания профильной медицинской помощи имеются все необходимые отделения: для лечения опухолей кожи и патологий молочных желез – отделение общей хирургии №1; для лечения патологий желудочно-кишечного тракта – отделение общей хирургии №2; гинекологическое отделение; отделение реконструктивно-пластической хирургии; отделение торакальной хирургии; радиологическое отделение.

В филиале ОКД №1 можно получить помощь в: отделении опухолей головы и шеи, химиотерапевтическом и колопроктологическом отделения.

Современное диагностическое оборудование и развитая лабораторная служба позволяет проводить в ОКД №1 следующие исследования: иммуноферментные анализы, рентгенодиагностику, ультразвуковую диагностику, эндоскопию, радиоизотопную диагностику, цитологические исследования и определение рецепторов опухолей молочных желез.

Московский онкологический НИИ им. Герцена

МНИОИ им. П. А. Герцена представляет собой филиал ФГБУ НМИЦ Радиологии, и является ведущим научно-исследовательским онкологическим институтом страны и основным по направлению лечения злокачественных новообразований.

Институт активно участвует в обмене опытом с зарубежными медицинскими учреждениями и поддерживает контакты с онкологами из Англии, Италии, Швейцарии, США. Современная научно-экспериментальная и клиническая база института позволяет проводить эндоскопическую, ультразвуковую, радиоизотопную, рентгенологическую диагностику опухолей.

ГКБ им. Плетнёва

Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнёва – это одно из самых крупных многопрофильных медицинских учреждений Москвы, где работают более двух тысяч человек.

ОНКОХИРУРГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР:

  • 1-е Онкологическое отделение на 60 коек – онкохирургических (онкомаммология)
  • 5-е Онкологическое отделение на 45 коек – онкоколопроктологических (колопроктология)
  • 6-е Онкологическое отделение на 45 коек – онкохирургических (общая онкология)
  • 7-е Онкологическое отделение на 30 коек – онкологических абдоминальных (абдоминальная онкология)
  • Дневной стационар противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии) на 20 коек
  • Операционное отделение (8 операционных)

НМИЦ онкологии им. Блохина

На базе онкологического центра Блохина проводится лечение онкологии у детей и взрослых.

Онкологический центр Блохина подбирает индивидуальные схемы лечения в зависимости от типа и стадии опухолевого процесса. Используются инновационные и уникальные технологии. Проводится лечение с ориентацией на международные протоколы лечения патологий определенного типа.

Клиническая Больница управления делами Президента РФ

В клинической больнице Президента граждане всех возрастных категорий могут получить широкий спектр медицинских услуг.

Работает отделение хирургии с онкологическими койками. Оказывается медицинская помощь при следующих заболеваниях:

  • Заболевания щитовидной железы (узловые формы зоба, диффузный токсический зоб, рак)
  • Рак пищевода
  • Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки доброкачественные и злокачественные (язва, полипы, рак)
  • Заболевания поджелудочной железы доброкачественные и злокачественные (острый и хронический панкреатит, кисты, рак)
  • Заболевания печени (рак, метастатические поражения, кисты, эхинококкоз), желчных протоков, опухоли забрюшинного пространства
  • Рак толстой и прямой кишок
  • Заболевания молочной железы (доброкачественные опухоли, узловая мастопатия, рак молочной железы)
  • Опухоли надпочечников

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *