Кератотопография цена

Кератотопография

Поверхность роговицы — одна из основных преломляющих структур глаза. Небольшое изменение её кривизны или нерегулярность формы способны приводить к снижению остроты зрения.


Обcледование на кератотопографе

Кератотопография (корнеотопография, фотокератоскопия, видеокератография) — неинвазивная методика получения топографической карты передней поверхности роговицы.

Самым первым устройством для определения аномалий поверхности роговицы был диск Пласидо, разработанный в 1880 году португальским офтальмологом Антонио Пласидо. Это плоский диск с концентрическими чередующимися белыми и черными кольцами. От источника света, находящегося за головой пациента, лучи, отражаясь от поверхности диска, проецировались на роговице. В центре диска имелась апертура, через которую доктор мог наблюдать формируемое на поверхности роговицы изображение. Чем меньше радиус кривизны передней поверхности роговицы, тем меньше это изображение, а кольца диска Пласидо располагаются ближе друг к другу. При астигматизме в области более крутого меридиана кольца также будут теснее прилегать друг к другу.

Погрешность при проведении кератотопографии находится в диапазоне ±0,25 D или 2-3 мкм, но в сложных случаях может составлять и ±0,50-1,00 D.

Применение кератотопографии в офтальмологии:
— ранняя диагностика заболеваний роговицы: кератоконуса, эпителиальной дистрофии и других эпителиопатий, краевая дегенерация Терьена и пеллюцидная краевая дегенерация;
— количественная оценка неправильного астигматизма и изменений поверхности роговицы, связанных с ношением контактных линз;
— оценка пред- и послеоперационного состояния роговицы в рефракционной хирургии, а также после других вмешательств на роговице (кератопластика). Пациентам, которым планируется лазерная коррекция зрения, особенно важно исключить наличие кератоконуса;
— подбор ЖГПЛ и оценка эффекта их ношения.

Топографические показатели

Simulated K (SimK) — смоделированное кератометрическое измерение, характеризующее кривизну роговицы в центральной (3 мм) зоне. Определяются два значения: в самом крутом меридиане указанной зоны (SimK1) и самом плоском (SimK2), находящемся по определению под углом 90° к первому. Эти данные дают представление о центральной кривизне роговицы — наиболее значимой для зрения. Выбор диаметра (3 мм) исторически сложился с целью удобства при сравнении с результатами стандартной кератометрии.

Index of asphericity (Q) — индекс асферичности показывает, насколько сильно кривизна роговицы изменяется по направлению от центра к периферии. Вытянутая поверхность имеет отрицательное значение Q, а сплюснутая — положительное. В норме роговица имеет вытянутую форму (т.е., становится более плоской к периферии) и значение этого индекса составляет −0,26. В большинстве случаев при лазерной коррекции миопии переднюю поверхность роговицы делают более приплюснутой.

Индексы, характеризующие однородность и оптические свойства роговицы. В настоящее время наилучшая сфероцилиндрическая коррекция, на основе которой выписываются очки, мягкие контактные линзы, проводится лазерная коррекция зрения, не исправляет все оптические аберрации на роговице. Для достижения наиболее высокой остроты зрения необходима равномерная гладкая передняя поверхность роговицы.

При помощи различных коэффициентов офтальмологи пытаются связать изменчивость фактических показателей передней поверхности роговицы, полученных с помощью топографии, с оптическими свойствами и потенциальной наилучшей остротой зрения, которую она способна обеспечить. Эти коэффициенты могут рассматриваться в клинической практике, как математическое выражение зрительных нарушений, вызванных нерегулярностью передней поверхности роговицы. Для этого существует множество индексов, таких, как:
— surface regularity index (SRI) — индекс регулярности поверхности роговицы;
— corneal uniformity index (CUI) — индекс однородности роговицы;
— predicted corneal acuity (PCA) — прогнозируемая роговичная острота зрения;
— point spread function (PSF) — функция рассеяния точки.

Заметим, что пациенты с нормальными показателями могут иметь плохое зрение по причине расстройств в других отделах зрительной системы.

Топограмма роговицы

Показатели кератопограммы нормальной роговицы. Преломляющая сила роговицы в среднем имеет диапазон 40,7-46,6Д. В норме она постепенно уплощается от центра к периферии на 2-4Д, при этом с назальной стороны уплощение более выражено, чем с височной. Топограммы обеих роговиц одного человека часто выглядят зеркально симметричными. Некоторые же иногда встречающиеся незначительные различия являются индивидуальной особенностью.

В 1996 году были предложены 10 типов нормальной кератопограммы по их характерному виду на диагностических картах с абсолютной шкалой. Примерное процентное соотношение основных вариантов составляет:
1) правильной (регулярной) формы:
— круглая — 23%;
— овальная — 21%;
2) с астигматизмом:
— симметричная «бабочка», типичная при правильном астигматизме, — 18%;
— ассиметричная «бабочка» — 32%
— неправильной (нерегулярной) формы — 7%.

Некоторые признаки патологии на кератопограмме. Основными признаками кератоконуса являются высокая оптическая сила центральной части роговицы (более 47,2Д), большая разница между оптической силой верхушки и периферии роговицы (I-S asymmetry index, или Surface Asymmetry Index более 1,2Д) и различие между роговицами обоих глаз пациента. Корнеотопография способна выявлять ранние проявления субклинического кератоконуса у пациентов, не имеющих каких-либо клинических проявлений.

Однако данный метод не является достаточным для дифдиагностики данного заболевания, так как другие патологические состояния, например, изменение формы роговицы после ношения, чаще всего, жестких контактных линз, могут симулировать ранний кератоконус. Отсутствие в анамнезе ношения контактной коррекции, истончение стромы роговицы и другие признаки могут подтвердить диагноз кератоконуса.

Ранняя пелдюцидная краевая дегенерация может проявляться на топограмме уплощением в нижней зоне роговицы. Типичным её проявлением является изображение, похожее на клешни краба, и истончение роговицы между 4-8 часами.

Отображение данных кератотопографии

Фотокератоскопический вид. Изображение содержит отражение колец Пласидо на роговице, с помощью которого можно субъективно оценить их расположение и правильность. На основании этого можно судить о локализации вершины кератоконуса, фиксации взора пациента. В норме отражения колец на роговице более смещены к лимбу в одну из сторон, а дистанция между ними меньше со стороны носа.

Численный вид. Представляет собой диаграмму с данными кривизны роговицы в диоптриях, полученными в 10-ти концентрических круговых зонах с интервалом в 1 мм. Показатели могут отображаться в соответствии со стандартной цветовой шкалой.

Кератометрический вид. Отражает данные кератометрии в двух основных меридианах (К1 и К2), измеренных в трех зонах: центральной — 3 мм, средней — 3-5 мм и периферической — 5-7 мм. Данная карта помогает быстро определить, является ли астигматизм симметричным. Чем больше угол между осями астигматизма отличается от 90°, тем в большей степени он неправильный.

Профильный вид. Графическое отображение наиболее крутого и плоского меридианов роговицы и их различия в диоптриях.

Цветовые диагностические топографические карты. Наиболее распространенное и удобное в применении отображение данных кератотопографии.

Типы кератотопографических систем

1. Основанные на принципе колец Пласидо. Принцип заключается не в непосредственном измерении координат (x,y,z) определенной точки на поверхности роговицы, а в оценке изменения отражения кольца и расчете кривизны поверхности роговицы в аксиальном направлении. Отраженное изображение регистрируется с помощью специальной камеры, а затем обрабатывается компьютерной программой. Количество колец может варьироваться от 8 до 32. Точность метода высока, так как измерение показателей в зависимости от модели прибора осуществляется с 8-10 тысяч точек по всей поверхности роговицы. Для сравнения автокератометры проводят измерения только по 4 точкам центральной (диаметр 3-4 мм) части роговицы.

Недостатки:
— не может регистрировать показатели на небольшом участке центральной зоны роговицы, хотя он очень мал в некоторых моделях (обусловлено минимальным диаметром кольца устройства);
— критическую роль играет состояние слезной пленки, так как изображение зависит от отражения лучей от нее;
— данные при измерении асферической или нерегулярной поверхности менее точны.

2. Основанные на использовании сканирующей оптической щели. Принцип схож со щелевой лампой. Используются два щелевых источника света, расположенных под углом 45° к исследуемой оси. Производится около 20-ти изображений в каждом направлении в течение приблизительно 1,5 секунд. Сканирование возможно в зоне роговицы диаметром до 10 мм и зависит от её формы.

Преимущества:
— измеряются все поверхности переднего отрезка глаза.
Недостатки:
— сравнительно длительное время сканирования (1,2-1,5с);
— недостаточная точность измерения задней поверхности роговицы;
— трудности в сопоставлении данных, полученных на разном оборудовании;
— более долгая процедура обследования, чем при стандартной методике, основанном на кольцах Пласидо.

Orbscan
Камера высокого разрешения регистрирует 40 изображений отраженного света, проецируемого на роговицу двумя щелевыми источниками. Программное обеспечение анализирует 240 точек каждого такого изображения и вычисляет толщину роговицы и показатели её задней поверхности. Расчет показателей передней поверхности проводится таким же способом. Так как старый метод отраженного изображения колец Пласидо более точен, то в современных моделях Orbscan применяется его комбинация с методом сканирующей оптической щели.

Orbscan в настоящее время является наиболее распространенным в клинической практике устройством этой группы, позволяющим анализировать толщину роговицы и её заднюю поверхность, а также выявлять аномалии в этих зонах.

Сообщается, что точность и повторяемость результатов обследования составляет до 10 мкм, а при оптимальных условиях – в диапазоне от 4 мкм в центральной зоне до 7 мкм в периферической.


Компьютерный топограф Oculus Pentacam

Pentacam (Oculus)
Работа основана на применении камеры Шеймпфлюга. Вращаясь, она делает 50 снимков менее чем за 2 секунды. Каждое изображение имеет 500 диагностических точек (всего — 25000) поверхности роговицы. В устройстве имеются 2 камеры: одна для обнаружения и измерения зрачка, другая – для визуализации переднего сегмента. Pentacam способен отображать топографию передней и задней поверхности роговицы, в том числе оценивать их кривизну, рисовать тангенциальную и аксиальную карты.

К его преимуществам относят:
— высокое разрешение измерений, включая центральную зону;
— возможность обследования роговицы с тяжелыми изменениями роговицы, такими, как кератоконус, не поддающийся диагностике устройствами, работающими на основе колец Пласидо;
— возможность оценки толщины роговицы от лимба до лимба;
— возможность выявления аберраций высших порядков.

3. Основанные на растровом фотографировании. Устройство проецирует калиброванную сетку на переднюю поверхность роговицы и считывает её отражение под различными углами. Для окрашивания слезной пленки местно применяется флюоресцеин, а для освещения – кобальтовый источник света. Точность и воспроизводимость результатов — на уровне систем, основанных на кольцах Пласидо. Основное преимущество — не требует целостности эпителия роговицы.

4. Основанные на лазерной голографической интерферометрии. В основе лежит явление световой волновой интерференции. Для измерения поверхности роговицы используются треххмерные изображения, которые могут по-различному отражаться от неё в зависимости от свойств этой поверхности.

Диагностические топографические карты

Оценочные шкалы диагностических карт. Каждая диагностическая карта имеет свою цветовую шкалу, на основании которой участки изображения роговицы окрашиваются в соответствии с их преломляющей силой. Обычно применяются:
— «горячие» цвета (красный, оранжевый и их оттенки) – отображают крутые участки роговицы с высокой рефракцией;
— желтый, зеленый и их оттенки – зоны с преломляющей силой в пределах нормы;
— «холодные» (синий, фиолетовый и их оттенки) – участки плоской формы с низкой рефракцией.


Пример аксиальной диагностической карты

Интенсивность цвета зависит от преломляющей силы роговицы, т.е. яркость красного, в который окрашен участок роговицы с рефракцией 46Д, будет больше, чем участка с рефракцией 45Д.

Шкалы могут быть также абсолютными и нормализованными. Абсолютные имеют заранее предустановленный диапазон величин рефракции с определенным шагом (обычно 1,5Д в промежутке между 35Д и 50Д). Они позволяют проводить сравнение двух различных карт. Однако из-за большого шага они не могут показать небольшие изменения кривизны или локальные изменения роговицы, например, при раннем кератоконусе.

Нормализованная шкала может иметь различный диапазон для каждой карты в зависимости от программного обеспечения прибора, что позволяет выявлять минимальную и максимальную силу преломления в каждом случае. Эти шкалы имеют шаг меньше, чем абсолютные, а значит, позволяют более детально оценивать поверхность. Недостатком является невозможность прямого сравнения двух различных карт.

Типы диагностических карт

Axial, or corneal power, or sagittal map – аксиальная, или осевая, или силовая карта. Кривизна роговицы оценивается путем измерения того, насколько резко поверхность изгибается в определенной точке в определенном направлении. Аксиальная (осевая) кривизна, ранее называемая сагиттальной, измеряется путем оценки искривления поверхности роговицы в определенной точке по отношению к центру роговицы, вычисляемому эмпирически.

Meridional, or tangential map – меридиональная, или тангенциальная карта. Составляется путем сравнения кривизны роговицы в одной точке с другими на определенном меридиане (кольце). Она всегда более чувствительна к локальным изменениям кривизны, чем осевая, тем самым является наиболее оптимальной для выявления раннего кератоконуса. Осевая и меридиональная карты теоретически должны отображаться в мм для каждой точки. Однако для офтальмологов в клинической практике более применимо выражение этих показателей в кератометрических диоптриях и в виде так называемых карт.

Elevation map – элевационная карта. Приподнятость (элевация) точки на поверхности роговицы отражает её высоту по отношению к математической модели базовой (референтной) сферической поверхности, которая рассчитывается программным обеспечением индивидуально в каждом случае. Одна и та же поверхность роговицы может отображаться по-разному при использовании различных базовых поверхностей. Следовательно, прямое сравнение двух элевационных карт, построенных с помощью даже незначительно отличающихся базовых поверхностей, проблематично. Кератотопографы, основанные на принципе колец Пласидо, не измеряют напрямую элевацию, но могут её рассчитать.

Обратите внимание, что на практике цвета той же области на элевационной и аксиальной силовой картах зачастую обратны. Например, вертикальная ось 90° более крутая при прямом роговичном астигматизме, а значит, и её элевация по отношению к базовой поверхности понижается более резко. Таким образом, эта зона окрашена в синий цвет на элевационной карте и красный — на аксиальной.

Чтобы интуитивно понять теоретическое различие между элевационной и силовой картой, взгляните на рисунок поверхности роговицы ниже.

Сферическая кривизна А-В и C-D схожи, но отличаются элевацией. При проведении рефракционных операций сила преломления изменяется с помощью удаления тканей роговицы, и данные о высоте имеют большое значение для расчета глубины абляции и оптических зон. Элевационная карта может также применяться при подборе и оценке воздействия на роговицу ЖГПЛ.

Refractive power map — рефракционная карта (карта асферичности роговицы). Принимая в расчет сферические аберрации, эта карта на основании закона Снеллиуса рассчитывает и отображает фактическую преломляющую силу роговицы. Данные карты применяются для прогнозирования качества зрения после LASIK, определения оптической зоны при подборе ЖГПЛ.

Irregularity map – карта нерегулярности роговицы. Суть построения этой карты схожа с таковой у элевационной. Различие заключается лишь в том, что в качестве базовой поверхности в данном случае используется торическая поверхность, что помогает исключить влияние нерегулярности формы роговицы на результат обследования. «Горячие» цвета на карте отображают более высокую степень искажения изображения роговицей, измеряя его в количестве ошибок волнового фронта.

Каждый тип карты с учетом техники построения так или иначе отражает разные свойства поверхности роговицы. Таким образом, заключение выносится по совокупности результатов всех диагностических карт.

Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 17.01.2018

Оптический биометр и кератотопограф OA-2000

Полностью автоматический многофункциональный прибор с новым современным дизайном, облегчающий доступ к пациенту и упрощающий процедуру обследования.

ОА-2000 включает в себя топографию, осевую длину, толщину хрусталика и пахиметрию, что представляет собой идеальный набор для расчёта ИОЛ методом трассировки лучей. Это обеспечивает наилучшие результаты даже в случаях с нестандартными глазами (например, перенесшими рефракционные вмешательства) или при расчете торических ИОЛ.

OA-2000 позволяет рассчитать ИОЛ по формуле последнего поколения — Barret Universal II, в том числе по Barret TrueK после рефракционных вмешательств.

Не имеет значения, пользуетесь ли вы стандартными формулами или расчетами при помощи технологии трассировки лучей – оба варианта возможны. Кроме того, разработан специальный сервис iolcon.org с данными по константам ИОЛ, оптимизированными к OA-2000.

Функции:

  • Измерение аксиальной длины
  • Глубины передней камеры
  • Толщины хрусталика
  • Толщины роговицы
  • Кератометрия
  • Топография для расчёта ИОЛ (в диаметре 5,5 мм)
  • Размер «от белого к белому»
  • Диаметр зрачка
  • Рефракция

Все измерения одним прикосновением

Измерение происходит сразу же после простого прикосновения к центру зрачка на мониторе. Благодаря технологии отслеживания положения зрачка в 3D, быстро считывается вся необходимая информация даже при работе с со сложными пациентами. Топография, пахиметрия, измерение глубины передней камеры и толщины хрусталика, а также осевой длины, диаметра зрачка и теста от белого к белому гарантируют широкое применение при расчете ИОЛ.

Простота в использовании

ОА-2000 компактный, быстрый, легкий в использовании для врача и пациента и, таким образом, его можно доверить менее квалифицированному персоналу в связи с минимизированной вероятностью ошибки.

Новейшие технологии

C новейшей технологией Tomey А-сканирования домена Фурье вы можете измерить почти все случаи плотной катаракты. Редкие случаи действительно зрелой катаракты можно обследовать при помощи ультразвукового прибора AL-4000, который имеет сообщение с ОА-2000 при помощи Bluetooth.

Интегрированные формулы расчёта ИОЛ:

  • SRK-T, SRK-2, Holladay, Hoffer-Q, HAIGIS, Double K SRK-T, Shammas PL, Barret Universal II, Barret TrueK, Olsen
  • Расчёт ИОЛ методом трассировки лучей на основе программы OKULIX

Вывод информации:

  • Встроенный термопринтер
  • Возможность подключения внешнего принтера через Pict Bridge
  • Возможность подключения видеопринтера
  • USB, LAN

Особенности

  • Автоматическая фокусировка и съёмка
  • Режим «катаракта»
  • Последовательные исследования

Что такое кератотопография роговицы?

Кератотопография является безболезненным бесконтактным методом диагностики. Во время исследования контакт глаза с оборудованием исключён, что позволяет предотвратить его травмирование и инфицирование. Результатом кератотопографической диагностики является цветная карта глазной поверхности, на которой отмечены здоровые и патологически изменённые участки роговицы. Важность этого исследования можно понять исходя из анатомии роговой оболочки.

Она представляет собой переднюю, наиболее выпуклую часть глазного яблока, которая выполняет важную функцию светопреломляющей среды. Через неё проходят лучи света, которые собираются на сетчатке, формируя чёткую «картинку». Аномальные утолщения отдельных участков или всей роговицы, наряду с её неправильной кривизной, приводят к нарушениям преломляющей способности, которые, в свою очередь, являются причиной ухудшения остроты зрения.

Кератотопография роговицы глаза позволяет выявить имеющиеся неровности на глазной поверхности, определить направление зрительных меридианов и степень их выраженности. Исходя из изменений рельефа роговицы, офтальмолог может точно определить причины нарушений остроты зрения. Более того: кератотопография — единственная методика, которая позволяет выявить кератоконус, при котором роговица приобретает конусовидную форму.

Показания и противопоказания к кератотопографии роговицы

Показания Противопоказания
  • Нарушения зрения, характерные для кератоконуса, характеризующегося истончением и выпуклостью роговицы, при которой развивается близорукость и астигматизм, а сама оболочка приобретает форму конуса;
  • Нарушения зрения, характерные для кератоглобуса, характеризующегося приобретением роговицей шаровидной формы;
  • Перед проведением лазерной коррекции роговицы с целью определения участков, которые подлежат исправлению, противопоказаний к проведению операции и объёма вмешательства;
  • Через три месяца, полгода и год после лазерной коррекции для оценки эффективности операции;
  • При нарушениях зрения, характерных для астигматизма.
Процедура не имеет противопоказаний со стороны глаз и может проводиться даже в том случае, если у пациента имеются офтальмологические заболевания различной природы. Однако, её не проводят если пациент пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, или — если он страдает от тяжёлых психических расстройств.

Что отображает кератотопограмма?

Диагностическое исследование проводят с применением офтальмологического аппарата — кератографа. Его конструкция предусматривает наличие регистрирующих колец, которые призваны фиксировать результаты, полученные с 8-ти тысяч позиций, по которым оценивается состояние роговицы.

Исходя из этих данных, специальная компьютерная программа осуществляет построение топографической карты, на которой можно увидеть:

  • области красного или жёлтого цвета, отображающие утолщения роговицы с сохранением её целостности и рельефом выше нормы;
  • области фиолетового и синего цвета, отображающие истончённые участки с рельефом ниже нормы.

Таким образом, кератотопограмма предоставляет офтальмологу все данные, которые необходимы для того, чтобы:

  • точно поставить диагноз;
  • оценить результаты лечения;
  • определить объём предстоящей лазерной коррекции.

На основании этих данных выявляют искривления роговицы, силу рефракции, степени искажения зрительных меридианов.

Как проводят кератотопографию?

Эта диагностическая процедура проста и не требует от пациента специальной подготовки. Применение обезболивающих капель перед её проведением не нужно, поскольку она является не только безболезненной, но и бесконтактной. Несмотря на разность применяемых типов кератотопографических систем, схема выполнения диагностического исследования не различается.

Перед началом исследования пациенту нужно снять контактные линзы или очки, а также удалить с лица декоративную косметику. Ему предложат сесть перед кератографом и зафиксировать голову на его подставке. Во время сканирования, которое длится несколько минут, нужно исключить движения головой и глазами для того, чтобы результаты исследования были максимально точными.

Выделяют различные типы кератотопографических систем, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Одной из наиболее современных и точных являются системы, основанные на применении датчика волнового фронта «Hartmann — Shack». Он позволяет проводить анализ световых волн в десяти разных точках, что позволяет добиваться высочайшего качества получаемых данных.

В клинике «Сфера» мы применяем именно такой кератотопограф: «HRK-7000», который позволяет получать данные даже на периферии глаза, что, в свою очередь, позволяет добиться желаемой точности при подборе контактных линз.

Расшифровка результатов кератотопографии

Отображение данных на кератотопограмме осуществляется в разных видах.

В каком виде происходит отображение данных? О чём говорит полученная информация?
Числа Полученная диаграмма содержит информацию о кривизне роговицы в диоптриях (D) в десяти концентрических областях с шагом в 1 мм.
Профильный вид Полученное изображение включает в себя самый плоский и самый крутой меридиан роговицы, и разницу между ними в диоптриях (D).
Фотокератоскопия Изображение в виде колец Пласидо на роговице позволяет выявить местонахождение вершины кератоконуса.
Кератометрия Позволяет выявить симметричность астигматизма и определяет решение о необходимости проведения лазерной коррекции.

Преимущества кератотопографии в клинике «Сфера»

Диагностика данной направленности в нашей клинике проводится с применением современного авторефекратометра «HRK-7000», изготовленного на производственных мощностях южнокорейской компании «Huvitz». Это — современный аппарат, который позволяет проводить полноценный анализ возможных нарушений оптической системы глаз, располагающий высокочувствительной матрицей и системой «Super Luminescent Diode», которые гарантируют чёткость изображения. Более того: он оборудован специальной системой шумоподавления, которая позволяет проводить максимально точные диагностические исследования даже при таких патологиях, как катаракта, аметропия, и при наличии у пациента ИОЛ.

Несомненно, даже самое высокотехнологичное оборудование будет бесполезным без опытного специалиста, который умеет с ним обращаться… Но офтальмологи клиники «Сфера» прошли сертификацию и работают в соответствии с международными стандартами. Если Вы хотите быть уверены в том, что диагностика будет проведена наилучшим образом, обращайтесь к нам!

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.

Кератотопография в современной офтальмологии представляет собой инновационный, неинвазивный метод диагностики, направленный на определение силы преломления, а также радиуса роговицы, рефракции глаз. Какие есть показания к проведению процедуры, противопоказания, и как расшифровывают результаты?

Кератотопография – это бесконтактный метод диагностики, не травмирующий и не допускающий инфицирования, позволяющий определить пораженные участки роговицы, выявить на ранних стадиях патологические процессы.

Во время проведения диагностики направленные лучи света проходят сквозь роговицу, преломляются, отображаясь в четкой картинке здорового глаза. Аномальные участки имеют неправильную кривизну, и это приводит к нарушению преломляющей способности света – данные участки будут отображаться в результате диагностики.

Исследуя рельеф роговицы, врач способен определить негативные изменения в строении и структуре тканей глаза, даже на ранних стадиях. Помимо всего прочего, именно данная метода помогает на ранних стадиях диагностировать такое заболевание как кератоконус, при котором сама роговица приобретает аномальную, конусовидную форму.

На специально полученной в результате диагностики карте врачи могут диагностировать:

  • области красного, желтого цвета – указка на утолщение роговицы, но целостность ее сохранена, рельеф будет выше нормы;
  • области, окрашенные в синий и фиолетовый цвета – указка на истонченные участки, с рельефом ниже нормы.

Все это позволяет точно поставить диагноз, назначить оперативный курс терапии и определить будущий объем коррекции глаз, нужна или нет пациенту операция на данной стадии.

Показания и противопоказания

Показания к проведению данного метода диагностики – подтверждение или опровержение предварительных подозрений на ряд глазных заболеваний.

Кератотопография имеет такие показания к проведению:

  • Астигматизм – одна из форм искажение роговицы, приводящее к резкому снижению остроты зрения. Нередко астигматизм может носить врожденную природу происхождения, хотя к данной патологии могут привести травмы, оперативные вмешательства.
  • Кератоконус – патология, имеющая невоспалительную природу происхождения, приводящая к истощению прозрачной оболочки глаза, принимая форму сферы. Причины развития патологического истощения – травмы, неблагоприятная обстановка, заболевания эндокринной системы.
  • В рамках подбора, оценки эффективности ранее подобранных, применяемых жесткого типа линз, позволяющих скорректировать уровень и остроту зрения.
  • После оперативного вмешательства хирурга. Сам метод диагностики применяют как до, так и после оперативного вмешательства, что позволяет определить метод терапии, как и его последующую эффективность.

Проводят ее и спустя 3, 6 и 12 месяцев после лазерной коррекции зрения – метод позволяет оценить, насколько эффективно проведена корректировка остроты зрения, есть ли необходимость в повторном курсе терапии.

В вопросе существующих противопоказаний – таковых не существует в отношении медицинских противопоказаний, даже при имеющихся офтальмологических патологий. Но исключением может быть то, что сам пациент страдает от тяжелого психологического расстройства. Единственное ограничение к проведению, носящее временный медицинский характер – состояние наркотического или алкогольного опьянения.

Методика проведения

Сама методика проведения процедуры проста – она не требует от пациента предварительной, специальной подготовки, как и применения специальных обезболивающих препаратов и капель. Она проводится без контакта с медицинским инструментом, соответственно не травмируют глаза, не применяют перед ее проведением и каких-либо препаратов.

Независимо от применяемой аппаратуры – проведение диагностики не отличается в самом процессе. В самом начале стоит снять с глаз очки, если есть контактные линзы, удалить косметику. Далее пациента усаживают в удобной позе перед кератографом, фиксируют голову на подставке аппарата.

Проводится непосредственно сканирование роговицы глаза, которое по времени занимает пару минут – главное в этот момент не крутить головой, не двигать глазами для получения тонного результата диагностики.

Многие офтальмологические клиники используют самые разные для диагностики кератотопографические системы. Но чаще всего это:

  • Приборы, построенные по принципу кольца Пласидо — позволяют оценить отдельно взятый круглой формы участок роговицы, но никак не конкретно взятой точки.
  • Приборы, работающие по принципу сканирования оптической щели – проводят исследование с применением 2-х щелочных истопников света, направленные на роговицу под углом в 45 градусов. Они помогают оценить общее состояние прозрачного слоя в структуре глаза.
  • Приборы, которые применяют в процессе проведения диагностики метод растровой фотографии – они помогают проецировать калиброванную сетку на роговицу. Именно это позволяет точные диагностические данные на экран монитора.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов кератотопография проводится после проведения диагностики и получения результатов диагностики соответствующего профиля специалистами. Как отмечалось ранее, расшифровка проводится по цветовой палитре полученной картинки, тем самым, определяя, в каком участке глаза локализован очаг патологии, его размеры и характеристики.

Результаты проведенного исследования выводят на экран монитора – во внимание принимают как цветовую гамму, так и направление в глазном яблоке меридианов, искажение и сила выраженности.

Данные кератотопографии отображают в таких типах:

  • Фотокератоскопичний вид – показывает, насколько правильно отображены на роговице глаза кольца Плацида. Результаты помогут определить расположение вершины конуса, фиксации у пациента взгляда. И в норме – расстояние меж самими кольцами будет меньше, но расположение к основанию носа – ближе;
  • Численный вид помогает определить степень кривизны само роговицы, как и симметричность самого астигматизма;
  • Профильный вид – это графическое отображение результатов диагностики, на котором отображены круглые/плоские меридианы.

Также результаты отображаются и в виде цветных карт – именно они и отображают самый широкий спектр данных диагностики.

Возможные осложнения

В вопросе возможных осложнений – поскольку процедура проводится бесконтактным путем, не используют до и во время, как и после диагностики медикаментозные средства, инструменты, то и осложнений она не провоцирует как таковая. Сам метод диагностики не несет вреда организму, глазам в частности, потому его могут применять даже при диагностированных офтальмологических патологиях.

Сам метод диагностики не наносит дискомфорта пациенту, не доставляет ему никаких болевых ощущений, потому нет потребности прибегать к наркозу. Да и сам процесс диагностики по времени занимает 5-7 минут, перед его проведением можно пить и есть – на результативность это никак не влияет. Единственное ограничение к проведению, как отмечалось ранее – это текущее расстройство психики, которое может обостряться, или усиливаться в процессе диагностики глаза, направлении пучков света внутрь глазного яблока.

Для диагностики понижения зрения врачи применяют кератотопографию.

Оценка преломляющей способности глаза важна для диагностики патологий, способных привести к слепоте.

Обследование не связано с вмешательством в глаз, не причиняет боли и не вызывает побочных эффектов. Современная кератотопография делается с помощью компьютера.

Показания

Кератотопография показана для обнаружения таких заболеваний.

  • Кератоконус. При этом незначительно снижается острота зрения у пациента. Кератотопография показана при наличии некоторой выпуклости и искривления роговой оболочки глаза.
  • Кератоглобус. Это заболевание, при котором роговая оболочка имеет шарообразную форму.
  • Перед выполнением некоторых оперативных вмешательств на глазах.
  • Астигматизм. Патология характеризуется искривлением роговицы.
  • Необходимость проведения оперативного вмешательства рефракционного типа.

Кератотопография всегда назначается больным, которые перенесли операцию. Как правило, рекомендуется повторять обследование каждые 3 месяца для мониторинга состояния глаза.

Противопоказания

Процедура не имеет никаких противопоказаний. Ее можно проводить всем пациентам, страдающим нарушениям органа зрения.

Это исследование может быть отложено, если у человека имеются психические отклонения. Запрещено исследовать глаза лицам, находящимся в состоянии опьянения.

Защита от коронавируса

Как поднять иммунитет и защитить близких

Отличия кератотопографических систем

Существует несколько типов кератотопографических систем для диагностики роговой оболочки.

Принцип колец Пласидо. Число колец на приборе от 8 до 32

Обладает высокой точностью диагностики.

Недостатки системы:

  • центральный участок глаза не обследуется;
  • если есть проблемы со слезной пленкой, то проекция изображения ухудшается и диагноз может быть поставлен неверно;
  • допускается неточность при нарушении сферичности роговицы.

Использование оптической и сканирующей щели

Этот метод напоминает применение обычной офтальмологической лампы с щелевым отверстием. В ней располагается 2 источника света, находящихся под углом в 45 градусов. Во время сканирования получают примерно 20 картинок (каждое сканирование длится примерно по 1,5 сек).

Существуют некоторые недостатки процедуры:

  • пониженная скорость сканирования;
  • относительно низкая точность измерения задней поверхности;
  • общая длительность процедуры намного выше, чем аналогичные виды исследования глаз.

Камера Шаймпфлюга

Этот аппарат делает вращательные движения. В течение короткого времени (примерно 20 секунд) эта камера производит примерно 50 снимков.

Устройство имеет две камеры: для обследования зрачка и для изучения передней поверхности. Четко отображает все поверхности роговицы. При помощи камеры Шаймпфлюга можно успешно диагностировать даже самые сложные патологии.

Растровое фотографирование роговицы

Этот прибор передает изображение сетки, имеющей вид ячеек определенного диаметра. Изображение картинки просматривается и сопоставляется под разными углами. Для улучшения видимости и уточнения диагноза вводится красящее вещество. Для освещения иногда используется кобальтовый светильник.

Голографическая лазерная интерферометрия

Этот метод основан на физическом явлении интерференции волн света. Чтобы получить замеры, применяется трехмерная картинка. Ее отражение будет меняться зависимо от состояния роговой оболочки.

Подготовка к кератотопографии

Поскольку кератотопография проводится быстро, она не требует предварительной подготовки. В некоторых случаях она является профилактической процедурой (т.е. выполняется с целью обнаружения ранних дефектов органа зрения).

Перед проведением процедуры нужно снять очки или линзы. Женщинам нужно приходить к врачу без макияжа.

Других подготовительных мероприятий при кератотопографии не нужно.

Как проходит кератотопография

Обследование проводится в несколько этапов. Но перед тем как начать обследование глаза, необходимо посетить офтальмолога для проведения общего осмотра органа зрения. Желательно взять у глазного врача направление на проведение обследования роговой оболочки.

  1. Пациент садится на кресло. Ему выбирается оптимальная высота.
  2. Голову нужно поместить в определенное прибором место и зафиксировать ее. Все нюансы корректирует врач.
  3. Далее врач предупреждает о начале обследования. Результаты передаются на компьютер.

После обработки результатов анализа компьютер выдает результаты.

  • Фиолетовый или голубой цвет на снимках. Это свидетельствует о патологических изменениях определенных очагах роговицы.
  • Появление красного или оранжевого оттенка. Это вариант нормальной и здоровой ткани роговой оболочки.
  • Искажение меридианов.
  • Угол преломления.
  • Искривление роговицы, шероховатость и прочие явления.

Рисунки также могут быть в виде бабочек симметрического и асимметрического вида или в виде круглых или овальных объектов. Все результаты представляются в таком виде:

  • Как числовое выражение в диоптриях. Оно показывает степень кривизны роговицы. Измеряется в 10 точках на расстоянии в 1 миллиметр.
  • Как профильный вид. В этом случае врач видит изображение как по графику.
  • Фотокератоскопический вид – это проекция на оболочке колец Пласидо. Врач устанавливает место расположения вершины конуса. Если человек здоров, у него кольца смещаются в сторону.
  • Кератометрический вид показывает некоторую симметричность при наличии у человека астигматизма. Врач может оценить угол преломления и степень сферичности роговицы.
  • Цветные топографические диагностические карты. Это наиболее удобный вид обследования.

Возможные осложнения при кератотопографии

Это обследование не причиняет никакого вреда органам зрения. Так что кератотопографию можно делать людям, имеющим разные офтальмологические патологии.

Во время этой процедуры человек не ощущает никаких неприятных симптомов. Поэтому наркоз не применяется. Длительность обследования не превышает 5 минут, и за это время в глазах не наблюдается никаких патологических изменений. Зрение при выполнении этого обследования не страдает.

Какой врач проводит обследование

Компьютерная кератотопография выполняется в любой офтальмологической клинике, а также в поликлинике.

Современные больницы имеют высокоточное оборудование, позволяющее получить снимки высокого качества. А компьютерные программы позволяют поставить диагноз даже в самых сложных случаях.

На чем основан принцип кератотопографии

Четкость и ясность зрения зависит от состояния роговой оболочки глаза. Если же роговица изменена, способность видеть окружающий мир снижается. В ходе кератотопографии офтальмолог обследует роговую оболочку при помощи прибора, в котором на небольшом расстоянии расположены кольца. Они фиксируют и регистрируют показания с 8 тыс. точек.

В дальнейшем полученная информация обрабатывается в компьютерной системе. Результаты предстают на карте (чаще всего цветной). Она отображает поверхность оболочки глаза. Собственно, это и есть кератотопография.

Раньше для такой топографии роговицы использовался диск с ахроматическими полосами в виде колец. За спиной обследуемого человека располагался источник света. Современные же приборы отличаются высокой точностью. Подключение компьютерных программ заметно упрощает диагностику органа зрения.

Цена обследования

Стоимость рассматриваемого обследования зависит от клиники. В частных учреждениях оно обойдется в 500 – 2000 руб. При наличии страхового полиса диагностика в поликлинике бесплатна.

Полезное видео

Больше полезной информации можно узнать из таких видеороликов:

Кератотопография – это современный способ обследования состояния глаза. Специалист может фиксировать даже самые мелкие искривления роговой оболочки, не поддающиеся другим способам диагностики. Именно кератотопография диагностирует офтальмологические патологии на самой ранней стадии своего развития. Это помогает не только поставить точный диагноз, но и назначить эффективное лечение, способствующее сохранению способности видеть окружающий мир.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *