Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит – хронический воспалительный процесс мочевого пузыря.

Он является одной из четырех наиболее распространенных причин тазовой боли.

В последние годы этот термин постепенно вытесняется другим: синдром болезненного мочевого пузыря.

Причины интерстициального цистита

Происхождение заболевания остается невыясненным.

В 90% случаев болеют женщины.

Но иногда болезнь поражает и мужчин.

Средний возраст пациентов: 45 лет.

Основные теории о причинах интерстициального цистита:

  • аутоиммунные воспалительные реакции;
  • повышенное содержание тучных клеток в слизистой;
  • нарушение целостности эпителия в результате перенесенной инфекции;
  • увеличение проницаемости барьера слизистой для токсинов из мочи;
  • нарушение кровообращения в стенке органа;
  • нейрогенная теория (эффект «фантомной боли»);
  • дефицит эстрогенов.

Разные теории противоречат друг другу.

Ни одна не может в полной мере объяснить все случаи заболевания.

Воспалительная теория является одной из ключевых.

В то же время заболевание не всегда протекает с явными клиническими и морфологическими признаками воспаления.

Характерные для заболевания гуннеровские язвы могут отсутствовать.

Аутоиммунная теория основана на патологических изменениях состояния иммунитета у большинства больных.

К тому же, болезнь очень часто сочетается с ревматоидным артритом, тиреоидитом и системной красной волчанкой.

Симптомы интерстициального цистита

Основные клинические проявления заболевания:

  • боль над лоном;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сильные позывы;
  • ночные мочеиспускания 2 раза за ночь или чаще.

Патология не имеет ничего общего с инфекционным воспалением.

При интерстициальном цистите моча остается стерильной.

Основной симптом – это боль.

Она усиливается при наполнении мочевого пузыря и ослабевает после его опорожнения.

Проходит болевой синдром не сразу, а через несколько минут после похода в туалет.

Боль сильнее у женщин в постменопаузе.

У многих частое мочеиспускание обусловлено не позывами, а желанием избавиться от боли.

В 50% случаев наблюдается болезненность при половом акте.

Интерстициальный цистит: диагностика

Во многом интерстициальный цистит – это диагноз исключения.

Его ставят в тех случаях, когда женщину обследовали вдоль и поперёк, но других причин возникших симптомов не нашли.

Диагноз интерстициальный цистит НЕ будет установлен в таких случаях:

  • ёмкость мочевого пузыря свыше 0,35 л;
  • длительность симптомов менее полугода;
  • преобладание ночного диуреза над дневным;
  • меньше 8 мочеиспусканий в сутки;
  • облегчение состояния при приёме спазмолитиков;
  • бактериальный цистит, перенесенный в последние 3 месяца;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронические инфекции: герпес, туберкулез;
  • онкологические заболевания;
  • приём циклофосфамида;
  • лучевая терапия;
  • химические ожоги или дивертикулы пузыря;
  • возраст до 18 лет.

В пользу отсутствия интерстициального цистита говорят императивные позывы, возникающие после быстрого наполнения пузыря не менее чем 100 мл газа или 150 мл жидкости.

А также наличие сокращений мышц мочевика в процессе его наполнения.

При всех этих состояниях устанавливаются другие диагнозы.

Если же ничего не обнаружено, может быть диагностирован интерстициальный цистит.

Об этом диагнозе говорят три основных критерия:

  • боль над лоном;
  • сильные, несдерживаемые позывы к опорожнению пузыря;
  • данные цистоскопии: язвы Гуннера или гломеруляции.

Лечение интерстициального цистита

Возможности лечения ограничены.

Используется огромное количество различных методов.

Но вылечить болезнь нельзя, применяющиеся процедуры и препараты направлены лишь на облегчение симптомов.

Американская урологическая ассоциация рекомендует поэтапный алгоритм лечения интерстициального цистита.

1 этап:

  • сниженное потребление соли;
  • ограничение алкоголя, кофе, острых приправ, газировки;
  • отказ от курения;
  • потребление 2 литра воды в день;
  • массаж;
  • психотерапия;
  • антидепрессанты;
  • антигистаминные средства.

На 2 этапе проводится внутрипузырная фармакотерапия.

В разных странах подходы к выбору препаратов разные.

В Европе отдают предпочтение лекарствам, восстанавливающим защитный слой мочевого пузыря.

Применяется гиалуронат натрия, реже – хондроитин сульфат.

Названия препаратов:

  • Уро-Гиал;
  • Уроцист;
  • Цистистат.

Защитный слой мочевика состоит из гликозаминогликанов (ГАГ-слой).

Они содержатся в высокой концентрации под эпителием.

Эти вещества защищают пузырь от раздражения мочой, в которой могут быть растворены достаточно агрессивные вещества.

Гиалуроновая кислота защищает внутренние стенки пузыря от раздражения.

К тому же, она обладает антиоксидантными свойствами и стимулирует иммунитет.

В то же время в США предпочтение отдают другим препаратам.

Местно используются:

  • гепарин;
  • лидокаин;
  • глюкокортикоиды;
  • диметилсульфоксид.

На 3 этапе лечения проводится гидробужирование мочевого пузыря.

Эта процедура проводится под наркозом.

Она выполняется во время цистоскопии.

Врач внимательно осматривает полость пузыря.

Если он выявляет гуннеровские язвы, то проводит их:

  • иссечение;
  • коагуляцию;
  • лазерную вапоризацию;
  • или введение триамцинолона в подслизистый слой.

Метод борьбы с язвами зависит от их размера и расположения.

4 этап лечения включает применения БЦЖ.

Метод не имеет доказанной эффективности.

Данные исследований противоречивы.

Тем не менее, во многих клиниках БЦЖ используется.

Другие методы лечения:

  • сакральная нейромодуляция;
  • пластика пузыря;
  • суправезикальная деривация мочи;
  • цистэктомия.

Радикальное лечение показано только при потерянной ёмкости мочевого пузыря и сильной тазовой боли.

Препараты для лечения интерстициального цистита

Все лекарства, используемые при интерстициальном цистите, делятся на три группы.

1. Препараты, прямо или опосредованно влияющие на деятельность нервной системы.

К ним относятся:

  • наркотические анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • местные антисептики;
  • антидепрессанты;
  • антигистаминные препараты;
  • спазмолитики.

2. Препараты, обеспечивающие цистодеструктивное действие (разрушение зонтичных клеток).

Это диметилсульфоксид, нитрат серебра, хлорпактин.

3. Препараты, обеспечивающие цистопротективное действие (защищающие пузырь от воздействия мочи).

Это средства, восстанавливающие слой муцина.

К ним относятся гиалуронат, пентосан полисульфат, гепарин.

Используется и множество других лекарств.

Не все методы имеют доказанную эффективность.

Рассмотрим отдельные препараты и группы лекарств, которые применяются при интерстициальном цистите.

Антигистаминные

Сюда входят противоаллергические препараты.

А также лекарства, использующиеся обычно для уменьшения секреторной активности желудка.

Они являются по механизму действия блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Мы рассматривали теории происхождения интерстициального цистита.

В числе прочих упоминали роль тучных клеток.

Именно в связи с этой теорией началось применение антигистаминных препаратов.

Исследования показывают, что они действительно уменьшают симптоматику.

При этом остается неясным, за счет чего это происходит.

Так как проведение биопсии слизистой пузыря до и после лечения показывает, что никаких морфологических изменений в ней нет.

Тем не менее, гистамин провоцирует:

  • боль;
  • расширение сосудов;
  • покраснение слизистой.

Поэтому назначение препаратов считается обоснованным.

Используют чаще всего циметидин.

Его назначают по 0,4 г, 2 раза в день, внутрь.

Препарат снижает выраженность боли над лоном и частоту ночных позывов к мочеиспусканию.

Гидроксизин – используется редко, данные об эффективности противоречивы.

Антидепрессанты

Больным интерстициальным циститом назначают амитриптилин.

Он обладает антигистаминной и седативной активностью.

А также является ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина.

Препарат применяется длительно.

Он хорош тем, что эффект сохраняется и после окончания терапевтического курса.

Препарат уменьшает боль и улучшает психоэмоциональное состояние пациентов.

Пентозанполисульфат

Иногда применяется для коррекции дефектов ГАГ-слоя.

Его принимают внутрь, по 100 мг в сутки.

Лечение продолжается от 4 месяцев.

Некоторые исследования показывают, что за это время симптомы уменьшаются под действием препарата у 50% пациентов.

Дальнейшие клинические испытания показали, что увеличение дозы до 300 мг в день не ведёт к повышению эффективности ППС.

Препарат комбинируют с антигистаминными средствами.

Тем не менее, некоторые исследования продемонстрировали отсутствие эффекта от пентозанполисульфата в сравнении с плацебо.

Эффективность препарата не считается доказанной.

Поэтому назначают его редко.

Внутрипузырная терапия

Для лечения интерстициального цистита применяют гидробужирование мочевого пузыря.

Также внутрь вводятся различные препараты посредством катетера.

Гидробужирование

Это процесс его растягивания путём нагнетания внутрь жидкости.

Проводится процедура под общим наркозом.

Механизмы действия:

  • ухудшение кровообращения стенки мочевого пузыря и наступающий в результате некроз чувствительных нервных окончаний;
  • повышение уровня гепарин-связывающего фактора роста;
  • изменение васкуляризации.

Исследования показывают, что положительный эффект от процедуры длится достаточно долго.

Но постепенно он уменьшается.

Через 6 месяцев эффект сохраняется лишь у каждого третьего пациента.

Через 1 года – у каждого пятого.

Лучше результаты получают в ситуациях, когда изначальная ёмкость мочевого пузыря превышает 150 мл.

Диметилсульфоксид

Препарат повышает проницаемость биологических мембран.

Он увеличивает эффективность других препаратов.

К тому же, сам снимает воспаление и уменьшает боль.

Препарат снижает выброс гистамина тучными клетками и расслабляет мышцы пузыря.

У подавляющего большинства пациентов симптомы уходят после использования диметилсульфоксида.

Но спустя некоторое время они возвращаются.

Рецидивы отмечаются у 40-60% больных.

Для снижения его риска может использоваться гепарин.

Гепарин

Одно из исследований показало, что препарат снижает риск рецидива в 2,5 раза.

Предполагается, что действие гепарина базируется на том, что он:

  • является аналогом мукополисахаридного слоя и укрепляет слизистую;
  • угнетает образование новых сосудов;
  • снимает воспаление;
  • замедляет пролиферацию фибробластов.

Вводится гепарин трижды в неделю, курсом 3 месяца.

При этом у 50% пациентов, получающих такую терапию, ремиссия сохраняется от 1 года и более.

У 30% – от 6 до 12 месяцев.

Только у 20% рецидив наступает в течение менее 6 месяцев.

Улучшить результаты можно путем использования дополнительных препаратов:

  • гидрокортизон;
  • оксибутинин;
  • толтеродин.

БЦЖ

Вакцина БЦЖ используется для иммунотерапии.

Она с успехом применяется при раке мочевого пузыря.

В связи с этим было высказано предположение, что для терапии интерстициального цистита БЦЖ тоже подходит.

Некоторые исследования показали, что вакцина действительно дает определенные результаты и помогает достичь ремиссии.

Но другие испытания продемонстрировали неэффективность такого подхода к лечению интерстициального цистита.

Причем они имеют более высокий уровень достоверности.

Поэтому в данный момент БЦЖ не рекомендуют использовать в подобных случаях.

Гиалуроновая кислота

Является компонентом ГАГ-слоя.

Защищает стенку пузыря, нормализует деятельность иммунной системы и нейтрализует свободные радикалы.

Препарат не токсичен.

Эффект после курса терапии сохраняется в среднем 4-5 месяцев.

Курс обычно предполагает введение гиалуроната в мочевой пузырь 1 раз в неделю в течение 1 месяца.

Возможно и длительное лечение.

В некоторых исследованиях пациенты получали терапию до 37 месяцев (больше 3 лет).

Это позволяло им поддерживать ремиссию заболевания.

Хлорпактин

Это дериват гипохлорной кислоты.

Его инстилляции болезненны, поэтому проводятся под общей анестезией.

Не применяется при рефлюксе мочи в мочеточники.

Потому что может вызывать их фиброз и развитие непроходимости.

У 70% больных симптомы уменьшаются на 6 месяцев и более.

Прогноз при интерстициальном цистите

Интерстициальный цистит – тяжелое хроническое заболевания, которое не излечивается.

Причины его неизвестны, диагноз устанавливается только после исключения всех других причин появления тазовой боли.

В данный момент не существует методов лечения, которые работают у 100% пациентов.

Данные об эффективности многих препаратов противоречивы.

Схема терапии подбирается индивидуально.

Задача врача состоит не в том, чтобы полностью вылечить пациента.

Действия его направлены на:

  • уменьшение симптомов;
  • достижения ремиссии;
  • её длительное поддержание.

До настоящего времени нет единых алгоритмов лечения заболевания.

Одним пациентам помогают одни препараты, другим – другие.

В одних клиниках используются одни схемы и методы, в других – другие.

Заболевание всегда протекает волнообразно.

Время от времени наблюдаются обострения, когда симптомы появляются или усиливаются.

После проведенного лечения начинаются ремиссии.

В наиболее благоприятных случаях они могут продолжаться годами.

Неблагоприятным прогностическим фактором становится снижение ёмкости мочевика.

С высокой вероятностью такому пациенту в будущем потребуется хирургическая операция.

Куда обратиться при интерстициальном цистите?

Если у вас появились тазовые боли, вы можете обратиться в нашу клинику.

Не факт, что это именно интерстициальный цистит.

Мы тщательно обследуем всех пациентов с частым мочеиспусканием и болью в надлонной области.

Потому что диагноз интерстициальный цистит ставится только в том случае, если исключены все прочие причины аналогичных симптомов.

После диагностики мы подбираем индивидуальное лечение.

Каким оно будет, зависит от множества факторов:

  • сопутствующие патологии;
  • есть ли в пузыре язвы;
  • насколько выражены симптомы;
  • какая ёмкость мочевого пузыря;
  • реакция на лечение и т.д.

У большинства пациентов мы добиваемся теми или иными способами перехода интерстициального цистита в стадию ремиссии.

Симптомы уменьшаются уже в первые дни после начала лечения.

Мы используем как препараты для приема внутрь, так и внутрипузырное введение лекарственных средств.

При подозрении на интерстициальный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

С целью ранней диагностики заболеваний нижних мочевых путей пройдите международный тест. Он поможет определить, нуждаетесь ли вы в медицинской помощи. Это займет минуту!

Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.

Симптомы включают в себя:

  • боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);

  • хроническая тазовая боль;

  • постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;

  • учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;

  • ночное мочеиспускание;

  • боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;

  • боль во время полового акта.

Диагностика интерстициального цистита

  • Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.

  • Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.

  • Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.

  • Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.

  • Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.

  • Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.

  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.

  • Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.

  • Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Нервная стимуляция
  • Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

  • Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Инстилляции мочевого пузыря

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

  • Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)

  • Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.

  • Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

Особенности развития неинфекционного цистита

Неинфекционный цистит — хронический процесс воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванный не бактериальным путем.

Такой тип патологии чаще встречается у женщин, у которых еще не наступила менопауза. Дети и пожилые люди страдают болезнью крайне редко.

Общая информация

Течение патологии характеризуется тем, что у человека нет сопутствующей урогенитальной инфекции.

Болезнь считается хронической, то есть у пациента бывают периоды обострений и ремиссии.

Интерстициальный цистит является тяжело диагностируемой формой воспаления мочевого пузыря.

Механизм возникновения окончательно не изучен, но медики выделяют несколько гипотез.

Механизм развития интерстициального цистита основан на том, что в некоторых участках стенки мочевого пузыря истончается слизистая оболочка.

Как результат, не выполняет главную функцию — защиту мышечного слоя от агрессивных компонентов мочи.

На ранних стадиях болезни отмечается воспаление всей стенки мочевого пузыря, в дальнейшем, воспаление из катаральной переходит в язвенную, что формирует структурный дефект.

При отсутствии лечения, этот дефект приводит к перфорации, что грозит развитием перитонита. Для брюшной полости моча является агрессивной средой.

При попадании в абдоминальную полость, возникают тяжелые нарушения в работе кишечника и других органов, которые там расположены. Классифицировать цистит можно в зависимости от тех факторов, которые провоцируют:

  • медикаментозный (следствие приема лекарств);
  • механический (травмирование или оперативное вмешательство на мочевом пузыре);
  • токсический;
  • химический (следствие употребления химиопрепаратов);
  • алиментарный (пищевого происхождения).

Что провоцирует патологию

К вероятным причинам возникновения такого состояния в организме относятся:

  1. Часто рецидивирующие циститы. Регулярные воспалительные процессы приводят к истончению слизистой оболочки. Это связано с тем, что тканям после воспаления необходимо время для полного восстановления. Если не успевают регенерировать, то с каждым разом поражение будет более глубоким.
  2. Врожденные дефекты слизистой. При наличии патологий внутриутробного развития, возможно развитие дефектов слизистой на эмбриональном периоде развития.
  3. Оперативные вмешательства. Операции на мочевом пузыре могут приводить к истончению слизистой оболочки. Это операции с доступом через переднюю брюшную стенку, так и с использованием цистоскопа.

Спровоцировать цистит неинфекционной природы может аутоиммунный процесс, являющийся сбоем в работе организма человека.

Фактором развития становится и аномалия развития мочевого пузыря, при котором недоразвитой является слизистая оболочка.

Также цистит провоцирует поражение нервной системы без наличия воспаления, недостаточный отток лимфы из тканей, а также нарушение психоэмоциональной сферы. Обостряется эта неинфекционная патология во время беременности, в следствии гормональных перестроек организма, после родов.

Слишком высокая сексуальная активность пациентки тоже становится фактором развития цистита.

Раздражающее действие на слизистую оболочку оказывают некоторые продукты питания и напитки.

Как проявляется патология

Перед началом лечения интерстициального цистита у женщин необходимо рассмотреть симптомы:

  • частые и резкие позывы в туалет;
  • присутствие ощущения неполного опорожнения пузыря;
  • выделение мочи в небольшом количестве;
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • болевые ощущения, тянущего или ноющего характера;
  • при мочеиспускании боль усиливается, дополнительно появляется жжение и резь;
  • выделяемая моча становится мутной, содержит примеси крови;
  • неприятный резкий запах выделений.

У некоторых пациенток боль усиливается во время сексуального контакта. Нередкими считаются признаки интоксикации организма вследствие цистита: слабость, утомляемость, сонливость.

Особенности диагностики патологии

Чтобы отличить цистит неинфекционной природы от других типов болезни, необходимо тщательно обследовать пациента. Диагностика должна быть дифференциальной. Включает в себя:

  1. Внешний осмотр пациента и фиксация жалоб. Также лечащий врач должен просмотреть медицинскую карту больного, чтобы определить, указаны ли в анамнезе располагающие к болезни факторы.
  2. Макро- и микроскопические лабораторные исследования мочи.
  3. Бактериологический посев биологической жидкости.
  4. Цистоскопический анализ.
  5. Гинекологический осмотр больной женщины, при котором у нее берется мазок на определение наличия дисбактериоза.

Этих исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Как правильно лечить патологию при помощи медикаментов

Лекарственные препараты в терапии цистита неинфекционного происхождения играют важную роль.

Используются не только для устранения симптоматики в остром периоде, но и для предупреждения повторного появления. Человеку, больному циститом, придется принимать такие лекарства:

  1. Негормональные противовоспалительные средства: «Диклоберл» (внутримышечные инъекции). Применяются в том случае, если болевой синдром при цистите выражен ярко и сильно.
  2. Спазмолитики: «Папаверин», «Но-шпа». Такие лекарства способствуют устранению спазма мышц и болевых ощущений. Чаще используется жидкая форма препаратов для внутримышечного введения.
  3. Трициклические антидепрессанты: «Амитриптилин». Необходимы для снижения частоты походов в туалет. Эти средства производят обезболивающий эффект. Курс лечения этими препаратами длится не менее 4-х месяцев.
  4. «Элмирон». Представленный препарат способствует регенерации гладкой мускулатуры мочевого пузыря при неинфекционном цистите.
  5. Болеутоляющие холинолитики: «Спазмекс».
  6. Антигистаминные лекарства: «Перитол».
  7. Биостимуляторы и иммуномодуляторы: «Лавомакс».

Эффективный метод диагностики и терапии неинфекционного цистита — увеличение мочевого пузыря при помощи солевого раствора, вводимого в полость органа под давлением.

Хирургическая операция при неинфекционном цистите применяется редко. Необходима только в том случае, если у больного наблюдается серьезное нарушение функциональности органа.

Полезной для лечения цистита неинфекционного характера является гимнастика, помогающая укрепить мышцы органов малого таза.

Популярной считается методика Кегеля. Важными являются ежедневные прогулки пешком на свежем воздухе, которые тоже положительно воздействуют на мышцы.

Упражнения Кегеля

Чтобы органы системы мочевыделения не раздражались еще больше, для гигиены применяют специальные косметические средства, не вызывающие аллергии.

Если комбинированная терапия произведена вовремя и правильно, то прогноз патологии является положительным. Но только при условии устранения провоцирующих факторов добиваются стойкой ремиссии.

Значение диеты в лечении болезни

При наличии неинфекционного цистита, симптомы (лечение назначается только врачом) могут появляться при неправильном питании, поэтому диета — неотъемлемая часть терапии. Лучше исключить из рациона изделия:

  • маринады, квашенные и соленые овощи;
  • вяленое, копченое или соленое мясо (рыбу);
  • продукты, содержащие консерванты и другие дополнительные компоненты;
  • спиртные и газированные напитки;
  • продукты с большим содержанием кофеина;
  • пряности, а также специи.

Возможно, у пациента аллергическая или специфическая реакция на другие пищевые изделия. Определить это можно только экспериментальным путем.

Чтобы цистит не появлялся снова, важно пить достаточное количество жидкости ежедневно. Общее количество воды и других напитков составляет не менее 2-х литров в сутки.

Полезной является негазированная вода, травяные чаи, морс из брусники или клюквы, свежевыжатые соки (кроме цитрусовых, провоцирующих обострение).

Профилактические меры и дополнительные рекомендации

Цистит, спровоцированный неинфекционными причинами, считается неприятной болезнью, которое способно вызвать серьезные осложнения.

Лучше предупредить появление или способствовать снижению частоты рецидивов. Для этого больному человеку необходимо соблюдать такие профилактические меры:

  1. Скорректировать рацион питания, а также питьевой режим.
  2. Нельзя вести малоподвижный образ жизни. Если работа вынуждает находиться в статическом положении, то периодически нужно вставать и расхаживаться, делать гимнастику, включающую 3-4 упражнения.
  3. Гигиенические требования соблюдают беспрекословно.
  4. Если в организме появился воспалительный процесс, нужно как можно быстрее ликвидировать.
  5. Прием лекарственных препаратов необходимо контролировать. Самостоятельно покупать и принимать препараты без разрешения врача не стоит.
  6. Не допускать общего или локального переохлаждения организма. Людям, склонным к развитию цистита, не желательно лезть в холодную воду, одеваться не по сезону.
  7. При наличии бактериальной или вирусной инфекции в организме нужно как можно быстрее обратиться к врачу для прохождения адекватной терапии.
  8. Укреплять иммунитет. Сделать это можно при помощи правильного полноценного питания, физических упражнений, а также употребления поливитаминных комплексов, которые назначит врач.
  9. Для предупреждения появления очагов инфекции в организме важно дважды в год проходить профилактические осмотры у гинеколога и стоматолога.
  10. Избежать цистита можно, если половые контакты будут защищенными.

Несмотря на то, что представленный тип патологии не вызывается патогенными микроорганизмами, может быть опасным для здоровья человека.

Если симптомы болезни появились, то нужно обратиться к терапевту, гинекологу и урологу.

Интерстициальный цистит у женщин: методы лечения

Интерстициальный цистит (ИЦ) имеет неинфекционную этиологию и чаще всего диагностируется у женщин старше сорокалетнего рубежа. Опасность заключается в том, что на первых этапах заболевание может протекать практически бессимптомно, а затем дать о себе знать серьезными осложнениями.

Особенности патологии

Интерстициальный цистит − синдром болезненного мочевого пузыря, на фоне которого возникает поражение тканей, расположенных под слизистой. Другое название болезни – язва Гуннера. Патология протекает в хронической форме и трудно поддается лечению. При отсутствии должной терапии процесс приводит к деформации мочевыделительного органа, который становится не способен полноценно выполнять свои жизнедеятельные функции.

В отличие от бактериального цистита при интерстициальном после антибиотикотерапии улучшений в состоянии больного не происходит.

Этиология заболевания

Причины развития синдрома болезненного мочевого пузыря не установлены. Однако возникновению болезни могут способствовать такие провоцирующие факторы, как:

  • аутоиммунная реакция;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • нарушение кровоснабжения;
  • эндокринные нарушения;
  • психосоматика;
  • операция в области органов малого таза;
  • увеличение чувствительности клеток к окислительному стрессу;
  • дефицит гликозаминогликанов в эпителии слизистой оболочки.

Решающим фактором в развитии интерстициального цистита принято считать именно последний пункт. Гликозаминогликаны представляют собой полисахариды, которые являются составной частью межклеточных веществ соединительной ткани. При их недостатке слизистая органа становится более рыхлой, в результате чего моча контактирует с незащищенным слоем, вызывая его раздражение. По этой причине основная терапия направлена на устранение именного этого фактора.

Повлиять на развитие заболевания способны такие внутренние патологии, как астма, аллергия на медикаментозные препараты, ревматоидный артрит и спастический колит.

Признаки

Интерстициальный цистит симптомы которого могут долго не проявляться или быть слабо выраженными, в период обострения проявляет себя следующим образом:

  • болевой синдром в области малого таза;
  • нарушение мочеиспускания;
  • позывы в туалет более 10 раз в сутки;
  • боль во время полового акта.

При хроническом болевом синдроме болезненные ощущения у женщин наблюдаются в области влагалища, которые могут отдавать в задний проход. При полном мочевом пузыре боль принимает более острую форму, которая постепенно стихает при опорожнении органа. Пациент испытывает частые позывы к микции, как в дневное, так и ночное время суток.

При половом контакте женщина испытывает дискомфортные и болевые ощущения (диспаурения).

Обострение синдрома болезненного мочевого пузыря может произойти при употреблении пищи, которое способствует раздражению стенок органа. К этой категории относятся кислые соки и фрукты (лимон), кофеиносодержащие напитки и продукты (кофе, чай, шоколад), алкоголь и т.д.

Последствия

Интерстициальный цистит у женщин требует незамедлительного лечения, как только обнаружены его первые симптомы. При его отсутствии состояние грозит развитием следующих патологических процессов в мочевом пузыре:

  • образование камней;
  • деформация;
  • атрофия;
  • недержание мочи;
  • кровоизлияния;
  • заброс мочи в мочеточники.

На фоне данной хронической формы может развиться почечная недостаточность, а также снижение либидо.

Как проводится диагностика

Симптомы и лечение интерстициального цистита тесно взаимосвязаны. Именно исходя из симптоматики заболевания будет назначена соответствующая терапия. При постановке диагноза учитываются 3 важных критерия:

  • продолжительность проявления симптомов;
  • суточная частота позывов к микции;
  • возраст пациента.

Следует исключить патологию, если характерные для нее симптомы беспокоят пациента менее 9 месяцев, частота позывов к мочеиспусканию меньше 10 раз в сутки, отсутствует микция в ночное время суток, возраст пациента менее 18 лет.

Диагностика хронического интерстициального цистита довольно сложная проблема. От специалиста потребуется применение клинических и вспомогательных методов исследований, а также аналитический подход к их результатам.

Обязательные диагностические меры

Диагностика интерстициального цистита требует тщательного сбора анамнеза. При этом должно быть учтены данные о состоянии половой сферы больной. С целью исключения вагинитов и уретрогименальных спаек проводится осмотр в зеркалах. Базовая диагностика также включает в себя:

  • бакпосев мочи;
  • анализ на чувствительность к антибиотикам;
  • ультразвуковое исследование;
  • забор вагинальных мазков с целью исключения ЗППП.

Обязательным этапом в диагностике заболевания является проведение цистоскопии, в ходе которой производится осмотр стенок мочевого пузыря. В 30 случаев из 100 у пациентов при интерстициальной форме наблюдается выраженное язвенное поражение органа.

После цистоскопии для исключения таких патологий, как рак или туберкулез мочевого пузыря, берется биопсия.

Способы терапии

Интерстициальный цистит у женщин лечение которого требует в обязательном порядке комплексного подхода, включает в себя следующие терапевтически меры:

  • прием медикаментов;
  • проведение физиопроцедур;
  • соблюдение диетотерапии;
  • занятие ЛФК.

Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство. Его применение целесообразно, когда заболевание не поддается консервативной терапии.

Лекарственная терапия

Интерстициальный цистит лечение которого должно быть в первую очередь направлено на восстановление слизистой, снятие болевого синдрома и блокирование воспалительного процесса, требует применения соответствующих препаратов.

В условиях стационара

Лечебные меры начинаются с проведения гидродистензии. Процедура заключается в ведении под давлением физиологического раствора в мочевой пузырь. После ее проведения наблюдается значительное улучшение в состоянии у большинства больных.

Следующие лечебные мероприятия связаны с введением в полость органа цитодеструктивных препаратов, к которым относятся диметилсульфоксид и нитрат серебра. Они способствуют разрушению клеток эпителиальной ткани, и стимулируют более быстрое их обновление. Дополнительно цитодеструктивные лекарственные средства обладают противовоспалительным эффектом. Курс включает в себя проведение 10 таких процедур.

Завершительным этапом выступает введение препаратов группы гликозаминоглюканов. К ним относятся Гепарин, гиалуроновая кислота, Гепон и Актовегин. Лекарственные средства этой категории оказывают иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Они способствуют снятию болевых ощущений и ускоряют процесс восстановления слизистой оболочки.

Вышеперечисленные лечебные меры проводятся в условиях стационара.

Домашнее лечение

Для лечения в домашних условиях может быть назначен такой препарат, как Элмирон. Основным действующим веществом медикамента выступает пентозанполисульфат. Лекарственное средство относится к классу низкомолекулярных гепаринов. Препарат помогает ускорить регенерацию поврежденных тканей, и предотвращает дальнейшее раздражение стенок мочевого пузыря.

Элмирон нередко провоцирует множество побочных реакций и имеет в наличии большой перечень противопоказаний. По этой причине принимать лекарство без назначения врача запрещено.

Дополнительно пациенту могут быть прописаны антигистаминные препараты (Гидроксизин), спазмолитики (Дриптан, Спазмекс), НВПС (Диклофенак) и антидеприссанты (Амитриптилин). Последняя группа препаратов прописывается с целью уменьшения нервозности, на фоне повышения которой может наблюдаться ухудшение состояния больного. Нормализовать работу нервной системы помогут и витамины группы В.

Для восстановления свойств соединительной ткани, пораженной в ходе патологического процесса, необходим также внутримышечное введение лонгидазы.

Физиолечение

Хронический интерстициальный цистит в обязательном порядке лечится и с применением физиотерапии. Такой метод лечения помогает:

  • снять воспаление;
  • улучшить местное кровоснабжение;
  • укрепить кровеносные сосуды;
  • ускорить проникновение лекарств в слизистую;
  • запустить процесс регенерации тканей.

Наиболее распространенными наружными методиками физиолечения являются магнитотерапия и лазеротерапия. Фотофорез и магнитофорез выступают внутрипузырными методиками физиотерапии.

Соблюдение диеты

В лечении интерстициального цистита важную роль занимает специальная диета. Заключается она прежде всего в полном устранении из рациона продуктов питания, которые способны раздражать слизистую мочевого пузыря. В список запрещенных продуктов и блюд включают:

  • томаты;
  • лимон;
  • лук;
  • чеснок;
  • щавель;
  • пряности;
  • копчения;
  • острые приправы;
  • жареное;
  • кофе;
  • чай;
  • спиртное.

При употреблении такой пищи ремиссия интерстициального цистита может мгновенно смениться периодом обострения.

Занятие лечебной гимнастикой

Перед тем, как лечить интерстициальный цистит при помощи ЛФК, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Наибольшую популярность среди видов лечебной физкультуры получила методика Кегеля. Комплекс упражнений был разработан американским урологом Арнольдом Кегеля с целью укрепления мышц тазового дна. Лечебная гимнастика также помогает улучшить местное кровообращение и иммунитет. Упражнения Кегеля сводятся к тренировки мышц промежности и заднего прохода путем их попеременного сжатия и расслабления.

Выполнять гимнастику рекомендовано не менее трех раз в день по 10-15 минут за один подход. Прежде чем приступить к занятию следует обратить внимание на несколько правил, включающие в себя:

  • полное опорожнение мочевого пузыря;
  • выполнение упражнений за час до приема пищи;
  • расслабление мышц в период отдыха.

Во время гимнастики также нельзя задерживать дыхание и напрягать другие группы мышц.

Нетрадиционный метод лечения

В народной медицине интерстициальный цистит лечится при помощи отваров на основе толокнянки, ромашки, укропа, полевого хвоща, клюквы.

Напитки на растительной основе помогают уменьшить воспалительный процесс и способствовать более быстрой регенерации поврежденных тканей.

Радикальный метод терапии

Операция показана пациентам при частичной и полной атрофии мочевого пузыря. Во время хирургического вмешательства проводится иссечение пораженной стенки и ее замена тканями кишечника. При полной атрофии орган удаляется целиком и замещается на новый, воссозданный при помощи собственной кишки пациента.

Можно ли вылечить болезнь

Так как не всегда удается выявить и устранить истинную причину развития патологии, предписанное лечение может оказываться не эффективным. Интерстициальный цистит требует от специалиста широкого кругозора, компетентности в области гинекологии, неврологии и иммунологии. При своевременно назначенной терапии и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный. Излечить заболевание в большинстве случаев полностью не удастся, но можно снизить количество рецидивов.

Интерстициальный цистит: таинственный и коварный

Хоть женщин и причисляют к слабому полу, организм у них сильный. Чего стоят тяготы вынашивания, рождения и вскармливания ребенка! Однако, к сожалению, особенности анатомии иногда обусловливают и приверженность женщин некоторым заболеваниям, в частности воспалительным процессам в мочевом пузыре, которые нередко приобретают хронический характер. О распространенной форме хронического интерстициального цистита — наша статья.

Эпидемиология: цифры и факты

Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.

Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю . Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 . Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60–70:100000 . В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 . Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д. В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.

Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают . Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.

Причины интерстициального цистита и факторы риска

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче .

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность .

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии . К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

  • Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
  • Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
  • Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
  • Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Как проявляется ИЦ?

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет. В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности . У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностические мероприятия

В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева. Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других . Ключевой шаг диагностики ИЦ — цистоскопия — эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.

В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.

Принципы лечения ИЦ

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов. Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента. При этом, учитывая вероятность спонтанной ремиссии, дорогостоящее или агрессивное лечение назначается с осторожностью .

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Диетотерапия

Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся :

  • Кофе
  • Алкоголь
  • Глутамат натрия
  • Томаты
  • Уксус
  • Цитрусовые
  • Острая пища
  • Шоколад
  • Клюквенный сок

Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

Фармакотерапия

Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях. Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря. Можно сказать, залог эффективного лечения интерстициального цистита в правильном определении причин возникновения симптомов.

Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ .
  • Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).

    Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.

  • НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA. На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

Другие методы лечения

Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях. В ходе хирургического вмешательства пытаются добиться увеличения мочевого пузыря, оптимизации оттока мочи и проводят резекцию язвенных поражений слизистой (если они есть).

Прогноз интерстициального цистита

Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить. Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

И тем не менее урологи признают, что средств, позволяющих предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов ИЦ, не существует.

Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности. Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью . Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита .

Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

Источники

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *