Инстилляция глаза, что это?

Содержание

Правила проведения инстилляций глазных капель

«Можно изобрести самые лучшие капли в мире, но если не использовать их правильно, они останутся бесполезными»

Alan L. Robin (2018)

Одним из наиболее простых и эффективных способов лечения глазных болезней традиционно является использование различных препаратов местного действия –глазных капель. Так, например, лечение различных воспалительных заболеваний переднего отрезка глазного яблока в настоящее время невозможно представить без местного применения препаратов противовоспалительного действия, а также антибиотиков. Местная медикаментозная терапия является, как правило, первым этапом при лечении пациентов с глаукомой и только в случае ее неэффективности используются хирургические методы лечения. Однако зачастую неэффективность использования глазных капель связана скорее с неправильной техникой их инстилляции и нерегулярностью их использования, чем с некорректным назначением действующего вещества.

Как известно, при инстилляции лекарственное средство попадает в слезную жидкость, представляющую собой поликомпонентнуюметаболически активную биологическую систему, в которой активно протекают разнообразные биохимические реакции.

Слезная жидкость (СЖ) — это многокомпонентный секрет, находящийся в конъюнктивальной полости и постоянно увлажняющий наружную поверхность эпителия роговицы и конъюнктивы.Объем слезы, постоянно находящийся в конъюнктивальной полости, составляет 6-7 мкл. Скорость оттока СЖ составляет около 1 мкл в минуту.Слеза здорового глаза, является прозрачной бесцветной жидкостью слабощелочной реакции c рН 6,5-7,8. Осмотические характеристики СЖ соответствуют 0,9% раствору хлорида натрия. Состав СЖ представлен на рисунке 1

Рисунок 1 – Состав слезной жидкости

Активные метаболические процессы, происходящие в СЖ, обеспечиваются большим разнообразием ферментов, входящим в ее состав (оксидоредуктаза, трансфераза, гидролаза, синтетаза, дегидрогеназа).

Высокая устойчивость СЖ к микроорганизмам обеспечивается такими защитными факторами, как лизоцим, лактоферрин, церулоплазмин, пропердин, b-лизин, антикомплементарный фактор, фракции комплемента СЗ и С4, простагландины групп Е и F, иммуноглобулины.

Действие лекарственных средств может быть ограничено в связи с тем, что они подвергаются воздействию слезной жидкости и быстро вымываются из конъюнктивального мешка (в среднем в течение 5 минут). Кроме того, в зависимости от состава глазных капель их абсорбция может снижаться. Поэтому в современных глазных каплях, с целью повышения эффективности действия активного компонента, используютсядополнительные вещества, которые приближают состав глазных капель к составу слезной пленки и увеличивают период действия активного компонента:

-Вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы).Используются для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка(карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон);

-Антиоксиданты. Используются для продления времени действия основного вещества(бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат);

— Буферные системы. Используются для создания pHлекарственного средства близкого к естественной кислотности слезы (от 7,14 до 7,82), что повышает абсорбцию активного вещества(борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат);

— Осмотические средства. Используются для создания осмотического давления вводимой капли в пределах 305 mOsm/л, что повышает абсорбцию вещества (декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль);

-Консерванты. Используются для угнетения роста микрофлоры и продления срока годности препарата (бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005—0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты — фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал — 0,002%)
Нередко встречаются случаи токсического воздействия консервантов на ткань роговицы и конъюнктивы, особенно у пациентов с аллергическими и дистрофическими заболеваниями переднего отрезка глазного яблока. Поэтому в настоящее время все больше внимания уделяется разработке препаратов с низким содержанием консервирующих веществ.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в состав глазных капель и обуславливающих их индивидуальную переносимость

Недостаточная эффективность местного лечения зачастую связана с субъективными факторами, зависящими ТОЛЬКО ОТ ПАЦИЕНТА: нерегулярностью использования препарата и несоблюдением техники закапывания глазных капель.

Нерегулярность использования препарата. Согласно данным исследования с использованием электронного устройства мониторинга, более 50% пациентов не соблюдают режим дозирования, в результате чего получают не более 75% от рекомендуемой дозы.

Несоблюдение техники закапывания глазных капель. Согласно данным видео мониторинга процесса инстилляции глазных капель у пациентов с глаукомой, только одна треть участников эксперимента смогли успешно закапать одну каплю в конъюнктивальную полость, не дотрагиваясь при этом кончиком флакона до глазного яблока. Около 35% пациентов промахнулись при закапывании единожды, а более четверти капают мимо глаза регулярно. При предварительном анкетировании исследуемой группы 92,8% пациентов сообщили, что не испытывают проблем с закапыванием капель, а 61,9% были уверены, что, используя капли, никогда не промахиваются .

Общие рекомендации для пациентов:

  • Используйте только назначенные лечащим врачом препараты!
  • Проверяйте срок годности препарата!
  • Сообщайте лечащему врачу о непереносимости тех или иных компонентов, входящих в состав препарата.Вслучае возникновения зуда, жжения или покраснения глаз необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения альтернативного препарата!
  • Наиболее рационально использовать специальные флаконы с дозатором!Упаковка должна быть удобна в открытии и применении. Многие пациенты используют ножницы, отрезая горлышко флакона, чем делают дозирование объема и количества принципиально невозможным.
    Установлено, что в полной мере терапевтическое действие развивается при применении капли, объем которой находится в пределах от 10 до 20 мкл. При закапывании в конъюнктивальный мешок капли 30-50 мкл только 20% всасывается внутрь, а остальное вымывается через носослезный канал или вытекает наружу.
  • Помните о побочных эффектах, связанных с системной абсорбцией препарата!

При назначении лекарственных средств сообщайте лечащему врачу о наличии у Вас заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, и др. Например, инстилляция 1% раствора атропина сульфата может привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

  • Снимайте контактные линзы перед закапыванием препарата и одевайте вновь не ранее, чем через 20-30 мин!

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

  • При назначении нескольких капель соблюдайте интервал между инстилляциями не менее 15 мин!

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%.

  • Только после закапывания капель можно закладывать глазную мазь. В противном случае мазь будет препятствовать проникновению лекарств внутрь глаза!

Техника инстилляции глазных капель

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Если вы пользуетесь гелеобразными формами, переверните флакон и встряхните его. Убедитесь, что конец капельницы не имеет сколов или трещин.
  3. Избегайте касания капельницей глаза и окружающих предметов.
  4. Запрокиньте голову назад и указательным пальцем оттяните нижнее веко. Под палец можно подложить ватный шарик
  5. Другой рукой поднесите капельницу как можно ближе к глазу, не дотрагиваясь до ресниц или век.
  6. Слегка сдавите флакон или тюбик так, чтобы выделившиеся 1-2 капли попали в карман, сформированный вашим нижним веком при оттягивании и глазным яблоком.
    НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИНСТИЛЛИРОВАТЬ КАПЛИ ВО ВНУТРЕННИЙ УГОЛ ГЛАЗА! Таким образом увеличивается скорость выведения препарата через носослезный канал!
  7. Закройте глаза на 2-3 минуты и опустите голову вниз, как будто смотрите в пол. Старайтесь не моргать и не сжимать веки.
  8. Пальцами надавите слегка в области слезных точек для замедления оттока препарата со слезой в полость носа.
    Это повышает количество всасываемого препарата в глаз на 35%.
  9. Закройте крышечкой капельницу. Не протирайте и не промывайте ее.

Правила закладывания глазных мазей

  1. Тщательно вымойте руки.
  2. Запрокиньте голову назад.Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблока.
  3. Выдавите полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод, не дотрагиваясь до ресниц и век
  4. Медленно отпустите веко и закроите глаза.
  5. Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через пеки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке.
  6. Оставьте глаза закрытыми в течение 1-2 мин.
  7. При необходимости применения нескольких видов мазей повторите процедуру через 15—30 мин.

Как закапать капли в глаза ребенку самостоятельно: Алгоритм действий, рекомендации родителям

Инфекционно-воспалительные заболевания глаз лечатся использованием глазных капель, назначенных офтальмологом. И нередко такие препараты прописывают детям. Эффективность лечения во многом зависит от правильного выполнения процедуры, поэтому родителям обязательно нужно знать и соблюдать алгоритм закапывания капель ребенку.

Показания к использованию глазных капель у детей

Любые лекарства для глаз подбирает офтальмолог после анализов и диагностики. Детям инстилляция капель чаще всего прописывается при инфекционном конъюнктивите. Это воспалительное заболевание, возникающее вследствие попадания на оболочки глаза патогенных микроорганизмов.

У новорожденных нередко выявляется такая патология, как дакриоцистит — врожденное сужение слезного канала. Сопровождается появлением гнойного отделяемого. Дакриоцистит вначале лечится консервативно — каплями и массажем. При неэффективности подобной терапии проводится хирургическое расширение канала.

Детям школьного возраста глазные капли нередко назначаются для лечения миопии. Тем, кто носит линзы и очки, периодически может потребоваться инстилляция увлажняющих средств, уменьшающих дискомфортные ощущения и сухость оболочек.

Перечисленные выше патологии считаются самыми основными показаниями для использования глазных капель. Но у детей нередко выявляются и менее распространенные болезни глаз, требующие также применения препаратов местного действия.

Профессиональную консультацию по поводу диагностики заболеваний глаз и их лечения можно получить в клинике Элит Плюс. Офтальмологический центр оснащен самым современным оборудованием, позволяющим быстро и без дискомфортных ощущений выставить правильный диагноз детям любого возраста, начиная от периода новорожденности.

Подготовка ребенка к закапыванию капель

Маленькие дети боятся любых незнакомых для них процедур, поэтому капризы, истерики и испуг не редкость во время введения капель. Чтобы свести к минимуму подобные проявления, необходимо действовать четко и быстро, в чем помогает и правильная подготовка к манипуляции.

Во время инстилляции лекарственных жидкостей вам понадобятся:

  • Ватные диски;
  • Лекарство. Если препарат хранится в холодильнике, то следует его подогреть в теплой воде или руках;
  • Растворы для промывания глаз — Фурацилин, отвар ромашки или обычная теплая кипяченая вода;
  • Пакет для сбора мусора;
  • Пипетка. Пригодится, если на флаконе с лекарством нет капельницы.

Для новорожденных малышей и детей раннего возраста лучше приготовить и чистую пеленочку, на которой они будут лежать во время процедуры.

Соблюдение мер предосторожности

Отсутствие нежелательных реакций при лечении каплями и эффективность терапии во многом зависят от соблюдения ряда рекомендаций:

  • Перед процедурой обязательно нужно тщательно вымыть руки с мылом или гелем и просушить их полотенцем. Лучше использовать бумажное или безворсовое, после них на пальцах не остается ворсинок, которые могут попасть в глаза;
  • При проведении инстилляции нельзя прикасаться кончиком пипетки к глазам. В противном случае велика вероятность попадания микробов в раствор, что может при последующей процедуре привести к повторному инфицированию;
  • Для каждого лекарства используется своя пипетка. Нельзя одной пипеткой проводить закапывания нескольким детям, даже если они члены одной семьи. После манипуляции пипетка промывается в горячей воде, просушивается и хранится в индивидуальном футляре;
  • При назначении нескольких видов медикаментов нужно обязательно соблюдать интервал между их введением, если это указано в инструкции или врач назначил именно подобную схему закапывания;
  • Если ребенок носит контактные линзы, то их перед инстилляцией снимают. Однако есть несколько видов препаратов, которые можно капать и поверх контактных линз;
  • Нельзя капли закапывать, если малыш плачет, сопротивляется и вырывается. При таком поведении велика вероятность получения травмы. Ребеночка нужно обязательно успокоить, маленьким детям процедуру можно провести в виде игры. Дошкольникам и школьникам в большинстве случаев родителям удается объяснить важность лечения;
  • Лекарства нужно покупать только с хорошим сроком годности. Необходимо помнить и о том, что глазные капли после открытия в большинстве случаев используются не более месяца. В длительно открытом флаконе часть лекарственных компонентов испаряется и пользы от их применения уже нет.

Не следует приобретать препараты-аналоги, даже если их посоветовали в аптеке. Офтальмологи в каждом случае подбирают индивидуальный курс терапии, зависящий от возраста, индивидуальных особенностей ребенка, состояния оболочек глаза. И обычно врач сразу пишет те лекарства, которые необходимы, и заменители, которые можно приобрести, если оригиналов нет в наличии.

Наиболее вероятные ошибки при закапывании

В период лечения каплями нужно постараться избежать самых распространенных ошибок, которые могут негативно сказаться на результатах терапии. К подобным ошибкам относят:

  • Самостоятельное назначение препарата;
  • Одновременное закапывание препаратов, усиливающих или наоборот снижающих терапевтический эффект друг друга. Перед курсом лечения обязательно нужно внимательно изучить инструкцию и и поинтересоваться у врача о возможности совместного использования разных видов капель;
  • Инстилляция ребенку во время плача или активного сопротивления. В первом случае лекарство вытечет вместе со слезной жидкостью. Во втором возможно травмирование слизистых оболочек;
  • Закапывание прямо на роговицу. Раствор нужно постараться ввести в конъюнктивальный мешок. Если его капать ближе к внутреннему углу глаза, то большая его часть попадает через слезный канал в нос;
  • Несоблюдение длительности назначенного курса и кратности введения препарата. Нельзя прерывать схему терапии, даже если все симптомы прошли. Особенно это относится к антибиотикам, так как полное уничтожение бактерий происходит только при достаточной концентрации антибактериального вещества в глазных оболочках. Не следует и удлинять продолжительность терапии, так как чрезмерное накопление лекарственных веществ приводит к побочным реакциям;
  • Несоблюдение дозировки. Не следует количество капель, прописанных врачом, делать больше. Родителям порой кажется, что значительная часть лекарства после манипуляции вытекает из глаза, и они намеренно вводят больший объем. Но нужно знать, что при соблюдении всего алгоритма инстилляции в глаз попадает нужное количество жидкости, даже если она немного вытекает;
  • Несоблюдение условий хранения медикамента. Некоторые капли следует хранить в холодильнике, другие нужно оберегать от низких температур и воздействия прямых солнечных лучей. Чтобы не ошибиться с хранением препарата нужно после покупки читать инструкцию по применению.

После курса терапии обязательно нужно повторно посетить врача. При проведении контрольного осмотра офтальмолог оценивает результаты терапии, при необходимости назначает дополнительные лекарства и витамины, положительно воздействующие на глаза.

Алгоритм инстилляции глазных капель

После подготовки всех необходимых средств к проведению манипуляции и непосредственно капель можно приступить к закапыванию. Техника выполнения инстилляции особой сложности не представляет:

  • Ребенка нужно уложить на ровную горизонтальную поверхность. Если ребенку уже больше 6-7 лет, то можно попросить его запрокинуть голову назад, но нужно учитывать, что в таком положении он должен будет оставаться еще несколько минут после манипуляции;
  • Если имеется гнойное отделяемое удалить его при помощи Фурацилина или отвара ромашки. Каждый глаз промывается новым ватным диском. Нельзя диски смачивать в емкости с жидкостью для промывания, лучше ее поливать сверху на диск, так можно избежать попадания бактерий в раствор;
  • После промывания инстилляцию можно проводить спустя 5-10 минут;
  • Открыть флакончик с каплями, набрать лекарство в пипетку, если нет капельницы-дозатора;
  • Пальцами левой руки оттянуть нижнее веко и закапать нужное количество капель в конъюнктивальный мешок посередине. Необходимо помнить о том, что дотрагиваться до оболочек глаза руками и пипеткой или дозатором нельзя;
  • 1-2 секунды придерживать веко, так чтобы глаз был открытым. Это необходимо для того, чтобы раствор распределился по всем оболочкам;
  • Опустить веко, промокнуть остатки жидкости ватным диском;
  • Закрыть флакон, убрать препарат на хранение.

После процедуры нужно подержать ребенка в положении лежа 5-7 минут, что усилит терапевтический эффект от лекарства. Не нужно пугаться, если раствор затек в ухо малыша. Нужно просто сразу его промокнуть салфеткой или диском — лекарства для глаз отрицательного влияния на ушки не оказывают.

Что делать, если лекарство не попало в глаз?

Иногда во время процедуры ребенок зажмуривается, и лекарственный раствор вовсе не попадает внутрь глаза. В этом случае манипуляцию нужно повторить, то есть закапать нужное количество капель.

Но если хоть немного средства попало в конъюнктивальный мешок, то повторно закапывание проводить нельзя. Попавшего количества раствора вполне достаточно для омывания тканей. Но в следующий раз инстилляцию нужно постараться провести как можно корректнее.

Полезные рекомендации родителям

Капли в глаза детям приходится капать не так часто по сравнению с использованием таблеток или сиропов. Поэтому не многие родители обладают достаточным опытом для того, чтобы провести процедуру быстро и без дискомфортных ощущений для малыша. Если ребенок совсем маленький, то лучше закапывание проводить вдвоем. Например, папа может отвлечь младенца яркой игрушкой, держа ее над лицом, а мама в это время капает лекарство.

С детьми постарше нужно уже научиться договариваться. Если инстилляцию проводить через слезы и капризы, то толку от терапии будет мало. Процедуру можно провести в виде игры. Но нельзя запугивать малыша, так как это может привести к психологическим проблемам.

Обязательно стоит прислушаться и к советам опытных офтальмологов:

  • Во время лечения нужно уменьшить зрительную нагрузку на глаза, то есть свести к минимуму просмотр мультиков, игры на планшетах и компьютере. После закапывания капель просмотр телепередач и чтение запрещены на протяжении 30 минут;
  • Нужно следить за тем, чтобы дети не терли глаза руками, особенно сразу после закапывания;
  • При лечении инфекционного конъюнктивита ребенку нужно выделить индивидуальное полотенце для лица и менять его не реже одного раза в день. Обязательно нужно и ежедневно менять наволочки, а белье после стирки следует проглаживать;
  • Не следует во время манипуляции сильно давить на глаза, промывая и вытирая их. У детей кожа очень нежная и чрезмерное давление может привести к нарушению ее целостности.

В центре Элит Плюс работают опытные детские офтальмологи, способные подробно рассказать все нюансы закапывания капель новорожденным, детям раннего возраста и школьникам. После диагностики врач может сам продемонстрировать родителям алгоритм инстилляции назначенных капель.

При возникновении любых вопросов и беспокоящих изменений на фоне лечения каплями родители могут всегда обратиться к лечащему врачу и получить подробную консультацию. После терапии проводится контрольная диагностика и врач выдает список рекомендаций, соблюдение которых позволит избежать рецидива патологии.

Лекарственные средства в офтальмологии

В данном разделе нашего сайта вы найдете описание действующих веществ основных лекарственных средств применяемых в офтальмологии. Кроме того, в конце страницы приведены правила закапывания глазных капель.

Обращаем внимание, что у нас приведены описания не самих лекарственных средств, а лишь действующих веществ в их составе. Данная информация может быть использована только специалистами здравоохранения и не должна использоваться пациентами для самостоятельного принятия решения о применении конкретного лекарственного препарата.

Источником информации являются данные фармацевтических компаний, справочник Видаль, а также Европейское агентство лекарственных средств.

Официальную информацию по применению любого препарата на территории Российской Федерации всегда смотрите в листке-вкладыше, содержащемся в упаковке.

Антиглаукомные препараты

В настоящее время в арсенале офтальмолога имеется множество антиглаукомных препаратов. При выборе медикаментозной терапии учитываются такие факторы, как безопасность и эффективность применения, механизм действия, побочные эффекты, противопоказания, переносимость, качество жизни, приверженность к лечению, его стоимость.

Циклоплегики и мидриатики

Циклоплегики и мидриатики являются средствами, широко используемыми в офтальмологии для оценки рефракции глаза (в том числе при вынесении экспертных решений), осмотра труднодоступных для визуализации структур глаза, проведения дифференциальной диагностики некоторых заболеваний, предоперационной подготовки и в лечебных целях.

• Атропин (Атропин сульфат)
• Тропикамид (Мидриацил)
• Фенилэфрин (Ирифрин)
• Циклопентолат (Цикломед)

Нестероидные противовоспалительные средства

Воспалительный процесс в глазу может быть вызван множеством заболеваний, включая инфекционные, а также может явиться результатом травм, хирургических вмешательств. Местное применение противовоспалительных средств способно уменьшить его активность при минимальном риске развития побочных эффектов. Нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые для местного применения, обладают минимальной системной абсорбцией. Некоторые из них могут даже не обнаруживаться в крови после инстилляции.

• Диклофенак (Дикло-Ф)
• Индометацин (Индоколлир)
• Непафенак (Неванак)

Глюкокортикостероиды

Важность применения кортикостероидов в офтальмологии трудно переоценить. Они часто назначаются в составе местного лечения в офтальмологии как в виде монопрепарата, так и в комплексе с другими лекарственными средствами. При правильном назначении они позволяют уменьшать воспаление и рубцевание, предотвращать снижение зрения, ускорить восстановление после перенесенного заболевания или оперативного вмешательства.

К сожалению, перечень глазных форм кортикостероидов в РФ не велик и не позволяет более избирательно подходить к их назначению в зависимости от патологии и ее выраженности.

• Гидрокортизон
• Дексаметазон (Тобрадекс, Макситрол)

Противомикробные средства

Глазные лекарственные формы противомикробных лекарственных средств широко применяются в офтальмологии. Наиболее часто применяются препараты следующих групп: аминогликозиды, макролиды, пенициллины, тетрациклины, фениколы, фторхинолоны, фузидины, цефалоспорины. Ниже вы найдете описание действующих веществ основных противомикробных препаратов.

• Гентамицин
• Неомицин (Дексона)
• Нетилмицин
• Тетрациклин
• Тобрамицин (Тобрекс)
• Фрамицетин (Софрадекс)
• Фузидиевая кислота (Фуциталмик)
• Хлорамфеникол (Левомицетин)
• Эритромицин

Правила закапывания глазных капель

В конъюнктивальном мешке глаза человека постоянно находится около 7 мкл слезной жидкости. Скорость ее оттока составляет около 1 мкл в минуту, но при закапывании (инстилляции) капель она удваивается. Объем одной капли составляет 30-50 мкл. При этом только 20% всасывается внутрь, а остальное вымывается через носослезный канал или вообще вытекает наружу из глаза. Таким образом, полное вымывание препарата из конънюнктивального мешка осуществляется в среднем в течение 5 минут.

Существенная системная абсорбция осуществляется через богатую кровеносными сосудами слизистую носа. Это может приводить к побочным эффектам. Так, одно закапывание 0,5%-го раствора тимолола может создавать концентрацию его в плазме крови, равную пероральному приему 10 мг этого препарата.

Исходя из вышесказанного, необходимо тщательно соблюдать правила закапывания глазных капель, чтобы обеспечить максимальное всасывание действующего вещества и при этом минимизировать риск развития побочных эффектов.

1) Тщательно вымойте руки с мылом.

2) Если вы пользуетесь гелеобразными формами, переверните флакон и встряхните его. Убедитесь, что конец капельницы не имеет сколов или трещин.

3) Избегайте касания капельницей глаза и окружающих предметов.

4) Запрокиньте голову назад и указательным пальцем оттяните нижнее веко.

5) Другой рукой поднесите капельницу как можно ближе к глазу, не дотрагиваясь до него.

6) Слегка сдавите флакон или тюбик так, чтобы выделившиеся 1-2 капли попали в карман, сформированный вашим нижним веком при оттягивании и глазным яблоком.

7) Закройте глаза на 2-3 минуты и опустите голову вниз, как будто смотрите в пол. Старайтесь не моргать и не сжимать веки.

8) Пальцами надавите слегка в области слезных точек для замедления оттока препарата со слезой в полость носа. Это повышает количество всасываемого препарата в глаз на 35%

9) Если вы закапываете более одного препарата, то промежуток между инстилляциями должен быть не менее 5 минут.

10) Закройте крышечкой капельницу. Не протирайте и не промывайте ее.

11) Вымойте руки, чтобы смыть остатки препарата.

Необходимо снимать контактные линзы перед инстилляцией глазных капель. Надевать их допускается не ранее, чем через 15 минут после закапывания.

Дата публикации (обновления): 24.06.2019

Как вводить лекарства в конъюнктивальный мешок

Конъюнктивальный мешок представляет собой полость, образованную между глазным яблоком, точнее, его передней поверхностью, и задней поверхностью век. Эта полость выстлана конъюнктивой и в области глазной щели открыта. Существуют верхний и нижний отделы. Чаще всего закапывают именно в нижний конъюнктивальный мешок. Верхний закапывается крайне редко.

Закапать капли в конъюнктивальный мешок кажется делом очень простым. Однако не всегда даже квалифицированные офтальмологи правильно выполняют эту процедуру. Можно закапывать конъюнктивальный мешок глаза больному, принявшему положение сидя. При этом пациент слегка запрокидывает голову назад, а его взгляд должен быть направлен вверх. Нижнее веко слегка оттягивается, и пипетка подносится к глазу настолько близко, насколько ресницы это позволяют сделать. Кончик ее не должен касаться ресниц пациента, во избежание инфицирования глаза и загрязнения самой пипетки. Еще надо сказать, что, если ее держать от глаза на расстоянии более двух сантиметров, то процедура может вызвать у больного болезненные ощущения. Далее закапывается нижний конъюнктивальный мешок. Чаще всего достаточно попадания двух-трех капель. Большее количество жидкости, как правило, просто туда не помещается. Важно, чтобы глазные капли имели температуру не ниже комнатной, иначе из-за спазма век они не смогут попасть в нижний конъюнктивальный мешок. Избыток капель, который может вытекать из глаза, убирается чистым ватным тампоном.

Пипетка, используемая для этой медицинской процедуры, должны быть стерильной и индивидуальной для каждого отдельного пациента. Нужно избегать того, чтобы лекарство, набранное в стеклянную часть пипетки, попало в ее эластичную часть. По этой причине врач должен держать ее исключительно в вертикальном положении. Используя при закапывании мидриатиков и миотиков — то есть, средств, которые могут расширить или сузить зрачок, нужно быть особо осторожным. Например, если человеку, который страдает глаукомой, закапать средство, которое расширяет зрачок, то его глаукома может осложниться. А если у пациента воспалена сосудистая оболочка глаза, то лучше не капать ему в нижний конъюнктивальный мешок средства, которые могут сузить зрачок — иначе воспалительный процесс будет прогрессировать. Сужающие веко средства нужно вводить при глаукоме.

Чтоб закапать конъюнктивальный мешок глаза маленькому ребенку, необходимы два человека — медик и его помощник. В то время, как доктор занимается процедурой, его помощник фиксирует руки и ноги маленького пациента, чтобы из-за его движений пипетка не смогла повредить оболочку глаза. Держа пипетку с лекарством в правой руке, левой доктор раздвигает веки ребенка. Затем в конъюнктивальный мешок вводятся одна-две капли лекарственной жидкости. Больше двух вводить не стоит.

В случае, если конъюнктива глаза поражена каким-либо воспалительным процессом, можно ввести мазь. Она вводится особым стеклянным прибором в виде палочки, один конец которой уплощен, словно лопаточка. На этот конец кладется немного мази — не больше горошинки по объему. Перед тем, как этот инструмент использовать, его нужно прокипятить. Мазь вводится именно в наружный угол конъюнктивального мешка. Опять-таки, если пациентом является ребенок, то нужен еще помощник для фиксации положения его тела, поскольку взрослый пациент не будет сопротивляться такой процедуре, ибо понимает, для чего это нужно. Ребенок, скорее всего, будет напуган этим процессом. Вот поэтому без помощника врачу не обойтись, если ему нужно ввести мазь в конъюнктивальный мешок глаза. Введя ее, палочку нужно вынуть, используя вращательное движение. Если же у пациента заболевание век, то лекарство следует нанести на больной участок. После введения мази в конъюнктивальный мешок пациент закрывает глаза, а доктор ему слегка массирует веки, чтобы мазь лучше впиталась. Лучше всего круговой массаж век производить через стерильный ватный тампон.

Конъюнктивальный мешок

Определение «мешок» оправдано потому, как при сомкнутых веках конъюнктивальный мешок представляет собой полностью закрытое пространство со всех сторон. Другой анатомической особенностью является, то, что объем жидкости, который вмещает данное пространство, равен одной-двум каплям. Конъюнктива плотно прилегает к хрящу верхнего и нижнего века. Она состоит из эпителиальных клеток, образующих многослойную структуру с большим содержанием бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.

Оболочка, выстилающая конъюнктивальный мешок в норме имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет. Под ней отчетливо просвечиваются клетки мейбомиевой железы, расположенной в толще хряща. Только у наружного и внутреннего края век, где расположено больше сосудов, конъюнктива более рыхлая и гиперемированная.

Как иллюстрирует фото, с внутренней части глаза конъюнктивальный мешок граничит с медиальным углом глазной щели, в области расположения полулунной складки и слезного мясца. Немного выше орбитально-пальпебральной борозды верхнего века находится граница мешка, а с нижней части он полностью совпадает с ней.

Техника закапывания глазных капель в конъюнктивальный мешок

Все лекарственные средства, применяемые в офтальмологии, закапываются или закладываются непосредственно в конъюнктивальный мешок глаза. Поэтому он имеет наиважнейшее значение в терапии глазных заболеваний и знание того, как правильно закапывать глазные капли или закладывать стерильную глазную мазь необходимы для правильного лечения и быстрого наступления лечебного эффекта. Также необходимо отметить, что такой способ закапывания способствует быстрому и равномерному распределению лекарственного вещества по всей внешней части глаза, за счет моргания и выделения слезной жидкости.

Итак, все капли, которые выписал офтальмолог следует закапывать строго в конъюнктивальный мешок. Эта процедура очень проста, но для надлежащего ее исполнения важно знать все особенности.

  1. Необходимо закинуть назад голову.
  2. С помощью пальцев левой руки, оттянуть книзу нижнее веко, так чтобы в результате сформировался не слишком большой, но видимый мешок.
  3. Возьмите глазные капли в правую руку и закапайте в открывшуюся полость несколько капель лекарственного средства.
  4. Отпустите веко.

Перед всеми манипуляциями обязательно вымойте руки. Если Вы закапываете капли с помощью пипетки, не касайтесь ее кончиком слизистой глаза. Это может способствовать проникновению микрофлоры на пипетку и далее во флакон с лекарством, что приведет постоянному инфицированию глазных оболочек при закапывании. Если врачом прописано закапывание обоих глаз, то всю процедуру повторяют и со вторым глазом.

Как лечить воспалительные процессы конъюнктивального мешка

  • Особенности строения коньюнктивального мешка
    • Что делать при попадании инородного тела в глаз
  • Какие заболевания конъюнктивального мешка существуют
    • Какие правила следует соблюдать при закапывании лекарственного раствора в глаза
    • Как правильно проводить закапывание капель в глаза детей и лечить конъюнктиву мазью
  • Особенности проведения лечения конъюнктивы

Конъюнктивальный мешок является полостью, образуемой глазным яблоком и задней частью века. Данная полость выстлана конъюнктивой и открыта в области глазной щели.

Особенности строения коньюнктивального мешка

Полость, которую представляет конъюнктивальный мешок, обладает передней стенкой. Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную слизистую оболочку, покрывающую веко, то есть поверхность, которая находится сзади, образуя конъюнктивальный мешок с верхним и нижним сводом, переходящим на область глазного яблока. Лимб связан с окончанием конъюнктивы, имеющей эпителий, который переходит на роговицу. В конъюнктиве век присутствуют тарзальная часть, которая является сращенной довольно плотно тканью, а также мобильная, которая имеет вид складки и является орбитальной или переходной. Конъюнктивальный мешок включает следующие основные элементы:

  1. Хрящ нижнего века.
  2. Радужку.
  3. Отверстие слезного канала.
  4. Склер.
  5. Слезное мясцо.
  6. Конъюнктивальную оболочку нижнего века.
  7. Нижний конъюнктивальный свод.

Когда веки закрыты, за счет конъюнктивального мешка они образуют замкнутую полость, что дает название “мешок”, объем которого около 1-2 капель. Лекарственные средства, то есть глазные капли, следует вводить в нижнюю часть конъюнктивального мешка. Осуществление манипуляций, связанных с закапыванием раствора, требует запрокинуть назад голову, при этом оттягивают нижнее веко левой рукой книзу. Это позволяет получить карман малого размера между глазным яблоком и нижним веком. После этого берут флакон, содержащий капли, в правую руку. Удерживают кончик флакона над карманом, а в мешок закапывают около 1-2 капель лекарства.

Что делать при попадании инородного тела в глаз

Иногда в глаза попадают инородные тела, которые могут являться мелким сором различного вида, окалиной от металлических предметов. Поскольку человек совершает движение глазом, то происходит перемещение инородного тела, которое может коснуться роговицы. Это может стать причиной сильнейшей боли, поскольку в роговице содержится много нервных окончаний.

Форма и размеры инородного тела влияют на ощущение боли от этого предмета. Он может иметь твердую структуру или острые грани, поэтому и боль от него будет интенсивнее.

Для установления посторонних частиц, попавших в конъюнктивальный мешок, необходимо провести соответствующий осмотр. Это позволит своевременно устранить причину жалоб. Если человек пожаловался на то, что он ощущает наличие песка в глазах, светобоязнь либо слезотечение, то это может ухудшить зрение, поскольку появляется отек после покраснения склеры.

Если соринку как можно быстрее удалить из глаза, то вероятность осложнения будет наименьшей. Оказать первую помощь при этом сможет медработник либо обычный человек, владеющий даже общими представлениями, связанными с оказанием первой медицинской помощи и техникой безопасности.

Прежде всего, осуществляется оттягивание нижнего века. Для полного осмотра всего пространства необходимо, чтобы человек смог взглянуть вверх. Инородное тело, которое будет обнаружено при этом, следует аккуратно убрать с помощью уголка салфетки из марли, которая является асептической.

Если инородный предмет не обнаружен в нижней части глаза, то его следует искать за верхним веком. После оттягивания оно выворачивается наружу при удерживании с помощью пальца. Данную манипуляцию производят исключительно при наличии достаточного опыта, если его нет, то следует обратиться за помощью к специалисту. Если верхнее веко вывернуто, то это позволяет удачно осматривать всю слизистую. При обнаружении инородного предмета его следует убрать салфеткой.

Осуществление вышеописанных манипуляций не требует предварительного обезболивания. Если после очищения слизистой от соринок боль исчезла, то манипуляция производилась верно. Удалив инородный предмет, в глаза закапывают противовоспалительные капли, которые выписал врач.

Самостоятельное удаление посторонних частиц не допускается, так как они могут проникнуть внутрь конъюнктивального мешка в условиях повышенного давления. Данный момент связан с отсутствием соблюдения техники безопасности в процессе обработки металла либо дерева, а также в процессе травмирования случайным образом. В данном случае на глаз накладывают повязку, и пациент проходит медицинский осмотр у офтальмолога, который, воспользовавшись всеми необходимыми приборами, сможет исследовать поврежденный участок и аккуратно изъять предмет. Соринка иногда попадает на область роговицы, которая тоже подлежит осмотру.

Какие заболевания конъюнктивального мешка существуют

Если глазам не обеспечивается должная гигиена, то это может стать причиной возникновения некоторых заболеваний в конъюнктивальном мешке. Наиболее часто данная болезнь может встречаться в детском возрасте, поскольку без должного присмотра со стороны взрослых ребенок может не помыть руки и начать тереть глаза, что и вызывает конъюнктивит, а это сопровождается следующими симптомами:

  1. Воспалением ткани конъюнктивального мешка.
  2. Покраснением внутренних тканей.
  3. Появлением зуда.
  4. Увеличением слезоточивости.
  5. Гнойными выделениями.

Обычно данный вид болезни вызывает поражение конъюнктивального мешка в его нижней части, где и происходит скопление гноя. Данный тип воспаления характерен и при аллергических реакциях. Бывает, что маленький ребенок заболевает воспалением слезного канала. поэтому мама начинает промывать и закапывать глаза. Вместе с тем ситуация обостряется, поскольку данное заболевание может являться конъюнктивитом, который требует совершенно другого способа лечения.

Важно: не следует заниматься самолечением, если возникла проблема, то обязательно необходимо посетить врача-офтальмолога, который проведет исследование и примет решение о соответствующем лечении.

Определить причину болезни правильно и соответствующим образом назначить лечение может только врач-офтальмолог. В основном назначаются капли в глаза либо специальная мазь.

Больным конъюнктивитом, как и тем, кто болен иными болезнями, поражающими область конъюнктивы, врачи ставят диагноз воспалительный процесс. Конъюнктивит связан с воспалительной реакцией конъюнктивы на разного рода воздействия, характеризующиеся гиперемией конъюнктивы глаз, отеками слизистой, где могут образоваться фолликулы. Пораженная роговица может вызвать нарушения, связанные со зрением.

Гиперемия конъюнктивы — тревожный сигнал, так как это общий признак наличия различных болезней глаз. Он может встречаться в результате заболеваний век и глазниц, что вызвано застойными явлениями в структуре глазного яблока. При наличии опухоли в глазнице, сдавливающей сосуды, может возникнуть гиперемия. Специалист, устанавливающий диагноз конъюнктивита, обычно исключает другие болезни, которые сопровождает покраснение глаз.

Для различных видов гиперемии характерны свои признаки. Для цилиарной (ресничной) инъекции характерны симптомы ирита либо иридоциклита. При этом наблюдается расположение гиперемии, имеющей не красный, а лиловый цвет вокруг лимба.

Какие правила следует соблюдать при закапывании лекарственного раствора в глаза

Когда пациент запрокинул голову, направив взгляд вверх, то врач подносит пипетку максимально близко к глазу. Касаться кончиком пипетки ресниц категорически нельзя, потому что глаз может оказаться инфицированным, если пипетка не стерильна. Состояние больного может оказаться болезненным, если пипетку держать на расстоянии больше чем 2 см. В глаз не должно попасть более 3-х капель, поскольку конъюнктивальный мешок больше вместить раствора не в состоянии.

При использовании глазных капель обязательно следят за их температурой, которая должна быть не ниже комнатной. Иначе если из-за более низкой температуры случиться спазм век, то капли нельзя будет влить правильно. При удалении лишних капель, вытекающих из глаза, пользуются стерильным тампоном из ваты.

Набирая в пипетку специальное средство, следят за тем, чтобы раствор содержался только в ее стеклянной части, не оказавшись в эластичной. Специалист всегда держит пипетку вертикально.

Большинство случаев требует закапывания капель в конъюнктивальный мешок снизу. В верхнюю часть закапывание производится очень редко. Не следует закапывать лекарственный состав в конъюнктивальный мешок внизу, если он сужают зрачок, поскольку это может вызвать дальнейший прогресс воспалительного процесса.

Страдающему глаукомой нельзя закапывать капли, способствующие расширению зрачка, поскольку произойдет осложнение данной болезни.

Как правильно проводить закапывание капель в глаза детей и лечить конъюнктиву мазью

Если требуется закапать лекарство в конъюнктивальные мешки маленькому ребенку, то это производят специалист и ассистент. Процедура осуществляется самим врачом, а ассистент только удерживает ребенка на месте, зафиксировав его руки и ноги, иначе малейшее движение повлечет за собой разрушение глазной оболочки.

Взяв пипетку с составом в правую руку, специалист левой рукой должен раздвинуть малышу веки, а затем он вводит 1-2 капли состава.

При обнаружении воспаленной конъюнктивы глаза вместо капель в него вводится мазь. Для этого потребуется особый прибор из стекла, имеющий форму палочки. С одного конца эта палочка является утолщенной, напоминающей лопаточку, куда набирается небольшое количество мази размером с горошину, не больше. Перед использованием инструмент следует прокипятить. Мазь требуется вводить во внешний угол конъюнктивального мешка. Когда мазь туда уже введена, то врач осуществляет небольшое массирование век для наилучшего впитывания мази.

Особенности проведения лечения конъюнктивы

В ходе лечебного процесса накладывание различных повязок на глаза строго запрещено, поскольку повязка может ухудшить выделение компонентов конъюнктивального мешка.

Если применяется повязка, то начинает развиваться кератит. Чтобы предотвратить процесс, связанный с распространением инфекции, обязательно требуется соблюдать личную гигиену: мытье рук каждый раз, применение салфеток одноразовых либо полотенец для каждого глаза.

Чтобы осуществить механическое устранение отделяемого из самой конъюнктивальной полости, ее следует промыть фурацилином, растворенным в пропорции 1 к 5000 либо слабо-розовым раствором перманганата калия.

Если форма болезни острая, то в конъюнктивальный мешок требуется закапать состав антимикробного препарата, что делается в первые 3-5 дней через каждые 2-4 часа. Когда воспаление начинает стихать, то частота закапывания в глаза уменьшается до 3-6 раз в сутки. Закладывание антибактериальных мазей осуществляется на ночь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *