Инородные тела в прямой кишке

Как вытащить инородное тело из прямой кишки

Инородные тела прямой кишки.
Щекотливая тема, вызывающая нездоровый интерес публики. К сожалению, в своей ежедневной работе врачи проктологи сталкиваются с данной проблемой достаточно часто. Мне, в моей практике приходилось удалять тюбик зубной пасты, флакон с дезодорантом, фаллоимитатор, клизменный наконечник, огурец, морковь, палку полукопченой колбасы.
Пути попадания инородных тел в прямую кишку различны.
Инородные тела могут быть проглочены через рот – куриные и рыбьи кости, зубочистки, швейные иглы, гвозди и т.д.
Подобные случаи наблюдаются при торопливом приеме пищи, при привычке держать посторонние предметы во рту, у лиц в состоянии алкогольного опьянения, в состоянии психического расстройства, у заключенных как вид протеста против администрации исправительного учреждения.
Инородные тела вводят в прямую кишку через задний проход:

  • при попытке самостоятельного массажа простаты
  • во время сексуальных игр
  • при анальной мастурбации (увы! самый распространенный вариант, причем страдают, чаще всего лица мужского пола)
  • во время изнасилования или хулиганских действий (такие истории случаются, как правило, при встрече случайных собутыльников с сомнительным прошлым)
  • при медицинских манипуляциях (постановка очистительных клизм, ректальная термометрия, установка газоотводной трубки).

Инородные тела могут образовываться в просвете кишечника самостоятельно – каловые камни, которые образуются при спрессовывании в единый конкремент в ампуле прямой кишки плотных каловых масс. Подчас основой для формирования калового камня служат проглоченные ранее косточки фруктов и т.д. Эта проблема чаще возникает у пожилых лиц с хроническими запорами, у лежачих больных, при сужении прямой кишки и анального канала, при различных неврологических и психических расстройствах.
Клиника инородного тела достаточно характерна.
Пациент беспокоен, нервозен, “не может найти себе место”, ощущает посторонний предмет в прямой кишке, который вызывает боль в заднем проходе и в низу живота, больному трудно ходить и сидеть, наблюдается «проктологическая походка» с широко расставленными ногами. Возникают ложные позывы на дефекацию, опорожнение прямой кишки от каловых масс, как правило, невозможно. Наблюдается выделение крови, сгустков и слизи из заднего прохода, подтекание жидких каловых масс.
Первичная диагностика заключается в пальцевом исследовании прямой кишки. Осмотр проводится на гинекологическом кресле в положении лежа на спине с разведенными в стороны ногами после предварительного обезболивания. Врач-проктолог вводит указательный палец обильно смазанный вазелином в анальный канал. Определяется нижний полюс инородного тела, состояние сфинктера прямой кишки, целостность стенок анального канала и ампулярного отдела прямой кишки, наличие перфорационных отверстий и инфильтратов. Иногда верхний полюс длинного инородного тела (фаллоимитаторы, палки, бутылки, арматура) пальпируется через переднюю брюшную стенку. В некоторых случаях диагностическое значение имеет обзорная рентгенография органов брюшной полости, которая позволяет определить высоту стояния инородного тела, наличие свободного газа в брюшной полости при перфорации кишки.

Опасными осложнениями инородных тел прямой кишки являются перфорация стенки толстой кишки с образованием гнойных абсцессов и свищей малого таза или даже развитием калового перитонита, повреждение волокон внутреннего и наружного анального сфинктера вплоть до полного его разрыва, слизистой оболочки прямой кишки и анального канала с явлениями активного кишечного кровотечения.
Самостоятельное удаление инородного тела из заднего прохода категорически не рекомендуется!
– достаточно легко можно повредить стенку кишки и сфинктер, а чаще всего больные проталкивают предмет еще дальше, что делает практически невозможным его дальнейшее удаление через заднепроходное отверстие. Ни в коем случае нельзя дробить инородное тело в просвете кишки, а также вводить в кишку какие-либо инструменты.
Удаление производит врач-колопроктолог в условиях стационара. Оформляется история болезни, отправляется сообщение в дежурную часть полиции для исключения противоправных действий. Пациента доставляют в операционную.
Больной опорожняет мочевой пузырь, укладывается с гинекологическое кресло на спину с разведенными в стороны ногами. Производиться обезболивание. Задний проход обильно смазывается вазелином. Производят расширение анального канала пальцем, а при необходимости ректальным зеркалом. Инородный предмет ухватывается пальцем или специальными инструментами, производится постепенное и плавное его удаление из просвета кишки. Иногда помогает аккуратное надавливание ассистентом на верхний полюс предмета через переднюю брюшную стенку.
По собственному опыту, технические трудности представляет удаление инородных тел больших размеров
(палки, колбаса, морковь), неправильной формы(тюбики, флаконы из под духов, анатомические фаллоимитаторы). Инородное тело нижним полюсом упирается в сфинктер или при глубоком расположении – в крестец, что создает дополнительные значительные сложности для его извлечения без вреда для кишки и окружающих органов. Иногда инородное тело антиперистальтически “присасывается” в вышележащие отделы за счет градиента давления. Был в клинике случай(к счастью, не в мое дежурство), когда привезли парня с работающим фаллоимитатором на батарейках(игрался с супругой), аппарат “уполз” в кишку, извлечь его удалось лишь путем лапаротомии, колотомии с последующей сигмостомией (а это – инвалидность на 1 год и реконструктивно-восстановительная операция через 5-6 месяцев).
Есть трудности и при извлечении каловых камней больших размеров. Камень приходится долго дробить пальцем на более мелкие фрагменты, извлекать по частям. Помню, привезли по дежурству пациента психиатрической клиники. Данный товарищ за несколько дней до этого съел 2 жаренные курицы вместе с костями. Каловый камень представлял собой “ёжика”, сплошь утыканного мелкими осколками трубчатых куриных костей. Очень боялся за свои руки, но выручили ортопеды, которые одолжили толстые армированные перчатки.
После удаления инородного тела проводят пальпацию анального канала и прямой кишки, ректоскопию и фиброколоноскопию для исключения повреждений стенки кишки. Рекомендован осмотр пациента урологом а женщин еще и гинекологом для исследования близлежащих органов.

При невозможности удалить предмет через задний проход, при осложненных случаях проводят оперативное вмешательство – лапаротомию под общим наркозом по законам экстренной хирургии.
Автор проктолог в Уфе Губко Д.В.

Инородное тело в прямой кишке – это присутствие постороннего предмета в области толстого кишечника. Пациенты с такой деликатной проблемой встречаются довольно редко. Большую их часть составляют люди с психологическими нарушениями, злоупотребляющие алкоголем или лица с отклонениями в интимной сфере. Инородное тело может выйти естественным путем, в процессе дефекации, или застрять в прямой кишке, когда без помощи квалифицированного специалиста уже не обойтись.

Причины и пути проникновения

Зачастую посторонний предмет в прямой кишке не представляет угрозы для жизни пациента. Но такое состояние в обязательном порядке требует грамотного удаления предмета специалистом, для предотвращения развития осложнений.

Инородные тела в отдел толстого кишечника попадают в основном через рот, в процессе приема продуктов питания или непосредственно через задний проход. Причины попадания посторонних предметов в отдел прямой кишки достаточно разносторонние. К ним относят:

  • Невнимательность медицинского персонала. Вследствие чего в заднем проходе оставляются градусники, газоотводные трубки или другие медицинские инструменты. Для избегания такой неприятной ситуации необходимо обращаться к квалифицированным специалистам, имеющим соответствующее образование.
  • Самолечение. При проведении лечения в домашних условиях существует риск неправильного использования специальных инструментов. В результате происходит непроизвольное попадание самого инструмента или его части в кишку.
  • Непроизвольное попадание через ротовую полость. Держание различных мелких объектов во рту может привести к их случайному попаданию в пищевод, а в дальнейшем и в кишечник.
  • Специальное глотание предметов. Зачастую встречается у лиц страдающих психическими отклонениями.

Инородные тела прямой кишки, попавшие через ротовую полость, не всегда проходят весь пищеварительный тракт, зачастую оставаясь в желудке пациента. При введении инородного тела посторонними лицами самостоятельное их извлечение зачастую становиться проблематичным. В таком случае необходимо обращение к медицинской помощи.

Симптомы и диагностика инородного тела

Проявление симптомов недомогания зависит от времени нахождения постороннего содержимого в прямой кишке, его размера и формы, а также возможного развития осложнений и возникновения инфекций. При наличии в толстом отделе кишечника острых предметов (зубочистки, гвозди, иголки и другое) возможно повреждение слизистой его стенок и дальнейшее развитие воспалительного процесса. В таком случае симптомы проявляются в виде болевых ощущений и учащенных позывов к актам дефекации.

Распространение патологического процесса в окружающие ткани и органы возникает острая боль в аноректальной области. Сквозное нарушение стенки толстого кишечника провоцирует попадание ее содержимого в брюшную полость. В результате проявляется довольно сильная боль в области живота.

Длительная задержка каловых масс или наличие крови говорит о довольно длительном нахождении постороннего предмета в организме. Такое состояние провоцирует начало воспалительных процессов толстой кишки.

В случае, когда пациенту известно о наличии у него инородного тела в прямой кишке диагностика недомогания не представляет каких-либо проблем. Если пациент не подозревает о своем положении, следует провести ряд диагностических мер, направленных на выявление истинной причины возникновения данной симптоматики. Такое возможно в случае наркотического или алкогольного опьянения больного, психически нестабильных людей или случайного проглатывания довольно мелких предметов.

При обращении за медицинской помощью врач в первую очередь проводит пальпацию прямой кишки. В ходе данной процедуры специалист может определить наличие инородного тела прямой кишки, а также его форму и размер. Если объект находится в непосредственной близости от аноректальной области и небольшого размера появляется возможность его удаления без применения дополнительных процедур.

Нахождение постороннего содержимого в других отделах кишечника диагностируется при помощи аноскопии или ректального зеркала. Аноскопия – это исследование заднего прохода с помощью специального инструмента с подсветкой (аноскопа). В некоторых случаях, при глубоко расположенных объектах, применяют рентгенографию. Процедура позволяет проецировать объекты при помощи рентгеновских лучей.

Методы извлечения

Наличие инородного тела прямой кишки в непосредственной близости к заднему проходу дает возможность его удаления с помощью ректального ретрактора. Это медицинский инструмент позволяющий развести края тканей для полноценного доступа к необходимому предмету. Проведение процедуры проходит под местным обезболиванием. Анестезия может быть введена как под слизистую, так и подкожно. Манипуляция проходит в амбулаторных условиях. В зависимости от формы инородного тела, а также его свободном положении его извлечение проводят при помощи пальцев или специального зажима.

Для устранения объекта больших размеров специалист может воспользоваться содействием помощника. В ходе процедуры ассистент надавливает на брюшную полость для смещения инородного тела в сторону заднего прохода. При невозможности извлечения объекта с помощью данной манипуляции больного направляют на стационарное лечение.

В некоторых случаях, если не получается достать предмет без оперативного вмешательства, проводится лапаротомия. Это хирургическая операция, при которой инородное тело в прямой кишке перемещается в сторону анального отверстия. Вмешательство проводится под общим наркозом в стационарных условиях. После окончания проведения операции назначают прохождение эндоскопии, для исключения перфорации кишечника.

Проводить меры по извлечению инородных объектов следует только при помощи квалифицированных специалистов. Это дает возможность избежать развития осложнений и неприятных последствий.

Топ-25 невероятных и странных предметов, найденных в человеческом кишечнике

Бутерброды с бананом, картошка фри с молочным коктейлем, соленья с арахисовым маслом… У некоторых людей есть необычные привычки питания и предпочтения в еде. Однако после прочтения этой статьи вы сочтёте эти маленькие отклонения абсолютно приемлемыми. Ознакомьтесь с этими странными предметами, которые были найдены в человеческом кишечнике (которые, вероятно, заставили поёжиться даже самых опытных хирургов).
25. Бутылка

Мужчина обратился в китайскую больницу с жалобами на боли в животе. То, что врачи обнаружили, было шокирующим и довольно смущающим для бедолаги. Оказалось, причиной брюшной боли была бутылка, которую удалили хирургическим путём.
24. Столовые приборы

Маргарет Далман (Margaret Daalman) из Нидерландов попала в больницу с болями в желудке. Хирурги в Роттердамской больнице отправили её на рентген и были потрясены, когда изображение показало 78 различных предметов столовых приборов в желудке 52-летней женщины. К счастью, она ела только ложки и вилки, а не ножи.
23. Батарейки

Каждый год регистрируется несколько случаев, когда дети съедают батарейки. К примеру, в декабре 2013 года 13-месячный мальчик из города Лестер (Leicester), Англия, умер от внутреннего кровотечения после проглатывания батарейки, которую он нашёл в своём детском саду.
22. Живые лягушки

Янг Дингкай (Yang Dingcai) с юго-востока Китая говорит, что 40-летняя привычка глотания живых лягушек и крыс помогла ему избежать проблем с кишечником и сделала его сильным.
21. Гвоздь

Китайский плотник Ли Сянъян (Li Xiangyang) держал гвоздь между своих зубов, когда он вдруг закашлялся и проглотил его. Он был доставлен в больницу, где врачи сделали рентгеновский снимок и нашли гвоздь в правом лёгком. Профессор Ху Кэ (Hu Ke) попытался удалить его с помощью бронхоскопа через его горло. Однако в тот момент, когда он был уже на грани того, чтобы вытянуть гвоздь, Ли снова закашлялся и всосал его обратно. На этот раз гвоздь оказался в его левом лёгком. Ху попытался снова, но в последнюю минуту, Ли невольно сглотнул и гвоздь снова исчез. В конце концов, врачи обнаружили гвоздь и, наконец, смогли удалить его с помощью гастроскопического зажима.
20. Ручная граната

Рентген выявил ручную гранату в желудке террориста. Очевидно, он не продумал свой план достаточно хорошо, потому что у него не было возможности на самом деле детонировать гранату.
19. Ложка

33-летняя женщина пыталась ложкой удалить рыбную кость, попавшую в её гортань. Она случайно проглотила ложку, и её пришлось отвезти прямиком в операционную, чтобы удалить ложку хирургическим путём.
18. Пуля

Четырёхлетняя девочка из города Тхане (Thane), Индия, проглотила пулю в районе Локманья Нагар (Lokmanya Nagar). Девочка играла в окрестности, когда она нашла пулю, лежавшую на земле. Предположив, что это был шоколад, она взяла её и положила в рот. Девочку отвезли в больницу, где врачам удалось успешно вытащить свинец без хирургического вмешательства.
17. Наркотики
Нигерийца, пойманного в Международном аэропорту Куала-Лумпур (Kuala Lumpur International Airport) в Малайзии, доставили в больницу, где рентген показал наличие инородного предмета в его желудке. Предметом, как оказалось позднее, были 54 капсулы метамфетамина.
16. Живой угорь
Мужчина из Китая обратился в больницу после того, как по сообщениям, в нём застрял живой угорь. Мужчина вставил 50-сантиметрового азиатского рисового угря себе в анус, увидев, как это сделали в порно. Поэтому ему пришлось выдержать операцию, которая длилась всю ночь, чтобы извлечь этого угря. Как сообщается, члены команды врачей сказали, что угорь, который «просто пытался найти выход», был жив, когда его вытащили, но вскоре скончался.
15. Обручальное кольцо
Кейтлин Уиппл (Kaitlin Whipple) проглотила обручальное кольцо, которое её бойфренд Рид Харрис (Reed Harris) поставил в её мороженое. После того, как Кейтлин проглотила его, она с недоверием отнеслась к заверениям своего приятеля о том, что он поставил кольцо в её мороженое. Риду пришлось отвезти её на рентген, чтобы это доказать.
14. Ножницы
27-летний Конг Лин (Kong Lin) использовал 10 сантиметровую пару маникюрных ножниц в качестве зубочистки после еды. Однако когда один из его друзей рассказал анекдот, Конг рассмеялся и быстро проглотил ножницы.
13. Самолёт
Мишель Лотито (Michel Lotito) являлся французским конферансье, известным как человек, который мог съесть несъедобное. Он также был известен как «Месьё Съешьвсё» (Monsieur Mangetout). Во время своего представления Лотито поглощал металл, стекло, резину и другие материалы от таких предметов, как велосипеды, телевизоры, или даже самолёт (Cessna 150, если быть точным). Съедение самолёта заняло у него около двух лет. Лотито не часто страдал от вредных последствий из-за своей диеты, даже несмотря на то, что он ел материалы, которые, как правило, считаются ядовитыми. Он, видимо, обладал желудком и кишечником, чьи стенки были двойной толщины, и его пищеварительные кислоты предположительно были необычайно мощными.
12. Мобильный телефон
На этом удивительном рентгеновском снимке, сделанном в тюрьме в Сан-Сальвадор (San Salvador) видно, насколько далеко могут зайти люди, чтобы не потерять связь.
11. Монеты
62-летний мужчина с историей психиатрических проблем, отправился в отделение неотложной помощи в 2002 году, мучаясь от болей в животе. Врачи были шокированы, когда они обнаружили причину боли пациента — в его животе было приблизительно 350 монет (на общую сумму в 650 долларов) наряду с различными ожерельями и иглами. Всё это было настолько тяжёлым, что его живот провис между его бёдер.
10. Ручка
76-летняя женщина посетила гастроэнтеролога из-за желудочных проблем, связанных, в том числе с потерей веса и диареей. Рентген показал ручку, застрявшую в желудке женщины. После того, как ручка была извлечена из кишечника, где она находилась в течение 24 лет, оказалось, что она всё ещё была в рабочем состоянии.
9. Пружины от кровати
Рентгеновские снимки из центральной тюрьмы в городе Роли (Raleigh), штат Северная Каролина, показали такие предметы, как пружины от кровати, которые заключённые глотали, чтобы получить возможность поездки в больницу, расположенную на воле.
8. Человеческий плод
Санджу Бхагат (Sanju Bhagat) из Индии постоянно являлся предметом насмешек из-за своего чрезмерно большого живота. Однажды ночью его доставили в больницу из-за одышки и сильной боли. Когда доктора попытались удалить то, что, как они думали, было опухолью, они были шокированы, увидев частично сформировавшийся человеческий плод.
7. Ключ
18-летний студент компьютерного дизайна проглотил 5-сантиметровый ключ на вечеринке, чтобы помешать своим друзьям отвезти его домой, после того как они решили, что он уже достаточно выпил. Врачи отправили его домой, сказав ему, чтобы он позволил природе сделать своё дело, и ключ появился 31 час спустя.
6. Крупная галька
В 2006 году девушка из Фошань (Foshan), Китай, проглотила более 20 камней гальки в минуту гнева после большой ссоры со своим бойфрендом. Изначально, она думала, что камни выйдут сами по себе но, к сожалению, они этого не сделали и оставались в её теле в течение следующих нескольких дней.
5. Магниты
Когда 8-летняя ученица Хэйли Ленц (Haley Lents) из города Хантингбург (Huntingburg), штат Индиана, нашла блестящие металлические предметы, разбросанные по дому она, естественно, предположила, что они были конфетами. Вскоре её кишечник был заполнен магнитами, и её пришлось доставить в больницу, чтобы помешать их скреплению внутри её кишечника.
4. Электрическая лампочка
Когда врачи в Пакистане удалили лампочку из толстого кишечника заключённого, у него не было никакого объяснения для этой крайне необычной находки, и он казался настолько же ошарашенным, как и все остальные.
3. Хирургический пинцет
57-летний Дариуш Мазарей (Daryoush Mazarei) испытывал сильную боль после обширной операции. Несмотря на хронический дискомфорт и боль, Мазарею неоднократно говорили, что с ним всё в порядке в физическом плане. Когда врачи Мазарея наконец сделали ему компьютерную томографию, они увидели большой инородный предмет, находившийся в его животе. После повторного открытия брюшной полости пациента, хирурги нашли пару медицинских пинцетов, которые были случайно оставлены внутри мужчины во время последней операции.
2. Комок волос
Неизвестная 18-летняя женщина из Новой Англии, США, попала в больницу с болями в желудке и потерей веса. В животе врачи обнаружили огромный комок волос, который занимал почти весь её живот. Пациентка сказала, что у нее есть привычка кушать собственные волосы. Ей пришлось перенести традиционную операцию, чтобы убедиться в том, что весь комок шерсти был удалён.
1. Вилка
40-летний Ли Гарднер (Lee Gardner), случайно проглотил вилку длиной в 22 сантиметра. Врачи сказали ему, что вилка быстро пройдёт по организму, но это оказалось не так. Спустя 10 лет он начал рвать кровью и страдать от ужасных спазмов желудка. Он перенёс операцию, чтобы удалить вилку в Барнсли, Англия и полностью выздоровел.

Анатомия прямой кишки: расположение и строение

Прямая кишка (лат. – rectum, греч. – proktos) – дистальный отдел толстого кишечника, расположенный между сигмовидной ободочной кишкой и анусом. Ее основные функции – скопление каловых масс и выведение их наружу. Средняя длина прямой кишки – 13-16 см, а вот диаметр на всем ее протяжении неодинаков. В самой широкой части он достигает 8 см, а в узкой составляет всего 4 см. Анатомия прямой кишки, несмотря на ее небольшие размеры, довольно сложная. Это понятие подразумевает не только строение стенок органа, но и его кровоснабжение, иннервацию, топографию (синтопию).

Топография (расположение) прямой кишки в организме

Прямая кишка является продолжением сигмовидной. Начинается она на уровне третьего крестцового позвонка. Расположена в малом тазу. И только анальный канал относится к промежности. Спереди прямая кишка у мужчин соседствует с мочевым пузырем, простатой и семенными пузырьками, а у женщин – с задней стенкой влагалища и частично – с маткой. Позади прямой кишки пространство между ее фасцией и крестцом заполнено лишь жировой клетчаткой, других плотных перемычек из соединительной ткани нет. По бокам находятся седалищно-прямокишечные ямки, через которые проходят относительно крупные кровеносные сосуды. По форме прямая кишка напоминает латинскую букву S, при этом она повторяет естественные изгибы крестца и копчика. Первый изгиб, обращенный кзади, ─ крестцовый, а второй – с выпуклостью вперед – промежностный.

3d Render of Human Large Intestine

Отделы прямой кишки

Прямая кишка состоит из трех отделов: верхнего ─ ректосигмоидного (или надампулярного), среднего ─ ампулы и конечного ─ анального канала, заканчивающегося заднепроходным отверстием (анусом).

Ректосигмоидная часть. Она обладает небольшими размерами и представляет собой зону перехода сигмовидной кишки в прямую. Длина этого отдела составляет не более 2-3 см, а диаметр – около 4 см Мышечные волокна в этом отделе расположены равномерно по окружности, а сосуды идут вдоль, а не поперек, как в других отделах толстого кишечника.

Ампулярная часть. Самая широкая, поскольку именно в ней скапливаются каловые массы. Ее длина составляет 8-10 см, а диаметр может сильно варьировать. У здорового человека он около 8-16 см, но при переполнении или атонии просвет может увеличиваться до 30-40 см.

Анальный канал. Область перехода прямой кишки в анус. Его длина не более 2-3 см. Вокруг заднего прохода в подкожной клетчатке находится круговая мышца, называемая наружным сфинктером заднего прохода. Несколько выше расположен внутренний сфинктер. Оба они закрывают просвет прямой кишки и удерживают ее содержимое в ампуле.

По отношению к брюшине прямую кишку можно также разделить на три части. Верхняя с трех сторон покрыта брюшиной с короткой брыжейкой (интраперитонеально). Средняя расположена мезоперитонеально, а нижняя – экстраперитонеально. В проктологии специалистам удобнее различать в прямой кишке пять отделов, а не три, как принято, – надампулярный (ректосигмовидный), верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеампулярный и промежностный.

Строение стенок прямой кишки

Слизистая оболочка. Отличается неоднородностью. В верхних отделах она представлена однослойным переходным эпителием, а в нижних – многослойным плоским эпителием. На внутренней поверхности кишки слизистая образует несколько поперечных складок с винтообразным ходом. Есть и множество продольных складок, которые способны быстро разглаживаться. Однако в области заднего прохода они становятся постоянными и называются колоннами или синусами Морганьи. Между ними расположены углубления – анальные пазухи, или крипты. В них скапливается слизь, облегчающая прохождение каловых масс через анус.

Подслизистый слой (основа). Этот слой в прямой кишке очень хорошо развит. В нем проходят кровеносные сосуды и нервы. Именно он способствует образованию продольных складок и обеспечивает подвижность слизистой. Между анальными пазухами и анусом находится кольцевой участок – геморроидальная зона, где в подслизистой основе заложено венозное сплетение, являющееся основой для формирования внутренних геморроидальных узлов.

Мышечная оболочка. Она состоит из двух сплошных слоев поперечнополосатых мышц – продольного (наружного) и кругового (внутреннего). В верхней части анального канала ее циркулярный слой утолщается и образует два сфинктера. Продольные мышцы равномерно идут по всей стенке прямой кишки и внизу сплетаются со сфинктером и мышцей промежности, поднимающей анус.

Кровоснабжение прямой кишки

Кровоснабжение органа обеспечивают пять крупных сосудов: одна из ветвей нижнебрыжеечной артерии – верхняя прямокишечная, две парных – средние прямокишечные, являющиеся ответвлениями внутренней подвздошной артерии, а также две парных нижних, относящихся к ветвям полой вены. Венозный отток идет в системы нижней полой и воротной вен. Он состоит из трех венозных сплетений – подкожного, подслизистого и подфасциального. Первое расположено под кожей, в области наружного сфинктера прямой кишки. Кровь из него идет по нижним и средним прямокишечным венам в систему нижней полой вены. Второе сплетение, подслизистое, наиболее развито. Оно расположено в области анальных крипт и образует геморроидальную зону. Подслизистое сплетение анастомозирует с подкожным, расположенным вокруг заднего прохода. Кровь из них идет к подфасциальному сплетению, а оттуда течет по верхней прямокишечной вене через нижнюю брыжеечную и впадает в систему воротной вены.

Иннервация прямой кишки

Наружный сфинктер контролирует соматическая нервная система, а именно срамной нерв, состоящий из двигательных и чувствительных окончаний. Остальные отделы прямой кишки иннервируются как симпатической, так и парасимпатической системой. Симпатические волокна выходят из нижнего брыжеечного и аортального сплетений, а парасимпатические – из тазовых (подчеревных).

Лимфоотток от прямой кишки

Существуют три зоны лимфотока: верхняя, средняя и нижняя. Из последней зоны лимфа движется в паховые лимфоузлы. Из средней, охватывающей ампулу прямой кишки, – в лимфоузлы позади прямой кишки, а оттуда – в группу внутренних подвздошных лимфоузлов, а также в боковые крестцовые и узлы мыса крестца. Из верхней зоны, охватывающей верхнеампулярный и ректосигмоидный отделы, лимфа течет к узлам нижней брыжеечной артерии.

Физиология и функции прямой кишки

Основная функция прямой кишки – скопление и выведение кишечного содержимого. Время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту от момента поступления в ротовую полость и до эвакуации каловых масс из прямой кишки примерно составляет 18-24 часа. Еще одна функция прямой кишки – всасывание. Ее слизистая оболочка отличается хорошей впитывающей способностью, чем и обусловлено введение питательных веществ и лекарственных препаратов ректально.

Методы исследования прямой кишки

Пальцевое исследование. Самый первый метод, к которому прибегает проктолог при осмотре пациента. Его проводят до инструментальной диагностики. Прежде чем приступить к ректальному осмотру, врач проводит пальпацию живота и оценивает состояние перианальной области. Женщины перед пальцевым исследованием должны пройти осмотр у гинеколога. Во время осмотра пациенты занимают коленно-локтевое положение. Врач надевает одноразовые перчатки, обрабатывает палец вазелином и вводит его в задний проход. Этот метод осмотра позволяет оценить тонус сфинктеров, состояние околоректальной клетчатки и расположенных в ней лимфоузлов. У мужчин таким образом исследуют не только прямую кишку, но и простату.

Ректороманоскопия. Эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуально оценить состояние слизистой прямой кишки, в частности, ее цвет, складчатость и сосудистый рисунок. Кроме того, он помогает выявить источник кровотечения, различные дефекты, а также доброкачественные и злокачественные новообразования. В ходе осмотра врач может определить ширину просвета прямой кишки, которая сильно варьируется в разных отделах, и подвижность подслизистого слоя.

Аноскопия. Очень похожа на ректороманоскопию, но отличается большей специфичностью. С ее помощью проводят прицельное обследование лишь заднепроходного канала.

Колоноскопия. Исследование не только прямой кишки, но и всего толстого кишечника с помощью эндоскопа, обладающего высокой разрешающей способностью и оснащенного гибким световолокном. Помимо визуального осмотра врач может во время исследования слизистой провести биопсию или удалить полипы.

Colonoscopy technology concept with 3d rendering endoscope inside of intestine

Ирригоскопия. Рентгенологический метод диагностики. Его суть заключается во введении с помощью клизмы контрастного вещества с последующим выполнением снимков. Основным показанием для исследования служат подозрения врача на новообразование.

УЗИ прямой кишки. Проводят с помощью специального ректального датчика. Метод позволяет оценить состояние стенок органа, их толщину, а также уточнить размеры и локализацию новообразований и других очагов патологии.

Сфинктерометрия и профилометрия. Эти методы применяют для оценки сократительной способности сфинктеров заднего прохода.

КТ (компьютерная томография). Помогает визуализировать патологию, в том числе выявить новообразование, которое невозможно увидеть с помощью других способов диагностики.

Какие заболевания можно выявить при исследовании прямой кишки?

Заболевания прямой кишки могут носить самый разнообразный характер. Их условно делят на несколько групп:

  • воспалительные процессы;
  • доброкачественные новообразования;
  • злокачественные процессы;
  • повреждения слизистой;
  • сосудистые патологии;
  • врожденные аномалии развития.

Наиболее часто у пациентов диагностируют следующие болезни:

  • проктит – воспаление слизистой прямой кишки;
  • полипы – доброкачественные новообразования на ножке или широком основании, свисающие со стенок кишки;
  • различные виды кондилом – заболевания вирусной природы, характеризующееся появлением сосочковидных образований в области ануса и промежности;
  • рак – злокачественная опухоль эпителиального происхождения;
  • трещина анального отверстия – линейный или эллипсовидный продольный дефект слизистой заднего прохода;
  • киста – доброкачественное новообразование, расположенное в параректальном пространстве;
  • анальная грыжа – выпячивание стенки органа за пределы его естественного положения;
  • геморрой и его осложнения – варикозное изменение вен заднего прохода и прямой кишки;
  • язва – глубокий дефект слизистой с признаками воспаления;
  • эпителиальный копчиковый ход – врожденная патология, которая характеризуется наличием узкого канала в виде трубчатой полости, расположенного в тканях крестцово-копчиковой области;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода – слабость круговой мышцы, из-за которой происходит нарушение акта дефекации;
  • опущение и выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – частичное или полное нахождение органа за пределами ануса.

На самом деле патологий прямой кишки намного больше. Это может подтвердить любой опытный проктолог.

Наше предложение

При малейшем дискомфорте, связанном с прямой кишкой, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Выбрать специалиста вы можете с помощью сервиса «Врачи онлайн». Здесь собраны практически все контакты проктологов, работающих в клиниках нашего города. Вы можете сразу записаться на прием. А если возникли вопросы – позвонить нашему консультанту. Он готов на них ответить. Не откладывайте визит к врачу. Помните: ранняя диагностика позволит быстро победить любую болезнь.

Подобрать лечение

Инородные предметы в анальном отверствии

Активные темы

  • На YouTube проводят стримы с издевательствами: полиция начала пр… (24)

    ВОДКАПИВО Инкубатор 20:57

  • Противники черного бунта в США (158)

    ЛексКекс Видео 20:56

  • Пожалуйста, только не пой (7)

    Bashibuzuck Инкубатор 20:56

  • Кто кого: польский орёл против чешского льва в 1945-м (39)

    adder38 Тексты 20:56

  • На продажу выставили самый необычный грузовик в мире (3)

    717media Инкубатор 20:56

  • Бредзона (98)

    юрэк Инкубатор 20:56

  • Здравый смысл покинул Налоговую навсегда (114)

    ujkvyt Тексты 20:56

  • А сколько у вас пробег авто в год? (479)

    SedoiAM Авто/Мото 20:56

  • Wargaming 59 (1938)

    утконос Игры 20:56

  • Неполная уплата алиментов будет наказываться также, как и их пол… (304)

    Котэтер Инкубатор 20:56

  • В Башкирии помощник прокурора пьяный сбил ребёнка (20)

    ФомаФаткин Инкубатор 20:56

  • Про украденные обои, и «невинную жертву». (170)

    Awers17 Инкубатор 20:56

  • Electronic Arts опубликовала исходный код Command & Conquer … (67)

    ПроХфессор События 20:56

  • Опасайтесь Forex4you, будьте бдительны (232)

    smazzy Тексты 20:56

  • Распад СССР предопределил крушение США как империи. (1)

    XEPOMAHT Инкубатор 20:56

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *