Игольчатая электромиография в Москве

Где можно сделать электронейромиографию в Москве

ЭНМГ – что это такое и какова цена процедуры в Москве? Электронейромиография – функциональное исследование нервно-мышечного аппарата, которое позволяет судить о состоянии периферического нерва, полноценности нервно-мышечной передачи и степени электрической возбудимости мышц. ЭНМГ предоставляет возможность установить локализацию, распространённость и тяжесть патологического процесса в периферической нервной системе, проследить его динамику, провести дифференциальную диагностику заболеваний мышц и суставов, анализ эффективности проводимой терапии. Где можно сделать ЭНМГ? Все виды электронейромиографии выполняют нейрофизиологи Юсуповской больницы.

Какова стоимость ЭНМГ? В Москве средняя стоимость электронейромиографии 2885 рублей. Адреса клиник, где можно сделать ЭНМГ, и цена процедуры размещены на сайтах лечебных учреждений. Стоимость электронейромиографии зависит от количества нервов, которые необходимо исследовать, и методики процедуры. Сделать электронейромиографию в Москве по приемлемой цене можно в Юсуповской больнице. Специалисты контакт центра по телефону расскажут об акциях на ЭМНГ.

Показания и противопоказания для проведения ЭНМГ

Электронейромиография находит широкое применение в неврологии и нейрохирургии, травматологии ортопедии, ревматологии, спортивной и реабилитационной медицине. Гипотрофия или атрофия мышц, наличие непроизвольных мышечных сокращений, выявление в неврологическом статусе периферического двигательного дефицита или сегментарных расстройств чувствительности являются поводом для назначения ЭНМГ. Стоимость процедуры в Москве зависит от объёма обследования.

Где можно сделать ЭНМГ? В Юсуповской больнице электронейромиография выполняется при подозрении на следующую патологию:

  • Наследственные нервно-мышечные заболевания (миопатию, миастению, пароксизмальную миоплегию, спинальные амиотрофии, миотонию Томсена или Беккера, прогрессирующую мышечную дистрофию);
  • Нейродегенеративные процессы (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелию);
  • Патологию спинного мозга (последствия позвоночно-спинномозговой травмы, миелит, миелопатию различного происхождения, спинальный арахноидит, новообразования спинного мозга);
  • Поражение спинномозговых корешков (вертеброгенные радикулопатии при остеохондрозе и спондилоартрозе, нестабильности позвоночника, радикулит).

Цена обследования будет разной в каждом случае. Показаниями к электронейромиографии компрессионно-ишемические, травматические, инфекционно-воспалительные поражения периферических нервов и сплетений: невропатии и полиневропатии, невриты, плекситы, травмы периферических нервов, вторичные поражения нервных стволов при алкоголизме, наркомании, сахарном диабете, алкоголизме. ЭНМГ при заболеваниях с поражением мышц (дерматомиозите, полимиозите, синдроме Шарпа) применяется неврологами Юсуповской больницы с целью дифференциальной диагностики первично-мышечного процесса от патологии периферической нервной системы. ЭНМГ используется в медицине профессиональных заболеваний электронейромиография в комплексном диагностическом обследовании пациентов, страдающих вибрационной болезнью.

ЭНМГ – безопасное исследование, практически не имеет противопоказаний. Его можно делать даже пациентам, которые находятся в бессознательном состоянии, имеют имплантированный носитель ритма и беременным женщинам. Сила тока, которой стимулируют мышцу, настолько ничтожна, что не может нанести вреда здоровью обследуемого. С особой осторожностью вводят игольчатые электроды ВИЧ-инфицированным пациентам в связи с риском инфицирования медицинского персонала. В Юсуповской больнице используют одноразовые стерильные иглы, что делает невозможным инфицирование пациента инфекциями, которые переносятся с кровью.

Игольчатые электроды не устанавливают в местах повреждения кожных покровов, вблизи трофических язв, гнойных ран, фурункулов, при инфекционных дерматологических заболеваниях. Не выполняют игольчатую электронейромиографию пациентам с коагулопатиями, так как в местах введения игольчатых электродов могут образоваться гематомы. Стимуляционную ЭНМГ не выполняют пациентам, страдающим психическими расстройствами и эпилепсией, поскольку даже небольшой разряд может спровоцировать приступ.

Виды и стоимость электронейромиографии

Существует 3 разновидности электронейромиографии:

  • Поверхностная (глобальная);
  • Игольчатая (локальная);
  • Стимуляционная.

Поверхностная ЭНМГ относится к неинвазивным диагностическим процедурам. Во время исследования используют накожные электроды. Назначается тогда, когда для оценки патологического процесса достаточно данных об общей биоэлектрической активности всей мышцы или при наличии противопоказаний к применению игольчатых электродов.

Для игольчатой электронейромиографии применяют игольчатые электроды. Их врач вводит в мышцу. Это инвазивный диагностический метод, с помощью которого исследуется структура двигательной единицы (группы синхронно сокращающихся мышечных волокон, функционирующих как единое целое) и биоэлектрический ответ отдельных мышечных волокон.

С помощью стимуляционной ЭНМГ исследуют ответ мышц на электрическую стимуляцию нерва на разных уровнях. Нейрофизиолог выявляет повреждения и патологию нервных волокон, их состояние после повреждения или неудачной операции, когда нерв попадает в рубцовую ткань. При выполнении ЭНМГ обследования цены зависят от вида процедуры.

Подготовка и методика ЭНМГ

При подготовке к электронейромиографии неврологи отменяют приём фармакологических препаратов, которые воздействуют на нервно-мышечный аппарат: антихолинэстеразных средств (прозерина, галантамина) и миорелаксантов (дитилина, мидокалма, баклофена). В течение 3-5 дней следует исключить приём алкоголя, а течение 3 часов до исследования врачи рекомендуют от курения и употребления продуктов, которые содержат кофеин (шоколада, кофе, чая, колы). Непосредственно перед началом исследования врач рассказывает пациенту о методике проведения процедуры, предупреждают о возможности незначительных болезненных ощущений при электростимуляции, получает его согласие на выполнение исследования.

Чтобы получить точные результаты исследования, пациенту предлагают лечь или принять полусидячее положение в кресле и расслабиться. Процедура проводится при температуре кожных покровов исследуемой области от 26 до 32оС. Если кожа холодная, её прогревают лампой. Перед наложением электродов кожные покровы протирают спиртом и смазывают контактным гелем.

ЭНМГ – комплексная процедура, которая объединяет электромиографию и электронейрографию. Накожные электроды накладывают над исследуемой мышцей и фиксируют лейкопластырем. Электрод, который регистрирует исходящий от мышцы биоэлектрический потенциал, врач устанавливает на самое выпуклое место брюшка мышцы, которое обычно соответствует двигательной точке – проекции области концевых пластинок периферического нерва. Референтный электрод накладывает в зоне сухожилия исследуемой мышцы. Стимулирующий электрод нейрофизиологи фиксируют над областью прохождения исследуемого нерва. Электрод, предназначенный для заземления, располагают между стимулирующим и регистрирующим электродами.

В ходе электронейрографии биоэлектрическая мышечная активность передаётся регистрирующим электродом к электромиографу. Производится графическая запись данных. На экране монитора формируется график изменения биоэлектрической активности. Он напоминает запись ЭКГ. Все исследования проводят симметрично на обеих конечностях.

Электронейромиография состоит из несколько этапов. Вначале регистрируется мышечная активность без стимуляции. Регистрацию выполняют в покое и при выполнении пациентом движений, в которых принимает участие исследуемая мышца. Затем производят исследование двигательных нервных волокон. Оно включает анализ следующих параметров:

  • Скорость распространения возбуждения (СРВ) по двигательным волокнам;
  • Амплитуда, длительность, форма, площадь и порог вызывания М-ответа;
  • Резидуальная латентность.

Электронейромиографическое исследование сенсорных нервных волокон подразумевает анализ скорости распространения возбуждения по сенсорным волокнам и амплитуды сенсорного ответа. Следующий этап электронейромиографии – исследование F-волны. Это суммарный потенциал действия при стимуляции смешанного нерва. Нейрофизиолог с помощью компьютерной программы производит оценку латентности, амплитуды, скорости, наличия выпадений и повторов. Исследование Н-ответа предполагает оценку суммарного потенциала действия при раздражении афферентных волокон слабым током.

Полное обследование с помощью ЭНМГ включает декремент-тест – оценку процесса передачи нервного импульса от нерва к мышце. Декремент-тест проводят путем подачи на нерв серии импульсов с частотой 3 Гц и фиксации М-ответа соответствующей мышцы. После этого анализируют затухание (декремент) М-ответа. В норме оно отсутствует. При его выявлении делают пробу с прозерином, которая позволяет оценить обратимость расстройства нервно-мышечной передачи. В зависимости от объёма исследований продолжительность ЭНМГ варьирует от 30 мин до 2 часов. Стоимость электронейромиографии также будет разной. Сделать ЭНМГ по приемлемой цене можно в Юсуповской больнице.

Интерпретация результатов ЭНМГ

В Юсуповской больнице расшифровку результатов электронейромиографии проводят нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук. Ведущие специалисты в области функциональной диагностики нервной системы комплексно анализируют полученные данные, сопоставляют их с клиникой заболевания и результатами других диагностических обследований. Уменьшение амплитуды М-ответа на электронейромиограмме отражает снижение числа сокращающихся волокон в мышце, причиной которого может быть первичное поражение самой мышцы, нарушение возбудимости и проводимости нерва или поражение спинальных мотонейронов. О поражении мышечных волокон свидетельствуют нормальные скорость распространения возбуждения и порог вызывания, отсутствие F-волн.

При нейрональном варианте поражения (снижении числа мотонейронов) на ЭНМГ регистрируются «гигантские» или повторные F-волны при нормальном пороге вызывания и скорости вызывания возбуждения. Нарушения со стороны периферического нерва сопровождаются снижением скорости распространения возбуждения, подъемом порога вызывания и уровня резидуальной латентности. При полном анатомическом перерыве нерва регистрируется блок проведения возбуждения по нервному стволу. Снижение возбудимости нервных волокон проявляется уменьшением амплитуды М-ответа, при демиелинизирующим типе регистрируется выраженное падение скорости проведения.

Стоимость электронейромиографии

Где делают в ЭНМГ в Москве? ЭНМГ исследование производят в отделениях функциональной диагностики многопрофильных больниц или частных медицинских центров. Иногда пациентам назначают отдельные электрофизиологические исследования мышц или периферических нервов. В Юсуповской больнице предпочитают проводить более детализированное обследование пациентов с нервно-мышечными заболеваниями методом электронейромиографии.

Цены на ЭНМГ в Москве варьируют в зависимости от формы собственности медицинского учреждения, срочности диагностической процедуры, объёма исследования и квалификации врача. Для того чтобы пройти ЭНМГ по доступной цене звоните в контакт центр Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к нейрофизиологу, врачу функциональной диагностики, в удобное вам время и предложат акции на ЭНМГ.

АвторРуководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностикиВрач-эндоскопист

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-терапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-терапевта, повторная 2900 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Забор крови 590 руб.
Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен 6300 руб.
УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах 4895 руб.
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости 1650 руб.
УЗ диагностика сосудов головного мозга 5665 руб.
УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) 3630 руб.
Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности 3150 руб.
Ультразвуковая диагностика при беременности 3800 руб.
Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) 3000 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 9900 руб.
Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) 46350 руб.
Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения 28000 руб.
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования 3000 руб.
pH-метрия 1090 руб.
Эндоскопическая резекция слизистой 18000 руб.
Бронхоскопия диагностическая 14000 руб.
Эндопротезирование трахеи 167800 руб.
Бронхоскопия санационная 6000 руб.
Бронхоальвеолярный лаваж 4400 руб.
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 8965 руб.
Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля 38600 руб.
Толстокишечная диагностическая эндоскопия 15000 руб.
Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки 148000 руб.
Полипэктомия эндоскопическая 9000 руб.
Ретроградная цистография 7500 руб.
Сцинтиграфия костей скелета 8000 руб.
Рентгенография одной области (без контраста) 5800 руб.
Рентгенография одной области (с контрастом) 13860 руб.
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) 5280 руб.
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) 9900 руб.
Аортография грудного отдела 19000 руб.
Аортография дуги и брахиоцефальных артерий 19000 руб.
Брюшная аортография 19000 руб.
Гистеросальпингография 10000 руб.
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) 30900 руб.
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) 10300 руб.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) 5665 руб.
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 4565 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные 5665 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные 5665 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые 5665 руб.
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 5775 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 1155 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 1500 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ 1705 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ 1705 руб.
Электронейромиография игольчатая 5665 руб.
МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием 15250 руб.
МСКТ исследование костей лицевого черепа 10650 руб.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 18000 руб.
МСКТ коронарных артерий с контрастированием 23350 руб.
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 18250 руб.
МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 24900 руб.
МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием 13250 руб.
МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 13650 руб.
МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием 13250 руб.
КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией 23180 руб.
МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием 12890 руб.
МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием 13630 руб.
МСКТ исследование одного отдела позвоночника 8350 руб.
МСКТ исследование костей лицевого черепа 9990 руб.
МСКТ костей таза 7500 руб.
МСКТ одного сустава 6680 руб.
МСКТ стопы 7500 руб.
МСКТ кисти 7500 руб.
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов 6680 руб.
МСКТ головного мозга 7420 руб.
МСКТ почек и надпочечников 5980 руб.
Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) 49450 руб.
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты 14420 руб.
МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей 16690 руб.
Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) 11650 руб.
КТ-топометрия головного мозга 23500 руб.
МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ 4990 руб.
Цифровая маммография 3300 руб.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 10200 руб.
МСКТ органов грудной клетки 10200 руб.
МСКТ органов малого таза 10200 руб.
МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией 13450 руб.
МСКТ мягких тканей одной анатомической области 7230 руб.
МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) 8900 руб.
МСКТ виртуальная колоноскопия 13350 руб.
Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) 73080 руб.
Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации 3380 руб.
Дозиметрическое планирование 50000 руб.
Сеанс конформной лучевой терапии 12650 руб.
Сравнение снимков МСКТ в динамике 4500 руб.
Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) 1240 руб.
Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора 8240 руб.
Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии 9270 руб.
Ангиография почечных артерий 14420 руб.
Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) 7180 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга 16690 руб.
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 12030 руб.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства 16320 руб.
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов 11130 руб.
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника 18990 руб.
Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга 8900 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза 19200 руб.
Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора 7420 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 13190 руб.
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника 8900 руб.
Магнитно-резонансная томография кисти 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава 8900 руб.
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава 9500 руб.
Магнитно-резонансная томография орбит 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) 11130 руб.
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография 11680 руб.
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений 9500 руб.
Магнитно-резонансная томография слюнных желез 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография суставов стопы 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 11680 руб.
Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов 10850 руб.
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием 11960 руб.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 15580 руб.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 14650 руб.
Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) 30130 руб.
Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) 14840 руб.
Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией 31420 руб.
Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга 10820 руб.
Перфузия головного мозга с контрастированием 10820 руб.
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием 20090 руб.
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава 9790 руб.
Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) 12360 руб.
МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи 7040 руб.
Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации 3380 руб.
МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием 17080 руб.
МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга 4330 руб.
МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга 6800 руб.
Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона) 12000 руб.
Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника 8500 руб.
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников 12700 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия 15000 руб.
Магнитно-резонансная холангиография 8900 руб.
ПЭТ-КТ 71070 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 3400 руб.
Побудительная спирометрия 1500 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 4500 руб.
Мониторинговая пульсоксиметрия 7200 руб.
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи 4070 руб.
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи 4345 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 6820 руб.
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе 4565 руб.
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 1905 руб.
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665 руб.
Тредмил-тест 9075 руб.
Комплексное обследование «Женское здоровье» 16610 руб.
Check-up «Здоровые суставы» 14190 руб.
Комплексная программа «Кардиологический Check up» 39590 руб.
Комплексная программа «Лечение боли в суставах» 17930 руб.
Комплексное обследование «Мужское здоровье» 11165 руб.

Игольчатая электронейромиография (ЭНМГ)

При заболеваниях или поражениях участков нервной системы, сопровождающихся нарушениями передачи нервных импульсов, человек теряет способность к четкому восприятию информации. При искажении получаемых данных изменяется ответная реакция, что вызывает потерю качества двигательных движений, ведущую к нарушению адаптации.

Для выбора наиболее верного терапевтического пути назначается диагностика, способная выявить место и степень поражения различных участков нервной системы. Таким методом является электронейромиография (ЭНМГ), позволяющая максимально точно определить локализацию патологического процесса и характер нарушений. Существует два способа данного метода – стимуляционная и игольчатая ЭНМГ, различающихся по способам проведения и качеству полученных материалов.

Характеристика ЭНМГ

Для получения данных в ходе исследования используется электронейромиограф, прибор, фиксирующий малейшие реакции нервной системы, преимущественно периферической. Такая диагностика позволяет точно оценить функциональный статус нервов и мышц, находящихся близко к поверхности кожи. При проведении диагностики электрическими импульсами раздражаются нервные окончания и данные реакции мышц, иннервируемых исследуемым нервом, фиксируются для изучения.

ЭНМГ позволяет:

  • узнать скорость прохождения импульса;
  • выявить участок повреждения нервов;
  • оценить качество реакции мышц в ответ на стимуляцию;
  • зафиксировать уменьшение скорости перемещения импульса и амплитуду потенциала нервных окончаний.


Принцип электронейромиографии

Виды электронейромиографии

В современной медицине используется две методики ЭНМГ. Стимуляционная (поверхностная) – выполняется путем фиксации электродов на коже. При таком методе обследуемый не испытывает болевых ощущений и сама процедура протекает быстро. К преимуществам этого метода относится неинвазивность, простота и скорость выполнения.

Непродолжительность воздействия и слабый электрический разряд не принесет вреда даже пациентам с имплантированным кардиостимулятором, и поэтому способ не имеет никаких ограничений по применению. Также не приносит негативных последствий для беременных женщин и детей.

Игольчатая – для диагностики в мышцу вводится специально предназначенный электрод в форме тонкой иглы. При этом методе пациент может ощущать неприятные или даже болевые ощущения, но зато такой способ наиболее информативен, чем предыдущий – дает возможность получить важные материалы для исследования деятельности партикулярных мышечных волокон в состоянии покоя, а также в свободном движении.

Вызванные потенциалы

По принципу электронейромиографии изучаются вызванные электрическими стимулами потенциалы прохождения нервами сигналов: зрительных, слуховых и сенсомоторных. Вызванные зрительные потенциалы – неинвазивный метод, фиксирующий реакцию на зрительное стимулирование и дающий возможность проверить качество ее проведения по зрительному нерву к образованиям головного мозга.

Накожные электроды устанавливаются на затылочную часть головы, а стимул осуществляется при взгляде обследуемого на экран монитора с белыми и черными квадратами, напоминающими шахматную доску. Этот стимул так и называется в медицине – «шахматный паттерн».


Диагностика вызванных зрительных потенциалов с помощью «шахматного паттерна»

Вызванные слуховые потенциалы – обследование, фиксирующее электрический потенциал передачи информации со слухового нерва в мозг как реакцию на звуковое раздражение, проводимое при помощи наушников. Этот способ дает возможность отследить нарушения в работе слухового нерва и головного мозга. Изучение слуховых и зрительных потенциалов часто применяется для установления качества назначенного лечения при рассеянном склерозе.

Вызванные соматосенсорные потенциалы (ССВП) – методика, фиксирующая электрические ответы с верхних и нижних конечностей, головы и позвоночника в ответ на электрическое раздражение чувствительных и двигательных неровных волокон рук и ног. Этот метод применяется для оценивания проводимости головного и спинного мозга, а также нервных образований в шейно-плечевом и пояснично-крестцовом отделах.

ССВП позволяют детально исследовать рассеянный склероз, дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника (остеохондроз) и другие заболевания центральной и периферической нервной системы.

Какие патологии диагностирует электромиография?

Список болезней, исследуемых с помощью электромиографии значителен. Обычно она требуется для подтверждения следующих диагнозов:

  • болезнь Паркинсона;
  • травмы и ушибы спины;
  • сотрясения, травмы, ушибы головного и спинного мозга;
  • разновидности невропатий, плекситов и невритов (метаболических, посттравматических, токсических и т.п.);
  • сирингомиелия;
  • разные виды остеохондроза;
  • вибрационная болезнь при профессиональных факторах;
  • рассеянный склероз всех видов;
  • заболевания мышц (дерматомиозит,миозит, миастения, утомляемость);
  • наследственная патология (в частности, невральная амиотрофия Шарко-Мари);
  • остаточные проявления спинального и церебрального микроинсультов;
  • полинейропатия.

Электронейромиография назначается при мышечной атрофии, присутствии непроизвольных мышечных спазмов и нарушении двигательной, а также чувствительной функции.

ЭНМГ конечностей

При изучении этим способом нервов верхних и нижних конечностей можно точнее диагностировать такие патологии, как:

  • повреждение или сдавливание нервных окончаний;
  • полинейропатия всех видов;
  • протрузия межпозвоночного диска;
  • остеохондроз;
  • невриты;
  • периферическая нейропатия;
  • туннельный синдром запястья.

Диагностика позволяет практически безошибочно определять воспалительные процессы, повреждения и локализацию сдавливания нервных волокон в конечностях.
Оборудованный кабинет для ЭНМГ

Дополнительно можно проверить степень и прогресс восстановительного процесса и узнать, требуется ли назначение соответствующих лекарственных препаратов. Для точнейшего результата накожные электроды размещают не только в месте болевых ощущений в мышце, но и в точках, где нервные окончания находятся ближе к коже.

Противопоказания к проведению электронейромиографии

Рекомендаций к запрещению этого обследования, как правило, нет. Практически единственными противопоказаниями считаются психические расстройства и эпилепсия, так как при уколе есть вероятность начала приступа. Проведение игольчатой методики людям с иммунными заболеваниями, а также ВИЧ опасно для самого медицинского персонала из-за работы с кровью и возможности заражения.

Игольчатые электроды также запрещены к использованию в местах с нарушением целостности поверхности кожи, гнойными выделениями, язвенными дефектами, фурункулами и кожными заболеваниями. При патологии, связанной со снижением свертываемости крови, подобное вмешательство может привести к длительному кровотечению. Для электронейромиографии нет противопоказаний, и ее разрешается проводить больным без сознания.

Подготовка к исследованию

Для прохождения процедуры обследуемому специально готовиться не нужно. Но прием некоторых лекарственных препаратов (антихолинергиков, миорелаксантов) может повлиять на полученные материалы. Большой вес, при котором кожа имеет широкую жировую прослойку, и пониженная свертываемость крови могут стать причиной непредвиденных последствий. Поэтому перед обследованием необходимо получить консультацию специалиста.

Обязательно предупредить врача, если в анамнезе есть гемофилия, больной принимает препараты разжижающие кровь (Аспирин, Варфарин) или у него стоит кардиостимулятор.

Возможно, лекарства придется заменить или отложить временно прием, принять меры по снижению веса и только потом произвести данную методику. Обязательно на сутки нужно прекратить принимать препараты, влияющие на передачу нервных импульсов. За несколько часов до начала процедуры не принимать пищу.

Если пациент носит контактные линзы или очки, то должен обязательно прийти в них для достоверности принятия вызванных потенциалов. Перед походом на обследование больному следует принять ванну или душ, чтобы минимизировать жировые выделения на коже и не пользоваться лосьонами или кремами в день проверки.

Проведение электронейромиографии

Исследование проводится в течение 30–90 минут. Непосредственно перед началом процедуры обследуемого информируют обо всех возможных ощущениях во время диагностического процесса. Больному предлагается удобно сесть или лечь и попытаться полностью расслабиться. Накожные электроды крепятся над двигательной точкой обследуемой мышцы. Индифферентный фиксируется над сухожилием, а ведущий – над брюшком мышцы.


Проведение поверхностной ЭНМГ

Перед установкой электродов, место прокола кожи необходимо протереть спиртом, и затем нанести специальный гель. На участке между двумя электродами, отвечающими за стимулирование и регуляцию, прикрепляется электрод-заземлитель. Вначале обследования фетровые фитили окунаются в изотонический раствор (для этого применяется хлорид натрия). Анод накладывается дистально, а катод устанавливается над двигательной точкой.

В течение обследования может ощущаться незначительное покалывание или легкие боли, но после окончания они полностью исчезают.

При игольчатой ЭНМГ электроды заводятся прямо в мышцу. Это локальное инвазивное исследование и пациент при нем ощущает боль во время введения электрода. Но из-за высокой информативности приходится выбирать именно этот способ. Участок планируемого прокола дезинфицируется и обрабатывается специально предназначенным мылом, после чего врач делает прокол и вводит иглу.

Электроды соединены с электронейромиографом, фиксирующим биоэлектрические реакции, передающиеся от партикулярных мышечных волокон или определенной мышцы. Данные преобразуются в график, имеющий вид кардиограммы. Они также фиксируются на ленту аппарата либо транслируются на монитор для скорейшего ознакомления и впоследствии распечатываются.

Сначала процедура проходит в состоянии покоя – пациент удобно располагается, расслабляется и не двигается определенное время. В этой части исследования может зафиксироваться самопроизвольная мышечная активность, подтверждающая нарушения деятельности нервной системы, после ЭНМГ проводится при спонтанном медленном сокращении мышцы, а также при ее тонусе. В процессе исследования поверхностные электроды можно закреплять на разных мышцах, а игольчатые – на разные части одной мышцы.


Ввод электрода при игольчатой ЭНМГ

Возможные осложнения после электронейромиографии

После применения игольчатой методики, в областях вхождения электродов иногда формируются небольшие гематомы или появляются болезненные ощущения. Редко, но все же возможна опасность развития инфекции. После этого обследования в крови больного может повыситься концентрация определенных ферментов.

Это происходит из-за нарушения целостности мышечной ткани в результате прокола и не проявляется на состоянии прошедшего процедуру, но при взятии крови на биохимию вскоре после ЭНМГ, должно браться во внимание. Но в основном это обследование не приносит болезненных ощущений и негативных последствий, зато достоверно позволяет определить наличие патологий и их особенности.

Игольчатая электромиография (ЭМГ)

При определённых заболеваниях у пациента возникает расстройство передачи сигналов по нервным волокнам. Это вызывает изменения реакции человека на различные раздражители, ведь мозг теряет возможность адекватно оценивать поступающую из окружающего мира информацию. Как правило, такие патологии сопровождаются потерей адекватности движений тела, человек теряет адаптацию к внешней среде.

Чтобы диагностировать поражения спинномозговой ткани, нервных волокон или мышц, больного подвергают электронейромиографическому исследованию (ЭНМГ). Оно заключается в наложении электродов на кожу либо введении в мышечную ткань и последующей фиксации электрической активности. Игольчатая ЭМГ является действенной диагностической методикой для широкого ряда заболеваний.

Что показывает игольчатая ЭМГ?

Результаты игольчатой электромиографии дают возможность оценить, как проходит сигнал по волокнам нервной ткани и на каких участках прохождение импульса нарушено. Врач может:

  • локализовать очаг нарушений, определить характер патологии – очаговый либо системный;
  • оценить, как развивается патология и насколько сильно оно распространилось в организме пациента;
  • определить этиологию заболевания и механизм его действия;
  • дать оценку степени поражения нервных волокон и мышечных тканей;
  • определить динамику нарастания изменений активности нервных волокон и мышц.
  • Кроме того, благодаря игольчатой ЭМГ медики оценивают действенность применяемых методов терапии, при необходимости корректируют схему лечения.

Когда показана игольчатая электронейромиография?

Поскольку игольчатая ЭНМГ является инвазивной процедурой, связанной с введением в мышцы электродов, неврологи определяют возможность её проведения в индивидуальном порядке. Показаниями к выполнения исследования служат:

  • мышечные боли, возникающие не из-за переутомления или травм, а по невыясненным причинам;
  • слабость конечностей, быстрая утомляемость, возникшая без объективных причин;
  • частые судороги;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • подозрения на заболевание нервной системы либо ткани мышц;
  • наблюдение за ходом лечения полиомиелита, ботулизма, восстановления после микроинсульта и других поражений нервно-мышечных тканей.

ЭМГ помогает диагностировать миастению, мышечную дистонию, миопатию, полимиозит, а также ряд патологий позвоночника: остеохондроз, радикулопатию, дисковую грыжу и др.

Кому противопоказана игольчатая ЭНМГ?

Поскольку проведение игольчатой электронейромиографии не приводит к изменениям в организме больного, противопоказаний к назначению исследования не так уж много. Не рекомендуется назначать этот вид диагностики при:

  • наличии незаживающих язвенных поражений кожи, гнойных ран или ожогов;
  • бессознательном состоянии пациента;
  • эпилепсии;
  • гипертонии;
  • расстройстве психики.

С осторожностью назначают исследование пациентам с кардиостимуляторами, патологиями сердца и сосудов, инфекционными заболеваниями, беременным женщинам. В некоторых случаях поводом к отказу от ЭНМГ становится боязнь вида собственной крови.

Игольчатая электромиография в СПб в Центре проф. Жулёва

Центр неврологии профессора Жулёва приглашает жителей Санкт-Петербурга пройти диагностическое обследование по методу игольчатой нейромиографии. Наша клиника располагает новейшим оборудованием для проведения процедуры, исследование выполняют опытные специалисты. По результатам проводится консультация, в ходе которой вы узнаете о выявленном заболевании и получите предварительные рекомендации по поводу его лечения. На руки выдаётся результат ЭМГ с расшифровкой зафиксированных показаний.

Как подготовиться к ЭМГ

Хотя специальная подготовка к проведению игольчатой ЭНМГ не нужна, всё же существуют некоторые факторы, которые могут исказить результат исследований. Среди них:

  • увеличенная жировая прослойка над мышечной тканью;
  • сниженная способность крови к свёртыванию;
  • приём лекарственных препаратов миорелаксантов, блокирующих прохождение нервных сигналов;
  • приём медикаментозных психостимуляторов.

Если у вас присутствует хотя бы один из перечисленных факторов, перед прохождением ЭНМГ обязательно проконсультируйтесь со специалистом. За сутки до процедуры откажитесь от кофе и чая, шоколада, энергетических напитков, а также от упомянутых медикаментов – в иной подготовке нет необходимости. Игольчатое ЭМГ проводится не ранее, чем через два дня после хирургической операции либо другой манипуляции, связанной с введением миорелаксантов.

Электромиография (ЭМГ) – это диагностический метод, посредством которого специалисты оценивают функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Оценка происходит по уровню их электрической активности.

Такое обследование позволяет определить очаг, степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.

Для проведения ЭМГ применяется электромиограф – аппарат, усиливающий и регистрирующий биопотенциалы нервно-мышечной системы. Современные компьютерные устройства фиксируют даже минимальные значения электрических импульсов, автоматически считывают амплитуду и частоту периодов, а также производят их спектральный анализ.

Виды процедуры

Фото 1: процесс проведения неинвазивной поверхностной ЭМГ
Фото2: введение иглы при инвазивной электромиографии

По типу электродов ЭМГ подразделяется на два вида.

Поверхностная – регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу (неинвазивный метод);

Локальная – применяется для исследования работоспособности отдельных мышечных элементов. Для этого электроды в виде очень тонких игл вводятся непосредственно в мышцу (инвазивный метод).

Оба метода могут использоваться как самостоятельно, так в сочетании друг с другом. Какой именно вид электромиографии применить в том или ином случае, определяет врач: невролог, травматолог, реаниматолог и т. д.

Выбор методики зависит от общего состояния больного, его диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и др.

Показания к электромиографии

Электромиография – процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.

Главными показаниями к электромиографии являются:

  • мышечные боли, спазмы, судороги или слабость;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • травмы и ушибы периферических нервов и спинного/головного мозга;
  • полинейропатия;
  • полиомиелит (остаточные проявления);
  • нейропатия лицевого нерва;
  • туннельный синдром;
  • полимиозит;
  • миастения;
  • ботулизм;
  • микроинсульт;
  • мышечная дистония (нарушения тонуса).

ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.

ЭМГ – процедура совершенно безвредная, но все-таки у нее имеются противопоказания, которые считаются общими для большинства диагностических исследований.

  • острые проявления сердечно-сосудистых нарушений (приступ стенокардии или гипертонический криз);
  • психические заболевания;
  • эпилепсия;
  • инфекции в стадии обострения;
  • наличие кардиостимулятора.

Важно! Локальная (игольчатая) электромиография не назначается при плохой свертываемости крови, повышенной болевой чувствительности и инфекциях, передающихся через кровь (гепатит, ВИЧ и др.).

Подготовка к ЭМГ

Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.

  • Прием медикаментозных препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантов антихолинергетики), следует прекратить за 3-6 дней до планируемой даты ЭМГ;
  • Обязательно нужно предупредить доктора об употреблении антикоагулянтов – препаратов, тормозящих свертываемость крови (варфарин и т. д.);
  • В течение трех часов до процедуры нельзя курить и принимать пищу, богатую кофеином (кола, кофе, чай, шоколад).

Методика проведения

Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.

В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).

Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.

Расшифровка ЭМГ

Основные показатели биоактивности (осцилляции) – амплитуда, частотность и периодичность – в норме 100-150 мкВ (в начале мышечного сокращения) и 1000-3000 мкВ (на высоте сокращения). Но цифры эти у разных людей могут отличаться, так как напрямую зависят от возраста человека и степени его физического развития.

Важно! Исказить результат ЭМГ могут имеющиеся нарушения свертываемости крови или слишком толстый жировой слой в месте наложения электродов.

Снижение осцилляций может наблюдаться при первичных патологиях: миозитах или прогрессирующих дистрофиях мышечной ткани.

Урежение осцилляций характерно для тотального поражения периферической нервной системы. Полное отсутствие их свидетельствует о массовом разрушении нервных волокон.

Спонтанная активность («ритм частокола») регистрируется при наследственной патологии нейронов спинного мозга.

Миотонические синдромы (слишком медленное расслабление мышц после сокращения) проявляются высокочастотной биоактивностью, а миастенические (мышечная слабость, повышенная утомляемость мышц) – нарастающим понижением осцилляций.

При паркинсонизме наблюдаются периодические всплески активности, так называемые «залпы», частота и продолжительность которых зависят от локализации патологического очага.

Самую точную и правильную расшифровку электромиограммы сделает только врач, имеющий необходимую квалификацию.

Осложнения после ЭМГ

Если электромиография проводилась с применением игольчатых электродов, то в месте прокола может образоваться небольшая гематома. Этот «синячок» дискомфорта больному не доставляет, за исключением незначительной болезненности в течение короткого промежутка времени.

Так как при проведении процедуры соблюдаются все требования к чистоте и стерильности, то осложнения инфекционного характера после ЭМГ практически не фиксируются.

Больше никаких негативных последствий эта процедура не имеет, поэтому она считается полностью безопасной.

Наряду с электромиографией широко применяется другой диагностический метод – электронейрография (ЭНГ), с помощью которого оценивают скорость электрической проводимости по нервам.

Оба эти исследования по отдельности позволяют получить достаточно информации, чтобы установить правильный диагноз и спланировать эффективную схему лечения. Однако, дополняя друг друга, они дают наиболее полную картину заболевания на момент обследования, что значительно повышает шансы больного на полное излечение и восстановление нарушенных функций организма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *