Хроническая анальная трещина

Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина – нарушение структуры строения слизистой оболочки заднего прохода человека. Наиболее часто такой дефект возникает на задней стенке. По размерам трещина обычно колеблется от одного до двух сантиметров. Но, несмотря на это, заболевание, если его не лечить, может повлечь для человека опасные для здоровья осложнения.

Трещины бывают:

  1. Острые.
  2. Хронические.

Острые трещины обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула.
Хронические трещины присутствуют более 3 месяца, сопровождаются признаками хронического процесса (такими как приподнятые, каллезные края, обнаженная мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка).

По локализации выделяют анальную трещину:

  1. заднюю;
  2. переднюю;
  3. боковую.

По наличию спазма сфинктера выделяют:

  1. со спазмом сфинктера;
  2. без спазма сфинктера.

Распространенность заболевания

Наиболее часто (в 50% случаев) анальная трещина встречается у лиц трудоспособного возраста (20-40 лет). На долю больных с анальной трещиной приходится 10-15% пациентов колопроктологического отделения. Наиболее часто трещина заднего прохода встречается у лиц молодого и среднего возраста, в последнее время с одинаковой частотой у мужчин и женщин. В структуре колопроктологической патологии анальная трещина занимает по распространенности 3-е место после колитов и геморроя. Заболеваемость составляет от 20 до 23 случаев на 1000 взрослого населения. Известно, что впервые возникшие острые трещины могут быть излечены консервативными мерами, эффективность которых при адекватном выборе схемы лечения составляет от 55 до 70%.

Этиология

Установлено, что значительное количество анальных трещин развивается на фоне хронического неспецифического воспаления слизистой оболочки аноректальной зоны (папиллита, криптита, проктита). Изменения в микробно-тканевом комплексе способствуют колонизации дефекта анодермы патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, в результате чего нарушается процесс заживления инфицированного дефекта и острая трещина превращается в хроническую трещину-язву, резистентную к рутинным методам консервативной терапии. После проведенного хирургического лечения рецидивы возникают у 0,6-11,1% пациентов.

Причины развития анальной трещины

Причины развития деляться на:

  1. механические;
  2. инфекционные;
  3. нейрорефлекторные.

Непосредственные причины, приводящие к формированию анальной трещины:

  1. запор;
  2. диарея;
  3. роды (особенно с осложнениями или наложением щипцов, вакуума);
  4. тяжелая физическая работа;
  5. инвазивное исследование прямой кишки (эндоскопия, УЗИ и т.д.);
  6. резкое и неправильное введение наконечника клизмы.

Благоприятным фоном для развития анальной трещины являются следующие заболевания:

  1. геморрой;
  2. запор;
  3. дефекация в два этапа;
  4. сфинктерит;
  5. зуд в области ануса;
  6. кондиломы анального отверстия;
  7. проктит, колит (в том числе БК);
  8. дизентерия;
  9. сифилис;
  10. туберкулез;
  11. ВИЧ/синдром приобретенного иммунодефицита;
  12. лейкемия;
  13. дивертикулит.

Патогенез

Анальные трещины могут возникать вследствие травм заднепроходного канала твердым калом с вторичным инфицированием. Трещина обычно возникает во время запора, при поднятии тяжестей, во время родов. Также причиной могут служить механические травмы, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия (паракератоз), нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода. Предрасполагающими факторами к развитию трещины являются геморрой и воспалительные процессы, в том числе БК с локализацией в заднепроходном канале. Подвергаясь воздействию высоковирулентной прямокишечной микрофлоры, участок слизистой оболочки в зоне надрыва скарифицируется, а затем уплотняется, углубляется, в результате чего формируется трещина — продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном. При хроническом течении края такой язвы уплотняются и утолщаются, особенно в дистальной части трещины, где при этом формируется полиповидное соединительнотканное утолщение — сторожевой бугорок, а в проксимальном отделе, т.е. на уровне самой зубчатой линии, иногда определяется гиперпластический анальный сосочек.

Симптомы анальной трещины

Болевой синдром, локализованный в области анального отверстия, спазм анального сфинктера, кровотечение из области ануса, зуд в области заднего прохода.
Нарушение функции кишечника (запор, диарея), геморрой, злоупотребление алкоголем, недостаточное употребление пищевых волокон, жирная, богатая углеводами, острая пища, роды, занятия определенными видами спорта (велосипедным).

Диагностика анальной трещины

Пациента осматривают на гинекологическом кресле, в положении на спине с максимально приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении. У соматически тяжелых больных осмотр проводят в положении на боку. При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на форму ануса, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформации, состояние кожных покровов. Определяют наличие сторожевого бугорка. Для того чтобы визуализировать дистальный край дефекта анодермы, оценить его расположение, размеры и форму, разводят края заднего прохода. Характерно наличие линейного или эллипсовидного дефекта (эрозии или язвы) с ровными краями, не распространяющегося за анатомические границы анодермы.
Пальцевое исследование: определяют наличие дефектов анодермы, а также тоническое состояние анального сфинктера и силу волевых сокращений. Выявляется характерное для анальной трещины повышение тонуса сфинктера.
Основной алгоритм обследования
Основной алгоритм обследования не имеет специфических особенностей: жалобы, анамнез, физикальные методы, включая пальцевое исследование прямой кишки и дополнительные методы исследования. Особое внимание следует уделить выявлению факторов риска, указанных в разделе «Этиология».
Лабораторные исследования
При обращении в клинику пациентам выполняют: общий анализ крови, коагулограмму, анализ кала на дисбактериоз; определяют содержание в крови глюкозы; по показаниям биохимический анализ крови.
Инструментальные исследования
Аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия проводятся после купирования болевого синдрома, УЗИ органов брюшной полости, исследования прямой кишки ректальным датчиком. При запорах показано функциональное исследование запирательного аппарата прямой кишки в проктологическом отделении.

Лечение анальной трещины

Создание функционального покоя путем обезболивания и нормализации стула.

Основой питания должна быть диета, рекомендуемая при хронических запорах. Положительный результат на фоне лечения анальной трещины дает регулярное употребление вареной свеклы, чернослива, инжира и кураги. Исключение составляют больные с диареей, которым показано употребление таких продуктов, как рис в разных видах, печеные яблоки, картофель, подсушенный хлеб, подсоленный крекер, галетное печенье, яйца, сыры, грецкие орехи, гранаты. Следует исключить соленые, горькие и острые блюда. Следует категорически отказаться от алкогольных напитков и раздражающих приправ.

Медикаментозное лечение

Стандартная схема консервативного лечения включает теплые сидячие ванночки и послабляющие средства (препараты, содержащие пищевые волокна в виде оболочек семян подорожника: «Фитомуцил», «Мукофальк», «Метамуцил», «Файберлекс»), что позволяет купировать болевой синдром, добиться остановки кровотечений и заживления у 50% пациентов с острой анальной трещиной с минимальным риском развития побочных эффектов. С противовоспалительной целью рекомендуется препарат салициловой кислоты Месалазин, выпускаемый в виде ректальных суппозиториев и суспензии (по 1 суппозиторию до 3 раз в сутки).
В случае неэффективности препаратов первой линии в качестве второй линии терапии назначают ботулотоксин.
Противопоказания к проведению консервативной терапии хронической анальной трещины:
выпадение фиброзного полипа из анального канала или наличие фиброзного полипа более 1 см в диаметре;
пектеноз — ригидное сужение заднего прохода за счет фиброзных изменений внутреннего сфинктера прямой кишки вследствие его длительного спазма и нарушения кровообращения.
При наличии указанных симптомов консервативное лечение не проводят, сразу переходят к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение анальной трещины

Под хирургическим лечением хронической анальной трещины понимают различные методы хирургической релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки. При выраженных рубцово-воспалительных изменениях, таких как сторожевой бугорок, гипертрофированный анальный сосочек, выраженные рубцовые изменения края трещины, хирургическую релаксацию внутреннего сфинктера необходимо дополнять иссечением анальной трещины.

Прогноз

Самопроизвольное излечение острой анальной трещины наступает в 60-80% случаев. Нелеченая хроническая анальная трещина в 70-90% случаев не заживает. При прогрессировании заболевания и формировании хронической трещины с плотными, рубцово-измененными деформированными краями в условиях хронического воспаления в анальном канале, как правило, показано оперативное лечение.

Осложнения

Осложнениями анальной трещины чаще всего являются выраженный болевой синдром, обусловленный спазмом анального сфинктера, кровотечение из стенок анальной трещины, а также острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку.

Хроническая трещина заднего прохода: как лечить и как не допустить осложнения болезни?

Хроническая анальная трещина является небольшим разрывом слизистых оболочек в заднепроходном канале. Не следует надеяться, что образовавшиеся трещины заживут самостоятельно. Коррекция нарушения требует длительной, упорной работы: использования определенных групп медикаментов, диетотерапии, коррекции образа жизни. При неэффективности щадящих мер пациенту показано хирургическое вмешательство.

Хроническая форма болезни развивается в том случае, если отсутствовала качественная, своевременная терапия острых трещин на протяжении 20-30 дней.

Болезни подвержены не только взрослые, но и пациенты младших возрастных групп. Размеры трещин в данном случае не превышают нескольких мм. Края трещин склонны к уплотнению, что значительно затрудняет процесс терапии. А отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями: у пациента может образоваться сразу несколько трещин.

Какие существуют симптомы при хронической анальной трещине?

Хроническая форма болезни сопровождается жалобами на развитие следующих симптомов:

  1. Выраженных болевых импульсов в области заднего прохода. Боли могут быть длительными, усиливаются при продолжительном пребывании пациента в положении сидя. Нарушается психологическое состояние пациента, поскольку симптом может стать причиной нарушений сна. В результате значительно ухудшается качество жизни.
  2. Кровотечений, которые проявляются после дефекации. Симптом может значительно усиливаться при развитии запоров.
  3. Неинтенсивных спазмов.
  4. Гнойных выделений из ануса, которые могут образовываться после опорожнения кишечника.
  5. Значительное усиление болевых ощущений в процессе дефекации и двигательной активности (например, при ходьбе).
  6. Скрытые и явные кровотечения могут спровоцировать развитие анемии.
  7. Чувство жжения, зуда в перианальной области.
  8. У некоторых пациентов выпадает нижняя часть прямой кишки.

Образование трещин способствует ухудшению не только физического, но и психоэмоционального состояния пациента, поскольку значительно ухудшает качество жизни. При первых проявлениях нарушения необходимо обратиться за консультацией к проктологу.

Хроническая и острая трещина – в чем разница?

Наблюдается острое и хроническое течение анальной трещины. В зависимости от вида патологии врач подбирает соответствующую схему терапии:

  1. Острые анальные трещины формируются на протяжении 20-30 дней. Склонны к самозаживлению на протяжении нескольких месяцев.
  2. Если острая форма болезни перешла в хроническую, то пациента регулярно сопровождают неприятные симптомы, незначительные ректальные кровотечения. Хроническая трещина отличается зигзагообразной формой с уплотненными, неровными краями, на дне можно обнаружить рубцы и налет, окрашенный в серый цвет.

Для постановки точного диагноза и исключения присоединения инфекций, требуется проведение очного осмотра, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии, ультразвукового обследования, рентгенографии, анализов крови и кала.

Почему возникает хроническая стадия?

Среди основных причин, провоцирующих развитие хронической формы болезни, выделяют воздействие целого ряда патологических состояний.

Систематические травматические поражения
  1. Часто возникают в результате длительных запоров.
  2. Затвердевший кал с трудом проходит по прямой кишке и может вызывать различные травматические нарушения.
  3. При длительном растяжении могут возникать травматические поражения задних стенок у представителей мужского пола. Это обусловлено определенными анатомическими особенностями.
  4. У представительниц женского пола чаще страдают передние стенки в месте схождения вульвы, влагалища и центра промежности.
  5. Образование хронических трещин в области боковой стенки анального канала практические не наблюдается.
Патологические состояния, поражающие верхний отдел органов желудочно-кишечного тракта На развитие трещин может влиять воздействие:

  • Холециститов.
  • Гастритов.
  • Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дисфункция сердечно-сосудистой системы Поскольку весь организм является единым целым, и отдельные его системы тесно взаимосвязаны между собой, причинами трещин могут стать патологические состояния в виде:

  • Васкулитов.
  • Аневризм.
  • Тромбофлебитов.
  • Облитерирующего атеросклероза.
  • Застойных явлений в малом тазу и прямой кишке.
Болезни, поражающие пищеварительную систему
  • Гастрит.
  • Колит.
  • Геморрой.
  • Согласно статистическим данным, хронические анальные трещины наблюдаются у большей половины пациентов, в анамнезе которых есть воспаленные геморроидальные узлы.

К факторам, которые могут вызывать трещины, относят воздействие:

  1. Периода беременности и родов.
  2. Тяжелого физического труда.
  3. Продолжительных нарушений дефекации.
  4. Анального секса.
  5. Повреждений, полученных при медицинском осмотре.
  6. Глистных инвазий.
  7. ВИЧ-инфекций.
  8. СПИДа.
  9. Обострения геморроя.
  10. Инфекционных болезней, поражающих органы желудочно-кишечного тракта.
  11. Наличия постороннего предмета в области анального отверстия.
  12. Употребление чрезмерно жирной, острой, пряной пищи.
  13. Ведение малоподвижного образа жизни.

Важно! Спровоцировать подобное нарушение могут травматические поражения, оказывающие воздействие на структурные элементы слизистой оболочки прямой кишки.

Принципы лечения трещины в хронической стадии

Лечение трещин осуществляют следующими видами терапии:

  1. Использование медикаментов.
  2. Постановка параректальных блокад.
  3. Хирургическое вмешательство.
  4. В качестве дополнения показаны элементы физиотерапии.

Основными целями лечения является устранение чувства болезненности и воспалительного процесса, нормализация опорожнения кишечника, устранение застойных явлений. Только комплексный подход и выполнение пациентом всех указаний врача приводит к положительному терапевтическому результату.

Медикаментозная терапия

Лечение хронической анальной трещины требует комплексного подхода: лекарственная терапия, соблюдение диеты, умеренная двигательная активность, народные способы лечения:

  1. Пациенту назначают лекарственные препараты в виде мази, крема или ректальных суппозиториев, которые облегчают боль, зуд, жжение, воспалительные реакции.
  2. Для облегчения дефекации показаны безопасные слабительные средства на основе клетчатки: Дюфалак, Нормазе.

При неэффективности консервативных мер пациенту будет предложено хирургическое вмешательство.

Облепиховые суппозитории
  1. Способствуют устранению воспалительных реакций, ускоряют процессы регенерации.
  2. Проявляют антибактериальные свойства.
  3. Подходят для терапии пациентов всех возрастных групп, а также беременных женщин.
  4. Высокоэффективные, отличаются хорошей переносимостью.
Использование Натальсида
  1. Свечи на растительной основе, активным компонентом которых являются водоросли.
  2. Способствуют остановке кровотечений, ускоряют процесс заживления слизистой оболочки.
  3. Эффективное и безопасное средство, которое может быть рекомендовано беременным и кормящим женщинам.
Суппозитории на основе прополиса
  1. Обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее действие.
  2. Не использовать при лечении пациентов с непереносимостью продуктов пчеловодства.
Использование Ультрапрокта
  1. Многокомпонентный препарат, в состав которого входит гормональное и местоанестезирующее вещество.
  2. Быстро купирует воспалительную реакцию и уменьшает боль.
  3. Свечи используют только по рекомендации врача.

Народная медицина

Средства народной медицины не всегда позволяют вылечивать хронические трещины прямой кишки полностью и используются в качестве вспомогательного элемента терапии. В качестве основы может быть использована кора дуба, отруби, пустырник, подорожник, шалфей, календула, пион, тысячелистник. Народная медицина предлагает:

  1. Ежедневные сидячие ванночки в теплой воде с добавлением отвара ноготков, ромашки, шалфея и добавлением эфирного масла лаванды.
  2. Для уменьшения воспалительной реакции, боли и зуда рекомендованы теплые компрессы на основе кокосового масла. Стерильный бинт обильно смачивают маслом, прикладывают к пораженному участку и фиксируют на несколько часов, лучше – на всю ночь. Кокосовое масло обладает мощным противовоспалительным, противомикробным, антибактериальным действием. Ускоряет процессы регенерации, устраняет сопутствующие симптомы. Процедуры можно проводить ежедневно на протяжении длительного времени.
  3. К месту образования трещины рекомендовано прикладывать сок алоэ, который ускоряет процессы регенерации и уменьшает боль.

Важно! Если пациент отмечает, что народное лечение не приводит к улучшению, и болезнь продолжает прогрессировать, терапию прекращают и обращаются за консультацией к врачу.

Для нормализации стула необходимо пересмотреть рацион питания, разнообразить его клетчаткой, злаками, свежими фруктами и овощами. В случае необходимости врач может рекомендовать лекарственные препараты, оказывающие слабительный эффект и размягчающие каловые массы. Подобные медикаменты представлены в нескольких лекарственных формах:

  1. Таблетки или капсулы для внутреннего приема.
  2. Ректальные суппозитории.
  3. Микроклизмы.
  4. Капли для приема внутрь.

Не стоит злоупотреблять медикаментами и постановкой клизм. Для нормализации процессов пищеварения необходимо обратить внимание на микрофлору и функциональное состояние органов ЖКТ.

Диетотерапия

Очень часто причиной возникновения проблем в области анального отверстия является нерегулярный стул. Употребление чрезмерно жирной, острой, тяжелой пищи может привести к нарушениям процесса дефекации, что провоцирует развитие деликатных проблем. И при консервативной терапии, и после хирургического вмешательства пациентам стоит придерживаться специальной диеты:

  1. Рекомендовано воздерживаться от жирного, острого, копченостей, алкоголя.
  2. Питание обогащают клетчаткой, кашами, кисломолочными продуктами, свежими фруктами и овощами, сухофруктами.

Подбор подходящего рациона питания рекомендовано доверить диетологу, который учтет не только степень выраженности анальной трещины, но и сопутствующие заболевания, а также функциональные нарушения органов желудочно-кишечного тракта.

Образ жизни

Для того чтобы избавиться от трещин в области прямой кишки, важно пересмотреть образ жизни и отдавать предпочтение:

  1. Умеренной двигательной активности: плаванию, занятиям йогой, танцами, гимнастикой, легким бегом. В том случае если нет возможности заниматься каким-либо видом спорта, можно совершать полезные пешие прогулки на свежем воздухе: не менее 10000 шагов в день.
  2. Соблюдению режима труда и отдыха.
  3. Следить за восстановлением сил организма: оградить себя от стресса, высыпаться, правильно и разнообразно питаться.
  4. Соблюдать рекомендации врача относительно диетотерапии, которая позволяет нормализовать стул, микрофлору кишечника.
  5. Соблюдать простые правила гигиены: подмываться прохладной водой не менее 2 раз в день и после каждого опорожнения кишечника.

Важно! Необходимо обязательно отказаться от вредных привычек в виде употребления спиртных напитков и курения, которые самым неблагоприятным образом сказываются на состоянии организма, процессах кровообращения.

Хирургическое вмешательство

Среди хирургических методов лечения чаще всего предпочтение отдают следующим:

  1. При иссечении трещин врач удалит образовавшиеся зарубцевавшиеся ткани.
  2. При сфинктерометрии врач избирательно надсекает мышцы сфинктера.

Описанные манипуляции способствуют подтягивают мышц сфинктера, устранению чувства болезненности, препятствуют повторному образованию ректальных трещин.

Можно ли обойтись без операции

У многих пациентов возникает вопрос о том, возможно ли лечение хронической трещины заднего прохода без операции? Врачи отмечают, что в большинстве случаев пациентам показано хирургическое вмешательство. Однако в том случае, если консервативная терапия оказывает ожидаемое лечебное действие, то нет необходимости в задействовании хирургического вмешательства.

Важно! Тактика лечения напрямую зависит от длительности течения патологического процесса, сопутствующих жалоб пациента, клинической картины, морфологических особенностей.

Чем опасно заболевание?

Отсутствие качественной, своевременной медицинской помощи чревато развитием осложнений в виде:

  1. Нагноений.
  2. Постоянных выделений крови (не только в процессе опорожнения кишечника), что может спровоцировать анемию.
  3. Образования свищей.
  4. Вовлечения в патологический процесс всей слизистой оболочки кишечника.
  5. Формирования гнойных абсцессов.
  6. Острого воспалительного процесса, поражающего оболочку возле прямой кишки, которая состоит из жировой ткани.
  7. У женщин при тяжелом течении патологического процесса может наблюдаться сбой менструального цикла.
  8. У мужчин может наблюдаться развитие простатита.

Важно! Осложнения проявляются не у всех категорий пациентов.

Профилактика возникновения обострений

Для профилактики обострения необходимо:

  1. Тщательно следить за личной гигиеной, правильно питаться, не допускать развития запоров.
  2. При нарушениях дефекации рекомендовано выпивать на ночь стакан кефира со льняными семечками.
  3. Важно отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, которые благоприятным образом сказываются на психоэмоциональном настроении, состоянии органов ЖКТ и всего организма в целом.
  4. Соблюдать питьевой режим, чтобы не допустить затвердения каловых масс.
  5. Не сдерживать позывы к опорожнению кишечника.
  6. Лечить возникающие болезни, в том числе патологии органов ЖКТ.

При первых проявления болезни воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу.

Как вылечить трещину заднего прохода без операции

Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических страданий. Стыд и страх операции часто мешают начать квалифицированное лечение у специалиста своевременно. Люди, сколько есть сил, стараются избавиться от проблемы самостоятельно. Между тем, анальная трещина не щадит ни взрослых любого пола, ни детей. Каждый пятый пациент проктологического кабинета имеет признаки хронической трещины заднего прохода, причем лечение запущенной патологии всегда труднее, дороже и длительнее, чем острого процесса.

Описание проблемы

Анальная трещина представляет собой разрыв линейной формы в слизистом слое прямой кишки в месте перехода в область заднего прохода. По циферблату она чаще располагается на 6 ч у мужчин, на 12 ч у женщин (реже наоборот) или на 3 ч. Этот дефект имеет разную глубину и протяженность от нескольких мм до 2 – 3 см.

Основной причиной возникновения трещины в заднем проходе считается неконтролируемое патологическое повышение тонуса мышцы, плотно закрывающей анальное отверстие (спазм сфинктера).

Провоцирующими факторами, способствующими разрыву слизистой прямой кишки, являются:

  • механические повреждения твердым калом при запорах – это самая распространенная ситуация в детском возрасте;
  • частое раздражение прямой кишки при поносах, очистительных клизмах;
  • травмы и повреждения инородным телом, при несчастных случаях и практике анального секса;
  • геморрой во 2 и 3 стадиях;
  • роды у женщин – при разрывах промежности с переходом на область заднего прохода;
  • воспалительные болезни кишечника (проктиты, энтероколиты) – если не проводится соответствующее лечение;
  • инвазии глистов и паразитов;
  • редкие причины – ВИЧ, болезнь Крона, лейкемия.

Спровоцировать повреждение слизистой в прямой кишке могут алкоголизм, курение, потребление некачественной пищи, тяжелая физическая работа, гиподинамия, плохой гигиенический уход, наследственность.

Если больной не обращается к проктологу, назначает себе лечение сам, а улучшение не наступает, то велика вероятность неверного диагноза и несоответствия проводимой терапии.

Симптомы трещины заднего прохода могут маскироваться другой патологией (геморрой, полипы, злокачественная опухоль прямой кишки) — лечение этих заболеваний имеет принципиальные отличия, а промедление нередко приводит к непоправимым последствиям для здоровья и жизни.

Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза. Например, при раке прогноз для жизни больного напрямую зависит от времени проведения операции, при геморрое – раннее консервативное лечение улучшает качество жизни пациента и дает возможность обойтись без операции.

Проктологическое обследование включает внешний осмотр анального отдела, пальцевое исследование, аноскопию. Обычно этих методов бывает достаточно для обнаружения дефекта слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия. При подозрении на патологию в верхних отделах кишечника проводится ректороманоскопия, УЗИ, колоноскопия, ирригорафия или другие обследования. Сколько нужно провести исследований для постановки диагноза, какое назначить лечение, можно ли обойтись без операции – решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение

Острые трещины заднего прохода обычно хорошо лечатся консервативными методами. При хронических дефектах вопрос о выборе способа терапии решается после обследования пациента. Тактика ведения больного с давним патологическим процессом зависит от срока существования проблемы, наличия жалоб, выраженности клинических проявлений и морфологических изменений анального канала.

При существенном сужении просвета прямой кишки рубцовыми структурами возможно решение проблемы с помощью операции (криодеструкция, сфинктеротомия).

В целом, проктологи больше склонны проводить лечение пациентов консервативными способами с помощью следующих мер:

  1. Изменение привычного образа жизни – больному рекомендуется больше двигаться, ходить пешком, заниматься зарядкой, бегом, плаванием, танцами, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, высыпаться и меньше нервничать.
  2. Нормализация стула – важно не допускать запоров, следить за питанием, употреблять больше растительной клетчатки, злаков, жидкости. При необходимости возможно применение щадящих слабительных – дюфалак, нормазе. Желательно приучить свой организм к ежедневному утреннему опорожнению кишечника.
  3. Гигиенический уход за областью промежности проводить после каждого стула прохладной водой.

Для заживления острой трещины этих мер может оказаться достаточно, в противном случае проводят лечение медикаментами. Это препараты для местного и системного применения:

  1. Патогенетическим методом считается применение средств по устранению патологического спазма сфинктера – это нитраты и блокаторы каналов кальция (обычно применяют 0,2% нитроглицериновую мазь местно и нифедипин в таблетках внутрь в дозе по назначению врача).
  2. Симптоматическое лечение проводится с целью облегчения состояния больного путем купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, устранения кровоточивости и ускорения заживления дефекта слизистой оболочки деликатного места. С этой целью назначают мази и свечи до исчезновения симптомов заболевания под контролем врача. Наиболее популярные мази – Левомеколь, Проктозан, Ультрапрокт, Релиф Ультра. Большой эффективностью отличаются ректальные свечи поликомпонентного состава – Релиф, Проктозан, Прокто-гливенол, Постеризан, Анузол, а также растительные препараты – свечи с красавкой, с облепиховым маслом, суппозитории с метилурацилом, с прополисом.
  3. Народные рецепты – сидячие теплые ванночки с отварами противовоспалительных трав, микроклизмы с облепиховым маслом или солкосерилом (1 тюбик на 50 мл теплой воды) перед сном ежедневно, свечи из сырого картофеля, микроклизмы из отваров ромашки, дубовой коры, семян льна, травы шалфея.

Лечение анальных трещин должно быть дифференцированным с учетом причины, вызвавшей повреждение слизистой прямой кишки, состояния здоровья больного и выраженности клинических проявлений.

Прогноз при трещинах обычно благоприятный при своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении пациентом всех необходимых рекомендаций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *