Хориоретинит, что это?

Хориоидит

Симптомы, диагностика и лечение хориоидита

Мы прекрасно осознаем, что зрение – Божий дар. Наши глаза связывают наш мозг с внешним миром. Попросту говоря, они являются единственной частью мозга, которая выходит за пределы черепной коробки.

Никого не нужно убеждать в том, что орган зрения следует беречь как зеницу ока. Поэтому рекомендую всем читателям блога внимательно изучить эту статью, не жалейте время на самообразование.

Что такое хориоидит? Это заболевание, поражающее задний отдел сосудистого тракта глаза (хориоидею) или непосредственно сосудистую оболочку. Причем воспалительным процессом охватывается и сетчатка, то есть развивается хориоретинит.

Главным факторами развития хориоидита является инфекция: бруцеллезная, туберкулезная, венерическая (сифилис), стрептококковая, вирусная, стафилококковая и др.

Причины возникновения хориоидита

Хориодит могут провоцировать такие факторы: травмы глаза, переохлаждение организма, острые или хронические инфекции. К сожалению, анатомическое строение сосудистой системы глаза (разветвленная и обильная сосудистая сеть) весьма уязвима, создавая благоприятные условия для внедрения и размножения возбудителей патологического процесса.

Когда хориодит протекает незначительно, воспалительный процесс может проявиться небольшим покраснением глаза (гиперемией) и отеком. Зрительные расстройства при этом носят переходящий характер и при своевременном лечении все симптомы поражения сетчатой оболочки исчезают, и зрение полностью восстанавливается.

Что касается длительно текущих и более тяжелых случаев хориодита, со стороны сетчатки воспалительная реакция гораздо сильнее выражена. Помимо гиперемии и отека начинается частичный распад клеток пигментного эпителия. Инфильтрат нарушает кровоснабжение тканей глаза за счет сдавливания кровеносных сосудов.

Симптомы болезни

Если воспалительный процесс ограничен сосудистой оболочкой, пациент не предъявляет жалоб на зрение. Патологические изменения в глазу может выявить врач-окулист при офтальмоскопии. Однако чаще всего в процесс вовлекается и сетчатка глаза, когда воспалена сосудистая оболочка.

В этом случае пациент указывает на искаженное восприятие предметов, снижение остроты зрения, появление мерцания, вспышек и мушек перед глазами. Появляются также так называемые скотомы – участки с отсутствием или пониженным зрением. А также гемералопия – отсутствие видимости в сумерках.

Как ни странно, но пациент, страдающий хориодитом не испытывает болей в глазах. При локализации хориоретинального очага в центральном отделе глазного дна у больного отмечаются искажение рассматриваемых предметов, резкое снижение зрения, ощущение вспышек и мерцания (фотопсии).

Поражение периферических отделов глазного дна сопровождается сумеречным зрением и летающими мушками перед глазами. Появляются ограниченные дефекты в поле зрения – упомянутые выше скотомы в зависимости от размещения очагов воспаления.

При осмотре глазного дна видны желтоватые или сероватые очаги с мало отмеченными контурами, вдающимися в стекловидное тело. Не прерываясь, сосуды сетчатки локализуются над ними.

В этом периоде характерны кровоизлияния в стекловидное тело, хориоидею и сетчатку. При прогрессировании хориоидита развивается помутнение сетчатки в области очага.

Диагностика хориоидита

Врач офтальмолог уточняет диагноз заболевания, руководствуясь данными опроса больного, результатами флюоресцентной ангиографии глазного дна, обратной и прямой офтальмоскопии. Применение этих методов помогает определить стадию заболевания. Это играет большую роль в лечении и исходе хориоидита.

Помимо этого широко используются иммунологические методы диагностики: серологические реакции, определение чувствительности к разным антигенам, определение антител (иммуноглобулинов) в сыворотке крови, внутриглазной жидкости и слезе; выявление ответной реакции глаза на введенный аллерген.

Чтобы уточнить диагноз, возможно, понадобятся радиоизотопный и ультразвуковой методы исследования. Офтальмологическое исследование указывает на наличие единичных или множественных очажков желтоватого или светло-розового цвета с нечеткими границами.

Глубокое расположение этих очагов можно определить по проходящим над ними, не прерываясь, ретинальных сосудов, образуя легкий перегиб, что указывает на присутствие незначительного выбухания ретинальной ткани над очагами.

Уже в начальной стадии хориоидита на очажках, а также вокруг них видны скопления мелкой пигментной пыли. А при длительно протекающих, более тяжелых формах болезни по краям очагов выявляются более массивные глыбки пигментные. Вместе с тем, очажки становятся почти белыми и контурируются гораздо четче.

Результаты указанных выше данных офтальмоскопических исследований указывают на грубые деструктивные изменения клеток пигментного эпителия, перемещении в окружающую ткань их пигмента и о наступающем рубцевании, которое приводит к постепенному замещению инфильтрата вновь образованной соединительной тканью.

Какие бывают виды хориоидитов

1.Эндогенные хориоидиты вызываются бруцеллезной или туберкулезной палочкой, стрептококком, вирусами, возбудителем токсоплазмоза и др.

2.Экзогенные хориоидиты развиваются при заболеваниях роговицы и травматическом иридиоциклите в результате вовлечения в процесс воспаления хориоидеи.

Кроме того хориоидиты разделяются на очаговые и диффузные.

1.Очаговый хориоидит характерен наличием единичных изолированных воспалительных очагов или множественных (рассеянный хориоидит).

2.Диффузный очаг воспаления, как правило, разлитой и обширный.

Консервативное лечение хориоидита

Консервативная терапия больного хориоидитом проводится под руководством врача-офтальмолога в специальном офтальмологическом стационаре. Лечение направлено на устранение основного заболевания.

Оно носит комплексный подход и включает решение следующих вопросов:

1.Ликвидация основного инфекционного очага.

2.Регуляция или блокирование местных и системных аутоиммунных реакций.

3.Предупреждение развития осложнений.

Специфическая гипосенсибилизация (терапия, основанная на введение аллергена больному, для вызова симптомов) проводится для понижения чувствительности сенсибилизированных клеток глаза при стрептококковых, туберкулезных, стафилококковых, токсоплазмозных и вирусных хориоидитах.

Врач определяет вид и дозу антигена на основании имеющихся данных о тяжести развития процесса в каждом случае индивидуально. Антигены стрептококковых, туберкулезных, стафилококковых, токсоплазмозных и вирусных возбудителей вводят несколько раз в малых дозах.

Качественно проведённая специфическая гипосенсибилизация исключает рецидивы заболевания хориоидитом.

Неспецифическая гипосенсибилизация способствует снижению чувствительности организма к аллергену. Эффективность лечения достигается путем изменений условий жизни пациента, назначением специальных лекарственных препаратов, проведением физиотерапевтических процедур в условиях санаториев.

Антигистамнные препараты: таблетки (супрастин) принимают внутрь в процессе приема пищи, не разжевывая, но запивая достаточным количеством воды (1 таб – 25 мг) 3-4 раза в сутки в течение семи дней.

Противовоспалительная терапия, глюкокортикоиды:

» в конъюнктивальный мешок закапывают глазные капли максидес (0,1% раствор дексаметазона); перед сном закладывают 0,1% мазь дексаметазона; курс – 5-7 дней.

При тяжелых формах хориоидита и с целью профилактики рецидивов используют пролонгированные формы кортикостероидов: парабульбарно 1 раз в сутки вводят кеналог 1 мл (40мг) курсом в 7-10 дней.

Противомикробная этиологическая терапия назначается с учетом причины заболевания, лекарственные препараты вводятся внутривенно и внутримышечно, а также глазные антисептические, антибактериальные и противовирусные капли:

» окомистин (0,01%) по 1-2 капли 6 р/д десять дней;

» флоскал (0,3%) по 1-2 капли 6 р/д – 1- дней;

» окоферон по 1-2 капли 6 р/д 20 дней.

Парабульбарные инъекции. Гентамицин 1-1,7 мг/кг. 3-5 мг/кг – суточная доза; кратность введения 2-4 р/с. Курс – 7-10 дней.

Дезинтоксикационная терапия. Гемодез в/в по 200-300 мл или 400 мл р-ра глюкозы (5-10%) 1 ра ы сутки в течение пяти дней.

Лечение хориоидита народными средствами

Рецепт №1. Лечение хориодита подорожником. 1 ст.л измельченных листьев подорожника заливаем стаканом кипятка (200 мл), один час настаиваем, фильтруем. Настой предназначен для промывания глаз трижды в сутки в течение тридцати дней.

Рецепт №2. Бузина от хориодита. На 200 мл кипятка – 20 г цветков бузины черной, оставляем настаиваться шестьдесят минут, затем процеживаем. Делать примочки 3 р/д тридцать дней.

Рецепт №3. Барбарис лечит хориодит. Варить полчаса в стакане кипятка пол чайной ложки коры и корней барбариса, охладить и профильтровать. Примочки, как в предыдущем рецепте.

Рецепт №4. Лечение хориодита чистотелом и фиалкой. Соединяем 20 г травы фиалки душистой и 30 г травы чистотела. Смешиваем и измельчаем. Заливаем 50 г смеси литром кипятка, оставляем на один час и фильтруем. Промывать настоем глаза трижды в сутки. А также пить по полстакана 6 р/д до еды за 20 мин.

Рецепт №5. Цветочные пыльца при хориодите. Принимать внутрь 2-3 р/д по 0,5-1 ч.л. цветочной пыльцы (можно приобрести в аптеке) до трапезы за 20-30 мин курсом в 3-4 недели.

Друзья, хориоидит, как показала практика – не приговор. Наберитесь терпения, и недуг оставит вас. Будьте здоровы. Храни вас Бог!

Народная медицина

Диагностика и лечение хориоретинита глаза

Одна из форм воспаления сосудистой и сетчатой оболочки глазного яблока — хориоретинит. Это инфекционное либо аллергическое заболевание, которое может привести к утрате зрительной способности без своевременного лечения. Терапевтический курс состоит из приема медикаментов и физиопроцедур.

Что такое хориоретинит

Любое воспаление основано на вредоносной деятельности патогенных микроорганизмов — бактерий, вирусов. Микроорганизмы либо проникают внутрь клеток тела в результате механического воздействия, либо их деятельность является следствием другого заболевания.

Причины хориоретинита:

  • инфекции;
  • травмы;
  • токсоплазмоз.

Очаговые лор-инфекции могут стать причиной воспалительного процесса зрительных органов: переносятся с током крови.

Механические травмы зрительного аппарата — открытые двери для проникновения бактериальной инфекции. Поэтому даже при небольшой травме нужно обратиться к окулисту за помощью. Токсоплазмоз — опасное инфекционное заболевание, которое передается от больного животного человеку. Также токсоплазмозом можно заболеть после употребления плохо прожаренного мяса. Иногда токсоплазмоз передается плоду от матери через плаценту.

Классификация

Классификация согласно этиологии:

  • инфекционный;
  • аллергический;
  • системный;
  • посттравматический;
  • комбинированный.

Инфекционный хориоретинит глаза вызывает активность микроорганизмов — грибков, вирусов, бактерий. Аллергическая патология образуется как следствие непереносимости какого-либо вещества или ингредиента. Системная патология развивается на фоне внутренних заболеваний системного характера. Посттравматическая патология — следствие травмирования зрительного аппарата. Комбинированный хориоретинит — это тандем нескольких причин.

Классификация согласно локализации воспаления:

  • центральный серозный хориоретинит;
  • перипапиллярный;
  • экваториальный;
  • периферический.

Центральный хориоретинит поражает макулу — желтое пятно сетчатки глаза, перипапиллярный располагается рядом со зрительным нервом, экваториальный — расположен по окружности глазного яблока, периферический расположен рядом с зубчатой линией глаза.

Классификация согласно количеству очагов воспаления:

  • один участок — очаговый;
  • несколько участков — мультифокальный;
  • несколько очагов воспаления объединены в один — диффузный.

Классификация согласно характеру протекания:

  • активная форма;
  • неактивная;
  • субактивная.

Активная форма характеризуется ухудшением качества визуализации, быстрой утомляемостью глаз. При неактивной форме болезни наблюдается ухудшение качества визуализации при отсутствии симптомов воспалительного процесса, патология обнаруживается при аппаратной диагностике. Субактивная форма выявляется при диагностике других заболеваний, так как ничем себя не проявляет.

Также хориоретинит бывает острым и хроническим. Путей проникновения инфекции два: эндогенный и экзогенный. Эндогенный путь — воспаление формируется непосредственно в структуре глаза, экзогенный — переходит с соседних тканей.

Эндогенная форма патологии возникает при механическом травмировании глазного яблока, экзогенная — следствие системных либо аутоиммунных патологий.

Центральный серозный хориоретинит

Центральный серозный хориоретинит приводит к расслоению сетчатки. Между ней и соседними оболочками глазного яблока скапливается плазма крови. Патология вызвана хрупкостью капилляров, их высокой проницаемостью. Опасно сильными осложнениями, требует лечения у офтальмолога. Самостоятельное лечение народными средствами или аптечными средствами недопустимо. При хроническом и подостром течении болезни требуется лазерная хирургия.

Токсоплазмозный

Токсоплазмозный хориоретинит может появиться при сниженном иммунитете, также им может заразиться младенец во внутриутробном периоде своего развития. При данной форме заболевания поражается центральная нервная система, внутренние органы, зрительные органы. Может произойти отслойка сетчатки, кровоизлияние в сетчатку, рост дополнительных капилляров.

Туберкулезный

Туберкулезный хориоретинит в начальной своей форме протекает совершенно незаметно и обнаруживается в случайном порядке на осмотре у офтальмолога. При вторичном туберкулезе клиническая картина меняется, протекает с яркой симптоматикой. Эта патология опасна серьезными осложнениями: приводит к катаракте, поражению зрительного нерва, отслойке сетчатки.

Сифилитический

Сифилитическая форма болезни появляется либо во внутриутробном периоде, либо в уже взрослом возрасте. Болезнь протекает ярко: происходит кровоизлияние в сетчатку, формируются атрофические изменения тканей. Если патология развивается у взрослых, для нее характерная диффузная форма изменений.

Клиническая картина

Как проявляется заболевание, какие симптомы характерны для патологии ретины и хориоидеи?

Симптомы следующие:

  • прогрессирующее снижение качества визуализации;
  • появление перед глазами светящихся фигур, пятен;
  • появление «слепых» участков в поле зрения;
  • искажение и изменение формы привычных предметов;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • отслойка сетчатки;
  • гнойное воспаление внутренних оболочек глаз;
  • куриная слепота по вечерам;
  • кровоизлияния в стекловидное тело;
  • полная слепота.

Перед глазами могут появляться плавающие точки, зрение застилает пелена. В дневное время пациенты не жалуются на снижение остроты зрения, если очаги воспаления находятся на периферии. Но в вечернее время четкость визуализации заметно снижается. Самый распространенный симптом хориоретинита — это появление мушек перед глазами.

Большинство пациентов жалуются на появление хориоретинита после перенесенных инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Однако офтальмологам не всегда удается поставить верный диагноз, так как снижение остроты зрения при хориоретините происходит не сразу. Пациент бьет тревогу лишь при появлении «слепых» пятен в поле зрения.

Осложнения

Если вовремя не распознать болезнь и не начать лечение, появляются осложнения различной степени тяжести:

  • офтальмогипертензия;
  • нарушение цветового восприятия
  • неврит зрительного нерва;
  • эндофтальмит;
  • разрыв сетчатки;
  • отслойка сетчатки;
  • гемофтальм;
  • гифема;
  • гемералопия.

Всё это в результате может привести к полной слепоте.

Чтобы обнаружить патологию, нужно провести лабораторное тестирование и инструментальную диагностику. Врач должен выявить возбудителя воспалительного процесса и установить резистентность к определенным препаратам-антибиотикам. Также устанавливается зависимость от аутоиммунных заболеваний либо ее отсутствие.

Лабораторная диагностика подразумевает:

  • забор конъюнктивальной жидкости для выявления возбудителя инфекции;
  • иммуноферментный анализ на выявление вирусов;
  • тест на С-протеин.

Чтобы оценить объем поражения, проводят инструментальное обследование. Визиометрия позволяет определить остроту зрения, также проводят тестирование внутриглазного давления (чтобы исключить глаукому).

Специфическая диагностика подразумевает проведение:

  • гониоскопии;
  • офтальмоскопии;
  • ФАГ;
  • ОКТ;
  • периметрии
  • тонометрия;
  • электроретинография.

Гониоскопия выявляет наличие (отсутствие) гнойного экссудата в передней камере глазного яблока. Если происходят кровоизлияния в переднюю камеру глазного яблока, это заканчивается в результате гифемой.

Офтальмоскопия выявляет наличие/отсутствие точечных кровоизлияний, патологически измененные области глаза.

ФАГ (флуоресцентная ангиография сетчатки глаза) позволяет определить наличие/отсутствие васкулита сетчатки. ОКТ — это сканирование зрительного аппарата с помощью томографа.

Периметрия позволяет определить наличие концентрического сужения зрительного поля при наличии периферического хориоретинита.

Тонометрия измеряет уровень внутриглазного давления, так как для серьезных форм заболевания характерно повышение ВГД. Электроретинография позволяет проанализировать состояние сетчатки, степень ее функциональности и здоровья.

Дифференциальная диагностика проводится при подозрении на злокачественное новообразование сосудистой оболочки глазного яблока и при дистрофическом изменении желтого пятна сетчатки. Офтальмолог должен понять, что вызывает сужение поля зрения — злокачественная опухоль или хориоретинит. Если отсутствуют кровоизлияния в стекловидное тело, патология связана с сетчаткой и изменениями в желтом пятне.

Если глаз был травмирован, офтальмолог назначает рентгенографию, по которой определяют внутренние повреждения костей глазницы и наличие/отсутствие обломков деформированной костной ткани.

Также назначают лабораторное исследование крови на ВИЧ, вирусы, токсоплазму, туберкулез. При подозрении на активную палочку Коха назначают рентгенографию грудной клетки.

Консервативная терапия

Лечение хориоретинита проводят после детальной диагностики, на основе ее данных. Терапевтическая схема зависит от состояния пациента, его клинической картины, наличия/отсутствия серьезных внутренних заболеваний системного либо аутоиммунного характера.

Консервативное лечение предполагает:

  • применение офтальмологических капель, устраняющих воспалительный процесс;
  • индивидуально подобранный комплекс антибиотиков;
  • применение препаратов-мидриотиков для контроля за внутриглазным давлением;
  • биогенные стимуляторы, репаранты для активации регенеративных процессов в сосудистой оболочке и сетчатке;
  • гормональные лекарства при острой форме патологии.

При сифилитической форме назначают Доксициклин, Эритромицин, Пенициллин. Чтобы вылечить токсоплазмозный хориоретинит, назначают Пириметамин либо Сульфадимезин. При туберкулезной форме назначают гормоны и химические медикаменты. Вирусную форму лечат противовирусными медикаментами, назначают иммуномодуляторы.

Для ускорения регенерации клеток назначают ферментативные средства: Фибринолизин, Лидаза.

При остром хориоретините, назначают лекарственные средства с гидрокортизоном. Для ускорения заживления тканей назначают ультразвуковую терапию и физиопроцедуры.

Если глаз был травмирован механическим воздействием извне, проводят хирургическую коррекцию. Возможно, пациент нуждается в костной пластике, которая подразумевает соединение осколков глазницы.

При сильном помутнении глазных сред удаляют стекловидное тело. Также назначают лазерную коагуляцию сетчатки, чтобы предупредить формирование осложнений. На стадии активного заживления тканей зрительного аппарата назначают ультразвуковое лечение.

Прогноз

Насколько оптимистичен прогноз исцеления? Чем раньше предпринято лечение, тем оптимистичнее прогноз. При застарелой форме образуются рубцы, которые не подлежат рассасыванию. Эта болезнь может пройти бесследно, а может привести к полной слепоте.

Прогноз определяется не только своевременным обращением за врачебной помощью и приемом медикаментов — многое зависит от иммунного статуса человека, возраста, образа жизни, наличия/отсутствия вредных привычек.

Народные средства

Применение настоек и отваров способно ускорить процесс исцеления. Рекомендуется применять сосудорасширяющие средства, витамины. Это дополнит консервативный курс лечения, но не заменит.

К сосудорасширяющим средствам относится настой коры лещины. Измельченную кору запаривают кипящей водой, укутывают и дают отдохнуть около часа. На стакан воды расходуется 10 г измельченной коры. Средство принимают внутрь по чайной ложечке несколько раз в день.

Для укрепления иммунного статуса принимают витамины. Хорошее действие оказывает рибофлавин, фолиевая кислота, ретинол. Нужно кушать свежие овощи, фрукты: выжимать из них сок, тушить. Если в аптеке нет рибофлавина, его можно найти в кисломолочной продукции.

Профилактикой является регулярный осмотр у офтальмолога, своевременное лечение лор-заболеваний и устранение инфекции.

Итог

Хориоретинит — опасное воспалительное офтальмологическое заболевание заднего отдела глазного яблока, которое может привести к полной утрате зрительной способности. Патология характеризуется формированием очагов воспаления хориоидеи (сосудистой оболочки) и ретины (сетчатой оболочки).

Симптомами патологии являются «слепые» пятна в поле зрения, мелькание темных либо светящихся точек перед глазами, вспышки света, искажение формы знакомых предметов. Однако чаще протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на профилактическом приеме у офтальмолога.

Хориоретинит может появиться по разным причинам: как аллергия на вещества, как следствие травмы зрительного аппарата с разрывом тканей, как инфекция.

При лечении применяют гормоны, антибиотики, противовоспалительные препараты: терапевтическая схема зависит от особенностей протекания болезни. Комплексный подход к лечению заключается в применении антибиотиков, закладывания мази в конъюнктивальный мешочек, введение лекарственных средств за глазное яблоко, введение противовирусных инъекций внутримышечно.

Используемые источники:

В чем опасность хориоретинита глаза, можно ли его вылечить и как?

Хориоретинит глаза – это воспалительное заболевание сосудистой и сетчатой оболочек глаза. Характерно для людей обоих полов и всех возрастов, но чаще выявляется у женщин после 40 лет. Заболевание часто протекает стерто, поэтому выявляется спустя месяцы и годы.

Подробнее о патологии

Чтобы составить представление о хориоретините, что это такое, как проявляется, как лечится, нужно знать анатомию глаза. Зрительный орган представлен тремя оболочками:

  1. Наружная оболочка. Состоит из прозрачной роговицы, преломляющей лучи света, и белой склеры, которая выполняет опорную функцию.
  2. Средняя оболочка. Представлена радужной оболочкой, реснитчатым телом, сосудистой оболочкой (хориоидеей). Главная задача средней оболочки – кровоснабжение и обеспечение глаза питательными веществами.
  3. Внутренняя оболочка. Состоит из сетчатки, или сетчатой оболочки. Основная функция – преобразовывать свет в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Анатомическое строение зрительного аппарата позволяет понять нам, что все оболочки глаза тесно связаны между собой. Поэтому при воспалении сосудистой оболочки часто вовлекается в процесс и сетчатая оболочка.

Воспалительный процесс распространяется постепенно, начиная с мелких капилляров. Затем по мере прогрессирования хориоретинита воспаление переходит на более крупные сосуды глаза.

Существует несколько классификаций (по течению, пути проникновения инфекции, локализации, площади поражения).

По течению хориоретинит делят на:

  • острый;
  • хронический.

Путь проникновения инфекции бывает:

  • эндогенный – инфекция попадает в глаз гематогенным путем;
  • экзогенный – переход воспаления с соседних структур глаза.

По локализации очага хориоретинит глаза классифицируют на:

  • центральный – воспаление центральных зон сетчатки;
  • перипапиллярный – воспалительный процесс вокруг головки зрительного нерва;
  • экваториальный – воспаление по экватору;
  • периферический – поражение краевых участков глазного дна.

Хориоретинит по площади поражения:

  • очаговый – имеется один очаг;
  • мультифокальный – несколько воспалительных очагов;
  • диффузный – воспалительному процессу подвергается большая часть глазного дна.

Основными причинами возникновения хориоретинита считают инфекции (туберкулез, сифилис, пиогенные бактерии), паразитов (токсоплазмоз), вирусы, травмы. Возникают инфекционно-аллергические процессы, которые обусловливают клинические симптомы. Разберем особенности некоторых видов хориоретинита.

Точная причина центрального серозного хориоретинита до сих пор не определена. Центральный хориоретинит может затрагивать оба глаза или только один: левый или правый.

Заболевание протекает в несколько этапов:

  1. На первом этапе симптомы патологии максимально выражены. На глазном дне в области макулы появляется округлое помутнение.
  2. Через несколько месяцев наступает вторая стадия. Симптомы стихают, изменения на глазном дне приобретают вид белесоватых точек, а помутнение рассасывается.
  3. Третья стадия знаменуется восстановлением зрительных функций с остаточными изменениями на глазном дне (мелкие обесцвеченные или желтоватые участки).

Дополнительно читайте статью: центральная серозная хориоретинопатия.

Заражение происходит, как правило, внутриутробно от матери, страдающей токсоплазмозом. Возможно заражение во взрослом возрасте при снижении иммунитета.

Характерно поражение центральной нервной системы, глаз, других органов. Токсоплазмозный хориоретинит поражает изначально сетчатку, а затем и хориоидею. Визуализируется на глазном дне инфильтрацией по периферии, отслойкой сетчатки, образованием новых сосудов, кровоизлияниями в сетчатку.

При проникновении и активизации палочки Коха в организме человека возникает туберкулез. Патологические изменения могут затрагивать разные органы, в т. ч. и глаз.

Туберкулезный хориоретинит при первичном заражении протекает бессимптомно, и является случайной находкой при осмотре у офтальмолога. При вторичном туберкулезе клиническая картина развивается ярко, на глазном дне образуются бугорки, т. н. гранулемы, оставляющие после себя рубцы.

Туберкулезное поражение глаз опасно такими осложнениями, как катаракта, отслойка сетчатки, поражение зрительного нерва. Эти заболевания ведут к значительному ухудшению качества зрения.

Заражение бледной трепонемой – возбудителем сифилиса – происходит либо внутриутробно, либо во взрослом возрасте. Характерны значительные изменения зрения, признаки атрофических изменений, кровоизлияния в сетчатку.

Врожденный сифилитический хориоретинит проявляется изменениями на периферии глазного дна в нескольких вариантах:

  • множество маленьких темных или бледно-желтых очагов (соль с перцем);
  • крупные множественные пигментированные очаги чередуются с небольшим количеством участков атрофии;
  • обратная ситуация – много участков атрофии, мало пигментированных очагов;
  • вся периферия пигментирована, атрофия не визуализируется.

Приобретенный сифилитический хориоретинит проявляется диффузными изменениями.

При хориоретините симптомы связаны с нарушениями функций сетчатки и сосудистой оболочки. Боль и дискомфорт не характерны. Человек может предъявлять жалобы на:

  • снижение четкости зрения, склонность к близорукости;
  • вспышки перед глазами, мелькающие пятна, искры, молнии (фотопсии);
  • пелена, плавающие точки перед глазами;
  • выпадение некоторых участков зрения (скотомы);
  • ухудшение качества зрения в темное время (гемералопия) при сохранном дневном зрении;
  • неправильное восприятие формы, цвета, размеров, расположения предметов (метаморфопсии).

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, наличие заболеваний глаз или других органов, наличие инфекционных заболеваний организма. Затем проводится наружный осмотр глаза, осмотр глазного дна.

Лабораторные исследования для подтверждения диагноза:

  1. Бакпосев жидкости со слизистой оболочки – позволяет определить инфекционного агента.
  2. ИФА с целью определения иммуноглобулинов таких возбудителей, как вирус простого герпеса, токосплазма, цитомегаловирус, хламидия.
  3. Микрореакция для исключения или подтверждения сифилиса.
  4. Туберкулинодиагностика для определения туберкулеза.
  5. С-реактивный белок для подтверждения аутоиммунного процесса.

Инструментальные обследования:

  1. Визометрия – оценка остроты зрения. Выявляется миопия.
  2. Тонометрия – определение уровня внутриглазного давления. В тяжелых случаях ВГД повышено.
  3. Периметрия – определение границ полей зрения. При периферической форме происходит ограничение полей зрения с боков, при очаговой – выпадение лишь небольших участков.
  4. Офтальмоскопия – обнаружение на глазном дне серовато-желтоватых очагов с размытыми контурами, мелких кровоизлияний, пигментированной макулы. Возможны признаки атрофии.
  5. Гониоскопия – визуализируются скопления гноя или крови в передней камере глаза.
  6. ФАГ – ангиографическое определение состояния сосудов сетчатки.
  7. Электроретинография – оценка состояния сетчатки и ее функциональности.
  8. ОКТ – определение особенностей воспалительного очага при помощи томографа.
  9. Рентгенография глазницы – проводится при травматическом повреждении для определения глубины изменений.

Определить центральный хориоретинит, перипапиллярный, экваториальный или периферический можно по локализации воспалительных изменений при осмотре глазного дна. Инфекционного агента определяют по результатам клинических данных и лабораторных исследований.

Предлагаем к просмотру видео глазной клиники о видах хориоретинита, причинах и лечении:

Методы лечения

Хориоретинит лечат в зависимости от причины. Если имело место травматическое повреждение, то проводят полное восстановление анатомии глаза. В иных ситуациях лечение хориоретинита консервативное.

Группы медикаментозных препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Используются антибиотики, чувствительные к возбудителю хориоретинита. Сифилис лечат «Доксициклином», «Пенициллином», «Эритромицином». Токсоплазму лечат «Сульфадимезином», «Пириметамином». Терапия туберкулеза состоит в назначении «Изониазида», «Рифампицина», «Канамицина», «Стрептомицина», а также гормонов.
  2. Противовирусные и иммуномодулирующие средства: «Амиксин», «Интерферон», «Осельтамивир».
  3. Дезинтоксикационные средства: «Гемодез», раствор 5% «Глюкозы». В тяжелых случаях проводят гемосорбцию или плазмоферез.
  4. НПВС. Ежедневно закапывают нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях – вводят ретробульбарно, принимают внутрь, вводят внутривенно или внутримышечно. Представители: «Диклофенак», «Индометацин».
  5. Антигистаминные препараты для снятия сенсибилизации: «Кларитин», «Супрастин».
  6. Глюкокортикостероиды. Применяется «Гидрокортизон» путем инстилляций, субконъюнктивальных инъекций, закладывания мази под веко.
  7. Ферментативные препараты, улучшающие регенерацию: «Лидаза», «Фибринолизин».
  8. Витамины: «Аскорбиновая кислота», «Мильгамма».

Для усиления эффективности медикаментозного лечения в комплексе назначают физиотерапевтические методы (электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковая терапия).

Можно ли полностью вылечить хориоретинит, зависит от многих факторов. Если болезнь выявлена на ранней стадии, когда еще не успели произойти серьезные изменения, то заболевание излечимо. Рубцовые деформации не подлежат полному излечению.

Прогноз и осложнения

Прогноз заболевания зависит от причины хориоретинита, общего состояния здоровья человека, степени распространенности воспаления. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений с прогрессирующим ухудшением зрения.

Возможные осложнения хориоретинита глаза:

  • временное или постоянное повышение ВГД;
  • неврит зрительного нерва;
  • эндофтальмит;
  • панофтальмит;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияния с образованием гифемы и гемофтальма;
  • слепота.

Хориоретинит глаза часто выступает как малосимптомное заболевание, которое может бесследно пройти или же вызвать серьезные осложнения вплоть до полной потери зрения. Следует ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога для раннего выявления патологии.

У призывников и их матерей может возникнуть вопрос, берут ли в армию с хориоретинитом. Это зависит от распространенности процесса, периода (острый или хронический), а также степени ухудшения зрения. Обычно дается временная отсрочка на период обострения.

Что такое хориоретинит: причины и методы лечения

Глаза один из важнейших органов помогающих человеку воспринимать окружающую информацию. Но всегда ест опасность потерять зрение и одной из причинно приводящих к такому печальному концу, это инфекции и различные болезни.

Одной из серьезных заболеваний является хориоретинит. Суть в том, что наружный слой сетчатки получает все необходимые вещества из хориоидеи. Именно она отвечает за кровоснабжение, поэтому развивающееся воспаление в этом участке глаза, обязательно приводит к повреждению самой сетчатки.

Есть некоторые исключения среди недугов, которые повреждают лишь саму сетчатку, но в большинстве поражение одного узла глаза приводит к воспалению другого. Часто данное воспаление приводит к развитию опухоли, ведь повреждаются сосуды, снабжающие глаз.

Недуг, может носить как врожденный характер, так и приобретенный, многое зависит от причины вызвавший воспалительный процесс.

участок глазного дна, где протекает хориоретинит

В клинической практике есть ряд основных причин провоцирующих развитие хориоретинита:

  • Ряд венерических и инфекционных болезней: туберкулез, сифилис, Герпес.
  • Также на активацию процесса поражения хориоидеи может повлиять некоторые инфекционные ЛОР-болезни, носа или носоглотки, например гайморит, ринит или гнойная ангина.
  • Люди в чьем курсе лечения присутствует лучевая терапия, тоже подвержены развития данной болезни, как побочного эффекта из-за постоянно получаемой радиации.
  • Если глаза получи токсический ожег.
  • Высокое глазное давление также опасно осложнениями вроде развития хориоретинита, его может спровоцировать разрыв сосудов и кровоизлияние внутренней части глаза.
  • Аллергия и частые реакции на имеющийся аллерген.
  • Ослабленная иммунная система человека весьма подвержена различным инфекциям, которые поражают различные органы, в их числе и глаза.
  • Присутствие таких болезней иммунодефицита, как ВИЧ и СПИД.

виды хориоретинитов

Даже травма, полученная на глаз при ударе или ушибе, может стать причиной развития хориоретинита.

Как и любая болезнь и данные недуг имеет свои характерные особенности и симптомы. Разница лишь в локализации участков пораженных заболеванием и форме ее протекания.

Что касается формы болезни, то есть:

  • Острая. Данная форма предполагает срок течения болезни 3 месяца.
  • Хроническая. Этот тип присваивается заболевания в том случае, если недуг длиться более 3 месяцев. Опасность он представляет большую, так как часто возникают рецидивы.

Участки, где развивается хориоретинит:

  • Центральная или молекулярная зона.
  • Перипапиллярная или иначе зона вокруг диска зрительного нерва.
  • Экваториальная зона глаза.
  • Периферическая область, является не чувствительной из-за малого количества нервных клеток, и почти не принимает участия в зрительной функции.

Сходящееся косоглазие у детей часто возникает при близорукости.

сифилитический, токсоплазмозный, туберкулезный хориоретинит

Когда болезнью поражена центральная часть глаза, то выявляется недуг характерной симптоматикой, благодаря высокой чувствительности данной области глаза.

  • Перед глазами может появиться пелена, мешающая четко воспринимать объекты.
  • Могут мелькать темные пятна перед глазами, отрезающие часть визуального мира.
  • Искажаются формы и четкие границы объектов, также может изменяться размер.
  • Регулярно пациент может наблюдать кратковременные вспышки света, не зависящие от внешних факторов. Например, молнии, вспыхивающие пятна, мушки.
  • Постепенно ориентироваться в окружающем мире, особенно в сумерках или ночное время больному становится все труднее, из-за резкого падения остроты зрения. Иначе подобный синдром называют «куриной слепотой».

Халязион век у ребенка требует немедленного лечения.

Если вы наблюдаете подобную симптоматику часто, то следует скорее пройти обследование, чтобы не ухудшить состояние болезни, вовремя начав лечение.

Виды

географический и центральный хориоретинит

Виды течения болезни различаются за счет причин возникновения недуга, процесса его течения, и, разумеется, способами лечения. Вот самые основные разновидности хориоретинита.

Симптом светобоязнь может быть причиной нескольких глазных заболеваний.

Очаговый

Данный тип воспалительного процесса может распространяться на одном участке глазного яблока. В этом его главное отличие, благодаря узкой локализации и меньшему количеству очагов его проще лечить.

Есть и другие типы очагового воспаления, которые могут возникать на нескольких или многих участках глаза. Когда воспалительный процесс идет в паре участков его квалифицируют как мультифокальный.

Для лечения синдрома сухого глаза назначаются препараты в каплях.

Более сложный тип очагового воспаления это диффузны, причина тому множество участков пораженных инфекцией и чем их больше, тем сложнее лечить хориоретинит. Порой высока вероятность частичной или полной утраты зрения.

Серозный

серозный хориоретинит

Серозный вид болезни воспаления глаз характеризуется различными признаками и участками поражения. В большинстве случаев специалисты определят ряд факторов провоцирующих развитие данного недуга:

  • Поражение инфекцией разного типа.
  • Частой провокацией аллергии.
  • Токсическим воздействием на глаза.
  • Проблемами с сосудами глаз.

Из-за серозного поражения центральной области глаза пациент резко теряет мировосприятие и наблюдает проявление ряда симптомов:

  • появление туманной пелены перед глазами;
  • постепенно пелена заменяется темным пятном;
  • из-за этого искажаются очертание и четкость окружающих предметов.

Уевиты возникают при травмах глаз или инфекциях.

При диагностировании заболевания данной категории и вида делается упор на степень повреждения. От этого зависит выбор подходящего курса терапии. Поражение бывает одного или обоих глаз и зависит от источника.

диссеминированный хориоретинит

Для получения более подробного диагноза стоит провести ряд обследований: биомикроскопия, офтальмохромоскопия, флюоресцентная ангиография.

Характерным признаком серозного хориоретинита является расширение оптического среза сетчатки. Также имеется транссудат между пигментным эпителием и сетчаткой.

Как проводится лечение эписклерита глаз можно узнать .

Центральный

токсоплазмозный хориоретинит

Поражение центрального участка глаза или центральный хориоретинит возникает из-за проблем с кровеносным снабжением глаза.

  • Закупорка сосудов.
  • Разрыв капилляров от высокого давления внутри глаза.

Подобные проблемы мешают поставке в сетчатке глаз питательных веществ и кислорода. При развитии воспаления в центральной части глазного яблока проявляются рад дополнительных очагов, которые имеют собственные характеристики и причины возникновения.

Из-за чего лопаются сосуды в глазах можно прочитать .

Прежде чем начать лечение требуется выяснить основную причину болезни, для этого потребуется сдача многих анализов и даже консультации нескольких специалистов.

последствия хориоретинита

Данный вид хориоретинита в 90 процентов случаях является врожденным. Его главная особенность в развитии заболевания еще на стадии развития плода внутри утроба матери. Опасность в том, что поражаться могут не только глаза, но и другие органы тесно связанные с нервной системой, в том числе и она сама.

Что такое мерцательная скотома можно узнать на нашем сайте.

Причиной в данном случае, чаще всего являются серьезные заболевания матери плода, которая и передала недуг малышу.

туберкулезный хориоретинит

Подобный вид заболевания является уже следствием присутствия первичного очага туберкулезной инфекции в легких больного. При сканировании глазного дна на специальном оборудовании обнаруживаются диссеминированные туберкулы, которые по завершению курса терапии превращаются в рубцы.

Воспаления сосудистой оболочки глазного дна вызванного туберкулезно-аллергической реакцией не обладают особенными признаками. Что касается лечения, здесь потребуется комплексный подход, так как необходимо уничтожить первоначальный источник инфекции.

Можно ли вылечить рак роговицы глаза можно узнать .

Пациент должен понимать, что прием лекарств, должен осуществляться под строгим наблюдением врача и только после тщательного обследования, выявившего истинную причину развития болезни.

В качестве консервативных методов терапии данного недуга применяется прием ряда препаратов как таблеториванного типа, так и назначения внутримышечных уколов. Для этого используются следующие средства:

  • Этиотропного типа. Их основная функция поиск и уничтожение причины развития хориоретинита. Если возбудителем явился бактериальный носитель, то применяются антибиотики широкого спектра действия.

Вирусный возбудитель требует использование интерферонов, индукторов интерфероногенеза, а также противовирусных лекарств. Сифилитический тип болезни использует в качестве борьбы все препараты в основе которых пенициллин. Курс лечения стандартно составляет 1 мес.

Как проводится лечение разрыва сетчатки глаза можно узнать на нашем сайте.

На назначение препаратов влияет также переносимость пациента, если есть противопоказания, то подбирается соответствующая замена. Токсоплазмойдный вид хориоретинита использует для лечения сульфадимезин или пириметанин с дополнительным витамином В12 и фолиевой кислотой.

Для лечения туберкулезного типа болезни необходима комплексная программа разработанная фтизиатром.

  • Прием противовоспалительных препаратов и гормональных, обеспечивают дополнительную поддержку организма. Конкретное назначение проводится врачом.
  • Также необходим и дезинтоксикационный курс терапии, чаще всего внутривенно при помощи капельницы.
  • Терапия, направленная на поддержку иммунной системы. Особенно это необходимо, если возбудителем хориоретинита стала ВИЧ инфекция.
  • Употребление антигистаминных препаратов.
  • Для повышения сопротивляемости организма используются витамины группы B, C и поливитаминные препараты.

Также использование физиотерапии значительно ускоряет процесс выздоровление, для этого применяются:

  • электрофорез с лидазой,
  • фибринолизином.

Хориоретинит очень опасное и серьезное заболевание, поэтому заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Халатное отношение к болезни и лечению грозит серьезными осложнениями, приводящими к полной слепоте.

Также для блокировки очагов воспаления от здоровых неповрежденных тканей глаза, применяется лазерная терапия или лазеркоагуляция сетчатки.

Видео: Что такое хориоретинит и как его вылечить

Если вы хотите подробнее узнать о заболевании хориоретинит советуем посмотреть наше видео.

Профилактика

В качестве профилактических действий необходимо регулярно обследоваться у окулиста. И при обнаружении болезни незамедлительно начать лечение, соблюдая все предписания доктора. Халатное отношение к подобным инфекционным болезням может стоить вам зрения.

Необходимо заботиться о себе и регулярно обследоваться, дабы исключить запущение болезни, если таковая имеется. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить соответствующую терапию. Чем раньше обратиться за помощью, тем менее радикальными будут средства исцеления, и соответственно последствия.

Заниматься самолечением или блокировать имеющиеся симптомы народными средствами или таблетками грозит вскоре потерей зрения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *