Хориоамнионит при беременности, что это?

Примеси в водах, ВУИ (амнионит)

Здравствуйте, Елена Петровна! Очень прошу Вашей консультации по следующему вопросу.

На первом УЗИ, которое необходимо в нашей ЖК для факта установления беременности (без этого не ставят на учет), на сроке 8 недель врач увидела примеси в водах. Сказала, что до 20 недель ничего делать не надо, а при сохранении данных примесей на УЗИ в 20 недель и каких-то маркеров следует принять решение о лечении внутриутробной инфекции антибиотиками. Здесь следует заметить, что в первом триместре я дважды переболела ОРВИ. Первый раз в 5 недель. Второй — недель в 9-10. Болела не сильно (без лихорадки, температура выше 37,6 не поднималась, болело горло, потом перешло на ухо — евстахеит, герпес на губе (не первичное заражение, с детства им страдаю), во второй раз — тоже герпес на губе, несильный кашель, ставили диагноз — трахеит), но долго: первый раз — 3 недели, второй — 2 недели, т.к. лечилась только тем, что более-менее разрешено при беременности в 1 триместре. Все прошло в легкой форме, но видимо не бесследно.

Вчера была на плановом анатомическом УЗИ в 20 недель. В части анатомического строения плода, его органов претензий у врача-узиста нет (врач одна из лучших и грамотных из тех, кто есть в нашем городе). Остальные данные, с Вашего позволения, приведу ниже, т.к. в этом и заключается мой вопрос.

«Плацента расположена: задняя стенка. Толщина плаценты: 20 мм. Структура плаценты: соответствует сроку гестации. Степень зрелости: 0. Нижний край плаценты на 28 мм выше уровня внутреннего зева. Количество околоплодных вод: нормальное. ИАЖ — 18 см, патологические примеси. Пуповина имеет 3 сосуда, однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Врожденные пороки развития: данных не обнаружено. Тонус матки: не повышен. Шейка матки: 32 мм. Цервикальный канал сомкнут. Стенки матки, область придатков — б/п. Визуализация удовлетворительная.

Заключение: беременность 19-20 недель. УЗИ-признаки ВУИ (амнионит). Тенденция к низкой плацентации.»

Врач сказала, что по поводу низкой плацентации волноваться не стоит, она еще поднимется. А на признаки ВУИ стоит обратить внимание. Надо сдать бак посев мочи, бак посев церв. канала с определением чувствительности к а/б и кровь из вены на СРБ. И в случае чего это самое ВУИ лечится антибиотиками.

Уважаемая Елена Петровна, скажите, пожалуйста, Ваше мнение по этому вопросу. Что такое ВУИ? Амнионит? Насколько это опасно для плода, для самой беременности? Действительно ли все так страшно, как рисуют наши врачи? Действительно ли есть связь между перенесенными мной ОРВИ в 1 триместре и признаками ВУИ? Или мои простуды тут ни при чем? И главное: какова правильная тактика дальнейшего моего обследования и лечения? Какие нужно сдавать анализы? Лечится ли это ВУИ антибиотиками, о которых мне уже два разных врача упомянули. И если да, то какими безопаснее для ребенка? Что мне дальше стоит предпринять, а чего делать не стоит?

Прошу прощения за длинное письмо. Очень надеюсь на Вашу консультацию. И большое Вам спасибо в любом случае!

Почему развивается хориоамнионит во время беременности и в родах, чем опасно это состояние?

Если у беременной ближе к сроку родов вдруг ухудшилось самочувствие, повысилась температура, и такие симптомы появились после излития вод, когда на несколько часов прекратились схватки, это может говорить о развитии хориоамнионита. Заболевание это достаточно часто встречаемое. Его регистрируют у четырех-пяти из ста женщин, доносивших беременность до 36-40 недель, а при преждевременных родах – в 67% случаев.

Что такое хориоамнионит? Этим термином называется воспаление оболочек и жидкости (околоплодных вод), окутывающих плод. Его причины – бактерии, проникающие из наружных половых органов или из маточных труб беременной женщины, реже – занесенные в матку с током крови из воспаленных внутренних органов.

Хориоамнионит вызывает преждевременные роды, воспаление стенки матки, к которой прилегали инфицированные оболочки. Он может стать причиной послеродового кровотечения и вызвать тяжелые инфекции внутренних органов новорожденного. Лечение заболевания – введение антибиотиков и родоразрешение. Если хориоамнионит диагностирован в родах, врачи будут стимулировать естественную родовую деятельность, а не останавливать роды и переходить на кесарево сечение.

Из-за чего возникает патология?

Причины хориоамнионита – это бактерии или ассоциации таковых:

  • анаэробы (такие, которым для жизни и размножения нужна безвоздушная среда) – в основном, Фузобактерии;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • листерии;
  • кишечная палочка;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазма и уреаплазма.

Чаще всего, патология вызывается не 1-м, а несколькими микробами (чаще – 2), один из которых является более агрессивным и лидирующим в такой «связке».

Когда болезнь вызывается гноеродными микроорганизмами (стрептококк, энтерококк, стафилококк, эшерихия), вследствие чего оболочки плода и стенка матки становятся пропитаны гноем, это называется гнойный хориоамнионит.

Как к оболочкам попадают микробы, ведь беременная матка должна быть закрыта от внешнего воздействия сомкнутым цервикальным каналом и находящейся внутри слизистой пробкой?

Хориоамнионит при беременности возникает, когда у женщины развивается бактериальное воспаление влагалища, наружных половых органов или мочевыводящих путей, и инфекция поднимается вверх, к шейке матки. Вызвать воспаление плодных оболочек может и микробное воспаление, распространяющееся из маточных труб. Иногда амниотические оболочки и жидкость инфицируются, когда током крови сюда заносятся бактерии из другого очага (например, при пневмонии, пиелонефрите или воспалении ворсин плаценты).

Заболевание развивается и при гипоксии плода, когда происходит отхождение мекония (первородного кала): чем больше мекониальных частиц, тем больше шансов развития хорионамнионита.

Предрасполагают к развитию заболевания:

  • повторные вагинальные осмотры;
  • бактериальный вагиноз;
  • хроническое воспаление шейки матки;
  • необходимость проведения инвазивных исследований плода или амниотических вод: амниоцентез, амниоскопия, взятие крови плода на анализ, проведение внутренней токографии;
  • повышенная активность матки, когда по результатам УЗИ женщине говорят, что у нее имеется угроза беременности;
  • истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка матки сомкнута не полностью;
  • преждевременный надрыв плодных оболочек.

Выше мы говорили об остром хориоамнионите, но выделяют также хроническое, протекающее медленнее, воспаление оболочек плода и амниотической жидкости. Его точная причина неизвестна, но его часто обнаруживают при герпетической инфекции, сифилисе, токсоплазмозе, резус-конфликте матери и плода, гипертонической болезни матери.

Хориоамнионит в родах возникает, когда преждевременно разрываются плодные оболочки, рано развивается родовая деятельность. Чаще всего заболеванию предшествует длительный период между отхождением околоплодных вод и появлением младенца на свет: когда водный пузырь, «прикрывающий» головку плода, исчезает, ребенок становится открытым для инфекции. Чем длительнее безводный период (более 6 часов), тем выше шанс развития острого хориоамнионита.

Клинические проявления

Хоринамнионит не всегда имеет выраженные клинические проявления, и может проявляться только повышенной температурой тела. В случае же выраженного воспаления будет отмечаться больше симптомов. Они могут развиться как в родах, так и во время беременности (чаще всего – в последнем триместре):

  • болезненность матки при ее прощупывании;
  • озноб;
  • учащение сердцебиения;
  • ухудшение общего состояния беременной;
  • выявляемая при осмотре или кардиотокографии тахикардия (учащение сердцебиения) у плода;
  • гнойные выделения из влагалища.

Как подтвердить диагноз?

Общий анализ крови женщин с подозрением на хорионамнионит показывает высокий уровень лейкоцитов и ускоренное СОЭ, но это указывает на наличие в организме бактериального воспаления, не уточняя его локализации. Подтвердить наличие заболевания при беременности может исследование околоплодных вод, забранных с помощью введенного через шейку матки катетера. Полученную жидкость нужно исследовать на предмет определения бактерий прямым количественным методом.

Также в околоплодных водах определяют уровень глюкозы: ее содержание менее 14 мг/дл говорит о том, что в тканях имеется инфекция. И, даже если ее не выделяют бактериологическим методом, снижение уровня глюкозы позволяет установить диагноз хорионамнионита и начать лечение.

Хориоамнионит, развившийся в родах, устанавливается по результатам гистологического исследования плаценты. Именно по осмотру плаценты под микроскопом, врач-гистолог пишет, имел место плацентарный хориоамнионит или воспалена часть оболочек, не прилежавшая к плаценте (париетальный хориоамнионит), была ли воспалена децидуальная оболочка (децидуит) и где именно, наблюдалось ли воспаление плаценты (плацентит), ее ворсин (виллузит).

Если есть признаки воспаления амниотической, хорионической оболочек, гистолог указывает также, что это хориоамнионит очаговый (имеется один или несколько участков воспаления) или диффузный (оболочки воспалены на всем протяжении).

Данное исследование плаценты с плодными оболочками очень важно, несмотря на то, что «детское место» уже отделилось. Если на нем, или на оболочках были обнаружены участки воспаления, то будет начато раннее лечение эндометрита, который все равно разовьется как осложнение хорионамнионита. В этом случае можно будет избежать сильного гипотонического кровотечения и сепсиса.

Осложнения

Выделяют последствия хориоамнионита для ребенка и для матери.

Возникая у беременной, патология может вызывать:

  • преждевременные роды, возникающие в 1/3 случаев острого хорионамнионита. Их стимулируют микробные ферменты – фосфолипазы, которые, выделяясь в кровь, способствуют выработке простагландинов. Последние сокращают матку и расширяют ее шейку;
  • излитие околоплодных вод, когда оба организма – матери и ребенка, еще не готовы к родам. Это делают лейкоциты, пришедшие «сражаться» с бактериями: они выделяют ферменты эластазы и коллагеназы, которые и приводят к разрыву плодных оболочек;
  • слабость родовой деятельности;
  • послеродовое гипотоническое кровотечение;
  • эндометрит;
  • бактериальные воспаления тазовых органов.

Поражение плода, обусловленное хориоамнионитом, зависит от того, на каком сроке развилось это заболевание, каким микробом (они имеют разные свойства) было вызвано, насколько активно защищается материнский организм. Если дети рождены от матерей, заболевших в родах, они имеют высокий шанс родиться полностью здоровыми, причем эта вероятность выше в случае естественных родов, чем при кесаревом сечении.

Если острый хориоамнионит развился в третьем триместре, дети могут получить такие осложнения:

  1. Родиться недоношенными. У них – самый высокий риск гибели в первый месяц после родов.
  2. Родиться с внутриутробным сепсисом (заражением крови).
  3. В родах может развиться асфиксия (удушье), после которого ребенка не всегда можно реанимировать. Кроме того, у реанимированных младенцев прогноз для здоровья зачастую неблагоприятный.
  4. Внутриутробная пневмония.
  5. Гипоксия с вытекающими из нее поражениями центральной и периферической нервной системы.
  6. Задержка роста плода – вследствие плацентарной недостаточности.

Как справиться с заболеванием?

Лечение хориоамнионита начинают сразу же после установки диагноза. Оно заключается в принятии мер к интенсивному родоразрешению одновременно с началом антибактериальной терапии.

Из антибиотиков при хориоамнионите назначаются: «Аугментин», «Сумамед», «Ровамицин», разрешенные для кормящих матерей. Если воспаление выражено значительно (по результатам гистологического исследования плаценты и показателям общего анализа крови), то нужны антибиотики, не совместимые с кормлением: «Метронидазол», «Цефтриаксон» и другие инъекционные препараты.

Меры для интенсивного родоразрешения принимаются в зависимости от клинической ситуации. Так, это может быть кесарево сечение, а может – и стимуляция естественной родовой деятельности. В обоих случаях в родах ведется тщательное наблюдение за плодом, с постоянным мониторированием частоты его сердцебиений.

Антибактериальная терапия проводится и в обязательном порядке после родов, при этом роженицу не выписывают ни на 3, ни на 5 сутки, наблюдая за ее состоянием, артериальным давлением, температурой, количеством суточной мочи. Только когда все показатели придут в норму, женщину могут выписать. Детей, рожденных от матерей с хориоамнионитом, выписывают только тогда, когда убедятся в том, что он находится в безопасности.

Почему развивается хориоамнионит во время беременности и в родах, чем опасно это состояние? — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Лечение хориоамнионита начинают сразу же после установки диагноза. Оно заключается в принятии мер к интенсивному родоразрешению одновременно с началом антибактериальной терапии.

Из антибиотиков при хориоамнионите назначаются: «Аугментин», «Сумамед», «Ровамицин», разрешенные для кормящих матерей. Если воспаление выражено значительно (по результатам гистологического исследования плаценты и показателям общего анализа крови), то нужны антибиотики, не совместимые с кормлением: «Метронидазол», «Цефтриаксон» и другие инъекционные препараты.

Меры для интенсивного родоразрешения принимаются в зависимости от клинической ситуации. Так, это может быть кесарево сечение, а может – и стимуляция естественной родовой деятельности. В обоих случаях в родах ведется тщательное наблюдение за плодом, с постоянным мониторированием частоты его сердцебиений.

Антибактериальная терапия проводится и в обязательном порядке после родов, при этом роженицу не выписывают ни на 3, ни на 5 сутки, наблюдая за ее состоянием, артериальным давлением, температурой, количеством суточной мочи. Только когда все показатели придут в норму, женщину могут выписать. Детей, рожденных от матерей с хориоамнионитом, выписывают только тогда, когда убедятся в том, что он находится в безопасности.

Разрешается или нет беременной девушке присутствовать на похоронах

Похороны – это тяжелое испытание для родных и близких покойного. Многие спешат приехать из других стран только, чтобы принять участие в погребальной церемонии. Но есть и те, кто этого избегает, и при этом, не является абсолютно неправым. Так, от участия в похоронах часто воздерживаются будущие матери. Поговорим о том, можно ли беременным ходить на похороны, и что по этому поводу думают изотерики, врачи, церковнослужители и обычные люди.

Разные точки зрения

Вопрос о том, стоит ли беременной появляться на кладбище в столь интересном положении, прилично ли это, безопасно ли, может ли стать причиной осуждения, беспокоит многих молодых мам. Мнения самые разные. Одни считают, что беременной опасно появляться на кладбище, где полно всяких темных сил. Другие полагают, что женщина, не явившаяся на похороны своего родственника, навлекает на себя его проклятие.

В противостояние между двумя различными мнениями вклиниваются православная церковь, различные изотерики и даже светила современной медицины.

Позиция Христианства

Православная церковь не видит ничего дурного в том, чтобы женщина присутствовала на похоронах, даже будучи беременной. Объясняется это так:

  • после смерти человека не остается никакой плохой энергии, это суеверие:
  • смерть является естественным процессом;
  • существует множество людей, ощущающие на кладбище то умиротворение и спокойствие, которого лишены в реальной жизни, потому беременной это место не может игнорироваться по причине опасения за свое здоровье;
  • у матери, как и у любого человека, есть ангел хранитель, он защищает ее и ребенка, у которого хранитель появится только после рождения.

Посещение могилы почившего родственника, в том числе, и при погребении, является святой обязанностью каждого верующего христианина. Бог велит почитать своих предков, последнее прощание и присутствие на похоронах, отпевании и других ритуалах, является актом выражения уважения к усопшему. Беременная точно так же, как и остальные, может помолиться об его душе. Возможно, именно ее молитва поможет покойному попасть в Рай.Женщина на кладбище

Мнение врачей и психологов

Врачи и психологи с суждением церковнослужителей соглашаются редко. Женщине едва ли стоит посещать похороны во время беременности. Причин несколько:

  1. Стресс. Похороны, даже если женщина имеет к ним весьма отдаленное отношение (умер дальний родственник или знакомый) – это всегда большой стресс для нервной системы. Она у беременных и без того подвергается сильным перегрузкам, гормоны, переживания по поводу родов. На погребении много плачущих родственников. Они, даже если женщина того не желает, вызывают сочувствие, заставляют сопереживать, думать о плохом (беременной следует думать только о хорошем). Если же умер близкий родственник, то причин для отказа от присутствия на погребении еще больше. Сочувствующие слова и взгляды иногда вызывают еще большие по силе переживания. Стресс вредит маме и малышу. Беременность и похороны во время нее могут стать поводом для посещения врача.
  2. Заразные заболевания. Беременным лучше воздерживаться от посещения мест, где много людей. Если человек подхватывает вирус, он всегда может выпить лекарство, принять антибиотик. Во время беременности многие, даже самые простые и безобидные, препараты вредны. Обычная простуда становится причиной серьезных осложнений.

Запрещать присутствовать на похоронах ни один врач не станет, но если терапевт видит, что женщине тяжело, она не готова к таким стрессам, он вправе посоветовать ей отказаться от посещения погребения. Все индивидуально и во многом зависит от психологических и физических факторов. Так, если на похоронах присутствует много людей, добираться до кладбища далеко и это делается на общественном транспорте, то лучше никуда не ехать (могут нечаянно толкнуть).

С точки зрения народных примет и суеверий

В древности живот скрывали, о беременности старались лишним людям не говорить, из дома в «свет» до рождения здорового ребенка, не выходить. Боялись сглаза, того, что люди с «плохими» глазами могут посмотреть на женщину и навредить этим и ей, и ребенку.

С принятием христианских догм, сглаза стали боятся реже, но многие суеверия популярны и в наши дни, так:

  • беременная не должна смотреть в лицо покойника (она может родить мертвого ребенка, покойный заберет его душу с собой);
  • женщине в положении не следует заходить в комнату, где лежит покойник, если там не занавешены зеркала (душа скончавшегося еще не успела уйти, она может проникнуть в ребенка, вытеснив его душу).

Пред походом на кладбище, многие женщины:

  • перевязывали запястье красной шерстяной ниткой;
  • надевали одежду, на которой были нашиты металлические пуговицы;
  • исподнее белье одевали наизнанку;
  • вышивали на рубахе небесный крест, являющийся символом единства и родства (такой знак позволял женщине надеяться на защите ее предков от всех злых духов, которые она может встретить на кладбище);
  • брали с собой одолень-траву (белую кувшинку), по поверьям защищавшую от всяких магических воздействий и демонических сил;
  • вышивали радинец (символ защиты малыша от всего дурного).

Наши предки редко когда позволяли беременной ходить на кладбище в день похорон, обычно женщина оставалась дома под присмотром. Чем меньше ее видели, тем лучше, никто не разбирался, почему беременным нельзя ходить на чьи-то похороны, так было принято. У мусульман и вовсе женщин на погребение не допускают.

Одолень трава

Мнение изотериков и народных целителей

Изотерики и народные целители опровергают в основе своей мнение РПЦ о том, что присутствие на похоронах обязательно для всех родственников покойного. В своем отрицании они ссылаются именно на народные приметы и поверья.

Оберег

Женщина, ожидающая малыша, является сосудом, в котором развивается жизнь. Кладбище – место, где жизнь прекращается, пусть не духовно (душа бессмертна), но физически. Могила – сосуд для смерти. Жизнь и смерть всегда сталкиваются, это нормально и естественно, но, возможно, стоит избегать таких столкновений, не идти навстречу опасности самостоятельно и не подвергать ей ребенка. У малыша, по мнению большинства народных целителей, нет своего ангела хранителя (церковь в этом с ними согласна), а тот, что есть у матери не всегда может его защитить. Разрешаться присутствие ее на погребении может только в крайнем случае.

Важно помнить о том, что издавна все темные и опасные ритуалы проводились именно на кладбище. Здесь призывают духов, общаются с демонами. Не все души находят упокоение, многие бродят по земле (это противоречит догмам христианства, после 40 дня все души отправляются в Рай или Ад). Они не всегда доброжелательны, могут навредить, стать причиной душевных и физических страданий матери.

Изотерики, однозначно, не советуют женщине, интересующейся тем, можно ли беременным идти на похороны, посещать в таком положении кладбища. На поминки и те, ходить не стоит. Лучше посетить церковь и поставить свечу за упокоение человека, помолиться о нем.

Беременность – трогательный, но одновременно сложный и полный стрессов период в жизни женщины. Проблем появляется больше, если во время беременности будущей матери предстоит. Еще и участвовать в похоронах. Многие женщины стараются этого не делать, опасаясь кладбища. Однозначного ответа на вопрос о том, почему беременным нельзя на кладбище на похороны, не существует. Изотерики в этом их нежелании поддерживают, а вот священники советуют не бояться погребения и принимать участие во всех положенных случаю ритуалах. Это не невозможная для женщины задача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *