Хламидии

Хламидиоз – симптомы, причины, лечение и последствия хламидиоза

Хламидиоз – венерическое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением мочеполовой системы.

Причина хламидиоза – инфицирование организма бактериями рода хламидии (лат. Chlamydia).

Хламидиоз, или как его еще называют – хламидийная инфекция, относится к заболеваниям передающихся половым путем (ЗППП).

Основные симптомы хламидиоза — выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом, зуд и жжение в области гениталий, слабость и незначительное повышение температуры тела.

Болезнь хламидиоз считается одной из самых распространённых и коварных патологий в мире. Заразившийся человек во многих случаях может даже не подозревать о своем состоянии здоровья и что он уже стал носителем инфекции, заражая других людей. В это же время, патологический микроорганизмы дают о себе знать только в моменты понижения иммунитета (иммуносупрессии), вызывая клинические проявления.

Помимо мочеполовой системы, хламидии могут вызывать поражение легким, кровеносной системе, суставам, органам зрения и другим частям тела.

Патогенез хламидиоза

От источника инфекции к потенциальному больному передается метаболически неактивное элементарное тельце (ЭТ) инфекционного организма, которое прикрепляется к клетке и использует дальнейшие ресурсы клетки для питания, развития и размножения. Когда ресурсы клетки иссякают и она разрушается, в межклеточное пространство выделяются новые инфекционные микроорганизмы (около 200-1000 штук). Период развития и размножения – от 48 до 72 часов.

Хламидии после выведения и клетки превращаются в ретикулярные тельца (РТ), которые уже метаболически активные и способны к делению, однако не обладают инфекционной активностью. РТ делятся в течение 8-24 часов, после чего прикрепляются к новым клеткам организма и вновь превращаются в элементарные тельца (ЭТ).

Вне клеток хламидии погибают, т.е. они являются полностью внутриклеточными бактериями. В связи с этим, многие люди не относят хламидии ни к бактериям, ни к вирусам. Тем не менее, хламидии имеют твердую оболочку, ДНК и РНК, а также размножаются делением.

Статистика заболевания

Согласно статистики Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год в мире фиксируется около 100 000 000 новых случаев заболевания хламидиозом, а общее число больных составляет по меньшей мере 1 000 000 000.

Наиболее же распространенным заболеванием передающегося половым путем является (ЗППП) является урогенитальный хламидиоз.

Кроме того, отмечается, что хламидиоз у мужчин встречается чаще, нежели у женщин. Особенно в возрасте от 16 до 45 лет.

Хламидиоз — МКБ

МКБ-10: A55-A56.8, A70-A74.9;
МКБ-9: 099.41, 483.1.

Хламидиоз – симптомы

Выраженность симптоматики, течения болезни и последствия хламидиоза зависят от вида хламидии, интенсивности заражения и состояния здоровья человека. Во многих случаях хламидиоз протекает бессимптомно.

Инкубационный период хламидиоза – от 7 до 21 дня.

Первые признаки хламидиоза

  • Слабость;
  • Повышенная температура тела – до 37-37,7 °С;
  • Дискомфорт в области гениталий.

Основные симптомы хламидиоза у женщин

  • Слизистые, часто с гнойным содержимым выделения из влагалища желтоватого оттенка, обладающие неприятным запахом;
  • Дискомфорт, зуд, чувства жжения в области половых органов;
  • Слабовыраженные боли в области малого таза, нижней части живота, обычно усиливающиеся пере началом менструаций;
  • Наличие кровотечений между месячными;
  • Слабость;
  • Повышенная температура тела – до 37-37,7 °С.

Основные симптомы хламидиоза у мужчин

  • Уретрит – воспалительное поражение мочеиспускательного канала (уретры) на протяжении 2-4 месяцев;
  • Слизистые выделения из уретры;
  • Боли в уретре, мошонке, яичках, области поясницы;
  • Ощущения зуда и жжения в области гениталий, особенно при мочеиспускании;
  • Помутнение мочи, иногда с прожилками гноя и крови;
  • Иногда могут присутствовать прожилки крови при семяизвержении;
  • Слабость;
  • Повышенная температура тела – до 37-37,7 °С.

Симптомы хламидиоза у детей

Клинические проявления зависят от локализации инфицирования ребенка. Инфекция в 90% случаев передается от матери к ребенку во время родов.

Основными симптомами болезни у детей являются:

  • При поражении органов дыхания – сухой, а после влажный кашель, среднепузырчатые хрипы при аускультации, одышка, приступы рвоты, синюшность кожи;
  • При поражении органов зрения – покраснение глаз и дальнейшие гнойные выделения из них, увеличение региональных лимфатических узлов.

Последствия хламидиоза

Среди осложнений болезни можно выделить:

  • Заболевания мочеполовой системы – простатит, цистит, уретрит, орхоэпидидимит, эпидидимит, пиелонефрит, аднексит, кольпит, эндоцервицит, эндометрит, нарушение эрекции, нарушением спермообразования, нарушения менструального цикла, бесплодие, кисты, эрозия шейки матки, рак шейки матки или яичников, осложненное течение беременности, выкидыш, внематочная беременность;
  • Другие болезни – мастопатия, мастит, лимфаденит, артрит, конъюнктивит, синдром Рейтера.

Причины хламидиоза

Основная причина хламидиоза – инфицирование организма бактериями рода хламидии (лат. Chlamydia), преимущественно Chlamydia trachomatis, реже Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci и Chlamydophila pecorum. Хламидиоз у животных вызывают чаще всего Chlamydia suis и Chlamydia muridarum.

Дополнительным фактором, которые приводит к повышенной активности хламидий в организме является ослабление работы иммунной системы.

Причины иммуносупрессии – стрессы, прием некоторых лекарств (антибиотиков и другие), алкоголизм или наркомания, отравления, гиповитаминозы, переохлаждение организма, наличие иных инфекционных заболеваний (ОРЗ, ВИЧ-инфекция и другие).

Как передается хламидиоз?

  • Половой путь – при вагинальном или анальном половом контакте;
  • Вертикальный путь – от матери к ребенку при родах, когда младенец проходит через родовые пути;
  • Воздушно-капельный (через слюну, чиханье) – относится только к бактериям Chlamydia pneumoniae, вызывающим развитие пневмонии;
  • Бытовой путь – при совместном использовании предметов личной гигиены и постельных принадлежностей. Однако, многие врачи утверждают такой путь заражения маловероятным, т.к. данный вид инфекции вне организма погибает очень быстро.

Виды хламидиоза

Классификация хламидиоза производится следующим образом:

По течению:

  • Острый хламидиоз (длительность до 2х месяцев);
  • Хронический хламидиоз (длительность более 2х месяцев).

По локализации:

  • Урогенитальный – клиническая картина проявляется преимущественно в области мочеполовой системы;
  • Офтальмохламидиоз – клиническая картина проявляется преимущественно в области органов зрения;
  • Респираторный – клиническая картина проявляется преимущественно в органах дыхания;
  • Генерализованный – одновременное поражение хламидиями нескольких внутренних органов и различных видов эпителия.

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза включает в себя:

  • Исследование соскоба клеток с пораженного участка на наличие хламидий с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) соскоба и крови на определение уровня IgA, IgM и IgG;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
  • Микроскопический анализ мазка из уретры (у мужчин) и влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки (у женщин);
  • Определение резистентности хламидии на антибиотик;
  • При необходимости – УЗИ.

Большинство мини-тестов на наличие хламидий имеют невысокую точность диагностики – до 20%.

Хламидиоз – лечение

Как лечить хламидиоз? Помните, что схема лечения и дозы препаратов полностью зависят от типа хламидии, вовлеченных в заболевание органов и тканей, наличия осложнений и состояния здоровья пациента. Именно поэтому заниматься самолечением большинство врачей не рекомендуют, иначе существует высокий риск перехода острого хламидиоза в хроническую форму, которая по мере ослабления иммунитета будет периодически проявляться и атаковать организм человека.

Тем не менее, общая схема лечения хламидиоза включает в себя:

1. Антимикробную терапию;
2. Стимулирование деятельности иммунитета;
3. Восстановление микрофлоры;
4. Дополнительные методы и средства лечения;
5. Диету.

Важно! Курс лечения должны проходить 2 половых партнера, иначе существует высокий риск повторного инфицирования организма.

1. Антимикробная терапия

Антимикробная терапия, т.е. лечение, направленное на подавление хламидийной инфекции включает в себя применение антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов.

Основные антибиотики при хламидиозе – тетрациклины («Тетрациклин», «Доксициклин»), макролиды («Азитромицин», «Джозамицин», «Кларитромицин») и фторхинолоны («Ломефлоксацин», «Офлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин»).

Для подавления вирусной активности, а также предотвращения репликации хламидий в клетках организма применяются интерфероны и другие иммуномодулирующие препараты, о которых речь пойдет чуть далее.

Для профилактики присоединения грибковой инфекции, в частности грибов рода Candida (кандида), вызывающих молочницу, назначаются противогрибковые (антимикотические) препараты – «Флюконазол».

2. Иммуномодулирующая терапия

Стойкий крепкий иммунитет не только помогает в борьбе с инфекцией, но и держит ее «в узде».

В иммуномодулирующие препараты обычно включают следующие вещества:

  • альфа-2-интерферон — активирует клетки иммунитета, устраняет воспалительные процессы, нарушает процессы деления в клетках организма инфекционных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов и других), нормализует процессы выработки иммунитетом иммуноглобулина А (IgA);
  • анестезин – ослабляет и купирует болевые синдромы, чувство жжения, зуда;
  • таурин – усиливает действие интерферона, восстанавливает поврежденные клетки и ткани, обладает антиоксидантным действием;

Популярными иммуномодуляторами являются – «Амиксин», «Генферон», «Виферон», «Тималин», «Кагоцел».

Витамины — С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), глутаминовая кислота и различные витаминно-минеральные комплексы помогут не только укрепить иммунитет, но и адекватно реагировать организму на появление инфекции.

3. Восстановление микрофлоры

Прием антибактериальных препаратов приводит к появлению дисбактериозов в кишечнике и влагалище. Кроме того, дисбиоз в женской мочевыделительной системе вызывает инфицирование входящих в нее органов различными инфекционными микроорганизмами – хламидиями, гонококками, кандидами и т.д.

Дисбактериоз (дисбиоз) в свою очередь нарушает нормальную деятельность данных органов и делает их уязвимыми перед другими неблагоприятными факторами. Например, дисбиоз кишечника нарушает нормальное усвоение и переработку пищи, а также превращение организмом полезных веществ из продуктов питания. В свою очередь дисбиоз влагалища приводит к воспалению его стенок, дискомфортных ощущениях в данной области и появлению различных выделений.

Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике и влагалище применяются пребиотики и пробиотики, которые состоят преимущественно из бифидобактерий, лактобактерий и других культур.

Наиболее популярные пробиотики – «Линекс», «Бификол», «Лактовит Форте», «Бифидумбактерин».

Наиболее популярные пребиотики – «Дюфалак», «Хилак-форте», «Нормаза».

4. Дополнительные методы и средства лечения

Для выведения из организма омертвевших бактерий, вызывающих симптомы интоксикации – «Атоксил», «Полисорб», «Энтеросгель».

Для поддержки печени применяются гепатопротекторы – «Легалон», «Гептрал», «Эссенциале», «Фосфоглив», «Карсил».

Местная обработка воспалительных участков антисептическими средствами – «Мирамистин».

Для укрепления иммунитета – дополнительные прием витаминно-минеральных комплексов.

Для купирования воспалительных процессов применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимесил».

При сильных воспалительных процессах могут быть назначены гормональные препараты – «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Лечение сопутствующих заболеваний.

В период лечения необходимо отказаться от половых контактов.

Важно! После курса лечения и через 2-3 месяца проводится повторное обследование организма на наличие хламидий, чтобы предотвратить хронический хламидиоз.

5. Диета при хламидиозе

Питание при хламидиозе полностью исключает из рациона употребление алкогольной и молочной продукции, жирного, острого, копчёностей, жаренного.

Лечение хламидиоза в домашних условиях

Народные средства рекомендуется принимать только в комплексе с традиционными схемами лечения хламидиоза, а также после консультации с врачом.

Петрушка. 2 ст. ложки нарезанных стеблей цветущей петрушки залейте 1 л кипятка, поставьте средство на медленный огонь и прокипятите еще 5 минут, после отставьте средство на 30 минут для настаивания и остывания, процедите его. Выпить отвар нужно в течение дня, за 4-5 подходов, курсом – 10 дней.

Эльсгольция. Данное растение обладает бактерицидным действием, а высокая концентрация кислот и масел поможет в борьбе с хламидиями. Для приготовления средства необходимо 1 десертную ложку порошка травы эльсгольции залить стаканом кипятка, отставить средство на 30 минут для настаивания, процедить. Пить нужно по 1 ст. ложке 4 раза в день, за 30 минут до еды.

Карагана. 1 ст. ложку травы караганы гривастой залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться 45 минут, процедите и используйте в качестве спринцеваний. Данное средство поможет уменьшить выраженность симптоматики болезни.

Боровая матка. Залейте 100 г сырья боровой матки 500 мл водки или коньяка, закройте крышкой и отставьте средство в темное место на 7 дней, периодически взбалтывая настойку. Принимать средство нужно по 1 ч. ложке 4-5 раз в день, за 15 минут до еды.

Женьшень. 30 г порошка из корня женьшеня залейте 1 л водки, отставьте средство на 1 месяц в темное место для настаивания, периодически взбалтывая средство. После процедите настойку и принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день, за 20 минут до еды. Корень женьшеня, как и элеутерококк, эхинацея способствуют значительному укреплению иммунитета.

Соки. В комплексе, усилить благотворный эффект от народных средств и лекарственных препаратов поможет питье свежевыжатых соков из – черники, клюквы, черной смородины, красной свеклы.

Профилактика хламидиоза

Профилактика хламидиоза включает в себя:

  • Отказ от беспорядочной половой жизни, и, конечно, случайных половых связей;
  • Использование средств личной защиты при половом контакте (презервативы);
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Профилактический периодической осмотр у гинеколога (женщинам) и уролога (мужчинам);
  • Укрепление иммунитета – закаляйтесь, больше двигайтесь;
  • Избегание стрессов;
  • В питании отдавайте предпочтение пище, обогащенной витаминами и микроэлементами.

К какому врачу обратится при хламидиозе?

  • Дерматовенеролог
  • Гинеколог
  • Уролог

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз остается одним из наиболее распространенных заболеваний с половым путем передачи.

В то же время эта инфекция – одна из самых опасных.

Это наиболее частая причина мужского и женского бесплодия среди всех ЗППП.

У женщин заболевание может приводить к осложнениям во время беременности.

Хламидийная инфекция – самая частая причина болезни Рейтера среди прочих ЗППП.

Это осложнение, при котором воспаляются суставы, а иногда и внутренние органы человека.

Чтобы избежать всех этих последствий, важно вовремя выявить и вылечить хламидиоз.

А ещё лучше – не допустить инфицирования.

Для этого проводится профилактика хламидийной инфекции.

Как происходит заражение хламидиозом

Чтобы не допустить заражения, нужно знать, как оно происходит.

Подавляющее большинство пациентов инфицируются во время незащищенного полового акта.

К заражению может привести любая форма половых отношений.

Потому что хламидии обитают не только в репродуктивных органах.

Они также могут вызывать воспалительные процессы прямой кишки или ротоглотки.

Поэтому заражение возможно даже при анальном или оральном сексе.

Дети могут инфицироваться от своих матерей во время родов.

У женщин инфекция поражает шейку матки и влагалище.

Когда ребенок проходит через родовые пути, бактерии попадают в глаза, респираторный тракт, на половые органы.

Соответственно, могут возникать воспалительные процессы в первые недели после рождения.

Наиболее редкий путь заражения – бытовой.

Чаще всего так инфицируются дети.

Они могут инфицироваться в бассейнах общего пользования.

А также заражаются от своих родителей через общие полотенца или мочалки.

Отдельно следует упомянуть аутоинокуляционный путь инфицирования.

Но он не заражает человека хламидиозом, а лишь создает дополнительный очаг инфекции в организме.

Человек с немытыми руками заносит хламидий себе в глаза.

В результате развивается хламидийный конъюнктивит в дополнение к уретриту или вагиниту.

Меры профилактики хламидиоза

Профилактика заболевания бывает массовой и индивидуальной.

Массовая выполняется работниками медицинских учреждений и санитарно-эпидемиологической службой.

Индивидуальной профилактикой занимается сам пациент, иногда с участием врача.

Массовая профилактика подразделяется на первичную, вторичную и третичную.

С точки зрения эпидемиологии, первичная профилактика заключается в недопущении инфицирования пациента.

Вторичная ставит своей целью выявление как манифестных, так и скрытых форм у населения путем их массового обследования.

Третичная профилактика заключается в излечении всех больных хламидиозом и проведении профилактики контактным лицам.

Это позволяет избежать дальнейшего распространения инфекции в популяции.

С целью первичной профилактики проводится информационная работа.

Люди должны знать о хламидиях, профилактика в этом случае будет проводиться самими пациентами.

Ведь никто из них не хочет заболеть хламидиозом.

Людей информируют о способах передачи заболевания и его последствиях.

Массового обследования на хламидиоз на государственном уровне не проводится.

Поэтому вторичная профилактика заключается лишь в обследовании беременных и женщин, планирующих беременность.

Для них хламидиоз является одной из наиболее опасных инфекций.

Поэтому анализ на хламидию часто входит в комплекс скрининговых исследований.

На этапе планирования эта инфекция может помешать забеременеть, так как она вызывает бесплодие при длительном течении.

В дальнейшем она может привести к самопроизвольному аборту или осложнениям при беременности.

Наконец, третичная профилактика заключается в лечении больных.

Очень важно, чтобы каждый выявленный случай заболевания завершился излечением пациента.

Также обследуются и пролечиваются все контактные лица.

Таковыми считаются те, кто вступал с половые контакты с инфицированным в течение 60 дней.

Индивидуальная профилактика хламидий

Сами пациенты должны быть информированы о способах передачи инфекции и принимать необходимые меры, направленные на недопущение заражения этим заболеванием.

Индивидуальная профилактика может быть плановой и экстренной.

Основным фактором передачи возбудителя является половой акт.

Плановая профилактика проводится до его проведения.

Экстренная – после секса.

Для плановой профилактики существует два основных способа:

  • применение презервативов;
  • изменение сексуального поведения.

Существуют рекомендации, при соблюдении которых человек может снизить риск заражения.

Для этого необходимо:

  • уменьшить количество половых партнеров;
  • не вступать в половые связи с лицами, имеющими 3 и более половых партнеров в течение года;
  • избегать половых контактов с людьми, имеющими явные симптомы венерических заболеваний (выделения, сыпь, неприятный запах и т.д.).

В идеале стоит жить в моногамном, взаимно верном браке.

Тогда заражение хламидиозом практически исключено.

Но лишь небольшое количество людей занимаются всю жизнь сексом только с одним партнером.

Поэтому необходимы и другие профилактические меры.

Наиболее эффективным способом предотвращения заражения является применение барьерной контрацепции.

Презерватив защищает от большинства ЗППП.

Хламидиоз входит в их число.

Профилактика хламидиоза с помощью презерватива у мужчин

Если мужчина пользуется презервативом, он не может заразиться от женщины при любых половых контактах, кроме орального.

Это связано с тем, что входные ворота инфекции – мужская уретра – прикрыты латексом.

Бактерии туда попросту не попадают.

Презерватив защищает от инфицирования путем секса:

  • вагинального;
  • анального;
  • активного орального.

Если же во время активного орального коитуса презерватив не используется, то заражение становится возможным.

Потому что у женщины очаг хламидийной инфекции может находиться во рту.

Тем не менее, инфицирование всё равно менее вероятно, чем при незащищенном вагинальном сексе.

Потому что во рту хламидий гораздо меньше.

Мужчина также может заразиться при пассивном оральном сексе.

Потому что в этом случае презерватив не может быть использован.

В случае инфицирования, у пациента появятся симптомы хламидийного фарингита.

Препараты для лечения хламидиоза как победить болезнь быстро

Терапия хламидиоза, как и других венерических инфекций – дело непростое. Это связано с тем, что хламидии имеют достаточно сложный цикл развития и умеют «прятаться» внутри клеток.

Поэтому специалистам приходится делать комплексные назначения, а больному принимать сразу несколько антибиотиков и симптоматических средств. Какие препараты для лечения хламидиоза сегодня назначают врачи: рассмотрим в нашем обзоре и видео в этой статье.

Лекарств много – но какое поможет?

Общие сведения

Хламидиоз – инфекция, вызванная бактерией Chlamydia trachomatis. Этот возбудитель является патогенным для человека.

Он способен длительно персистировать и размножаться в клетках слизистого эпителия, выстилающего органы мочеполового тракта. По сути, хламидию можно назвать внутриклеточным паразитом.

На фото – возбудитель заболевания

Обратите внимание! Еще одно «неприятное» свойство бактерии – способность образовывать так называемые L-формы. Они не чувствительны к противомикробным препаратам и естественному иммунитету, что значительно усложняет борьбу с инфекцией.

Итак, чем лечится хламидиоз, и какие медикаментозные средства будут наиболее эффективными в борьбе с этим заболеванием – давайте разбираться.

К кому обратиться?

Прежде чем узнать, чем лечат хламидиоз, выясним, какой врач сможет это сделать. Эта инфекция относится на стыке трех отраслей медицины (дерматовенерологии, урологии, гинекологии) и вызывает разнообразные проявления в области мочеполовой системы.

Отвечая на вопрос, кто занимается терапией хламидиоза, важно учитывать возраст и пол пациента, так как течение инфекции у мужчин и женщин несколько отличается.

Основным специалистом, к которому следует обратиться, является венеролог. Помимо него, особенно если инфекция запущенная, рекомендуется консультация уролога (для мужчин) или гинеколога (для женщин). При возникновении осложнений со стороны органа зрения важно обследоваться у окулиста.

Консультация врача обязательна

Лечением заболевания у маленьких детей, заразившихся при внутриутробном инфицировании, занимается неонатолог (педиатр), детский гинеколог и уролог.

Болезнь у детей, как правило, вызвана передачей инфекции от больной матери во время родов

Главное – найти грамотного врача, который ответственно подойдет к своей работе и назначит правильную терапию.

Обратите внимание! Чтобы разработать правильную схему лечения, специалисту понадобится информация о давности заболевания, интенсивности его клинических проявлений, наличии сопутствующих инфекций (гонореи, сифилиса и др.).

Особенности терапии

Чтобы понять, как и чем вылечить хламидиоз, разберемся в особенностях жизненного цикла хламидий. Как мы уже выяснили, в организме человека бактерия может находиться в двух состояниях – элементарном (внеклеточном) и ретикулярном (внутриклеточном).

Жизненный цикл бактерий

Полный цикл размножения хламидии занимает до трех суток. Поэтому антибактериальную терапию назначают таким образом, чтобы перекрывать несколько таких циклов – так можно быть уверенным, что все патогенные микроорганизмы будут уничтожены.

В дополнение к АБ назначаются патогенетические и симптоматические средства – они помогают справиться с хламидиями, облегчают состояние пациента и предотвращают вероятность развития осложнений.

Антибиотики

Каждое противомикробное лекарство от хламидиоза обладает своим механизмом действия. Какие-то препараты обладают бактерицидным действием, то есть разрушают стенки бактерий. Другие – с бактериостатическим эффектом: они мешают микробам размножаться, а значит, через несколько дней вызывают их гибель.

Прием антибиотиков при ЗППП обязателен

В настоящее время в терапии хламидиоза используется несколько групп антибиотиков.

Таблица: Противомикробные препараты при хламидиозе:

Группа Преимущества Недостатки Представители Средняя цена
Тетрациклины — основные АБ для лечения хламидийной инфекции. Доступная цена Противопоказаны при беременности, грудном вскармливании Доксициклин Капсулы 100 мг, 10 шт. – 15 р.
Высокая эффективность Запрещены для лечения пациентов младше 18 лет Тетрациклин Таблетки 100 мг, 20 шт. – 45 р.
Умеренное число побочных эффектов Обладают фототоксичностью (могут привести к развитию негативной кожной реакции под действием прямых солнечных лучей), поэтому с осторожностью назначаются в летний период Юнидокс Солютаб Таблетки 100 мг, 10 шт. – 310 р.
Макролиды Высокоэффективны Высокая стоимость Азитромицин Таблетки 500 мг, 3 шт. – 70 р.
Подходят для лечения детей и беременных женщин Возможно развитие нежелательных реакции со стороны печени Вильпрафен Таблетки 500 мг, 10 шт. – 530 р.
Клацид Таблетки 500 мг, 14 шт. – 800 р.
Сумамед Таблетки 500 мг., 3 шт. – 460 р.
Фторхинолоны – препараты резерва Возможно назначение при сочетании хламидиоза с гонореей и другими инфекциями, вызванными чувствительными возбудителями Меньшая эффективность по сравнению с тетрациклинами и макролидами;

Невозможность применения у беременных, кормящих женщин и детей

Леволет Таблетки 500 мг, 10 шт. – 350 р.
Нолицин Таблетки 400 мг, 10 шт. – 160 р.
Офлоксацин Таблетки 200 мг, 10 шт. – 40 р.

Подбор конкретного препарата из перечисленных выше групп врач осуществляет индивидуально. Перед началом терапии рекомендуется сдать анализ на бактериологическое исследование: так можно установить конкретного возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам.

Обратите внимание! Антибактериальный препарат от хламидиоза обычно назначается пациенту в таблетках. Инъекционные формы обычно применяются в случае запущенной инфекции, трудно поддающейся лечению.

Местное лечение

В некоторых случаях антибактериальные таблетки от хламидиоза дополняются местными лекарственными формами. Стандартная медицинская инструкция предусматривает применение дополнительных препаратов в случае обнаружения сопутствующих инфекций.

Сочетание средств в несколько раз повышает эффективность терапии, особенно при хронической вялотекущей инфекции, когда Chlamydia trachomatis прочно закрепились в организме.

Итак, чем лечить запущенный хламидиоз? В качестве средств дополнительной терапии назначаются:

  • антисептики и обеззараживающие средств (вагинальные суппозитории Бетадин, Гексикон, влагалищные ванночки, инстилляции в уретру с Хлоргексидином, Мирамистином);
  • антибактериальные мази и кремы на основе тетрациклинов или эритромицинов;
  • стимуляторы иммунитета (Виферон, Циклоферон, Иммунал и др.);
  • пробиотики (Ацилакт, Бифидум-бактерин, Линекс);
  • поливитамины;
  • при сопутствующих заболеваниях печени – гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал);
  • при сочетании с кандидозом и другими грибковыми поражениями – антимикотические средства;
  • при сочетании с генитальным герпесом – противовирусные препараты.

Вагинальные суппозитории и кремы – распространенная лекарственная форма

Схемы терапии

Схемы лечения хламидиоза могут во многом различаться. Это зависит и от клинического опыта врача, и наличия осложнений (сопутствующих инфекций), и индивидуальной переносимости лекарств. Рассмотренные здесь алгоритмы стандартны и не являются руководством к самолечению.

Схема терапия для мужчин с острым хламидиозом:

Не пропускайте прием таблеток

Схема терапии для женщины с хроническим хламидиозом и сопутствующих кандидозным кольпитом:

После антибиотикотерапии важно восстановить нормальную микрофлору организма

Важно! На все время терапии следует отказаться от половой жизни.

Сроки лечения

Хламидиоз – заболевание крайне неприятное. Не меньший дискомфорт пациенту доставляет и необходимость долго принимать лекарства. Можно ли победить инфекцию в кратчайшие сроки?

Как и для многих других ЗППП, здесь работает правило: чем раньше начата терапия, тем короче будет ее курс. И наоборот – при запущенном воспалительном процессе может потребоваться много времени.

Не откладывайте визит к врачу

Если хламидиоз диагностирован вовремя, продолжительно терапии составит около недели. При лечении осложненных форм врачи рассчитываю на срок от 2-3 недель.

Проверить, насколько эффективным оказался курс терапии можно спустя 7-8 недель. Даже если никаких симптомов инфекции не наблюдается, важно пройти контрольное обследование. Самым эффективным для диагностики ЗППП в настоящее время считается ПЦР.

И, конечно, гораздо разумнее не допустить развития хламидиоза с помощью несложных профилактических мер.

Они включают:

  • отказ от случайных сексуальных связей;
  • использование презервативов во время любых контактов (традиционных генитальных, анальных, оральных);
  • регулярные профилактические осмотры у уролога (для мужчин) или гинеколога (для женщин);
  • своевременно обращение к врачу при появлении жалоб.

Не забывайте о профилактике

Это интересно. Помимо контрацепции, методом профилактики заболевания в недалеком будущем может стать вакцина от хламидиоза, которая сейчас проходит клинические испытания. Хотя ее введение неспособно предотвратить заражение бактериями Chlamydia trachomatis (помните, что они умеют надежно «прятаться» от систем иммунитета), однако позволяет сделать лечение более выстрым и эффективным.

Лечение ЗППП – серьезная тема, которую обязательно нужно обсудить с лечащим врачом. Прием эффективных препаратов позволит быстро и эффективно устранить хламидийное воспаление, а значит и его неприятные симптомы.

Вопросы врачу

Выделения

Здравствуйте! Недавно у меня обнаружился хламидиоз, сейчас второй день пью антибиотики. Меня беспокоит такой деликатный вопрос: пока у меня продолжаются выделения, и они, естественно, остаются на белье. В выделениях содержатся активные хламидии? Могу ли я заразиться от своих же выделений повторно?

Доброго дня. Во время лечения рекомендуется тщательно следить за интимной гигиеной и чаще менять нательно белье. Не забывайте и о мерах предосторожности: пользуйтесь только индивидуальным полотенцем, мочалкой и другими средствами ухода. В этом случае повторное заражение маловероятно.

Критерии выздоровления

Доктор, подскажите пожалуйста. Хламидиоз был диагностирован методом ПЦР. После этого в течение 10 дней пропила Юнидокс Солютаб. Сдаю повторные анализы – все чисто. Но меня беспокоят выделения: хотя они и уменьшились, но все равно продолжаются. Что мне делать?

Здравствуйте! Контрольные анализы целесообразно сдавать через 4-8 недель после завершения терапии. Выделения – вероятный признак того, что инфекция не долечена. Обратитесь к врачу повторно.

Заражение хламидиями и причины возникновения хламидиоза

Последнее обновление — 24 января 2018 в 12:54

Время на чтение: 4 мин

Все больше людей интересуются, что такое хламидиоз и причины его возникновения. Это связано с постоянно растущим числом заболевающих.

Для того чтобы обезопасить себя, близких следует знать о происхождении и способах предохранения. Заражение этим заболеванием происходит путем попадания в организм возбудителя – хламидии. В зависимости от разновидности возбудителя различаются штаммы хламидиоза.

Два наиболее распространенных вида этого заболевания связаны с заражением дыхательных путей и поражением урогенитальной области.

Chlamydia pneumoniae является причиной заболевания дыхательных путей (бронхит, фарингит, ларингит, ангина). Данной разновидностью может заразиться как ребенок, так и взрослый с пониженным иммунитетом, передается заболевание воздушно-капельным путем.

Chlamydia trachomatis – возбудитель венерического заболевания хламидиоза, который передается исключительно при половом контакте.

Причины заболевания

Причины возникновения хламидиоза также разнообразны как его виды. Но одна общая черта для всех видов – это пониженные защитные функции организма.

Период, когда иммунитет подавлен риск заразиться бактериями наиболее высок. Попадая в крепкий организм, где защитныe функции работают на полную силу, хламидия погибнет.

При иных обстоятельствах у нее есть хорошие шансы проникнуть в клетки организма, что приводит непосредственно к заражению.

Плохое питание, не долеченные болезни, хронические заболевания, низкий уровень витаминов в осенний период, период беременности – все это причины пониженного иммунитета при которых вероятность заражения возрастает на 50%.

Хламидиоз дыхательных путей

Chlamydia pneumoniae попадает в организм по воздуху. Очередь на прием к врачу — место где любой пациент с кашлем, ангиной, любыми заболеваниями легких или бронхов может быть заражен и хламидиями. Именно они провоцируют подобные заболевания.

При отсутствии должного лечения и ухода, бактерии способствуют развитию хронических заболеваний, могут вызвать астму, воспаление легких, даже проблемы с сердцем.

Осложнения от этих бактерий носят весьма тяжелый характер, а также плохо поддаются лечению при запущенной стадии.

Урогенитальный штамм

Этот вид заболевания самый распространенный, он относится к венерическим заболеваниям. Хламидия трахоматис проникает в клетки половых органов, питаются клеточной массой, растут, размножаются, провоцируя побочные заболевания, осложнения. Наиболее подвержен этому виду женский организм.

Урогенитальный хламидиоз у женщин и причины его возникновения немного отличаются от мужской версии болезни. Дело в микрофлоре, среде обитания бактерий. Женский организм наиболее удобен хламидиям для жизни и размножения.

Особенно велик риск заболевания в момент снижения уровня эстрогена. Такой период наступает во время менопаузы и в период беременности.

Первым симптомом, который может свидетельствовать о заражении хламидиями могут выступать простые воспалительные процессы. В зависимости от места локализации бактерий это может быть вагинит, кольпит, которые буду сопровождаться характерными выделениями, тянущими болями внизу живота, со временем могут появиться зуд и жжение.

Далее появляются такие осложнения как эрозия шейки матки, эндометрит, аднексит. Могут появляться боли и повышение температуры тела выше 37 градусов.

Для беременных хламидиоз особенно опасен:

  • опасность представляет риск передачи заболевания от матери к ребенку, что может вызывать серьезные проблемы в развитии плода;
  • это серьезная угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • угроза для самой матери получить серьезные осложнения по здоровью.

Как и для женщин, для мужчин данное заболевание представляет также не малую угрозу.

Помимо хронического состояния, данное заболевание может послужить поводом для нарушения потенции, бесплодия, хронических болей в области таза. Кроме того, у мужчин диагностировать хламидиоз можно только после прохождения полного инкубационного периода, который достигает 28 дней.

Другие виды инфицирования

Известно 15 разновидностей хламидиоза. Перечисленные виды являются самыми распространенными в нашем обществе. Еще один менее редкий способ заражения болезнью – это при контакте с животными и птицами.

Некоторые животные являются носителями этой бактерии и могут стать причиной занесения хламидии в организм человека. Этот штамм называется Chlamydia pecorum, Chlamydia psittaci и является причиной орнитозного хламдиоза.

Как защититься

Первое правило по защите от урогенитального хламидиоза – это защищенный половой акт. Хотя 100% гарантии это не дает, но в разы снижает риск заболевания. Частая смена партнера может также быть причиной заражения хламидиями.

Появление первых признаков воспаления урогенитальной области может служить поводом для проверки организма на наличие бактерий. Во время снижения иммунных функций организма следует воздерживаться от посещения большого скопления больных. Посещать такие места только в случае крайней необходимости и с осторожностью.

Не стоит пренебрегать ватно-марлевыми повязками при походе в поликлинику или во время поездок на общественном транспорте.

Здоровый организм легко справиться с бактерией без медикаментозной помощи. Но в случае заражения следует выполнять весь комплекс мер, предписанных специалистом.

Хламидии весьма живучие бактерии, а также относятся к видам организмов, которые тяжело поддаются истреблению. В силу своих биологических способностей они легко приживаются, быстро распространяются, всего одна оставшаяся в организме бактерия способна очень быстро размножиться и спровоцировать новый очаг поражения. Такие очаги могут возникать в новом месте, с новыми симптомами.

Руководствуясь информацией о том, что такое хламидии, каковы причины возникновения у женщин, мужчин, детей, можно защитить себя, свою семью от серьезного заболевания.

Регулярные осмотры у специалиста, сдача анализов, также являются залогом здоровья и возможности вовремя взяться за лечение с максимально успешным исходом.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

Урогенитальный хламидиоз (УГХ) — высококонтагиозное ИППП.

КОД ПО МКБ-10 А56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путём.

  • А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
  • А56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.
  • А56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточнённая.
  • А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области.
  • А56.4 Хламидийный фарингит.
  • А56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путём, другой локализации.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХЛАМИДИОЗА

Хламидийная инфекция в структуре всех ИППП занимает одно из лидирующих мест. Ежегодно в мире регистрируют около 90 млн новых заболеваний. В России ежегодно заболевают урогенитальным хламидиозом свыше 1,5 млн человек (учёт заболеваемости ведут с 1993 г.). Наиболее часто болеют хламидиозом мужчины и женщины в сексуально активном возрасте (20–40 лет), увеличился рост заболеваемости среди подростков 13–17 лет. Частота инфицирования беременных женщин колеблется от 10 до 40%, а при осложнённом гинекологическом анамнезе (сальпингоофориты, ТПБ, невынашивание) — от 49 до 63%. Источник инфекции — лица с манифестным или бессимптомным течением урогенитального хламидиоза.

Пути передачи хламидийной инфекции.

  • Контактный: ♦половой; ♦неполовой (бытовой, возможно — семейный).
  • Вертикальный: ♦антенатальный; ♦интранатальный.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХЛАМИДИОЗОВ

По остроте течения выделяют:

  • свежий хламидиоз (неосложнённый хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта);
  • хронический хламидиоз (длительно текущий, рецидивирующий, персистирующий хламидиоз верхних отделов мочеполового тракта, включая органы малого таза).

По топографии поражения выделяют:

  • хламидийное поражение нижнего отдела мочеполовых путей (уретрит, бартолинит, эндоцервицит, вагинит);
  • восходящую хламидийную инфекцию (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перигепатит).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ХЛАМИДИОЗА

Возбудитель урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis серотипов DК, облигатный паразит, имеет в составе ДНК и РНК, клеточная оболочка соответствует грамотрицательным бактериям, способен к бинарному делению в процессе размножения, чувствителен к антибиотикам, обладает высокой контагиозностью и выраженным тропизмом к цилиндрическому, реже к многослойному плоскому эпителию, моноцитам. Хламидии имеют уникальный жизненный цикл развития. Он представлен двумя клеточными формами: высокоинфекционными, не проявляющими метаболической активности элементарными тельцами и репродуктивными внутриклеточными ретикулярными тельцами. Внутриклеточный цикл развития хламидий (переход элементарных телец в ретикулярные тельца и обратно) занимает 24–72 ч. Затем поражённая клетка разрушается и в межклеточные пространства попадает множество новообразованных элементарных телец, способных инфицировать новые клетки. Инкубационный период варьирует от 5–7 дней до 3–6 нед, в среднем 21 день.

Хламидии неустойчивы во внешней среде, чувствительны к действию высокой температуры и быстро инактивируются при высушивании. Высокочувствительны к 70 % этанолу, 2 % лизолу, 0,05 % нитрату серебра, 0,1 % калия йодату, 0,5 % калия перманганату, 25 % перекиси водорода, 2 % хлорамину, УФ-лучам.

Гуморальный иммунный ответ характеризуется выработкой специфических IgM, IgG, IgA. IgM можно обнаружить в сосудистом русле уже через 48 часов после заражения.Только через 4—8 недель после заражения определяются антитела класса IgG. Локально образуются секреторный IgA. Выработка антител, а также фагоцитоз макрофагами возможны только тогда, когда хламидии находятся в стадии элементарных телец (ЭТ) в межклеточном пространстве. Поэтому при персистенции хламидии внутри клетки в стадии РТ количество антител IgG в крови обычно небольшое.

Хроническое течение хламидиоза характеризируется наличием IgA и IgG. Невысокие, постоянно существующие титры IgG антител указывает на давно перенесенную хламидийную инфекцию.

Наиболее частые клинические формы хламидиоза: острый уретральный синдром, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, конъюнктивит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит. Грозным осложнением хламидиоза является бесплодие.

Бессимптомную хламидийную инфекцию отмечают в зависимости от локализации с частотой до 60–80%. Ввиду общности путей передачи возбудителей при ИППП хламидиям часто сопутствуют другие бактерии и вирусы (гонококки, трихомонады, мико, уреаплазмы, ВПГ, ЦМВ, вирус папилломы человека), которые в ассоциации усиливают патогенность каждого микроорганизма и его устойчивость к лечению.

В патогенезе хламидийной инфекции выделяют следующие стадии:

  • инфицирование;
  • формирование первичного очага инфекции;
  • прогрессирование воспалительного процесса с множественными поражениями эпителиальных клеток и появление клинических симптомов заболевания;
  • функциональные и органические изменения в различных органах и системах на фоне развивающихся иммунопатологических реакций.

СКРИНИНГ И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ХЛАМИДИОЗА

Скрининг проводят методами ПЦР и иммуноферментного анализа. Обследованию подлежат:

  • лица, вступавшие в половой контакт с больными урогенитальным хламидиозом;
  • лица, проходящие обследование на другие ИППП;
  • женщины со слизисто-гнойными выделениями из цервикального канала, симптомами аднексита, бесплодием, невынашиванием;
  • новорождённые от матерей, перенёсших хламидийную инфекцию во время беременности;
  • мужчины со слизистогнойными выделениями из уретры, симптомами дизурии.

Профилактические мероприятия должны пропагандировать здоровый сексуальный образ жизни, информировать население о путях заражения, ранних и поздних клинических проявлениях инфекции и способах их профилактики (безопасный секс).

ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА

Диагностика урогенитального хламидиоза основана на оценке эпидемиологического анамнеза, клинической картины, результатов лабораторного обследования. Отмечают высокий риск инфицирования у людей с многочисленными и случайными сексуальными связями.

Клинические проявления урогенитального хламидиоза достаточно широки: от отсутствия специфических симптомов до развития манифестных форм заболевания. Причём бессимптомное течение болезни не исключает восходящего инфицирования полости матки и её придатков. Клиническую картину хламидийной инфекции определяют вирулентность возбудителя, длительность персистенции хламидий, локализация поражений и состояние иммунной системы человека.

Возможны следующие варианты поражения нижнего отдела мочеполовых путей:

  • уретрит (чаще у детей и мужчин);
  • парауретрит;
  • бартолинит;
  • эндоцервицит;
  • вагинит.

Пути распространения восходящей инфекции:

  • каналикулярный (через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на брюшину и органы брюшной полости);
  • гематогенный (экстрагенитальные очаги; например глотка, суставные сумки);
  • лимфогенный (по лимфатическим капиллярам);
  • сперматозоидами;
  • через ВМК.

Клинические формы восходящей хламидийной инфекции:

  • сальпингит и сальпингоофорит (наиболее часто имеют подострое, стёртое длительное течение без склонности к ухудшению);
  • эндометрит (редко острый, чаще хронический);
  • бесплодие (иногда это единственная жалоба пациентки).

Осложнения хламидиоза:

  • эктопическая беременность;
  • полная или частичная непроходимость маточных труб;
  • ТПБ;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • синдром хронических тазовых болей;
  • невынашивание беременности;
  • перигепатит;
  • болезнь Рейтера (цервицит, артрит, конъюнктивит).

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики хламидийной инфекции используют методы как прямого определения возбудителя, так и косвенного — серологическое обследование.

  • Культуральный метод — посев на клеточные культуры (считают приоритетным, особенно при определении излеченности хламидиоза, для судебномедицинской экспертизы, при подозрении на персистирующую инфекцию).
  • Метод ПЦР (высокоспецифичен и чувствителен).
  • Метод прямой иммунофлуоресценции.
  • Серологический метод — обнаружение антихламидийных АТ в сыворотке крови (IgG, IgA). На основании только серологических методов невозможно поставить диагноз УГХ, так как IgG к C. trachomatis могут длительное время (5–10 лет) сохраняться в организме после перенесённого заболевания. Лишь наличие специфических IgA или сероконверсия IgG (нарастание титра АТ в 4 раза при исследовании парных сывороток) могут свидетельствовать о восходящей хламидийной инфекции. Только одновременное сочетание двух различных методов, один из которых ПЦР, даёт необходимую точность диагностики УГХ как для первичной диагностики, так и для контроля излеченности.

Проведение теста для определения чувствительности хламидий к антибиотикам нецелесообразно. Контроль оценки эффективности лечения проводят через 1 мес после окончания антибиотикотерапии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА

Проводят с другими ИППП.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При развитии осложнений требуется консультация смежных специалистов (например, при болезни Рейтера — окулиста, ортопеда).

ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  • Этиотропная, комплексная терапия, направленная на элиминацию возбудителя.
  • Лечение сопутствующей мочеполовой инфекции, дисбактериоза кишечника и нарушений иммунной системы.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА

Центральным звеном в лечении хламидиоза признаны антибиотики. Поскольку хламидии — внутриклеточные паразиты, выбор препаратов, активных в отношении этого микроорганизма, ограничен теми, которые накапливаются внутриклеточно (у хламидий к антибиотикам чувствительны ретикулярные тельца). Такими свойствами обладают макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Рекомендуемые для лечения хламидиоза препараты:

  • азитромицин, внутрь 1 г однократно при неосложнённой форме, при осложнённой — 500 мг 2 раза в сутки 7–10 дней;
  • доксициклин, внутрь 100 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  • джозамицин, внутрь 500 мг 3 раза в сутки 7 дней;
  • кларитромицин, внутрь 250 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  • рокситромицин, внутрь 150 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  • офлоксацин, внутрь 200 мг 2 раза в сутки 7 дней.

При осложнённой форме урогенитального хламидиоза применяют те же препараты, но длительность лечения составляет не менее 14–21 дней.

Альтернативные схемы лечения хламидиоза:

  • эритромицин, внутрь 250 мг 4 раза в сутки 14 дней;
  • ломефлоксацин, 400 мг 1 раз в сутки 7–10 дней.

С целью профилактики кандидоза при антибактериальной терапии хламидиоза целесообразно назначение антимикотических препаратов: нистатин, натамицин, флуконазол, итраконазол. При сочетанном инфицировании C. trachomatis, трихомонадами, уреа, микоплазмами, анаэробной микрофлорой (в патогенной концентрации) в схему лечения с самого начала следует включать протистоцидные препараты: метронидазол внутрь 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. Профилактику дисбактериоза кишечника проводят препаратами эубиотического ряда внутрь 30 капель 3 раза в день во время антибиотикотерапии и 10 дней после её окончания.

Патогенетически оправдано при рецидивирующем хроническом хламидиозе применение иммуномодуляторов, поскольку они нормализуют иммунный статус и участвуют в элиминации хламидий путём непосредственного ингибирования их репликации и транскрипции:

  • меглумина акридонацетат, 12,5% раствора 2 мл внутримышечно через день от 5 до 10 инъекций;
  • оксодигидроакридинилацетат натрия (неовир ©), 250 мг внутривенно на 1 мл 0,5% раствора прокаина ежедневно 10 инъекций;
  • ИФН альфа2, по 1 свече вагинально на ночь ежедневно 10 дней. Используют препараты ферментов: вобэнзим©, химотрипсин.

Медикаменты для лечения хламидиоза*

Лечение хламидиоза должно предусматривать соблюдение трех основных принципов: проведение химиотерапии, иммуномодуляцию, восстановление естественного биоценоза влагалища.

I. Химиотерапия хламидиоза

Лечение будет успешным, если:
♦ будут применяться препараты, обладающие высокой антихламидийной активностью и хорошо проникающие внутрь клетки, в которой вегетируют хламидии;
♦ лечение будет перекрывать 6—7 циклов развития паразита (48—72 часа), т.е. продолжаться 14—21 день;
♦ будут учтены сроки инфицирования («свежие», хронические), клиническая картина воспаления(острое, по-дострое, торпидное, асимптомное течение), топический диагноз.

Все противохламидийные препараты по их способности проникать в клетку подразделяются на три группы:
♦ низкая степень — пенициллины, цефалоспорины, нитроимидазолы;
♦ средняя степень — тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды;
♦ высокая степень — макролиды и азалиды.

Методики проведения химиотерапии хламидиоза:
♦ непрерывный курс — должен перекрыть 7 циклов развития возбудителя — 14—21 день(используют один антибиотик или смену его на другой в процессе лечения);
♦ «пульс-терапия» — три курса прерывистого лечения по 7 дней с последующим перерывом в 7 дней; в паузу происходит уничтожение ЭТ в межклеточных пространствах фагоцитами.

Местное лечение хламидиоза:
♦ тетрациклиновая мазь (1—3 %) — на тампонах во влагалище 2 раз/сут., 10—15 дней;
♦ эритромициновая мазь (1 %) — на тампонах во влагалище 2 раз/сут., 10—14 дней;
♦ далацин Ц(2% вагинальный крем) — по 5 г во влагалище (дозатором) на ночь, в течение 7 дней;
♦ бетадин — свечи по 200 мг поливидона йодида во влагалище на ночь, 14 дней.

И. Иммуномодуляция

Проводится до химиотерапии хламидиоза или параллельно ей. Основание для назначения иммуномодуляции — наличие иммунологических сдвигов в организме людей, поражённых хламидиозом: снижение активности системы интерфрона, естественных киллеров, макрофагов, Т- лимфоцитов и др.
Для иммуномодуляции применяют (приложение):
♦ препараты интерфроногенеза: реаферон, альфаферон, ви-ферон, велферон, кипферон, лаферон;
♦ индукторы интерфрона: неовир, циклоферон, энгистол, ликопид, миелопид;
♦ препараты, модулирующие реакции клеточного и гуморального иммунитета: амиксин, гропринозин, полиоксидо-ний, иммуномакс, гепон;
♦ цитолизины: тималин, тактивин, тимоптин.

Ш.Восстановление естественного биоценоза влагалища (см.Раздел «Кольпит»)

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Контрольное исследование проводят через 3–4 нед после лечения и далее в течение 3 менструальных циклов.

Критерии излеченности:

  • отрицательные результаты лабораторного исследования;
  • отсутствие клинических симптомов заболевания.

При отсутствии положительного эффекта от лечения следует учесть возможные причины:

  • несоблюдение амбулаторного режима лечения;
  • неадекватная терапия;
  • ложноположительный результат исследования;
  • повторный контакт с нелеченым партнёром;
  • инфицирование от нового партнёра.

ПРОГНОЗ

При неадекватном лечении возможно развитие осложнений.

Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

*Практическая гинекология Лихачев В.К. 2007 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *