Голубой невус

Родинка голубой невус кожи: фото и удаление, прогноз.

Родимое пятно, расположенное на кожном покрове человека, в медицинской практике имеет термин «невус».

Невус по своей природе – доброкачественное образование, которое возникает в результате перемещения меланобластов еще в период внутриутробного развития.

Разновидностей невусов достаточно много и их классификация происходит согласно группам – меланоопасные и неопасные.

Именно к первой группе относят возникновение такого образования, как голубой невус, имеющий еще одно название – синий невус Ядассоно-Тиче.

  1. Клинические проявления голубого невуса
  2. Причины голубого невуса
  3. Виды синего невуса
  4. Чем опасен голубой невус?
  5. Лечение и удаление голубого невуса

Клинические проявления голубого невуса

Голубые невусы не входят в группу риска какой-либо возрастной категории людей, но чаще чем у остальных они появляются в период гормональной перестройки организма подростка.

Родинка голубой невус фото

Так как своим появлением и ростом синий невус не причиняет человеку дискомфортных ощущений, то и распознать его возникновение сразу не всегда удается.

Его локализация на теле характерна для тыльной поверхности стоп и кистей, а также голеней, ягодиц, предплечий.

На лице голубой невус возникает крайне редко.

Данное образование обычно имеет овальную форму и визуально похож на узелок.

Контуры у него четкие, а вот окрас темно-синего или голубого цвета неравномерен на поверхности.

По своим размерам голубой невус не превышает 1 см, редким исключением является 3-х сантиметровое образование.

В таком случае внешний вид пятна может вызывать чувства нахождения под кожей инородного тела.

Причины возникновения голубого невуса

До сих пор причины возникновения синего невуса учеными четко не сформулированы, но то, что это пигментное образование имеет приобретенный характер, а не врожденный установлено точно.

Возможно, причинами появления на теле данного образования имеют под собой те же факторы, что и обычное родимое пятно:

  • гормональная перестройка в организме (подростковый возраст, беременность, период менопаузы);
  • влияние ультрафиолетовых лучей (длительное пребывание на солнце или солярий);
  • прием контрацептивов;
  • аллергические или воспалительные заболевания кожных покровов.

Виды синего невуса

Медицинская практика делит синий невус на три подвида:

  1. Простой – не более 1 см, с гладкой поверхностью и плотный по свое консистенции. Может проявляться на теле (чаще руки), лице (в том числе и область декольте) и на слизистых (матка, влагалище, ротовая полость).
  2. Клеточный – может достигать размеров до 3-х см, имеет темно-синий окрас с неровностями. Для данного подвида типично расположение только на теле (поясничный отдел, ягодицы, кисти рук и стопы).
  3. Комбинированный – в данном случае голубой невус сочетается с другими видами опасных и неопасных родинок.

Чем опасен голубой невус?

Такое образование, как голубой невус может быть предвестником возникновения меланомы.

Хотя в медицинской практике такие случаи встречаются крайне редко, не стоит легкомысленно относиться к данной родинке.

Один из подвидов голубого невуса может достигать в размерах до 3-х см.

Признаки злокачественного процесса

Злокачественный голубой невус выдаст себя следующими изменениями:

  • стремительный рост синей родинки;
  • проявление болевых ощущений при надавливании на такое образование;
  • жжение, зуд и шелушение пятна;
  • изменение цветового оттенка;
  • неравномерна поверхность;
  • рост волос на родинке;
  • выделение жидкости (крови) из невуса.

Больше всего злокачественному процессу подвержены родинки данного типа, которые расположены на теле в зоне с травмоопасным фактором (поясничный отдел, кисти рук в районе манжет, воротниковая зона на шее, а также на лице).

Неравномерные края образования — повод обратиться к врачу для проведения исследований.

Лечение и удаление голубого невуса

В том случае, когда голубой невус не имеет злокачественных признаков, его лечение не требуется.

Лечение путем удаления образования используется при неудобном расположении (что несет в себе опасность травмирования) или есть угроза перерождения синего невуса в меланому.

Такое образование можно лечить различными методами в зависимости от места его локализации и размеров:

  • метод радиоволн;
  • криодиструкция;
  • удаление лазером;
  • электрокоагуляция.

Если диагностировать голубой невус не составляет возможности (схожесть с меланомой), то требуется обязательное иссечение образование хирургическим путем.

При этом удалению подлежит и часть здоровых клеток под кожей. После операции образцы образования отправляют для гистологического исследования.

Голубой невус кожи: что это такое, фото, удаление

Виды и особенности синих родинок

Синяя родинка на теле представляет собой доброкачественную опухоль. По-другому ее еще называют голубой невус. Скопление большого количества клеток с меланином в толще кожи обуславливают цвет такого новообразования. Оттенок родинок такого типа может варьироваться от голубого до черного.

Виды синих новообразований

Медики различают 3 основных вида синих родинок, которые могут располагаться на любом участке тела:

  1. Меланоцитарный невус, который включает в себя такие разновидности, как розовый меланоцитный и диспластический.
  2. Обычные небольшие синие родинки.
  3. Клеточные.

С течением времени под действием неблагоприятных факторов они могут перерождаться в злокачественные новообразования — меланомы.

Все перечисленные виды можно отнести к меланомоопасным видам. Только обычные маленькие голубые родинки гораздо реже перерождаются в злокачественные образования, чем все остальные виды.

Клеточные невусы характеризуются относительно большими размерами. Чаще всего в диаметре они достигают от 1,5 до 3 см. Границы у образования клеточного типа нечеткие, часто рваные. Цвет — темно-синий. Учитывая эти признаки, многие люди принимают клеточный невус за злокачественное новообразование и сразу начинают паниковать, что совершенно бессмысленно.

Обычные небольшие синие новообразования являются едва заметными единичными образованиями на коже. Поверхность такого невуса гладкая, цвет может варьироваться от светло-синего до черного. Как правило, такая родинка очень маленькая, поэтому чувства тревоги не вызывает.

Меланоцитарный невус включает в себя несколько видов и подвидов. Это так называемые комбинированные образования, которые часто могут перерождаться в меланомы. Обычно они имеют признаки как обычных невусов, так и клеточных.

Особенности невусов

Как же отличить синюю родинку от других новообразований? Казалось бы, это сделать легко. Но часто невусы принимают за самые обыкновенные безобидные родинки. Именно поэтому целесообразно рассмотреть основные признаки, которые отличают невус от другого новообразования:

  1. Чаще всего синяя родинка окрашена именно в синий цвет. Однако, нередки случаи, когда она может иметь светло-голубой оттенок, быть серой или черной. В любом случае такой невус не будет коричневого оттенка, как все остальные.
  2. Часто располагается на удаленном расстоянии от других пятен. Именно этот признак больше всего характеризует данный вид. Чаще всего появляется в области ягодиц, на ноге или на около губ.
  3. Более половины носителей голубого невуса — женщины. У мужчин они встречаются гораздо реже. Чаще всего появляется на теле только после полового созревания. Редко такая родинка является врожденным образованием на теле.

Диагностика и лечение

Крайне важно правильно диагностировать синюю родинку, следить за ее состоянием и знать все основные факторы, которые указывают, что новообразование на коже начинается перерождаться в меланому и требует немедленного удаления. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

В большинстве случаев опытные специалисты диагностируют голубой невус в ходе визуального осмотра, благодаря его специфическому окрасу. Но все же требуется дополнительное обследование, особенно если есть риск перерождения доброкачественного образования в меланому.

Вначале назначается дерматоскопия. В процессе процедуры невус изучается более детально при помощи специальных приборов. Определяются структура, границы, глубина расположения в коже такой родинки. Сиаскопия помогает дополнительно изучить структуру образования, определить расположение в ней меланина.

В особо сложных случаях доктор может провести гистологическое исследование и УЗИ новообразования. Это помогает более точно выявить, запущен ли процесс перерождения в меланому, или же оно является полностью безопасным. Данные второго вида исследований показывают плотность скопления меланоцитов, более четкую глубину прорастания внутрь кожи, дают понять, увеличивается ли новообразование в размерах.

Признаками, которые должны заставить немедленно обратиться за помощью к специалисту, являются:

  • заметное увеличение образования в размерах;
  • появление новых нечетких границ;
  • заметное изменение оттенка синей родинки;
  • появление на новообразовании выпуклостей.

В более тяжелых случаях может также наблюдаться ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Но что делать, если синяя родинка на теле несет определенную угрозу для здоровья и жизни пациента? Существует множество способов того, как лечить голубой невус, если это необходимо. Точный метод должен определить только врач. Любое самолечение может привести к плохим последствиям.

Чаще всего голубые родинки удаляются хирургическим путем. Это оправдано в 3 случаях:

  1. Если она уже переродилась в меланому.
  2. Если увеличивается в размерах и меняет структуру.
  3. Если она сильно травмировалась.

Иногда новообразования такого типа не стоит трогать. Вердикт выносит только опытный доктор после тщательных исследований. Методы удаления новообразований, такие как криодеструкция, удаление лазером и электрокоагуляция являются косметическими. Но они тоже не должны применяться без разрешения врача.

Своевременное обнаружение такого новообразования у себя на теле и его диагностика могут помочь предотвратить опасное для жизни заболевание.

Ведь теоретически любая родинка грозит перерождением в раковую опухоль.

Голубой невус – приобретенное новообразование пигментного типа, имеющее незначительные размеры и синеватый окрас. Традиционно оно носит единичный характер, но встречается и во множественных формах. Это, в основном, доброкачественная форма патологии. В редких ситуациях происходит ее перерождение в меланому.

Причины образования и локализация

Ключевой фактор появления болезни – перемещение меланобластов, происходящее в рамках внутриутробного развития. Это свидетельствует о появлении на кожном покрове участка, на котором имеются клетки, ответственные за выработку меланина.

Локализуется образование на любых местах, но чаще всего наблюдается в области ног, ягодиц. Поражает лиц любого возраста, преимущественно женщин, особенно в период перестройки гормонального баланса (пубертатный, климактерический временной интервал).

Конкретные причинные факторы появления данного образования науке до конца не известны. Ученые предполагают, что на процесс оказывают воздействие губительные факторы, которые влияют на повреждение хромосом в рамках отдельных клеток в процессе созревания плода в материнской утробе.

К этим факторам следует относить:

  • воздействие окружающей среды,
  • излучение солнца,
  • фоновые болезни,
  • инфекции вирусного генеза,
  • беременность,
  • злоупотребление пребыванием в солярии,
  • прием препаратов контрацепции.

Виды голубого невуса

Родинка в рамках клинико-морфологических параметров проявляется в трех основных формах.

  1. Простая. Диаметр образования невелик, поверхность отличается гладкостью. Порой под микроскопическим исследованием можно обнаружить факт распространения меланина на стенки сосудов и окончания нервов. Излюбленное место локализации этой формы болезни – шея, лицо, руки, слизистые оболочки.
  2. Клеточная. Болячка имеет более темный окрас и отличается менее ровной и гладкой поверхностью. Размеры ее достигают 3 см. По этой причине медики и пациенты принимают родинку за опухоль злокачественного характера. Предпочтительное место локализации – голеностопные части, пояснично-крестцовая область. Количество меланина в сравнении с предыдущим видом минимальное.
  3. Комбинированная. Находится этот тип образования на лице и представлен слиянием классического заболевания с проявлением внутри дермы. Этот вид патологии отличается отсутствием четкости краев, излюбленная зона локализации – тыльная сторона рук, шея.

Клинические проявления

Есть несколько признаков, в соответствии с которыми не составит труда понять, что довелось иметь дело именно с этим заболеванием:

  • наличие четких границ новообразования,
  • форма – овал, круг, песочные часы,
  • однородность структуры родинки,
  • высокий показатель плотности,
  • отсутствие волос,
  • вариабельные размеры (минимум 1-2 мм, максимум 3 см),
  • зависимость цветовых характеристик от содержания пигмента и глубины расположения,
  • вероятность возвышения над кожным покровом,
  • небольшая инфильтрованность,
  • наличие синих оттенков.

Традиционно невус голубой являет собой неопасный тип родинки с риском перерождения в раковую опухоль. Внешне он имеет сходства с другими наростами и пигментными пятнами, что требует проведения дифференциальной диагностики с меланомой Дюбрея, пигментным невусом, родинками пограничного типа.

Важно знать! Зачастую пациент не обнаруживает клинических проявлений недуга. В связи с незначительным по скорости ростом образования оно остается без внимания и подвергается лечению на поздних стадиях.

Чем опасен голубой невус кожи

Синий нарост имеет несколько негативных последствий и опасностей. Основное из них – переход в рак.

Происходит это в следующих случаях:

  • невус с самого рождения отличается крупными размерами,
  • он распространился по телу,
  • дал о себе знать в старческом возрастном периоде,
  • он проявлен в нескольких единицах,
  • на теле постоянно появляются новые родинки,
  • локализуется на местах, подверженных механическим повреждениям.

Невус в доброкачественной форме – узелок, обладающий четкими контурами, формой овала, размерным показателем до 1 см.

Перерасти в меланому он рискует при возникновении провоцирующих условий:

  • продолжительное воздействие путем трения,
  • врожденный характер родинки,
  • размер свыше 20 мм,
  • расположение на лице,
  • наличие множественного поражения,
  • воздействие УФ лучей,
  • недостаточно развитый иммунитет,
  • нарушения гормонального фона,
  • инфекционные поражения.

Рост происходит медленно, в ряде ситуаций разрастание – явный свидетель обретения клетками злокачественного характера. Оно наблюдается чаще всего в случае сотового типа поражения, затронувшего волосистую часть головы. Однако переход в меланому возможен при появлении образования в любом месте тела.

Важно знать! Если в области родинки образовалась повышенная кровоточивость, зуд, ощущение дискомфорта, изменение цветовых параметров, необходимо обратиться к доктору.

Диагностический комплекс при голубом невусе

Наличие границ, небольшие размеры, синеватый оттенок – все это позволяет определить недуг моментально.

В целях уточнения диагноза проводятся мероприятия:

  • дерматоскопия помогает визуально изучить глубину границ новообразования и узнать больше о структуре,
  • сиаскопия позволяет добиться определения характера распределения пигмента меланина и получения знаний о структуре родинки,
  • УЗИ назначается в сложных ситуациях для выявления глубины прорастания недуга,
  • гистологическая диагностика проводится после удаления ранки и относится к средним и нижним слоям дермы.

Заболевание кожи, в основном, остается неизменным. Это свидетельствует об отсутствии необходимости в постоянном наблюдении.

Если:

  • диаметр болячки меньше 1 см,
  • она не увеличивается в размере,
  • признаки злокачественности отсутствуют,
  • расположение наблюдается в типичных областях,

удаление не показано. Пока нет выраженных проявлений меланомы, можно обойтись без терапии. Если есть изменения в худшую сторону, проводится хирургическое вмешательство (по показаниям медиков или волеизъявлению самого пациента).

Операция проводится несколькими путями.

  1. Иссечение тканей. Эта методика практикуется посредством применения классических хирургических инструментов. Производится удаление пигментов кожного покрова и окружающих участков.
  2. Применение жидкого азота. Метод подразумевает проведение тканевой заморозки, приводящей к остановке процесса клеточного деления. Это способствует их исчезновению.
  3. Хирургия лазерного типа. Назначается в львиной доле практических ситуаций. Борется с множественными поражениями. Побочных эффектов и противопоказаний практически не имеется.
  4. Электрокоагуляция. Действие электрического тока является настолько сильным, что посредством него происходит разрушение клеток, несущих в себе вероятность развития осложнений.

Важно знать! В случае отказа пациента от процедуры удаления болячки особое внимание следует уделять профилактическим мерам.

При наличии на коже голубой формы невуса следует предотвращать его всевозможные повреждения. Раз в год необходимо записываться на консультацию к кожному врачу или онкологу, чтобы быть в курсе текущего состояния здоровья.

Профилактика

Во избежание развития недуга у ребенка матери еще до зачатия нужно нацелиться на ЗОЖ и придерживаться рекомендаций:

  • закаливание,
  • правильное питание (фрукты, овощи, злаки, молочные продукты),
  • стабилизация гормонального фона (заместительная терапия сбоев и нарушений),
  • устранение стрессовых факторов и депрессивных расстройств,
  • предотвращение воздействия УФ лучей,
  • профилактика сухости кожного покрова,
  • борьба с хроническими недугами.

То же самое касается взрослых пациентов.

Если вырост уже дал о себе знать, следует:

  • регулярно показываться специалисту для обследования и определения онкогенной природы нароста,
  • отслеживать изменения в невусе (размер, цвет, появление новых образований),
  • вести здоровый образ жизни.

Таким образом, невус – серьезное состояние, требующее своевременного медицинского вмешательства и грамотного терапевтического подхода. При отсутствии должного лечения есть риск возникновения серьезных осложнений.

Родинки у вашего ребенка. Существует ли опасность?

Нередко родители так обеспокоены, что с каждым пятнышком на коже бегут к врачу. Другие, напротив, не обращают внимания ни на какие изменения и травмы пигментных образований. Давайте разберемся, кто из них прав?

Строение кожного покрова

Кожа представляет собой крупнейший целостный многофункциональный орган, взаимосвязанный со всеми другими органами и системами организма. Непосредственно соприкасаясь с внешней средой, он выполняет барьерно-защитную функцию. На поверхности кожи наблюдается сложный рисунок в виде треугольных и ромбических полей, сформированный многочисленными бороздками. Более грубые бороздки образуют складки в области ладоней, подошв, мошонки, а также морщины на лице.

Гистологически выделяют три слоя кожи (рис. 1):

  • эпидермис (epidermis);
  • дерм (dermis);
  • подкожная жировая клетчатка (subcutis), или гиподерма (hypodermis).

Рис. 1. Строение кожи

Эпидермис является эпителиальной частью кожи, а дерма и гиподерма — соединительнотканной. Пограничная зона между эпидермисом и дермой имеет вид волнистой линии вследствие наличия в дерме выростов — сосочков, обусловливающих образование на поверхности кожи гребешков и борозд, формирующих кожный рисунок. В соединительнотканной части кожи (дерме и гиподерме) располагаются нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы. Кроме того, кожа имеет собственные придаточные образования, к которым относятся волосы, сальные и потовые железы, а также ногти.

Пигментные образования

Все пигментные образования на коже можно разделить на две группы: неопасные (меланомонеопасные) и опасные (меланомоопасные) пигментные невусы (табл.).

Табл. 1. Классификация опухолей кожи меланоцитарного генеза

Опухоли кожи меланоцитарного генеза

Меланомонеопасные невусы

  • Врожденные меланоцитарные невусы
  • Приобретенные меланоцитарные невусы
  • Дермальные меланоцитарные повреждения
  • Голубой невус
  • Шпиц – невус
  • Гало — невус

Меланомоопасные невусы

  • Диспластический невус
  • Невус Рида
  • Меланоз Дюбрейля

Меланомонеопасные невусы

Врожденнй меланоцитарный невус

Все врожденные невусы являются неопасными. Среди них выделяют мелкие, средние и гигантские образования:

1. Врожденный мелкий меланоцитарный невус (рис. 2).

Элементы сыпи. Пятно или приподнятая над кожей бляшка размерами до 1,5 см. Форма невуса округлая или овальная, границы — четкие или размытые. Поверхность невуса гладкая или морщинистая, бугристая, складчатая, дольчатая.

Цвет. Светло и темно-коричневый. В редких случаях отмечается депигментированный ободок.

Локализация. Любая.

Течение и прогноз. Риск развития меланомы до наступления половой зрелости практически отсутствует, в дальнейшей жизни он составляет от 1 до 5%.

Рис. 2. Врожденный мелкий меланоцитарный невус

2. Врожденный средний меланоцитарный невус (рис. 3).

Элементы сыпи. Приподнятая над кожей бляшка округлой или овальной формы от 1,% до 20 см. Поверхность образования гладкая или морщинистая, бугристая, складчатая, дольчатая, покрыта сосочками или полипами.

Цвет. Светло- или темно-коричневый, могут быть мелкие темные вкрапления на более светлом фоне.

Локализация. Любая.

Течение и прогноз. Риск наступления меланомы до наступления половой зрелости практически отсутствует. Средние врожденные невусы в течение жизни изменяются незначительно. За счет роста ребенка происходит пропорциональное увеличение образования. Целесообразно удаление невуса до достижения пубертатного периода.

Рис. 3. Врожденный средний меланоцитарный невус

3. Врожденный гигантский меланоцитарный невус (рис. 4).

Элементы сыпи. Бляшка, приподнятая над уровнем кожи размерами более 20 см в диаметре. Возможно наличие очагов — сателлтов по периферии основного очага. Характерно нарушение кожного рисунка. На поверхности образования — узлы, папулы и, как правило, грубые темные волосы. Границы могут быть как ровные, так и неровные.

Цвет. Темно-пигментированное образование.

Локализация. Любая.

Течение и прогноз. По данным различных источников риск трансформации врожденного гигантского меланоцитарного невуса в злокачественную меланому достигает 5%. Хирургическое иссечение образования с последующей пластической коррекцией необходимо проводить как можно раньше, однако, нередко, операция не представляется возможной из-за размера или расположения образования.

Рис. 4. Врожденный гигантский меланоцитарный невус

Приобретенный меланоцитарный невус

Приобретенный меланоцитарный невус может быть представлен пограничным (переходным) или сложным (смешанным) невусом. Переход из пограничного невуса в сложный, а затем в интрадемальный с течением времени демонстрирует нормальную эволюцию невогенеза.

1. Пограничный невус

Элементы сыпи. Круглое или овальное пятно, иногда незначительно возвышающееся над поверхностью кожи, размером до 1 см, с четкими ровными границами.

Цвет. Однородный (различные оттенки коричневого).

Локализация. Любая.

Течение и прогноз. Невус пограничный, который возник в раннем детстве, в результате пролиферации невусных клеток и продвижения их в дерму становится смешанным. Обычно это происходит в пубертатном периоде. После исчезновения пограничного компонента невус становится интрадермальным. Эта естественная трансформация обычно происходит в возрасте до 30 лет. В некоторых случаях обычные пограничные невусы остаются неизменными в течение всей жизни человека.

Рис. 5. Пограничный невус

2. Сложный невус

Элементы сыпи. Образование в виде папулы или узла размером, как правило, до 1 см. Поверхность гладкая, реже бородавчатая, часто с ростом щетинистых волос. По форме сложные невусы являются преимущественно равномерно возвышающимися над кожей образованиями.

Цвет. Как правило, однородный: темно-коричневый.

Локализация. Любая.

Рис. 6. Сложный невус

Дермальный (интрадермальный, «отдыхающий») невус

Элементы сыпи. Округлое, куполообразное образование размером, как правило, до 1 см, возвышающееся над поверхностью кожи. С течением времени у невуса может появиться ножка и он может приобрести вид бородавчатого (папилломатозного) невуса. Данное явление наиболее характерно для образований, локализованных в области туловища.

Цвет. Желто-коричневый, коричневый или с коричневыми вкраплениями, могут наблюдаться телеангиоэктазии.

Локализация. Наиболее частая – лицо, шея. Образования данной группы на туловище, конечностях встречаются реже.

Течение и прогноз. Лечение внутридермальных невусов в большинстве случаев не проводится. Показаниями для удаления образования являются: локализация, при которой отмечается постоянное травмирование очага поражения.

Рис. 7. Дермальный невус

Профилактикой возникновения приобретенных невомеланоцитарных невусов является снижение воздействия солнечных лучей (особенно в ранний период жизни человека). Это достигается за счет уменьшения времени пребывания на солнце (особенно в период наибольшего солнцестояния с 11 до 16 часов) и применения солнцезащитных очков.

Голубой невус

Голубой невус может быть как врожденным, так и приобретенным, чаще он появляется в детстве или подростковом периоде. Данные поражения кожи встречаются значительно реже, чем невусы эпидермального меланоцитарного происхождения. Развивается голубой невус из эктопированных меланоцитов дермы. Свойственная голубому невусу окраска обусловлена феноменом Тиндаля – рефракцией света глубоко расположенным в дерме пигментом клеток опухоли.

В настоящее время в нозологической форме «голубой невус» рассматривают несколько видов дермальных меланоцитарных невусов: простой голубой невус, клеточный, клеточный беспигментный, комбинированный и глубоко пенетрирующий.

Рис. 8. Голубой невус

1. Невус голубой простой (невус синий, невус Ядассона – Тиче

Элементы сыпи. Узелок, как правило, размером до 1 см, резко отграничен от окружающей кожи, округлой формы, полусферически выступающий над уровнем кожи, с гладкой поверхностью.

Цвет. Синий, голубой, темно – синий, серый, иссиня – черный.

Локализация. Возможна любая, но характерной локализацией для голубых невусов является тыльная поверхность кистей и стоп. Редкое расположение – мягкое и твердое небо.

Течение и прогноз. Данное образование растет достаточно медленно, нередко оставаясь незамеченным на протяжении нескольких лет. С течением времени голубой невус может приобретать более плоскую форму, терять пигмент. Трансформация голубого невуса в меланому наблюдается крайне редко.

2. Невус голубой клеточный (пролиферирующий)

Элементы сыпи. Развитие невуса начинается с образования пятна или уплотнения в дерме, которое затем трансфомируется в узел или бляшку размером до 2,5 см в диаметре.

Цвет. Синий.

Локализация. Возможна любая. Достаточно частая локализация невуса данной группы – ягодичная, пояснично – крестцовая области, реже на тыльная поверхность кистей и стопах. Описаны редкие локализации опухоли – коньюнктива и волосистая часть головы.

Диагноз ставится на основании клинических, гистологических признаков, необходимо проведение иммуногистохимического исследования.

Течение и прогноз. В зависимости от клинической картины, патоморфологических признаков, течения и прогноза процесса выделяют две формы голубого клеточного невуса: типичную (классическую) и атипичную с неопределенным биологическим потенциалом. Злокачественная трансформация происходит, как правило, через длительный период времени у лиц зрелого или пожилого возраста и проявляется быстрым ростом опухоли, изъязвлением и изменением цвета. При клеточном голубом невусе в регионарных лимфатических узлах могут наблюдаться клетки, аналогичные данному образованию. Этот процесс получил название «доброкачественное метастазирование». Лечение – хирургическое иссечение с патоморфологическим исследованием.

Шпиц – невус (атипичный веретеноклеточный, ювенильный, меланома доброкачественная юношеская)

Элементы сыпи. Небольшой одиночный куполообразный безволосый узел размером до 1 см в диаметре. Образование, как правило, единичная.

Цвет. Розово–красный при обильной васкуляризации, желто-коричневый, темно – коричневый, возможна неравномерная окраска.

Локализация. Возможна любая. У детей и подростков частой локализацией является волосистая кожа головы, лицо.

Диагноз ставится на основании гистологического исследования. Быстро выросшее куполообразное образование у ребенка позволяет заподозрить Шпиц – невус.

Течение и прогноз. Шпиц – невус характеризуется внезапным появлением. С момента появления образованию характерен быстрый рост, затем оно уплощается и сохраняется неизменным годами. Некоторые невусы могут претерпевать морфологическую трансформацию в дермальные меланоцитарные невусы, также возможна трансформация в меланому. Риск злокачественного перерождения опухоли наступает в пубертатном периоде. Злокачественное перерождение встречается редко, однако такие образования требуют тщательного наблюдения. Данное образование подлежит удалению до окончания пубертатного периода. Затем в послеоперационном периоде целесообразно динамическое наблюдение.

Рис. 9. Шпиц–невус

Гало–невус (невус Саттона)

Элементы сыпи. Незначительно возвышающийся над уровнем кожи и малоинфильтированный узелок красновато-коричневого цвета округлой или овальной формы, диаметром в среднем 4-5 мм. Гало–невус окружен венчиком депигментации. Диаметр ободка, как правило, в 2-3 раза превышает размеры гиперпигментированного узелка. Характерно множественное поражение кожи.

Локализация. Возможна любая, но наиболее частая – спина.

Течение и прогноз. В течении и разрешении гало-невуса выделяют несколько стадий:

  • меланоцитарный невус с окружающим ободком,
  • центральный элемент теряет пигментацию и приобретает розовую окраску,
  • исчезновение центрального элемента,
  • полная репигментация всего невуса в течение нескольких месяцев или лет.

Лечения не требуется.

Рис. 10. Гало-невус

Меланомоопасные невусы

Фенотипически данные невусы не выявляют клинических признаков злокачественности, но отличаются дисплазией меланоцитов и склонной потенцией к озлокачествлению, давая, таким образом, повод рассматривать их как предзлокачественные или пограничные образования. Это единственные опухоли, которые нуждаются в обязательном профилактическом удалении с морфологической верификацией патологического процесса. При множественном характере целесообразно относить эту группу больных в группу риска и подвергать обязательной диспансеризации с динамическим наблюдением у онколога.

Диспластический невус

Элементы сыпи. Пятно с отдельным слегка приподнятым, как правило, в центре, над уровнем кожи участком. Форма округлая, овальная или неправильная с «изрезанными» краями. Границы неправильные, размытые.

Цвет. Разнообразные оттенки черного, коричневого, рыжеватого, светло-красного.

Локализация. Наиболее частая — туловище, руки, ягодицы, тыльная поверхность стоп, реже — лицо.

Течение и прогноз. Диспластический невус может не претерпевать никаких трансформаций в течение всей жизни человека, а может трансформироваться в поверхностно располагающуюся меланому; возможен и полный регресс образования. На фоне диспластического невуса меланома развивается в 9 % случаев. Она по клиническим, гистологическим, биологическим проявлениям отличается от известных форм меланомы, и некоторыми авторами рассматривается как «минимальная меланома». Появление этих невусов у молодых пациентов не является тревожным синдромом, они, как правило, в меланому не трансформируются.

При синдроме диспластических невусов прогноз неблагоприятный, риск развития злокачественной меланомы значительно повышается.

Лечение. Не все диспластические невусы подлежат немедленному удалению. Необходимо динамическое наблюдение с фотографированием и измерением размеров образования. Иссечению подлежат меняющиеся, подозрительные, подвергающиеся травматизации невусы.

Рис. 11. Диспластический невус

Невус Рида

Элементы сыпи. Плоское, но чаще все-таки возвышающееся над кожей образование с четкими границами разменами до 1,5 см.

Цвет. Однородная черная или темно – коричневая окраска.

Локализация. Элемент может лакализоваться на любом участке тела, но чаще это нижние конечности.

Течение и прогноз. Быстро появляется в детском или подростковом возрасте, без метастатического потенциала. После иссечения рецидивов не наблюдается.

Лечение. Иссечение с расстоянием от края резекции не менее 10 мм.

Рис. 12. Невус Рида

Основным этапом диагностики кожного образования является беседа с родителем (выяснение всех подробностей о давности возникновения элемента, факт травматизации и изменения и субъективных ощущений) и осмотр, при котором врач обязательно должен использовать метод люминесцентного микроскопического исследования, или дерматоскопию. Дерматоскопия позволяет разрешить ряд вопросов, касающихся дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных изменений кожи. Этот же метод дает возможность выбрать тактику ведения пациента. Это может быть или активное динамическое наблюдение или использование малоинвазивных методик (лазерное удаление, электрокоагуляция, криодеструкция), или хирургическое иссечение образования.

Резюмируем:

  • образования кожи у детей не имеют злокачественного потенциала;
  • показания для их удаления, как правило, бывают либо косметические, либо профилактические (превентивные) при хронической травматизации невусов;
  • при появлении невуса на коже ребенка необходим обязательный дерматологический и дерматоскопический контроль со стороны врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *