Гнойный паротит

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ТЕСТ ПО ХИРУРГИИ (2009 ГОД) С ОТВЕТАМИ — часть 14

.. 12 13 14 15 ..



14. Гнойная хирургия

531. 1537 Фурункул, как правило, вызывается:

а) Стрептококком

б) Стафилококком

в) Гонококком

г) Синегнойной палочкой

д) Протеем

532. 1538 Лечение фурункула включает: 1. Протирание окружающей кожи 70° спиртом 2. Выдавливание и повязки с гипертоническим раствором поваренной соли при наличии некроза 3. Обкладывание пеницилином с новокаином вокруг воспалительного инфильтрата 4. Прием сульфаниламидных препаратов внутрь 5. Ультрафиолетовое облучение

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,3,4,5

в) Верно 1,2,3,4,5

г) Верно 2,3,4,5

д) Верно 1,2,4,5

533. 1539 При карбункуле шеи показано: 1. Согревающий компресс с мазью Вишневского 2. Антибиотики внутримышечно 3. Сульфаниламидные препараты внутрь 4. Витаминотерапия 5. Ультрафиолетовое облучение

а) Верно 2,3,4,5

б) Верно 1,2,3,4

в) Верно 1,3,4,5

г) Верно 1,2,3,4,5

д) Верно 1,2,4,5

534. 1540 Возбудителем гидраденита чаще всего является:

а) Стрептококк

б) Протей

в) Стафилококк

г) Синегнгойная палочка

д) Кишечная палочка

535. 1541 Для флегмоны характерно: 1. Общее недомогание 2. Повышение температуры тела 3. Локальная болезненность 4. Локальная гиперемия кожи 5. Полость с гноем, окруженная капсулой

а) Верно 1,2,3,4,5

б) Верно 1,3,4,5

в) Верно 2,3,4,5

г) Верно 1,2,4,5

д) Верно 1,2,3,4

536. 1542 В этиологии парапроктита характерно проникновение инфекции в параректальную клетчатку через: 1. Трещины заднего прохода 2. Воспаленные геморроидальные узлы 3. Бытовым путем 4. Поврежденную слизистую оболочку прямой кишки 5. Расчесы области заднего прохода

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,3,4,5

в) Верно 1,2,4,5

г) Верно 1,2,3,5

д) Верно 1,2,3,4,5

537. 1543 Наиболее тяжелые формы гнойного артрита вызываются:

а) Стафилококком

б) Пневмококком

в) Протеем

г) Синегнойной палочкой

д) Гемолитическим стрептококком

538. 1544 При фурункуле лица с высокой температурой применяется: 1. Строгий постельный режим 2. Широкое раскрытие гнойного очага 3. Пища в жидком состоянии 4. Инфузионная дезинтоксикационная терапия

а) Верно 1,2

б) Верно 1,4

в) Верно 2,3

г) Верно 2,4

д) Верно 1,3

539. 1545 Возбудителем рожи является:

а) Золотистый стафилококк

б) Стрептококк

в) Кишечная палочка

г) Ассоциация микроорганизмов

д) Синегнойная палочка

540. 1546 К осложнениям оперативного лечения гнойного паротита относится:

а) Свищ

б) Флегмона шеи

в) Остеомиелит нижней челюсти

г) Парез ветвей лицевого нерва

д) Парез ветвей тройничного нерва

541. 1547 Наиболее опасные осложнения флегмоны шеи: 1. Гнойный медиастинит 2. Гнойный менингит 3. Сдавление дыхательных путей 4. Прорыв гноя в пищевод 5. Сепсис

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 2,3,4,5

в) Верно 1,2,4,5

г) Верно 1,2,3,4,5

д) Верно 1,3,4,5

542. 1548 После установления диагноза острого гнойного медиастинита в первую очередь необходимы:

а) Массивная антибиотикотерапия

б) Иммунотрапия

в) Дезинтоксикационная терапия

г) Хирургическое лечение

д) Гемотрансфузия

543. 1549 При рецидивирующей роже нижних конечностей наиболее частым осложнением бывает:

а) Остеомиелит

б) Тромбофлебит

в) Периостит

г) Лимфостаз

д) Сепсис

544. 1550 При гнилостном парапроктите целесообразно применение:

а) Клафорана

б) Гентамицина

в) Вибрамицина

г) Метроджила и клиндамицина

д) Любого из перечисленных антибиотиков

545. 1551 Основной опасностью фурункула лица является:

а) Нарушение дыхания засчет отека

б) Выраженная интоксикация

в) Угроза развития осложнений со стороны органов зрения

г) Развитие восходящего лицевого тромбофлебита

д) Образование некрозов кожи с последующим грубым рубцеванием

546. 1552 Факторами риска, способствующими появлению госпитальной инфекции в дооперационном периоде являются: 1. Сахрный диабет 2. Предшествующие инфекционные заболевания 3. Ожирение 4. Авитаминоз

а) Верно 1,3

б) Верно 1,4

в) Верно 2,3

г) Верно 3,4

д) Верно 1,2

547. 1553 Операцию артротомии при гнойном артрите производят:

а) При обширном разрушении суставных концов костей

б) При многократных повторных пункциях сустава, не дающих эффекта

в) При наличии гноя в полости сустава

г) При разрушении связочного аппарата сустава

д) При резко выраженном болевом синдроме

548. 1554 К характерным местным симптомам туберкулеза суставов относятся: 1. Боль 2. Нарушение функции сустава 3. Деформация сустава 4. Выраженная гиперемия кожи 5. Прогрессирующая мышечная атрофия конечностей

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 2,3,4,5

в) Верно 1,3,4,5

г) Верно 1,2,3,5

д) Верно 1,2,3,4,5

549. 1555 Ярко выраженная картина столбняка обычно протекает со следующими симптомами: 1. Распространенные судороги мышц туловища и конечностей 2. Повышение температуры тела до 42° С 3. Отсутствие сознания 4. Резко выраженная тахикардия 5. Задержка мочеиспускания

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,3,4,5

в) Верно 1,2,4,5

г) Верно 1,2,3,4,5

д) Верно 2,3,4,5

550. 1556 Профилактическое введение противостолбнячной сыворотки необходимо при: 1. Ушибленной ране головы 2. Термическом ожоге бедра 2-й степени 3. Остром гангренозном аппендиците 4. Открытом переломе плеча 5. Закрытом переломе голени

а) Верно 1,2,4,5

б) Верно 1,3,4,5

в) Верно 1,2,3,4,5

г) Верно 2,3,4,5

д) Верно 1,2,3,4

551. 1557 При лечении столбняка применяется: 1. Противостолбнячная сыворотка 2. Столбнячный анатоксин 3. Мышечные релаксанты 4. Хлоралгидрат 5. Нейролептики

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,3,4,5

в) Верно 1,2,4,5

г) Верно 1,2,3,4,5

д) Верно 2,3,4,5

552. 1558 В ранней стадии гематогенного остеомиелита показаны: 1. Экстренная операция 2. Введение антибиотиков 3. Переливание крови 4. Введение витаминов 5. Создание функционального покоя пораженной области

а) Верно 2,3,4,5

б) Верно 1,2,3,4

в) Верно 1,3,4,5

г) Верно 1,2,3,4,5

д) Верно 2,3,4,5

553. 1559 К предрасполагающим факторам развития гематогенного остеомиелита относятся:

а) Травма кости

б) Общее или местное охлаждение

в) Перенесенные инфекции

г) Наличие гнойно-воспалительного процесса

д) Авитаминоз

554. 1560 Наиболее часто при остром гематогенном остеомиелите поражается: 1. Нижний метафиз бедра 2. Верхний метафиз бедра 3. Нижний метафиз голени 4. Верхний метафиз голени

а) Верно 1,2

б) Верно 1,3

в) Верно 2,3

г) Верно 3,4

д) Верно 1,4

555. 1561 При септикопиемическом осложнении острого гематогенного остеомиелита гнойные очаги чаще локализуются:

а) В печени

б) В легких

в) В селезенке

г) В головном мозге

д) В сердце

556. 1562 К средствам специфической иммунотерапии при сепсисе, вызванном стафилококком, относятся:

а) Т-активин

б) Левамизол

в) Антистафилококковая плазма и стафилококковый анатоксин

г) ЛейкомассаТромбоцитарная масса

557. 1563 Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при сепсисе являются:

а) Пероральный

б) Внутримышечный и внутривенный

в) Внутривенный и эндолимфатический

г) Внутрикостный и внутримышечный

д) Эндолимфатический

558. 1564 Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать:

а) При положительных посевах крови

б) После получения антибиотикограмм

в) При обнаружении первичного очага или метастатических гнойников

г) С момента установления диагноза

д) При неадекватном вскрытии первичного очага

559. 1565 При стафилококковом сепсисе из антибактериальных препаратов целесообразно принимать:

а) Природные пенициллины

б) Цефалоспорины и полусинтетические пенициллины

в) Нитрофураны и макролиды

г) Полусинтетические пенициллины

560. 1566 При синегнойном сепсисе целесообразно применять:

а) Оксациллин

б) Фурагин калия

в) Гентамицин и клиндамицин

г) Метроджил

д) Сульфаниламиды

561. 1567 Антистафилококковый бактериофаг при лечении стафилококкового сепсиса следует применять:

а) Внутривенно

б) Ректально

в) Внутримышечно

г) Местно в рану

д) Внутриартериально

562. 1568 Палочка синезеленого гноя в ране может быть обнаружена при: 1. Синегнойном сепсисе 2. Стафилококковом сепсисе 3. Протейном сепсисе 4. Анаэробном сепсисе 5. Столбняке

а) Верно 1,3,4,5

б) Верно 1,2,4,5

в) Верно 1,2,3,5

г) Верно 2,3,4,5

д) Верно 1,2,3,4

563. 1569 Активную иммунизацию при стафилококковом сепсисе следуют проводить с помощью:

а) Антистафилококкового бактериофага

б) Нативного или адсорбированного стафилококкового анатоксина

в) Антистафилококковой плазмы

г) Антистафилококкового иммуноглобулина

д) Введение гамма-глобулина

564. 1570 К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, относятся: 1. Вскрытие гнойного очага 2. Ограниченное введение жидкости 3. Внутримышечное введение антибиотиков 4. Переливание крови 5. Введение витаминов

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,3,4,5

в) Верно 1,2,3,4,5

г) Верно 2,3,4,5

д) Верн 1,2,3,5

565. 1571 Для септикопиемии характерны:

а) Общая слабость, истощение организма

б) Метастазирование гнойных очагов в различные органы и ткани

в) Резкая болезненность и бурное воспаление поверхностных метастазов

г) Гектическая температура

д) Относительное стихание процесса к концу образования метастазов

566. 1572 К осложнениям сепсиса относятся: 1. Септические кровотечения 2. Тромбоэмболия артерий конечностей или внутренних органов 3. Асцит, анасарка 4. Септический эндокардит 5. Пневмония

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,3,4,5

в) Верно 1,2,4,5

г) Верно 1,2,3,4,5

д) Верно 2,3,4,5

567. 1573 При наличии поддиафрагмального абсцесса показана:

а) Срочная операция-вскрытие абсцесса

б) Пункция абсцесса

в) Наблюдение

г) Консервативная терапия

д) Лапароскопия

568. 1574 Внебрюшинный способ вскрытия поддиафрагмального абсцесса по Клермону предполагает:

а) Отслоение тупым путем поперечной фасции вместе с брюшиной от нижней поверхности диафрагмы

б) Отслоение тупым путем только поперечной фасции

в) Подход к гнойнику через грудную полость со вскрытием плевры

г) Подход к гнойнику через грудную полость без вскрытия плевры

д) Подход к гнойнику через разрез передней брюшной стенки

569. 1575 Задний поддиафрагмальный абсцесс под левым куполом диафрагмы вскрывается:

а) Через верхне-срединный доступ

б) Через косой доступ в левом подреберье

в) По А.В.Мельникову

г) По Клермону

д) Путем использования всех вышеуказанных методов

570. 1576 При расположении поддиафрагмального абсцесса сзади венечной связки асцесс вскрывают:

а) По Клермону

б) Лапароскопическим способом

в) По А.В.Мельникову

г) Через верхне-срединный доступ

д) Пункцией и дренированием под контролем УЗИ

571. 1577 Анаэробная неклостридиальная инфекция наиболее чувствительна к:

а) Пенициллину

б) Гентамицину

в) Левомицетину

г) Стрептомицину

д) Метронидазолу

572. 1578 Наиболее сильно угнетает костный мозг:

а) Ампициллин

б) Гентамицин

в) Канамицин

г) Левомицетин

д) Кефзол

573. 1579 Образование активного иммунитета угнетает:

а) Стафилококковый анатоксин

б) Антистафилококковый иммуноглобулин

в) Антистафилококковая плазма и стафилококковый анатоксин

г) Сывороточный полииммуноглобулин

д) Антисинегнойная плазма

574. 1580 Некроз печеночных клеток может вызвать:

а) Левомицетин

б) Цефтриаксон

в) Эритромицин

г) Тетрациклин

д) Пенициллин

575. 1581 Из указанных антибиотиков при сальмонеллезе должен применяться:

а) Левомицетин

б) Оксациллин

в) Эритромицин

г) Тетрациклин

д) Пенициллин

576. 1582 Флегмона забрюшинного пространства как осложнение острого аппендицита развивается при:

а) Переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка

б) Местном перитонтите в правй подвздошной области

в) Ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

г) Медиальном расположении червеобразного отростка

д) Расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки

ответы 14. Гнойная хирургия

531) б

532) б

533) а

534) в

535) д

536) в

537) д

538) д

539) б

540) г

541) в

542) г

543) г

544) г

545) г

546) д

547) б

548) г

549) в

550) д

551) в

552) а

553) г

554) д

555) г

556) в

557) в

558) г

559) б

560) в

561) г

Гнойные заболевания головы. Гнойные сиаладениты

Острый, инфекционный и гнойный паротит: причины, симптомы, методы лечения

Острые гнойные паротиты (неэпидемические)

Заболевание часто приводит к нагноению и имеет более тяжелое и длительное течение, чем эпидемический паротит.

Причины, вызывающие заболевание, могут быть местными, однако чаще являются общими. Из местных причин можно отметить: внедрение инородных тел и образование слюнных камней, воспалительные процессы в соседних областях (нагноение лимфатических узлов и пр.

), различные формы стоматитов, особенно язвенных, а также травматические повреждения железы. Из общих причин следует указать на перенесенные лихорадочные инфекционные заболевания (главным образом тифы, а также дизентерия, грипп, острый полиартрит, скарлатина и др.), осложняющиеся острым паротитом.

Наблюдаются единичные случаи паротита после лапаротомии, что, как установил И. П. Павлов, объясняется рефлекторным прекращением деятельности слюнных желез. В ряде случаев сиалоадениты возникают на почве кахексии, голодания, при резком обезвоживании организма, сопровождающемся сухостью полости рта.

Наконец, сиалоадениты у новорожденных развиваются в результате восходящей инфекции, распространяющейся по протокам слюнных желез у ослабленных детей.

Патологическая анатомия. В ранних стадиях развития острых паротитов главный выводной проток наполнен гноем с множеством кокков, эпителий его обычно уплощен, в некоторых участках разрушен, соединительная ткань вокруг протока инфильтрирована. Паренхима самой железы еще не повреждена, за исключением наружных междольковых протоков.

В дальнейшем присоединяется поражение железистой паренхимы, в центре долек возникают мелкие абсцессы, которые распространяются к периферии. Каждая долька содержит такие мелкие абсцессы. Лишь после этого начинается разрушение инфильтрированной соединительной ткани. В результате отдельные дольковые абсцессы сливаются между собой.

Клиника. Заболевание обычно одностороннее и начинается болями в области околоушной слюнной железы, часто стреляющими и симулирующими боли в ухе. Появляется припухлость. Повышается температура до 38—39°.

Припухлость возникает обычно за углом нижней челюсти и постепенно захватывает область всей околоушной железы, оттопыривается мочка уха.

С увеличением припухлости усиливаются стреляющие боли, появляется тризм и иногда затрудненное глотание и дыхание.

Основным симптомом острых паротитов является резкое понижение слюноотделения (сухость во рту).

Кожные покровы над железой гиперемированы, теряют подвижность. В результате сдавления припухлостью наружного слухового прохода понижается острота слуха. При массаже протока слюнной железы можно получить из устья его вначале мутноватую слизистую жидкость, а в последующем и гнойную. Область выводного протока (сосочек) железы обычно отечна, гиперемирована.

Наличие этих симптомов позволяет отдифференцировать сиалоадениты от лимфоаденита и флегмоны той же области, при которых обычно выделяется прозрачная слюна. Описанные клинические проявления нарастают до 3—4-го дня, а затем процесс идет на убыль или принимает гнойный характер.

При самопроизвольном разрешении острого паротита процесс заканчивается без всяких последствий в течение 2 недель. Остается лишь длительное время уплотненность железы.

При нагноениях ощущения зыбления (флюктуации) часто не удается отметить, так как околоушная слюнная железа покрыта плотной, неподвижной фасцией.

Таким образом, в случае, если процесс к 4-му дню не претерпевает обратного развития, причем отмечается увеличение припухлости, повышение температуры при ухудшении общего состояния, следует признать, что острый сиалоаденит осложнился нагноением железы.

При исходе процесса в нагноение заболевание затягивается на более длительный период, причем, как правило, наступает некроз более или менее значительного участка железы, в некоторых случаях после излечения гнойного паротита остаются слюнные свищи.

Воспаление слюнных желез после операции в брюшной полости и особенно после овариотомий развиваются чаще на 5—7-й день, но „иногда и раньше, при инфекционных же заболеваниях оно может возникнуть уже вначале. На фоне основного заболевания или послеоперационного периода начало сиалоаденитов часто оказывается замаскированным.

Следует указать, что в настоящее время острые паротиты после оперативных вмешательств в брюшной полости и после инфекционных заболеваний наблюдаются значительно реже, что связано с ранним проведением профилактических мероприятий и пенициллинотерапией.

Осложнения. В некоторых случаях процесс протекает по типу гнилостной флегмоны, сопровождающейся обширным некрозом и общим сепсисом; в других случаях воспалительный процесс может распространяться вдоль сосудисто-нервного пучка и по парафарингеальной клетчатке в средостение или к основанию черепа.

При распространении процесса вверх по ветви нижней челюсти может поражаться челюстно-височный сустав. Возможно также возникновение тромбофлебитов в системе лицевой вены с последующим поражением мозговых синусов. Прорыв гноя в наружный слуховой проход может вызвать воспаление наружного и среднего уха.

Прогноз при острых паротитах серьезный, так как развиваются они у ослабленных больных. В редких случаях острые паротиты переходят в рецидивирующие хронические сиалоадениты.

При постановке диагноза сиалоаденита следует иметь в виду флегмону околоушно-жевательной области и «ложный паротит» — лимфаденит слюнных желез, при которых обычно отсутствуют такие симптомы, как асиалия (сухость во рту), выделение гнойного или серозно-гнойного эксудата из устья слюнного протока.

Профилактика. Профилактика после операций в брюшной полости, при стоматитах и инфекционных заболеваниях заключается в тщательном уходе за полостью рта, полоскании полости рта после приема пищи 1% раствором питьевой соды или слабым раствором марганцовокислого калия.

Для повышения функциональной деятельности слюнных желез назначается соответствующая диета (сухари, кислая пища), вызывающая слюноотделение. Можно также назначить внутрь 1°/о раствор солянокислого пилокарпина по 4—6 капель 3—4 раза в день и небольшое количество соляной кислоты.

Лечение. Лечение проводится в зависимости от стадии процесса.

В начальных стадиях сиалоаденита применяют консервативные методы лечения: сухое тепло, соллюкс, для увеличения функции слюноотделения—соответствующая диета, внутрь 6—8 капель 1% раствора пилокарпина 2—3 раза в день (не более 10 дней подряд), внутримышечно пенициллин по 200 000 ЕД в 0,5—1% растворе новокаина 2 раза в день, при тяжелом состоянии следует вводить пенициллин по 50 000—100 000 ЕД через каждые 3 часа. При наличии инфильтрата по ходу протока железы хорошее действие оказывает пропитывание подслизистого слоя по ходу протока пенициллином (100 000 ЕД в 0,5% растворе новокаина) по типу инфильтрационной анестезии.

При нагноениях показан разрез, особенно в тех случаях, когда процесс не обнаруживает наклонности к обратному развитию. Разрезы обычно производятся под углом нижней челюсти, огибая его, длиной 4—6 см.

При этом рассекают кожу, подкожную клетчатку, околоушно-жевательную фасцию, затем раздвигают ткани слюнной железы тупым путем во избежание повреждения лицевого нерва.

Рану дренируют до момента отхождения некротизировавшихся участков железы.

В случаях распространения воспалительного процесса по клетчатке на шею делают дополнительные разрезы по ходу грудино-ключично-сосковой мышцы по переднему или заднему ее краю (в зависимости от локализации гнойника) с последующим дренированием раны.

При присоединившемся сепсисе или общем тяжелом состоянии показано введение больших количеств жидкости. Подкожно можно вводить физиологический раствор или 5% раствор глюкозы до 500— 1000 мл. Внутривенно хорошо вводить 40% раствор глюкозы по 20—30 мл и 10% раствор уротропина по 5—10 мл.

Для снятия болей внутрь назначают пирамидон, анальгин и др.

Гнойный паротит – это микробно-воспалительный процесс в околоушной железе. Пациенты жалуются на появление припухлости, при пальпации которой отмечается болезненность. Кожа в проекции приушной слюнной железы гиперемирована. Открывание рта ограничено. Нарушены функции глотания, жевания.

Состояние пациентов резко ухудшается. Диагностика включает внеротовой и внутриротовой осмотр, пальпаторное обследование, УЗИ, цитологическое исследование секрета. При выявлении гнойного паротита показано хирургическое лечение. Основная цель – раскрытие гнойного очага и создание полноценного оттока экссудата.

После операции назначают антибактериальную терапию.

Гнойный паротит – инфекционное воспаление, сопровождающееся образованием гнойных очагов в толще околоушной железистой ткани. Заболеванию более подвержены люди старшего возраста, мужчины и женщины ‒ в равной степени.

Чаще постинфекционный процесс сначала поражает одну приушную железу, через 2-3 дня характерные признаки могут появиться и в другой. Постоперационный паротит характеризуется односторонним поражением.

Гнойный паротит диагностируют чаще, чем воспаление поднижнечелюстной или подъязычной железы, что связано с низким содержанием в секрете муцина, который оказывает бактерицидное действие.

Гнойный паротит

Околоушная железа – самая крупная слюнная железа, расположенная в ретромандибулярной ямке. Возбудители гнойного паротита – бактериальная микрофлора: стафилококки, стрептококки и др. Воспаление развивается вследствие попадания инфекционных агентов в железу из патологических очагов. Основные пути проникновения инфекции:

  • Восходящий. Реализуется при наличии одонтогенной инфекции в полости рта: зубного налета, кариозных полостей, осложнений кариеса. Инфицирование происходит восходящем путем через устье слюнной железы.
  • Гематогенный. При пневмонии с током крови в приушную железу могут быть занесены пневмококки, при менингите – менингококки. Распространение бактерий гематогенным путем с образованием гнойных очагов характерно для одной из форм сепсиса – септикопиемии.
  • Лимфогенный. Источник инфекции – воспалительные процессы в носоглотке, гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Гнойная рана на коже лобной или височной области также может стать причиной абсцедирующего паротита.
  • Контактный. Вовлечение железы происходит вследствие контактного распространения инфекции при разлитых гнойных воспалениях – флегмонах околоушно-жевательной и щечной областей. Реже бактериальный паротит развивается в результате перехода воспаления из окологлоточного пространства в участок околоушной железы.

Провоцирующие факторы

В этиологии гнойного паротита важную роль играют предрасполагающие условия. Пусковой механизм может быть реализован при наличии в организме хронического очага инфекции, а также одного или нескольких провоцирующих факторов. Развитию гнойного паротита способствуют:

  • Гипосаливация. Угнетение секреторной функции железы наблюдается при острых инфекционных заболеваниях (тифе, оспе, скарлатине), а также после гинекологических операций, вмешательств на брюшной полости.
  • Снижение иммунитета. Гнойное воспаление чаще отмечается у людей пожилого возраста, страдающих тяжелыми инфекционными заболеваниями.
  • Нарушение трофики. При хронических болезнях сердечно-сосудистой системы нарушается кровоснабжение тканей, что способствует развитию бактериального воспаления.

При серозном воспалении вследствие отека слизистой оболочки выводного протока нарушается отток секрета, вырабатываемого железистой тканью. Застойные явления вызывают серозное воспаление.

Вместе с отеком и гиперемией приушная железа подвергается выраженной лейкоцитарной инфильтрации.

В просвете выводных протоков обнаруживают скопления лейкоцитов и клеток слущенного некротизированного эпителия.

Гнойное расплавление железистой ткани приводит к формированию микроабсцессов, которые, сливаясь, образуют большие полости, заполненные гнойным экссудатом. Тромбоз сосудов вызывает некроз ткани. При расплавлении капсулы гнойное содержимое может распространиться на шею, висок, наружный слуховой проход.

Воспаление протекает с образованием болезненной припухлости в области приушной железы, которая с каждым днем увеличивается. Кожа в проблемной области истончается. Открывание рта затруднено по причине вовлечения в патологический процесс жевательных мышц. У больных с гнойным паротитом может возникнуть парез лицевого нерва.

При прогрессировании гнойного паротита отечность перемещается на шею, в подчелюстную зону, на щеку. Слизистая оболочка вокруг устья выводного протока гиперемирована и отечна, в первые дни секрет не выделяется. На 3-ий день из выводного протока может начать самостоятельно выделяться гнойное содержимое. Общее состояние резко нарушено. Температура тела выше 39°С.

Прогрессирование гнойного паротита приводит к расплавлению капсулы и распространению экссудата на смежные участки. По причине особенностей лимфооттока может развиться флегмона окологлоточного пространства. Несвоевременное обращение к хирургу-стоматологу приводит к распространению патологического очага на шею с образованием глубокой флегмоны вдоль сосудистого пучка.

Тяжелое осложнение гнойного паротита – острый медиастинит – воспаление средостения. Расплавление стенок сосудов, проходящих в толще железы, вызывает аррозивные кровотечения. Вследствие тромбоза яремных вен и венозных синусов развивается менингит. Поздние осложнения гнойного паротита: образование слюнных свищевых ходов, развитие околоушно-височного гипергидроза.

Диагностика базируется на жалобах пациента, данных клинического осмотра и УЗИ. Из вспомогательных лабораторных методов показаны развернутый анализ крови, цитологическое исследование продуцируемого железой секрета. Пациента обследует челюстно-лицевой хирург-стоматолог:

  • Осмотр. Выявляют асимметрию лица, наличие плотной подковообразной припухлости в приушной области. Наблюдается тризм – ограниченное открывание рта. Слизистая вокруг устья стенонова протока отечна и гиперемирована. Вследствие высокого напряжения под фасцией симптом флюктуации отрицательный. В ходе массирования протока слюна не выделяется или выделяется капля гнойного экссудата.
  • УЗИ слюнных желез. С помощью ультразвуковой диагностики определяют наличие единичного или множественных округлых образований, заполненных гнойным содержимым с зоной инфильтрации по периферии.
  • Цитологическое исследование. В секрете выявляют значительные скопления нейтрофилов, небольшое количество макрофагов, лимфоцитов и клеток цилиндрического эпителия.
  • Анализ крови. В крови диагностируют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (повышение числа палочкоядерных нейтрофилов и снижение сегментоядерных), повышение СОЭ.

Сиалография в гнойной стадии заболевания не показана. Дифференцируют гнойный паротит с острым вирусным паротитом, острым лимфаденитом, обострением паренхиматозного сиаладенита. Кроме этого, следует исключить абсцессы и флегмонозное воспаление тканей приушно-жевательной области.

Лечение направлено на вскрытие всех очагов с созданием полноценного дренажа. Разрез осуществляют в месте наибольшего размягчения с учетом направления ветвей лицевого нерва.

После рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки, надсечения капсулы тупым методом раскрывают абсцесс. Удаляют гнойное содержимое, некротизированные ткани. Образовавшуюся полость промывают и дренируют.

После оперативного вмешательства припухлость уменьшается, снижается температура, состояние нормализуется.

Консервативная терапия

Из лекарственных препаратов назначают антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные и дезинтоксикационные средства.

В тяжелых ситуациях ослабленным больным с целью восстановления объема и состава внеклеточной и внутриклеточной жидкостей показана инфузионная терапия. Для стимуляции слюноотделения назначают слюногонную диету.

Физиотерапевтические процедуры при гнойной форме паротита не проводят. Самостоятельное прогревание (компрессы, примочки) категорически воспрещено.

Прогноз зависит от времени диагностирования заболевания. При раннем обращении, оперативном вскрытии гнойных очагов, рациональной антибиотикотерапии прогноз благоприятный. Улучшение состояния наблюдается на следующий день после операции. Позднее обращение чревато развитием опасных для жизни осложнений.

Профилактика гнойного паротита заключается в санации ротовой полости, направленной на устранение одонтогенных очагов инфекции. Важно не допускать обезвоживания при лечении тяжелобольных пациентов. Для улучшения слюноотделения и минимизации застойных явлений рекомендуют употреблять продукты, стимулирующие саливацию.

Паротит (эпидемический паротит, свинка, заушница) – инфекция, заражению которой больше других подвержены дети и подростки. Заболевание не тяжелое, но есть риск развития осложнений. Информация ниже поможет найти способы лечения и предотвратить болезнь.

Характеристика эпидемического паротита

Парамиксовирус вызывает болезнь, называемую эпидемическим паротитом. Началом распространения инфекции является человек, подхвативший вирус. После того, как у больного появились первые признаки заболевания, возникает риск заражения для других людей. Заразиться можно через грязные предметы или воздушно-капельным путем.

Структура вируса

Диаметр парамиксовируса достигает 300 нм. Внутренности вирусной частицы окружены оболочкой с шипами из двухкомпонентных белков. Внутри находится нуклеиновый капсид в виде спирали. Капсид состоит из линейной, нефрагментированной, однонитевой (-)РНК, которая плотно связана с белками. Один из них – нуклепротеин, который поддерживает структуру генома.

Как распространяется свинка

Паротитная инфекция передается при чихании и близком контакте с больным человеком. Не исключены случаи заражения через предметы: ложки, вилки и даже игрушки.

Только через месяц с момента попадания вируса в организм появятся первые симптомы. Однако человек без явных признаков заболевания становится заразным уже примерно после 2-х недель жизни вируса в человеке.

Победить вирус помогут следующие процедуры:

  • дезинфекция помещений специальными растворами;
  • проветривание помещения, в котором находился больной (рекомендуется проводить процедуру в час по 15 минут);
  • создание более теплой температуры в комнате с помощью отопительных средств.

Вирус может около полугода жить при температуре меньше 10°C. Здоровый ребенок также может заразиться от больного во время прогулок. `

Паротит: симптоматика

Паротит – вирусное заболевание, при котором первые симптомы заражения часто проявляются не сразу. Однако некоторые больные жалуются на следующие недомогания после 2-х дней с момента заражения:

  • головокружение;
  • боль в мышцах и суставах;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • сухость в ротовой полости;
  • слабость.

Иногда заболевание протекает без лихорадочных приступов. Паротит у детей протекает и лечится легче, чем у взрослых.

С течением времени болезнь развивается, и у больного человека появляются более выраженные симптомы паротита:

  • температура может повыситься до 40 °C;
  • головокружение и головные боли;
  • слабость и озноб;
  • жар;
  • больному сложно глотать и жевать;
  • усиленная работа слюнных желез;
  • воспалительный процесс в слюнных железах, проявляющийся в виде опухолей на щеке;
  • болевые точки возле мочки уха с обеих сторон;
  • опухоль на щеке не проходит в течение недели;
  • кожный покров на месте опухоли становится шершавым;
  • снижение аппетита;
  • в крайних случаях воспаления яичек у мальчиков и яичников у девочек (если сразу не перейти к лечению, то в будущем возникнет проблема бесплодия).

Вышеописанные симптомы являются наиболее распространенными среди больных. Если отсутствует поражение слюнной железы, то заподозрить болезнь невооруженным глазом будет трудно.

Диагностика паротита

В первую очередь у больного осматривают околоушную область. Если подозрения на паротит имеются, но припухлостей нет, то больному назначают иммуноферментный анализ. Такой лабораторный метод помогает проверить реакцию иммунитета на прививку и наличие ранее перенесенного заболевания.

Больной сдает иммуноферментный анализ также для того, чтобы диагностировать паротит. Вирус обнаруживается в том случае, если началась ответная реакция иммунитета на инфекцию, при которой вырабатываются особый белки. Наличие именно этих белков показывает иммуноферментный анализ. По-другому белки называют антителами или иммуноглобулинами. Далее в таблице следует информация об этих иммуноглобулинах, что они означают при анализе и их норма:

Иммуноглобулины Что означает? Норма
IgM Этот класс иммуноглобулинов появляется в крови при болезни в 100% случаях на 3 день с момента заражения. Если человек вакцинировался, то, возможно, вышеописанные тела в крови не будут обнаружены. Такое явление также встречается у новорожденных: иммуноглобулины IgM от матери не передаются ребенку через плаценту. В бланке у сдающего ИФА человека обозначены нормы показателей обоих классов иммуноглобулинов. Если показатель переступает порог, то в результатах будет положительным. Если показатель ниже порога, то результат отрицательный. При анализе встречается 4 случая:

  1. Показатели IgG и IgM имеют отрицательный результат. В таких случаях врач диагностирует эпидемический паротит. После выздоровления на протяжении 6 недель оба показателя будут все также отрицательными.
  2. Показатели IgG и IgM имеют положительный результат. Врач диагностирует отсутствие инфекции. Результат также может говорить о том, что антитела против заболевания не выработаны. Если симптомы явно указывает на паротит, анализ назначается повторно через 2 недели.
  3. Показатель IgG – положительный, показатель IgM – отрицательный. В таком случае результат указывает на раннюю вакцинацию или перенесенную болезнь, на что указывают IgG в крови. Если уровень IgG понижен, то врач назначит повторную прививку.
  4. Показатель IgG –отрицательный, показатель IgM – положительный. Врач диагностирует начало развития заболевания.
IgG Спустя время с момента обнаружения в крови IgM иммуноглобулинов появляются Ig антитела вместе с сопутствующими клиническими симптомами. Эти иммуноглобулины после полного выздоровления остаются в организме человека. Их присутствие в крови повышает защитную реакцию иммунитета. При вакцинации доза вышеописанных антител обычно ниже, чем после того, как человек переболел паротитом. В отличии от класса IgM антитела IgG способны проникнуть в кровь новорожденного через плаценту от матери. В первые дни после рождения младенец надежно защищен от инфекции, которую перенесла мать, благодаря сохранившимся в ее крови антителам. Редко антитела IgM могут не появиться. Обычно это происходит у ранее вакцинированных людей.

Сдающему анализ человеку не нужна специальная подготовка, чтобы в крови обнаружилась свинка. Вирус найдут и анализы покажут достоверный результат, если заболевший накануне анализа не будет завтракать и за сутки не будет есть жирную пищу.

Опасности и осложнения паротита

Осложнения во время протекания паротита обычно касаются слюнной и щитовидной железы, а также центральной нервной системы. Если заболевание протекает у ребенка, то возможны осложнения в форме менингита и других воспалений в области мозговых оболочек. В 90% случаев такие серьезные осложнения не появляются. Около 30% больных детей переносят одновременно поражение слюнных желез и центральной нервной системы.

Врачи отмечают важные симптомы, которые подтверждают развитие менингита у ребенка: головная боль, рвотный рефлекс, резкое повышение температуры вплоть до 40°C. Если такие признаки присутствуют у ребенка спустя неделю после диагностики заболевания, то рекомендуется немедленно обратиться в больницу.

Для мальчиков болезнь более опасна, потому что есть риск развития орхита, воспалительного процесса в области яичек. Если через неделю после диагностирования ребенок жалуется на болезненные ощущения в паху, то следует проверить половые органы ребенка. При орхите пораженное яичко мальчика увеличивается в размерах. Обычно размер больного органа достигает размера 2-х куриных яиц. При этом мальчика мучают приступы лихорадки. Увеличение размеров яичка происходит на протяжении недели, вместе с тем появляется лихорадка. Если данные симптомы исчезли, не стоит откладывать поход к врачу. Спустя 1,5 месяца у мальчика начинается атрофия вышеописанного органа. Осложнение предотвращается гормонами кортикостероидами, которые назначаются врачом.

Нередко через неделю с момента заболевания воспаляется поджелудочная железа. Сопутствующими симптомами является тошнота, рвотный рефлекс и повышение температуры. Воспалительный процесс может также развиться в околоушных местах. Человеку сложно передвигаться из-за постоянного головокружения и шума в ушах. На время болезни больной перестает слышать звуки. В некоторых случаях запущенный паротит приводит к полной потере слуха из-за поражения ушных раковин.

Паротит у взрослых

Симптоматика заболевания взрослых схожа с детской. Первые симптомы появляются через месяц после заражения или раньше.

Как и у детей, взрослые ощущают набухание в околоушных зонах. Вспышка паротита у взрослого человека переносится тяжелее. Сопутствующие симптомы проявляются интенсивнее, поэтому болезнь развивается быстрее.

Взрослые люди, заболевшие паротитом, чаще страдают такими осложнениями:

  • менингит;
  • панкреатит;
  • полная потеря слуха;
  • диабет.

Мужчины, также как и мальчики, при паротите подвержены развитию орхита. В этом случае бесплодие может быть неизлечимо, если вовремя не обратиться к специалисту. Также мужчины чаще женщин при паротитной инфекции страдают от осложнения, при котором поражаются суставы. Артрит может появиться у мужчины спустя неделю с момента развития болезни.

Лечение паротита

Специального лечения от паротита не существует. С инфекцией можно бороться в домашних условиях, но при тяжелых случаях заболевания больного госпитализируют. Это касается тех людей, кому поставили диагноз эпидемиологический паротит. Больного помещают в больницу на 8-9 дней. Если больной является ребенком, то в детских садах и школах, которые он посещал, устанавливается карантин на 2-3 недели.

Более опасными являются осложнения, которые вызывает паротит. Лечение в таком случае предполагает соблюдение постельного режима на протяжении 10 дней. У мужчин, которые игнорируют вышеописанное условие лечения, чаще всего страдают бесплодием. Чтобы избежать осложнений паротита, больной должен соблюдать специальную диету. В частности, не рекомендуется употреблять жирную пищу и макароны.

При развитии орхита врач назначает мужчине гормоны кортикостероиды. Менингит лечится таким же способом.

При правильном лечении паротит не представляет опасности.

Вакцинация от паротита

Заражение паротитом, краснухой и корью может произойти еще до рождения. Корь, краснуха, паротит – заболевания, которым подвержена будущая мамочка. Существует определенный срок для прививок.

Сроки и показания вакцинации от паротита

От таких заболеваний, как паротит, краснуха, корь прививка занесена в Национальный календарь вакцинации. График прививок будут следующим:

  • Первый раз вакцинация из 3 компонентов назначается малышу в годовалом возрасте. До 5 лет дети подвержены всяким инфекциям из-за слабого иммунитета, поэтому это время считается оптимальным для прививки.
  • В 6 лет ребенку ставится повторная вакцина. Корь, паротит, краснуха обходят ребенка стороной в 90% случаях при ревакцинации.

Точных данных об эффективности вакцины от паротита нет. Антитела, содержащиеся в вакцине, постепенно уменьшаются в крови, поэтому вакцина действует около 10-26 лет.

Безопасность вакцины от паротита

Организм ребенка постепенно растет, и реакция на вакцину постепенно изменяется. Прививка, поставленная в годовалом возрасте, может вызвать легкое недомогание, похожее на простуду. В 6-летнем возрасте проявления прививки аналогично, иногда к простудным симптомам может прибавиться аллергическая реакция, проявляющаяся в виде красной сыпи на коже.

Воспаление околоушной железы

В народе воспаление околоушной железы называют свинкой. А в медицине для этой патологии используют термин паротит. Что же это за заболевание? От чего начинается воспаление околоушной слюнной железы? Как его правильно и эффективно лечить? Постараемся раскрыть эти и некоторые другие вопросы максимально подробно. Мы рассмотрим механизм развития паротита, его виды, причины, симптомы, осложнения и способы лечения.

Паротит – это воспаление околоушной железы. Очень часто оно случается в детстве и при правильном лечении быстро проходит.

Воспаление, лечение

Воспаление железы, которая вырабатывает слюну, может иметь для больного неприятные и опасные последствия. Разберемся для начала, что собой представляет слюна и каковы ее функции. В слизистой оболочке нашей ротовой полости есть целых три пары слюнных желез. Их дополняет множество мельчайших притоков. Вся их функция сводится к выработке особого секрета – слюны. Без нее невозможно нормальное протекание многих важнейших процессов, связанных с пищеварением. Именно она смачивает и размягчает кусочки пищи, формирует пищевой комок и участвует в непосредственном его проглатывании. Кроме того, у слюны есть бактерицидные возможности, то есть она способна подавлять инфекцию. Но в том случае, если слюнные железы воспаляются, слюна начинает терять свои привычные свойства. Начинаются проблемы с выработкой необходимого количества секрета, больной ощущает трудности при глотании. Из-за проникновения вируса и развития воспалительного процесса околоушная слюнная железа теряет способность нормально функционировать. В целом воспаление слюнных желез становится настоящим испытанием для организма. Если поражены слюнные железы, воспаление, симптомы не сразу проявят себя.

Типы воспаления слюнных желез

У нас во рту есть три пары больших желез. Они вырабатывают слюну. Чаще всего при паротите воспаляется околоушная слюнная железа. Инфекция попадает к человеку самым распространенным способом – воздушно-капельным. При этом околоушная железа значительно увеличивается, а выработка слюны уменьшается. Кроме того, происходит закупорка мелких протоков, по которым слюна поступает в ротовую полость. Свинка очень часто встречается у детей, хотя есть много случаев, когда ею болеют и взрослые.

В большинстве отмечаются случаи именно вирусного паротита. Эпидемический гнойный паротит передается контактным путем. Вирус поражает именно ткани желез в организме. Чаще всего страдает слюнная железа, но могут быть поражения и половых. Также страдает ЦНС. Кроме того, от вируса может страдать поджелудочная железа, щитовидная. Но их вирус разрушает в меньшей степени. Врачи отмечают достаточно высокую восприимчивость относительно вируса паротита. Сталкиваясь с ним, более каждый второй. Причем, от этого заболевания больше страдают мальчики в возрасте 3-6 лет. Они переносят заболевание сложнее, чем девочки. Всплеск эпидемии паротита носит сезонный характер. Она цикличная. Максимальный всплеск обычно случается ранней весной – в марте-апреле. Пару раз в году врачи отмечают вспышки эпидемий этого заболевания.

Чаще всего паротит протекает у детей в достаточно легкой форме. Но не стоит недооценивать опасность этого заболевания. Главная проблема паротита – то, что он может привести к достаточно серьезным осложнениям и последствиям.

Гнойный или бактериальный паротит

Эта форма встречается намного реже. Ее возбудитель – бактериальная инфекция. Она приводит к тому, что в тканях желез развивается воспаление, накапливается гной, они становятся болезненными и значительно увеличиваются в размере.

Причины

Заразиться паротитом очень просто. Достаточно просто контактировать с уже заболевшим человеком. Носитель вируса очень заразен. Практически 50% тех, кто с ним контактирует, могут заболеть. Уже на стадии инкубационного периода такой человек является заразным и представляет для окружающих опасность. Вот почему так важно следить за здоровьем детей, например, в группе детского садика. Если няни и воспитательницы не заметят, что в группе находится больной ребенок, он может заразить практически половину детей. Но сложность заключается в том, что на стадии инкубационного периода никаких симптомов заболевания пока не наблюдается. Более того, человек будет опасен для окружающих даже спустя неделю после того, как появятся первые клинические признаки болезни.

Как же попадает в организм столь агрессивный возбудитель? Он проникает через органы дыхания. Именно дыхательные пути становятся теми воротами, через которые инфекция мгновенно проникает внутрь организма. Некоторым сдерживающим фактором для нее может оказаться слизистая носа, которая препятствует проникновению микроорганизмов далее. Потому в период эпидемий полезно полоскать нос хоть раз в день раствором обычной поваренной соли (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Но для маленьких детей такой способ не подойдет, так как они не смогут правильно и качественно выполнить эту процедуру. Им можно просто закапывать в нос по одной капле этого же солевого раствора.

Итак, паротит проникает в организм воздушно-капельным путем. Для того чтобы произошло заражение, больному человеку просто достаточно рядом чихнуть или покашлять. Также возможно заражение через поцелуй. Но не стоит забывать и про бытовой способ передачи инфекции. Ведь больной человек берется за предметы вокруг себя: полотенца, ручки, посуду, игрушки и т.д. На них, соответственно, попадает его слюна, в которой уже содержится вирус. Достаточно здоровому человеку взяться за тот же предмет, чтобы инфекция перешла к нему. Потому нужно мыть руки как можно чаще и стараться меньше браться за предметы в общественных местах. Если речь идет о детях, то нужно чаще мыть их игрушки, стирать полотенца, мыть руки. А посуду нужно содержать практически в идеальной чистоте.

Симптомы

Для того чтобы паротит протекал без осложнений, его нужно своевременно выявить и лечить. Каковы же симптомы свинки? Все зависит от того, насколько тяжело будет протекать заболевание. Мы опишем наиболее типичную клиническую картину. Примерно 11-23 дня, так называемого, инкубационного периода вообще будут проходить без каких-либо симптомов. Человек будет заниматься привычными делами, а в его организме уже будет размножаться вирус. На этом этапе он уже представляет опасность для окружающих и легко может их заразить.

Когда появятся первые симптомы, они мало чем будут отличаться от привычных проявлений вирусных заболеваний.

Первые симптомы паротита:

  1. Головная боль.
  2. Вялость.
  3. В суставах и мышцах чувствуется ломота.
  4. Пропадает аппетит.
  5. Повышается температура.

Примерно через сутки появляются характерные симптомы свинки: в области уха появляется заметная припухлость, болезненность, наблюдается сухость слизистой рта. При этом поражаются слюнные околоушные железы. К этому вскоре может присоединиться воспаление подчелюстных и подъязычных желез. Визуально свинку трудно не узнать. У ребенка появляется припухлость желез, может также заметно увеличиться область под подбородком. На той, стороне, где появляется припухлость, может даже оттопыриваться ухо. Из-за воспалительного процесса ребенку становится трудно глотать и жевать.

Именно по отекам легко опознать паротит. Они формируются из-за того, что начинается поражение тканей вокруг железы. При этом поражаются, а потом и закупориваются выводные протоки желез. У отека не будет четких границ, на ощупь он мягкий. При свинке нарушается слюноотделение. Это происходит потому, что начинается воспаление слюнных подъязычных желез. Из-за этого у больного может появляться стоматит. Это объясняется тем, что при воспалительном процессе в железе слюна теряет свои антибактериальные свойства и уже не может эффективно бороться с инфекцией. Это даже может вызвать нарушение обычного стула, может беспокоить боль в области живота. Все это объясняется тем, что в организм проникла инфекция. А так как организм и без того ослаблен действием вируса паротита, то ему вдвойне сложнее справиться с кишечной инфекцией. Форма заболевания во многом влияет на тяжесть течения паротита.

Легкая форма

В 25-50 % случаях заболевания паротитом он протекает практически без каких-либо симптомов. Могут присутствовать некоторые признаки заболевания, но они будут в слабой форме. Больной может просто испытывать легкое недомогание, слабость, сухость во рту. Незначительно может повышаться температура. Эти симптомы очень легко спутать с проявлением обычной простуды.

Среднетяжелая форма

В этом случае симптомы будут уже более выражены. Наблюдается двустороннее воспаление слюнных желез, появляется достаточно сильная головная боль, может повышаться температура, больной ощущает озноб.

Тяжелая форма

Симптоматика резко выражена. Больного мучает высокая температура (около 40°С). Она достаточно долгое время не спадает. Наблюдаются даже нарушения в работе нервной и сердечнососудистой системы. У больного может сильно понижаться давление, мучает тахикардия, нарушается сон. При тяжелой форме очень часто случаются всевозможные опасные осложнения.

То, насколько тяжело будет протекать заболевание, зависит от ряда факторов. В первую очередь, от возраста больного. Давно замечено, что свинку дети переносят значительно легче, чем взрослые. Да и болеют они паротитом намного чаще, чем взрослые. Потому такое заболевание иногда считают детским. У детей слюнные железы могут поражаться как с одной, так и с двух сторон. Если паротитом более взрослый, то он, скорее всего, будет ощущать более выраженные симптомы, а болезнь будет протекать в значительно более тяжелой форме. Чаще всего у взрослых поражаются слюнные железы с двух сторон, из-за чего самочувствие ухудшается.

Неэпидемический паротит

Неэпидемическая форма паротита случается намного реже, чем вирусная. Главные его причины – закупорка протока, который выводит слюну, различными инородными телами, слюнокаменная болезнь, травмы. Также причиной может послужить операция или перенесенные инфекционные заболевания (грипп, тиф, пневмония, энцефалит). Симптомы будут схожи с вирусным паротитом:

  1. Возле ушной раковины появится припухлость. Она довольно болезненна.
  2. Мочка уха начинает оттопыриваться.
  3. Кожа вокруг уха краснеет.
  4. Не выделяется слюна привычной консистенции. Ее заменяет жидкость, напоминающая гной или помутневший секрет.
  5. Повышается температура (до 39-40 градусов).
  6. При глотании ощущается боль.

Часто область воспаления настолько болезненна, что больной открывает рот с трудом. Как только поставлен диагноз, следует приступать к комплексному лечению. Важно, чтобы больной строго соблюдал все советы врача. Иначе воспалительный процесс может усиливаться и произойдет гнойное расплавление желез.

Лечение

Если началось воспаление слюнной железы, симптомы, лечение должен устанавливать врач. Потому при первых сигналах о том, что в организме возникли неполадки, нужно обращаться к врачу. Он проведет тщательный осмотр, назначит анализы и схему лечения. Весь курс терапии будет назначен лишь тогда, когда врач точно поставит диагноз. Если случай типичный, то ему не составит труда поставить верный диагноз, так как свинку легко узнать по характерным симптомам. Но бывают случаи, когда требуются дополнительные приемы обследования. Но такие случаи случаются довольно редко.

Если случай типичный и паротит протекает без осложнений, то его чаще всего лечат дома. От вируса паротита нет пока никаких специальных лекарственных средств. Потому все лечение будет направлено на то, чтобы максимально облегчить состояние больного, а также предупредить появление каких-либо осложнений. Но даже при нормальном течении больной обязательно должен находиться под строгим наблюдением врача. Важно помнить, что даже в легких случаях возможны опасные осложнения. А так как свинкой чаще всего болеют дети, то нужно постоянно контролировать состояние здоровья маленького пациента.

Важно, чтобы была обеспечена изоляция больного. Не стоит забывать, что вирус паротита очень легко передается воздушно-капельным путем и через бытовые предметы. Если в семье заболел ребенок, родителям также стоит позаботиться о защите от вируса. Ведь у взрослых паротит протекает в более тяжелой форме. Врач, скорее всего, посоветует больному соблюдать строгий постельный режим около недели. Если эту рекомендацию проигнорировать, то возможны серьезные осложнения. Например, у мальчиков часто случается орхит – воспаление яичек. Если не соблюдать строгий постельный режим и подвергать ослабленный организм нагрузкам, то риск орхита возрастает более чем в 3 раза. Чтобы облегчить общее состояние больного свинкой, врач назначит:

  1. Обезболивающие и жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол).
  2. На пораженную железу нужно наложить сухую согревающую повязку (но при высокой температуре такую повязку накладывать нельзя. Лишь когда температура снизится до 37,2 С, разрешается накладывать такую сухую повязку).
  3. Побольше пить. Усиленный питьевой режим должен помочь поскорее снять воспаление.
  4. За ротовой полостью необходим тщательный уход. Это связано с профилактикой стоматита. Он часто случается при паротите, так как снижаются антибактериальные свойства слюны. После еды лучше прополоскать рот раствором соды.
  5. Специальная диета с повышенным содержанием молочных продуктов и клетчатки.
  6. Чтобы еду было легче глотать, все блюда лучше перетирать. Следует исключить кислое, острое, жиры, кислые соки, макароны, капусту, белый хлеб.
  7. Чтобы усилить слюноотделение можно периодически рассасывать во рту кусочек лимона. Но это лишь в том случае, если нет высокой температуры.
  8. Врач может назначить методы физиотерапии, например облучение ультрафиолетом или УВЧ.
  9. Полезно пить травяные чаи, отвары. Они оказывают хорошее общеукрепляющее воздействие, снимают воспаление.
  10. Полезно пить настой липы, отвар шиповника.
  11. Полость рта можно полоскать настоем шалфея и ромашки.

Если течение паротита сложное, то больному рекомендуется лечиться в стационаре.

Осложнения

Паротит опасен своими неожиданными осложнениями. Но чаще всего они связаны с тем, что у некоторых больных снижены функции иммунитета. Также осложнения наблюдаются у тех пациентов, которые страдают от каких-либо хронических заболеваний. Плохо, если слабым местом у больного является именно те органы и системы, которые паротит чаще всего поражает. После первых симптомов паротита через несколько дней могут появиться симптомы, которые говорят об осложненном течении этого заболевания:

  1. Усиливается головная боль.
  2. Наблюдается сильная тошнота, рвота.
  3. Появляется головокружение, нарушение в координации.
  4. Наблюдаются нарушения со стороны зрения. Может быть двоение в глазах.
  5. Боль в области живота.
  6. Слух может снижаться или же может беспокоить сильный звон.
  7. Темнеет моча.
  8. Может появиться онемение какой-либо части тела.
  9. Судороги.
  10. Потеря сознания.
  11. У мальчиков и мужчин заболевание может сопровождаться болью мошонки.
  12. У мужчин нередко случается орхит. Он дает о себе знать либо сразу после того, как было поражение слюнных желез, либо через 1-2 недели. При этом больного мучает сильная боль и покраснение в области мошонки. Она воспаляется. Температура возрастает до 39-40 С. Орхит особенно опасен для тех мальчиков, которые вступили в фазу полового созревания. Это может даже привести к бесплодию. При тяжелом течении орхита возможна даже атрофия яичка. Бесплодие случается в тех случаях, когда случается поражение сразу двух яичек.

Если началось воспаление слюнной железы, лечение важно назначить как можно раньше. Это убережет от всевозможных осложнений. Также следует строго соблюдать все рекомендации врача. Если он назначил постельный режим, то его нужно соблюдать. Дело в том, что вирус паротита достаточно коварен и опасен для организма. Потому не стоит подвергать и без того ослабленный организм дополнительным нагрузкам. У девочек паротит протекает чаще всего в более легкой форме, но это вовсе не значит, что их лечение будет менее важным. Нужно принимать все лекарства, которые назначил врач. Если вы в каком-то из назначенных лекарств сомневаетесь, то стоит сразу посоветоваться с врачом, а не отменять его самостоятельно. Помните, что здоровье ребенка во многом зависит от того, насколько ответственно его родители отнесутся к процессу лечения.

У девочек осложнения чаще всего связаны с нарушением менструального цикла. В более тяжелых случаях наблюдается атрофия яичника. Также при осложнениях свинки могут развиваться:

  1. Менингит.
  2. Панкреатит.
  3. Возможно снижение слуха и даже развитие глухоты.

Но если при первых же симптомах заболевания обратиться за квалифицированной врачебной помощью, то исход паротита чаще всего благоприятный, даже при наличии осложнений.

К сожалению, уберечься от паротита достаточно сложно, особенно во время эпидемии. Но если следовать нашим нехитрым советам, все-таки можно свести к минимуму риск заражения. А если вирус проник в организм, то важно сразу приступить к комплексному лечению. Всегда старайтесь вести здоровый образ жизни, рационально питайтесь, занимайтесь спортом, больше гуляйте на свежем воздухе и ваш организм будет максимально подготовлен к возможной вирусной атаке. Если вы все-таки заболели, сразу обращайтесь к врачу. Причем стоит уточнить, что самостоятельно отправляться в поликлинику не нужно, ведь вы представляете реальную угрозу для окружающих. Чтобы никого не заразить, вызовите врача на дом. Ну а для ваших родственников начнется проверка того, насколько они могут соблюдать правила личной гигиены. Помните, что вирус очень легко передается через слюну. Если больной касался посуды, полотенец, ручек и других предметов, значит, на них осел опасный вирус. Потому чаще нужно делать влажную уборку, а у больного должны быть собственные посуда и предметы гигиены. Также важно не пренебрегать постельным режимом. Строго выполняйте все рекомендации врача. Если же появились осложнения, то лучше продолжить лечение в стационаре.

Послеоперационный паротит.

Ведущие специалисты в области хирургии

Профессор Круглов Сергей Владимирович — хирург

Профессор Касаткин Вадим Федорович-хирург-онколог

Алубаев Сергей Александрович — кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории.

Бова Сергей Иванович — врач хирург-уролог высшей категории.

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

В последние годы это осложнение встречается редко. Нам довелось наблюдать 6 тяжелобольных с гнойным паротитом, причем у 2 он был двусторонним. Заболевание начинается с появления незначительных болей в околоушной области, которые усиливаются при жевании. Температура тела, как правило, субфебрильная, но может быть очень высокой с первых дней развития осложнений. В ближайшие дни боли усиливаются, в околоушной области определяется плотный инфильтрат, лейкоцитоз и интоксикация нарастают. Лечение включает: 1) применение антибиотиков широкого спектра действия; 2) частое полоскание полости рта раствором фурацилина; 3) осторожное промывание выводящего протока околоушной слюнной железы (эту процедуру должен выполнять стоматолог); 4) ионо- гальванизацию антибиотиков и протеолитических ферментов на область инфильтрата; 5) внутривенное введение контрикала.

Послеоперационный паротит.

Если в течение 3—4 дней такое лечение не дает эффекта, то показана операция, которую необходимо провести до появления флюктуации. Приводим описание операции при гнойном паротите по Войно-Ясенецкому: «При закинутой назад голове проводят разрез параллельно переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между ними и задним краем нижней челюсти. Разрез должен проходить на 2,5—1,5 см позади края челюсти, чтобы не повредить нижней ветви лицевого нерва. Глубина разреза 2—2,5 см. При таком разрезе в большинстве случаев уже вскрывается гнойник или нафаршированная мелкими гнойниками околоушная железа. Второй типичный разрез делают в поперечном направлении от основания ушной мочки вперед сантиметра на два. В тяжелых случаях с обширным разрушением околоушной железы в первый разрез вводят палец и осторожно пробуравливают железу, проникая сперва к шиловидному отростку височной кости, который очень ясно ощущается, а затем и глубже до самой боковой стенки глотки».

Профилактика паротита складывается из ряда мероприятий: 1) санации полости рта до операции; 2) обработки полости рта растворами антисептиков в ближайшие часы послеоперационного периода; 3) сосать дольки лимона, апельсина, яблока. За последние 5 лет в нашей клинике не наблюдалось паротита в послеоперационном периоде.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *