Гиперестезия

Лечение гиперестезии зубов

  1. Выгодная цена на лечение гиперестезии зубов/li>
  2. Лечение без скрытых расходов и дополнительных платежей
  3. Применяются передовые технологии и импортные материалы
  4. Гарантия качества на долгие годы
  5. Все наши услуги доступны в кредит

С гиперестезией зубов сталкивается довольно много людей (чаще после 25 лет). Иногда проблема дает о себе знать едва заметными проявлениями, но в большинстве случаев пациенты испытывают значительный дискомфорт. Самостоятельные попытки облегчить свое состояние, как правило, малоэффективны. Не нужно мириться с болями – в «Доступной Стоматологии» есть арсенал современных средств для успешного лечения гиперестезии любого происхождения!

Что такое гиперестезия?

Гиперестезия (от греч. Hyper – увеличение и Aisthesis – чувство) обозначает повышение болевой чувствительности тканей зуба к внешним раздражающим факторам температурного, химического и тактильного характера.

Не следует путать ее с болью, появляющейся при разрушении кариозного зуба. Патология преимущественно выявляется при некариозных поражениях зубов и хроническом воспалении пародонта.

Любопытно, но при разных патологиях гиперестезия выражена неодинаково – например, при клиновидном дефекте особых жалоб на боли зачастую нет, а при эрозии эмали неприятные ощущения выражены довольно сильно. У многих пациентов значительное повышение чувствительности диагностируется при малейшем оголении шеек зубов.

Причины зубной гиперестезии

При выяснении причин гиперестезии зубов стоматолог опирается на общепринятую классификацию, согласно которой выделяется несколько групп предрасполагающих факторов. После их тщательного анализа и проведения инструментальной диагностики гиперестезия причисляется к той или иной разновидности.

По распространенности:

  • Ограниченная гиперестезия – после обтачивания зуба ортопедом, а также при клиновидных дефектах и кариесе отдельных единиц. Выявляется локально в области одного или нескольких зубов.
  • Генерализованная гиперестезия – при повышенной истираемости, множественном кариесе, прогрессирующем эрозивном процессе, опускании десны на фоне пародонтита и пародонтоза. Поражается большая часть зубного ряда.

По происхождению:

  • Обусловленная убылью твердых тканей – выявляется в зоне кариозных полостей, при некариозных поражениях (особенно при повышенной истираемости и эрозии), а также после ортопедической подготовки к протезированию.
  • Не связанная с убылью твердых тканей – обнаруживается при оголении шеек и корней на фоне болезней пародонта или сопутствует общим заболеваниям (неврозы, эндокринные патологии, заболевания ЖКТ) при визуально целой эмали.

Особого внимания заслуживает ряд врачебных ошибок при некачественном лечении, которые могут стать причиной гиперчувствительности. К ним относится перетравливание эмали, нарушение техники постановки пломбы, сошлифовывание здоровых тканей при финишной обработке пломбы, некорректно проведенные ультразвуковая чистка и отбеливание.

Большая часть пациентов, жалующихся на повышение чувствительности зубов, приходят в нашу клинику после отбеливания, совершенного без учета показаний и противопоказаний к процедуре. Доверяйте любые стоматологические манипуляции врачам с репутацией, чтобы избежать подобных осложнений!

Записаться на прием

Клиническая картина, степени процесса

Проявления гиперестезии зубов весьма разнообразны. Типичные жалобы обусловлены интенсивной кратковременной болью при влиянии внешних раздражителей. Пациенты описывают болевой синдром как внезапный «прострел» в челюсти из-за слишком холодных или горячих блюд, попадания на эмаль кислой, сладкой или пересоленной пищи.

Бывает, что сильную боль причиняет даже вдох холодного воздуха. Подобные явления носят постоянный характер, временное облегчение наступает лишь периодически. Пациенту порой трудно указать определенный зуб, дающий столь выраженную реакцию. Визуально определяется гладкий, твердый дентин, причем патологическая пигментация может вовсе отсутствовать.

Степени гиперестезии:

  • Дискомфорт возникает при холодовом или тепловом воздействии, порог возбудимости дентина определяется от 5 до 8 мкА;
  • Зубы реагируют не только на тепло и холод, но также на химические агенты (сладкое, кислое, соленое), порог возбудимости дентина – 3-5 мкА;
  • Болезненную реакцию провоцируют любые раздражители, включая обычное прикосновение к зубу, показатели возбудимости дентина варьируют от 1.5 до 3 мкА.

При повышенной чувствительности пациент испытывает значительные затруднения в уходе за полостью рта, потому что нормальная чистка зубов становится невозможной. На эмали и в межзубных промежутках накапливаются отложения, что создает предпосылки для развития кариеса, гингивита, пародонтита.

Не стоит отказываться от полноценной гигиены, подвергая зубы риску – обратитесь в «Доступную стоматологию» при первых симптомах гиперестезии, чтобы не допустить развития других стоматологических заболеваний.

Гиперестезию необходимо отличать от других состояний, имеющих похожие симптомы:

  • Кариес;
  • Воспаление пульпы;
  • Нарушение прилегания пломбы;
  • Трещина реставрации или зуба.

Повышенную чувствительность отличает характер боли – она быстропроходящая, острая (при пульпитах боль тупая, ноющая, беспокоит преимущественно ночью). Врач оценивает состояние нервного пучка с помощью электродонтометрии и рентгенологически. При постановке диагноза в пользу гиперестезии проводится серия тестов на выяснение степени чувствительности зубных тканей к разным раздражителям. На основе полученных данных составляется план лечебно-профилактических мероприятий.

Грамотное лечение гиперестезии зубов осуществляется в комплексном порядке, предусматривает клинические процедуры и домашний уход. Обязательно следует устранить первопричину повышения чувствительности – заняться лечением пародонтита и пародонтоза, заменить некачественные пломбы и ортопедические конструкции, устранить пришеечные дефекты зубов. По показаниям назначается микропластическая коррекция десны, направленная на закрытие оголенных корней.

Консервативные лечебные мероприятия направлены на нормализацию гидродинамики в мельчайших канальцах дентинного слоя. Реминерализующая терапия уменьшает общий объем микропространств благодаря повышению минерализации в тканях, а также нормализации фосфорно-кальциевого обмена. Пациент проходит курс процедур, включающий ежедневное нанесение на зубную поверхность 10%-ного глюконата кальция с последующим покрытием эмали фторсодержащим препаратом.

Проникновение полезных ионов в ткани зуба усиливается при использовании электрофореза – физиолечение позволяет избирательно вводить нужные ионы в определенной концентрации. Процедура полностью безопасна, препараты нетоксичны для организма. Продолжительность терапии – 10-14 дней. Улучшение состояния наблюдается уже после первых сеансов, в результате достигается стойкая ремиссия, длительность которой во многом определяется индивидуальным уходом, проводимым пациентом самостоятельно.

Существует 2 группы средств, применяющихся при повышенной чувствительности зубов:

  • Средства для запечатывания дентинных каналов и снижения скорости ликвора (жидкости) в них. Это фториды, фторированные лаки, оксалаты, десенситайзеры, реминерализующие жидкости и гели. Применяются для реминерализующей терапии и фторирования зубов.
  • Средства для блокировки сигнала нервного волокна и остановки передачи болевого импульса. К данной группе относятся местные препараты на основе нитрата калия, применяющиеся в виде гелей для аппликаций.

Фториды

Действие фторидов основано на реакции между ионами фтора и ионами кальция. Соединение этих веществ представляет собой нерастворимую соль под названием «фторид кальция», которая закупоривает дентинный каналец. Разные фториды показывают разную клиническую эффективность. Мы используем самые действенные препараты, доказавшие высокий терапевтический эффект при гиперестезии.

Фторированные лаки

Фторлаки назначаются для уменьшения повышенной чувствительности зубов, но их действие ограничено по времени, потому что средство стирается через некоторое время. Для большего проникновения в ткани фторированные лаки при гиперестезии эмали наносятся в несколько слоев, полезный эффект связан с механической закупоркой микропор.

Реминерализующие пасты

Применение реминерализующих паст направлено на восстановление минерального баланса, нарушенного при вымывании отдельных ионов при поражении твердых тканей зуба. Существуют пасты для кабинетного и домашнего применения. Возможность самостоятельного использования реминерализующих паст определяется на приеме у стоматолога.

Десенситайзеры

Десенситайзеры (термин образовано от англ. desensitizer – снижающий чувствительность) содержат в своем составе особые вещества, герметизирующие дентинные канальцы за счет свертывания белков. Эти препараты могут применяться под реставрацией, на поверхности зуба или быть универсальными.

Оксалаты

Средства с оксалатами при нанесении образуются в дентине нерастворимые соли, подобно фторидам. Они не требуют протравки, использования фотополимеризационной лампы, не раздражают десны. Дентинные канальцы плотно закупориваются образовавшимися кристаллами, что позволяет эффективно устранять проявления гиперестезии.

В «Доступной стоматологии» оказывается немедленная помощь при развитии выраженной гиперчувствительности после отбеливания зубов и проведения профессиональной чистки. Для этого врач наносит на поверхность зубов специальный десенсибилизирующий гель пролонгированного действия на основе нитрата калия с фторидом. Снятие болевых ощущений также возможно посредством ношения универсальных кап с гелем, облегчение состояния наступает уже после первой процедуры.

Как можно помочь себе до визита к врачу

Полноценное лечение гиперестезии может провести только врач, однако предприняв некоторые меры, можно самостоятельно уменьшить неприятные проявления патологии.

Что делать, чтобы облегчить состояние при развитии гиперчувствительности:

  • Стараться не допускать резких температурных перепадов, принимать пищу слегка подогретой, не дышать ртом на морозе;
  • Временно отказаться от кислых и иных блюд, провоцирующих болевой приступ;
  • Чистить зубы с щадящим нажимом, используя щетку минимальной жесткости с закругленными кончиками и пасту для чувствительных зубов;
  • Приобрести десенсибилизирующий ополаскиватель или эликсир для обработки полости рта несколько раз в день.

Важно! Временное купирование болей не должно стать поводом отложить визит к стоматологу – помните, что аптечные средства не способны устранить причину болей, а значит, они вернутся вновь при отсутствии квалифицированного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном лечении гиперестезии благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача достигается стабильная ремиссия, пациенты отмечают отсутствие болей с повышением качества жизни.

Что советуют стоматологи для профилактики гиперчувствительности зубов:

  • Нормализовать питание. Желательно ограничить употребление газированных напитков, кислых блюд, использовать трубочку для приема соков.
  • Добавить в рацион продукты, богатые фосфором и кальцием для поддержания оптимального минерального баланса в организме.
  • Полоскать рот каждый раз после еды теплой водой или специальными ополаскивателями, подобранными с помощью лечащего врача.
  • Не допускать развития заболеваний некариозного происхождения, если есть предпосылки к их появлению.
  • Заняться лечением заболеваний ЖКТ, особенно если они сопровождаются повышенной кислотностью желудка.
  • Посещать 2-3 раза в год стоматолога для осмотра и контроля состояния полости рта. Своевременная санация снижает риски возникновения не только гиперестезии, но и других стоматологических заболеваний.

В «Доступной стоматологии», помимо профессионального лечения, вы получите индивидуально составленную программу профилактики развития гиперчувствительности. Врач поможет подобрать подходящие средства для гигиены полости рта, которые помогут восстановить структуру эмали с надежной защитой от неблагоприятных факторов.

Тема:Блог SPLAT Сборники:гиперчувствительность, дентин, зубная паста, советы стоматологу

По статистике, от гиперчувствительности дентина чаще страдают женщины, наиболее часто обращаются с этой проблемой пациенты в возрасте от 30 до 40 лет. Локализация наиболее проблемных участков – пришеечные поверхности клыков и премоляров с вестибулярной стороны.

Гиперчувствительность дентина характеризуется кратковременной, острой болью, возникающей при воздействии термических, механических, осмотических или химических раздражителей на обнаженный дентин. Такая боль не может быть связана с какой-либо другой патологией зуба или его дефектом.

Гидродинамическая теория возникновения гиперчувствительности дентина

Существует несколько теорий возникновения гиперчувствительности дентина. Самая популярная из них – гидродинамическая. Согласно этой теории, внутри дентинных канальцев происходит движение жидкости, раздражающее нервные окончания, тем самым вызывая болезненные ощущения. «Гиперчувствительный» дентин имеет наиболее широко открытые дентинные канальцы, а чем они шире, тем сильнее движение жидкости и, соответственно, болевая реакция.

Диагностика гиперчувствительности дентина

Для начала, необходимо провести дифференциальную диагностику, так как наряду гиперчувствительностью дентина, причинами зубной боли могут быть кариес, трещина зуба или пломбы, постпломбировочные боли, обратимый пульпит либо недавнее отбеливание, вызвавшее повышенную чувствительность.

Дифференциальная диагностика подразумевает определение причины боли методом исключения. Если пациент чувствует боль именно ввиду гиперчувствительности дентина, следует определить этиологический фактор и предотвратить его дальнейшее прогрессирование:

  • попросить пациента продемонстрировать технику чистки зубов;
  • расспросить его о применяемых средствах гигиены;
  • выявить преждевременные контакты при их наличии;
  • обратить внимание на стираемость зубов.

Если участки оголенного дентина наблюдаются и на небных/язычных поверхностях зубов, необходимо рекомендовать пациенту консультацию гастроэнтеролога.

Паллиативное лечение гиперчувствительности

Выявление и устранение главной причины оголения дентина – основной метод лечения гиперчувствительности. При этом, такое лечение обычно занимает немало времени, в течение которого болевые ощущения продолжают делать жизнь пациента менее приятной. В этой связи, необходимо также применять методы паллиативного лечения гиперчувствительности:

  • применять средства на основе соединений калия для десенсебилизации нервных окончаний (процесс достаточно длительный, результат – отдалённый);
  • запечатывать дентинные канальцы (более эффективный механизм, дающий результат в сжатые сроки).

Запечатывание дентинных канальцев действует практически сразу, буквально после первого применения соответствующих средств. Фактически, обтурация обеспечивает восстановление циркуляции жидкости внутри дентинных канальцев, что и обеспечивает устранение болезненных ощущений.

Одним из средств для домашнего применения, эксплуатирующих данный механизм, является зубная паста серии INNOVA SENSITIVE на основе аморфного наногидроксиапатита. В результате проведенных клинических исследований было доказано, что мелкий размер частиц позволяет действующему веществу проникать глубоко внутрь дентинных канальцев и обеспечивать их надежную обтурацию. (Улитовский С. Б., Леонтьев А. А., ПСПбГМУ им.акад. И.П. Павлова 2014 г.)

Поперечный срез дентина с открытым дентинным канальцем (увеличение в 90.000 раз).

Поперечный срез дентина с дентинными канальцами заполненными зубной пастой (увеличение в 100.000 раз).

Также проводились тактильные и тепловые диагностические пробы, в результате которых наблюдалось значительное снижение показателей гиперчувствительности. (Улитовский С. Б., Леонтьев А. А., ПСПбГМУ им.акад. И.П. Павлова 2014 г.)

Для продолжительного и стойкого эффекта, необходимо регулярное использование INNOVA SENSITIVE в течение длительного времени.

Суммируя…

Таким образом, выявив у пациента признаки гиперчувствительности дентина, вы можете следовать следующему протоколу:

  • Подробно собрать анамнез пациента, провести дифференциальную диагностику;
  • Определить этиологические факторы появления гиперчувствительности дентина и постараться уменьшить их либо полностью устранить;
  • Рекомендовать средства для домашнего использования, облегчающие болезненные проявления гиперчувствительности дентина (например, средства серии INNOVA SENSITIVE);
  • Регулярно вызывать пациента в клинику для контрольных осмотров.

Кузнецова Марина Владимировна, практикующий врач-стоматолог, автор Telegram-канала @dentaljedi

Гиперестезия зубов и методы ее лечения

Г. А. Бурдина

к. м. н., главный врач и директор клиник «ТАРИ-ДЕНТ» и «Белая ворона» (Воронеж)

Гиперестезия зубов является одной из самых частых жалоб пациентов, приводящих их на стоматологический прием. Гиперестезия — это повышенная чувствительность зубов, развивающаяся на фоне нарушения нормального строения тканей зуба и пародонта. Проявляется как резкая или умеренная болезненность при воздействии химических (кислые продукты), термических (чаще холодная вода, мороженое, холодный воздух) и механических (зубная щетка, флосс, зубочистка) раздражителей.

На базе учебного центра в клинике «Белая ворона» (Воронеж) при содействии компании STI dent были проведены клинические исследования реминерализующего эффекта препаратов, предоставленных компанией STI dent.

Обратившиеся за помощью пациенты разделялись на три группы после сбора подробного анамнеза и проведения ряда диагностических мероприятий.

В первую группу были собраны пациенты с жалобами на повышенную чувствительность зубов при приеме термически контрастной пищи, наличии болевых ощущений при чистке зубов, приеме грубой или химически агрессивной пищи (соленое, кислое, сладкое) или «самозондировании» зон повышенной чувствительности ногтем пальца руки. Как правило, пациенты этой группы имели диагнозы: пришеечный кариес, эрозия, клиновидный дефект, патологическая стертость зубов, травма коронковой части зуба, бесконтрольное использование высокоабразивных и отбеливающих зубных паст.

Во второй группе были собраны пациенты, предъявляющие жалобы на наличие повышенной чувствительности в зонах недавней реставрации зубов и состояния после отбеливания. Возможными причинами жалоб пациентов из этой группы были технологические ошибки при проведении реставраций и процедуры отбеливания: перетравленная зона реставрации, превышение площади травления площади реставрации, некорректная шлифовка и полировка пломб, восстановление дефекта одной порцией, отсутствие этапа нанесение адгезива, быстрый старт при полимеризации, некачественная паковка порции реставрационного материала, отсутствие ремподготовки перед отбеливанием и поддерживающей ремтерапии после процедуры.

В третью группу выделили пациентов с патологией пародонта. Объективно у пациентов этой группы гиперестезия зубов всегда связана с наличием рецессии десны и обнажением зоны эмалево-цементного соединения в результате перенесенного язвенно-некротического или атрофического гингивита, средней и тяжелой степени пародонтита, пародонтоза и состояний, связанных с удалением зубных отложением и ятрогенным воздействием после проведения хирургических пародонтальных мероприятий (лоскутные операции, гингивэктомии на фоне воспаления, травматические удаления зубов с развившимся альвеолитом и утратой десны у соседнего зуба и др.). Кроме прочих патологий, к этой группе отнесены и пациенты с нормальным состоянием и тканей зуба, и тканей пародонта, но с наддесневым генетическим расположением зоны эмалево-цементного соединения. Такие пациенты обычно в анамнезе указывают сезонные жалобы, когда в пище преобладают кислые продукты (весна, осень).

Лечение гиперестезии должно начинаться с консервативных методов в условиях клиники: использования фторсодержащих лаков, гелей, десенситайзеров и других ремсредств. Назначение препаратов peros. Использование ресурса физиотерапии: электорофорез с препаратами фтора, кальция, витаминов группы В и анестезирующими препаратами. В домашних условиях — использование паст для чувствительных зубов. В тяжелых случаях тактика обычно связана с пломбированием зоны поражения, девитализацией зуба или покрытием его искусственной коронкой.

Основную роль в лечении, а главное, в профилактике гиперестезии нужно отвести средствам, которые пациент в состоянии использовать в домашних условиях. Однако даже хорошие зубные пасты от чувствительности зубов, по нашим наблюдениям, не всегда удовлетворяют пациента и могут использоваться только в целях профилактики или после проведенного лечения. На наш взгляд, основа успеха в лечении гиперестезии — это понимание докторами всей важности проблемы (часто пациенты говорят о том, что доктор им сказал: «само пройдет») и лечение подобных состояний на клиническом приеме с последующим советом по использованию средств профилактики в домашних условиях. Таким образом, мы приходим к выводу о том, что нам нужны средства лечения и профилактики гиперестезии, которые смогут:

  • обеспечивать мгновенный и устойчивый эффект;

  • благотворно влиять на состояние тканей зуба и пародонта;

  • не обладать абразивностью;

  • иметь по возможности антибактериальный эффект или быть стерильными;

  • не иметь побочных эффектов при назначении для домашнего использования.

Обратимся к клинике, прежде чем перейти к выбору метода лечения. Мы расскажем о наших наблюдениях и поделимся своими умозаключениями.

Пациенты с наличием пришеечных дефектов твердых тканей зубов обычно предъявляют жалобы на наличие периодической чувствительности в зонах поражения эмали и дентина преимущественно при приеме холодного, кислого или соленого и чистке зубов. В соответствующих зонах у этих пациентов обнаруживаются кариозные или некариозные поражения различной глубины:

  • кариес в стадии пятна — наличие измененной в цвете белесоватой или коричневой эмали без углубления при зондировании, прогноз благоприятный при проведении ремтерапии;

  • начальный кариес — дефект эмали, ощущаемый при зондировании как шероховатость или «размягчение» обычно белого или коричневого цвета с оттенками;

  • средний или глубокий кариес — наличие очевидной полости с вовлечением в патологический процесс и эмали, и дентина (возможно, и цемента) зуба с соответствующей глубиной поражения по отношению к пульпе зуба.

Сразу заметим, что кариозные поражения реже вызывают жалобы у пациентов, чем некариозные.

  • Эрозия эмали — округлый дефект твердых тканей, обычно не измененный в цвете, соответственно, пораженных структур, встречается реже, чем клиновидный дефект, но вызывают больше жалоб со стороны пациентов. Как правило, жалобы касаются резкой болезненности при воздействии именно механических и химических раздражителей. Обычно такие пациенты в анамнезе имеют профессиональные вредности, связанные с высокой концентрацией химических веществ во вдыхаемом воздухе.

  • Клиновидные дефекты — дефекты твердых тканей зубов, соответствующие по форме названию, различной глубины в зависимости от возраста дефекта, чаще сопутствуют заболеваниям пародонта и некорректной технике чистке зубов, когда в зону механического воздействия вовлекается эмалево-цементное соединение, расположенное генетически ниже уровня десны (возвратно-поступательные движения по вестибулярной поверхности). Обычно такие пациенты указывают на то, что повышение чувствительности носит эпизодический характер и часто связано с весенне-осенним периодом, что, как правило, в свою очередь, связано с обострением и основного заболевания (пародонтит), а также с увеличением в рационе количества свежих или кислых (консервированных уксусом) пищевых продуктов.

  • Посттравматическая гиперестезия соответствует по жалобам различной глубине поражения и, как правило, имеет острый характер болей. Обычно дефект тканей очевиден для стоматолога и имеет произвольные острые границы, если дефект свежий, и сглаженные, но неправильной формы, если старый. ЭОД, как правило, в пределах нормы (не рассматриваем состояния с поражением пульпы зуба).

  • Патологическая стираемость — нарастающий по глубине и ширине дефект твердых тканей зуба или зубов, обычно связанный с наличием вредных привычек: закусывание твердых предметов: ручек, гвоздей, булавок, семечек и др., бруксизм, психоневрологическая патология, врожденные дефекты в строении твердых тканей зубов, патологический прикус и ятрогенные факторы (наличие искусственных коронок на антагонистах, завышающие пломбы и др.). Отличается медленным течением, если сохранен зубной ряд и воздействие раздражителя хроническое и неагрессивное. Стертость может носить молниеносный, острый характер, что часто совпадает или с наличием врожденных дефектов структуры эмали и дентина, или с ятрогенным фактором в контексте оказанной некорректно стоматологической помощи (протезирование, ортодонтия, завышающая прикус реставрация).

  • Патология пародонта приводит к оголению закрытой в норме эмалево-цементной границы. Это связано с рецессией десны в результате атрофии, снятия воспаления и отека в связи с проведенным лечением (снятие зубных отложений и противовоспалительные мероприятия). К ятрогенным факторам в этой связи можно отнести полировку цемента пародонтологическими борами или некорректное использование ультразвукового оборудования, в результате чего происходит механическое повреждение структур зуба.

  • В отдельную группу стоит выделить пациентов, предъявляющих жалобы на повышенную чувствительность зубов после вмешательства стоматолога — ятрогенные факторы. Частой жалобой пациентов является повышенная чувствительность зубов после лечения кариеса, особенно в пришеечной зоне. Это может быть связано с рядом врачебных ошибок: перетравливанием эмали, превышением механического (препарирование) и химического (травление) воздействия по площади на ткани зуба площади истинного дефекта, нарушением технологии постановки пломбы (полимеризационный стресс, большая порция материала и др.), некорректной шлифовкой и полировкой пломбы, приводящей к сошлифовыванию здоровых тканей зуба. Самая большая группа состояла из пациентов с гиперестезией после проведенного скелинга и (или) воздушно-абразивной полировки.

    Снятие зубных отложений приводит к оголению зон деминерализованной эмали под массивными зубными отложениями. Если процедура проведена корректно, гиперестезия носит обратимый характер и со стороны врача необходима лишь помощь в активной минерализации участков гиперестезии, то есть в своевременном назначении реминерализирующей терапии. Хуже прогноз у тех пациентов, которым нанесено механическое повреждение скелером, полирующими цемент борами или в результате воздушно-абразивной полировки зон условной деминерализации под зубными отложениями или зон с начальным кариесом без предварительной ремподготовки. В эту же категорию входят и те пациенты, у которых витальные зубы были подготовлены для ортопедической работы.

  • Не стоит забывать и о том, что в одной полости рта могут быть многочисленные (сочетанные) дефекты, что тем более актуально с точки зрения лечения и профилактики гиперестезии.

Отобразим схематически:

Конечно, все понимают, что первым направлением в тактике врачебной и доврачебной помощи пациентам с гиперестезией зубов является использование всего объема консервативных средств клиники для местного и общего лечения. Обычно назначаются пасты и ополаскиватели с пометкой «для чувствительных зубов». Местно проводят покрытие зон повышенной чувствительности препаратами с высоким содержанием фтора и кальция, обезболивающими медикаментами (десенситайзеры), витаминами, физиолечение с теми же препаратами. Как правило, могут возникать проблемы с непониманием и незнанием врачом той или иной методики. Продукция, предоставленная компанией STI dent, оказалась простой в использовании и эффективной по результатам анализа качества оказанной помощи.

Совершенно понятно, что, какой бы ни была причина гиперестезии, тактика лечения будет практически одинаковой.

Если необходимо оказать немедленную помощь (состояния после отбеливания и снятия зубных отложений), используется продукт UltraEz (десенсибилизирующий гель пролонгированного выделения на основе 3%-ного нитрата калия с фторидом (0,25%-ный нейтральный NaF), или гель Isodan (Septodont, Франция), или универсальные капы Opalescence для снятия чувствительности с гелем UltraEz.

Если необходима профилактика или последующая ремтерапия после отбеливания или лечения пришеечных дефектов, используем универсальные капы Opalescence для снятия чувствительности с гелем Flor-opal или гель UltraEz.Перед процедурами лечения кариеса и снятия зубных отложений используем лак GLUMA Desentitizer (Heraeus, Германия) или Fluocal solution (Septodont, Франция) — 1%-ный раствор фторида натрия.

Для профилактики гиперестезии и предупреждения последствий ятрогенного воздействия используем гель Isodan (Septodont, Франция) или универсальные капы Opalescence для снятия чувствительности с гелем UltraEz.

Если у вас есть возможности по изготовлению индивидуальных кап, вы можете почти все вопросы решать при помощи лишь одного препарата — UltraEz (десенсибилизирующий гель пролонгированного выделения на основе 3%-ного нитрата калия с фторидом (0,25%-ный нейтральный NaF).

Ну и, конечно, мы не должны забывать о средствах индивидуальной профилактики и лечения гиперестезии. Выбор предлагаемых средств обычно регламентируется предпочтениями самого доктора, потому этот раздел может восполнить каждый стоматолог, прочитавший статью.

Нам для применения в клинике показалось, что использование одной линейки препаратов может решать и финансовые, и юридические проблемы. Но нельзя забывать и о том, что применение тех или иных средств должно проводиться при полном соблюдении инструкции и однозначно зависит от квалификации доктора. Тем не менее отметим и тот факт, что наличие физиотерапевтического ресурса в клинике может расширять и оптимизировать результаты профилактики и лечения гиперестезии. Не стоит забывать и о том, что назначение препаратов общего действия peros абсолютно зависит от знаний доктора, степени его ответственности и знаний в общемедицинских дисциплинах (врач-стоматолог в РФ и дантист в других странах пока еще позитивно различаются по уровню общих знаний о медицине и комплексному подходу).

Отдельно я хочу сказать и о том, что есть очень востребованная область для применения этих средств: детская и подростковая стоматология. Конечно, первое, о чем мы должны беспокоиться, — это профилактика кариеса. Выбор препаратов за вами, но необходимо заметить, что грамотная работа стоматолога в эти возрастные периоды позволяет решать многие проблемы во взрослом состоянии.

Теперь поговорим о полученных нами за 1,5 года результатах, их анализе и сделанных выводах.

В результате оценки проведенной работы нами не было выявлено существенных различий в применяемых обычно методах лечения гиперестезии и линейке, предоставленной STI. Но считаем необходимым заметить, что, при некотором повышении стоимости закупочного материала, что, соответственно, ведет к выделению категории бизнес-пациентов в прейскуранте, продукция, однозначно, относится к комфортным технологическим формам и для доктора, и для пациента, что, кроме того, еще и сокращает время приема. Можно утверждать, что существующая линейка средств Ultradent с легкостью конкурирует со многими известными средствами для профилактики и лечения гиперестезии зубов.

С точки зрения клинической оценки необходимо сказать, что наиболее ощутимые во времени результаты были получены у пациентов с травмами, после скелинга и воздушно-абразивного воздействия и при сезонных (периодических) жалобах при различных патологиях, описанных выше. У многих из этих пациентов позитивная оценка стоматологической помощи была в финале проведенной однократно процедуры. Не забудьте о том, что решение по каждой жалобе принимал каждый доктор конкретно, включая выбор средства.

Длительное лечение обычно проходили пациенты со стертостью и гипоплазией, осложненной кариесом, и с витальными зубами под ортопедию. Несмотря на то что эти пациенты нуждались в длительном лечении, эффект соответствовал практически 100 %, если кратность проведения процедур четко не регламентируется доктором (пациент посещает врача до полного отсутствия жалоб). Подготовленные ортопедом витальные зубы, естественно, не вызывают жалоб, как только ортопед после или во время проводимого лечения гиперестезии покроет зубы временными или постоянными конструкциями.

Отдельно нужно проанализировать и детский возраст. Это самая благоприятная категория пациентов для стоматолога, потому что, не проводя инвазивного вмешательства, мы получаем отличный и долговременный результат. Но большинство этих наблюдений с расширенным анализом мы оставим для статей из области детской стоматологии.

Таким образом, в современном подходе к профилактике и лечению гиперестезии есть довольно внушительная конкуренция. Право каждой клиники и отдельного доктора — делать выбор. Мы свой уже сделали.

Гиперестезия – это понижение порога чувствительности, приводящее к резкому усилению восприимчивости органов чувств к воздействию обычных по своей силе, а порой индифферентных раздражителей. Гиперестезия не является самостоятельным заболеванием, это симптом, наблюдаемый при ряде неврологических и психических патологий.

Гиперестезия зубов

Причины

Причин развития гиперестезии множество. К психической форме нарушения чувствительности часто приводят:

  • абстинентный синдром;
  • астения;
  • неврозы;
  • маниакально-депрессивные состояния.

Причинами кожной гиперестезии могут стать:

  • моно- или полинейропатия;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • интоксикации (органическими растворителями, солями тяжелых металлов, растительными ядами);
  • склеродермия;
  • васкулиты;
  • обширные травмы кожных покровов (ожоги, ссадины).

К повышенной чувствительности зубов приводят кариес и истончение слоя эмали возле шейки.

Психологические причины возникновения

Гиперестезия — это патологическое усиление предела чувствительности, довольно часто появляется в силу влияния психологических факторов.
Пациент чувствует предельное повышение остроты восприятия окружающей действительности и очень бурно реагирует на все внешние раздражители (к примеру, стрекот сверчка или шорох листвы). В большинстве случаев такая симптоматика отмечается на начальных этапах некоторых разновидностей помрачения сознания (к примеру, при лунатизме) и прочих острых нарушения психического характера.

Гипестезия – патология, относящаяся к области неврологии. Проще говоря, это банальное онемение различных частей тела либо потеря чувствительности кожным покровом. Чаще всего причины болезни кроются во врожденных изменениях, травматических воздействиях, а также опухолевых образованиях, влияющих на кровоснабжение клеток головного мозга.

Гипестезия достаточно часто появляется у женщин, готовящихся стать матерями. В этом случае лечение не требуется, так как рассматриваемое состояние исчезает само собой после рождения ребенка.

Еще одна форма проявления болезни – онемение пальцев нижних и верхних конечностей, особенно во время сна. Но в этом случае симптоматика вызвана не нарушением физиологических процессов в нервных окончаниях, а банальным накоплением жидкости и, соответственно, неправильным протеканием обменных процессов.

Формы проявления

В зависимости от типа протекающего деструктивного процесса различаются и формы проявления недуга:

  • полная потеря тактильной чувствительности;
  • нарушения, проявляющиеся при воздействии определенного характера или прикосновении к тому или иному материалу или предмету;
  • значительное снижение болевого порога;
  • ухудшение работы слуховых и обонятельных рецепторов и так далее.

Гипестезия может проявляться различных частях тела. Медициной выделяется несколько разновидностей этого недуга: гипестезия лица, нижних и верхних конечностей.

Гипестезия нередко появляется у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или выполняют монотонную, повторяющуюся работу.Эта патология сопровождает и сахарный диабет, влияющий на обменные процессы организма.

Частой причиной недуга является недостаточная концентрация в крови человека витаминов группы В. Такая гипестезия сопровождается повышенной раздражительностью пациента, частыми головокружениями, обморочными состояниями и неправильным функционированием пищеварительной системы.

  • Потеря чувствительности кожей головы может происходить вследствие неправильного функционирования сердечно-сосудистой и нервной системы.
  • Еще одной причиной появления онемения является так называемый тоннельный синдром, представляющий собой сдавливание нервных окончаний, которые проходят в узких местах человеческого организма.
  • Кроме того, факторами, провоцирующими появление онемения могут быть мигрени, травмы головы, ишемическая болезнь сердца, алкоголизм, наследственность.

Помимо перечисленных выше причин, гипестезия может быть вызвана ревматоидным артритом. Нерв пережимается деформированным суставом, вызывая хорошо известное онемение.

Эти симптомы требуют немедленной диагностики в условиях медицинского учреждения и назначения медикаментозной терапии.

Симптомы

К внешним проявлениям гипестезии, которые свидетельствуют о наличии у вас этой патологии, можно отнести:

  • очень частая потеря чувствительности кожей лица либо онемение конечностей как в состоянии покоя, так и во время движения, паралич;
  • нарушения в работе внешних рецепторов (потеря обоняния, невозможность ощутить температурные колебания);
  • неприятные ощущения на кожных покровах (жжение, покалывание, сыпь);
  • ухудшение зрения, речи;
  • неконтролируемая дефекация и (или) опорожнение мочевого пузыря.

Тестирование, направленное на установление причин появления гипестезии, начинается с первичного осмотра, выяснения образа жизни пациента, его возможным пристрастиям к алкоголю либо наркотическим веществам.

Очень важны общие лабораторные анализы крови и мочи. Так можно выявить наличие холестерина и липопротеина, вызывающие образование атеросклеротических бляшек, а также дефицит железа и витамина В. Из-за этого возникает железнодефицитная и пернициозная гепестезия.

К инструментальным способам диагностики заболевания относятся компьютерная томография, электронейромиография и ультразвуковое исследование. Они помогают выявить патологии внутренних органов, приводящие к нарушению восприятия.

Терапия

При установлении тех или иных признаков патологии, лечение следует начинать с установления причины, которая вызвала нарушение. Это может сделать только высококвалифицированный специалист в условиях медицинского стационара.

Лечение в подавляющем большинстве случаев проводится с использованием медикаментозных средств. Средства народной медицины и альтернативные методики могут применяться только в случае, если они одобрены лечащим врачом. В любом случае их необходимо считать не основным, а дополнительным средством избавления от недуга.

Переносить визит к доктору на более позднее время не только нецелесообразно, но и опасно. Особенно если онемение лица или конечностей носит рецидивный и длительный характер. Существуют ситуации, когда несвоевременное лечение приводит к трагическим, а иногда и необратимым изменениям в состоянии здоровья.

Прохождение волокон поверхностных и глубоких чувств отличается в разных отрезках нервной системы. Болезни позвоночного столба, продолговатого мозга или моста приводит к отдельному изменению какого-то типа ощущений при функционировании другого. Образуется диссоциативное расстройство.

Гемигипестезия – это одностороннее уменьшение чувствительности. Кроме нее выделяют анестезию – тотальное выпадение чувств, гиперестзию – повышение чувствительности. Качественно типы изменения могут быть следующими:

  • аналгезия – нечувствительность к боли;
  • термоанестезия – отсутствие ощущения температуры;
  • анестезия – исчезновение чувства прикосновения;
  • гиперестезия – увеличение уровня чувствительности;
  • аллохейрия – боль ощущается не в точке приложения, а на зеркальной стороне;
  • дизестезия – неправильный анализ раздражителей: тепло как холод, боль как горячее;
  • парестезия – внезапные чувства ползающих мурашек, покалывания, растяжения кожи;
  • гиперпатия – состояние, при котором снижается порог восприятия, небольшое воздействие ощущается как сильное, длительное.

Тип расстройства зависит от места возникновения повреждения:

  1. Периферический – травмируется нервный отросток или сплетение.
  2. Сегментарный – патология сегмента спинного мозга и его частей: узла, корешков или рогов.
  3. Проводниковый – проблемы с ощущениями на всем протяжении ниже, чем уровень поражения. Его симптомы возникают при заболеваниях спинного мозга, ствола, зрительных бугров, белого подкоркового вещества.
  4. Корковый тип, его клиника зависит от поврежденной зоны в сером веществе мозга.

Гиперакузия – это болезнь, возникающая при повышенном давлении в головном мозге, при нарушениях неврологического характера. Усиливаются процессы благодаря напряженной работе нервной системы: в результате стресса, сильной радости. Началом нарушения в слуховом аппарате является формирование повышенной тревожности при возникающих звуках.

Причины гиперакузии могут быть наследственными. Но этот вариант является предположением врачей, ведь точные факты передачи заболевания наукой не установлены. А вот патология в сосудах часто приводит к обострению слуха. Этому обычно предшествует инсульт.

Источниками патологии становятся инфекционные заболевания:

  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Гнойный отит, отосклероз.

На кровообращение головы влияют травмы – сотрясения и сильные перегрузки организма. Также возрастает риск приобретения гиперакузии у людей с хронически повышенным давлением, имеющих болезнь Меньера и растущие опухоли головы. Осложнение имеет место при поражении лицевого нерва или параличе стременной мышцы. Повышаются риски при поражении клеток Кортиева органа.

Чтобы у человека не возникла гиперестезия твердых тканей зуба, необходимо соблюдать ряд общих несложных профилактических рекомендаций:

  • ведение здорового образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • прием только тех лекарственных средств, которые выпишет клиницист;
  • сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
  • выполнение правил гигиены ротовой полости;
  • полное исключение влияния на организм токсических веществ;
  • своевременное выявление и лечение патологий, приводящих к развитию проблемы;
  • регулярное прохождение полноценного обследования в медицинском учреждении.

Как изменить свой характер?

Гиперестезия часто обладает благоприятным прогнозом, поскольку выражается симптоматикой, которую просто невозможно игнорировать. При длительном течении болезни высока вероятность нарушения трудовой и социальной адаптации, развития глубокого депрессивного состояния.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Гиперестезия кожи может возникать при неврозах, депрессии, хронической усталости. Патология бывает следствием отравлений, аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, травм кожного покрова, метаболических нарушений (чаще наблюдается у пациентов с сахарным диабетом).

Периферическая нервная система также поражается при многих инфекционных заболеваниях, дегенеративных патологиях костей и связок.

Признаки

Для психической гиперестезии характерно сочетание эмоциональной лабильности и повышенной нервной раздражительности. Даже незначительное раздражение, например тиканье часов, воспринимается пациентом как чрезмерное, вызывающее выраженный дискомфорт. Это, в свою очередь, влечет формирование эмоциональной неустойчивости, что проявляется конфликтностью, плаксивостью, нетерпимостью, раздражительностью.

При гиперестезии кожи больные ощущают в области поражения жгучую и давящую боль, напоминающую боль от термического ожога. Спровоцировать развитие болевого приступа могут разные физические факторы (механическое, температурное воздействие). Гиперестезия кожи часто сочетается с выраженным дермографизмом (возникновением на коже полос ярко-красного цвета под влиянием механического раздражения).

Гиперестезия кожи проявляется болью, напоминающей боль от термического ожога

Особенно ярко гиперестезия кожи проявляется у пациентов с воспалением тройничного нерва. Даже, к примеру, незначительное движение мимических мышц или слабый ветер способны вызвать у них интенсивный болевой приступ.

Гиперестезия зубов характеризуется возникновением в области шейки зуба неприятных ощущений в результате термического или механического воздействия.

При длительно сохраняющейся гиперестезии происходит нарушение трудовой и социальной адаптации, развивается депрессивное состояние.

Симптоматика

Клинические проявления индивидуальны для каждой разновидности нарушения.

Гиперестезия эмали зубов возникает во время потребления в пищу сладостей или пересоленных блюд, кислой или острой пищи, на фоне распития чрезмерно холодных или сильно горячих напитков.

Отмечаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения, характер которых может варьироваться от незначительного дискомфорта до сильнейшего болевого синдрома;
  • повышенное слюнотечение;
  • проблемы с потреблением пищи;
  • кровоточивость десен;
  • нарушение речевой функции;
  • вынужденное положение, которое принимают больные — чтобы щеки практически не соприкасались с зубами;
  • невозможность осуществить гигиену полости рта;
  • появление зубного налета и множественного кариеса;
  • гиперплазия десен.

Эмоциональная гиперестезия выражается такими признаками:

  • повышенная нервная раздражительность;
  • плаксивость и раздражительность;
  • частая смена настроения;
  • неспособность сдерживать эмоции;
  • повышенная восприимчивость к слуховым, обонятельным и тактильным раздражителям;
  • появление большого количества беспредметных неприятных ощущений, локализующихся в различных частях тела — наиболее часто возникают в области верхних или нижних конечностей, головы и лица.

Симптоматика гиперчувствительности кожи объединяет:

  • неприятные ощущения давящего характера;
  • жгучие боли и зуд, в том числе и кожи головы;
  • изменение оттенка зоны гиперестезии — приобретает красный оттенок и постепенно распространяется на здоровые ткани;
  • белый дермографизм.

В большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются кисти и поверхность кожи до локтя, область головы и лица, ноги до бедра с внутренней стороны и верхние части спины.

Если протекает гиперестезия глотки, пациенты могут предъявлять такие жалобы:

  • боль и першение в горле;
  • зуд и онемение;
  • чувство постороннего предмета в полости гортани;
  • «царапание» слизистой оболочки горла;
  • головные боли.

Поскольку гиперестезия зубов, кожных покровов и других типов всегда носит вторичный характер, помимо этой клиники могут возникать симптомы базового заболевания.

Диагностика

Диагностика гиперестезии начинается с тщательного сбора анамнеза. При этом основная цель – выявить фактор, который послужил причиной возникновения повышенной чувствительности. Пациент осматривается невропатологом и психиатром, а при зубной гиперестезии – стоматологом.

Важно выяснить причину гиперестезии

Для уточнения причины кожной и психической гиперестезии показано проведение ряда лабораторных исследований, таких как:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия крови с определением мочевины, креатинина, билирубина, сахара;
  • анализ крови на наличие в сыворотке солей тяжелых металлов.

При подозрении на поражение нерва проводят электронейромиографию. Данный метод позволяет оценить скорость проведения электрического импульса по нервному волокну и тем самым выявить его возможное повреждение.

Методы лечения гиперестезии

Тактика лечения зависит от основной патологии. Терапия проводится в амбулаторных или стационарных условиях, в зависимости от тяжести состояния пациента.

  • При болевом синдроме используются анальгетики (препараты из группы НПВС, Габапентин, Трамадол, наркотические средства).
  • При психических заболеваниях назначают антидепрессанты (Амитриптилин, Мапротилин, Эсциталопрам и другие), нейролептики (Клозапин, Сафрис, Кветиапин и другие). Пациенту необходимо постоянно находиться под контролем лечащего врача.
  • При сахарном диабете используются глюкозоснижающие препараты – Метформин, Глюкофаж и другие. Важно соблюдать режим питания и физических нагрузок.
  • При аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваниях применяются иммуносупрессанты и препараты моноклональных антител – Азатиоприн, Циклофосфамид, Натализумаб, Финголимод.
  • Если необходимо, назначаются витамины группы В (Мильгамма, Кокарнит), лекарства, улучшающие проводимость по нервным волокнам (Нейромидин), специфическая противовирусная терапия (при ВИЧ и СПИД).
  • При ожогах и обморожениях 2 степени поврежденная кожа обрабатывается антисептиками до наступления регенерации кожного покрова. При 3 и 4 степенях поражения лечение только стационарное, пациенту необходимы специальные стерильные условия для адекватного обезболивания и регенерации. Нередко требуется ампутация и иссечение пораженных участков.

Лечение

Лечение гиперестезии зависит от причины, приведшей к нарушенному восприятию раздражений. При психической форме патологии показаны:

  • назначение антидепрессантов, снотворных препаратов и адаптогенов;
  • организация режима дня;
  • поведенческая терапия;
  • санаторно-курортное лечение.

Гиперестезия не является самостоятельным заболеванием, это симптом, наблюдаемый при ряде неврологических и психических патологий.

Для уменьшения выраженности кожной гиперестезии, связанной с сахарным диабетом, необходимо добиться нормализации уровня глюкозы в крови. Если причина повышенной чувствительности кожи кроется в хронической почечной недостаточности и сопряженной с ней уремии, нужно пересмотреть график проведения сеансов гемодиализа. При отравлении солями тяжелых металлов осуществляется детоксикация.

При зубной гиперестезии пациентам рекомендуют избегать слишком горячих или холодных напитков и блюд, а также регулярно использовать специальные зубные пасты, укрепляющие эмаль и тем самым уменьшающие чувствительность зубов.

При гиперестезии зубов противопоказаны слишком горячие и холодные блюда

Классификация

Кожная гиперестезия отличается по типу раздражителя. Существует несколько форм болезни:

  • термальная — кожа реагирует на влияние тепла или холода;
  • полистезия — при воздействии одного провокатора, например, иглы, у человека возникает чувство жжения, покалывания и давления различной степени выраженности;
  • гиперпатия — развивается в ответ на прикосновения к коже без давления, пациенты предъявляют жалобы на сильный дискомфорт, неприятные ощущения и сильнейшее давление;
  • парестезия — характеризуется отсутствием болевых ощущений, но возникновением онемения или «мурашек», часто поражает руки после инсульта, но не исключается влияние на иные части тела.

По источникам формирования гиперестезия дентина бывает:

  • связанной с потерей твердых тканей зуба или стирания эмали;
  • появляющейся на фоне обнажения шейки стоматологической единицы;
  • идиопатической.

Гиперестезия зубов — одна из наиболее частых форм.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *