Генитальный герпес женщины

Лечение полового (генитального) герпеса, фото, отзывы

Генитальному герпесу подвержены и женщины, и мужчины. Вирус передается половым путем и считается довольно устойчивым к окружающей среде – при температуре 36 градусов он полностью сохраняет свою активность в течение 20 часов. Медицинская статистика утверждает, что его добычей (код по МКБ-10 этого заболевания – А60) уже стал каждый пятый житель Земли, но многие из инфицированных даже не подозревают о том, что у них есть такая проблема – болезнь часто протекает бессимптомно. Однако инфекция есть инфекция, и если она каким-то образом проявит себя, нужно знать, как бороться с ней.

Причины появления герпеса на гениталиях и лобке

Существует несколько видов герпетического вируса, генитальный вызывают только два из них: ВПГ-1 и ВПГ-2 (ВПГ расшифровывается как «вирус простого герпеса»). Первый дает 20, а второй – 80 процентов случаев инфицирования. Высыпания появляются на коже и слизистых – на лобке, в паховой области, на половых органах, иногда на бедрах и ягодицах. Про герпес на попе читайте в следующей статье.

Вот причины, по которым человек заболевает:

  • ослабленная иммунная система;
  • игнорирование гигиенических норм;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена сексуальных партнеров, беспорядочность контактов;
  • уже имеющиеся у человека какие-либо половые инфекции, которые делают организм более уязвимым.

В группе риска – молодые люди от 16 до 22 лет, которые начинают сексуальные отношения. Велика опасность заражения также у взрослых людей 30-35 лет, которые уже достаточно опытны в сексе и не считают нужным использовать средства контрацепции. Если же говорить о предпочтениях вируса по половому признаку, то тут герпес охотнее выбирает женский организм – он больше подвержен гормональным переменам и связанному с этим ослаблению иммунитета (например, перед месячными).

Как передается и как можно заразиться

Заражение обычно происходит через половой контакт – традиционный, анальный или оральный. Но есть и другие пути передачи вируса:

  • воздушно-капельный (при условии, если у человека, подвергшегося инфицированию, повреждены слизистые либо имеются открытые раны);
  • от матери к малышу в процессе родов;
  • самозаражение (человек переносит инфекцию с воспаленных участков тела на собственные гениталии);
  • переливание крови, проведенное без должных мер предосторожности;
  • бытовой путь (при котором возбудители заболевания попадают в организм очередной жертвы через открытую рану на коже с влажного полотенца, носового платка либо купальника больного человека).

Степень заразности генитального герпеса чрезвычайно высока: если один партнер инфицирован, а его заболевание находится в острой стадии, то второй партнер после полового контакта заболеет со 100-процентной «гарантией».

Первичный генитальный герпес может обнаружить себя характерными проявлениями через 3-14 дней с момента заражения. Симптомы болезни сохраняются у одного человека – 1-2 недели, у другого – больше месяца (в зависимости от состояния здоровья и надежности иммунитета). Все это время человек уже заразен и потенциально опасен для тех, кто вступит с ним в близкий контакт.

Кстати, о возможностях безопасных интимных отношений специалисты говорят так: в период обострения желательно от секса отказаться, поскольку даже презерватив не защитит партнера от инфицирования. Дело в том, что вирус герпеса может находиться не только на гениталиях, но и на других участках кожи, которые выглядят вполне здоровыми и «усыпляют бдительность».

Оральный секс особо опасен с человеком, у которого на губах простуда. Однако возможна и иная ситуация: если у одного партнера вирусом поражены половые органы, то у другого есть риск во время орального секса инфицировать губы. Ничего удивительного в этом нет, ведь и губы, и половые органы поражают одни и те же вирусы – ВПГ-1 и ВПГ-2.

О том, чем быстро лечить герпес на губе мы рассказывали в этой статье.

В следующем материале вы найдете инструкцию по применению и отзывы на мазь Флуцинар.

О симптомах и лечении цитомегаловируса у женщин и детей мы рассказывали в данной статье.

Психосоматика

Популярная точка зрения, что якобы большинство болезней «идут от нервов», в случае с герпесом обретает конкретный смысл. Мало того, что коварный вирус нашел для себя приют в спинномозговых ганглиях (нервных узлах), он еще и ответственен за возникновение сильнейших внутренних страданий человека.

Вот характерный пример. У мужа – вторичный (рецидивирующий) герпес, из-за чего интимные отношения невозможны. Но, как только мужчина выздоравливает, герпес появляется у жены – такова неожиданная реакция человека, долгое время желавшего близости, но боявшегося заразиться, для которого под запретом были и поцелуй, и объятия.

Психосоматика объясняет причины и так называемой «послекомандировочной» болезни: муж много времени проводит в разъездах, а когда оказывается наконец дома, у жены, давно мечтавшей о встрече, появляются высыпания на половых органах.

Для того, чтобы не жить в страхе, что подобное будет повторяться снова и снова, а избавиться от проблем самостоятельно не получается, нужно обязательно обратиться к врачу.

Инкубационный период

Инкубационный период у заболевших впервые генитальным герпесом не представляет собой постоянную величину: иногда это может быть 1 день, неделя, иногда (и это максимальный срок) – 26 дней. Однако чаще всего этот период составляет 2 – 10 дней.

Симптомы и признаки: как проявляется

Довольно часто заболевание носит бессимптомный характер, удается обойтись без высыпаний и без пузырьков. Если же вирус силен и активен, приходится наблюдать следующие проявления болезни:

  • мышечные боли в бедрах, пояснице, области таза;
  • ощущение общей слабости, недомогания;
  • головную боль;
  • мочеиспускание частое с неприятными ощущениями покалывания;
  • между ног чувствуется жжение, зуд, кожа чешется;
  • в паху увеличиваются лимфоузлы;
  • на слизистых половых органов и на коже появляются сначала – покраснение, а затем – пузырьки.

Для мужчин характерны отек головки полового члена, болезненные ощущения в ходе полового акта, для женщин – воспаление лимфоузлов на лобковой части, сильный зуд (в том числе и в районе ануса).

В редких случаях у заболевших может подняться температура.

Дальнейшая симптоматика такова: пузырьки вскрываются, а на их месте появляются мокнущие язвы, которые довольно быстро затягиваются корочками. После того, как корочки отпадут, на коже могут остаться от них следы.

Симптомы, лечение и фото герпеса на головке у мужчин собраны в отдельной статье. Информацию о лечении герпеса на половых губах найдете .

Как выглядит генитальный герпес (фото)




Виды и стадии

По характеру возникновения и развития заболевания различают 4 вида генитального герпеса:

  • в первом случае (имеется в виду первичное заражение) заболевший прежде не имел контактов с носителем вируса, в его крови не выработано антител, инфицирование происходит впервые;
  • во втором случае (вторичное заражение) герпес в организме уже присутствует, есть и антитела, но заражение именно генитальным вирусом происходит впервые;
  • третий вид – рецидивирующий (типичный либо атипичный), связан с активизацией уже имевшегося в организме генитального вируса;
  • четвертый вид – бессимптомный.

Существует также классификация, основанная на продолжительности симптоматики. Заболевание может протекать:

  • аритмично – ремиссия и обострение сменяют друг друга через различные временные промежутки, от 20 дней до полугода;
  • монотонно – промежутки между ремиссией и обострением практически одинаковы, обычно это 3-4 месяца;
  • затухающе – протяженность периода ремиссии становится все длиннее, а активная симптоматика сходит на нет.

Заболевание в своем развитии проходит ряд стадий. Их можно отличить по симптоматике:

  1. появляются покраснения, сыпь, жжение (это происходит в течение 3-4 дней);
  2. высыпания, сливаясь, преобразуются в пузырьки, наполненные жидким содержимым – сначала прозрачными, а затем – темнеющим (5-7 дней);
  3. пузырьки лопаются, формируются язвочки, которые могут кровоточить, на смену жжению приходят болезненные ощущения (3-7 дней), если болезнь носит запущенный характер, то на месте незаживших ранок станут возникать новые пузырьки и болезнь растянется на длительный (до 2-3 месяцев) срок;
  4. язвы покроются коросточками, которые отпадут самостоятельно, отрывать их не рекомендуется, иначе на их месте могут образоваться шрамы (процесс заживления длится 5-10 дней).

С чем его можно перепутать

Сложность диагностики связана с тем, что вирус по-разному воздействует на каждого человека: если его противник слаб, симптоматика бывает ярко выражена, если крепок – признаки могут иметь нечеткий характер или отсутствовать вовсе.

Больше всего вопросов возникает, когда к генитальному герпесу присоединяются иные инфекции – грибковые, бактериальные, вирусные, в этом случае трудно выявить истинного виновника бед без лабораторных исследований.

С чем же можно спутать генитальный герпес? Не имеющий медицинского образования человек в первую очередь заподозрит самое неприятное – венерическое заболевание. Медики увидят схожие черты с такими заболеваниями, как:

  • молочница;
  • простудные болезни;
  • геморрой;
  • аллергическая реакция;
  • пищевое отравление;
  • сифилис.

Диагностика

Когда заболевание находится в «пузырьковой» стадии, врач без труда поставит диагноз в результате визуального осмотра пациента. Что делать, если характерных внешних признаков еще нет? Сдать анализ и лабораторным путем исследовать биологические образцы на наличие в организме антител – проверить кровь, изучить генетический материал на ДНК вирусы. Если исследования дадут отрицательный ответ, значит, что состояние пациента ухудшилось не из-за генитального герпеса и нужно продолжить исследования для поиска истинного виновника бед.

К методам особо точной диагностики относят:

  • ПЦР – метод полимеразной цепной реакции (помогает выявить обрывки ДНК вируса);
  • ИФА – анализ иммуноферментный (основан на том, что организм запоминает, как уже боролся с подобным недугом, поэтому даст четкий ответ о том, инфицирован пациент или нет, даже при отсутствии рецидива).

О методах диагностики расскажет также данное видео:

Через сколько он проходит

Если исключить опасность каких-либо осложнений, то половой герпес проходит, даже без лечения, за две недели у мужчин и за три – у женщин. Грамотная схема лечения, точно подобранное лекарство дают возможность сократить самый неприятный для пациента период (с пузырьками и язвочками) до пяти дней.

Надо также иметь в виду, что сроки лечения очень индивидуальны, а излечить заболевание полностью не смогут никакие противовирусные препараты: попавший в организм герпес останется в нем навсегда, а болезнь приобретет хронический характер — к счастью, бессимптомный в большинстве случаев.

Какой врач лечит данный недуг

Герпес в интимной зоне обычно лечат в домашних условиях, без госпитализации. Но непременно – с врачебным участием.
К кому обратиться с такой интимной проблемой? Представителям сильного пола – к урологу, женщинам – к гинекологу. И тем, и другим при необходимости может быть оказана помощь дерматовенеролога. Не помешают также консультации иммунолога, так как причины активизации герпес-вируса всегда тесно связаны с ослаблением иммунной защиты человеческого организма.

Лечение полового герпеса у мужчин и женщин

Основные задачи лечения – облегчить состояние пациента, остановить распространение инфекции и усилить иммунный ответ организма на опасный вирус.

Народные средства

Как самостоятельное лечение народные средства применять нельзя, но как дополнительное к назначенным врачом медицинским препаратам, — желательно. От генитального герпеса могут помочь:

  • масло лаванды и герани, разведенное в воде, — для приготовления примочек;
  • масло чайного дерева — на ранних этапах заболевания;
  • прополис – для обработки высыпаний, чтобы не допустить распространения инфекции;
  • яблочный уксус – для протирания сыпи, до образования язвочек;
  • отвар березовых почек – для примочек;
  • сок алоэ – как бактерицидное средство.

Полезны также ванночки с настоем целебных трав, а для приема внутрь – пюре из продуктов «общеукрепляющего действия» — свежих яблок, репчатого лука, меда.

Препараты

Эффективное лечение достигается за счет использования различных фармацевтических средств – противовирусных, противозудных, иммуноукрепляющих. В ситуациях, когда основное заболевание сопровождается другими инфекциями и состояние пациента тяжелое, врач назначает антибиотики.

Рекомендуемые противовирусные препараты (таблетки):

  • Ацикловир;
  • Фамцикловир (по сравнению с Ацикловиром у него выше скорость всасывания, поэтому рекомендуемая дозировка может быть меньше);
  • Валацикловир (иногда используется одновременно с Ацикловиром);
  • Зовиракс (не только таблетки, но и крем);
  • Циклоферон (обладающий свойствами противовирусного лекарства и иммуномодулятора).

Кроме того, врач в зависимости от решаемой им задачи может прописать:

  • Валвир — для профилактики заражения здорового партнера;
  • Валтрекс – помогает избежать частых рецидивов;
  • Амиксин – эффективен в комбинации с другими препаратами;
  • Виферон, Генферон (свечи) – борются с вирусом, являются иммуномодуляторами;
  • Полиоксидоний – поддерживает иммунную систему и обладает дезинтоксикационным эффектом;
  • Оксолиновая мазь – помогает остановить развитие заболевания, если начать ее использовать при обнаружении самых первых признаков недомогания;
  • Цинковая мазь – обладает заживляющим эффектом;
  • Левомеколь – применяется в случаях, когда к основному заболеванию присоединяется какая-либо бактериальная инфекция;
  • Фукорцин (мазь) – ею можно обрабатывать ранки, однако средство требует большой осторожности в применении;
  • Мирамистин, Гексикон, Хлоргексидин — для компрессов и спринцеваний.

Идеальным средством была бы, конечно, прививка от генитального герпеса, но ее, к сожалению, пока нет. В стадии разработки находится вакцина Herpevac, фармацевты рассчитывают, что это будет эффективная защита для людей, живущих активной половой жизнью. Пока удалось добиться снижения риска заражения до 75 процентов, причем препарат лучше воздействует на женский организм, чем на мужской.

Диета и правильное питание

Задача противогерпесной диеты – дать организму силы укреплять иммунитет, бороться с инфекцией. Не рекомендуется пить алкоголь, кофе, крепкий чай. Следует ограничивать себя в мучных, сладких продуктах (шоколад, сахар, изюм), не есть арахис.

Полезны при генитальном герпесе: молочные и морепродукты, фрукты, в которых есть витамины, нежирное мясо (например, куриное). Способы готовки блюд – на пару, в мультиварке (в режимах тушения и запекания). Питье должно быть обильным.

Супрессивная терапия

Это направление медицины предусматривает методы, минимизирующие количество рецидивов у пациента. Врач разрабатывает специальный курс лечения, причем довольно длительный. Иногда он подразумевает прием противовирусных таблеток в течение года.

Супрессивная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых обострение заболевания – изматывающая, не дающая продолжительных передышек реальность.

Благодаря этой терапии:

  • улучшается качество жизни больного;
  • контролируется развитие его заболевания;
  • снижается вероятность заражения окружающих.

Самым лучшим результатом становится полное уничтожение вируса, однако это случается крайне редко и только при оперативном (в течение 24 часов после заражения) использовании противовирусных лекарств – за это время вирус еще не успевает перейти в латентное состояние.

Как вылечить заболевание у детей

Известный детский врач Евгений Комаровский уверен, что обезопасить ребенка от вируса практически невозможно, он передается от родителей, у которых была, к примеру, простуда на губах. Заболевший вслед за мамой и папой ребенок легко перенесет инфекцию с лица на другие части тела. По мнению известного педиатра, помочь малышу можно, укрепляя его иммунитет, закаляя, а не кутая, поощряя его занятия спортом.

Если же ребенок заболеет (а дети переносят генитальный герпес тяжелее, чем взрослые), нужно обязательно обращаться за медицинской помощью. Врач подберет лекарства, соответствующие и возрасту, и состоянию юного пациента, может назначить уколы. Среди препаратов, которые назначают детям: Ацикловир, Гроприносин, Герпевир, Зовиракс, Арпетол, Неовир. От зуда помогают избавиться: Кларитин, Цетрин, Фенистал. При температуре, превышающей 38,5 градуса, начинают давать жаропонижающие лекарства.

Рецидив и обострение болезни

Рецидивы случаются чаще у женщин, чем у мужчин. А еще, по медицинской статистике, они зависят от социально-экономического статуса человека: чем он ниже, тем выше вероятность повторной активизации вирусной инфекции. Что касается возраста, то здесь зона риска – 30-40 лет. А непосредственным толчком к рецидиву могут стать стресс, переохлаждение, непосильные душевные и физические нагрузки.

Рекомендация врачей: даже при частых рецидивах нельзя принимать их «как должное», нужно обязательно лечиться, находя совместно с лечащим врачом самые эффективные способы.

Важно помнить о том, что в 20-30 процентах случаев возможны осложнения, представляющие угрозу для суставов, нервной системы, органов малого таза.

Чем опасен: последствия и осложнения

Последствиями заболевания (особенно если выздоровление происходило без медицинского контроля) становятся:

  • сухость кожи и слизистых на гениталиях;
  • развитие различных бактериальных инфекций;
  • распространения вируса папилломы;
  • стойкий невроз, депрессии;
  • ноющие боли, которые захватывают нижнюю часть живота, промежность;
  • заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит).

Для женщин последствия плохо пролеченного заболевания особенно опасны, появляется угроза бесплодия, онкологических заболеваний.

Узнать о том, что это за болезнь мононуклеоз можно по ссылке.

Подробнее о причинах, симптомах, методах лечения герпеса на лице (лбу, подбородке, щеках) мы писали .

Со способами лечения, мерами профилактики, фото кандидозного стоматита у взрослых и детей можно ознакомиться тут: https://udermatologa.com/zabol/stoma/gribkovyj-kandidoznyj-stomatit-foto-lechenie/

Профилактика

Лучшим средством профилактики является такой тип отношений, когда нет беспорядочных интимных связей и незащищенных контактов. Если подобное все же происходит, необходима гигиена половых органов (особенно в течение первых полутора-двух часов после возможного инфицирования), а также вакцинация для выработки иммунитета.

Кстати, об иммунитете можно заботиться и другими способами – заниматься спортом, закалять организм, сбалансированно питаться.

Отзывы

Андрей Ф.: «Мне от генитального герпеса помогает Ацикловир. Кроме того, я понял, что укрепление иммунитета – не просто слова. Если его поддерживать, пить чай с медом, съедать пару кружочков лимона, избегать стрессов, вирус будет к вам подбираться все реже и реже, а в конце концов оставит вас в покое». Дарья И.: «Когда заболел муж, а потом и я сама, сразу (по крайней мере у меня) возник вопрос: откуда берется такая ужасная инфекция, подозрения глупые сразу начались… Пришлось отложить поездку на юг, ведь мочить болячки нежелательно и загорать неполезно. К счастью, заживает герпес довольно быстро, нам помог Ацикловир и Генферон». Жанна Т.: «Врач порекомендовала мазать места высыпаний Ацикловиром. Причем, я уже на собственном опыте до этого дошла, не надо сразу же надевать нижнее белье – вся мазь останется на нем. Еще мне помогло хозяйственное мыло, я с ним подмывалась. Только нужно брать настоящее, как в старые добрые времена, желто-коричневое. Оно отлично дезинфицирует. Можно, например, если болезнь долго не проходит, намылить хорошенько ватку и приложить на несколько минут к воспаленному месту. Проделывать это надо каждые 3-4 часа».

Рекомендуем также ознакомиться со следующим видео от Елены Малышевой о симптомах и способах лечения генитального герпеса:

Генитальный герпес у женщин

Генитальный, или половой герпес — подвид повсеместно распространенного инфицирования вирусом простого герпеса (Herpes simplex) с локализацией на слизистых оболочках половых органов. Генитальный герпес у женщин имеет ряд особенностей течения, чаще обостряется и более зависим от гормонального фона. Инфекция требует более сложного и длительного лечения, чем у мужчин. Вместе с тем, именно женщины чаще страдают от обострений заболевания.

Описание и основные признаки заболевания

Генитальный герпес — распространенная инфекция, передаваемая половым и бытовым путем. Из восьми типов вируса генитальную форму заболевания провоцируют первый и второй тип: Вирус Простого Герпеса (ВПГ) 1 — до 24% случаев заболевания и ВПГ 2 — до 76% случаев.

Генитальный герпес у женщин проявляется в форме небольших воспаленных участков с высыпаниями в виде болезненных пузырьков и жидкостью на слизистых оболочках наружных половых органов, вокруг ануса и устья уретры.

Заболевание начинается с возникновения болезненных или зудящих припухлостей, на которых за 2-3 дня образуются пузырьки, которые при отсутствии вторичной инфекции пропадают к 7-10 дню бесследно. При наличии проблем с иммунитетом возможно повторное появление пузырьков, присоединение бактериальных инфекций, появление язв и глубоких расчесов, а также распространение инфекции на слизистые оболочки уретры, влагалища, шейки матки.

Генитальный герпес у мужчин →

Причины появления и способы передачи инфекции

Вирус простого герпеса в спящей форме присутствует более, чем у 90% населения планеты, и наличие антител к нему в крови считается нормой. Причиной женского генитального герпеса может стать орально-генитальный контакт или генитальный контакт с партнером, имеющим признаки герпеса в острой форме.

Самоинфицирование возможно при мастурбации, использовании одного полотенца для лица и гениталий. Также бытовой путь передачи генитального герпеса работает между соседями при наличии общего белья и полотенец, мочалок, мыла.

Спящая форма вируса может активизироваться в области гениталий при снижении иммунитета, изменении гормонального фона, наличии простудных заболеваний. Если половой герпес у женщины случался ранее, то рецидив может возникнуть в ответ на стрессы или смену рациона, повторный контакт с болеющими людьми.

В период обострения инфекция передается через кровь и слюну, менструальную кровь и вагинальный секрет, жидкость из папул-пузырьков. Непосредственный контакт с неповрежденной кожей не представляет опасности для окружающих.

Формы протекания болезни и локализация, особенности протекания болезни у женщин

Герпес в интимной зоне у женщин может захватывать небольшие области слизистых, постепенно распространяясь, либо локализуется в виде 1-2 пузырьков. В зависимости от чувствительности, женщины отмечают жжение, легкий или сильный зуд, болезненность при нажатии — интенсивность симптомов нарастает от первого до пятого дня, далее постепенно снижается.

Как правило, очаг генитального герпеса образуется в точке контакта с инфицированными жидкостями При оральных ласках припухлости и пузырьки образуются в области клитора, выхода уретры, на малых половых губах, при генитальном контакте — ближе к влагалищу, анусу. Во втором случае значительно чаще диагностируется герпетический кольпит — поражение слизистых оболочек влагалища.

Среди особенностей течения болезни у женщин:

  • повышенный риск инфицирования;
  • большая площадь поражения из-за формы половых органов;
  • выше риск развития осложнений;
  • чаще возникают рецидивы;
  • чаще выявляется зависимость болезни от гормонального фона (ОК, менструальный цикл, беременность и т.д.);
  • рецидивы у женщин отличает выраженная клиническая картина и большая восприимчивость к лечению;
  • чаще возникают осложнения со стороны нервной системы;
  • чаще регистрируется латентная форма заболевания.

Ряд специалистов полагают, что большая частота выявления генитального герпеса у женщин связана с регулярными медицинскими осмотрами и анализами, выявляющими латентную форму инфекции. Мужчины такому вниманию со стороны медработников не подвержены.

Основные и косвенные признаки болезни

Первичный генитальный герпес может сопровождаться повышением температуры, слабостью, признаками интоксикации, большой площадью поражения и ярко выраженными болевыми ощущениями. Рецидивы, как правило, отличаются меньшей интенсивностью симптомов, однако это зависит от общего состояния здоровья.

Усилению симптомов способствуют иммунодефициты, включая ВИЧ, гормонозависимые опухоли и эндокринные заболевания, а также недостаточное питание пациентки, истощение и нервное перенапряжение.

Косвенными признаками герпеса в интимной зоне могут стать резко пахнущие выделения из влагалища, дискомфорт при интимном контакте, симптомы цистита, увеличение лимфоузлов в паховой области.

Методы диагностики генитального герпеса

Диагностика заболевания у женщин в целом не вызывает затруднений — для обнаружения типичной формы генитального герпеса достаточно визуального осмотра половых органов. Атипичные формы болезни у женщин — герпетический кольпит, уретрит, цистит, требуют не только глубокого осмотра, но и забора на анализ соскоба и жидкости из пузырька.

ПЦР, или генодиагностика, проводятся в любом случае, поскольку определение подвида ВПГ значительно повышает эффективность лечения. Забор крови для проведения ИФА (иммуноферментного анализа) позволяет определить наличие антител к одному или нескольким видам вируса герпеса.

Параллельно с определением вида вируса делается анализ на ВПЧ, поскольку сочетание определенных форм двух вирусов значительно повышает риск возникновения изменений в клетках эпителия. Проще говоря, когда в организме женщины встречаются два вируса, резко возрастает риск онкологии шейки матки.

При наличии нетипичных симптомов — желтых выделений, молочницы, боли или кровянистых выделений необходимо провести анализ на скрытые инфекции, выявляющий патогенную флору и сопутствующие герпесу заболевания.

Лечение традиционными и народными методами

Лечение генитального герпеса у женщины требует тщательного подбора препаратов и комплексного подхода. Одновременный прием противовирусных препаратов перорально и нанесение мазей на основе ацикловира или пенцикловира позволяет купировать острую фазу заболевания.

Выбирая, чем лечить герпес, врач ориентируется на подвид герпеса и данные о первом или повторном заражении — схема лечения будет иметь разную длительность и дозировки препаратов. Как правило, химические лекарственные средства — таблетки и мази, используют от 3 суток до 2 недель, до полного исчезновения внешних симптомов. Для облегчения состояния на период лечения женщина может подмываться настоем череды и ромашки, имеющим легкое противовоспалительное и обезболивающее действие.

Второй этап лечения часто начинают вместе с первым — его задачей является повышение иммунитета и укрепление здоровья пациентки. Терапия подбирается индивидуально: иммуномодуляторы, витамины, микроэлементы. Для укрепления иммунитета часто используют народные средства: имбирь, лимонник манчжурский, элеутерококк, эхинацею и лимоны, лук и чеснок, свежую зелень петрушки и кинзы, эстрагона и мелиссы.

Третий этап лечения заключается в проведении вакцинации, препятствующей повторному развитию генитального герпеса.

Осложнения заболевания

Зная, как проявляется генитальный герпес, некоторые пациентки отказываются его лечить: риск рецидива большой, а полное исчезновение симптомов наступает через 10-12 дней даже без терапии. К сожалению, подобный подход не учитывает все риски осложнений:

  • присоединение вторичной инфекции с образованием язв;
  • развитие онкологии шейки матки;
  • повышение вероятности генерализованной формы герпеса с поражением всех крупных нервных узлов и даже головного мозга (герпетический энцефалит);
  • развитие цистита и нарушение оттока мочи;
  • развитие нервно-психических отклонений, депрессии;
  • высокий риск передачи инфекции в родах ребенку;
  • высокий риск заражения половых партнеров даже при механической контрацепции;
  • дискомфорт, снижение качества или невозможность половой жизни.

В зависимости от общего состояния заболевшей женщины, к списку может добавиться множество неприятных заболеваний, некоторые из которых ведут к летальному исходу. Поэтому рекомендовано лечить любое обострение генитального герпеса, тем более, что при правильном подборе терапии все неприятные симптомы уходят гораздо быстрее.

Герпес шейки матки

admin Просмотров: 1702 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Генитальный герпес встречается довольно часто. Чаще всего возбудителем заболевания является вирус простого герпеса.

Генитальный герпес в большинстве случаев распространяется на наружные половые органы, но у женщин есть вероятность распространения заболевания на шейку матки, ее придатки.

Если женский врач диагностировал герпес шейки матки, то необходимо сразу же начинать его лечение.

Что это такое, какие пути передачи

Герпес шейки матки в медицине нередко называют цервикальным герпесом. Заболевания чаще всего диагностируется абсолютно случайно во время планового визита к женскому врачу.

В большинстве случаев заражение происходит во время полового акта с инфицированным партнером или носителем заболевания. Вероятность заражения контактно-бытовым путем минимальна, но все же она существует.

Генитальный герпес встречается у представительниц прекрасного пола в два раза чаще, чем среди мужчин. Это связывают с анатомическими особенностями строения.

Во время сексуального соития вирус герпеса размещается на слизистую оболочку интимных наружных половых органов, а затем может с легкостью переместиться дальше, в том числе и на шейку матки.

Наибольшую опасность вирус герпеса представляет для женщин во время менструаций, так как в этот период времени у женщин значительно снижается иммунитет и организм не в силах полноценно бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Медиками выделяется несколько факторов, способствующих развитию генитального герпеса на шейке матки.

К основным относятся:

  • снижение местного иммунитета, сопровождаемое сухостью матки;
  • нехватка витаминов;
  • гормональный сбой;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • слабая иммунная система, в общем.

Вышеперечисленные факторы также способствуют возникновению приступов обострения. Появление рецидивов также провоцируется приемом гормональных препаратов, установлением внутриматочной спирали.

В особой зоне риска находятся женщины/девушки, которые ведут беспорядочную половую жизнь и не использует презервативы во время половых связей.

Симптомы

Болезнь может протекать с ярко выраженными симптомами или абсолютно бессимптомно.

При бессимптомном течении заболевания затрудняется процесс диагностирования, это опасно тем что болезнь может перейти в хроническую стадию и больной является переносчиком вируса сам того и не подозревая. Для герпеса характерно образование специфических высыпаний и язвочек.

Женщины, страдающие генитальным герпесом, в том числе и герпесом шейки матки, отмечают следующие симптомы:

  • Боль, тянущего характера, затрагивающая область живота;
  • Болезненные ощущения во время мочеиспускательного процесса и во время полового контакта;
  • Образование трещинок на поверхности шейки маки, в дальнейшем способствующие развитию дисплазии (первой стадии ракового заболевания шейки матки);
  • Развитие эрозии и прочих воспалительных процессов, затрагивающих матку и мочеполовую систему;
  • Наличие характерных пузырьков, язвочек на поверхности влагалища.
  • Нередко пациентки жалуются и на общее недомогание, быстрое переутомления, нерегулярный менструальный цикл, снижение либидо, повышение количества выделений из влагалища.

При отсутствии своевременного необходимого лечения, герпес шейки матки может привести к ряду неприятных осложнений. К самым опасным случаям относят развитие ракового заболевания или/бесплодия, появление невыносимых болевых ощущений, развитие хронической формы заболевания.

Цервикальный герпес у беременных

Давно известно, что все силы женского организма во время беременности направлены на здоровое развитие малыша. В связи с этим общий иммунитет беременной снижается и она становиться более незащищенной по отношению к болезнетворным микроорганизмам.

При острой форме заболевания во время вынашивания малыша могут возникнуть следующие нежелательные последствия: рождение мертвого ребенка, выкидыш, замирание беременности, появление преждевременных схваток, патологические изменения в развитии эмбриона, инфицирование малыша вертикальным путем.

При появлении первых симптомов генитального герпеса необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Для начала врач тщательно собирает анамнез, расспрашивая о симптоматики болезни, ее длительности и интенсивности, о незащищенных половых актах в последнее время, приеме гормональных средств и так далее. Далее он проводит осмотр, особое внимание, уделяя половым органам.

При необходимости врач может назначить проведение следующих диагностических мер:

  • анализ мазка, крови, мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография и прочее.

После изучения полученных результатов врач может поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Лечение

Лечение цервикального и генитального герпеса сводится к следующим пунктам:

  • снижение симптоматики;
  • улучшение общего состояния;
  • предотвращение развития хронической формы;
  • уменьшение числа рецидивов;
  • предотвращение дальнейшей передачи вируса герпеса половым партнерам, детям;
  • возвращение былого качества жизни и так далее.

Для того чтобы добиться позитивного эффекта от терапевтического курса, необходимо своевременно обратиться к врачу и строго следовать его назначениям и рекомендациям.

Так как данное заболевание вызвано вирусом, то и лечение проходит с применением противовирусных препаратов в форме таблеток, мазей и кремов.

К самым популярным антивирусным средствам при герпесе шейки матки относятся Ацикловир, Валацикловир, Валтрекс. Данные медикаменты способствуют улучшению симптоматики и общего состояния, сокращают длительность обострения.

Но, к сожалению, даже этим препаратам не под силу полностью вывести вирус из организма, так как он при инфицировании человека проникает в нервные клетки и встраивается в их генетический аппарат.

Важным недостатком Ацикловира и его аналогов является то, что они в силах воздействовать лишь на вирус, находящийся в активном состоянии.

Средняя длительность терапевтического курса с применением антивирусных средств составляет 5-10 суток. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от интенсивности симптоматики и анатомических особенностей пациента.

Также во время лечения пациенту необходимо принимать иммуностимулирующие препараты. Человеческому организму, обладающему крепким иммунитетом, намного легче бороться с болезнетворными микроорганизмами и восстанавливаться после перенесенной болезни.

С особой осторожностью стоит подойти к лечению цервикального и генитального герпеса в период беременности.

Важно вовремя распознать заболевание и начать его лечение еще до того, как вирус герпеса окажет негативное влияние на течение беременности и на эмбрион. Во время вынашивания малыша нельзя заниматься самолечением, необходимо соблюдать рекомендации врача.

Перед применением любых медикаментозных средств необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией препарата, с его противопоказаниями, возможными побочными эффектами. При возникновении дополнительных вопросов и сомнений следует обратиться к врачу за повторной консультацией.

Для скорейшего выздоровления и увеличения длительности ремиссии рекомендуется:

  • принимать витаминные комплексы и общеукрепляющие препараты;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • уделять должное внимание интимной гигиене;
  • проводить лечение под наблюдением лечащего врача.

Народные методы

В первую очередь при генитальном герпесе народная медицина рекомендует уделить особое внимание питанию:

  • следует отказаться от кофейных и алкогольных напитков;
  • ограничить употребление сладостей и мучных изделий;
  • есть больше свежих фруктов и овощей.

К популярным народным методам лечения относится принятие ванночек на основе лечебных трав. Для их приготовления в большинстве случаев используется: ромашка, мелиса, шалфей, кора дуба.

Для начала приготовляется отвар на основе одного или нескольких вышеприведенных трав. Затем полученный отвар добавляется в теплую воду. Ванночки могут быть как сидячие, так и с полным погружением. Температура воды должна составлять 36-37 градусов, а длительность процедуры около четверти часа.

Для орального применения используют отвар на основе мелиссы, чабрецы, пустырника, листьев зверобоя, малины и плодов можжевельника. Данные травы перемешиваются между собой в одинаковом количестве.

Затем 2 щепотки, полученной смеси, заливаются одним стаканом кипятка и настаиваются в течение 60 минут. Полученную настойку нужно процедить и выпить в течение суток за 4 прима по 50 мл. Длительность курса лечения составляет 14 дней.

Эфирные масла также оказывают положительное влияние на течение заболевания. Их можно употреблять в форме компрессов, добавлять их в ванночки и прижигать язвочки на наружных половых органах.

Заниматься самолечением при генитальном герпесе крайне опасно, поэтому прежде чем применять методы нетрадиционной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом. Для наилучшего терапевтического эффекта рекомендуется совмещать медикаментозное лечение и методы народной медицины.

Генитальный герпес является крайне опасным заболеванием, которое может повлечь за собой ряд нежелательных последствий:

  • бесплодие;
  • выкидыш у беременных;
  • развитие патологических нарушений в формировании эмбриона;
  • депрессия;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • ухудшение общего состояния больного;
  • снижение иммунитета;
  • появление других заболеваний, вплоть до рака.

Для того чтобы избежать развития генитального герпеса, рекомендуется:

  1. Избегать сексуальных контактов с незнакомцами и с малознакомыми людьми. Пользоваться презервативом.
  2. Вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, сбалансировано питаться, отказаться от пагубных привычек.
  3. Укреплять иммунитет: принимать витаминные комплексы, биологически активные добавки, вести активный образ жизни.
  4. Своевременно лечить заболевания передающиеся половым путем. При появлении первых признаков венерических заболеваний (например: зуд и жжение в половых органах, специфические выделения из влагалища, боль во время секса и так далее) следуют незамедлительно обратиться к врачу.
  5. Уделять должное внимание интимной гигиене, чаще менять нижнее белье, прокладки, тампоны.
  6. Следить за своим здоровьем: регулярно посещать гинеколога, избегать переохлаждения половых органов.

Генитальный герпес у детей представляет серьезную проблему в педиатрии. Несовершенство детского иммунного ответа не позволяет организму в должной степени бороться с вирусом, что чревато частыми рецидивами, формированием различных последствий.

Тяжесть осложнений коррелирует с возрастом ребенка, заболевшим генитальным герпесом: чем раньше произойдет инфицирование, тем ощутимее станут последствия – от генерализованной инфекции у грудничков до бесплодия у девочек-подростков.

Особенности заболевания у детей разных возрастов

Герпес на гениталиях у ребенка может проявляться в любом возрасте, у мальчиков и у девочек.

Половой герпес представляет собой вирусную инфекцию, заражение которой происходит контактным путем. Вирусные частицы попадают на кожные покровы и слизистые оболочки, проникают в эпителиальные клетки, вызывая характерные изменения в них, что проявляется специфическими высыпаниями в форме сгруппированных пузырьков.

В зависимости от возраста заразившегося половым герпесом ребенка, проявления будут различными.

Помимо возрастных периодов, проявления герпетической инфекции отличаются в зависимости от иммунного статуса ребенка.

Половой герпес у грудничков и маленьких детей

Иммунитет ребенка при грудном вскармливании находится на стадии незрелости и формирования.

Отмечается недостаточная выработка лейкоцитами интерферона – основного противовирусного компонента иммунитета, незрелость лимфоцитов, которым сложно распознать вирусный антиген и представить его другим иммунным клеткам для выработки антител.

В результате возрастает риск распространения герпетической инфекции по всему организму.

Генитальный герпес у новорожденных имеет различные степени проявления, которые определяются процессом течения беременности, состоянием здоровья младенца.

В процессе вынашивания плода от матери передаются противогерпетические антитела, которые защищают организм от вируса на протяжении первых 9-12 месяцев жизни. Однако не во всех случаях титра антител оказывается достаточным.

При отягощенном течении беременности, при патологии в родах, заболеваниях новорожденного количество материнских антител может стать недостаточным для защиты.

В таких ситуациях инфицирование генитальным герпесом грудничка приведет не только к высыпаниям на половых органах, но и к распространению вируса по организму.

Герпес у детей до года может вызывать следующие состояния:

  • типичные высыпания на половых органах;
  • распространение сыпи по телу на обширные площади;
  • воспаление тазовых органов у девочек;
  • энцефалит, серозный менингит;
  • невропатии, как последствие перенесенного энцефалита;
  • гепатит.

Генитальный герпес у грудничка опасен частыми рецидивами. Заболевание может принимать волнообразный характер, количество обострений может достигать 3-10 эпизодов в год.

Для маленьких девочек половой герпес опасен его проникновением посредством влагалища в матку и маточные трубы, что приводит к воспалению, развитию бесплодия в будущем.

Дети старше года при заражении генитальным герпесом чаще страдают от его местных проявлений, чем от генерализации инфекции с распространением по органам. Однако девочки подвержены высокому риску воспаления органов малого таза, так как защитных функций в виде молочнокислых вагинальных бактерий у них еще нет.

Генитальный герпес у подростков

Дети в период полового созревания особенно уязвимы к влиянию инфекций. Этап гормональных перестроек сопровождается выраженной нагрузкой на органы иммунной системы, поэтому инфекционные заболевания, перенесенные в пубертате, часто оставляют след в здоровье. Инфекции вмешиваются в процесс становления функций не только половых органов.

Генитальный герпес у детей старшего возраста опасен и для мальчиков, и для девочек.

Зачастую половой герпес, перенесенный девочкой в переходном возрасте, приводит к воспалению придатков, эндометриту, цервициту. При вовлечении в процесс яичников может пострадать и гормональная регуляция менструального цикла.

Важно!

Генитальный герпес у подростков опасен формированием стойкого бесплодия.

На этапе полового созревания у девочек, когда эстрогенная насыщенность половых путей еще недостаточна, плохо формируется защитный вагинальный барьер из бифидо- и лактобактерий.

Должной губительной кислой среды пока нет и вирусы герпеса беспрепятственно проникают к тканям шейки матки, к эндометрию и трубам. Кроме того, вирусы герпеса у девочек приводят к образованию псевдоэрозии шейки матки, а при одновременном заражении вирусами папилломы человека создают высокую вероятность развития дисплазии шейки матки.

Мальчики и девочки, зараженные генитальным герпесом, становятся источниками инфекции, распространяют вирус при половых контактах.

Герпес у мальчиков опасен проникновением вируса к тканям предстательной железы. Простатит у мальчика-подростка может привести к стойким нарушениям ее функции, а распространение патогена по семявыносящим протокам, пузырькам – к импотенции и бесплодию.

Вовлечение в инфекционный процесс яичек приводит к стойкому нарушению сперматогенеза.

Причиной генитального герпеса у детей являются вирусы герпеса 1 и 2 типа. В большинстве герпес 2 типа у детей становится причиной заболевания, 1 тип также способен поражать половые органы, однако, в структуре генитальных форм уступает второму типу.

Важно1

Источником инфекции для маленьких детей чаще всего становится мама.

Инфицирование ребенка происходит следующими путями:

  1. Контактным, посредством рук, ухаживающих лиц за ребенком. При наличии генитального или лабиального герпеса у мамы, папы или любого человека, осуществляющего уход за грудничком, вирус может быть занесен на кожу и слизистые оболочки половых органов.
  2. Контактным, посредством предметов ухода, контаминированных вирусами герпеса. Факторами передачи являются мочалки, полотенца и другие вещи.
  3. В процессе родов при наличии у беременной генитального герпеса в стадии обострения. Ребенок при прохождении по родовым путям заражается герпесом, что проявляется поражением глаз, полости рта, половых органов, кожи туловища.
  4. Половым путем у подростков.

Вопрос, как избавиться от генитального герпеса навсегда, волнует всех без исключения родителей. Заболевание претерпевает стадии первичной и вторичной инфекции. Полностью избавиться от вируса невозможно, влиянию поддается количество обострений.

Вирус адсорбируется на клетках эпителия слизистых оболочек и кожи половых органов ребенка. Затем он проникает внутрь клетки и начинает воспроизводить свои копии, что приводит к разрушению эпителиоцитов. Таким патогенезом описывается первичная инфекция.

Далее, вирус проникает в близлежащие нервные узлы, проникает в ядра нервных клеток и обеспечивает латентное бессимптомное состояние. При снижении иммунитета патоген интенсивно размножается и по нервным волокнам достигает кожи и слизистых, приводя к обострениям.

Вирус простого герпеса у детей после первичного инфицирования навсегда остается в организме, пожизненно персистируя в нервных ганглиях.

Герпесвирусная инфекция у детей после первичного инфицирования проявляется симптомами через 2-14 дней. При вторичной инфекции – рецидиве – после воздействия провоцирующего фактора признаки герпеса появляются через 2-3 дня. Инкубационный период может укорачиваться у новорожденных, ослабленных детей.

Провоцирующими факторами снижения иммунитета, которые приводят к рецидиву у детей, являются:

  • перегревание и переохлаждение;
  • избыточное воздействие солнца;
  • обострение других инфекционных заболеваний;
  • стрессовые ситуации;
  • простуда и ОРВИ;
  • травмы и оперативные вмешательства.

Вирусу не требуется много времени, чтобы подняться из нервных узлов к коже и слизистым, поэтому инкубация при рецидиве укорачивается.

фото генитальный герпес у детей

Герпес в интимной зоне у ребенка после инкубационного периода проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • нарушение сна, плаксивость, снижение аппетита;
  • боль по ходу пораженного нерва;
  • появление покраснения участка кожи или слизистой оболочки;
  • зуд, наличие расчесов;
  • возникновение групп пузырьков, наполненных прозрачным содержимым;
  • вскрытие элементов с образованием мокнущей поверхности;
  • подсыхание сыпи и образование корочки;
  • увеличение лимфоузлов.

Больной становится незаразным после прекращения появления новой сыпи и отпадания корочек.

Рецидив инфекции описывается нарастающей болью по ходу нерва с последующими высыпаниями, но таковых может и не быть.

Места поражения: кожа промежности, ануса, половых губ или полового члена, крайняя плоть, вульва, влагалище, цервикальный канал.

Новые элементы сыпи появляются при неосложненной форме в течение недели. Если свежие пузырьки образуются больше 7 дней, то прогноз неблагоприятный.

Герпес на половых губах у ребенка считается более легким вариантом течения болезни, на слизистых – менее благоприятным.

Если пузырьки покрываются желтой корочкой, нагнаиваются, развивается бактериальный инфекционный герпес у детей, обусловленный присоединением бактерий. Лечение в таких случаях затягивается.

Симптомы у детей при атипичные формах:

  1. Абортивная форма отличается образованием мокнущих папул без пузырьков.
  2. Отечная разновидность описывается отеком тканей и покраснением без типичной сыпи.
  3. Зостериформный тип характеризуется массивными высыпаниями по ходу полового нерва.
  4. Некротическая форма описывается глубокими язвами, завершающимися образованием рубцов. Возникает у ослабленных детей.
  5. Геморрагическая отличается кровянистым содержимым пузырьков. Описывается при нарушении процессов свертывания и других патологиях крови.

Если симптомы герпеса у грудничка дополняются ухудшением состояния, прогрессий высыпаний, появлением заторможенности, повышением температуры, следует незамедлительно обратиться в стационар.

Как избавиться от генитального герпеса у ребенка?

фото герпес у детей

Лечение генитального герпеса у детей подразумевает прекращение репликации вируса и переход острого процесса в латентное состояние.

Как избавиться от генитального герпеса у ребенка быстро? Чем раньше будет начата противовирусная терапия, тем быстрее пройдет детский герпес.

Основное лечение полового герпеса у ребенка любого возраста – назначение препаратов ацикловира. У детей раннего возраста применяется внутривенное введение ацикловира, суспензия внутрь, а более старшим детям назначают таблетки.

Симптомы и лечение связаны между собой выраженностью инфекционного процесса. Тяжелые формы подразумевают более длительные схемы ацикловира, применение коротких курсов глюкокортикоидов для подавления интенсивности воспаления.

Таблетки ацикловир детям при герпесе назначают в дозе для взрослых или рассчитывают на килограмм массы тела (20 мг/кг)

  • по 200 мг 5 раз в сутки на протяжении 5 дней при легких формах;
  • по 400 мг 3 раза в сутки 5 дней;
  • для подростков применяют Валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки или Фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки.

Неосложненные формы генитального герпеса у детей лечат 5 дней, затяжные и склонные к распространению – 10-14 дней.

Через сколько дней пройдет герпес? При раннем начале приема ацикловира новые высыпания прекращаются через 1-2 суток, оставшиеся заживают в течение 5-10 дней (в зависимости от количества пузырьков).

Дозировку для внутривенных инфузий рассчитывают исходя из массы тела ребенка и проводят только в стационаре. Такое лечение проводят грудничкам, ослабленным детям, так как риск генерализации инфекции высокий.

В качестве дополнительного лечения герпеса у детей применяют иммуноглобулин, препараты интерферона:

  • свечи с интерфероном в течение минимум 10 дней;
  • иммуноглобулины на 3 дня из расчета 5 мл/кг (Пентаглобин, Иммуновенин, Сандоглобин).

Для снижения температуры и обезболивания применяют Ибупрофен, Парацетамол.

Как избавиться от полового герпеса, который рецидивирует очень часто? При обострениях более 6 раз в год назначают профилактические курсы ацикловира.

Для поддержания иммунитета используют Полиоксидоний, Ликопид, Изопринозин.

Местное лечение противогерпетическими мазями при половой разновидности малоэффективно. На пузырьки наносят антисептики – Мирамистин, Фукорцин, метиленовый синий. Для снижения зуда применяют Покс-клин, Каламин, принимают антигистаминные средства (Парлазин, Лоратадин). Также местно используют отвары трав: кору дуба, ромашку. Для подсушивания участков можно использовать детскую присыпку.

Вирусная инфекция плохо поддается контролю, лечению и может стать причиной тяжелых неврологических последствий при заражении маленьких детей. Кроме того, лечение усложняется незрелостью иммунной системы ребенка.

Если у взрослого человека, применяемые схемы иммунокорректоров позволяют добиться редких рецидивов и сдержать половой герпес на уровне кожной местной формы, то управление иммунитетом ребенка с помощью препаратов не всегда приносит успех.

Герпетическую инфекцию у детей намного легче предотвратить, чем лечить. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены при наличии высыпаний на теле любой локализации.

Обострение накануне родов является показанием к кесареву сечению: так ребенок имеет низкие шансы заразиться.

Среди подростков необходимо проводить профилактические беседы о пропаганде моногамной половой жизни и барьерных методах контрацепции.

Куликовская Наталья Александровна, Врач-инфекционист.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *