Где сделать операцию по удалению желчного пузыря?

Содержание

Где можно сделать операцию по удалению желчного пузыря?

Автор статьи Инна Лавренко Время на чтение: 4 минуты АА 3139 Отправим материал вам на: Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лапароскопия получила широкое распространение в международной практике оперативных вмешательств в полость брюшины и малого таза. До 90% всех операций проводится лапароскопически, поскольку этот метод малотравматичен и безопасен для пациента с заболевания билиарной системы и конкрементами в жёлчном пузыре.

При каменной болезни этот способ вмешательства является наиболее эффективным, быстрым и отличающимся коротким сроком реабилитации с практически отсутствующими осложнениями. Немаловажным является отсутствие грубых рубцов на коже пациента. Рассмотрим, что такое лапароскопическое вмешательство, особенности его проведения, а также где сделать операцию по удалению желчного пузыря.

Общие сведения о лапароскопии

В клинической медицине термин лапароскопии используется как проведение операции с удалением желченного пузыря, доступ к которому осуществляется лапароскопически. Иногда это подразумевает удаление конкрементов из билиарного накопителя методом лапароскопического доступа. Это хирургическое вмешательство может быть проведено с полным удалением желчного органа или иссечением его части с последующим вылущивание из его полости камней.

Лапароскопию отличает способ доступа специальным аппаратом, лапароскопом, который вводят через небольшие надрезы на коже брюшной полости пациента. Есть несколько видов операции, которые применяются для лечения болезней и патологий билиарной системы:

  • лапароскопическая холецистэктомия открытого типа — сокращенно ОЛХЭ, применяется мини-ассистент из инструментов;
  • холецистэктомия видеолапароскопического типа, ЛХЭ;
  • холецистэктомия, выполняемая традиционно методом лапаротомии. Надрезается брюшная полость, по показаниям могут быть вскрыты протоки.

Показания к назначению лапароскопического удаления билиарного органа

В клинической практике операцию с удалением пузыря делают при всех разновидностях желчнокаменной болезни и при ее осложнениях, когда нужно извлечь камни из желчного пузыря, но в каждом случае врачебная коллегия рассматривает возможность сохранения органа, учитывая риски и осложнения. В случае невозможности проведения лапароскопического вмешательства делают операцию открытого типа. Это хороший способ осмотра органов брюшной полости, особенности которых не видны на диагностике.

Показаниями к проведению холецистэктомии лапароскопически являются:

  • острый холецистит, приступ в течение двух дней;
  • калькулёзный холецистит;
  • механическая желтуха и образование конкрементов в желчных протоках. Выполняют холедохолитотомию через лапароскопические надрезы. Так можно удалить камни в путях вывода желчи;
  • холецистолитиаз с образованием камней и отсутствием симптомов.

Диагностика холецистита должна проводиться своевременно для выявления на желчном пузыре камней. Наиболее информативным способом является УЗИ обследование брюшины и её органов, особенно если пациент чувствует боли в живот справа под ребрами после приема пищи, переполненность желудка в течение дня. Помимо камней могут быть выявлены полипы или онкологические новообразования. Камнеобразование встречается чаще у 50 – летних женщин с усугублением состояния сахарным диабетом, ожирением, сбоем обмена веществ.

В большинстве случае воспаление желчного пузыря проходит без симптомов и только иногда может развиться желчная колика. Боли при коликах могут быть более 6 часов, если просвет перекрывается камнем. Иррадиация может быть направлена в желудок, лопатки, руку. Появляется тошнота и рвота. Оперирующий врач предписывает проведение операции по удалению желчного пузыря в плановом порядке с предварительной грамотной подготовкой.

Основные противопоказания к лапароскопии

Достоинства лапароскопического вмешательства не исключают наличие противопоказаний. Прежде всего, это проведенные операции на органах брюшной полости, в селезенке или печени, в желудке, а также при проникающих ранениях и травмировании, проведение пластики кишечного тракта. При спайках или рубцовых тканях внутри брюшины повышается вероятность повреждения при проведении лапароскопии, поскольку инструменты вводятся в полость через небольшие надрезы на кожных покровах.

Противопоказанием служит недостаточность легочной системы, патологических состояниях легких. Операция предполагает введение в брюшную полость газа для улучшения обзора хирургов, смещение диафрагмального отдела и возникновения проблем с дыханием.

Специалисты относят к однозначным противопоказаниям все виды перитонита, нарушения работы сердца и сосудов, вторая или третья стадия ожирения, проблемы со свертываемостью крови и поздние сроки беременности. Помимо этого, могут быть и другие факторы, выявляемые при диагностике и требующие проведения операции открытого типа, лапаротомии.

Выбор типа холецистэктомии

Образование в желчном пузыре камней при воспалении слизистых оболочек калькулёзного типа связывается со сбоем в обмене веществ. Избавление механического типа, дробление или лазерное удаление, не может устранить причины камнеобразования, поэтому встречаются частые рецидивы.

Лапароскопия в качестве операции по удалению камней из желчного пузыря проводится в настоящее время крайне редко, поскольку их лучше вывести медикаментозно или лазером. Образование каменных форм холецистита традиционно лечат удалением всего билиарного органа, холецистэктомией. Проводят её лапароскопически, при этом цена в разных регионах РФ составляет от 9 тысяч до 90 тысяч рублей в зависимости от осложнений и сопутствующих заболеваний.

Чем отличается лапаротомия от лапароскопии?

У лапароскопического вмешательства есть несколько преимуществ перед полостной операцией:

Полезная информация
1 относительно небольшое повреждение тканей брюшины. Ткани не отворачиваются, а прокалывается небольшими надрезами
2 отсутствие сильных болей после лапароскопии, при этом в течение одного дня болезненность стихает
3 через 4-5 часов после удаления методом лапароскопии пациент может вставать и совершать обычные движения
4 в стационаре пациент проводит всего 3-4 дня
5 реабилитация и возврат к работе проходит в короткие сроки
6 после лапароскопии практически не встречается грыж
7 рубцы остаются незначительными и почти незаметны

Как готовиться к лапароскопии?

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований и анализов:

  • сделанный анализ урины и крови на исследование в лаборатории по параметру СОЭ;
  • биохимия с исследованием мочевины и билирубина, фосфатаз и белков, холестерина и глюкозы, креатинина и фибриногена. Также просматривают содержание Cl, Na, К, АлаТ, АсаТ;
  • лабораторные исследования на сифилис и ВИЧ, резус-фактор и группа крови;
  • ЭГДС и ЭКГ, процедура флюорографии;
  • Выполнение коагулограммы;
  • Рекомендация и назначение терапевта и стоматолога.

Как только больной поступает в стационар, проводится осмотр хирурга, пальпация и изучение результатов анализов. Пациенту сообщают риски и преимущества лапароскопии, при этом есть возможность выбрать лучший способ выполнения оперативного вмешательства. Вечером накануне пациенту не дают принимать пищу, в ночное время запрещается пить даже чистую воду, утром натощак выполняется клизма для очистки кишечного тракта. Все медикаменты, принимаемые антикоагулянты, витамин Е, аспирин отменяются за 10-14 дней до планируемой операции.

Какой используется наркоз при лапароскопии?

Проведение лапароскопии требует общего наркоза эндотрахеального типа. При этом обязательно подключается аппарат, обеспечивающий искусственную вентиляцию легких. Наркоз такого типа газовый, выполняется через газовую трубку, через которую пациент будет дышать с использованием аппарата легочной вентиляции. Если общий наркоз выполнить невозможно из-за наличия астмы, то делают наркоз внутривенно, при этом также лучше сделать дополнительную вентиляцию легких.

Ход проведения операции

Холецистэктомия проводится методом лапароскопии под общим наркозом. Для наилучшей визуализации полости брюшины, хирургом вводится игла с газом. Через четыре надреза через кожу вводятся лапароскоп, трубки и камера для наблюдения специалистом на мониторе за ходом манипуляции.

Инна Лавренко

Для удаления желчного органа хирургами отсекается его артерия и проток, для чего крепят металлические клипсы. Через самый крупный из разрезов извлекают удаленный пузырь, ставят дренаж к желчному ложу, все раны обрабатывают с наложением швов. Если обнаружено сильное воспаление, стенки пузыря сильно напряжены, есть спайки или открылись кровотечения, то операция не может закончиться лапароскопией, поскольку можно повредить другие органы.

При осложнениях лапароскопия может перейти в лапаротомию, пациента предупреждают о таком варианте развития событий. Возможные противопоказания к открытой операции определяют перед началом вмешательства. Есть факторы, которые можно обнаружить только при начале операции. Это расположение желчного пузыря внутри печени, рак, желтуха, панкреатит или множественные спайки в шейке органа.

Как проходит реабилитация?

Непосредственно после лапароскопии больной переводится в палату. После общего наркоза пациент просыпается через час-полтора. Возможно появление тошноты, этот симптом может быть устранен Церукалом. Через пару часов начинают болеть швы, при этом интенсивность зависит от болевого порога пациента. Все ощущения дискомфорта могут быть устранены спазмолитиками и анальгетиками, допускается даже наркотическое купирование.

Особенности восстановления в первое время:

  • по показаниям проводят терапию инфузионного типа;
  • при нарушении дегерметизации антибиотики необходимы для предотвращения осложнений и воспалений в желчном пузыре;
  • первые сутки запрещается употреблять еду, на второй день делают перевязку, при отсутствии жидкости из дренажа, его извлекают;
  • со второго дня вводят перетертую пищу, через 3 дня можно двигаться, употреблять диетические блюда стола №5;
  • в больнице пациент находится до недели, после чего оценивают его состояние и отсутствие осложнений, оформляются выписку и больничный лист.

Отсутствие температуры и плохих результатов анализов, интенсивных болей и ран, которые не заживают, позволяют отпустить пациента домой раньше недели. В таком случае больной может самостоятельно посетить стационар и получить больничный и выписку, снять швы и проконсультироваться по диете. Через несколько недель человек может выполнять обычную работу, заниматься спортом и несильным физическим трудом.

Время проведения холецистэктомии

С использованием лапароскопии операция может проходить от 45 минут до двух часов. Время различается в зависимости от опыта хирурга и выявленных осложнений. Среднестатистически операция длится около часа.

Где делается холецистэктомия?

Лапароскопию желчного пузыря можно сделать в любом стационаре районного или городского типа. Пациента перевозят в гастроэнтерологию или хирургию. Более того, операция может проводиться в хирургических отделениях исследовательского института, в котором изучают работу пищеварительной системы.

Инна Лавренко Рейтинг автора Автор статьи Инна Лавренко Написано статей 303

Лапароскопическая холецистэктомия

Желчный пузырь выполняет в организме роль своеобразного депо: здесь аккумулируется производимая печенью желчь – важный фермент, участвующий в процессе пищеварения и выведения продуктов обмена. Неблагоприятные факторы провоцируют застой желчи, образование камней, развитие холецистита (воспаление желчного пузыря).

В ряде случаев не обойтись без помощи хирурга, желчный пузырь приходится удалять. Традиционно с этой целью проводилась открытая холецистэктомия, когда операция требует широкого разреза. Но, с развитием медицинских технологий, была разработана лапароскопическая операция – новая методика, ставшая современным стандартом.

Что такое холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – это щадящий метод удаления желчного пузыря с использованием лапароскопического оборудования. За довольно короткое время этот способ стал успешной альтернативой классической операции, поскольку обладает уникальными преимуществами. Поэтому он активно практикуется хирургами АО «Медицина», при выполнении операции в клинике пациенту гарантируется:

  • малая травматичность оперативного вмешательства – незначительная кровопотеря и повреждение тканей;
  • сведенный к минимуму риск развития инфекционных воспалений и послеоперационных осложнений ввиду закрытой методики и стерильного инструментария;
  • краткий период госпитализации – 1-3 дня;
  • быстрая реабилитация – восстановление трудоспособности уж через 20 дней;
  • хороший косметический результат – небольшие рубцы после проколов со временем практически незаметны.

Важный для многих пациентов психологический фактор – уже спустя несколько часов после выхода из послеоперационного наркоза больной может самостоятельно передвигаться, а болевые ощущения небольшие и проходят спустя 1-2 дня.

Как проходит лапароскопическая холецистэктомия

Предварительно обязательно проводят диагностическое обследование и стандартную предоперационную подготовку. Операция выполняется под общим наркозом. Делаются 4 небольших разреза размером 5-10 мм. Так формируются каналы для ввода зажимов, инструментов, лапароскопа с камерой и освещением.

Через лапароскоп на экран передается изображение. Врач с помощью видеоконтроля осуществляет отделение желчного пузыря, затем извлекает его через канал, после чего все отверстия зашиваются косметическими швами. Вся процедура длится около 1 часа.

Показания

Лапароскопическая холецистэктомия рекомендована пациентам, страдающим от заболеваний желчного пузыря, которые не поддаются медикаментозному лечению. Но есть ряд показаний, при которых операция выполняется в обязательном порядке:

  • желчнокаменная болезнь с приступами желчной колики;
  • холецистит;
  • наличие полипов (полипоз) или кисты;
  • изменение стенки (фарфоровый пузырь);
  • тяжелые формы дискинезии желчевыводящих путей.

Противопоказания

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. В первом случае это стандартные общепринятые ситуации, такие как тяжелое общее состояние, декомпенсация дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Что касается относительных противопоказаний, то они определяются лечащим врачом в каждой конкретной ситуации.

С совершенствованием медицинского оборудования и разработкой новых методик некоторые противопоказания перестают быть таковыми. Так, если раньше операция делалась сугубо при хронической форме холецистита, а острая была противопоказанием, то сейчас последняя с успехом оперируется.

Какой врач выполняет лапароскопическую холецистэктомию

Операцию проводит хирург, также в ней принимает участие врач-анестезиолог. На предоперационном этапе с пациентом работают врачи лабораторной и инструментальной диагностики.

Удаление желчного пузыря Операция холецистэктомия • Лапароскопия

Холецистит, камни в желчном пузыре:
операция в стационаре клиники «МедикаМенте»

Лечение камней в желчном пузыре предполагает операцию холецистэктомию — удаление желчного пузыря. Несмотря на важность органа, хирурги рекомендуют делать операцию при холецистите планово, не дожидаясь приступов желчной колики и острого воспаления желчного пузыря. При развитии осложнений оперативное вмешательство должно быть проведено в экстренном порядке («по скорой» в ближайшей больнице).

Для проведения операций на желчевыводящих путях (ЖКБ, холецистит) отделение хирургии «МедикаМенте» оснащено всем необходимым современным оборудованием.

Операция холецистэктомия

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Комфортное и безопасное лечение

Хирургический стационар клиники «МедикаМенте» оснащен медицинским оборудованием последнего поколения, отвечающим требованиям современной медицины и мировым международным стандартам. Пациенты размещаются в 1- и 2х местных палатах. Для комфортного проживания в стационаре больницы пациент обеспечивается всем необходимым (питание, wi-fi, телевизор, полотенца, халат, тапочки, санузел в палате, многофункциональная медицинская мебель). В нашей клинике грамотно отработаны схемы реанимационной и интенсивной терапии. Реанимационный кабинет медцентра имеет всю необходимую аппаратуру. В случае необходимости осуществляется не только аппаратная реанимация, но и возможно проведение переливания крови пациенту.

Ранняя реабилитация

Поскольку хирурги «МедикаМенте» используют современные малоинвазивные методики проведения операций, процесс реабилитации после удаления желчного пузыря недолгий, тем не менее после операции пациенту требуется стационарное наблюдение. Необходимый уход в этот период обеспечит квалифицированный средний медицинский персонал нашей клиники под контролем анестезиолога и оперировавшего Вас хирурга. В «МедикаМенте» принято активное ведение послеоперационного периода, направленное на снижение болевого синдрома, ускорение регенерации тканей и восстановления сил. Как правило, уже к вечеру после операции пациент может вставать с кровати и передвигаться по отделению …фото Центра

Ваш врач всегда рядом

После операции в случае необходимости наши пациенты могут в любое время связаться с оперирующим хирургом по телефону, проконсультироваться и получить необходимые рекомендации …наши врачи

Прием иногородних пациентов

Иногородним пациентам операция по удалению желчного пузыря проводится в день прибытия в клинику (при наличии необходимых анализов). Узнать об условиях проведения операции можно у хирурга во время телефонной консультации. Заполните заявку на сайте, врач свяжется с Вами в течение суток.

Как проходит операция по удалению желчного пузыря

Сегодня в большинстве случаев операции на желчном пузыре в клиниках Москвы проводятся с применением современных лапароскопических технологий.

Лапароскопия желчного пузыря в «МедикаМенте»

Высокотехнологичная аппаратура и профессионализм хирургов «МедикаМенте» позволяют провести удаление желчного пузыря без разрезов (лапароскопия), всего через четыре прокола с минимальными повреждениями тканей и кровеносных сосудов. Лапароскопия желчного пузыря не вызывает сильных болей и пациенты быстро поправляются после операции.

При проведении лапароскопической операции используется общий наркоз. При помощи лапароскопа хирург осматривает брюшную полость, выявляет желчный пузырь, аккуратно отделяет его и удаляет через одно из отверстий. Устанавливается дренаж (на 12-18 часов), ранки ушиваются.

Для удаления желчного пузыря мы применяем инструмент ERBE BeClamp. Это самый современный аппарат, позволяющий провести операцию почти бескровно, без термических ожогов, что значительно повышает эффективность операции и течение послеоперационного периода без осложнений.

По времени операция лапароскопии желчного пузыря длится от 40 минут до 2 часов.

Полостная операция желчного пузыря в «МедикаМенте»

В некоторых случаях лапароскопия противопоказана пациенту, и врачам приходится удалять желчный пузырь в ходе открытой операции. В государственных больницах при традиционной (полостной) операции удаление желчного пузыря происходит через большой разрез длиной от 15 см под правой реберной дугой и требует длительной реабилитации.

Хирурги клиники «МедикаМенте» в Королеве придерживаются принципов миниинвазивной хирургии и проводят операцию холецистэктомии из мини-доступа — через короткий, не более 8 см разрез. По окончании операции производится послойное ушивание раны. При возможности, накладывается косметический внутрикожный шов. Общее время пребывания в клинике — до 3х суток.

Анализы на операцию по удалению желчного пузыря

Можно сдать в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории.

1. Анализы

  • Анализ мочи общий
  • Анализ крови клинический
  • Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
  • ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
  • Группа крови и резус-фактор
  • Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

2. КТ или Rg- органов грудной клетки

3. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

4. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

Дополнительно могут быть назначены: УЗИ органов брюшной полости, рентген желчного пузыря (холецистография).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *