Гастрит эрозивный

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка с образованием на ее поверхности различных размеров эрозий (изъязвлений, не проникающих в глубокие слои желудочной стенки и заживающих без последующего рубцевания). Глубина эрозивного дефекта является основным отличием данного заболевания от язвенной болезни желудка, когда повреждается не только слизистая оболочка, но и подлежащие ткани, мышечные слои.

Картина эрозивного гастрита

Основная опасность эрозивного гастрита заключается в возможном развитии кровотечения из поврежденной слизистой оболочки. По некоторым данным более 20% эпизодов желудочных кровотечений связано именно с наличием эрозивного гастрита.

В настоящее время терминология, принятая для обозначения патологии, пересматривается: чаще для обозначения эрозивного гастрита используются определения «геморрагическая гастропатия» или «геморрагический гастрит» и «папулезная гастропатия».

При проведении фиброгастродуоденоскопии по поводу жалоб на нарушения пищеварения (изжога, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота) эрозирование слизистой оболочки желудка регистрируется в 25% случаев.

Эрозивный гастрит встречается одинаково часто у мужчин и женщин разных возрастных категорий. У детей патология выявляется значительно реже. Ряд исследований указывает на многократное увеличение частоты встречаемости эрозивного гастрита в последние годы (некоторые источники говорят о десятикратно возросшей заболеваемости), что связано с интенсивным образом жизни, высоким риском воздействия стрессорных факторов, некорректным пищевым поведением и улучшением диагностических методик, позволяющих выявлять заболевание даже при отсутствии активных жалоб.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития эрозивного гастрита в 60-80% случаев считается инфицирование микроорганизмами Helicobacter pylori, хотя общепринятым является мнение о полиэтиологичности заболевания (для его формирования необходимо сочетанное воздействие нескольких причинных факторов).

Главная причина эрозивного гастрита – инфицирование микроорганизмами Helicobacter pylori

Выделенная впервые в 1981 году Уорреном и Маршаллом спиралевидная бактерия, оснащенная жгутиками, благополучно выживает в кислой среде желудка. Helicobacter pylori способна быстро передвигаться в вязкой слизи, покрывающей стенки органа. Под воздействием специальных ферментов, уничтожающих местные защитные факторы, она внедряется в слизистую оболочку, колонизируя ее, и вызывает местное воспаление с формированием эрозивных дефектов. Особенностью микроорганизма является его способность вырабатывать защитные факторы по отношению к антибактериальным препаратам и иммунным антителам.

Несмотря на то, что инфицированность названными бактериями по мнению некоторых исследователей достигает 70%, что делает хеликобактерную инфекцию самой распространенной в мире, в 2/3 случаев она протекает бессимптомно, не вызывая морфологических изменений слизистой оболочки желудка. Это объясняется мощными внутренними факторами защиты, компенсирующими болезнетворное воздействие.

Эрозивный гастрит встречается одинаково часто у мужчин и женщин разных возрастных категорий.

Помимо инфицирования Helicobacter pylori причинами эрозивного гастрита могут являться:

  • острые стрессовые ситуации или хроническое психоэмоциональное перенапряжение, приводящие к нарушению иннервации и, как следствие, трофических процессов в слизистой оболочке желудка;
  • систематическое употребление агрессивных жидкостей (в основном алкогольсодержащих напитков);
  • некорректное пищевое поведение (длительные голодные промежутки, злоупотребление острой, соленой, жирной пищей, курение натощак и употребление на голодный желудок продуктов и напитков, раздражающих его слизистую оболочку);
  • прием гастротропных лекарственных средств, оказывающих повреждающее воздействие на внутреннюю оболочку органа (нестероидные противовоспалительные препараты, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероидные гормоны);
  • застойные явления в системе v. portae при патологиях печени;
  • хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • давление на слизистую оболочку объемных новообразований, локализующихся в подслизистом слое;
  • острая или хроническая гипоксия (травмы, массивные ожоги, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, коматозное состояние);
  • обширные оперативные вмешательства (продукция соляной кислоты, одного из факторов агрессии, в течение 10 дней после операции возрастает до 4 раз);
  • выраженный диабетический кетоацидоз;
  • профессиональные вредности (соли тяжелых металлов, пестициды, пары лакокрасочных материалов, ароматические углеводороды);
  • заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок в процессе пищеварения при несостоятельности гастродуоденального сфинктера.

Под воздействием патогенных микроорганизмов и разных патологических состояний ослабляются местные защитные механизмы, происходит сдвиг равновесия в сторону превалирования факторов агрессии (заброс желчи в желудок, избыточная продукция пепсина и соляной кислоты). Как следствие, страдают обменные процессы, ухудшается регенерация эпителия и продукция защитной слизи, развиваются локальные нарушения микроциркуляции, что ведет в итоге к формированию поверхностных язвенных дефектов и развитию эрозивного гастрита.

Формы заболевания

Выделяют несколько форм эрозий:

  • первичные эрозии – развиваются без связи с предшествующей патологией;
  • вторичные – являются следствием основного заболевания;
  • злокачественные – сопровождают онкологические процессы;
  • доброкачественные (острые, хронические, одиночные, множественные);
  • незрелые;
  • зрелые (с участками некротизации).

В соответствии с морфологической картиной выделяют 2 вида эрозий:

  • поверхностные (плоские, неполные или острые) – небольших размеров, плоской формы, с венчиком гиперемии по периферии, обычно покрыты кровью или фибринозным налетом, реже – чистые;
  • полные (воспалительно-гиперпластические, приподнятые или хронические эрозии) – полиповидной формы, приподнятые над поверхностью слизистой оболочки, до 15 мм в диаметре, длительно (до 2-3 лет) не заживающие, периодически рецидивирующие.

Основная опасность эрозивного гастрита заключается в возможном развитии кровотечения из поврежденной слизистой оболочки.

Симптомы эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит обычно проявляется широким кругом неспецифических жалоб:

  • диспепсические расстройства (тошнота, периодические эпизоды рвоты, боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка, вздутие живота; боли носят «голодный» характер или возникают спустя 1-1,5 часа после приема пищи);
  • ухудшение аппетита вплоть до полного отсутствия;
  • снижение массы тела;
  • черный дегтеобразный стул (мелена) и рвота «кофейной гущей», являющиеся признаками желудочного кровотечения .

Эрозивный гастрит начинается с диспепсических расстройств

Косвенные симптомы эрозивного гастрита – сонливость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и толерантности к привычным физическим нагрузкам, одышка, приступы тахикардии. Данные проявления свидетельствуют о хроническом скрытом кровотечении.

Таким образом, симптоматика эрозивного гастрита складывается из двух симптомокомплексов: язвенноподобного и геморрагического.

Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?

8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

10 наиболее опасных пищевых добавок

Диагностика

Поскольку клиническая картина эрозивного гастрита сходна с проявлениями широкого спектра желудочно-кишечных заболеваний, для подтверждения диагноза необходимы лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (признаки анемии);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • цитологическое и гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка;
  • полимеразная цепная реакция для выявления фрагментов ДНК Helicobacter pylori;
  • ФЭГДС с прицельной биопсией;
  • рентгенография желудка с двойным контрастированием.

Гастроскопия с прицельной биопсией – один из методов диагностики эрозивного гастрита При проведении фиброгастродуоденоскопии по поводу жалоб на нарушения пищеварения (изжога, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота) эрозирование слизистой оболочки желудка регистрируется в 25% случаев.

Лечение эрозивного гастрита

Терапия заболевания, как правило, консервативная, к хирургическому лечению эрозивного гастрита прибегают лишь в особо тяжелых случаях. Диета при эрозивных гастритах – неотъемлемое условие скорейшего выздоровления.

Медикаментозное лечение эрозивного гастрита реализуется по двум основным направлениям:

  • эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori;
  • устранение воздействия факторов агрессии, купирование симптомов, стимуляция процессов заживления слизистой оболочки желудка.

Эрадикационная терапия проводится с помощью трех- или четырехкомпонентных схем .

С целью купирования симптомов и стимулирования заживления дефектов при эрозивном гастрите используют лекарственные средства следующих групп:

  • антациды;
  • репаранты;
  • антиоксидантные препараты;
  • спазмолитики;
  • седативные средства.

Помимо фармакотерапевтического лечения эрозивного гастрита в комплексной терапии при наличии кровотечений могут применяться термо- или электрокоагуляция, лазерная коагуляция, наложение скобок, эндоскопическое прошивание, инъекции адреналина, склерозантов.

При эрозивном гастрите показано щадящее дробное питание

Диета при эрозивном гастрите предполагает дробное питание 5-6 раз в сутки малыми порциями и соблюдение принципов механического, термического и химического щажения. Механическое щажение подразумевает употребление перетертой пищи, отварной или приготовленной на пару, минимально травмирующей стенки желудка. Для термического щажения характерен определенный температурный режим пищи, исключающий горячие или холодные блюда. Химическое щажение достигается путем отказа от соленых, острых, жирных блюд, газированных напитков, крепкого чая, кофе, алкоголя.

Возможные осложнения и последствия

Эрозивный гастрит может иметь следующие осложнения:

  • желудочное кровотечение;
  • трансформация в язвенную болезнь;
  • озлокачествление.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

  • соблюдение личной гигиены с целью предотвращения инфицирования Helicobacter pylori;
  • рациональный режим питания;
  • отказ от злоупотребления продуктами, действующими раздражающе на слизистую оболочку желудка;
  • соблюдение мер безопасности при работе на вредном производстве;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • нормализация психоэмоционального состояния.

Видео с YouTube по теме статьи:

Эрозивный гастрит – это такое заболевание, при котором на воспаленных участках желудка появляются выраженные дефекты. Без лечения они преобразуются в глубокие язвы. Эрозивный гастрит желудка характеризуется появлением на слизистой оболочке единичных или множественных очагов.

Пораженные участки представляют собой ранки с разрастанием слоя эпителия по краям. Эрозии имеют овальную форму, достигают 7 мм в диаметре. Они образуются при разрушении верхних тканей. Глубокие слои не повреждаются. В отличие от язвы после заживления эрозии не образуется рубец.

Причины заболевания

Эрозивный гастрит может развиваться как в острой, так и в хронической форме. Дефекты на слизистой появляются при разовом воздействии раздражителей или после затяжного воспалительного процесса.

Диагноз острый эрозивный гастрит ставят после употребления токсичных соединений, некачественной пищи, большой дозы алкоголя, длительного голодания. Дефекты появляются, когда в желудок попадают агрессивные соединения, химикаты. Верхний слой эпителия сжигается, образуя гиперемированные участки. Они начинают воспаляться под воздействием желудочного сока.

Хроническая форма заболевания сочетается с нарушением секреторной и моторной функций желудка. Появление дефектов связано с длительным воспалением эпителия. Эрозия при хроническом гастрите − это следствие поверхностной и очаговой форм гастрита. Изъязвления появляются, если не лечить начальную стадию болезни.

Причины разрушения верхних слоев слизистой при эрозивной форме гастрита:

  • длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами;
  • механическое повреждение − зондирование, попадание кости в желудок;
  • вирусные инфекции;
  • хирургические вмешательства;
  • неправильное питание;
  • деятельность Хеликобактер пилори;
  • систематический прием алкоголя;
  • сопутствующие патологии ЖКТ;
  • гормональный дисбаланс;
  • хронический стресс;
  • радиация.

Иногда хронический эрозивный гастрит возникает из-за сбоев кровообращения в желудке. Такое нарушение приводит к изменению состава желудочного сока. В нем появляются компоненты, повреждающие эпителий. Раздраженные участки изъязвляются, образуя ранки.

Особенности заболевания

Эрозия желудка отличается от обычного пищевого гастрита длительным течением. Чаще всего изъязвления множественные и охватывают всю поверхность слизистой, что затрудняет процесс заживления. Особенности, характерные для эрозированного гастрита:

  • сезонность обострения – весной и осенью;
  • дефекты обычно локализуются в теле желудка, реже – в антральном отделе;
  • развивается у 5% людей, находящихся в критическом состоянии из-за перенесенного стресса (после тяжелой травмы, обширного ожога, аварии).

Когда в процесс вовлечена большая часть слизистой, заболевание может осложниться обширным кровотечением. Человеку в таком случае требуется госпитализация, поскольку состояние представляет опасность для жизни.

Классификация

Существует несколько видов и форм гастрита с появлением эрозий. Их классифицируют в зависимости от стадии болезни, анатомического расположения и симптомов.

Поверхностная форма

Эрозии неглубокие, локализуются в антральном (нижнем) отделе желудка. Воспаление чаще всего вызвано деятельностью бактерии Helicobacter pylori. Поверхностный эрозивный гастрит возникает также у любителей острой, соленой, жареной пищи, кофе. Небольшие дефекты могут появиться после перенесенного гастроэнтерита, вызванного инфекцией, употреблением испорченной пищи. Особенно, если человек после облегчения симптомов не соблюдал щадящую диету.

Поверхностная форма эрозивного гастрита сопровождается повышенным уровнем кислотности, выраженными болями. Опасность представляют дефекты, локализующиеся вблизи крупных кровяных сосудов.

Очаговый

Когда в воспаление вовлечена какая-то часть слизистой оболочки желудка и при этом наблюдаются выраженные дефекты, диагностируют очаговый эрозивный гастрит. Изъязвления со временем разрастаются.

Геморрагическая форма

Разрушение верхнего слоя эпителия происходит при систематическом употреблении алкоголя, бесконтрольном приеме лекарств, нерациональном питании. Геморрагический гастрит – это хроническая форма воспаления желудка, при которой глубина эрозии достигает уровня сосудов. Риск углубления дефектов повышается при гипертонии, нарушениях свертываемости крови.

Эрозивно-геморрагический гастрит опасен желудочным кровотечением. Риск осложнения повышается при обширных и глубоких дефектах.

Рефлюкс гастрит

Данный вид заболевания возникает при обратном выбросе содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. Слизистая травмируется желчными массами и панкреатическими ферментами.

Когда содержимое тонкой кишки систематически достигает пищевода, слизистая воспаляется, отекает. Со временем на ней образуются эрозии и язвы. Они быстро увеличиваются в размерах из-за постоянного повреждения, вызванного выбросом желчи. Такая разновидность эрозии называется дистальным рефлюкс эзофагитом. Заболевание протекает в 4 этапа. На последней стадии эрозийно-язвенные участки сливаются, появляются некротические ткани.

Гастродуоденит

При эрозивном гастрите дефекты могут распространяться из пилорической зоны в двенадцатиперстную кишку. Такой вид заболевание называют гастродуоденитом.

Симптомы

Все разновидности эрозивного гастрита имеют схожие признаки. Хроническое заболевание может никак себя не проявлять до стадии обострения. Состояние развивается после воздействия на слизистую раздражителя. Признаки эрозивного гастрита в активной фазе:

  • острая боль в желудке;
  • понос;
  • рвота;
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • жжение языка;
  • повышение температуры тела;
  • потеря аппетита.

Кровотечение из пораженных участков слизистой можно распознать по вкраплениям крови в рвоте. Они могут быть коричневого цвета. Основные симптомы геморрагического гастрита – частицы крови в стуле и рвотных массах. Компоненты крови разрушаются кислотой, поэтому кал приобретает темный оттенок вплоть до черного цвета. Эти признаки появляются при желудочном кровотечении. Остальные проявления патологии схожи с другими видами гастрита.

В период обострения наблюдаются признаки анемии: снижается артериальное давление, ускоряется пульс, кружится голова. Выраженность симптомов зависит от объема потерянной крови. Если эрозии обширные, кровоточивость влияет на характер боли – она почти не ощущается. Это связано со снижением чувствительности рецепторов. Чем сильнее кровоточивость, тем слабее выражен болевой синдром.

Симптомы при остром эрозивном гастрите появляются через 1-2 часа после воздействия раздражителя. Если произошло отравление химикатами, проявления эрозированного поражения происходят незамедлительно.

Жжение языка происходит после рвоты, поскольку слизистая рта раздражается от кислоты. На языке появляется налет. Жжение и сухость во рту – признаки эрозивного рефлюкс гастрита.

Если появление изъязвлений связано с пищевой аллергией, наряду с диспептическими расстройствами возникает крапивница, зуд слизистых оболочек рта и глаз. В этом случае повреждение слизистой происходит из-за непереносимости определенных продуктов. Самые распространенные из них – коровье молоко, яичный белок, цитрусы, моллюски.

Симптомы эрозийного гастрита, перешедшего в хроническую форму, схожи с проявлениями других форм болезни:

  • изжога;
  • вздутие;
  • тяжесть;
  • дискомфорт в верхней части живота до и после приема пищи;
  • отрыжка.

Когда изъязвления образуются после длительного слабого воздействия раздражителя, патология может протекать без каких-либо признаков.

Чаще всего к врачу обращаются с жалобами на дискомфорт в верхней части живота, которая возникает натощак. Эрозии на пустой желудок повреждаются секреторной жидкостью, вызывая острую боль. Как правило, после приема пищи боль проходит.

Эрозия желудка проявляется одинаковыми симптомами у взрослых и детей. Мужчины этой формой гастрита болеют чаще женщин. У детей эрозии появляются крайне редко.

Тип гастрита можно определить только после инструментальной диагностики и ряда анализов. Исследования в гастроэнтерологии включают ряд мероприятий:

  • эндоскопия (ФГДС) – процедуру проводят для детального изучения слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью длинной трубки и оптического прибора;
  • сбор анализа крови на биохимию;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • дыхательный тест на Хеликобактер пилори;
  • УЗИ.

При необходимости дают направление на рентген и проводят тест на уровень кислотности. Диагноз ставят на основании проведенных анализов и исследований. Цель специалиста – установить причину заболевания. От нее зависит выбор терапии.

Медикаментозное лечение

Эрозийный гастрит – это начальная стадия язвенной болезни желудка, поэтому лечение этих заболеваний включает схожий перечень препаратов. Чтобы не допустить разрастание и углубление внешних дефектов используют обволакивающие средства, антациды. Если эрозия сочетается с язвой, назначают препараты, устраняющие причину формирования дефектов. Чаще всего сочетание поверхностных и глубоких дефектов встречается при повышенной кислотности и заражении Хеликобактер пилори.

Схема лечения эрозивного гастрита, вызванного деятельностью Helicobacter pylori, включает препараты:

  • антибиотики – сочетание кларитромицина и амоксициллина или комбинированные средства (Клатинол, Пилобакт Нео);
  • один из ингибиторов протонного насоса – Нольпаза, Нексиум, Лосек;

При обнаружении бактерии при повторном посеве назначают другую схему терапии. Она включает антибактериальные препараты на основе метронидазола и тетрациклина, блокатор протонного наноса и висмутсодержащее средство.

После уничтожения бактерий лечение эрозий осуществляют обволакивающими лекарствами: Альмагель, Фосфалюгель, Сукральфат. Они создают защитный барьер на слизистой, снимают раздражение. Обволакивающие препараты – эффективные средства не только при заживлении эрозий, но и при устранении боли в желудке.

Эрозийный гастрит без заражения Хеликобактер пилори лечат Омепразолом или другим блокатором протонной помпы и гепатопротекторными средствами (Урсосан, Фосфоглив). Эти медикаменты назначают при эрозии, вызванной рефлюксом.

Если причина образования дефектов высокий pH уровень, для его нормализации назначают антисекреторные препараты:

  • блокаторы рецепторов гистамина – Фамотидин, Ранитидин, Квамател;
  • ингибиторы протонного насоса – Проксиум, Контролок, Омез.

Чтобы обезвредить агрессивный состав компонентов желудочной среды при чрезмерной выработке соляной кислоты принимают антациды: Маалокс, Ренни, Альмагель, Вентер. Эти средства также защищают слизистую от дальнейшего разрушения, способствуют регенерации тканей.

Схема лечения эрозивного и язвенного гастрита с повышенной кислотностью включает препараты с широким спектром действия. Выбор средства проводят исходя из проявления симптоматики. Если человека беспокоят боли, сопровождающиеся метеоризмом, назначают обволакивающие препараты с ветрогонным эффектом (Альмагель Нео). Когда затруднен пищеварительный процесс, применяют ферменты: Панкреатин, Креон, Фестал.

Хроническую форму эрозии желудка лечат препаратами, восстанавливающими моторику органов ЖКТ:

  • Мотилиум;
  • Церукал;
  • Домперидон.

Они помогают нормализовать перистальтику пищеварительного тракта, устраняют обратный выброс содержимого из двенадцатиперстной кишки.

Обострение эрозивного гастрита лечат в зависимости от проявления симптомов. Непрерывную рвоту останавливают внутримышечной инъекцией Церукала. При поносе пьют Смекту, Белый уголь. Для купирования боли при обострении используют спазмолитики – Но-Шпу, Папаверин.

Лечение эрозивного гастрита с кровотечением проводят кровоостанавливающими препаратами. Их применяют внутримышечно или внутривенно при геморрагической форме заболевания. В остановке желудочного кровотечения применяют Этамзилат, Дицинон, Викасол.

Регенерацию тканей после устранения причины эрозий обеспечивают препараты Иберогаст, Трентал. Они снабжают поврежденные клетки кислородом, ускоряя восстановление эпителия.

Многие препараты для лечения эрозивного гастрита противопоказаны детям до 12 лет, беременным женщинам и людям с почечной недостаточностью.

Лечить эрозивный гастрит нужно 1-4 недели. Длительность терапии зависит от степени воспаления и глубины дефектов. Острую эрозию желудка, вызванную разовым раздражением слизистой, лечат 7-10 дней. Если изъязвления возникли в результате хронического гастрита, достичь ремиссии удается через 3-4 недели, поскольку процесс пищеварения нарушается.

Острый эрозийный гастрит можно вылечить навсегда, поскольку раздражители разрушают только верхний слой эпителия. Функции и свойства слизистой при своевременной медицинской помощи не утрачиваются. Эпителий полностью восстанавливается, если человек соблюдает щадящую диету.

Процесс пищеварения нарушается при хроническом течении болезни. Это приводит к необратимым процессам. Эрозии заживляются и появляются снова при воздействии неблагоприятных факторов.

Диета

Лечение при эрозивной форме гастрита независимо от причины раздражителя должно быть комбинированным и сочетаться с особым режимом питания. Диету №1 соблюдают при обострении болезни. В целях профилактики рецидива придерживаются меню стола №5.

Общие рекомендации для людей с эрозией желудка:

  • исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую и усиливающие выработку секреторной жидкости – острые, соленые, копченые, жареные блюда;
  • блюда варят, тушат, запекают без образования корочки;
  • питание дробное, небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • горячая и холодная пища травмирует пораженные ткани – блюда употребляют в теплом виде.

Разрешенные продукты:

В блюда можно добавлять сливочное и оливковое масло.

При эрозивном гастрите нельзя есть жирные сорта мяса, сало, выпечку из сдобного теста, шоколадные конфеты, печенье. Употребление этих продуктов вызывает обострение.

Народные методы

В нетрадиционной медицине эрозии заживляют лечебными травами, растительными маслами, продуктами пчеловодства (мумие, прополис, мед). Эти средства широко используются не только в народной медицине, но и в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Лечение травами

Заживлению эрозий и язв способствуют растения:

  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • подорожник;
  • зверобой;
  • календула.

Травы заготавливают самостоятельно или приобретают в аптеке готовый желудочный сбор.

При выборе комбинированных составов следует учесть, что многие растения усиливают выработку желудочного сока. Противопоказанием к лечению травами могут быть некоторые болезни почек, желчного пузыря.

Желудочный сбор

Натуральное гомеопатическое средство можно приготовить в домашних условиях по народному рецепту. Для сбора берут по 15 г корней валерианы и алтея лекарственного. Их смешивают с тмином, цветками ромашки и чистотелом. Каждого растения берут по 25 г. Для хранения сбора выбирают стеклянную посуду с крышкой и темное место.

Столовую ложку средства заливают 0,5 л горячей воды, кипятят 5-7 минут и настаивают 2 часа под крышкой. Полученное лекарство процеживают и употребляют в теплом виде 3 раза в день по стакану. Принимают настой через 1,5 после еды. Курс терапии – 45 дней.

Лечение маслами

Ценными свойствами в лечении желудка обладают облепиховое, оливковое, льняное, и кедровое масло. Они покрывают слизистую защитным слоем, снимают боль и воспаление. Чаще всего гастроэнтерологи рекомендуют принимать облепиховое масло. Средство пьют по 1 чайной ложке утром за 30 минут до еды. Длительность терапии – 30 дней.

Последствия эрозии желудка

Без своевременного лечения эрозийный гастрит может перейти в язву. Особенно при частом раздражении тяжелой пищей, алкоголем, лекарствами. Эрозия не относится к предраковому состоянию, но может стать причиной рака при затяжном течении. Опасность представляют гиперпластические дефекты слизистой, которые приводят к образованию полипов. Такие наросты могут трансформироваться со временем в злокачественную опухоль. К последствиям эрозийного гастрита помимо язвы и рака относят:

  • желудочные кровотечения;
  • нарушение моторики ЖКТ;
  • патологии почек;
  • анемию;
  • снижение иммунитета.

Чтобы избежать осложнений ведут здоровый образ жизни и правильно питаются. Также рекомендуется 1 раз в год проходить обследование желудка.

Гастрит эрозивный

Эрозия – это поверхностный дефект слизистой оболочки, который, в отличие от язвы, заживает без рубца. Соответственно, эрозивный гастрит – острое или хроническое воспаление, сопровождающееся появлением эрозий на слизистой желудка.

Эрозии возникают, когда нарушается баланс между агрессивными факторами, повреждающими клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и защитными силами организма. Чаще всего такими повреждающими факторами становятся:

  • Хеликобактерная инфекция – заселение слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter Pylori. Хеликобактерия устойчива к соляной кислоте и выделяет особый фермент – уреазу – разрушающую защитный слой слизистой. По данным врачей, до 80% всех гастритов вызвано именно Хеликобактерией .
  • Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Это такие лекарства, как парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Доступны без рецепта врача и используются для лечения головных болей, болей в спине и суставах и так далее. Нестероидные противовоспалительные тормозят выработку особых биологически активных веществ, поддерживающих воспаление. Параллельно они угнетают и синтез сходных по химической структуре веществ, регулирующих восстановление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Почти у половины пациентов, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные, появляются эрозии желудка .
  • Дуоденогастральный рефлюкс – заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Желудочный сок имеет кислую среду, кишечные соки – щелочную. От природы в желудке сформирована защита от действия кислот, но против щёлочи она бессильна. К тому же, в кишечном содержимом присутствуют желчь и пищеварительные ферменты, чужеродные для желудка. Все вместе они повреждают слизистую оболочку и приводят к появлению эрозий.

Кроме основных факторов риска эрозивного гастрита, есть и дополнительные. По отдельности они вряд ли повредят слизистую оболочку, так как защита у организма в норме довольно мощная. Но «качнуть чаши весов» в сторону воспаления могут. Сюда относят курение, пристрастие к алкоголю, чрезмерно острой пище, постоянные стрессы. Нельзя полностью исключить и наследственную предрасположенность к повышенному образованию соляной кислоты в желудке.

Эрозивный гастрит могут также спровоцировать болезни: сахарный диабет в стадии декомпенсации, сепсис, тяжелая почечная недостаточность с явлениями уремии.

Живот может болеть и натощак, и после еды – все зависит от специфики воспаления

Основное проявление эрозивного гастрита – боль в верхней части живота, как говорят в народе, «под ложечкой» (в медицине эта область называется эпигастральной). Будет ли эта боль появляться натощак или возникать после еды, зависит от того, какой отдел желудка поражен сильнее.

  • при эрозивном поражении тела желудка (основной части) боль появляется через 40–50 минут после еды;
  • при поражении области выхода из желудка (антральный отдел) боль появляется натощак, это так называемые голодные боли;
  • если кроме антрального отдела поражена и область входа (кардиальный отдел), боль становится двухволновой: первая волна появляется через некоторое время после приема пищи, вторая – натощак;
  • при диффузном поражении органа боль чаще всего давящая, появляется после еды.

Кроме болевых ощущений, пациенты жалуются на симптомы диспепсии – «несварения»:

  • тошноту,
  • изжогу,
  • отрыжку воздухом или кислым,
  • чувство распирания, тяжесть в эпигастрии;
  • неустойчивый стул.

Если эрозивный гастрит протекает без осложнений, этими симптомами обычно и ограничивается. Если эрозия регулярно, но не слишком интенсивно кровоточит, могут появиться признаки анемии – бледность, слабость, ломкость ногтей и волос, низкий гемоглобин в анализах крови. При интенсивном кровотечении кал приобретает черный цвет, возможна рвота в виде «кофейной гущи».

Диагностика эрозивного гастрита

Эндоскопия желудка – основной метод диагностики эрозивного гастрита

Основной способ точно диагностировать эрозивный гастрит – провести эндоскопию. При этом врач обязательно должен взять для исследования кусочки слизистой оболочки минимум из 5 участков . Ведь гастрит – это диагноз, который подтверждается не симптомами, а характерными изменениями в строении слизистой оболочки. Полученные биоптаты изучают под микроскопом. Кроме того, с ними проводят тест на хеликобактер.

Одновременно с эндоскопическим исследованием можно сделать рН-метрию желудка, то есть измерение кислотности желудочного содержимого.

Подтвердить наличие хеликобактерии до эндоскопии можно с помощью дыхательного теста, чувствительность которого колеблется от 68 до 96% в зависимости от конкретной методики . Для подтверждения инфицирования достаточно одного положительного результата. Чтобы доказать отсутствие инфекции, необходимы отрицательные результаты минимум двух разных тестов.

Если по каким-то причинам сделать эндоскопию невозможно, для подтверждения диагноза можно использовать рентгенографию желудка. Пациенту дают выпить раствор рентгеноконтрастного вещества и делают снимок. Признаками гастрита могут быть отек, утолщение складок слизистой оболочки, появление дефектов слизистой.

Чтобы убедиться в отсутствии кровотечения, делают анализ кала на скрытую кровь. Обязателен и клинический анализ крови для своевременного обнаружения анемии.

Эрозивный гастрит — причины, симптомы, лечение, диетический стол

В основе терапии эрозивного гастрита, вне зависимости от причины его возникновения, – гастропротекторы на основе ребамипида (например, Ребагит). Это препараты, которые восстанавливают целостность слизистой оболочки: ускоряют заживление эрозий, усиливают защитные свойства слизи . Ребамипид можно сочетать с любыми препаратами, рекомендуемыми для лечения гастрита, более того, он увеличивает эффективность эрадикации (устранения) хеликобактерии.

Поскольку неприятные симптомы при эрозивном гастрите вызваны поражением слизистой оболочки, после восстановления её целостности исчезает и симптоматика – боли и диспепсия.

Далее, если болезнь вызвана хеликобактерией, рекомендуют:

  • комбинацию из 2 или 3 противомикробных препаратов, чтобы уничтожить саму бактерию, которая очень устойчива к антибиотикам;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол) – чтобы уменьшить кислотность желудочного сока и сделать среду менее благоприятной для жизнедеятельности бактерии.

Такую терапию назначают на две недели, после чего проверяют, уничтожена ли хеликобактерия. Если эффекта от лечения нет, на следующие две недели назначают другую комбинацию антибиотиков.

Если причина – в забросе кишечного содержимого, назначают:

  • препараты урсодезоксихолевой кислоты – связывают токсичные желчные кислоты, снижая их способность повреждать клетки слизистой желудка;
  • средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (итоприда гидрохлорид, тримебутин, мебеверин и др.).

Если эрозивный гастрит вызван приемом нестероидных противовоспалительных средств, их отменяют и предлагают альтернативу.

Прогноз и профилактика

Если эрозивный гастрит обнаружен вовремя и пациент выполняет рекомендации врача, прогноз благоприятен. Устранив причину появления эрозий, можно добиться полного излечения.

Если больной не лечится или лечится неправильно, появляются осложнения: кровотечение, язвенная болезнь желудка. При длительном воспалении, вызванном хеликобактерией, в 6 раз увеличивается вероятность развития рака желудка

Для профилактики эрозивного гастрита нужно правильно питаться и принимать лекарства только по назначению врача. Если в семье есть больные хроническим гастритом или кровные родственники, умершие от рака желудка, разумно провести тесты на хеликобактерную инфекцию и устранить ее.

С.И. Раппопорт. Гастриты. М. 2012.

В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, И.В Маев и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2014.

Российское научное медицинское общество терапевтов. Научное общество гастроэнтерологов России. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helibcobacter Pylori заболеваний. Москва, 2016 год.

там же.

Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.Н. Иванов и соавт. Цитопротектор ребамипид в терапии воспалительных и эрозивноязвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив, 2016.

Российское научное медицинское общество терапевтов. Научное общество гастроэнтерологов России. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helibcobacter Pylori заболеваний. Москва, 2016 год.

Эрозивным гастритом является воспалительный или хронический патологический процесс на поверхности слизистой желудка, который сопровождается образованием язв. В большинстве случаев заболевание провоцирует повышение кислотности. Сопровождается многочисленными клиническими симптомами.

Необходима комплексная диагностика и лечение, которое подбирает врач гастроэнтеролог. Пациентам также составляют специальную диету. Без своевременной терапии эрозивный гастрит влечет за собой серьезные последствия.

Виды

Учитывая провоцирующие факторы, в медицине различают следующие виды эрозивного гастрита:

Название

Описание

Первичный Патологическое состояние развивается самостоятельно, в результате провоцирующего фактора. Чаще встречается у людей пожилого возраста.
Вторичный Воспалительный процесс на поверхности слизистой желудка является следствием другой хронической патологии.

Эрозивный гастрит также классифицируют по способу поражения органов пищеварительной системы:

Название Описание
Острый язвенный эрозивный гастрит Патологическое состояние возникает после механического повреждения стенок желудка или химического ожога. Воспалительный процесс сопровождается кровотечением, которое можно заметить при рвоте или опорожнении кишечника.
Хронический Болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне снижения защитных сил организма. На поверхности слизистой образуются язвы, диаметром до 5 мм.
Эрозивный антральный гастрит Часто диагностируемый вид заболевания, возбудителями которого являются болезнетворные микроорганизмы.
Эрозивный рефлюкс гастрит Патологическое состояние, сопровождающееся нарушением целостности слизистой оболочки желудка. На запущенных стадиях происходит отслоение тканей, которые выходят во время рвоты.
Эрозивный геморрагический Осложнение эрозивного гастрита, протекающее с обильными желудочными кровотечениями. В запущенном состоянии высока вероятность летального исхода.

Установить точный диагноз и подобрать максимально эффективное лечение поможет врач гастроэнтеролог. Важно своевременно обратиться в больницу, пройти обследование и начать терапию.

Стадии и степени

Эрозивный гастрит (лечение и диета пациентам подбираются после комплексной диагностики по результатам тестов) развивается постепенно, на каждой стадии появляются характерные клинические симптомы:

Название Описание
Первая степень Заболевание протекает с выраженными клиническими симптомами, однако отсутствуют очаговые поражения слизистой оболочки желудка. Человека тошнит, появляется рвота, ухудшается аппетит. Артериальное давление понижается, учащается сердцебиение.
Вторая степень На этом этапе патологические процессы способствуют разрушению слизистой оболочки желудка. Характерными признаками является рвота с кровяными примесями, изжога, диарея и сильные болезненные ощущения.
Третья степень Этап заболевания, на котором развиваются атрофические процессы. Пациенту необходима медицинская помощь, в противном случае его ждут серьезные последствия. Патологическое состояние сопровождается изжогой, отрыжкой, диареей, урчанием в животе. Больного беспокоит головокружение, ухудшается аппетит и снижается масса тела.

Установить точный диагноз и степень развития заболевания поможет врач, назначив дополнительно комплексное обследование пациенту. Результаты учитываются при составлении схемы лечения.

Клиническая картина заболевания позволит врачу гастроэнтерологу определить степень развития заболевания и подобрать максимально информативное обследование.

В зависимости от вида и формы патологии, у пациента проявляются следующие клинические признаки:

Название Симптоматика
Острый эрозивный гастрит
  • сильный болевой синдром в области желудка;
  • нарушение стула (диарея);
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость в теле;
  • кожные покровы приобретают бледный оттенок;
  • появляется жжение языка;
  • ухудшается аппетит;
  • повышается температура тела;
  • снижается артериальное давление;
  • головокружение.
Хронический гастрит
  • жжение в области грудной клетки;
  • сильный метеоризм;
  • ощущение тяжести;
  • дискомфорт в верхней части живота;
  • отрыжка.

В некоторых ситуациях эрозивный гастрит протекает без ярко выраженной симптоматики, так бывает при слабом воздействии раздражающего фактора.

Причины появления

Эрозивный гастрит (лечение и диета требуют квалифицированной консультации у врача гастроэнтеролога) нарушает функционирование всех органов пищеварительной системы. Часто воспалительный процесс диагностируется у сильной половины человечества.

Эрозивный гастрит провоцируют не только внешние, но и внутренние факторы:

  • неправильное лечение определенными лекарственными препаратами;
  • длительное стрессовое состояние;
  • пагубные привычки, в частности злоупотребление алкоголем;
  • недостаток гормона инсулина;
  • переедание;
  • длительные и строгие диеты;
  • злоупотребление наркотическими веществами;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • инфекционное поражение;
  • плохое питание, некачественные продукты в рационе;
  • неблагоприятные условия проживания;
  • нарушение гормонального фона;
  • онкологические заболевания.

Рефлюкс эзофагит является провоцирующим фактором для возникновения эрозивного гастрита. Заболевание, при котором желудочная кислота попадает в пищевод. То же самое касается нарушенного кровообращения в стенках желудка.

Диагностикой и лечением занимается врач гастроэнтеролог. Специалист, учитывая жалобы пациента, проводит осмотр и назначает дополнительные исследования, чтобы определить причину заболевания.

Для постановки точного диагноза используются следующие методы обследования:

Название Описание
Лабораторные исследования
  • общий анализ крови и мочи;
  • копрограмма;
  • исследование кала;
  • анализ содержимого желудка;
  • иммунологические тесты;
  • гистологические и цитологические исследования;
  • дыхательный тест на Хеликобактер Пилори.
Инструментальная диагностика
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • рентгенография с контрастным веществом (исследование позволяет оценить работу пищеварительных органов и общее их состояние);
  • термографические обследования (при помощи теплового излучения специалисты определяют очаг воспалительного процесса).

Важно дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими симптомами (язва, варикозное расширение вен, опухоль, травма, ожог). Максимально информативным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия. Специалист с его помощью обследует органы пищеварительной системы и оценивает степень развития патологических процессов, если они есть.

Когда необходимо обратиться к врачу

Врача гастроэнтеролога следует посетить сразу, как появились первые симптомы эрозивного гастрита. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия помогут предупредить серьезные осложнения заболевания.

Эрозивный гастрит (лечение и диета составляются врачами гастроэнтерологом, диетологом, учитывая состояние пациента) можно предупредить, если помнить полезные советы и рекомендации специалистов:

  1. Регулярно и правильно питаться. Тщательно пережевывать пищу.
  2. Избавиться от пагубных привычек (злоупотребление алкоголем, табачными изделиями, переедание).
  3. Умеренно заниматься физическими нагрузками, спортом и придерживаться здорового образа жизни.
  4. Избегать стрессовых ситуаций, перенапряжений.
  5. Соблюдать простые правила гигиены.
  6. Не принимать лекарства самостоятельно, многие действующие компоненты негативно влияют на слизистый слой желудка.

Если пациент в прошлом уже сталкивался с эрозивным гастритом и прошел полное лечение, в качестве профилактики ему рекомендуется посещать специалиста. Вероятность повторного рецидива остается, особенно при несоблюдении врачебных назначений.

Методы лечения

Терапия эрозивного гастрита подбирается гастроэнтерологом, учитывая степень развития патологических процессов и состояние пациента. Комплексное лечение предусматривает прием лекарственных препаратов, соблюдение строгой диеты. При отсутствии серьезных противопоказаний можно использовать дополнительно народные средства, но строго после консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты

Лекарства и схема терапии подбираются после проведения комплексного обследования, на основании полученных результатов. Учитывается состояние человека, индивидуальные особенности его организма и степень развития эрозивного гастрита.

Пациентам назначают следующие препараты:

Группа лекарств Название Применение
Гемостатики Викасол, Дицинон Лекарство принимают внутрь по 15-30 мг 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается 3-4 дня, затем необходимо сделать перерыв минимум на 4 суток и продолжить терапию.
Ферменты Мезим, Панкреатин Препарат следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Взрослым назначают по 1-2 таблетки. В зависимости от состояния человека, можно принимать лекарство также во время еды, по 1-4 таблетки.
Лекарства для улучшения моторики Мотилиум, Церукал Лекарство следует принимать перед едой по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Курс терапии продолжается 28 дней.
Антациды Фосфалюгель, Гастал Лекарство принимают в чистом виде или растворяют водой перед употреблением. Взрослым пациентам назначают по 1-2 пакетика 2-3 раза в сутки.
Блокаторы протонной помпы Омепразол, Пантопразол Препарат принимают внутрь перед едой в утренние часы или во время трапезы. Капсулы проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Взрослая дозировка зависит от состояния больного и составляет 10-40 мг 1 раз в сутки. Курс терапии продолжается 4-8 недель.
Спазмолитики Но-Шпа, Папаверин Лекарство принимают внутрь, не разжевывая. Взрослым назначают по 80-120 мг 2-3 раза в сутки. Схему и курс лечения подбирает врач, учитывая состояние пациента.
Сорбенты Смекта, Белый уголь Взрослым рекомендуется принимать в сутки не больше 6 пакетиков после еды. Порошок разводят в воде (250 мл), всыпая его и постепенно размешивая. Указанная дозировка делится на 3 приема. Рекомендуемый курс лечения продолжается 3-7 дней.
Лекарства для остановки кровотечения Этамзилат, Дицинон Взрослым назначают по 10-20 мг/кг 3-4 раза в сутки. Таблетки рекомендуется принимать внутрь, запивая водой, после еды или во время трапезы.
Препараты для заживления эрозий Иберогаст, Трентал Лекарство принимают 3 раза в день по 20 капель, предварительно разбавив их в 0,5 ст. воды. Лечение продолжается 4 недели.

Препараты важно принимать по специально подобранной схеме, поскольку действующие компоненты провоцируют побочные эффекты. При обнаружении бактериальной флоры, пациентам дополнительно назначают антибиотики.

Лечить эрозивный гастрит можно не только диетой, но и народными рецептами. Нетрадиционные методы борьбы с воспалением используются в виде вспомогательных средств.

Рецепты знахарей и целителей необходимо обсудить с лечащим врачом, чтобы предупредить возможные осложнения или усугубление состояния здоровья. Многие используемые компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию или усилить патологические процессы.

Эффективные народные методы:

Название Рецепт приготовления Применение
Облепиха Смешать одинаковыми частями сок растения и оливковое масло. Полученную массу необходимо настаивать 3-4 дня. Готовое лекарство рекомендуется принимать на голодный желудок по 25 мл. Курс терапии продолжается 14 дней. Облепиха обладает противовоспалительным и регенерирующим действием.
Молоко с ромашкой Закипятить 1 ст. молока и добавить к нему 5 ст.л. соцветий ромашки. Полученную массу довести до кипения и оставить греться на маленьком огне еще 1 час. Затем остудить и процедить. Готовое лекарство рекомендуется употреблять перед едой по 1 ст. 3 раза в сутки. Курс терапии продолжается 5-7 дней.
Семена льна Залить 1 ст.л. семян горячей водой (200 мл). Настоять 40 мин и процедить. Готовое средство рекомендуется употреблять 3 раза в сутки перед едой за 30 мин. Лен обволакивает слизистую оболочку, защищая ее от негативного воздействия провоцирующих факторов.
Алоэ Лист старого растения срезать и подержать некоторое время в морозилке. Затем измельчить и отжать сок. Перед употреблением его рекомендуется смешать с теплой водой. Полученную смесь необходимо принимать при эрозивном гастрите по ¼ ст. 4 раза в сутки.
Травяной сбор Смешать болотную сушеницу, спорыш, алоэ и семена укропа в одинаковых пропорциях (по 15 г). Добавить 20 г сухих листьев мяты и 25 г ромашки, валерианы, шишек хмеля. Все компоненты хорошо перемешать и залить крутым кипятком (1 л). Полученную массу поставить в разогретую духовку и греть еще 9-10 часов. Остудить, процедить и принимать внутрь. Лекарство следует употреблять по 1 ст. каждое утро и по 100 г в течение дня. Курс лечения продолжается 2 недели.

Регенерации поврежденных тканей, заживлению язв и эрозий способствуют целебные травы (подорожник, зверобой, ромашка, календула). То же самое касается продуктов пчеловодства (натуральный липовый мед, мумие).

Комплексное лечение эрозивного гастрита в обязательном порядке предусматривает составление специального меню. Необходимо уменьшить негативное влияние на слизистую оболочку желудка.

Рекомендуемые продукты Запрещенные продукты
  • вареное мясо
  • нежирные сорта рыбы
  • подсушенный хлеб, сухари
  • овощные блюда
  • каши на воде
  • яйца
  • имбирь в небольшом количестве
  • кисломолочная продукция
  • семечки, орехи
  • овощные соки
  • отвар шиповника
  • печеные яблоки, груши, фруктовые салаты
  • свежий хлеб
  • сдобная выпечка
  • спиртные напитки
  • шоколадные изделия, сладости
  • сладкие газированные напитки
  • жирное мясо, сало, домашние колбасы
  • жареные и копченые блюда
  • холодец
  • острые приправы, специи
  • мороженное
  • крепкий чай, кофе
  • молоко

Лечение эрозивного гастрита невозможно при несоблюдении диеты

Рекомендуется употреблять пищу при эрозивном гастрите в теплом виде. Продукты в обязательном порядке должны быть свежие. Важно питаться небольшими порциями и часто.

Прочие методы

Комплексная терапия эрозивного гастрита предусматривает прием медицинских препаратов, соблюдение диетического питания. Если нет медицинских противопоказаний, и состояние человека позволяет, применяются дополнительно народные средства.

В запущенных случаях, когда патологические процессы сильно повредили слизистый слой желудка, пациентам показано оперативное вмешательство. Об этом свидетельствует кровотечение, которое невозможно остановить традиционными медицинскими препаратами.

Показанием для хирургического лечения является также язвенная болезнь. То же самое касается кровотечения, источник которого врачи не могут выявить.

Хирург в ходе медицинских манипуляций удаляет пораженные ткани. Операция останавливает воспалительный процесс, предупреждает распространение инфекции и поражение рядом расположенных органов.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной и правильно подобранной терапии может привести к серьезным последствиям. Патологические процессы будут прогрессировать, клиническая картина усиливаться, состояние человека ухудшаться.

Эрозивный гастрит (лечение и диета подбираются после тщательного обследования врачом гастроэнтерологом и диетологом) без правильной и своевременной терапии провоцирует следующие осложнения:

Язвенная болезнь — самое распространенное желудочно-кишечное заболевание

Название Описание
Язвенная болезнь желудка Заболевание характеризуется сильным воспалительным процессом, который затрагивает не только слизистую оболочку, но и мышечный слой желудка. При язвенной болезни высока вероятность образования прорывов в стенке органа.
Опухоль Злокачественные процессы появляются в результате длительного воспаления. Лечение предусматривает частичное или полное удаление желудка. После операции пациенту показана химиотерапия, чтобы предупредить повторный рецидив онкологии.
Анемия За счет желудочного кровотечения в организме человека происходит выраженное снижение кровяных телец и гемоглобина.
Холецистит Эрозивный гастрит является серьезным заболеванием, при котором прогрессирующие патологические процессы поражают рядом расположенные органы. Воспаление желчного пузыря сопровождается тяжестью и болевым синдромом в области правого подреберья.

Осложнением эрозивного гастрита также являются обильные желудочные кровотечения, шоковое состояние. То же самое касается вторичного инфицирования, деформации структуры слизистой оболочки.

Эрозивный гастрит провоцирует многочисленные нарушения в работе органов пищеварительной системы. Лечение подбирает врач гастроэнтеролог, самостоятельно не рекомендуется ставить диагноз и принимать лекарства. Высока вероятность появления серьезных осложнений. Частью терапии является правильно составленная диета, которая уменьшает симптомы заболевания и ускоряет процесс восстановления.

Видео об эрозивном гастрите

Психические причины и лечение эрозивного гастрита:

Общие сведения

Под эрозиями слизистой гастрозоны (эрозивный гастрит) подразумеваются дефекты слизистой оболочки в пределах мышечной пластинки, формирующиеся в очагах поверхностного некроза, которые заживают без соединительнотканного рубца. В основе возникновения рецидивирующего эрозивного-язвенного процесса в желудке — преобладание факторов агрессии (преимущественно НСl) над факторами защити слизистой оболочки (клеточная регенерация, защитный слизистый секрет, кровоток, синтез простагландинов). Различают острые и хронические эрозии желудка.

Острые эрозии развиваются чаще всего вторично и являются осложнением как гастроэнтерологических, так других заболеваний различных органов и систем, в то время как хронические эрозии чаще протекают изолированно, выступая в роли первичного патологического процесса на СО желудка.

Острые изъязвления слизистой желудка могут встречаться в любом возрасте, а их распространенность (по данным эндоскопии) варьирует в пределах 4-20% и в 14-22% при хронических гастритах. Увеличение частоты выявления коррелирует с возрастом: максимальная выявляемость отмечается у пациентов 50-60 лет (75%). Чаще обнаруживают у лиц мужского пола, чем у женщин (соотношение 1,5-2,8:1).

Вторичные (симптоматические) эрозии слизистой желудка могут встречаться при артериальной гипертензии; циррозах печени с портальной гипертензией; пороках сердца; ИБС, осложнённых сердечной недостаточностью; при атеросклерозе аорты и ее ветвей, особенно ее брюшной части; неспецифических хронических заболеваниях легких, при хронических стрессах, а также у больных на фоне тяжелых травм, ожогов, сепсиса, геморрагического шока, полисистемной органной недостаточности и других критических состояний.

Эрозии могут образовываться как на здоровой СОЖ, так и на фоне уже имеющегося острого/хронического гастрита, реже — на поверхности опухолей или полипов. Встречается различная локализация эрозий слизистой желудка, однако на практике при хроническом процессе значительно чаще поражается антрум желудка (антральный отдел), вызывая эрозивный антральный гастрит, в то время как для острых эрозий более характерна локализация в области дна и тела желудка. В МКБ эрозивный гастрит в виде отдельной нозологической единицы не выделяется (код эрозивного гастрита по МКБ-10 отсутствует).

В патологический процесс часто вовлекается и слизистая 12-перстной кишки, на которой также формируются поверхностные дефекты слизистой оболочки, формируя клинику гастродуоденита. При отсутствии адекватного/своевременного лечения могут образовываться эрозивно–язвенные поражения желудка, то есть, патологический процесс выходит за пределы мышечной пластинки (эрозивно-язвенный гастрит), вызывая гастродуоденальное кровотечение. Именно язвенные поражения слизистой лежат в основе почти 60% кровотечений.

Зачастую при остром эрозивном гастрите морфологически присутствует геморрагический компонент — очаги геморрагических кровоизлияний в слизистой желудка (эрозивно-геморрагический гастрит). При этом признаки воспаления минимальны.

Гистологически острые эрозии представлены плоскими полиморфными дефектами размером 1-3 мм СОЖ, покрытые фибрином/гематином и окруженные венчиком гиперемии в то время, как хронические эрозии представлены возвышающиеся над поверхностью СОЖ округлой формы полиповидными образованиями диаметром до 5 мм.

Патогенез

Патогенез эрозивных поражений желудка многофакторный, включающий кислотно-пептическую агрессию, персистирование на СОЖ патогенной микрофлоры (Н. pylori), рефлюкс желчных кислот, нарушения микроциркуляции, нарушение синтеза эндогенных простагландинов и токсико-химические факторы.

Одним из ведущих факторов патогенеза эрозивного процесса является инфицирование СОЖ/персистирование Helicobacter pylori, что подтверждается эффективностью проводимой анти-НР-терапии. Н. pylori обладает способностью вызывает альтерацию эпителия слизистой желудка, тем самым способствуя снижению защитной функции СОЖ за счет преобладания продуцирования незрелых компонентов слизи. Как известно слизистый секрет содержит такие специфические защитные компоненты, как лизоцим, ферменты, иммуноглобулин А, поэтому изменения состава слизи желудка являются одним из важнейших факторов перехода острого эрозивного процесса в хронический. Кроме того, цитотоксические штаммы НР способны индуцировать «окислительный взрыв», приводящего к резкому продуцированию образования свободных радикалов кислорода, которые могут вызывать процесс воспаления, повреждать ДНК эпителиоцитов, способствовать развитию коагуляционного некроза и деструктивных изменений в CO желудка.

Существенное значение в патогенезе эрозивных поражений имеют нарушения микроциркуляции и в частности, регионарного кровотока, что способствует развитию периваскулярного склероза, агрегации клеток и артериовенозному шунтированию, что приводит к нарастающим микроциркуляторным расстройствам и формированию хронической тканевой ишемии, в том числе слизистой оболочки. Гипоксия в свою очередь сопровождается активацией процесса перекисного окисления липидов в слизистой.

Важнейшую роль в возникновении эрозий играют нарушения двигательной/эвакуаторной функции желудка и антродуоденальной координации (дуоденогастральный рефлюкс), что вызывает нарушение замечательной функции привратника, способствуя тем самым резкому повышению содержания желчных кислот в желудочном соке.

Важное место в формировании эрозий отводится нарушениям факторов неспецифической защиты (снижение уровней лизоцима/системы комплемента и фагоцитарной активности лейкоцитов, а также ослабление клеточного/гуморального иммунитета). Развитию эрозий способствуют нарушения синтеза эндогенных простагландинов, которые улучшают микроциркуляцию, повышают секрецию слизи и содержание гликопротеидов в слизи, а также воздействуют на процессы регенерации СОЖ.

Эрозивный дефект СОЖ четко ассоциируется с приемом НПВС, которые ингибируют циклооксигеназу (изомер фермента ЦОГ), способствующего образованию простациклина, что и обуславливает блокаду синтеза простагландинов СОЖ и в целом снижает цитопротективные свойства слизистой.

В основе классификации следующие признаки:

  • По типу желудочных эрозий: острые (2-7 дней); хронические эрозии (30 и более дней).
  • По количеству: одиночные (1-3) и множественные (3 и более).
  • По локализации эрозий: на дне желудка, в антральном отделе, в области тела желудка.
  • По гистологическому признаку: плоские (поверхностные), полные (зрелые/незрелые) и геморрагические.
  • По характеру возникновения: самостоятельно возникшая форма (первичные) и как осложнение различных заболеваний (вторичные).
  • По фазам течения: острая фаза, фибринозная фаза; фаза эпителизации; фаза клинико-анатомической ремиссии.
  • По течению заболевания: острый — длительность (10-60 дней) и хронический (от 2 месяцев до нескольких лет).
  • По гистологическому строению: поверхностные (плоские), геморрагические, полные (незрелые и зрелые).

Причины

К основным причинам развития острых/хронических эрозивных заболеваний желудка относятся:

  • Длительные психоэмоциональные перегрузки/частые стрессовые состояния.
  • Инфицирование/персистирование слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori.
  • Повышенная секреция соляной кислоты/заброс желчи из 12 п. к. (дуодено-гастральный рефлюкс).
  • Алиментарный фактор (еда всухомятку, нерегулярное питание, недостаточное пережевывание пищи, употребление чрезмерно горячей и грубой пищи, острых специй/приправ).
  • Сопутствующие заболевания со стороны ЖКТ и других органов, и систем, критические состояния (ожоги, тяжелые травмы, сепсис, геморрагический шок, системная органная недостаточность и др.).
  • Табакокурение, злоупотребление алкоголем.
  • Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств и антибактериальных препаратов.
  • Работа в условиях производственных вредностей.

Симптомы эрозивного гастрита обусловлены характеристиками дефектов на поверхности слизистой и морфологическим состоянием СОЖ. Выраженность проявлений эрозий гастрозоны и клинический симптомокомплекс в целом определяется в основном типом эрозивных изменений СОЖ и возраста пациентов. Так у молодых пациентов с преимущественно неизмененной СОЖ и отсутствием непосредственной связи с заболеваниями, сопутствующих эрозии случаев клинические проявления в 30–60% случаев могут быть скудными и неспецифичными или же вообще отсутствовать. Чаще всего пациенты жалуются на отрыжку кислым, изжогу и значительно реже на «голодную» боль слабой интенсивности. Пальпаторно локальная болезненность в эпигастральной области.

Хронический эрозивный гастрит характеризуется более выраженным проявлением диспепсического/болевого абдоминального синдрома. У большинства пациентов изжога/отрыжка носят упорный характер, часто сочетаются с метеоризмом, а при вовлечении в патологический процесс двенадцатиперстной кишки — чувством тяжести в правом подреберье. Голодная боль в эпигастрии присуща большинству пациентов с полной эрозией, которая иногда может иррадиировать в позвоночник.

У больных молодого возраста с полной эрозией боль носит тупой/ноющий характер, а пациентов старшего возраста — преимущественно схваткообразный характер, интенсивность которой постепенно нарастает на фоне тяжести в эпигастральной области с присоединением тошноты и запоров. Симптомы эрозии желудка при приеме НПВ проявляются диспепсическими расстройствами и возникающей временами незначительной болью в эпигастрии.

Анализы и диагностика

Окончательный диагноз эрозивного гастрита позволяет установить фиброгастродуоденоскопия, также процедура указывает на локализацию, количество эрозий, величину и их зрелость. В случаях необходимости можно провести прицельную биопсию сса и уреазный экспресс-тест на H. pylori. Также по показаниям может проводится УЗИ органов брюшной полости, рентген-обследование методом двойного контрастирования, анализ кала на скрытую кровь, анализ крови (клинический/ биохимический).

Чем лечить эрозивный гастрит желудка? Прежде всего, для повышения эффективности медикаментозного лечения, больной должен выполнять следующие требования:

  • устранить стрессогенные влияния в быту и на работе;
  • нормализовать режим питания и изменить его качество;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • отказаться от приема препаратов, которые обладают ульцерогенным действием (прежде всего — это нестероидные противовоспалительные средства и преднизолон).

Эрозивный гастрит относится к кислотозависимым заболеваниям, схемы лечения которых включает:

  • антацидные средства;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • при наличии боли — спазмолитики;
  • регуляторы моторной функции;
  • антибактериальные препараты, включаемые в схемы эрадикации хеликобактер пилори;
  • препараты местного защитного действия;
  • протиотики.

Целесообразно ли принимать антациды для нейтрализации соляной кислоты? Несомненным плюсом антацидных препаратов (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Гастал, Алюмаг) является быстрое действие в отношении нейтрализации кислоты. Препараты Кальция карбонат и Натрия гидрокарбоната оказывают более быстрый эффект, чем препараты Алюминия гидроксида (фосфата) и Магния гидроксида (оксида, цитрата, карбоната), но всасываются в кровь. Соединения магния и алюминия действуют медленнее, но длительнее, совсем не всасываются или всасываются незначительно в кровь.

Как монотерапия антациды могут применяться для купирования нечастых приступов изжоги (не чаще одного раза в неделю), которые сопровождают эрозивный гастрит, и болей в эпигастрии. Препарат Ренни содержит комбинацию быстро действующего кальция карбоната и медленно действующего магния карбоната. Его преимущество заключается в быстром нейтрализующем действии, поэтому он может применяться в режиме «по требованию».

При наличии выраженных симптомов и выявлении дефектов слизистой препаратами первой линии являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Особенно эта группа показана при эрозивном гастрите с повышенной кислотностью, который имеет место в большинстве случаев, поскольку эти препараты хорошо блокируют выработку соляной кислоты и увеличивают скорость рубцевания эрозий. Исходя из этого в схемах лечения ингибиторы протонной помпы не имеют альтернативы. Кроме того, ИПП повышают эффективность эрадикации (устранения) Helicobacter pylori, назначаясь в схемах с антибиотиками. В группу ИПП входят омепразол (Омез, Ультоп, Ловек, Омизол, Омитокс), пантопразол (Нольпаза, Контролок, Санпраз, Панум, Панторпазаол Канон), эзомепразол (Нексиум, Эманера, Эмезол), лансопразол (Ланцид, Ланзап, Эпикур), рабепразол (Разо, Париет, Хайрабезол, Зульбекс). Для максимального снижения кислотности они принимаются за 30-40 мин до еды. Самым назначаемым препаратом является эзомепразол.

Выгодно отличается из этой группы пантопразол (Контролок), поскольку у него спектр взаимодействия с другими лекарственными препаратами, которые одновременно назначаются больному, значительно уже по сравнению с другими препаратами группы. Он не взаимодействует с антацидами, метопрололом, глибенкламидом, левотироксином, кофеином, амоксициллином и кларитромицином. В отличие от эзомепразола и омепразола не аккумулируется после повторных приемов.

Также применяются антисекреторные препараты других групп — блокаторы Н2-рецепторов (Ранитидин, Квамател, Гистодил, Фамосан, Рантак, Гистак), которые назначаются 40 мг в сутки в течение месяца с последующей постепенной отменой. Те и другие препараты приводит к быстрому улучшению состояния больного и нормализации эндоскопической картины.

Определенная роль в лечении эрозий желудка принадлежит цитопротекторам — препаратам висмута (Де-Нол, Вис-Нол, Улькавис, Новобиснол, Виканол), сукральфату (Вентер, Сукрат, Ульгастран, Алсукрал) и пентоксифиллину, которые восстанавливают защитные свойства слизистой. Но нужно отметить, что как монотерапия они малоэффективны, поэтому их нужно сочетать с ИПП. Если препараты висмута можно принимать одновременно с ИПП, то препараты сукральфата в слабокислой и щелочной среде, которая создается при употреблении ИПП, не оказывает эффекта, поэтому они не сочетаются с ИПП. Висмут медленно выводится из организма, поэтому его не рекомендуется назначать больным с почечной недостаточностью.

Контролок принимают 7 дней по 20 мг 2 раза в день, потом по 20 мг один раз в день вечером, в целом до одного месяца. Данная схема назначения блокирует ночную секрецию. Одновременно назначается Де-Нол 120 мг 4 раза (или по 2 таблетки 2 раза в день), который принимают за 30 минут до еды. В желудке препараты висмута связываются с пищей и антацидами, поэтому действие их в таком случае невозможно. В связи с этим препараты висмута принимают за 30 мин до еды и не сочетают с приемом антацидных препаратов.

Вылечить эрозивный гастрит можно, если устранить ульцерогенный фактор — бактерию Н. pylori. Поэтому все больные с эрозивными поражениями слизистой обязательно обследуются на наличие этого микроорганизма и при выявлении проводится его эрадикация. Доказано, что хронические эрозии — это следствие хеликобактерного гастрита. При эрадикации Н. pylori рецидивы снижаются в пять раз. Особое значение эрадикации уделяется в том случае, если больной по сопутствующим заболеваниям вынужден хотя бы периодически принимать нестероидные противовоспалительные средства. Доказано, что риск эрозивно-язвенных поражений увеличивается в несколько раз при сочетании двух ульцерогенных факторов — прием НПВС и присутствие Н. pylori.

Также показаниями к эрадикации хеликобактера являются наличие у больного идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и железодефицитной анемии. Хеликобактер потребляет железо, поэтому при его наличии развивается анемия, а при эрадикации его показатели железа в организме восстанавливаются. Также целесообразна эрадикационная терапия при тромбоцитопенической пурпуре, поскольку после нее снижается уровень антитромбоцитарных антител, характерного маркера тромбоцитопенической пурпуры.

Существуют различные схемы антибиотикотерапии для эрадикации хеликобактера. Амоксициллин (препарат Флемоксин Солютаб) — эффективный антибиотик, применяемый в схемах. Форма Солютаб — это технология производства, при которой таблетка включает микросферы, заключенные в наполнитель. В желудке таблетка распадается на микросферы, оболочка которых становится проницаемой в кишечнике при воздействии бикарбонатов. Поэтому действующее вещество высвобождается в месте максимального всасывания. Кроме того, форма Солютаб дает минимальную остаточную концентрацию вещества в кишечнике, а это значит, что действующее вещество минимально влияет на микрофлору. Побочными эффектами являются диарея и аллергическая реакция. Из макролидов наиболее активен в отношении хеликобактера кларитромицин. Схемы лечения могут включать:

  • Ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин.
    ИПП + метронидазол + амоксициллин.
    ИПП + метронидазол + кларитромицин.

Замена амоксициллина метронидазолом имеет преимущества. Также считается, что 14-дневная терапия имеет более высокую эффективность и более успешна для эрадикации, чем 7-дневная. С учетом бактерицидного действия висмута на Н. pylori в схемы антихеликобактерного лечения иногда вводится Де-нол — это, так называемая, четырехкомпонентная эрадикационная терапия. Квадритерапия с висмутом рассматривается как альтернативная схема первой линии. Но нельзя применять препараты висмута в виде монотерапии, поскольку хеликобактер не стойко подавляется — необходима комбинированная терапия с антибиотиком и ИПП. По после курса монотерапии Де-нолом удается подавить инфекцию, но потом восстанавливается обсемененность слизистой.

Как видим, антихеликобактерная терапия включает антибиотики, которые принимаются от 7 до 14 дней в зависимости от дозы и степени обсемененности слизистой. Неизменным побочным действием антибиотиков является подавление нормальной флоры кишечника. В связи с этим для профилактики нежелательных реакций рекомендуется прием поликомпонентных пробиотиков (РиоФлора Баланс Нео, Линекс, Аципол) и синбиотиков (Лактимак Форте, Максилак, Бион-3, Биовестин-Лакто).

При эрозиях нарушается моторная функция ЖКТ. Так, частота дуоденогастрального рефлюкса составляет 30-85 %. В результате такого рефлюкса повышается концентрация желчных кислот в желудке, которые разрушают желудочную слизь, раздражают слизистую и способствуют колонизации хеликобактера. Поэтому больным назначаются регуляторы моторики ЖКТ домперидон (Мотилиум, Мотилак, Пассажикс) и метоклопрамид (Реглан, Перинорм, Церукал). Регуляторы моторики повышают тонус желудка и пилорического сфинктера, усиливают их моторику и стимулируют эвакуацию желудочного содержимого.

Важное значение имеет диета: паровое суфле из вареного мяса или рыбы, паровые котлеты, разваренные каши, яйца всмятку, паровой омлет, каши на молоке, некислый творог. Диета должна быть щадящей, для этого блюда даются в протертом виде. Исключаются продукты, раздражающие слизистую: перец, горчица, острые соусы, майонез, жирная и жареная пища. Более подробно будет сказано в соответствующем разделе.

Лечение эрозивного гастрита народными средствами

Определенное место в лечении занимает фитотерапия, которая подбирается с учетом секреции. При пониженной — отвары подорожника, вахты трехлистной, полыни горькой, плоды шиповника, девясила, корневища аира, тысячелистника, золототысячника, корня одуванчика, плодов аниса, укропа, бессмертника, василька, корни алтея. В то же время используются растения с выраженным противовоспалительным действием — ромашка, календула, семена льна, сушеница, корни солодки.при повышенной — зверобой, ромашка, пустырник, валериана, донник, хмель. Многие из этих трав обладают седативным действием, поскольку при повышенной активности нервной системы стимулируется секреция соляной кислоты.

Самые эффективные народные средства, обладающие гастропротективной активностью — корни алтея, семена льна, корни аира болотного, сушеница, чага, почки березы, овес, облепиховое масло, сок алоэ и каланхоэ. В дополнение к основному медикаментозному лечению при обострении применяются растения, обладающие обволакивающим и противовоспалительным действием: отвар корня алтея и семян льна. Они быстро снимают боли и улучшают самочувствие.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Семейный врач / Терапевт

Бобкова Юлия Александровна

10 отзывовЗаписаться

Вакуленко Анастасия Геннадьевна

2 отзываЗаписаться

Шапошникова Людмила Дмитриевна

нет отзывовЗаписаться

Лекарства

Процедуры и операции

Из физиотерапевтических процедур показана магнитотерапия и синусоидальные модулированные токи. Физиотерапевтическое лечение противопоказано в острой фазе, при наличии полипа слизистой желудка и подозрении на новообразование.

Эрозивные процессы слизистой лечатся консервативно и хирургическое вмешательство не показано. Лишь иногда поверхностные повреждения слизистой желудка сопровождаются кровотечением. Для остановки продолжающегося кровотечения применяется эндоскопический гемостаз. Для эндоскопического гемостаза используют адреналин, транексамовую кислоту (препарат Тугина), раствор феракрила, этамзилат и аминокапроновую кислоту.

Диета при эрозивном гастрите

Диета стол №1

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: 2 месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1500 — 1600 руб. в неделю

Диета для желудка

  • Эффективность: лечебный эффект через 21-30 суток
  • Сроки: от 3 до 6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю
  • Эффективность: лечебный эффект через 21 день
  • Сроки: 2-3 и более месяца
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

При обострении, когда больного беспокоят боли, изжога и эндоскопически выявлены эрозии, питание должно быть щадящим. При составлении рациона питания можно ориентироваться на диету Стола №1а. Смысл питания состоит в том, чтобы все блюда были протертыми и принимать пищу каждые 3-4 часа небольшими порциями.

Разрешаются:

  • паровой омлет;
  • яйца всмятку (допускаются);
  • паровое суфле из протертого мяса/рыбы;
  • хорошо разваренные или протертые каши, сваренные на воде или молоке;
  • сливки и масло сливочное в блюда;
  • мед и сахар;
  • вареные фрукты и ягоды;
  • фруктовые и молочные кисели, чай с молоком.

В этот период исключаются: овощи, закуски, крепкие мясные бульоны, консервы, копчености, колбасы, соусы, грибы, пряности, бобовые, кукуруза, пшенная и перловая каши, алкоголь, газированные напитки, крепкий чай.

По мере улучшения состояния больного питание расширяется с переходом на Стол №1. Принципы питания те же — частый прием пищи, небольшие порции, механическое щажение. Рекомендуются не зажаренные диетические крупяные супы, овощное пюре (кабачок, свекла, тыква и морковь), хорошо разваренные каши в полужидком состоянии, картофельное пюре, мясо и рыба в виде блюд из фарша, паштет из печени и мяса, пресный некислый творог и блюда из него (запеканки, сырники, приготовленные в духовке). Разрешается запекание без выраженной грубой корочки. Ягоды и фрукты можно употреблять в вареном виде. В рацион добавляются кисломолочные продукты (йогурт, кефир, некислая сметана в блюда) и макаронные изделия — негрубая тонкая вермишель. Из десертов — варенье, мед, мармелад, фруктовое желе, натуральная пастила и джем.

  • Нормализация режима труда и отдыха.
    Рациональное диетическое питание.
  • При необходимости приема ульцерогенных препаратов они должны приниматься только в комбинации с ингибиторами протонной помпы, антацидами или гастропротекторами.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь, гипертоническая болезнь, хронический гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, цирроз, хронический панкреатит).
  • Проведение эрадикационного лечения.
    В межрецидивный период показано санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод малой и средней минерализации.
  • Для профилактики рецидивов в осенне-весенний период — проведение противорецидивного лечения в течение 3-х недель. Назначаются антациды и препараты обволакивающего действия.
  • Больные с частыми рецидивами заболевания (2 и более раз в год) требуют постоянного наблюдения.

Эндоскопические исследования нужно проводить через 6 и 12 месяцев после последнего рецидива.

Учитывая то, что острые стрессовые эрозии развиваются после операций, важно после операции корректировать электролитные нарушения, нормализовать систему свертывания и контролировать рН желудочного содержимого. В группе риска находятся больные с сепсисом, ожогами, в шоковом состоянии или травмой ЦНС. Таким больным должно проводиться профилактическое лечение (антациды, ингибиторы протонной помпы, щелочное питье).

Последствия и осложнения

  • Хроническая кровопотеря. Эрозивные поражения слизистой сопровождаются кровотечением и занимают третье место среди его причин. Эрозивный гастрит у 65% больных сопровождается хронической кровопотерей и железодефицитной анемией.
  • Острая геморрагическая гастропатия. Острое кровотечение из эрозий вызывается различными факторами. Это может быть прием алкоголя, воздействие уремических токсинов, наличие у больного сепсиса, политравмы, шока, ожога или ишемии.
  • При несвоевременном лечении хеликобактерной инфекции имеется риск развития атрофии слизистой, сопровождается риском развития рака.

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Эрозии хорошо лечатся консервативно с применением медикаментов и диеты. Острые эрозии даже самостоятельно вылечиваются в некоторых случаях. Хронические — склонны к рецидивам, поэтому важно соблюдать диетические рекомендации и проводить профилактические курсы лечения, тогда серьезных осложнений можно избежать.

Список источников

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *