Галактоцеле

Что такое галактоцеле

Различные болезни молочных желез диагностируются у женщин с завидной регулярностью. Одна из патологий, от столкновения с которой не застрахована ни одна представительница прекрасного пола – это галактоцеле.

Что это за болезнь

Галактоцеле молочной железы – патологическое изменение тканей органа, сопровождающееся образованием кистозной полости, переполненной молоком. Молочное содержимое может быть как обычным, так и видоизмененным.

Врачи считают заболевание доброкачественным, если лечение начать при появлении первых симптомов. В запущенных случаях возможно преобразование доброкачественной кисты в злокачественную с последующим развитием полноценного рака.

Заболевание возникает, в основном, у кормящих мамочек. Иногда у мам, которые уже перестали кормить грудью от полугода до десяти месяцев. Реже — у беременных женщин. И совсем редко — у мужчин.

Причины развития заболевания

Причины развития заболевания разнообразны. Врачи выделяют следующие факторы, способствующие появлению дефекта в молочной железе:

  • Лактационный мастит, который может привести к формированию галактоцеле, если была неправильно подобрана терапия или женщина промедлила с лечением болезни;
  • Травматизация молочной железы может стать причиной развития болезни в период активного грудного вскармливания (после травмы в соответствующей области образуется соединительная ткань, которая не позволяет молочному протоку функционировать в полную силу, что и приводит к образованию кисты);
  • Нарушения в составе молока с повышением жирности приводят к патологии, так как жидкость начинает сворачиваться прямо в молочной железе, не успевая покинуть ее, что приводит к перекрытию молочных протоков, застою молока и образованию кист;
  • Не исключено на сегодняшний день и влияние резких перепадов окситоцина и пролактина, которые могут влиять на процессы выделения молока, приводя к их ускорению, с которым не могут справиться молочные протоки.
  • Врачи все еще не исключили влияние генетической предрасположенности, которая может играть роль в развитии галактоцеле.

Основные симптомы

Есть ли какой-то основной симптом, позволяющий отличить молочную кисту от других новообразований? Нет, такого симптома не существует, но на наличие каких — либо проблем с молочной железой могут указать следующие признаки:

  • обнаружение при самостоятельном обследовании каких-то уплотнений в органе, отличающихся по форме и размерам;
  • часто новообразование выявляется в непосредственной близости от соска или под ним;
  • уплотнение имеет четкие границы, оно эластичное и не сращено с кожей (хорошо меняет положение при надавливании на неё);
  • болевые ощущения на первом этапе развития болезни отсутствуют, но по мере прогрессирования галактоцеле возможно появление жалоб на тянущие неприятные ощущения и боли при надавливании в область обнаруженного уплотнения;
  • при нажатии на область соска возможно выделение молока или жидкости, напоминающей молоко.

Кисты, заполненные молочным содержимым, в течение длительного времени развиваются совершенно бессимптомно. Из-за этого пациентки часто обращают внимание на наличие проблемы, а обращаются к врачу только тогда, когда новообразование достигло значительных размеров.

Важно помнить, что развитие заболевания не сопровождается подъемом температуры или покраснением кожи!

Способы диагностики

Галактоцеле молочной железы – довольно редкий дефект, который требует тщательной диагностики. Чтобы удостовериться в том, что диагноз выставлен правильно, назначаются следующие исследования:

  • УЗИ груди, в ходе которого обнаруживается новообразование округлой формы (если оно скрыто дольками, то показана маммография);
  • Рентгенология или маммография, с помощью которых можно точно установить расположение кисты, особенности ее содержимого, наличие или отсутствие кристаллов кальция;
  • Дуктография или контрастное рентгенологическое исследование, с помощью которого врач получит информацию о точном положении опухоли, ее особенностях, количестве кистозных полостей (противопоказания для выполнения – это кормление грудью и активный воспалительный процесс в органе);
  • Для исключения злокачественного заболевания проводится тонкоигольная аспирационная биопсия, которая позволяет получить для исследования содержимое кистозной полости;
  • Если есть подозрения на наличие эндокринных отклонений, рекомендуется проведение анализа крови на гормоны.

Подходы к лечению

Если женщина своевременно обратилась за помощью к врачу, то лечение галактоцеле редко представляет сложности. Использоваться могут медикаментозная терапия, хирургические методы и народные рецепты.

Если молочная киста имеет небольшие размеры и не доставляет дискомфорта, то в качестве тактики выбирают динамическое наблюдение.

Медикаментозная терапия

Если у женщины обнаружено большое количество кистозных новообразований, заполненных молоком, ей показано лечение с помощью гормональных препаратов.

Используют лекарства, содержащие в своем составе прогестерон. В период лактации применяются Ременс или Мастодион, изготовляемые на основе растительных компонентов. Эти таблетки оказывают минимальное влияние на ребенка, но и эффективность их может быть заметно снижена.

Помимо препаратов прогестерона при нагноении кисты могут назначаться антибактериальные и противовоспалительные средства. Их выбор зависит от индивидуальных особенностей пациентки и общей картины течения болезни.

Хирургия в помощь

Если кистозная полость имеет тенденцию к увеличению, уже достигла больших размеров или нагноилась, врачи рекомендуют хирургическое лечение. Его также выбирают, если консервативная терапия в течение трех месяцев не дала видимого результата.

Крупные кисты удаляют с помощью открытого доступа. Этот же метод используется при подозрении на онкологию. Если новообразование имеет небольшие размеры, то предпочтение отдается щадящей биопсийной методике. В этом случае с помощью иглы сначала отсасывают содержимое кисты, а затем заполняют ее специальным веществом, склеивающим стенки.

Выбор метода вмешательства всегда остается за врачом, который ориентируется на общее состояние пациентки и степень прогрессирования болезни.

Народные методики

Если врач выбрал тактику наблюдения за патологией, молодая мама может начать использование народных рецептов, предварительно проконсультировавшись с маммологом.

Фитотерапия хороша тем, что не требует перерывов в кормлении ребенка.

Эффективно действуют компрессы, накладываемые на область дефекта. Рекомендуется использование капустного листа или, например, смеси меда и лука.

Разрешено использовать отвары из ромашки, чабреца, коры дуба, корня имбиря. Эти средства улучшат кровоток в груди, поспособствуют оттоку молока.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания заключается в:

  • регулярном самостоятельном осмотре молочных желез;
  • грамотной организации кормления грудью (необходимо следить, чтобы ребенок брал не только сосок, но и его ареолу);
  • соблюдении рекомендаций врача относительно выбора белья, питания и питьевого режима;
  • тщательной гигиене молочных желез;
  • предотвращении контакта с различными инфекционными агентами (вирусы, бактерии, грибки).

Возможные осложнения

1. Самым опасным для женщины осложнением молочной кисты является ее озлокачествление, то есть переход в раковую опухоль. Происходит это нечасто, но чтобы своевременно определить начало злокачественного процесса, необходимо регулярное динамическое наблюдение даже за небольшими кистами.

2. Еще одно неприятное осложнение – это инфицирование кисты. В этом случае опасность возникает не только для здоровья женщины, но и для здоровья ребенка, так как молоко становится испорченным.

Галактоцеле – не самое опасное заболевание груди, однако и оно может закончиться плачевно, если не уделять собственному здоровью достаточное количество времени. При появлении симптомов патологии молодым кормящим мамам рекомендуется немедленно обращаться к врачу!

Ретенционная киста (лактоцеле) молочной железы

Грудное вскармливание — ответственный период в жизни матери и младенца. Однако молодую мать могут ожидать непредвиденные неприятности, связанные с молочными железами. Лактоцеле — это формирование кисты внутри молочной железы, содержимым которой является грудное молоко. Рассмотрим подробно особенности патологии, методы лечения и профилактики.

Причины лактоцеле

Это редкое заболевание приносит много страданий молодой матери. Молоко скапливается в протоках и не выходит наружу. Осложняется размножением болезнетворных бактерий, в результате формируется очаг воспаления и нагноения.

Причины патологии:

  • аномальное строение молочных желез;
  • узкий просвет выводящих протоков;
  • операции на молочной железе;
  • механическое травмирование молочной железы;
  • слишком узкий или неудобный бюстгальтер.

Обратите внимание! Кисты при лактоцеле могут достигать больших размеров.

Процессы продукции молока в железах и его выделение из соска координируются разными гормонами. За образование молока отвечает гормон пролактин, а за выведение его из протоков — окситоцин. При столкновении с препятствием при выделении, блокируется отток молока из железы. Препятствием может быть узкий просвет протоков либо их аномальное строение.

Простое препятствие оттоку молока вызывает заболевание — лактостаз. При появлении инфекции речь уже идет о мастите. Однако лактоцеле отличается от лактостаза и мастита, хотя его причиной тоже является нарушение оттока молока.

Механизм развития лактоцеле определяется анатомическими причинами и возникает в местах повреждений либо анатомических отклонений в тканях. Лактоцеле почти всегда сопровождается воспалительными процессами, отечностью и образованием рубцовой ткани.

Рубцы и становятся препятствиями на пути оттока молока, так как они деформируют протоки. Продуцирование молока продолжается, и его излишки собираются в полостях железы. Со временем железы увеличиваются в размерах, заполняясь жидкостью. В зависимости от давности образования кист, молоко может иметь жидкую либо сыровидную/творожистую консистенцию.

Иногда кисты самостоятельно рассасываются и исчезают после прекращения производства молока. Но если в железы проникает инфекция, без хирургической помощи не обойтись.

Диагностика

Как определить патологию и отличить ее от мастита или лактостаза? Тревожным сигналом лактоцеле является несильное затвердение (припухлость) периферических тканей молочной железы. Уплотнение прощупывается под кожей, оно легко перемещается при пальпации. Болезненных ощущений при надавливании нет, также не характерны патологические изменения кожного покрова.

Обратите внимание! Гипертермия при уплотнении кисты говорит о развитии инфекционного процесса в молочной железе.

Однако при отложении в кисте солей кальция уплотнение под кожей становится твердым. Эти симптомы должны насторожить женщину, требуется немедленная консультация гинеколога. При осмотре врач сначала обследует грудные железы пальцами, а затем отправит на УЗИ. Иногда требуется и забор жидкости из кисты для детального анализа (биопсия).

Терапия

Методы лечения кисты определяются ее размерами, плотностью и давностью образования. Если киста сформировалась недавно, гинеколог проведет инструментальное опорожнение содержимого (аспирацию). Одновременно с опорожнением полости назначают таблетки для угнетения лактации:

  • Каберголин;
  • Бромкриптин.

Аспирация проводится с помощью тонкой медицинской иглы. Врач делает прокол, для оттока жидкого содержимого. Не следует бояться данных манипуляций, потому что они безболезненны. Во время аспирации рекомендуется соблюдать спокойствие и не делать резких движений. При неправильном проколе врач будет вынужден делать новый, поэтому спокойное поведение при аспирации — гарантия быстрого устранения патологии.

Чтобы младенец не страдал от отсутствия материнского молока, питание продолжают молочными смесями.

Место прокола быстро зарастает тканью, поэтому следов после процедуры не остается. Доктор обработает проколотое место антисептиком и наложит бактерицидный пластырь. Аспирация проходит безболезненно, но многие пациентки боятся прокола тканей грудной железы. Максимум что можно почувствовать при проведении процедуры, это неприятные ощущения. Страх перед аспирацией имеет чисто психологическую природу.

Биопсия кисты — более сложная процедура по сравнению с аспирацией. При проведении биопсии вводят обезболивающие лекарства — новокаин, лидокаин. Новокаин угнетает болевые импульсы, лидокаин замораживает и купирует чувствительность. После проведения процедуры необходимо приложить холод к месту прокола, чтобы предотвратить образование отеков. Для устранения болевых ощущений либо дискомфорта в молочной железе рекомендуется принять анальгетик.

Резекция

Если киста сформировалась давно, аспирация не поможет. В данном случае врач назначает оперативное удаление кисты вместе с содержимым. Перед операцией необходимо сдать анализы. Удаление кисты проводят под общей анестезией. После операции пациентка 2 дня находится в больнице, ей назначают курс антибиотиков для предупреждения развития гнойного процесса.

Подготовка перед резекцией нельзя есть 6-8 часов до операции. Последний прием жидкости разрешен за 4 часа до операции. Это обусловлено введением анестезии: желудок и мочевой пузырь должны быть пустыми. Наркоз на полный желудок может спровоцировать непроизвольный выход рвотных масс.

Послеоперационные осложнения

Хирургия кисты проводится в стерильном боксе современными хирургическими инструментами. Однако от послеоперационных осложнений никто не застрахован.

Перечень осложнений:

  • дискомфорт после применения анестезии;
  • травмирование тканей;
  • внутренние кровоизлияния из-за поврежденных сосудов;
  • инфицирование тканей во время операции;
  • формирование спаечного процесса;
  • образование больших гематом (кровоизлияний);
  • образование послеоперационной грыжи.

Для устранения гематомы следует ежедневно обрабатывать рану и ткани вокруг нее спиртовым раствором. В тяжелых случаях при образовании обширного внутреннего кровоизлияния проводят устранение скопившейся крови оперативным путем.

Спаечный процесс характеризуется уплотнением тканей внутри грудной железы. Это может ощущаться как безболезненные уплотнения. В большинстве случаев спайки самоустраняются со временем.

При большом дискомфорте после операции, гипертермии или изменении формы/цвета молочной железы следует немедленно уведомить гинеколога. Гипертермия свидетельствует о развитии инфекционного процесса в тканях. Нагноение внутренних тканей сопровождается пульсирующей болью. Однако первые два дня повышенная температура допустима: это реакция тканей организма на вмешательство.

Через неделю необходимо будет снять швы.

К опасным для здоровья состояниям относится:

  • появление уплотнения в оперированной груди;
  • интенсивная боль в оперированной груди;
  • внезапное повышение температуры тела до критической отметки;
  • появление нагноения в области шва;
  • отек руки со стороны оперированной груди.

Осложнения могут быть спровоцированы образованием жидкости в полости грудной железы из-за травмирования тканей. Эта патология характерна при повреждении лимфатических протоков. В данном случае необходима откачка серозной жидкости.

Отек руки

Отек руки — серьезная патология, требующая длительного лечения. Появляется вследствие удаления лимфатических узлов во время операции. Циркуляция лимфатической жидкости нарушена, и она скапливается в области плеча/руки.

Лечение отека также предполагает соблюдения некоторых правил:

  • нельзя носить браслеты/кольца на отекшей конечности;
  • не нужно фиксировать руку резиновым шлангом при измерении давления;
  • не нагружать отекшую конечность физической работой;
  • маникюр при отеке категорически запрещен;
  • посещение парной/сауны до исчезновения отека запрещено;
  • во время прогулок следует оберегать руку от прямого воздействия ультрафиолета;
  • при полете на самолете следует надеть на отекшую конечность компрессионный рукав.

Послеоперационные осложнения — исключение из правил. Не следует заранее настраиваться на негативный исход оперативного вмешательства. Однако и легкомысленное поведение после снятия швов тоже недопустимо. Соблюдайте разумную осторожность, чтобы избежать неприятностей.

Реабилитация

Резекция кисты не является сложной операцией, но рацион питания должен быть соблюден. Желательно насытить организм витаминами, поэтому в меню следует включить свежую зелень и фрукты. Также необходима и белковая пища: отварное мясо, яйца, молоко, творог.

Травмированная грудь не должна подвергаться механическому воздействию, давлению или трению. Бюстгальтер лучше всего носить трикотажный, без лямочек и косточек.

Отдых — важный момент в постоперационный период. Нельзя нагружать себя домашней работой, носить тяжести или заниматься уборкой дома. Сон может быть дольше обычного: это нормально.

Водные процедуры с наложенными швами не проводят. Купаться можно лишь после снятия швов. Не пользуйтесь гелями для душа, лучше всего омывать тело (особенно оперированную грудь) детским мылом. Мочалка для омывания груди не подходит: замените ее мягкой махровой рукавицей. После душа грудь осторожно осушают мягким полотенцем либо одноразовой салфеткой. Кожу вокруг шва необходимо обработать детским кремом, сам шов обрабатывают спиртом или антисептиком.

Категорически запрещается прогревать послеоперационный шов либо посещать сауну. Температура воды в душе не должна превышать температуры тела.

Если вам нужно удалить волосы из подмышечной впадины, воспользуйтесь электробритвой. Обычный станок для бритья оказывает механическое воздействие на кожу, что может спровоцировать расхождение швов.

Профилактика

Чтобы избежать неприятностей с молочными железами во время беременности и кормления младенца, необходимо правильно подбирать бюстгальтер. Недопустимо даже малейшее давление на грудь. Особенно опасно носить бюстгальтер на косточках, которые создают неестественные условия для груди — высоко поднимают, сдавливают по бокам.

Беременным женщинам нужно оберегать грудь от любой травмы, особенно, от ударов. Поэтому поездки в общественном транспорте нежелательны.

Итог

Лактоцеле — редкая патология грудной железы. обусловленная неправильным анатомическим строением либо механическим воздействием (удар) на грудь. Иногда лактоцеле рассасывается самопроизвольно после угнетения процесса образования молока. Но если уплотнение не проходит, необходима профессиональная помощь. Народными средствами лактоцеле исцелить нельзя: для удаления кисты требуется либо аспирация, либо резекция.

Достаточно часто у молодой мамы в период лактации возникают проблемы с грудью. Обычно это воспалительные и инфекционные заболевания, однако в гинекологической практике нередки случаи развития галактоцеле молочной железы у женщин. Заболевание в 80 % случаев поражает груди кормящих мам именно в период лактации. Но в медицинской литературе содержится описание подобной патологии, возникшей спустя 6 — 10 месяцев со дня прекращения кормления ребенка грудью.

Причины галактоцеле и частота его возникновения

Галактоцеле представляет собой обычную кисту в полости грудной железы. Под действием различных внешних и внутренних факторов молочный проток расширяется, его стенки покрываются эпителием, и образовавшаяся полость заполняется грудным молоком.

Специалисты выделяют несколько причин развития подобных кистозных изменений в груди у кормящих мам:

  • Наиболее часто такая патология возникает как следствие перенесенного лактационного мастита или других воспалительных заболеваний молочных желез при грудном вскармливании. Плохо пролеченный инфекционный процесс может привести к образованию подобной молочной кисты.
  • Причинами развития галактоцеле во время вскармливания малыша могут быть различные травмы молочных желез, причем давность повреждения ткани груди не имеет особого значения. На месте ушиба обычно образуется соединительная ткань, которая препятствует полноценному функционированию молочного протока, что вызывает возникновение у женщины кистозной полости, заполненной молоком.
  • Некоторые специалисты считают, что галактоцеле может развиваться вследствие нарушения баланса в грудном молоке жиров, белков и углеводов. Повышенная жирность естественного женского продукта приводит к тому, что грудное молоко быстро сворачивается прямо в молочном протоке, вызывая застой в нем и провоцируя развитие кистозных полостей.
  • Многие врачи не исключают гормональный фактор в появлении рассматриваемой патологии у молодых мам. Резкие колебания процентного соотношения окситоцина и пролактина в крови пациентки могут стать пусковым механизмом форсированного выделения грудного молока, с чем молочные протоки просто могут не справляться. При возникновении излишков жидкости в молочных железах стенки протоков снижают свою природную упругость, молоко в них сворачивается, развивается молочная киста.

Рекомендуем прочитать статью о мастопатии при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о влиянии гормонов на лактацию, причинах развития мастопатии, методах лечения и профилактики.

Несмотря на большое количество теорий о причинах галактоцеле в период лактации, большинство гинекологов и педиатров придерживаются той точки зрения, что в основе этой патологии чаще всего лежат ошибки самой кормящей мамы.

Применение неправильной техники кормления малыша, небрежный уход за молочными железами, трещины и воспаления сосков и ареола, погрешности в диете, вызывающие расстройства пищеварения и гормональный сбой – все эти факторы чаще всего становятся пусковым механизмом развития молочных кист у молодых мам в груди.

Специалисты отмечают, что в редких случаях галактоцеле могут неожиданно диагностировать и у мужчин. Подобные казусы, видимо, связаны с гормональными нарушениями в мужском организме, избыточным количеством женских половых гормонов в крови пациента. Такое состояние не является сферой интереса гинекологов и требует лечения у врачей других специальностей, в частности, эндокринолога.

Как происходит рост молочной кисты

Процесс возникновения и развития подобных образований в молочных железах у женщин при лактации описан в медицинской литературе достаточно подробно. Главным фактором, приводящим к галактоцеле, можно считать нарушение оттока молока из молочных протоков.

Вследствие различных причин происходит увеличение объема и диаметра самого протока, он перестает выполнять функцию насоса, перекачивающего грудное молоко, и возникает застой продукта лактации. При этом происходит усиленный рост эпителия, он способствует повышению плотности стенок молочного канала.

Ввиду бурного роста эпителия просвет между его клетками стремительно уменьшается. Прогрессирует нарушение обмена жидкости между просветом молочного протока и межтканевым пространством. Данный сбой приводит к увеличению плотности самого грудного молока, содержащегося в протоке.

Подобный патологический процесс обычно заканчивается образованием кисты в тканях молочной железы, заполненной свернувшимся молоком. Рассматриваемое образование чревато для молодой женщины различными проблемами:

  • Чаще всего застой молока в этих кистах является причиной развития воспалительных процессов, что чревато длительным лечением, операцией и полным прекращением грудного вскармливания.
  • Неприятным для кормящей мамы может стать тот факт, что размеры галактоцеле во время вскармливания могут увеличиваться. Гормональный фон у таких женщин далек от стабильного, и резкий выброс гормонов может привести к увеличению молочной кисты в размерах.

И, конечно, главная опасность данного заболевания — высокая вероятность перерождения эпителиальных клеток, выстилающих стенки молочной кисты. Специалисты относят галактоцеле к доброкачественным опухолям. При отсутствии полноценного лечения достаточно высока вероятность малигнизации процесса. Но следует помнить, что всегда правильная и своевременная терапия зависит от своевременно поставленного диагноза.

Для того, чтобы вовремя распознать наличие патологии, необходимо знать основные признаки заболевания. Сложность своевременного диагностирования галактоцеле состоит в том, что очень часто женщину совершенно ничего не беспокоит.

Основные жалобы при галактоцеле во время ГВ

Чаще всего молодая мама чувствует себя полностью здоровой. Первым признаком возникновения молочной кисты может стать периодическое снижение лактации, однако многие женщины подобный признак объясняют естественными причинами.

К специалистам кормящие мамы чаще всего обращаются, если они обнаружили у себя участки уплотнения в груди. Такие кисточки обычно имеют округлую или продолговатую форму, легко подвижны и не причиняют женщине болезненные ощущения при пальпации.

Однако далеко не все кормящие дамы так внимательны к своему здоровью. Даже выделение молока из груди при сдавливании сосков они расценивают как элемент нормы. К врачу такие пациентки обычно попадают, когда молочная киста воспаляется и начинает доставлять даме определенные неудобства.

Если подобный процесс возник после окончания лактации, то увеличение кисты молочной железы обычно происходит за 4 — 5 дней перед очередной менструацией. Данный факт можно объяснить гормональной зависимостью галактоцеле. Рост кистозного образования обычно сопровождается болью, что часто становится поводом посетить женскую консультацию.

Смотрите на видео о кисте молочной железы:

Методы диагностики груди при галактоцеле

Чтобы установить причины своего недомогания, пациентка должна обратиться в женскую консультацию. Современная медицина располагает достаточными методами для определения типа и стадии болезни:

  • Для констатации того факта, что у женщины действительно молочная киста, врач изучает историю ее болезни, проводит первичный осмотр. Если в ходе его обнаруживается, что образование в молочной железе подвижно, безболезненно и расположено на значительном расстоянии от соска, то такие симптомы являются верными признаками галактоцеле.
  • Если ситуация требует уточнения диагноза, рекомендуется провести пункционную биопсию молочной кисты. Данный способ диагностики позволяет с большой долей вероятности поставить правильный диагноз.
  • Чтобы снять все сомнения о виде патологического процесса в женской груди, врачи рекомендуют своим пациенткам пройти УЗИ молочной железы или маммографию. Последний способ диагностики является наиболее информативным, в то же время рентгеновское облучение грудной железы запрещено при грудном вскармливании.

Правильно поставленный диагноз позволит врачу не только выбрать необходимую терапию, но и даст возможность снизить уровень медикаментозного воздействия на женский организм. Фиброма или фиброзно-кистозная форма мастопатии требуют применения лекарственных препаратов с сильным действием, которые совершенно не показаны молодым дамам в период лактации.

Если при УЗИ обнаружено более рыхлое образование, то это позволяет снять вопрос о наличии у женщины мастопатии или фиброаденомы. Кроме этого следует учитывать, что большинство доброкачественных опухолей обычно развиваются у пациенток после 40 лет, а молочные кисты – удел молодых женщин.

При галактоцеле молочной железы лечение обычно зависит от степени размеров самой кисты, выраженности воспалительного процесса, вероятности онкологического перерождения эпителиальных клеток. В этом врачам и помогает своевременная дифференциальная диагностика.

Как лечат молочную кисту

Если кормящая мама вовремя обратилась за помощью к специалисту, то первичная терапия галактоцеле обычно самая простая и не требует серьезных усилий. В запущенных стадиях может потребоваться помощь хирурга.

Обычная терапия

Чаще всего цикл лечения сводится к нормализации питания женщины, исключением из ее рациона продуктов, способных вызвать аллергические реакции и повышающих уровень пролактинов.

Молодой маме требуется регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов, даже учитывая тот факт, что в 60% случаев молочные кисты рассасываются сами. Кормления малыша грудью не запрещают, но уход за молочными железами должен быть усилен.

В редких случаях кормящим мамам назначают гормональную терапию. Если состояние женщины требует подобного решения, то обычно используют лекарственные препараты на основе прогестерона для рассасывания маленьких молочных кист. Некоторые специалисты рекомендуют применять для лечения галактоцеле препараты “Мастодион” и “Ременс”, обусловливая свои советы тем, что это растительные препараты, и они не оказывают большого влияния на малыша.

Разумеется, гомеопатические средства, которые способны улучшить кровоток в молочных железах, снять спазм с тканей и усилить обмен жидкостью между полостью кисты и межтканевым пространством, должны помочь для лечения галактоцеле.

Но в период кормления грудью любое лекарство может спровоцировать у ребенка патологические реакции, поэтому важно при лечении не перейти грань между необходимостью в использовании данного лекарственного средства и безопасностью малыша.

Хирургическое лечение при галактоцеле

Оперативное лечение может потребоваться в случае нагноения кисты, выраженного воспалительного процесса, или когда доброкачественное образование достигло больших размеров. Специалисты обычно рекомендуют своим пациенткам два варианта вмешательства:

  • Галактоцеле больших размеров оперируют открытым доступом, проводя полное удаление кисты. Этот метод используют при подозрении на рак молочной железы.
  • Если процесс менее выражен, то чаще всего применяют щадящую методику – биопсийное удаление содержимого молочной кисты. При такой операции скисшее молоко и гной, находящиеся в полости молочного протока, отсасывают специальной иглой, а в просвет полости вводят специальную субстанцию, полностью склеивающую стенки образования.

Объем и вид операции определяет хирург исходя из состояния пациентки, выраженности воспалительного процесса и предполагаемых осложнений.

Народные методы при молочных кистах

Если галактоцеле у женщины не требует срочного врачебного вмешательства, то народная медицина может предложить достаточно способов для рассасывания кист молочной железы. Эти методики хороши тем, что дают возможность молодой маме не прекращать кормление и не сказываются на самочувствии малыша.

Чаще всего используют специальные компрессы на молочную железу, которые помогут снять отек, увеличить отток молока и снизить вероятность образования кист. Для этого народные целители рекомендуют применять обычные листья капусты, смесь лука и меда. Хорошие результаты можно получить при назначении женщине согревающих компрессов на грудь из нагретой соли или на водке, размешанной с водой в пропорции 1 к 1.

Не стоит забывать и о лекарственных растениях. Настои и отвары на основе ромашки, крапивы, корня дуба, чабреца и корня имбиря помогут улучшить кровообращение в молочных железах, снять отек и снизить плотность образовавшейся кисты.

Молодой маме следует помнить, что любые народные средства могут оказаться опасными для ее ребенка. Поэтому перед началом самостоятельного лечения галактоцеле следует обязательно получить разрешение лечащего врача.

Профилактика галактоцеле

Молочная киста может возникнуть при кормлении грудью буквально у любой женщины. А поскольку чаще всего эта патология протекает без всяких проявлений, большинство дам даже не будут подозревать о том, что они перенесли это заболевание.

Учитывая, что у 90% молодых мам лечение галактоцеле состоит в простом наблюдении за их состоянием, то для предупреждения возникновения молочных кист женщине нужно просто выполнять все правила грудного вскармливания.

Ей следует следить за тем, как малыш берет грудь, избегать застоя молока в молочных протоках, максимально снизить вероятность переохлаждения и травм в области грудных желез.

Специалисты в женской консультации обязательно дадут молодой маме все рекомендации по уходу за молочными железами и правильному рациону питания. Важным компонентом в профилактике данной патологии будут специальные упражнения ЛФК, которые позволят дамам снизить вероятность застоя в женской груди.

Рекомендуем прочитать статью о лактостазе у кормящей матери. Из нее вы узнаете о признаках и причинах лактостаза, диагностике и методах лечения.

Галактоцеле далеко не самое серьезное заболевание молочных желез, которое может развиться у молодой мамы в период грудного вскармливания. Однако и эта патология требует к себе определенной настороженности, выполнения всех рекомендаций врача и соблюдения гигиенического режима, рекомендованного в период лактации.

УЗИ молочных желез у беременных и кормящих (лекция на Диагностере)

Опухоль груди у беременной, все предпочли бы сказать: «Разберемся после родов!?» Хотя большая часть изменений доброкачественная, рак груди в период беременности и лактации часто агрессивный. Главная причина плохого прогноза — поздняя диагностика и отложенное лечение. Мастэктомия возможна на любом сроке беременности; со второго триместра проводят химиотерапию; радио- и гормонотерапию начинают после родов.

УЗИ — оптимальный метод для исследования груди у беременных и кормящих женщин. Образования BI-RADS 2 не требуют дополнительной диагностики; BI-RADS 3 — мониторинг и/или маммография на усмотрение врача; BI-RADS 4 и 5 — обязательная маммография и часто биопсия. МРТ беременным не проводят, так как контрастное вещество проникает через плацентарный барьер. У кормящих женщин можно использовать МРТ.

Молочная железа беременной и кормящей женщины

Во время беременности в молочных железах идет подготовка к лактации: эстроген стимулирует развитие протоков, прогестерон — развитие долек. После родов пролактин в сочетании с метаболическими гормонами (инсулин, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, гормоны роста) запускают синтез и секрецию молока.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Во время беременности млечные протоки активно растут и ветвятся, терминальные протоково-дольковые единицы постепенно замещают междольковую строму, усиливается васкуляризация (1). К концу беременности в клетках ацинусов крупные ядра с ядрышками и секреторные вакуоли (2). В период лактации в расширенных ацинусах накапливается молоко (3).

Рисунок. Во время беременности (2) и лактации (5) грудь представлена преимущественно плотной, грубо узловатой фиброгландулярной тканью, поэтому диагностическая ценность маммографии снижается. Кормящим рекомендуют сцеживать молоко перед исследованием.

Рисунок. Кормящая женщина с локальным уплотнением в груди. На УЗИ железа представлена преимущественно фиброгландулярной тканью, очаговые изменения отсутствуют — BI-RADS 1. На маммограмме плотность молочных желез диффузно повышена, неоднородная. Заключение: Секреторная лобулярная гиперплазия.

Рисунок. Кормящая мамочка ощущает плотное образование в груди. На УЗИ железа представлена преимущественно фиброгландулярным компонентом, который локально расширяется в месте пальпируемой «опухоли». На маммограмме плотность железы диффузно повышена, неоднородная. Заключение по результатам биопсии: Секреторная лобулярная гиперплазия.

Рисунок. Кормящая мамочка жалуется на плотное образование в груди. На УЗИ частично отграниченный изоэхогенный узел; эхоструктура неоднородная за счет кистозных полостей; при ЦДК в солидном компоненте единичные пиксели; BI-RADS 4. Заключение по результатам биопсии: Секреторная лобулярная гиперплазия.

В конце беременности и в период лактации из-за трансформации эпителия протоков и усиленной васкуляризации может появиться кровянистое отделяемое из нескольких протоков. В случаях кровотечения из единcтвенного протока назначают галактографию, чтобы исключить внутрипротоковый рак или папиллому.

У беременных и кормящих женщин иногда находят рассеянные, преимущественно точечные кальцификаты, одно- или двусторонние. Считают, что это доброкачественные изменения вследствие гестационной и/или секреторной гиперплазии. Когда кальцификаты сгруппированы или линейно ветвятся, показана биопсия для исключения злокачественного процесса.

Рисунок. Кормящая мамочка с жалобами на боли в груди. На маммограммах в зоне болезненности определяются сгруппированные точечные и линейные микрокальцификаты (1, 2). Заключение по результатам биопсии: Секреторная лобулярная гиперплазия. Кормящая женщина с кровянистым отделяемым из одного протока; на маммограмме дорожка из точечных и линейных микрокальцификатов (3); при галактографии дефект наполнения на участке неправильной формы (4). Заключение по результатам биопсии: Внутрипротоковый рак молочной железы.

В подмышечной области, в редких случаях на лице, шее, груди, спине, ягодицах и конечностях может располагаться добавочная ткань молочной железы. Рассеянная железистая ткань без выводного протока называется добавочной долей, а сформированная структура с ареолой и соском — добавочная железа. В период беременности усиливается пигментация, появляется припухлость и даже лактация.

Рисунок. Беременная жалуется на «комки» в подмышках. На УЗИ определяют участки по эхоструктуре идентичные ткани молочной железы, хорошо видно протоки (1, 2); слева от мечевидного отростка дополнительный сосок без подлежащей железистой ткани (3). Заключение: Добавочная доля молочной железы в подмышечной области, с обеих сторон. Добавочный сосок слева от мечевидного отростка.

Во время беременности могут появляться кровоизлияния и очаги некроза в гипертрофированной железистой ткани или интранодулярно в фиброаденоме, лактирующей аденоме, гамартоме и пр. Появляется болезненная масса, часто сопутствуют реактивные изменения местных лимфоузлов. На УЗИ определяют очаг неправильной формы и неоднородной эхоструктуры. При BI-RADS 4 и 5 рекомендуют биопсию.

Макромастия у беременных на УЗИ

Макромастия, или гигантомастия, — это резкое чрезмерное двустороннее увеличение женской груди в течение недель или месяцев. Макромастия встречается в 1 случае на 100 000 беременностей. Осложнения макромастии — инфаркты железистой ткани, изъязвления кожи, кровотечения из расширенных сосудов. Биопсию не проводят из-за риска кровотечений и инфицирования. Лечение бромкриптином, после стабилизации роста возможна хирургическая коррекция.

Рисунок. У беременной с макромастией на микропрепарате избыточный рост опорной стромы, аномальные млечные протоки заканчиваются слепо и не формируют конечные протоково-дольковые единицы (2). На УЗИ кожа утолщена, паренхима гипоэхогенная, видно крупные анэхогенные трубчатые структуры — это сосуды и кистозно-расширенные млечные протоки (3).

Кисты молочной железы у беременных и кормящих на УЗИ

В молочных железах беременных и кормящих часто можно увидеть простые кисты и кисты с густым секретом — одно- и двусторонние, одиночные и множественные, размер от 5 до 60 мм. Разрастания в полости кисты обычно являются папилломами, но могут оказаться раком.

Рисунок. На УЗИ простая киста молочной железы: аваскулярная, анэхогенная без внутренних включений, округлой или овальной формы, с ровным и четким контуром, боковые тени и акустическое усиление позади. Акустическое усиление отсутствует вблизи грудной мышцы, при маленьких размерах кисты или выраженной фиброзной капсуле.

Молочные, масляные, геморрагические, инфицированные кисты могут иметь толстые стенки, внутренние включения и перегородки, слабое акустическое усиление. Такие кисты сложно отличить от солидного образования.

Галактоцеле, или жировая киста молочной железы, содержит молокоподобную жидкость. Если заблокирован млечный проток, в конце беременности или после родов образуется галактоцеле. Пункция является диагностической и лечебной процедурой.

На УЗИ галактоцеле выглядит как простая или сложная киста, эхоструктура зависит от соотношения анэхогенной воды и гиперэхогенного жира — молоко, маслянистая или сыровидная масса. Иногда можно видеть уровень жир/жидкость — жидкость в нижней, а жировая фракция в верхней части галактоцеле. Галактоцеле с густым секретом имитирует солидное образование.

Рисунок. На УЗИ образование округлой формы, изоэхогенное, однородной эхоструктуры, выраженное акустическое усиление позади (1); на маммограмме четко отграниченная масса, округлой формы, плотность указывает на высокое содержание жира (4). Заключение: Галактоцеле по типу псевдолипомы. На УЗИ образование с уровнем жир/жидкость, на границе сгусток промежуточной плотности (2); на маммограмме округлая масса с уровнем жир/жидкость (5). Заключение: Галактоцеле по типу киста с уровнем. На УЗИ масса неоднородной эхоструктуры (3); на маммограмме округлое образование, неоднородное, с элементами жировой плотности, уровни жир/жидкость (6). Заключение: Галактоцеле по типу псевдогамартомы.

Рисунок. Беременная на поздних сроках заметила небольшую опухоль в молочной железе. На УЗИ почти анэхогенное образование, неправильной формы, контур нечеткий и неровный, акустическое затенение позади; BI-RADS 4b. На маммограмме четко отграниченное, округлое, полупрозрачное образование с уровнем. Заключение: Галактоцеле; BI-RADS 2.

Мастит и абсцессы у беременных на УЗИ

Инфекция молочных желез редко встречается у беременных, более характерна для периода лактации. Диагноз ставят на основании клинических признаков — воспаление, отек, болезненное уплотнение молочной железы, реактивные изменения региональных лимфоузлов, лихорадка, лейкоцитоз. Биопсия может понадобиться, если более 10 дней нет ответа на лечение антибиотиками.

Рисунок. На УЗИ мастит у кормящей мамочки: кожа и подкожная клетчатка утолщены, видно лимфатические сосуды, кровоток заметно усилен; эхогенность паренхимы диффузно повышена, расширенные млечные протоки не сжимаются при надавливании датчиком.

Рисунок. Кормящая мамочка с лихорадкой в течение 10 дней, правая грудь плотная и болезненная, кожа ярко красная и отечная. На УЗИ два аваскулярных образования, контур неровный, эхоструктура неоднородная; увеличенные лимфоузлы в правой подмышечной области. Заключение: Абсцессы правой молочной железы. Реактивный лимфаденит.

Фиброаденома у беременной на УЗИ

Фиброаденома — самая частая доброкачественная опухоль периода беременности и лактации. У беременных из-за высокого уровня эстрогенов фиброаденома может быстро расти. В крупных фиброаденомах случаются инфаркты, тогда безболезненное образование становиться болезненным.

На УЗИ типичная фиброаденома отграниченная, овальной формы, гипоэхогенная, почти однородная, рост горизонтальный, часто акустическое усиление позади — BI-RADS 3. Из-за ишемических изменений и кровоизлияний фиброаденома может быть смешанной эхогенности, с нечеткими границами и жидкостным компонентом — BI-RADS 4 и 5.

Если фиброаденома впервые обнаружена во время беременности: BI-RADS 3 наблюдают каждые 4-8 недель; BI-RADS 3 с быстрым ростом может потребовать биопсии; фиброаденомы BI-RADS 4 и 5 требуют биопсии.

Если фиброаденома была диагностирована до беременности: BI-RADS 3 мониторинга не требует даже при росте на 20%, биопсию проводят при значительном увеличении размеров или изменении эхоструктуры.

Если фиброаденомы множественные: BI-RADS 3 наблюдают; в сомнительных случаях проводят биопсию самой подозрительной фиброаденомы, при подтверждении диагноза остальные узлы наблюдают.

Рисунок. Беременная в третьем триместре ощущает комок в молочной железе. На УЗИ гипоэхогенное образование, овальной формы, контур четкий и ровный, BI-RADS 3. Заключение по результатам биопсии: Фиброаденома молочной железы, периканаликулярный вариант.

Рисунок. Кормящая мамочка прощупывает уплотнение в груди. На маммограмме плотность молочных желез диффузно повышена, четко отграниченное образование слева (1). Проведена биопсия под контролем УЗИ (2). Заключение по результатам биопсии: Фиброаденома, смешанный вариант.

Лактирующая аденома у беременной на УЗИ

Лактирующая аденома молочной железы – доброкачественная опухоль, состоит преимущественно из терминальных протоково-дольковых единиц с изменениями характерными для поздних сроков беременности и лактации. Лактирующие аденомы появляются в третьем триместре беременности (редко в первом или втором триместре), а также во время и после прекращения грудного вскармливания.

На УЗИ лактирующая аденома овальной формы, рост горизонтальный, контур четкий, ровный или волнистый (при дольчатом строении), эхоструктура однородная, акустическое усиление позади. Редкие экземпляры имитируют злокачественную опухоль — неровный угловатый контур, акустическое затенение позади; можно видеть рассеянные точечные гиперэхогенные включения — жир в молоке, которое секретирует опухоль. Лактационная аденома, как правило, односторонняя, но могут быть двусторонние и множественныe.

Рисунок. Беременная ощущает уплотнение в груди. На УЗИ хорошо отграниченный гипоэхогенный узел, овальной формы, границы четкие и ровные; неоднородная эхоструктура за счет точечны гиперэхогенных включений без тени; при ЦДК единичные пиксели на периферии узла. BI-RADS 4. Микропрепарат: гиперплазия эпителия терминальных протоково-дольковых единиц; клетки со множеством вакуолей, можно видеть секрет в протоках. Заключение по результатам биопсии: Лактирующая аденома.

Рисунок. Лактирующая аденома у кормящей мамочки: посреди железистой ткани небольшие кисты с желто-белым молочным секретом (1); альвеолы выстилает секретирующий эпителий — клетки со множеством вакуолей, можно видеть секрет в протоках (2).

Рисунок. Кормящая мамочка с уплотнением в груди. На УЗИ масса с нечетким контуром, неоднородной эхоструктуры (1); BI-RADS 4a. На маммограмме четко отграниченная масса, овальная формы, неоднородная за счет небольших участков жировой плотности (2). При аспирации посреди молокоподобной жидкости представлены островки клеток (3), что может соответствовать галактоцеле, лактирующей аденоме или фиброаденоме с лактационными изменениями. При микроскопии клеточного компонента становится ясно, перед нами лактирующая аденома (4).

Гамартома молочной железы у беременной на УЗИ

Гамартома, или фиброаденолипома, — доброкачественная опухоль, состоит из неорганизованных зрелых элементов — волокнистой, железистой и жировой ткани. На УЗИ гамартомы отграниченные овальные или округлые массы, с четким волнисто-дольчатым контуром, псевдокапсулой, часто неоднородной эхоструктуры.

Рисунок. На УЗИ отграниченная масса, овальной формы, рост горизонтальный, контур волнисто-дольчатый, неоднородная эхоструктура — преимущественно гипоэхогенная с гиперэхогенными линейными участками; при ЦДК в патологической зоне единичные пиксели. Заключение по результатам биопсии: Гамартома молочной железы.

Рисунок. Гамартома молочной железы покрыта псевдокапсулой, центральная беловатая полоска паренхимы с кистозно-фиброзными изменениями, по бокам желтая жировая ткань (1). На другом макропрепарате гамартомы однородной структуры (2). На микропрепарате дезорганизованные дольки и жировая ткань (3).

Рак груди на фоне беременности

Рак груди на фоне беременности встречается с частотой 1 случай на 3000-10000 беременных. Только 20% случаев рака диагностируют во время беременности, большая часть проявляется в первый год после родов.

На УЗИ только 40% рака груди имеют признаки инвазивного роста — неровный и нечеткий контур, вертикальный рост, акустическое затенение позади. Особенно тщательно изучайте границы, всякое поражение с микродольчатым и/или размытым контуром классифицируют BI-RADS 4 и 5. Ищите увеличенные подмышечные лимфоузлы с признаками злокачественного перерождения. В сомнительных случаях назначают маммографию.

Рисунок. Женщина на 12-ой неделе беременности обнаружила уплотнение в груди; образование смешанной эхогенности трактовали как фиброаденому (1). После родов узел увеличился, рост вертикальный, эхоструктура неоднородная с микрокальцификатами (2); вблизи похожее по эхоструктуре образование меньших размеров (3). Заключение по результатам биопсии: Инвазивная внутрипротоковая карцинома.

Рисунок. Беременная 23-х лет впервые обнаружила опухоль в груди. На УЗИ гипоэхогенное двудольное образование, контур четкий и ровный, рост горизонтальный (1); BI-RADS 4. Заключение по результатам биопсии: Фиброаденома с предраковой пролиферацией эпителия. Женщина 39-ти лет через месяц после родов обнаружила опухоль в груди. На УЗИ гипоэхогенная масса с точечными гиперэхогенными включениями — микрокальцификаты (2); BI-RADS 5. Заключение по результатам биопсии: Инвазивная внутрипротоковая карцинома. Кормящая мамочка 33-х лет пришла на УЗИ груди, так как в семье случай рака груди в пременопаузе. На УЗИ определяется округлое образование смешанной эхогенности, граница нечеткая, рост вертикальный (3); BI-RADS 5. Заключение по результатам биопсии: Инвазивная внутрипротоковая карцинома.

Рисунок. Кормящая мамочка с опухолью в груди. На УЗИ почти анэхогенная масса неправильной формы, контур нечеткий, рост вертикальный, акустическая тень позади (1); BI-RADS 5. На маммограмме масса звездчатой формы, высокой плотности, содержит микрокальцификаты (2, 3). Заключение по результатам биопсии: Инфильтрирующий рак со смешанной протоковой и дольковой пролиферацией.

Рисунок. Кормящая мамочка с опухолью в груди. На УЗИ гипоэхогенная масса, контур неровный и нечеткий, рост вертикальный; эхоструктура неоднородная за счет точечных гиперэхогенных включений без акустической тени; BI-RADS 5 (1, 2). На маммограмме в проекции опухоли сгруппированы микрокальцификаты (3). Заключение по результатам биопсии: Инвазивная протоковый рак молочной железы.

Рисунок. Беременная с плотной безболезненной опухолью в груди. На УЗИ гипоэхогенная масса, неправильной формы, контур нечеткий и неровный, рост вертикальный; BI-RADS 5 (1, 2). На маммограмме плотность молочной железы диффузно повышена, образование с нечетким контуром в верхнем квадранте (3). Заключение по результатам биопсии: Инвазивный протоковый рак молочной железы.

Что делать, если у беременной опухоль в груди

На УЗИ нормальная грудь BI-RADS 1 — осмотр акушера-гинеколога в декретированные сроки, в сомнительных случаях проводят маммографию.

На УЗИ простая киста BI-RADS 2 — осмотр акушера-гинеколога в декретированные сроки.

BI-RADS 3 обычно соответствуют доброкачественные фиброаденома, лактирующая аденома, гамартома или киста с густым секретом. Следует проявлять настороженность у носителей мутации BRCA1.

На УЗИ киста с густым секретом BI-RADS 3 (круглая или овальная форма, четкий и ровный контур, гипоэхогенная, однородной эхоструктуры, не видно стенки, акустическое усиление позади) — УЗИ- контроль каждые 4-8 недель или пункция.

На УЗИ солидное образование BI-RADS 3 (горизонтальный рост, четкий и ровный контур, однородная эхо-структура) — УЗИ-контроль каждые 4-8 недель или маммография. Если при маммографии опухоль жировой плотности и отсутствуют микрокальцификаты, можно снизить риски до BI-RADS 2.

Образование с солидным и кистозным компонентами BI-RADS 4 может быть следствием ишемических изменений в фиброаденоме, лактирующей аденоме, гамартоме, а также некрозом рака.

На УЗИ подозрительная солидная масса BI-RADS 4 (неровный контур, вертикальный рост, смешанная эхогенность) — если на маммограмме масса жировой плотности и/или уровень жир/жидкость, можно снизить риски до BI-RADS 2; во всех остальных случаях выполняют биопсию.

На УЗИ образование BI-RADS 5 — рекомендуют двустороннюю маммографию и биопсию.

Клинический случай

У беременной на УЗИ обнаружили увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области, а так же три узла в молочных железах (1, 2, 3). Как бы вы оцените изменения по шкале BI-RADS. Следует ли проводить маммографию? Ваши рекомендации: наблюдение, маммография, биопсия?

Ответы

  1. Узел 1 — рост горизонтальный, но микродольчатый контур и неоднородная эхоструктура — BI-RADS 4. Узел 2 — овальная форма, рост горизонтальный, контур ровный и четкий, однородная эхоструктура — BI-RADS 3. Узел 3 — двудольный, рост вертикальный, границы нечеткие — BI-RADS 4.
  2. Поскольку массы оценены выше BI-RADS 3 и увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области, показана маммография. Двусторонняя маммографии патологии не выявила.
  3. Оба образования BI-RADS 4 требуют биопсии. Если они окажутся доброкачественными, образование BI-RADS 3 можно наблюдать. Так как пациентка уезжает на длительный период, проведена биопсия трех узлов и пункция лимфоузла.
  4. Заключение по результатам биопсии: узел 1 — секреторная метаплазия паренхимы молочной железы с многочисленными очагами псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии (PASH); узел 2 — псевдоопухольный склерозирующий аденоз; узел 3 — фиброаденома; в лимфоузле реактивные изменения. Все изменения доброкачественные, пациентка не требует наблюдения.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Метки: грудь лекции УЗИ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *