Фолликулит, что это?

Фолликулит – это кожное заболевание, относящееся к поверхностным пиодермиям. Заболевание инфекционное. В ходе него воспаляются верхние отделы фолликулов волос.

Особенностью заболевания является последовательность этапов – сначала возникает папула (узелок на коже), расположенная в устье фолликула, которая постепенно преобразуется в пустулу (это элемент сыпи с гнойным содержимым). Сверху возникает корка.

Фолликулит опасен осложнениями, в числе которых флегмона, лимфаденит, абсцесс. Чаще всего именно осложнения приводят заболевшего к инфекционисту. Отметим также профессиональную направленность заболевания. Часто фолликулит поражает людей, работающих с токсическими средами. Плохо то, что большинство этих людей занимаются самолечением.

Фолликулит – что это

Фолликулит – это воспалительное поражение волосяных луковиц, сопровождающееся развитием гнойного воспалительного процесса на кожных покровах. Основной причиной развития воспаления волосяных фолликулов является стафилококк ауреус (золотистый). Однако заболевание также может быть обусловлено паразитарными инвазиями, вирусами, грибковыми агентами и т.д.

Справочно. Фолликулиты относятся к одним из наиболее часто встречаемых типов пиодермий у взрослых. Тяжелыми и часто рецидивирующими формами фолликулитов, как правило, болеют горняки, строители, металлурги, сотрудники химических предприятий и общественного транспорта.

Код фолликулит МКБ10 – L73.8.1 (уточненные патологии волосяных фолликулов)

Фолликулит – причины возникновения болезни

Воспалительный процесс может вызываться:

  • бактериями (золотистые стафилококки, грамотрицательная флора, реже белые или эпидермальные стафилококки, бледная трепонема (сифилитический фолликулит));
  • грибками (кандидозные фолликулиты, вызываемые грибками рода Кандида и фолликулиты, вызываемые грибками рода питироспорум);
  • вирусами простого герпеса (герпетические фолликулиты);
  • паразитами (демодекодексные (клещевые) фолликулиты).

Факторами риска возникновения фолликулитов являются:

  • частые посещения саун, бань, прием слишком горячей ванны (фолликулиты горячей ванны);
  • профузная потливость;
  • использование некачественных косметических средств или косметики, неподходящей типу кожи пациента (фолликулит на лице часто связан с неправильно подобранным уходом);
  • частые повреждения кожи;
  • микроциркуляторные и трофические нарушения в тканях;
  • щелочной рН кожи;
  • нарушение гигиенических норм;
  • воздействие профессиональных вредностей (работа в цехах, постоянный контакт с промышленными химикатами и т.д.);
  • воздействие агрессивной бытовой химии;
  • наличие у пациента авитаминозов, гипопротеинемии, гипергликемии, иммунных патологий, аутоиммунных заболеваний, избытка тестостерона или кортизола, гормональных нарушений (период полового созревания, дисфункция яичников, гормональные нарушения, связанные со стрессами или инфекционными заболеваниями);
  • постоянное употребление жирного, жареного и острого, сладостей и газировок;
  • выраженный дисбактериоз кишечника;
  • наличие у пациента псориаза, атопического дерматита, жирной себореи, нейродермита, экземы, розацеа (розовой угревой сыпи) и т.д.

Классификация фолликулитов

По длительности течения воспалительного процесса фолликулиты разделяют на острые и хронические (рецидивирующие) формы заболевания. В зависимости от количества высыпаний, фолликулит может быть ограниченным или распространенным.

По возбудителю воспалительного процесса заболевание разделяют на:

  • стафилококковый фолликулит;
  • вызванный грибками;
  • грамотрицательный;
  • сифилитический;
  • демодекодексный;
  • вирусный;
  • псевдомонадный.

В отдельную классификацию выносят:

  • эозинофильные формы фолликулитов;
  • депилирующие фолликулиты гладкой кожи;
  • эпилирующие фолликулиты волосистой части головы;
  • подрывающий фолликулит Гофмана (тяжелейший фолликулит волосистой части головы, встречающийся, как правило, у мужчин от двадцати до сорока лет).

В зависимости от расположения пустул выделяют:

  • фолликулит на лице;
  • фолликулит на ногах;
  • воспалительный процесс на спине;
  • воспаление на лобке;
  • фолликулит волосистой части.

Фолликулит у детей часто локализуется на коже бедер и ягодиц.

Стафилококковый фолликулит – симптомы

Как правило, фолликулиты начинаются как остиофолликулиты. Вокруг волоска появляется мелкая, не более двух миллиметров в диаметре пустула (гнойно-воспалительное образование), окруженная воспалительным венчиком (ободок гиперемии). Чаще всего, мелкие пустулы умеренно болезненные, однако на участках с тонкой кожей может отмечаться сильная болезненность. При обильных высыпаниях может отмечаться отечность кожи.

Также заболевание может начинаться с появления мелких красных точек, похожих на раздражение. В центре этих воспалений в течение двух-трех дней происходит формирование пустулы.

Справочно. Самопроизвольное вскрытие пустул, как правило, не происходит из-за плотной покрышки воспаления. При ее повреждении, после отхождения гнойного содержимого обнажается мелкая эрозия. Заживление эрозии не сопровождается формированием рубцовых изменений кожных покровов.

При самостоятельном ссыхании пустул, в течение нескольких дней происходит образование корочек.

На месте высыпаний, после стихания гнойно-воспалительных процессов остается временный участок гиперпигментации красновато-бордового или коричневатого оттенка.

Внимание. При тяжелом течении остиофолликулита возможно гнойное расплавление волосяного фолликула с его полным разрушением и формированием рубчика.

Общее состояние у пациентов с фолликулитами, как правило, не нарушено. Повышение температуры тела, слабость, лихорадка, общеинтоксикационная симптоматика и т.д может наблюдаться при распространенных и глубоких формах высыпаний, у ослабленных больных или у маленьких детей.

Стафилококковый сикоз

Разновидностью фолликулита, поражающего преимущественно кожные покровы в зоне роста бороды у мужчин, называют сикозом. Заболевание вызывается золотистыми стафилококками.

Факторами риска, способствующими возникновению воспаления, являются неправильный уход за принадлежностями для бритья (негигиеническое хранение лезвий и т.д.), недостаточное использование пены для бритья или применение некачественных косметических продуктов, отказ от использования успокаивающего лосьона после бритья и т.д.

Внимание. Сикоз под носом часто возникает у пациентов с хроническим ринитом.

На начальных стадиях данного типа фолликулитов могут отмечаться мелкие единичные высыпания, однако при прогрессировании болезни отмечается появление крупных пустул (иногда сливных), отечность и воспалительная инфильтрация кожи, синюшность кожи в месте наибольшего количества высыпаний.

Декальвирующие формы фолликулита (фолликулит Квинквада)

Данное заболевание также носит название люпоидного сикоза или атрофирующего сикозиформного фолликулита бороды.

Декальвирующий (эпилирующий) фолликулит встречается редко, чаще всего у мужчин среднего и пожилого возраста в области волосистой части головы или бороды. У женщин заболевание может поражать кожу затылка. В единичных случаях возможно поражение волосяных фолликул подмышечной области и лобка.

Справочно. Данный тип фолликулита сопровождается тяжелым воспалением (без выраженного формирования пустул) и дальнейшим изъязвлением волосяного фолликула. Заболевание приводит к атрофическим изменениям в кожных покровах и стойкой алопеции (очаговое облысение).

Основной причиной развития декальвирующего фолликулита является стафилококк ауреус, реже – грамотрицательные микроорганизмы.

Факторами риска развития декальвирующего воспаления, являются:

  • жирная себорея волосистой части головы;
  • наличие системных заболеваний соединительной ткани;
  • иммунодефицитные состояния;
  • тяжелые эндокринные патологии (декомпенсированное течение сахарного диабета).

Справочно. Заболевание проявляется появлением застойной эритемы (покраснения кожи), сгруппированных мелких высыпаний, единичных пустул, корочек и легко снимаемых серебристых чешуек.

При слиянии воспалительных элементов формируются крупные бляшки ярко красного цвета. По мере прогрессирования заболевания происходит истончение кожных покровов в центре бляшек, западение кожи, выпадение волос в области воспалительного процесса.

Воспалительный очаг постепенно увеличивается в размерах, за счет возникновения на его периферии новых фолликулитов.

Общее состояние пациентов не нарушено, однако при появлении крупных очагов на волосистой части головы может отмечаться их болезненность.

Внимание. Заболевание носит хроническое течение и может прогрессировать на протяжении нескольких лет.

Депилирующие фолликулиты

Данный тип фолликулитов характеризуется поражением гладкой кожи. Высыпания симметричны и локализуются преимущественно на коже голеней. Болеют обычно мужчины средних лет, проживающие в районах с жарким климатом.

После стихания гнойного воспалительного процесса отмечается формирование специфических фолликулярных рубцов.

Фолликулит Гофмана

Подрывающий фолликулит относится к одной из наиболее тяжелых форм фолликулита волосистой части головы. Заболевание сопровождается формированием болезненных, крупных воспалительных образований, соединяющихся между собой свищевыми ходами. Указанные образования «подрывают» кожу и приводят к формированию часто рецидивирующих абсцессов.

Волосы в очаге воспаления выпадают за счет разрушения волосяных фолликул. После перенесенного заболевания остается стойкая, трудно поддающаяся лечению очаговая алопеция.

При легком надавливании на фолликулы выделяется гной.

Заболевание характеризуется длительным течением и крайне тяжело поддается лечению.

Внимание. Единственным методом лечения фолликулита Гофмана является длительный (до шести месяцев) прием роакутана (системный ретиноид). В дополнение к основной терапии могут применяться мази с ретиноидами, а также местные (мази, лосьоны) и системные антибиотики.

Фолликулиты, вызываемые грам- флорой (грамотрицательная)

Данный тип заболеваний, как правило, отмечается у пациентов, начинающих лечение тяжелых форм акне системными антибактериальными средствами. В таком случае, на начальном этапе лечения часто отмечается усиление высыпаний на коже щек и плечей.

Фолликулиты, вызванные грибками

Грибковые фолликулиты чаще всего возникают у больных с ослабленным иммунитетом, у лиц, проживающих в условиях жаркого климата или у больных после оперативных вмешательств (кандидозный фолликулит часто возникает под повязками).

Высыпания папуло-пустулезные. Образование крупных комедонов нехарактерно.

Справочно. При трихофитийных гранулемах Майоки отмечается воспалительное поражение волосяного фолликула на всю глубину, приводящее к последующему разрыву волосяной луковицы.

Фолликулиты горячей ванны

Внимание. Псевдомонадные фолликулиты отмечаются после приема горячей ванны в недостаточно хлорированной воде. Высыпания могут локализоваться на коже спины, голеней, бедер, ягодиц, плечей.

Заболевание характеризуется появлением красных воспалительных узелков на следующий день после приема горячей ванны. Пустулезные высыпания необильные. В течение 7-10 дней высыпания ссыхаются.

Эозинофильный фолликулит

Эозинофильные фолликулиты являются специфической формой заболевания, характеризующейся сильным зудом и возникновением на кожных покровах мелких, сливных папул и единичных пустул. Единичные высыпания при эозинофильном фолликулите напоминают укусы насекомых.

Высыпания обусловлены инфильтрацией сальных желез и волосяных фолликулов эозинофильными клетками.

Заболевание отличается рецидивирующим течением и поражает преимущественно кожу лица, туловища и конечностей. Волосистая часть кожи головы, как правило, не поражается (исключение составляют дети, у них большая часть высыпаний локализуется именно на волосистой части головы).

Справочно. Причина заболевания не установлена. Чаще всего эозинофильные фолликулиты встречаются у пациентов с иммунодефицитом, поэтому при выявлении данного заболевания обязательно выполняется анализ на СПИД.

Другими причинами развития заболевания могут быть аутоиммунные патологии, тяжелые аллергические патологии, различные дерматозы и т.д.

Демодекозный фолликулит

Клещевые фолликулиты вызываются клещами рода Демодекс. Заболевание характеризуется хроническим течением и трудно поддается лечению.

Симптомами демодекозного фолликулита является образование мелкой папулезно-пустулезной сыпи, обусловленной поражением волосяных луковиц клещом рода Демодекс.

Кожа вокруг высыпаний гиперемирована, при массивных высыпаниях возможна небольшая отечность. Также характерно появление отрубевидного шелушения.

Кроме фолликулита, отмечаются специфические симптомы демодекоза. Поражается кожа век, надбровные дуги, носогубный треугольник, кожа подбородка. Кожа груди и спины поражается в единичных случаях.

Справочно. На фоне основного заболевания часто развивается розацеа, аллергический дерматит, себорея и т.д. Присоединение упомянутых заболеваний обусловлено выделением продуктов жизнедеятельности клеща.

Также специфично появление демодекодексного, часто рецидивирующего блефарита (воспаление век) или блефароконъюнктивита (воспаления век и конъюнктивы глаз).

Фолликулит – лечение

Лечение заболевания должно подбираться врачом дерматологом индивидуально для каждого пациента.

Длительность терапии и применяемые лекарственные средства зависят от формы фолликулита и тяжести состояния больного.

Основными методами лечения фолликулитов является применение антисептиков (хлоргексидин, повидон-йод, салициловая кислота) и антибиотиков.

Внимание. Пустулы запрещено выдавливать или прокалывать, корки не следует сдирать, счесывать и т.д.

Дополнительно показан прием витаминов А, Е и группы В. По показаниям назначается курс пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

Также пациенту рекомендовано соблюдать специальную диету. Из рациона необходимо исключить жирное, жареное, острое, алкоголь, сладости, газированные напитки. Необходимо увеличить употребление отварной или запеченной рыбы, свежих овощей и фруктов, грубой растительной клетчатки.

Справочно. Полезно употребление нежирного кефира или ряженки.

Фолликулит – антибиотики и ретиноиды для местной и системной терапии

При нетяжелом течении заболевания рекомендовано использование местных антибактериальных средств. Показано применение мазей с эритромицином, гентамицином, метронидазолом. Также могут использоваться лосьоны с клиндамицином.

Пациентам с тяжелыми формами заболевания назначают системную антибактериальную терапию:

  • доксициклином,
  • азитромицином,
  • эритромицином,
  • цефалексином,
  • джозамицином, и т.д.

Справочно. Строго по показаниям, при фолликулитах используют ретиноидные (третиноин, адапален) препараты.

Для лечения подрывающих фолликулитов волосистой части головы применяют системную ретиноидную терапию.

Фолликулит – как его узнать и чем лечить

Фолликулит кожи лица, который в простонародье называют гнойный прыщ, является распространенным заболеванием и встречается в жизни каждого. Воспаление волосяного ложе могут вызывать самые разные патогенные микроорганизмы, поэтому существует более десятка видов этого заболевания.

Фолликулит и его виды

Фолликулит – дерматологическое заболевание, при котором из-за воспалительного процесса в волосяном фолликуле появляется гной. Патогенный процесс проходит несколько этапов. Сначала воспаление выглядит как папула розового цвета, иногда кожа вокруг папулы краснеет. Затем на ее месте формируется гнойничок – пустула. Пузырек гноя окружает сальную железу и стержень волоса. Со временем пустула вскрывается и из нее освобождается гной. Она превращается в эрозию, покрытую коркой.

Если у больного поверхностный фолликулит, корки отпадают и не оставляют изменений на дерме. На смуглой коже может остаться временная пигментация. Глубокий фолликулит может перейти в следующую стадию развития – фурункул.

Если не устранен источник заболевания, оно может приобрести хроническую форму. Например, если патология вызвана стафилококками или дерматофитами.

Виды фолликулита:

  • сифилид угревидный – возникает на фоне сифилиса. Воспаленные участки имеют неяркий красный цвет. Лечение заболевания необходимо начинать с терапии основной патологии. Если не избавиться от сифилиса, сыпь не пройдет;
  • причины кандидозного фолликулита – длительное пребывание в лежачем состоянии, наложение окклюзионных повязок;
  • стафилококковый фолликулит часто появляется у мужчин, которые неаккуратно бреются. Гнойники часто возникают над верхней губой, на подбородке. На месте запущенных воспалений появляются рубцы, если развивается глубокий фолликулит;
  • существуют также воспаления, которые вызывают дерматофиты. Сначала воспаляется эпидермис, затем патология поражает волосяной мешочек. При отсутствии лечения страдают корни волос. В результате на голове развивается кожный фолликулит;
  • некоторые виды воспаления волосяного ложе появляются после приема ванны, которая была наполнена плохо хлорированной водой. Из-за недостаточной дезинфекции в организм могут попасть стафилококки и другие возбудители;
  • профессиональный – возникает у людей, которые работают с опасными химикатами и не защищают кожу. При таком фолликулите заболевание локализуется на тыльной стороне кисти;
  • импетиго Бокхарта – развивается при гипергидрозе, применении согревающих компрессов. В местах воспаления возникают пустулы от 2 до 5 мм;
  • клещевой – опасный вид воспаления, который плохо поддается лечению. Нуждается в специфической терапии;
  • эозинофильный фолликулит является следствием ВИЧ-инфицирования. Воспалительные участки локализуются на туловище, лице, конечностях. Папулезная сыпь является одним из симптомов ВИЧ-инфекции. В анализах виден высокий уровень эозинофилов в крови;
  • гонорейный – редкий вид заболевания. Появляется при отсутствии лечения гонореи. В содержимом гнойников при анализе выявляется высокий уровень гонококков. Гнойники локализуются у женщин в зоне промежности, у мужчин – на крайней плоти;
  • депилирующий – является распространенным заболеванием среди мужчин, проживающих в тропиках. Высыпания имеют симметричный характер, локализуются на ногах. После лечения на коже остаются рубцы;
  • грибковый – активно распространяется в условиях высокой влажности и температуры. Пустулы с гноем возникают на лице, шее, плечах;
  • грамотрицательный – появляется у людей со слабым иммунитетом. Часто возникает у людей после приема антибиотиков.

Причины заболевания

Существует больше 10 видов фолликулита. Причины большинства из них – возбудители (вирусы, бактерии, грибы), попавшие в организм. Факторы, которые провоцируют заболевание, могут быть как эндогенные, так и экзогенные.

Воспаление фолликула чаще всего происходит при воздействии внешних факторов:

  • плохая гигиена кожи;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • травмы кожи;
  • переохлаждение организма;
  • ношение одежды из синтетических тканей длительный период.

Есть и внутренние причины воспаления волосяного ложе:

  • использование местных мазей, которые накладываются под повязку;
  • нарушение питания;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • патологии почек;
  • долгий прием иммунодепрессантов.

Наличие хронических заболеваний наносят урон иммунитету, из-за чего возникают дерматологические заболевания. Причины фолликулита могут крыться в таких хронических заболеваниях:

  • кариес;
  • гингивит;
  • пародонтоз;
  • ожирение;
  • тонзиллит;
  • фарингит.

Симптомы фолликулита

О начале воспалительного процесса свидетельствуют такие симптомы:

  • покраснение кожи у основания волосяного стержня;
  • воспаление постоянно усиливается, если отсутствует лечение заболевания. В местах поражения появляется инфильтрат;
  • места с воспалительным процессом возвышаются над кожей, они приобретают конусовидную или шаровидную форму;
  • на поверхности кожи появляются пустулы с гноем;
  • воспаленные фолликулы имеют размер от 2 до 10 мм;
  • после вскрытия гнойника не проходит покраснение кожи.

Скорость распространения фолликулита зависит от защитных сил организма. Если они в норме, на теле появляется 1-2 гнойничка. При сниженном иммунитете заболевание имеет красноречивые симптомы – большие пораженные площади кожи, воспалительный процесс затрагивает близлежащие лимфатические узлы.

Лечение

Терапия патологии начинается с дифференциальной диагностики, симптомы фолликулита похожи с признаками многих заболеваний кожи. После осмотра дерматолог назначает дополнительные исследования:

  • бак посев содержимого пустул;
  • анализ крови на сахар, чтобы исключить диабет;
  • биопсия кожи (ее назначают не всем);
  • анализ мазка по Грамму.

Комплексная терапия гнойничков предотвращает распространение заболевания на соседние участки кожи. Лечение также направлено на уменьшение очагов воспаления, гнойники быстрее вскрываются и заживают. Без рекомендации дерматолога лучше не использовать средства, которые советуют окружающие.

Если после дифференциальной диагностики поставлен диагноз фолликулит, лечение его проводят такими методами:

  • прием аптечных медикаментов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • народные средства.

На начальной стадии заболевания достаточно будет использования дешевых препаратов. Если симптомы воспаления затронули большую площадь кожи, придется покупать дорогие высокоэффективные средства.

Рекомендации по лечению:

РЕКЛАМА

  • гнойники можно обрабатывать фукорцином или бриллиантовым зеленым. Кожу необходимо дезинфицировать салициловым спиртом – 1-2%. Средства высокой концентрации запрещены;
  • если на коже много папул, их необходимо вскрыть и полностью удалить жидкое содержимое. Эта процедура проводится врачом;
  • ускорить заживление гнойников поможет ихтиоловая мазь. Ее нужно наносить на марлю и накрывать пораженные участки. Мазь используют 2 раза в день;
  • при осложнении заболевания пациенту назначают антибиотики;
  • если воспалительный процесс запущен, врач назначает иммуномодуляторы;
  • герпетическая форма лечится Ацикловиром, грибковая – Флуконазолом, при стафилококковой форме помогает Эритромициновая мазь;
  • для терапии воспалений на лице и других участках назначают УФ-облучение пораженных участков;
  • пациентам с сахарным диабетом нужно придерживаться низкоуглеводной диеты.

Народная медицина

Многие лекарственные травы обладают противовоспалительным эффектом, поэтому их можно использовать для терапии. Вот проверенные народные средства:

  • залейте 1 ст.л. ромашки 1 л кипятка, настаивайте 30 минут. Процеженным настоем протирайте воспаленную кожу 3 раза в день;
  • отвар колючелистника также оказывает лечебный эффект. 50 г сухого корня залейте 0,5 л воды, варите 30 минут. Настаивайте 2 часа. Отвар можно применять в виде ванночек и компрессов;
  • кашица чертополоха также помогает при воспалении фолликула. Ее необходимо готовить из свежих листьев, поэтому лечение чертополохом возможно проводить только в летний период. Приготовьте кашицу и сразу же приложите к проблемным местам.

Народные средства эффективны при поверхностной форме заболевания. Хронический фолликулит необходимо лечить медикаментами.

Прогноз

В большинстве случаев заболевание поддается лечению. Гнойники при своевременном лечении вскрываются, а их месте появляется корка. Она постепенно опадает. После гнойников на коже остаются пигментированные участки либо рубчики. Через время дерма приобретает однородный оттенок.

Профилактика

Чтобы заболевание не коснулось вас, соблюдайте правила гигиены. Если вы наблюдаете за лежачим больным, следите за состоянием его дермальных покровов. Не допускайте развития хронических заболеваний, так как они ослабляют иммунитет.

Большинство видов фолликулита являются больше эстетической проблемой и не представляют угрозы для здоровья.

Проявления и лечение стрептодермии и стафилококковой пиодермии

Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии. Стафилококковую пиодермию вызывают золотистые стафилококки. Причиной стрептодермии являются в-гемолитические стрептококки. Чуть реже причиной заболевания являются вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства. Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи.

Стафилококки в большом количестве всегда находятся на кожных покровах, слизистых оболочках носоглотки и в области крупных складок тела. Сдерживает развитие заболеваний хороший иммунитет. Распространяют инфекцию больные с гнойной инфекцией контактным путем (руки, одежда, предметы быта и др.). Поражение кожных покровов может быть местным или распространенным. Причиной стафилококковых пиодермий является золотистый стафилококк.

Рис. 1. На фото бактерии золотистые стафилококки. Располагаются, как «гроздья винограда». Скопления имеют золотистую окраску. Являются возбудителями целого ряда заболеваний.

Стрептококки постоянно присутствуют на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и коже. Распространителями инфекции являются больные и бактерионосители. Особенно опасно носительство среди сотрудников родильных домов. Воздушно-капельный путь является основным (до 96%) при распространении инфекции. Несколько реже отмечается распространение микробов контактным путем. Стрептококки способны производить токсины, которые повреждают ткани человеческого организма и способствуют распространению инфекции. Стрептококковые пиодермии (стрептодермия) вызываются в-гемолитическим стрептококком.

Рис. 2. На фото стрептококки (от греческого «стрептос» — цепочка). Являются возбудителями целого ряда заболеваний.

Стафилококковая инфекция характеризуется гнойным характером воспаления, стрептококковая инфекция — серозным

В развитии гнойничковых инфекций кожи решающую роль играет состояние местной и общей антибактериальной устойчивости макроогранизма. Защищают от проникновения микробов:

  • роговой слой кожи, обладающий высокой плотностью, а постоянное слущивание верхнего слоя способствует механическому удалению микробов;
  • способность тканевой жидкости, пота и выделений сальных желез останавливать рост и убивать бактерии.

Негативное влияние на бактерицидную функцию кожи оказывает:

  • нерациональное использование антибиотиков,
  • лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами,
  • перегревание и переохлаждение,
  • заболевания вегетативной нервной системы,
  • нервное истощение,
  • неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов),
  • употребление большого количества углеводов создает благоприятные условия для развития инфекции. Углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов,
  • ренген облучение,
  • наследственная предрасположенность.

Микротравмы (потертости, ссадины и трещины) являются «входными воротами» для инфекции

Особенности пиодермий

  • Наличие хронических очагов воспаления способствует сенсибилизации организма больного, а развившийся аутоиммунный ответ отягощает течение пиодермии.
  • Массивное бактерионосительство (часто стафилококков), наличие тяжелых сопутствующих заболеваний негативно влияют на реактивность организма.
  • Большое значение в развитии пиодермий имеет состояние работы лейкоцитов и фагоцитов. При хронической пиодермии имеет место незавершенный характер фагоцитоза.
  • Длительная бактериальная интоксикация приводит к уменьшению количества Т-лимфоцитов, что ослабляет Т-клеточный иммунитет.
  • Снижение активности работы щитовидной железы приводит к замедлению регенерационных процессов, что способствует переходу заболеваний в хроническую форму.
  • Повышение количества глюкозы в крови способствует удлинению периода выздоровления и приобретению пиодермиями хронического течения.

Классификация пиодермий

Пиодермии подразделяются на стафилококковые и стрептококковые, поверхностные и глубокие. Часто пиодермии носят смешанный характер.

Пиодермия стафилококковая поверхностная

  • Стафилококковое импетиго (остиофолликулит).
  • Поверхностный фолликулит.
  • Сикоз вульгарный.
  • Вульгарные угри (обыкновенные).
  • Стафилококковое буллезное импетиго.
  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
  • Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера.

Пиодермия стафилококковая глубокая

  • Фолликулит глубокий.
  • Фолликулит асцедирующий подрывающий и перифолликулит Гоффмана.
  • Фолликулит эпилирующий.
  • Фурункул и фурункулез.
  • Карбункул.
  • Гидраденит.

Пиодермия стрептококковая поверхностная

  • Стрептококковая опрелость.
  • Импетиго стрептококковое (стрептококковая заеда, импетиго интертригинозное или стрептококковая заеда, буллезное, кольцевидное, сифилоподобное и щелевидное импетиго, сухая стрептодермия или простой лишай, поверхностный панариций).

Пиодермия стрептококковая глубокая

  • Целлюлит (острое проявление целлюлита — Рожа).
  • Эктима обыкновенная.
  • Диффузная хроническая стрептодермия.

Пиодермия смешанного генеза поверхностная

  • Импетиго вульгарное.

Пиодермия смешанного генеза глубокая

  • Пиодермия язвенная хроническая.
  • Шанкриформная пиодермия.
  • Пиодермия язвенно-некротическая.

Рис. 3. Строение кожи.

Пиодермия стафилококковая

Стафилококки обитают преимущественно в устьях волосяных фолликулов. При развитии воспалительного процесса (фолликулита) у взрослых формируются пустулы конической формы. У новорожденных, в связи со слаборазвитым фолликулярным аппаратом, при стафилококковом инфицировании возникают пузыри (буллы) с гнойным содержимым.

Фолликулит является гнойным воспалением волосяного фолликула. Если воспалительный процесс затрагивает только устье фолликула, то развивается остиофолликулит (стафилококковое импетиго). При проникновении воспаления вглубь волосяного фолликула на 2/3 развивается поверхностный фолликулит. При вовлечении в воспалительный процесс всего фолликула развивается глубокий фолликулит. Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей называется фурункулом. При вовлечении в воспалительный процесс нескольких фолликулов и образовании глубокого воспалительного инфильтрата с формированием нескольких гнойно-некротических стержней говорят о карбункуле. Воспаление волосяных фолликулов области усов, бороды, реже лобка у мужчин носит название сикоз вульгарный. При фолликулите Гоффмана образуются глубокие воспалительные инфильтраты (узлы), при слиянии которых образуются абсцессы. Абсцессы формируют фистульные ходы, подрывающие кожу.

Рис. 4. На фото остиофолликулит (стафилококковое импетиго). Небольшие (с булавочную головку) пустулы, расположены в устьях волосяных фолликулов. Каждая пустула пронизана волосом и окружена каемкой красно-розового цвета. Заживление происходит в течение 3 -5-и дней. После того, как отпадает корочка, следа от воспаления не остается. Лицо, шея, туловище и конечности — частая локализация остиофолликулита.

Рис. 5. На фото фолликулит. Воспалительный процесс занимает около 2/3 фолликула. При глубоком фолликулите воспалением затронут весь фолликул. Пустулы в диаметре достигают 0,5 — 0,7 см. при фолликулите и 1 — 1,5 см. при глубоком фолликулите. Вокруг пустул видна зона покраснения. Пустулы местами имеют сливной характер. Плотные на ощупь с желтовато-зеленоватым гноем сливкообразной консистенции. От фурункулов отличаются отсутствием некротического стержня.

Рис. 6. На фото сикоз. При заболевании поражаются фолликулы области бороды, усов, реже — лобка. Очаги воспаления часто имеют сливной характер. После излечения рубцы не образуются.

Рис. 7. На фото фолликулит абсцедирующий подрывающий. Заболевание регистрируется только у мужчин. Воспалительный процесс затрагивает весь фолликул и его стенку. При фолликулите Гоффмана образуются глубокие воспалительные инфильтраты (узлы), при слиянии которых образуются абсцессы. Абсцессы формируют фистульные ходы, подрывающие кожу. Волосы над областью воспаления выпадают. Площадь поражения затрагивает большие участки кожи головы. Болезнь длится годами. После излечения остаются рубцы.

Рис. 8. На фото вульгарные угри. Заболевание характеризуется поражением сальных желез. Наиболее часто болезнь проявляется в возрасте 14 — 16 лет. Причиной заболевания являются золотистые стафилококки при наличии целого ряда предрасполагающих факторов. Большую роль играет наследственная предрасположенность, нарушения функции эндокринной системы, неправильное питание и др. При закупорке устьев волосяных фолликулов образуются комедоны (черные или белые точки).

Рис. 9. На фото вульгарные угри (акне). На фото слева пустулезная форма акне, справа- индуративная.

Рис. 10. На фото акне. Черные точки представляют собой скопление рогово-жировых масс в результате закупорки выводного протока сальной железы. Черный цвет комедон обусловлен окислением жиров кожного сала.

Рис. 11. На фото фурункул. Фурункул представляет собой осложнение стафилококкового фолликулита. Представляет собой плотное округлое образование 1 — 2 см в диаметре. В центре фурункула имеется центральный некротизированный стержень с пустулой на верху. Вокруг некротического стержня отмечается гнойное расплавление тканей. После очищения раны остается воспалительный участок кожи с полостью внутри, который быстро заполняется грануляциями.

Рис. 12. На фото карбункул — воспаление нескольких волосяных фолликулов гнойно-некротического характера. Патологический процесс затрагивает кожу и подкожную клетчатку. Формируется несколько гнойно-некротических стержней, из которых выделяется густой гной. Размеры карбункула в диаметре могут достигать 5 — 10 см. Кожа на фурункулом багрово-синего цвета. После отторжения гнойно-некротических масс образуется глубокий дефект, после заживления которого остается втянутый рубец.

Рис. 13. На фото гидраденит — симптом стафилококковой инфекции. При гидрадените поражаются апокриновые потовые железы. Чаще всего гидраденит локализуется в подмышечной области.

Рис. 14. На фото золотистый стафилококк у новорожденных — эпидемическая пузырчатка новорожденного. Высокозаразное заболевание, которое развивается у новорожденных на 3 — 5 день жизни и характеризуется быстрым образованием множественных пузырей.

Рис. 15. На фото эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера. Причиной заболевания является золотистый стафилококк. Болезнь характеризуется появлением больших пузырей, которые быстро вскрываются, оставляя мокнущие эрозии.

Стрептодермия

В-гемолитические стрептококки являются главными виновниками стрептодермии. Поражение стрептококками поверхностного рогового слоя кожи называется импетиго. Стрептококковое импетиго имеет множество проявлений. Воспаление характеризуется появлением поверхностных пустул, не связанных с волосяным фолликулом. Пузырьки 0,5 — 0,8 см. в диаметре заполнены серозно-гнойным содержимым, окружены по периферии венчиком отекшей гиперемированной кожи. Инфекционный процесс быстро распространяется на соседние участки кожи.

При распространении инфекции в более глубокие слои кожи. При распространении инфекции в более глубокие слои кожи, ткани подвергаются распаду и образуются язвы. Так развивается эктима вульгарная.

  • К поверхностным стрептодермиям относятся: сухая стрептодермия, стрептококковое импетиго, заеда и панариций.
  • К глубоким стрептодермиям относятся: эктима обыкновенная, целлюлит, хроническая язвенно- вегетирующая пиодермия (смешанная форма пиодермии).

Рис. 16. Стрептококковое поражение поверхностного рогового слоя кожи называется импетиго.

Рис. 17. На фото стрептококковое импетиго. При заболевании чаще всего поражается кожа лица.

Рис. 18. Стрептодермия. На фото щелевидное импетиго. Поражаются кожные складки ушных раковин, носа и уголков рта.

Рис. 19. На фото стрептококковая заеда. Пиодермия локализуется на коже в уголках рта.

Рис. 20. Стрептодермия. На фото буллезное импетиго. На кожных покровах (чаще кистей рук и голеней) в результате стрептококкового инфицирования появляются пузыри большого размера. После их вскрытия обнажается эрозированная поверхность.

Рис. 21. Стрептодермия. Импетиго кольцевидное. Пиодермия имеет вид кольца из-за центробежного роста очага поражения.

Рис. 22. На фото простой лишай или сухая стрептодермия. На коже конечностей и туловища вначале появляются розовые пятна 3 — 4 см. в диаметре, часто склонные к периферическому росту. После излечения под действием солнечных лучей на месте бывших участков воспаления появляются депигментированные пятна.

Рис. 23. . На фото одно из проявлений стрептодермии — поверхностный панариций. Воспалительный процесс затрагивает область задних валиков ногтей

Рис. 24. На фото стрептококковая опрелость. Поражение кожи возникает в поверхностных слоях кожных складок. Участки пораженной кожи воспалены, ярко-розового цвета и влажные на ощупь (мокнутие). В глубине складок возникают трещины, часто кровоточащие и болезненные. Зуд, жжение и боль — основные симптомы заболевания.

Рис. 25. Стрептодермия. На фото вульгарная эктима. Заболевание характеризуется поражением глубоких слоев кожи. Вначале на коже (чаще голеней) появляются крупные пузыри с гнойно-кровянистым содержимым, которые быстро подсыхают. Под образованной коркой формируется язвенный дефект. Заживление начинается с центра. Язва болезненна, заживает длительно. На ее месте остается глубокий рубец.

Рис. 26. На фото одно из проявлений стрептодермии — целлюлит. Воспалительный процесс затрагивает глубокие слои кожи и подкожную клетчатку чаще нижних конечностей. Виновник заболевания — стрептококки группы А и золотистые стафилококки. Заболевание начинается остро с появления эритемы разных размеров. Далее на поверхности кожи появляются округлые бляшки, на поверхности которых часто образуются пузыри или фликтены. Пораженная поверхность напоминает «апельсиновую корку».

Рис. 27. На фото рожа. Воспаление локализуется чаще всего на лице и голенях. Процесс затрагивает дерму — основной слой кожи, ее каркас.

Рис. 28. На фото рожа, флегмонозно-некротическая форма заболевания.

Рис. 29. На фото хроническая поверхностная диффузная стрептодермия. При заболевании поражаются глубокие слои кожи (чаще голеней). Участки поражения отграничиваются от здоровой кожи каемкой, которая представляет собой отслаивающийся роговой слой. Пораженная кожа имеет синюшную окраску и покрыта множеством крупных корок зеленоватого или коричневатого цвета. В острый период отмечается периферический рост участка поражения и мокнутие. В период ремиссии отмечается подсыхание раневых поверхностей и покрытие их крупными чешуйками.

Пиодермия смешанная

При сочетанном поражении кожных покровов (стрептококки и стафилококки) в верхних слоях кожи развивается импетиго вульгарное. При поражении более глубоких слоев кожи развивается пиодермия язвенная вегетирующая, шанкриформная и гангренозная.

Рис. 30. На фото пиодермия смешаного типа. При инфицировании стафилококками и стрептококками на кожных покровах вначале появляются красные пятна. Далее на их месте возникают пузырьки с гнойным содержимым, которые быстро лопаются. На месте пузырьков появляются струпы, по внешнему виду напоминающие медовые корочки — основной симптом заболевания. Очаги поражения склонны к слиянию.

Рис. 31. На фото пиодермия смешаного типа. Кожа лица — излюбленная ее локализация. Медовые корочки — основной симптом заболевания.

Рис. 32. На фото хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия. Поражение кожи возникает на фоне тяжелой соматической патологии. Пустулы и воспаленные фолликулы сливаясь, образуют округлые бляшки, покрытые изъязвлениями и корками, из-под которых выделяется серозно-гнойный экссудат. Повреждения постепенно захватывают все новые и новые участки. Течение заболевания длительное. Из-за болей движения в конечности ограничено.

Рис. 33. На фото хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия.

Рис. 34. Пиодермия шанкриформная — хроническая смешанная язвенная пиодермия. По внешнему виду пораженный участок напоминает твердый шанкр, возникающий при сифилисе.

Рис. 35. На фото гангренозная пиодермия. Поражение кожи возникает на фоне тяжелой соматической патологии. Основные симптомы заболевания — пузыри, наполненные прозрачным или геморрагическим содержимым. Процесс быстро проникает вглубь фолликулов и за их пределы в более глубокие ткани, формируя обширный очаг поражения с язвенной поверхностью и неровными подрытыми краями. Постепенно площадь язвы увеличивается. Ее поверхность представляет собой кровоточащие грануляции. Заживает очаг поражения рубцом. Участки язвенной поверхности заживают рубцом в разное время.

Лечение пиодермий

При лечении пиодермий необходимо:

  • устранить предрасполагающие факторы,
  • воздействовать на очаг поражения,
  • предупредить распространение инфекции.

Местное лечение

Лечение поверхностных пиодермий

При лечении поверхностных пиодермий рекомендовано применять:

  • 2% растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фукорцин, генцианвиолет),
  • спиртовые растворы 1% салицилового и камфорного спирта,
  • 0,2% спиртовый раствор противомикробного природного препарата сангвиритина,
  • 2 — 5% раствор левомицетинового спирта.

Вскрытие покрышек фликтен (гнойников)

При необходимости покрышка гнойников вскрывается, пораженный участок промывается 3% раствором перекиси водорода и смазывается дезинфицирующим раствором фурациллина или 3% спиртовым раствором йода.

Применение антибактериальных мазей

В случае распространенных пиодермий рекомендовано смазывание поврежденных участков мазями, содержащими антибиотики:

  • Мазь и крем Фуцидин.
  • Мазь и крем Фуцикорт и крем Фуцидин Г (содержат глюкокортикостероид).
  • Мазь 2% Бакробан.
  • Мазь 4% Гелиомициновая.

Антибиотикотерапия

При локализованных формах поверхностных пиодермий часто бывает достаточно применить антибиотик местно (мупироцин, фузидовая кислота, неомицин, бацитрацин).

Если наружная терапия не дала положительного результата, применяется антибиотикотерапия. При амбулаторном лечении применяются антибиотики в капсулах или таблетках. При лечении в условиях стационара применяются антибиотики для перорального введения. Антибактериальные препараты желательно применять с учетом чувствительности стрептококков и стафилококков. Рекомендовано использовать:

При хронических пиодермиях антибиотикотерапия может быть дополнена назначением глюкокортикоидов. При тяжелом течении пиодермий применяются цитостатики.

Специфическое лечение стафилококковой инфекции

Для специфического лечения стафилококковой инфекции применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.

Повышение защитных сил организма

Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показана витаминотерапия и применение иммуномодуляторов. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского.

Применение кератопластических средств

Кератопластические средства обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, препараты этой группы способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. При глубоких пиодермиях показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола.

Физиолечение

Хороший эффект при лечении распространенных фолликулитов дает применение ультрафиолетового облучения, электрофореза с лекарственными препаратами, гелий-неонового лазера и токов УВЧ.

Применение хирургических методов лечения

При лечении фурункулов, карбункулов и гидраденита применяется только хирургическое лечение. Гнойники вскрываются, промываются растворами антибиотиков и дренируются.

Широко применяются протеазы — ферменты, которые способны расщеплять пептидные связи в белках и продуктах из распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

Рис. 36. На фото хирургическое лечение карбункула. При вскрытии гнойника производится крестообразный разрез.

Предупреждение распространения инфекции

  • Категорически запрещено мыть поврежденную кожу.
  • Перед лечением волосы, расположенные в очаге поражения следует остричь, но брить.
  • Здоровая кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 1 — 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или водным раствором калия перманганата.
  • Ногти на руках должны быть коротко острижены, а перед проведением лечебных процедур обрабатываются 2% раствором йода.
  • Запрещено выдавливать пустулы.
  • Запрещено применение компрессов.

Профилактика пиодермий

  • Профилактика распространения инфекции в детских учреждениях (соблюдение санитарного противоэпидемического режима, выявление и изоляция заболевших, выявление и лечение бактерионосителей и больных с гнойничковыми заболеваниями и др).
  • Правильная обработка микротравм (обработка повреждений кожных покровов растворами анилиновых красителей, спиртовым раствором йода, применение пленкообразующего аэрозоля Лифузоль).
  • Выявление и лечение заболеваний, оказывающих негативное влияние на бактерицидную функцию кожи.

Подробно о лечении стафилококковой инфекции читай в статье

«Лечение стафилококковой инфекции»

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Самое популярное Предыдущая статья: О лечении стафилококковой инфекции Следующая статья: Причины появления фурункула, фурункулеза и карбункула. Лечение и профилактика

Что такое хронический фолликулит и как его вылечить?

Хронический фолликулит — заболевание, вызванное стафилококками. Эти микроорганизмы присутствуют на коже большинства людей, но только у 10 % наблюдаются патогенные штаммы (бактерии), вызванные этим заболеванием. При этом после перенесённого фолликулита частота встречаемости болезнетворных стафилококковых инфекций увеличивается до 90 %, что способствует хроническому течению заболевания.

Виды фолликулита

На фото абсцедирующий фолликулит Гофмана

Течение фолликулита может быть острое (симптомы сильно выражены, область поражения быстро увеличивается) и хроническое (сопровождает человека в течение всей жизни, сменяется ремиссией и периодами обострения). По симптомам и типу проявления выделяют 6 его видов:

  1. Профессиональный — поражает ладони и внешнюю часть предплечий людей, работающих с химическими веществами.
  2. Депилирующий — провоцируется постоянным трением одежды о кожу в жаркую погоду с повышенной влажностью, от чего воспаляются фолликулы, в основном на нижних конечностях.
  3. Импетиго Бокхарта — появляется при размокании кожи (длительное время нахождения в воде и накладывание компрессов).
  4. Эозинофильный — не до конца изученный, но учёные считают причиной формирования папул эозинофилы (специальные клетки иммунной системы), скапливающиеся под кожей. Часто поражает пациентов с ВИЧ-инфекцией.
  5. Декальвирующий — хроническая форма. Поражает волосистую часть головы, область паха и подмышек. На месте папул образуются рубцы, на которых не растут волосы. Точные причины недуга до конца не изучены.
  6. Абсцедирующий фолликулит Гофмана — хроническое дерматологическое заболевание диагностируется у мужчин 18–40 лет на волосистой части головы. Развивается из-за закупоривания волосяных фолликул. В пораженных местах выпадают волосы и на их месте образуются рубцы.

Классификация хронического фолликулита

Сопровождается хронический фолликулит возникновением новых воспалительных процессов. Гнойнички разных стадий: только появившиеся, гнойные, ссыхающиеся и рубцующиеся. Для них характерно слияние очагов, поражающее большую поверхность кожи. Беспорядочное поражение поодиночке встречается редко. Вокруг пораженных фолликул образуется красная кайма. Свободные концы сбритых волос врастают в кожу и нередко воспаление осложняется стафилококковой инфекцией. Новые очаги находятся в разной стадии развития:

  • Пронизаны в середине волосом.
  • Содержат густой гной желтого или зеленого цвета.
  • Сопровождаются кожным зудом.
  • Болезненные.

Причины хронического фолликулита

Основная форма хронического фолликулита — сикоз. Хроническое рецидивирующее течение в основном вызвано стафилококками и грибами-дерматофитами. При диагностировании берутся мазки на посев со слизистой носа и заднего прохода, чтобы установить Staphylococcus aureus. У мужчин гнойнички локализуются на лице в районе бороды и усов, у женщин — на лобковой части и голенях. Провоцирующие факторы — повреждение кожи (при бритье или эпиляции) в сочетании с эндогенными причинами:

  1. Снижение иммунитета.
  2. Наличие очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит).
  3. Изменение чувствительности к антигенам стафилококка.
  4. Гипофункция половых желез.

Также недуг возникает на теле в местах постоянного трения и повреждения. К примеру, при трении грубой спецодежды у рабочих в горячих цехах гнойники локализуются на шее, предплечьях, ногах, ягодицах. У людей преклонного возраста, страдающих от атеросклероза сосудов головного мозга, появляется кожный зуд, от чего на голове располагаются папулы.

  • Узнайте как происходит диагностика фолликулита

Медикаментозное лечение хронического фолликулита

Гнойнички на коже обрабатывают антисептическими растворами (салициловым спиртом, борной кислотой, перманганатом калия) и местными средствами в виде мази с антибактериальным эффектом (Линкомициновая, Эритромициновая, Далацин-Т, Эпидерм, Зинерит). При хроническом процессе назначают комбинированные препараты, которые содержат антибиотики и гормоны: Дермозолон, Оксикорт. Для внутреннего применения назначают антибактериальные препараты (Доксициклин, Эритромицин, Цефалоспорин). По необходимости прописывают эстрогены, гестагены, иммуностимуляторы, витамины А, С, Е. Физиотерапия (ультрафиолетовое и лазерное излучение, электрофорез) назначается при положительной динамике и стихании воспалительного процесса, чтобы не было рубцевания.

Лечение можно дополнить домашними народными средствами. Внутрь принимать настой корней лопуха. Несколько раз в день втирать в кожу гомеопатические препараты, например, мазь Траумель С. Дополнять лечение фитотерапией, протирая пораженные места:

  1. Свежим соком подорожника.
  2. Настоями девясила, зверобоя и календулы.
  3. Отваром ивовой коры.
  4. Настой березовых листьев.

Если фолликулит не долечить, то инфекция распространится глубже в кожу и образуются фурункулы, абсцессы, карбункулы, а также присоединится грибковая инфекция — дерматофития. Если микроорганизмы попадут в кровь, то такие заболевания могут угрожать жизни больного. Поэтому необходимо своевременно начать лечение хронического фолликулита и принимать меры профилактики:

  1. Устранить провоцирующие факторы фолликулита.
  2. Соблюдать правильное питание.
  3. Соблюдать правила личной гигиены.
  4. Пользоваться антисептическим мылом.
  5. Регулярно обрабатывать кожу бензоил-пероксидом.
  6. Повышать и укреплять иммунитет.

Видео о сикозе бороды и усов:

  • Статья по теме: домашние рецепты для лечения фолликулита

Автор статьи: Тулинцева Анжела Ивановна
(Врач дерматовенеролог)

Как проявляется фолликулит, формы заболевания и методы лечения 

Фолликулит означает «воспаление волосяной луковицы». Такой процесс сопровождает группу заболеваний кожи, вызванных стафилококковой инфекцией. Фолликулиты относятся к пиодермитам – гнойничковым болезням кожи, самым распространенным из дерматозов.

На долю пиодермий приходится половина случаев временной нетрудоспособности вследствие кожных заболеваний. Немалая доля из них принадлежит и фолликулитам. Они могут встретиться у разных людей, но наиболее часто поражают представителей определенных профессий – горняков, строителей, металлургов, работников транспорта. Поэтому пиодермиты и фолликулит в частности – социально-значимые заболевания, в борьбе с которыми должны участвовать и государство, и работодатели в наиболее опасных с точки зрения дерматологической заболеваемости отраслях.

Причины и факторы развития

Фолликулит – заболевание, которое вызывают стафилококки. Эти микроорганизмы постоянно присутствуют на коже большинства людей. Они распространены и в окружающей среде – почве, пыли, воздухе. Большинство из видов стафилококков, живущих на коже, не вызывают заболевание. Лишь у 10% людей встречаются патогенные штаммы. Однако после перенесенного фолликулита или другой стафилококковой инфекции частота встречаемости болезнетворных стафилококков на коже увеличивается до 90%, что способствует рецидивам и хроническому течению заболевания.

Стафилококки представлены тремя видами: золотистый (вызывает заболевание), эпидермальный (при определенных условиях приобретает патогенность) и сапрофитный (безопасен для человека). Золотистый стафилококк выделяет фермент коагулазу, которая вызывает коагуляцию (свертывание) сыворотки, входящей в состав крови и лимфы. Поэтому при попадании стафилококка в кожу происходит раннее ограничение воспаления вследствие свертывания плазмы в окружающих лимфатических сосудах. Образуется ограниченный гнойный очаг.

Стафилококк продуцирует и другие ферменты, в частности, гиалуронидазу, которая разрушает соединительную ткань, способствуя проникновению инфекции вглубь кожи.

Помимо стафилококков, вызвать заболевание могут псевдомонады, грамотрицательные бактерии, вирусы, грибки. Однако такие случаи встречаются значительно реже и возникают преимущественно на фоне иммунодефицитных состояний.

Заразен или нет фолликулит? Да, заразен, при пользовании общими полотенцами, одеждой, при тесном бытовом контакте. Особенно легко заражаются маленькие дети. У детей есть дополнительные предпосылки для развития кожных инфекций – это несовершенство барьерных свойств эпидермиса из-за его высокой рыхлости, влажности, мягкости.

Для развития болезни необходимо, чтобы у человека имелись не только стафилококки на поверхности кожи, но и другие причины, провоцирующие фолликулит. Предрасполагающие факторы делятся на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К эндогенным причинам фолликулита относятся:

  • сахарный диабет и гипергликемия;
  • гиперандрогения (например, при нарушении функции надпочечников или яичников у женщин);
  • болезни щитовидной железы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • недостаток в питании белка;
  • гиповитаминоз А и С;
  • острые инфекционные заболевания, в частности, респираторные инфекции и грипп;
  • тяжелые хронические болезни (туберкулез, злокачественные опухоли, болезни пищеварительной системы);
  • иммунодефицит со снижением числа CD4, в частности, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • длительное лечение антибиотиками.

Экзогенные факторы, способные спровоцировать стафилококковый фолликулит:

  • травмы: ссадины, расчесы, царапины животных, ожоги;
  • загрязнение кожного покрова на производстве;
  • плохой уход за кожей новорожденных;
  • несоблюдение рекомендаций врача после лазерной эпиляции и других инвазивных косметических процедур;
  • переохлаждение и перегревание.

Отягощает течение СПИДа эозинофильный фолликулит. Внешние проявления его обычны, особенностью является эозинофильная инфильтрация в очаге воспаления, что косвенно свидетельствует об аутоиммунном механизме болезни. При СПИДе развивается также герпетический фолликулит – признак тяжелого угнетения иммунитета. Его проявления разнообразны от простого воспаления волосяных луковиц до образования обширных гнойных очагов и кожных язв. На фоне иммунодефицита возникает и грибковый фолликулит, вызванный представителями родов фироспорум или кандида.

У пациентов, в течение долгого времени получавших антибактериальную терапию по поводу воспалительных заболеваний кожи, в частности, угревой болезни, в результате угнетения нормальной кожной микрофлоры возникает грамнегативный фолликулит. Он вызван клебсиеллой, протеем, кишечной палочкой, энтеробактериями. Отличие его от обычного заключается в большей лекарственной устойчивости микроорганизмов, при его появлении необходимо изменить тактику противомикробного лечения.

Экзематизированный фолликулит

Распространенный фолликулит

Классификация

Фолликулит бывает поверхностным, затрагивающим лишь устья волосяных луковиц, и глубоким, характеризующимся поражением, как эпидермиса, так и дермы. Кроме того, различают острый фолликулит и хронический. Распространенная форма хронического фолликулита – сикоз.

Глубокие стафилодермии, обусловленные воспалением фолликулов, классифицируются следующим образом:

  • глубокий фолликулит;
  • эпилирующий;
  • абсцедирующий или подрывающий.

Общие симптомы фолликулита, не зависящие от его формы и обусловленные свойствами самих стафилококков: гнойнички, связанные с волосяными луковицами, в их центре нередко определяется волос. Они имеют коническую или полушаровидную форму, толстые стенки, содержат густой гной желто-зеленого цвета.

Поверхностный фолликулит

Иначе называют остиофолликулитом или стафилококковым импетиго. Он может вызываться и другим микроорганизмом – псевдомонадой (синегнойной палочкой). Поражение выглядит как пузырек размером со спичечную головку или меньше, окруженный ярко-красным ободком, вызванным воспалительной реакцией кожи. В центре его проходит волос. Остиофолликулит может быть одиночным, поражать небольшие кожные участки или распространяться на большой поверхности.

Болезнь начинается с покраснения и чувствительности кожи возле волосяного фолликула, затем появляется припухлость, в центре которой располагается небольшой гнойничок с зеленоватым содержимым. Спустя несколько суток содержимое исчезает, поверхность гнойничка подсыхает, и он бесследно проходит. Гнойнички могут располагаться группами, но они никогда не сливаются. Появление свежих очагов по периферии нехарактерно. Псевдомонадный фолликулит возникает после приема горячей ванны, если вода была плохо дезинфицирована: гноеродная палочка легко проникает в разрыхленный эпидермис и размножается в волосяных луковицах и сальных железах.

Бывают случаи формирования довольно больших образований диаметром до 1 см (стафилококковое импетиго Бокхарта). Они появляются на тыле кистей и часто являются осложнением чесотки.

Поверхностный фолликулит располагается преимущественно на лице и шее, предплечьях, бедрах, голенях.

Глубокий фолликулит

Сопровождается проникновением микробов вглубь волосяной луковицы. При этом вокруг волоса сначала появляются болезненные узелки, которые превращаются в гнойнички. Через 5-6 дней пузырек ссыхается, после него остается маленький рубчик. При неблагоприятном течении заболевания инфекция распространяется в глубокие слои кожи, вызывая некроз окружающих тканей. Чаще всего встречается глубокий фолликулит волосистой части головы и задней поверхности шеи, а также на спине.

Хронический фолликулит

Сопровождается возникновением все новых и новых воспаленных волосяных луковиц и сальных желез. При осмотре видны гнойнички на разных стадиях развития – только появляющиеся, напряженные гнойные, ссыхающиеся и рубцующиеся. Болезнь чаще всего возникает на участках тела, подвергающихся постоянному трению или повреждению. Например, при трении грубой одежды у рабочих горячих цехов фолликулит локализуется на предплечьях, шее, ягодицах, на ногах. У пожилых людей, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга, часто появляется себорея и кожный зуд, поэтому фолликулит локализуется на голове. Хроническому течению болезни способствуют эндогенные факторы, рассмотренные выше.

Одна из форм хронического фолликулита – сикоз, поражающий мужчин. Гнойнички располагаются на коже лица, в области бороды и усов. У женщин эта форма может наблюдаться на лобковой части, голенях. Предрасполагающие факторы – повреждение кожи при бритье в сочетании с эндогенными причинами – снижением иммунитета, гипофункцией половых желез, измененной чувствительностью (сенсибилизацией) к антигенам стафилококка, наличием очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес).

Наблюдается постоянно рецидивирующее появление все новых воспаленных фолликулов. Они находятся на разной стадии развития, пронизаны посередине волосами, содержат густой желтый или зеленый гной, незначительно болезненны, сопровождаются кожным зудом. Характерно слияние очагов с образованием большой поверхности, покрытой гнойниками.

Декальвирующий фолликулит

Другое название эпилирующий фолликулит. Характерен для мужчин, поражает он волосистую часть головы. Важнейшую роль в развитии заболевания играет иммунодефицит, как первичный, так и приобретенный. Болезнь начинается с формирования пустулы (пузырька). Она не очень болезненна, но довольно быстро осложняется некрозом (отмиранием) тканей волосяных луковиц. На месте гнойничка в дальнейшем образуется бурая корочка, после удаления которой остается рубчик, волосы в этом месте выпадают и больше не растут. Формируется очаговое облысение.

Поражает волосистую часть головы у юношей и молодых мужчин. Он имеет ограниченную локализацию, но своеобразное глубокое распространение. На коже теменной или затылочной части появляется припухлость, имеющая форму круга, овала, боба, консистенция ее мягкая, поверхность «проваливающаяся» — флюктуирующая. Кожа над ней имеет неестественный оттенок – от желтоватого до синеватого, волос на ней нет, она натянута и истончена. Очаги располагаются группами, сливаются, формируя валики. На поверхности их имеются отверстия, при надавливании из этих фистул выделяется гной. Отверстия ведут в сообщающиеся между собой ходы, как бы подрывающие кожу. Если ввести в фистулу тонкий зонд, он легко пройдет в соседний очаг.

Лечение фолликулита должно быть комплексным:

  • правильное питание;
  • соблюдение правил гигиены;
  • обработка очагов антисептиками;
  • применение местных средств и лекарств для приема внутрь;
  • физиопроцедуры;
  • фитотерапия;
  • борьба с сопутствующими заболеваниями и устранение очагов хронической инфекции.

Принципы питания и гигиены при фолликулитах

  • нормальное содержание белка, в том числе и животного происхождения;
  • ограничение животных жиров и рафинированных углеводов (сахара, шоколада), мучных изделий, пряностей, алкоголя, крепкого чая и кофе, а также йодированной соли;
  • увеличение содержания в рационе растительной клетчатки, дополнительный прием ее в виде отрубей;
  • насыщение пищи витаминами, особенно полезны морковь, черная смородина, шиповник.

У больного должны быть отдельные постельные принадлежности, полотенце, одежда, предметы личной гигиены. При гнойных процессах желательно часто менять белье, наволочки, стирать их с добавлением дезинфицирующих средств или кипятить. Больному рекомендуется не умываться горячей водой, чтобы не стимулировать выделение кожного сала. Мужчинам лучше пользоваться электробритвой.

Можно ли купаться при этом заболевании? Купание в открытых водоемах, посещение бассейна, бани, сауны запрещается. Мыться больной должен под душем, используя детское мыло, не повредит и дегтярное. Шампуни лучше использовать специальные дерматологические с содержанием кетоконазола (противогрибкового препарата).

Медикаментозная терапия

О том, как лечить фолликулит, должен рассказать врач-дерматолог. Самолечение может быть неэффективным и приводить к хронизации процесса и осложнениям.

Гнойнички на коже обрабатывают антисептическими растворами: перманганата калия, борной кислоты, салицилового спирта. Применяют местные средства, например, мазь с антибактериальным эффектом – Эритромициновую, Линкомициновую, Далацин-Т, Эпидерм, Зинерит. При хронических заболеваниях назначаются комбинированные средства, содержащие антибиотики и гормоны: Оксикорт, Дермазолон и другие.

Внутрь назначаются антибактериальные препараты (Эритромицин, Доксициклин, цефалоспорины и другие), при необходимости – эстрогены и гестагены, витамины А, С, Е, иммуностимуляторы.

Физиотерапия назначается при стихании процесса для предотвращения рубцевания. Применяется дермабразия, лазерное воздействие.

Домашние процедуры

Лечение в домашних условиях можно дополнять фитотерапией. Лицо можно протирать свежим соком подорожника, отваром ивовой коры, настоями календулы, девясила, зверобоя. Для умывания можно использовать настой березовых листьев. Внутрь полезно принимать настой корней лопуха. Допустимы и гомеопатические препараты, в частности, мазь Траумель С, которую нужно втирать в кожу несколько раз в день.

Последствия нелеченного фолликулита – распространение инфекции глубже в кожу с формированием фурункула, карбункула или абсцесса, а также присоединение грибковой инфекции – дерматофитии. Эти заболевания могут даже угрожать жизни больного при попадании микроорганизмов в кровь. Поэтому необходимо вовремя лечить фолликулит и принимать меры для его профилактики, основанные на борьбе с эндогенными и экзогенными факторами появления болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *