Флегмона слезного мешка

Флегмона слезного мешка

Флегмоной слезного мешка называется острое гнойное воспаление как его самого, так и окружающих его мягких тканей. Процесс сопровождается некрозом клетчатки.

Причины возникновения

В основе заболевание лежит инфицирование слезного мешка различными патогенными микроорганизмами – пневмококками, стрептококками и другими гноеродными микробами. Иногда заболевание может быть спровоцировано воспалительными процессами в гайморовой или носовой полости, а также в решетчатом лабиринте. Но чаще всего флегмона слезного мешка развивается на фоне обострения хронического гнойного дакриоцистита и фактически является осложнением этого заболевания.

В виду того, что болезнь развивается быстро, меры по ее купированию необходимо принимать в короткие сроки, чтобы избежать развития гнойных и некротических процессов.

В некоторых случаях происходит самоизлечение флегмоны, но при этом возможно нарушение функций слезоотделения.

Симптомы флегмоны слезного мешка

Флегмона слезного мешка внешне проявляется в покраснении кожи вокруг глаза, века, щеки, носа и значительным отеком, настолько сильным, что он может полностью закрыть глазную щель. Над слезным мешком прощупывается болезненное горячее уплотнение. При этом у пациента повышается температура, возникает слабость и головная боль. Порою возникает лихорадочное состояние.

Через два-три дня в уплотнении скапливается гной и оно становиться мягким на ощупь. Кожа вокруг приобретает желтый цвет. Процесс прогрессирует и вскрывается через поверхность кожи, после полного излияния гноя воспаление идет на спад. В некоторых случаях на месте поражения возникает свищ, выделяющий гной и слезную жидкость. Возможно вскрытие абсцесса в носовую полость по слезно-носовому каналу. При этом возникает новое искусственное отверстие, выводящее жидкость из глаза в носовую полость.

Последствия флегмоны слезного мешка и профилактика заболевания

Наиболее распространенное осложнение болезни – это проникновение гноя в параназальные синусы. Более опасным последствием является распространение гнойно-воспалительного процесса, что приводит к формированию флегмоны глазницы, при которой поражаются оболочки глаза и зрительный нерв, следствием чего может быть слепота или смерть пациента.

Учитывая опасность флегмоны слезного мешка для жизни и здоровья пациента важно стремиться предотвратить развитие данного заболевания. Для этого следует своевременно выявлять и лечить все воспалительные заболевания носовых пазух, гнойные поражения кожи в области лица.

Не менее важно тщательно соблюдать правила личной гигиены, что позволяет предотвратить попадание патогенных микроорганизмов в ткани глаза. Например, если вы носите контактные линзы, то выполняйте все манипуляции с ним только тщательно вымытыми руками, регулярно дезинфицируйте их при помощи специальных растворов.

Диагностика флегмоны слезного мешка

Проводится офтальмологическое обследование, анализируется клиническая картина, жалобы больного, и проводится рентгенография придаточных пазух и глазницы.

Лечение

При лечении флегмоны слезного мешка используются прием противовоспалительных средств и внутримышечное введение антибиотиков. От состояния больного зависит дозировка препаратов и сроки лечения.

Показано проведение и местного лечения. Для этого четыре раза в день проводят инстилляции в глаза антибактериальных растворов и кортикостероидных средств. Синий свет и УВЧ эффективные меры воздействия на флегмону в период стадии инфильтрации.

При сформированном абсцессе производится хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет гной и некротические ткани, с последующим промыванием раны растворами антисептических средств.

Впоследствии проводят реконструктивную операцию, главной целью которой является создание нового пути слезной жидкости. Она называется дакриоцисториностомии. Эта процедура проводится для избегания рецидива.

Причины и лечение воспаления слёзного мешочка

Покраснение, боль и зуд в уголках глаз могут говорить об усталости зрительных органов. Но иногда такие симптомы вызваны воспалением слёзного мешочка. Дакриоцистит развивается из-за полной или частичной закупорки слёзного канала. Спровоцировать это явление могут инфекции и травмы. Нередко причиной такого патологического состояния становится аномально узкий или извилистый слёзный канал. Воспаление слёзного мешка необходимо начинать лечить как можно быстрее, так как болезнь может быстро перерасти в хроническую форму.

Механизм возникновения

Слёзный мешок расположен между внутренним уголочком глаза и спинкой носа. Задняя часть находится в костной выемке, а передняя под кожей. Слёзный мешок соединён носослёзным каналом с носом, по этому каналу слёзная жидкость выходит в полость носа. Когда по каким-то причинам этот канал оказывается забитым, то нарушается отхождение жидкости из слёзного мешка.

В результате закупорки слёзного протока жидкость из глаз не может нормально выходить через нос. Постепенно начинается воспалительный процесс и активно размножаются бактерии.

Дакриоцистит – это достаточно редкое явление у взрослых людей, чаще оно встречается у женщин.

Классификация

Дакриоцистит может быть врождённым и приобретённым. Врождённое воспаление слёзного мешка разделяется на несколько форм, в зависимости от причины заболевания.

  1. Гипоплазия. В этом случае слёзные железы до конца не сформировались.
  2. Аплазия. Слёзная железа вовсе отсутствует.
  3. Гипертрофия – это увеличенная в размерах слёзная железа.

Воспаление может быть односторонним или двухсторонним. Кроме этого, различают острую и хроническую форму болезни.

Причины воспаления

Причины воспаления слёзного мешочка самые разные. Это могут быть инфекционные и воспалительные болезни системного характера и зрительных органов. Спровоцировать проблему могут различные новообразования на глазах и травмы. Чаще всего к дакриоциститу приводят:

  • паротит и ветрянка;
  • ОРВИ и грипп;
  • бронхит и пневмония;
  • заболевания неврологического плана;
  • скарлатина;
  • опухоли разного характера;
  • иные болезни глаз – ячмень, блефарит и конъюнктивит.

Хронический дакриоцистит может развиться при туберкулёзе и сифилисе. Спровоцировать воспалительный процесс могут болезни слюнных желёз, иногда к проблеме приводят болезни соединительной ткани.

Вызвать дакриоцистит могут и инородные тела, попавшие в слёзный канал и вызвавшие его закупорку.

Симптомы

Дакриоцистит протекает с рядом характерных симптомов, по которым нетрудно распознать заболевание:

  • глаз припухает и воспаляется;
  • наблюдается обильное слезотечение;
  • ощущается боль в уголке глаза;
  • из-за обильного слезотечения кожа вокруг органа зрения воспалена и шелушится;
  • спустя несколько дней после начала болезни из глаза обильно выделяется гной, что говорит о присоединении инфекции;
  • при запущенном состоянии из уголка глаз может выделяться кровь.

Распознать человека с дакриоциститом несложно. У него отёкший внутренний уголок глаза, иногда под ним образуется припухлость, которая может достигать внушительных размеров.

Младенцы, страдающие дакриоциститом, часто плачут, у них нарушен аппетит и сон. Один глазик у таких малышей припухший и прикрытый.

Диагностика

Для диагностики дакриоцистита в большинстве случаев достаточно только осмотра больного. Если постановка диагноза затруднена, то врач назначает так называемые пробы с нейтральными красителями. Такие пробы показывают, насколько проходим носослёзный канал. Для этого по 1 капельке 3% колларгола капают в глаза и засекают время до тех пор, пока краситель появится в носовой полости.

Если болезнь на начальной стадии, то слёзный мешочек ещё не слишком отёчный и краситель попадает в носовую полость. При запущенном заболевании проходимость полностью нарушена.

При подозрении на дакриоцистит больной сдаёт анализы крови и бакпосев из глаз. Это позволяет выявить степень воспаления и определить инфекцию, которая спровоцировала болезнь.

Лечение дакриоцистита

К лечению можно приступать только после того, как будет точно поставлен диагноз. Схему определяет врач, учитывая возраст больного и тяжесть течения болезни. Он же постоянно наблюдает больного и при необходимости корректирует лечение.

Новорождённым деткам рекомендуется массаж носослёзного канала. Такие процедуры сочетают с использованием антибактериальных глазных капель и мазей.

Массаж

При дакриоцистите массаж рекомендуется делать не только детям, но и взрослым. Особенно эффективны массажные приёмы на начальной стадии болезни. Перед проведением процедуры глаза промывают антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином, слабым раствором марганцовки или борной кислоты. Руки предварительно тщательно моют мылом и просушивают. Кончики пальцев можно смазать небольшим количеством крема, чтобы облегчить скольжение. Массаж проводят так:

  • Ставят указательные пальцы или мизинцы на внутренние уголочки глаз, и, слегка надавливая, производят толкательные движения вниз. За раз следует делать до 10 таких движений.
  • В конце делают пару толкательных движений в обратном направлении.
  • После массажа глаза закапывают антибактериальными каплями и ещё раз немного массируют.

Проводить массаж рекомендуется несколько раз в сутки. Грудным детям можно его делать во время кормления. Продолжительность такого лечения – не меньше 10 дней.

При помощи массажных движений в носослёзном канале создаётся избыточное давление, которое приводит к очищению протока и нормализации его проходимости.

Глазные капли

При лечении дакриоцистита не обойтись без глазных капель с выраженным антибактериальным действием. Больному могут быть прописаны такие лекарственные препараты:

  • Флоксал – такой лекарственный раствор подходит для лечения глазных болезней как у взрослых, так и у детей. Нередко Флоксал назначают новорождённым, в первые минуты после рождения для предотвращения бленнореи. При воспалении носослёзного канала препарат капают в глаза 3–4 раза в день, после массажа.
  • Левомицетиновые капли. Этот недорогой препарат часто прописывают при воспалении слёзного мешочка. В первые дни болезни рекомендуется капать лекарство каждые 1–2 часа, затем глаза капают всего 3 раза в сутки.
  • Тобрекс. Это сильный антибактериальный препарат, который губительно действует на многие виды бактерий. Капают Тобрекс 3 раза в сутки после промывания глаз и массажа носослёзного протока.
  • Сульфацил натрия (Альбуцид). Это лекарство помогает быстро справиться с инфекцией, недостаток препарата в том, что он приводит к сильному жжению глаз.

При необходимости врач может прописать и иные лекарственные препараты. Нередко назначают Ципролет, который активен по отношению ко многим болезнетворным бактериям, вызывающим болезни глаз.

Начинать использовать любые антибактериальные препараты можно только по предписанию врача. Предварительно стоит внимательно прочитать инструкцию по применению.

Мази

Если в течение дня для обработки глаз используются глазные капли, то на ночь под нижнее веко рекомендуется закладывать мазь. Хорошо помогает Тетрациклиновая мазь и Флоксал. Их подогревают в тюбике до температуры тела, для чего держат несколько минут в зажатой руке, после одной рукой оттягивают нижнее веко, а второй выдавливают на слизистую 1 см мази.

После обработки глаза закрывают и осторожно массируют. Это необходимо делать, чтобы лекарство равномерно разошлось.

Народные рецепты

Дополнить медикаментозное лечение можно рядом рецептов нетрадиционной медицины. В основном используются отвары трав, что обладающие вяжущим и антисептическим действием.

  • Готовят отвар ромашки из столовой ложки соцветий и стакана воды. Настаивают и отцеживают, промывают отваром глаза каждый час.
  • По аналогии с отваром ромашки заваривают шалфей и календулу. Тёплые отвары используют для примочек и обработки слизистой.
  • Берут десертную ложку коры девясила и чайную ложку травы тысячелистника. Доводят до кипения, настаивают около получаса под крышкой и отцеживают. Данным составом протирают глаза до 6 раз в сутки.

Не стоит использовать отвары трав для лечения, если есть аллергия на растительное сырьё.

Операция

Если консервативные методы лечения эффекта не дают, то прибегают к зондированию и дальнейшему промыванию протоков антисептическими растворами. В некоторых случаях слёзный мешочек вскрывают, выпускают гной и обрабатывают полость антибактериальным составом.

Иногда требуется удалять слёзный мешок, но такое лечение показано в особенно тяжёлых случаях.

Осложнения и профилактика

Затягивать с лечением дакриоцистита не стоит, так как инфекция может быстро распространиться. Это нередко приводит к воспалению лор-органов, сепсису и менингиту. Не стоит забывать о том, что длительный дакриоцистит может быть причиной атрофии зрительного нерва. В этом случае у больного сильно нарушается зрение. При значительном воспалении тканей глаза возможен разрыв сетчатки.

В качестве профилактических мер врач может порекомендовать избегать инфекционных заболеваний и не тереть глаза грязными руками. При первых признаках воспалительного процесса следует обращаться к врачу-офтальмологу, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Воспаление слезного мешка: лечение в домашних условиях

Железы слёзной системы выполняют ряд функций, предупреждающих развитие многих заболеваний органов зрения. Вырабатываемый секрет нужен для увлажнения слизистых оболочек носа и глаз, дезинфицирования, питания роговицы, промывания попавших под веки микроорганизмов и посторонних предметов. Нарушение этих функций (в т.ч. связанном с воспалением слёзного мешка) чревато временным или хроническим снижением зрения, поэтому требует незамедлительной консультации офтальмолога и лечения.

Причины развития воспаления слезного мешка или дакриоцистита

Причинами дакриоцистита у детей могут быть:

  • «свинка» (острый паротит);
  • скарлатина;
  • острые респираторные и инфекционные заболевания;
  • грипп;
  • воспаление лёгких;
  • опухоли;
  • неврозы.

Колларгола используется в диагностических целях

У взрослых:

  • предшествующие переломы орбиты и носа;
  • травмы глазного яблока;
  • повреждения слёзных каналов;
  • засорения глаза.

Способствующими факторами у лиц взрослого возраста являются:

  • туберкулёз;
  • нарушения метаболизма;
  • сахарный диабет;
  • слабый иммунитет;
  • работа с химическими препаратами.

Инструкция капель для глаз Визомитин представлена .

Дакриоцистит может перетечь в хроническую форму при сифилисе, систематических патологиях соединительной ткани, Синдроме Шегрена.

Анатомия развития болезни

Проверьте назначение доктора – изучите инструкцию по применению глазных капель Визоптик.

Симптомы заболевания

Различают хроническую и острую форму патологии. Хроническая – разделяется по типам, в зависимости от вида нарушений слёзной железы:

  • аплазии (слёзная железа отсутствует);
  • гипоплазии (не сформирована полностью);
  • гипертрофия (увеличена в размерах).

Правила массажа для восстановления работы слезных канальцев

Симптомы патологии при этом несколько различны. Клиническая картина при хроническом типе протекания проявляется в:

  • учащённом слезотечение;
  • жаре;
  • выделениях из новообразования слизистого и гнойного экссудата;
  • отёке конъюнктивы и слёзного мешка;
  • болезненных ощущениях;
  • сужении глазной щели.

В острой форме выражается ярче:

  • резко краснеет кожа, прилегающая к слёзному мешку;
  • появляется опухлость, вызывающая боль при касании;
  • глазные щели полностью или практически полностью смыкаются;

Признаки воспаления роговицы и способы его устранения – вирусный кератит глаза.

При остром дакриоцистите возможны лихорадка, общая слабость, озноб, боль в глазах, образование свищей.

Для профилактики любых недугов – посещайте офтальмолога каждые 6 месяцев

Симптомы и лечение вирусного конъюнктивита у взрослых описаны в статье.

Постановкой диагноза должен заниматься офтальмолог на основании визуального осмотра, прощупывании воспалённого слёзного мешка и изучения проходимости слёзных путей при помощи канальцевой пробы (Веста). Последняя процедура основывается на введении в нос тампона при одновременном закапывании раствора колларгола в глаз.

При хорошей проходимости пигмент окрашивает тампон за 60-120 секунд, при затруднительной – в течение 5-10 минут. Не окрашенный по прошествии 10 минут тампон указывает на закупорку слёзных путей.

Детям могут делать пассивную слёзно-носовую пробу.

Если окрашенная жидкость возвращается, значит канал не проходим

А вот распознать симптомы височного артериита и начать лечение поможет статья.

Кроме зондирования слёзных каналов диагностика включает:

  • микроскопию живого глаза;
  • флюоресцеиновую инстилляционную пробу;
  • бакпосев.

Бакпосев

Эффективная противомикробная терапия – оригинал и аналоги глазных капель Витабакт.

Подход к устранению проблемы зависит от возрастных особенностей пациента.

У новорожденных

Лечение дакриоцистита у новорожденных осуществляется поэтапно:

  1. Массаж при дакриоцистите новорожденных (с разумным усилием совершая 6-10 движений вертикальных движений после каждого кормления).
  2. Туалет глаз посредством промывания раствором фурацилина (1 таблетка на 200 мл горячей воды). Глазную щель обрабатывают ватным тампоном, смоченным в растворе, двигаясь от височной кости к ному. Завершающий этап – применением антибиотика (левомицитин 0.25%).

Простой способ профилактики любого недуга – витаминные глазные капли.

В единичных случаях консервативное лечение может не приносить положительного результата, тогда под местной анестезией в слёзный канал вводится специальный зонд, и пути промываются антисептическим раствором. Процедура безопасна, но требует предварительной подготовки (общего анализа крови, заключение педиатра).

У новорожденных дакриоцистит можно вылечить посредством массажа

Инструкцию мази для глаз Витапос смотрите .

У детей

Острую форму воспаления у детей старшего возраста лечат в условиях стационара. Детям назначают поливитамины и УВЧ-терапия до наблюдения симптомов флюктуации, позже –гнойное воспаление вскрывают и ставят дренажи с 10% раствором хлорида натрия. Следующие 3-7 дней место вскрытия обрабатывают антисептиками, и смазывают заживляющими мазями. Параллельно проводят массажи.

До 10 суток пользуются противомикробными препаратами (Гентамицин, Левомицетин, Ципромед и пр.), антибактериальными мазями, антибиотиками:

  • Оксациллин;
  • Гентамицин.
  • Цефотаксим;
  • Котримоксазол.
  • Уротропин;
  • Растворы гемодеза, глюкозы 5%, аскорбиновой кислоты, хлорида кальция 10%.

Положительные тенденции от лечения должны наступить в течение 7-14 суток, иначе слёзные пути пассивно промывают раствором фурацилина в соотношении 1:5000.

Если не наблюдается процесс выздоровления, проводят манипуляцию посредством зонда Боумена под местным наркозом (для пациентов младше 5 месяцев) или под общим (для всех остальных).

Декса-Гентамицин поможет убрать воспаление

Питание зрительного органа изнутри – список витаминов для глаз для улучшения зрения.

Детям старше 1 года допустимо делать баллонную дакриоцитопластику. Операция заключается во введении через уголок глаза в слёзно-носовой канал тонкого проводника с заполненным жидкостью баллоном малого размера. В месте закупорки канала под давлением баллон расширяется, прочищая его. Инфицирование предупреждают закапыванием глаз назначенными врачом каплями и антибиотическими препаратами.

Для недопущения образования гнойной язвы роговицы при дакриоцистите запрещено прикасаться к роговице. Табу распространяется на любые офтальмологические манипуляции – УЗИ глаза, ношение контактных средств коррекции зрения, тонометрию и пр.

Операция у грудничков и детей раннего возраста проходит под общим наркозом

Чем лечить воспаление роговицы глаза узнайте .

У взрослых

Лечение дакриоцистита подбирается индивидуально с учётом причины развития и специфики протекания воспаления. Проводится бужирование (прочищение протока жёстким зондом) и промывание слёзно-носового канальца растворами для дезинфекции. Антибактериальные препараты применяются согласно предписанию врача.

Острая форма дакриоцистита также лечится в стационаре с получением уколов бензилпенициллина натриевой соли внутримышечно или приёмом тетрациклина. Абсцесс подлежит вскрытию после УВЧ-терапии и приёма витаминов. Место вскрытия обрабатывают антисептиками.

В тяжёлых случаях проводят операции.

Как распознать болезнь у взрослых

При отсутствии аллергии на анестезиологические препараты пациентам взрослого возраста могут назначать операцию для восстановления проходимости канальцев и купировании воспаления – эндоскопическую дакриоцисториностомию. Такая процедура не повреждает канальцы, и не оставляет видимых следов операции на лице. Заключается она во введении эндоскопа с микрокамерой в слёзный канал и осуществлении разреза в месте закупорки.

Реабилитационный период с применением антибиотиков обычно не превышает 8 суток.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают систематический осмотр у офтальмолога и отоларинголога, соблюдение гигиены глаз. В случае выполнения рекомендаций, вероятность воспаления минимальна, а лечебный процесс проходит без осложнений.

Воспаление слёзного мешочка – распространённый болезненный процесс, встречающийся у людей любого возраста. Требует незамедлительной диагностики и квалифицированного лечения, в противном случае может иметь фатальные последствия, вплоть до воспаления или абсцесса мозга, гнойного энцефалита и других схожих осложнений.

Гигиена глаз поможет предотвратить развитие воспаления

Видео

Данное видео расскажет Вам как бороться с воспалением слезного мешка.

Представленный материал носит информационный характер, и не может рассматриваться в качестве основы для самостоятельной постановки диагноза. Перед началом лечения обязательна консультация специалиста. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами синдрома Фукса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *